Instrumentos de La CIF
Instrumentos de La CIF
Instrumentos de La CIF
de la CIF
Unidad II
Objetivos de la Unidad
Unidad II
b1
b130
b134
b152
b180
b1801
•
•
•
•
•
s299
s710
La Como
CIF contiene
es posible
(casi)
s720
s730
s73001
s73011
todo
aplicar
lo que
estaes
•
•
•
•
clasificación
necesario para
en la
•
•
•
•
d170
practica?
describir
d230
d360
d410
d415
funcionamiento y
d430
•
•
•
•
discapacidad
• e110
e115
e120
e125
e135
e150
•
•
•
1454
Unidad II
Versión completa de la
CIF Capítulos
2 y 3 y 4 nivel
Lista de cotejo
Categorías de 2
nivel
seleccionadas
WHO-DAS II
6 dominios
Unidad II
La CIF nos dice ¿qué medir?
No ¿cómo medir?
Unidad II
Algunas frases …
Unidad II
Objetivos de la sesión
Genéricos Específicos
•Independientes de la •Dependientes de la
enfermedad enfermedad
Unidad II
Instrumentos
Genéricos Específicos
Index of Activities of Daily living •Health sickness rating scale
(ADL) (HSRS)
•InstrumentalActivities of Daily •Global assessment scale
living (IADL) •Katz Adjustment Scale (KAS)
•London Handicap scale •Disability Assesment Schedule
•MOS- 36 (SF-36) (DAS)
•Social behaviour Assesmnent •World Health Organization Short
schedule (SBAS) Disability Assessment Schedule
WHO-DAS-S
Unidad II
Comparación de instrumentos genéricos de Medición
EQ6 WHO
QWB McM SIP QLI NHP CP SF-36 WHO-DAS
D QOL
1973 1976 1976 1981 1981 1987 1992 1999
Dominios de salud 1998 1998
Bienes tar general x x x
Es tado de s alud general x x x x x
Cam bios en la s alud x x
Salud Física x x x x x x
Actividades us uales x x x
Movilidad x x x
Dolor x x
Autocuidado x x x
Energía x
Salud Social x x x x x
Actividades x x x
Interacción x
Apoyo x
Salud Mental x x x x x
Es tado em ocional x x
Función m ental x
Ans iedad/Depres ión x
Actividades /roles x
Restriccion en la
participacion x x x
Autonomia x
Numero de dominios 3 5 4 4 4 6 8 6 6 6
Número total de preguntas 18 59 136 5 45 9 36 6 26 36
Periodo de recuerdo Hoy Hoy Hoy 1 s em Hoy 4 s em 4 s em Hoy 2 s em 4 s em
Nota: QWB Escala de calidad del bienestar, McM Indice de salud de Mc Master, SIP: Perf il de impacto de la enf ermedad
QLI: Indice de calidad de vida, NHP:Perf il de salud Nottingham, CP:COOP Atencion Primaria,SF-36 Formato Corto 36 de encuestas de salud
EQDQ6, EuroQol Escala de indice de calidad 6 dominios, WHOQOL: Instrumento de evaluación de calidad de vida de la OMS,
WHO-DAS: Esquema de evaluacion de la discapacidad de la OMS
Unidad II
Puntos esenciales a tener en cuenta en el
futuro desarrollo de un instrumento de
evaluación de discapacidad
1.Que se ajusten y se fundamenten en un modelo de discapacidad que
sea global y aceptado internacionalmente CIF
2.Que satisfaga el criterio de multidimensionalidad que hoy en día
caracteriza a la discapacidad, y que incluye aspectos relacionados con
los niveles corporal, individual y social CIF
3.Que sea aplicable trasculturamente de manera que permita
establecer estudios comparativos entre distintos países y culturas CIF
4.Que presente en las distintas culturas adecuados índices de validez y
fiabilidad
1988. WHO-DAS. Guía publicada por la OMS para evaluar personas con
trastornos psiquiátricos
Unidad II
Reducción de los ítems
1.Estrategias cualitativas
•Protocolo de procesos cognitivos
•Comentarios por los entrevistadores (dificultades compresión
de los ítems)
•Estudios de expertos
Unidad II
Reducción de los ítems
2. Estrategias cuantitativas
• Análisis de ítems con valores ausentes
• Tests psicométricos pertenecientes a la
Unidad II
Versión en lengua española
• Análisis de fiabilidad:
“grado en que un instrumento de medida permite
establecer puntuaciones o valoraciones directamente
relacionadas con la variabilidad de los sujetos”
Unidad II
Versión en lengua española
• Análisis de fiabilidad:
“grado en que un instrumento de medida permite
establecer puntuaciones o valoraciones directamente
relacionadas con la variabilidad de los sujetos”
Unidad II
Análisis de la validez
Unidad II
Centros WHO-DAS 2.0
Amsterdam
Michigan London Hamburg
Tmisora Moscow
Seattle Luxembourg
Santander Vienna
St. Louis New York Athens Ankara Tokyo
Pittsburg Beijing
Tunisia
Havana Lebanon Delhi Madras
Mexico City
Lima Pnom Peng
Bangalore
Ibadan
Santiago
Unidad II
¿Qué es el WHO-DAS 2?
Unidad II
¿Por qué usar el WHO-DAS 2?
• Comparabilidad transcultural
• Propiedades psicométricas
Unidad II
¿Cuál es el lugar del WHODAS 2.0 en el contexto
de la Información de Salud?
Enfermedades y problemas relacionados (CIE)
• Información sobre enfermedades, transtornos, lesiones y
traumatismos
Calidad de vida
WHOQoL
• Bienestar subjetivo, satisfacción
Unidad II
Versiones del WHODAS 2.0
• 36 ítems
– Proporciona la evaluación más completa del funcionamiento
y un perfil global
Unidad II
Versiones del WHODAS 2.0
• 12 ítems
- Útil para realizar evaluaciones globales (tamizaje)
– Permite obtener puntuaciones para el funcionamiento general
– Explica el 81% de la versión de 36 ítems
– Disponible autoadministrable, entrevistador y proxy
– Tiempo de administración de 5 minutos
• 12+ 24 ítems
– Usa 12 preguntas para detectar cuales pueden ser los dominios
(funcionamiento).
– De acuerdo a las 12 respustas obtenidas se decide continuar o
no con la exploración .
– Puede ser aplicada por entrevistador o por el programa (CAT)
Unidad II
WHO-DAS 2
1. Hoja inicial
2. Datos demográficos y
de índole general
3. Preámbulo
4. Revisión de dominios
Unidad II
WHO-DAS 2 Hoja inicial
Unidad II
Datos demográficos
y de índole general WHO-DAS 2
• A1-A5
• Datos sobre sexo, edad, estado civil, nivel educativo,
situación laboral
Preámbulo
Explican al entrevistado los objetivos
Serie de tarjetas que serán empleadas
Tarjeta 1 Tarjeta 2
Condición de salud Escala de respuesta usada para
todas las preguntas
Tener dificultades
Período de 30 días
Hace habitualmente esa actividad
Unidad II
Grado de dificultad
Para realizar diferentes actividades.
Significa:
Esfuerzo creciente, dolor, lentitud, cambios en la forma en que
la persona realiza la actividad
Condiciones de salud
Dificultades debido a sus condiciones de salud
Unidad II
Revisión de dominios WHO-DAS 2
• Grado de dificultad experimentado por actividades específicas dentro
del ámbito cubierto por cada uno de los dominios que componen
cada entrevista
• Se identifican con la letra D seguida del dominio y finalmente del
número de pregunta (ej. Dominio1: D1.1, D1.2…..para el dominio 2:
D2.1,D2.2,…)
Unidad II
WHO-DAS 2.0
Unidad II
Dominio 1: Comprensión y comunicación
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:
Unidad II
Dominio 2: Capacidad para moverse
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:
D2.1 Estar de pie durante largos periodos de tiempo, como por ejemplo
30 minutos?
D2.2 Ponerse de pie cuando estaba sentado (a)?
D2.3 Moverse dentro de su casa?
D2.4 Salir de su casa?
D2.5 Caminar largas distancias, como un kilómetro [o algo equivalente]?
Unidad II
Dominio 3: Cuidado personal
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:
Unidad II
Dominio 4: Relacionarse con otras
personas
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:
Unidad II
Dominio 5: Actividades de la vida diaria
En los últimos 30 días, ¿cuánta dificultad ha tenido para:
D5.1 Generalmente, ¿cuántas horas a la semana dedica a estas actividades?
D5.2 Cumplir con sus actividades de la casa?
D5.3 Realizar bien sus actividades de la casa más importantes?
D5.4 Acabar todo el trabajo de la casa que tenía que hacer?
D5.5 Acabar sus quehaceres de la casa tan rápido como era necesario?
D5.6 En los últimos 30 días, ¿durante cuántos días disminuyó o dejó de hacer sus
quehaceres de la casa debido a su estado de salud?
D5.7 Generalmente, ¿cuántas horas a la semana trabaja?
D5.8 Llevar a cabo su trabajo diario?
D5.9 Realizar bien las tareas más importantes de su trabajo?
D5.10 Acabar todo el trabajo que necesitaba hacer?
D5.11 Acabar su trabajo tan rápido como era necesario?
D5.12 ¿Ha tenido que reducir su nivel de trabajo debido a su estado de salud?
D5.13 ¿Ha ganado menos dinero debido a su estado de salud?
D5.14 En cuantos de los últimos 30 días, ¿ha perdido medio día o más de trabajo debido a
su condición de salud?
Unidad II
Dominio 6: Participación en sociedad
D6.1 ¿Cuánta dificultad ha tenido para participar, al mismo nivel que el resto de
las personas, en actividades de la comunidad (por ejemplo, fiestas, actividades
religiosas u otras actividades)?
D6.2 ¿Cuánta dificultad ha tenido debido a barreras u obstáculos existentes en su
alrededor (entorno)?
D6.3 ¿Cuánta dificultad ha tenido para vivir con dignidad (o respeto) debido a las
actitudes y acciones de otras personas?
D6.4 ¿cuánto tiempo ha dedicado a su condición de salud o a las consecuencias
de la misma?
D6.5 ¿Cuánto le ha afectado emocionalmente su condición de salud?
D6.6 ¿Cuánto le ha afectado económicamente a usted o a su familia su condición
de salud?
D6.7 ¿en qué medida sus problemas de salud han supuesto un problema para su
familia?
D6.8 ¿en qué medida ha tenido problemas para realizar por sí mismo/a cosas
encaminadas a relajarse o disfrutar?
Unidad II
Aplicaciones del WHODAS 2.0:
• Encuestas multi-país
– Encuesta mundial de salud (MCSS)
– Encuesta mundial de salud mental (WMHS)
– Estudio global de envejecimiento (SAGE)
– Evaluación de recuperación después del Tsunami (TRIAMS)
– Proyecto de estadísticas de discapacidad WHO/UNESCAP
• Encuestas nacionales
– Irlanda (NPSDD)
– Encuesta Nacional de Evaluación del Desempeño (ENED-Mexico)
– Primer Estudio Nacional de Discapacidad (ENDIS-CIF- Chile)
– …Nicaragua (ENDIS, Panama (PENDIS)
Unidad II
Aplicaciones clínicas del WHODAS 2.0
• Estudios de validación específicos de la enfermedad /
evaluación de los resultados de salud
- artritis
– Accidente cerebrovascular
– Esclerosis sistemica
– Trastornos de ansiedad
– Deficiencia auditiva
– Trostornos psicoticos
– Esquizofrenia
– HIV/SIDA
– Depresión
– Lumbalgia
– Espondilitis anquilosante
– Lesiones
– …
– …
Unidad II
Aplicaciones clínicas del WHODAS 2.0
– Medicina general
– Medicina de rehabilitación
– Atención comunitaria para personas adultas
mayores
Argentina SNR
Cuba CITED
Unidad II
Puntos clave
Unidad II
Scoring WHODAS 2.0
Unidad II
• Método Simple (frecuencias simples)
- Resultados de las opciones de respuesta:
“ninguna” (1), “leve” (2), “moderada” (3), “severa” (4) y “extrema”
- no se recodifica las respuestas, ni se agrupa por dominio
- resultados no son comparables
• Método Complejo
- recodifica/cada respuesta de cada dominio, (ponderación)
- genera un resultado por dominio
- Genera un resultado global de los 6 dominios
- Convierta a una escala de 0 a 100 (0 = no discapacidad; 100
discapacidad completa)
- Resultados comparables
Unidad II
Manejo de datos
Primera fase: Ponderación de ítems
Respetar la nomenclatura D1_1, D1_2
Unidad II
Manejo de datos
Primera fase: Ponderación de ítems
Dominio 1: D1.5, D1.6
Dominio 2: D2.2, D2.3
Dominio 3: D3.1, D3.3, D3.4
Dominio 4: D4.1, D4.2, D4.3, D4.5
Dominio 5: D5.2, D5.3, D5.5, D5.8
Dominio 6: D6.1, D6.3, D6.6, D6.8
Generado 36 nuevas
RECODE variables ponderadas y
D1_5 con una nueva
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D15 nomenclatura
RECODE
D1_6
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D16
Unidad II
Manejo de datos
Segunda fase: Elaboración de puntuaciones parciales
Compute Do1: (D11+D12+D13+D14+D15+D16)*100/20
Compute Do2: (D21+D22+D23+D24+D25)*100/16
Compute Do3: (D31+D32+D33+D34)*100/10
Compute Do4: (D41+D42+D43+D44+D45)*100/12
Compute Do51: (D52+D53+D54+D55)*100/10
Compute Do52: (D58+D59+D10+D11)*100/14
Compute Do6: (D61+D62+D63+D64+D65+D66+
D67+D68)*100/24
Unidad II
Manejo de datos
Tercera fase: Elaboración de puntuación total
Otra para las que realicen actividades domésticas en cuyo
caso solo 32 ítems se utilizarán
Compute
st_s32=
(D11+D12+D13+D14+D15+D16+D21+D22+D23+D24+
D25+D31+D32+D33+D34+D41+D42+D43+D44+D45+
D52+D53+D54+D55+D61+D62+D63+D64+D65+D66+
D67+D68)*100/92
Unidad II
Manejo de datos
Tercera fase: Elaboración de puntuación total
Una puntuación para las personas que realizan trabajo
con 36 ítems
Compute
st_s36=
(D11+D12+D13+D14+D15+D16+D21+D22+D23+D24+
D25+D31+D32+D33+D34+D41+D42+D43+D44+D45+
D52+D53+D54+D55+D58+D59+D510+D511+D61+D62
+D63+D64+D65+D66+D67+D68)*100/106
Unidad II
Dominio 1: Comprensión y comunicación
D1.1 Concentrarse en hacer algo durante diez minutos?
D1.2 Recordar las cosas importantes que tiene que hacer?
D1.3 Analizar y encontrar soluciones a los problemas de la vida diaria?
D1.4 Aprender una nueva tarea, como por ejemplo llegar a un lugar en donde nunca ha
estado?
D1.5 Entender en general lo que dice la gente?
D1.6 Iniciar o mantener una conversación?
RECODE
D1_1
1 Ninguna (1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D11.
RECODE
2 Leve D1_2
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D12.
3 Moderada RECODE
D1_3
4 Severa (1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D13.
RECODE
5 Completa D1_4
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D14.
RECODE
D1_5
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D15.
RECODE
D1_6
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D16.
Compute Do1: (D11+D12+D13+D14+D15+D16)*100/20
Unidad II
Dominio 2: Capacidad para moverse
D2.1 Estar de pie durante largos periodos de tiempo, como por ejemplo 30 minutos?
D2.2 Ponerse de pie cuando estaba sentado (a)?
D2.3 Moverse dentro de su casa?
D2.4 Salir de su casa?
D2.5 Caminar largas distancias, como un kilómetro [o algo equivalente]?
1 Ninguna RECODE
2 Leve D2_1
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D21.
3 Moderada RECODE
4 Severa D2_2
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D22.
5 Completa RECODE
D2_3
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D23.
RECODE
D2_4
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D24.
RECODE
D2_5
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D25.
Compute Do2: (D21+D22+D23+D24+D25)*100/16
Unidad II
Dominio 3: Cuidado personal
D3.1 Bañarse (lavarse todo el cuerpo)?
D3.2 Vestirse?
D3.3 Comer?
D3.4 Estar solo(a) durante unos días?
1 Ninguna RECODE
2 Leve D3_1
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D31.
3 Moderada
RECODE
4 Severa D3_2
5 Completa (1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D32.
RECODE
D3_3
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D33.
RECODE
D3_4
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D34.
Unidad II
Dominio 4: Relacionarse con otras personas
D4.1 Relacionarse con personas que no conoce?
D4.2 Mantener una amistad?
D4.3 Llevarse bien con personas cercanas a usted?
D4.4 Hacer nuevos amigos?
D4.5 Tener relaciones sexuales?
RECODE
1 Ninguna D4_1
2 Leve (1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D41.
RECODE
3 Moderada D4_2
4 Severa (1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D42.
RECODE
5 Completa D4_3
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D43.
RECODE
D4_4
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D44.
RECODE
D4_5
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D45.
1 Ninguna
2 Leve RECODE
D5_2
3 Moderada
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D52.
4 Severa RECODE
D5_3
5 Completa
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D53.
RECODE
D5_4
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D54.
RECODE
D5_5
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D55.
RECODE
D6_1
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D61.
RECODE
1 Ninguna D6_2
2 Leve (1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D62.
RECODE
3 Moderada D6_3
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D63.
4 Severa RECODE
D6_4
5 Completa (1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D64.
RECODE
D6_5
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D65.
RECODE
D6_6
(1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D66.
Compute Do6: RECODE
D6_7
(D61+D62+D63+D64+D65+D66+ (1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D67.
RECODE
D67+D68)*100/24 D6_8
(1=0) (2=1) (3=2) (4=2) (5=2) INTO D68.
Unidad II
Manejo de datos
Tercera fase: Elaboración de puntuación total
Otra para las que realicen actividades domésticas en cuyo
caso solo 32 ítems se utilizarán
Compute
st_s32=
(D11+D12+D13+D14+D15+D16+D21+D22+D23+D24+
D25+D31+D32+D33+D34+D41+D42+D43+D44+D45+
D52+D53+D54+D55+D61+D62+D63+D64+D65+D66+
D67+D68)*100/92
Unidad II
Dominio 5: Actividades de la vida diaria
D5.8 Llevar a cabo su trabajo diario?
D5.9 Realizar bien las tareas más importantes de su trabajo?
D5.10 Acabar todo el trabajo que necesitaba hacer?
D5.11 Acabar su trabajo tan rápido como era necesario?
RECODE
1 Ninguna D5_8
2 Leve (1=0) (2=1) (3=1) (4=2) (5=2) INTO D58.
RECODE
3 Moderada D5_9
4 Severa (1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D59.
RECODE
5 Completa D5_10
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D510.
RECODE
D5_11
(1=0) (2=1) (3=2) (4=3) (5=4) INTO D511.
Compute
st_s36=
(D11+D12+D13+D14+D15+D16+D21+D22+D23+D24+
D25+D31+D32+D33+D34+D41+D42+D43+D44+D45+
D52+D53+D54+D55+D58+D59+D510+D511+D61+D62
+D63+D64+D65+D66+D67+D68)*100/106
Unidad II
Objetivos de la sesión