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AREQUIPA- PERÚ
2019
CAPÍTULO I
Según la OMS, las maloclusiones son consideradas como el tercer evento más
prevalente en cuanto a las patologías orales; por tanto, estas representan un
problema de salud pública. Los factores de riesgo genético y ambiental, como
hábitos bucales nocivos son de vital importancia, considerar su frecuencia, duración
e intensidad para evitar crear cambios específicos en la oclusión.
2
la más frecuente es la maloclusión clase I de angle con el 74,6%, seguido con la
clase II con el 15% y la clase III con el 10.4%.” (1)
Los niños se encuentran en una etapa de crecimiento y desarrollo, por lo que las
estructuras óseas son muy maleables, por ello la gran incidencia de maloclusión en
niños.
3
¿Cuál es la influencia de la deglución atípica con interposición labial y presión
lingual en las maloclusiones dentarias verticales, transversales y sagitales en
escolares de 10 – 12 años, Arequipa, 2019?
1.3. OBJETIVOS
presente trabajo.
4
Presenta relevancia científica, porque nos brindará información local sobre la
deglución atípica con interposición labial y presión lingual con el fin de evaluar
influyen en las maloclusiones dentarias de los niños, lo cual nos permitirá comparar
La relevancia social se basa en relacionar la deglución atípica en sus dos tipos con
estomatólogo para mejorar la atención y manejo en los pacientes, así mismo poder
estudios específicos de los dos tipos que presenta la deglución atípica y sobre por
lo que los resultados obtenidos aportarán conocimientos, que podrán ser aplicados
- Baja lenguas
- Papel
- Barbijo
- Guantes
- Agua
- Alginato
- Cubetas
- Gorro
- Cámara fotográfica
- Tazas de goma
- Yeso
I.E.
7
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2. 1. ANTECEDENTES:
2.1.1. Antecedentes Internacionales.
8
o se apoya contra su cara posterior al acabar la fase de masticación y realiza una
presión contra ellos durante la fase de deglución. Este mal hábito puede modificar
la posición de los dientes y relación y forma de las arcadas dentarias. Los hábitos
de presión interfieren en el crecimiento normal y en la función de la musculatura
orofacial. Se ha observado en estudios realizados por E.Mack que una presión
continua de 50 mg durante un periodo de 12 horas provoca un desplazamiento
considerable de un diente.” (7)
9
pacientes pediátricos atendidos en la Facultad de Odontología de la UNMSM
en el 2017. “De acuerdo con los resultados descritos, se puede concluir que de los
156 niños de 6 a 12 años evaluados sí existió relación entre los hábitos deletéreos
y las maloclusiones siendo el hábito de mayor prevalencia la postura
anteroposicionada, seguido de la respiración mixta, y en un tercer lugar la deglución
atípica. Dentro de las maloclusiones dentarias la maloclusión dentaria transversal
de mayor prevalencia fue la mordida Bis-Bis, la maloclusión dentaria vertical de
mayor prevalencia fue la mordida profunda anterior y la maloclusión dentaria sagital
de mayor prevalencia fue la clase I sin mordida cruzada anterior, seguido de la Clase
II división 1 (19,2%), la Clase II división 2 (9%) y la Clase III sin mordida cruzada
anterior (14,7%). Se pudo constatar que si existió una relación estadísticamente
significativa entre la mordida profunda anterior con el hábito de respiración mixta, la
mordida abierta anterior con el hábito de deglución atípica, la mordida cruzada
posterior con el hábito de respiración bucal, la mordida en tijera con el hábito postura
en retroposición, la Mordida Bis – Bis (transversal) con los hábitos de deglución
atípica, respiración bucal y mixta, la Clase I con mordida cruzada anterior con el
hábito de succión digital, la Clase II división 1 con los hábitos de deglución atípica y
succión labial, la Clase III sin mordida cruzada anterior con la postura en
anteroposición, la Clase III con mordida mcruzada anterior con la postura en
retroposición (p<0,05). Se demostró que existió una relación positiva entre la
mayoría de hábitos deletéreos y las maloclusiones, sin embargo, no existió una
relación significativa entre la Mordida Bis – Bis (vertical), la maloclusión Clase II
división 2 con los hábitos deletéreos. (p≥0,05). Los hábitos deletéreos no fueron
factores determinantes en la instalación o desarrollo de estas maloclusiones;
pueden deberse a otros factores, como la genética.” (9)
10
en relación de los hábitos orales no fisiológicos el más prevalente es el hábito de la
deglución atípica con presión de la lengua (23.8%), seguida de la presión del labio
inferior y succión labial (17% cada una).En relación a las maloclusiones verticales
el más predominante es la mordida profunda (29.3%), seguida de la mordida abierta
anterior (12.2%).” (10)
11
deglución atípica y la clasificación de las maloclusiones, se llevó a cabo el examen
intraoral de acuerdo a los parámetros establecidos para el diagnóstico de ambas
entidades patológicas. Los resultados indican que la prevalencia de deglución
atípica observada en los estudiantes es de 53.5%, la clase de maloclusión más
frecuente fue la I en el 88.7%, estando ausente la Clase III. Se estableció que más
de la mitad de los pacientes presentaron o mordida abierta o cruzada. Queda
demostrado que la deglución atípica tiene relación con las maloclusiones, puesto
que aquellos que la presentan tienen mayor tendencia a sufrir de maloclusiones,
principalmente de la Clase II.” (12)
12
2.2. BASES TEORICAS
2.2.1. DEGLUCIÓN
“La deglución adulta se logra hacia el año de vida y coincide con el cambio de
postura de la cabeza infantil y el comenzar a caminar.”(9)
13
del maxilar inferior, de la parte de atrás de la lengua, los pilares palatinos y la faringe
superior estimulan a la deglución, la misma que se ejecuta mediante los nervios:
glosofaríngeo, vago y del trigémino.” (14)
La cavidad oral se halla sellada periféricamente tanto por el cierre labial anterior
como por la lengua, cuya punta se apoya en la zona retroincisiva y cara palatina de
los incisivos superiores. El sellado bucal se completa con la armonización hacia
atrás por el paladar blando, el cual comunica con la base de la lengua. La faringe y
14
laringe se encuentran en reposo. La vía aérea está abierta y la respiración nasal
continua mientras la deglución ocurre. (7)
- Fase oral:
La punta de la lengua se apoya contra los incisivos superiores, tomando una forma
de taza para reprimir los bolos de grandes volúmenes. Mientras que la lengua es la
que lleva también el alimento para ser masticado en ambas laterales, por tanto,
ejerce varios papeles importantes en estas dos fases; transportar el alimento para
ser masticado, unir este alimento, contener el bolo formado, acomodarlo e impulsar
hacia atrás. Cuando el bolo es trasladado hacia la faringe el paladar blando debe
elevarse para que la comida no se vaya hacia la nasofaringe. “Los músculos que
participan en este momento son el elevador del velo del paladar, el tensor del velo
del paladar y el palatofaríngeo.” El total sellado de la cavidad oral ayuda a prolongar
las fuerzas de propulsión necesarias para la conducción del bolo a través de la
hipofaringe, el esfínter esofágico superior y dentro del esófago. Esta fase dura
menos de 1 segundo. (14)
15
Figura 2.Posición de la lengua y bolo alimenticio durante la Fase Oral (16)
- Fase Faríngea
Aquí empieza con el pase del bolo alimenticio desde la base de la lengua, a través
del istmo de las fauces, hasta llegar a la pared faríngea posterior. El contacto del
bolo contra la mucosa del paladar blando, faringe y epiglotis, funciona como
estímulo de una serie de mecanismos reflejos cuya función principal es asegurar
que el bolo llegue al esófago, “las vías respiratorias son cerradas por la epiglotis
para lograr que el alimento se vaya a la faringe posterior con la ayuda de los
desplazamientos de la laringe (adelante y arriba) y por las contracciones de los
músculos infra hioideos.” (14)
16
- Fase esofágica: este periodo es inconsciente, y da iniciación al extenso
transcurso de la digestión. A través de las oscilaciones peristálticas, el bolo
se dirige del esófago y llega al estómago. (16)
17
Acción de morder-prensar.
Queilofagia (morderse los labios).
Onicofagia (morderse las uñas).
Respiración bucal.
18
entre premolares y molares, también se observa la contracción de los labios y de
las comisuras, lo que estimula un estrechamiento del arco a la altura de los caninos
y del músculo mentoniano. Los músculos elevadores de la mandíbula no presentan
ninguna contracción. La deglución con presión atípica de la lengua se clasifica en:
Tipo II con presión lingual anterior: la lengua durante la deglución realiza presión
acerca los dientes anteriores por lingual o entre ellos. Las deformaciones son:
Tratamiento de la deglución con presión atípica tipo II: Se utiliza una Placa de
Hawley superior con una rejilla anterior o perla de tucat, que no permite que la
lengua siga interponiéndose entre los dientes. Otro dispositivo que puede usarse es
la muralla acrílica, cuyo fin es ser un impedidor de lengua usualmente utilizado y
tiene detrás de los incisivos superiores una barrera de acrílico en lugar de una rejilla
impedidora, su altura lleva todo el espacio de la mordida abierta anterior y se
extiende hasta la zona incisal de los incisivos inferiores. Asimismo, puede servir
también como aparato reeducador del posicionamiento lingual mediante un orificio
o anillo metálico a la altura de la papila palatina. (9)
19
Tipo III con presión lingual lateral: la presión lingual se ejerce en la región lateral
del arco, a la altura de los premolares, con la adquisición de apoyo entre estos
dientes del arco superior e inferior. Las deformaciones resultantes son:
Mordida abierta lateral: “la deglución se realiza con depresión de la
mandíbula y la lengua es retenida en la región de los premolares.” (9)
Mordida abierta lateral y mordida cruzada: “hay mordida abierta en la región
de apoyo, asociada a una mordida cruzada posterior del lado opuesto.
También asociada por la ruptura del equilibrio muscular de ese lado.” (9)
Tipo IV con presión lingual anterior y lateral: Las maloclusiones resultantes son:
Mordida abierta anterior y lateral.
Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión.
Mordida abierta anterior y lateral con vestibuloversión y mordida cruzada
posterior. (13)
2.2.2. MALOCLUSIONES
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las maloclusiones se encuentran
el tercer lugar dentro de las enfermedades orales más frecuentes y son
consideradas como uno de los denominados “problemas de salud”.
20
2.2.2.1. Etiología de las maloclusiones
21
f. Retención prolongada de dientes deciduos
g. Erupción tardía de los dientes permanentes
h. Vía de erupción anormal
i. Anquílosis
j. Caries dental
22
- Maloclusiones Clase II: Se da cuando el molar inferior permanente ocluye
distalmente con respecto a su posición normal, quiere decir que, la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior ocluye mesialmente en el surco
vestibular del primer molar inferior. La causa puede ser módico, a veces
mayor con la dimensión igual a la mitad o más del largo del primer molar,
caso en el cual la cúspide mesiovestibular del primer molar ocluye en el
espacio entre el primer molar inferior y el segundo premolar o algo posterior.
Se considera la relación oclusal, además la esquelética y la dirección de
desarrollo. Finalmente podemos describir que estos pacientes presentan
perfil facial convexo. (9,10)
Desde el punto de vista oclusal, se distingue una clase II división 1, cuando
la distoclusión molar está asociada a la vestibularización de los incisivos
superiores, exceso de overjet y overbite de grados varios , se asociada a la
mordida profunda, mordida abierta, problemas de espacio, mordida cruzada
y malposiciones dentarias individuales.(9,22)
Clase II división 2, cuando los incisivos centrales superiores son verticales
o retroinclinados, presentando una pequeña y/o nulo overjet y un profundo
overbite. Generalmente los incisivos laterales pueden estar apiñados y tener
una inclinación vestibular. Son frecuentes en estos pacientes los problemas
de desequilibrio de la musculatura facial, causado por el distanciamiento
vestíbulo lingual de los incisivos superiores y los inferiores. Este desajuste
antero posterior es llamado resalte u “overjet”. El perfil facial de estos
pacientes es, en general, convexo. (9, 22)
- Maloclusión Case III: Es la disarmonía que se presenta en el tercio medio
de la cara, mayormente en la base craneal, que se manifiesta con la inversión
de las relaciones dentales. En cuanto a la parte oclusal se verifica una
relación Clase III o mesioclusión cuando el primer molar inferior permanente
ocluye mesialmente con respecto a su posición normal; la cúspide
mesiovestibular del primer molar superior permanente ocluye distalmente al
surco vestibular del primer molar inferior permanente, frecuentemente con el
surco distovestibular y en los casos más graves, con el espacio entre el
23
primer y segundo molar inferior. Los incisivos se encuentran casi siempre con
un overjet invertido junto a un overbite variable y además una mordida
abierta. Principalmente los incisivos inferiores se inclinan lingualmente y los
incisivos superiores vestibularmente. (10) “Los factores genéticos
representan elementos etiológicos determinantes en el desarrollo de una
Clase III, con un relativo exceso de crecimiento mandibular o un
hipodesarrollo del maxilar superior; anomalías de posición, volumen y forma
de la lengua, hipertrofia de amígdala y adenoides representan elementos
agravantes.” (21)
B) Maloclusiones Verticales:
Se presenta con mayor frecuencia en niños por hábitos orales nocivos o
deletéreos (succión del dedo, posicionamiento de la lengua, respiración
bucal), presentan una alteración en la dimensión vertical. ”Estos problemas
pueden ser alteraciones, como las mordidas abiertas o profundas, o
alteraciones en el patrón del crecimiento del individuo.” (31)
- Mordida abierta: se describe cuando uno o más dientes no alcanzan la línea
de oclusión y no ejercen contacto con los antagonistas. Está clasificada en
mordida abierta dental y mordida abierta esquelética. “Si el desequilibrio óseo
es la causa de la falta de contacto dentario, la mordida abierta es esquelética;
si son los dientes o un factor ambiental los responsables y no afecta las bases
óseas, la mordida abierta es dental.” (9)
- Se presenta sobremordida vertical aumentada, en donde la dimensión entres
los márgenes incisales dentales superiores e inferiores es excesiva, según
Okenson existe una sobremordida aproximada de 3 a 5 mm. Las características
faciales son: hipodivergente, cara amplia y cuadrada, competencialabial,
tercio inferior disminuido, retrusión de ambos labios. (9)
C) Maloclusiones Transversales:
Son alteraciones de la oclusión que se presentan en el plano horizontal o
transversal, en la cual las cúspides palatinas de los molares y premolares
superiores ocluyen en las fosas principales y triangulares de los molares
24
superiores e inferiores, se da con mayor porcentaje en pacientes jóvenes,
tiende a crecer en las grandes ciudades, donde la frecuencia de problemas
respiratorios y por consiguiente la respiración bucal conllevan a una atresia
del arco dentario superior. (9,10)
- Mordida cruzada posterior: Se da cuando las cúspides vestibulares de los
25
2.3. DEFINICION DE TERMINOS BÁSICOS
- Deglución atípica: “Se define como aquellos movimientos compensatorios
que se desencadenan por la inadecuada actividad lingual en el acto de
deglutir en la fase oral. La lengua se proyecta en la cara palatina de los
dientes anteriores abriendo la mordida, espacio que luego ocupa la lengua.”
(7)
- Deglución atípica lingual: Interposición de la lengua en la zona anterior,
lateral y anterior/lateral mediante la deglución. (10)
- Deglución atípica labial: Interposición del labio inferior por medio una fuerte
contracción entre los arcos dentarios en el momento de la deglución.(10)
- Maloclusión: Es el desarrollo o crecimiento anormal de las estructuras de la
cavidad bucal como los maxilares y la posición dental. (9)
- Maloclusión Sagital: Según Angle; nos da la posición del primer molar
superior permanente como punto fijo de referencia. También se incluyen aquí
el resalte aumentado y la mordida cruzada anterior.(9)
- Maloclusión clase I: Pertenece a la relación sagital normal de los primeros
molares permanentes, donde la cúspide mesiovestibular del primer molar
superior está en el mismo plano que el surco vestibular del primer molar
inferior, consiste en las malposiciones individuales de los dientes. (23)
- Maloclusión clase II: Relación sagital con alteración de los primeros
molares: el surco vestibular del molar permanente inferior, está por distal de
la cúspide mesiovestibular del primer molar superior. La arcada maxilar está
adelantada ó la arcada mandibular está retruida respecto a la superior. (9)
- Clase II división 1: Se presenta los incisivos protruidos con resalte
aumentado.(9)
- Clase II división 2: Se distingue los incisivos centrales superiores
retroinclinados y los incisivos laterales protruidos, existe una disminución del
resalte y un aumento de la sobremordida incisiva. (23)
- Maloclusión clase III: “El surco vestibular del primer molar inferior está por
mesial de la cúspide mesio vestibular del primer molar superior. La arcada
26
dentaria mandibular está adelantada, o la maxilar está retruida, con respecto
a la antagonista. La relación incisiva generalmente está invertida, con los
incisivos superiores ocluyendo por lingual de los inferiores.” (23)
- Maloclusión vertical: Se define para describir mordida abierta y mordida
profunda.(9)
- Maloclusión transversal: Se utiliza para describir diversos tipos de
mordidas cruzadas y de mordida en tijera.(9)
27
CAPITULO III METODOGIA
28
3.1.3. Definición operacionalizaciòn de variables
VARIABLE INDICADOR NATURALEZA ESCALA DE TIPO DE VARIABLES
MEDICIÓN
Deglución atípica
con interposición Presenta Cualitativo Nominal Independiente
labial No presenta
Deglución atípica
con presión lingual Presenta Cualitativo Nominal Independiente
No presenta
Mordida
Profunda Anterior
Maloclusiones Cualitativo Nominal Dependiente
verticales Mordida Abierta
Anterior/Posterior
Mordida Cruzada
Posterior
Maloclusiones Cualitativo Nominal Dependiente
Uni/Bilateral
sagitales
Mordida en Tijera
o en Brodie
Maloclusión
Clase I
Maloclusiones
Maloclusión
transversales Cualitativo Nominal Dependiente
Clase II
- Div. 1
- Div. 2
Maloclusión
Clase III
29
COVARIABLE INDICADORES NATURALEZA ESCALA CATEGORÍA TIPO DE
DE VARIABLES
MEDICIÓN
Masculino/
Anatomía del
Género Cualitativa Nominal Femenino Independiente
individuo.
Edad Independiente
Número de
Cualitativa Razón 10, 11, 12
años.
30
CAPITULO IV
METODOLOGÍA
DISEÑO: longitudinal
Porque mide la relación de una causa - efecto de una exposición y/o resultado en
una población dada en dos tiempo.
LUGAR: campo
MOMENTO: Prospectiva
PROPÓSITO: Relacional
La población estuvo conformada por niños y niñas cuyas edades comprenden entre
10 a 12 años de la institución educativa “Mandil azul”- periódo 2019.
31
Unidades de Estudio: Niños y niñas de 10 a 12 años de la institución educativa “Mandil
azul”, periódo 2019.
Criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
Se confeccionó una ficha para la recolección de datos, incluirá los siguientes datos:
fecha de recolección de datos, nombre del paciente, edad, sexo, características de
la deglución atípica con presión lingual y la deglución atípica con interposición labial
y otra ficha de recolección de datos para las características que presentan las
maloclusiones con modelos de estudio.
32
4.3.2. Instrumento
- Deglución atípica con presión del labio inferior: se hará con el examen funcional en
la cual se observará la posición del labio inferior al pasar el agua (colocación del
labio en la zona interincisiva o si tiene contacto interlabial), en el extrabucal se
tomará en cuenta la presencia o ausencia de la contracción del mentón y la
incompetencia labial.
- Deglución atípica con presión de la lengua: se realizará un examen funcional en la
cual se observará la posición de la lengua al pasar el agua (zona anterior, lateral y
anterior/ lateral).
33
4.5. PRINCIPIOS ÉTICOS
4.5.1. No maleficencia:
No se realizará ningún tipo de daño físico, ni psicológico al momento de realizar la
investigación en los escolares.
4.5.2. Beneficencia:
Facilitar información y apoyo necesario, para que se promueva la participación
activa de la familia del niño en el transcurso del aprendizaje en la deglución del niño
y por ende disminuir el porcentaje de mal oclusiones.
4.5.3. Autonomía:
Con el permiso de la directora del Centro educativo y del padre de familia se
procederá a aplicar el examen Miofuncional Orofacacial. Esta prueba se realizará
en un lugar sin ruido y confortable, paciente y terapista manteniendo la mirada.
4.5.4. Justicia
A todos los participantes en el presente trabajo, se tratarán de manera igual, sin
discriminación.
34
CRONOGRAMA
MES 1 MES 2
ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4
APROBACIÒN X X X
PERMISOS LABORALES
X
RECOLECCIÒN DE DATOS
X X
ANALISIS DE DATOS X
CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES X
ELABORACIÒN DEL
INFORME FINAL X X
REVISION X X
35
ANEXO 01:
CONSENTIMIENTO INFORMADO
odontológico a sus menores hijos donde se evaluará las Alteraciones que presenten
NOTA: Su menor hijo no será retirado del colegio, ni menos se le realizará ningún
_________________________________________________
FIRMA: _______________________
36
Anexo 2: INSTRUMENTO DE RECOLECIÓN DE DATOS:
OROFACIAL-MBG
MarchesanIQ,Berretin-FelixG,Genaro KF,RehderMI
Traducido y adaptado al español por Rivera E., Henao J. (Colombia) y
Susanibar F. (Perú). Revisado por Parra D.
Nombre: _______________________________________________________
37
ANEXO 03: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
MALOCLUSIÓN DENTARIA
N.R
Normoclusión
N.R.
N. R
38
ANEXO 03: FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
MALOCLUSIÓN DENTARIA
N.R
Normoclusión
N.R.
N. R
39
PLANTEAMIENTO OBJETIVOS MUESTRA VARIABLES TIPO DE ESTUDIO INSTRUMEN
DEL PROBLEMA TO
OBJETIVO
GENERAL
Deglución
Relacionar la atípica con
deglución atípica interposición
labial
con interposición
¿Cuál es la labial y presión
influencia de la lingual en las
Observación
deglución atípica maloclusiones directa
dentarias La población
con interposición No experimental
verticales,
labial y presión estuvo observacional,
transversales y porque se va a Ficha de
lingual en las conformada
sagitales en observar, analizar recolección
maloclusiones por niños y de datos
escolares de 10 – y medir a todos
dentarias niñas cuyas Deglución los pacientes que
12 años, Arequipa
atípica con
verticales, edades estén en el rango
2019. presión lingual
de edad.
transversales y comprenden
sagitales en entre 10 a 12
escolares de 10 – años de la
12 años, Arequipa, institución
2019? educativa
“Mandil azul”-
periódo 2019.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Observación
-Determinar la Longitudinal: indirecta
prevalencia de Maloclusiones porque solo se va
deglución atípica verticales a recolectar los
con presión
lingual
datos en dos
intervenciónes.
-Determinar la
prevalencia de
deglución atípica
con interposición
lingual
40
-Determinar la
prevalencia de
mordida abierta
anterior.
-Determinar la
prevalencia de
mordida profunda. Maloclusiones
sagitales
-Determinar la
prevalencia de
mordida cruzada
posterior.
-Determinar la
prevalencia de Ficha de
mordida en tijera. Relacional: recolección
Porque asociaré de datos
-Determinar la las variables
prevalencia de causa y efecto.
maloclusión clase
I.
-Determinar la
prevalencia de
maloclusión clase
II.
Maloclusiones
-Determinar la transversales
prevalencia de
maloclusión clase
III
41
BIBLIOGRAFIA
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https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art-16/
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http://repositorio.uap.edu.pe/handle/uap/7003?mode=simple
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https://www.researchgate.net/.../318310468_Respiracion_bucal_en_ninos
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718
www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2007000600002
45
46