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    Form. 020 Signos Vitales

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    JenniferAlarcon
    Este documento contiene un formato para registrar los signos vitales, balance hídrico, mediciones y actividades de un paciente durante su estadía hospitalaria. La información se registra diariamente en tres secciones principales: 1) signos vitales como pulso, temperatura y presión, 2) balance de líquidos a través de vías parenterales y orales, y 3) mediciones como peso, dieta y actividades como aseo personal.

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    FORMATO MINISTERIAL

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    ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO (M-F) N° HOJA N° HISTORIA CLÍNICA

    FECHA

    DIA DE INTERNACIÓN

    DIA POSTQUIRÚRGICO

    1 SIGNOS VITALES TRAZAR EN ROJO EL PULSO Y EN AZUL LA TEMPERATURA


    PULSO

    TEMP

    AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM
    O

    140

    130

    120 42

    110 41

    100 40

    90 39

    80 38

    70 37

    60 36

    50 35

    40

    F. RESPIRATORIA X min

    PRESIÓN SISTÓLICA

    PRESIÓN DIASTÓLICA

    2 BALANCE HÍDRICO
    PARENTERAL
    INGRESOS
    CC

    VÍA ORAL

    TOTAL

    ORINA
    ELIMINACIONES

    DRENAJE
    CC

    OTROS

    TOTAL

    3 MEDICIONES Y ACTIVIDADES
    ASEO / BAÑO

    PESO Kg

    DIETA ADMINISTRADA

    NUMERO DE COMIDAS

    NUMERO DE MICCIONES

    NUMERO DE
    DEPOSICIONES

    ACTIVIDAD FÍSICA

    CAMBIO DE SONDA

    RECANALIZACIÓN VÍA

    RESPONSABLE

    SNS-MSP / HCU-form.020 / 2008 SIGNOS VITALES (1)


    ESTABLECIMIENTO NOMBRE APELLIDO SEXO (M-F) N° HOJA N° HISTORIA CLÍNICA

    FECHA

    DIA DE INTERACCIÓN

    DIA POSTQUIRÚRGICO

    1 SIGNOS VITALES TRAZAR EN ROJO EL PULSO Y EN AZUL LA TEMPERATURA


    PULSO

    TEMP

    AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM AM PM
    O

    140

    130

    120 42

    110 41

    100 40

    90 39

    80 38

    70 37

    60 36

    50 35

    40

    F. RESPIRATORIA X min

    PRESIÓN SISTÓLICA

    PRESIÓN DIASTÓLICA

    2 BALANCE HÍDRICO
    PARENTERAL
    INGRESOS
    CC

    VÍA ORAL

    TOTAL

    ORINA
    ELIMINACIONES

    DRENAJE
    CC

    OTROS

    TOTAL

    3 MEDICIONES Y ACTIVIDADES
    ASEO / BAÑO

    PESO Kg

    DIETA ADMINISTRADA

    NUMERO DE COMIDAS

    NUMERO DE MICCIONES

    NUMERO DE
    DEPOSICIONES

    ACTIVIDAD FÍSICA

    CAMBIO DE SONDA

    RECANALIZACIÓN VÍA

    RESPONSABLE

    SNS-MSP / HCU-form.020 / 2008 SIGNOS VITALES (2)

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