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    Formato Oficial Creación de Usuarios Plataforma Diagnóstico

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    Este documento es una solicitud para crear usuarios en una plataforma de diagnóstico de agua y saneamiento. Solicita información sobre la institución solicitante como su nivel de gobierno, región, provincia y distrito. También pide los datos de los funcionarios a asignar como usuarios incluyendo su nombre, DNI, cargo, profesión, correo electrónico, perfil y teléfono móvil. Finalmente indica que el documento debe ser impreso, firmado y sellado por la autoridad competente y enviado por correo electrónico

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    FORMATO DE SOLICITUD DE CREACIÓN DE USUARIOS A LA PLATAFORMA DIAGNOSTICO DE AGUA Y SANEAMIENTO

    INSTITUCIÓN O MARCO DE INTERVENCIÓN:___________________


    UNIDAD EJECUTORA:_________________________________________________

    NIVEL DE GOBIERNO: LOCAL ( ) REGIONAL ( ) NACIONAL ( ) REGIÓN:__________ PROVINCIA:______________ DISTRITO:______________

    TELF. INSTITUCIONAL ___________________________CORREO INSTITUCIONAL GENERAL:__________________________________________________

    RELACION DE USUARIOS:
    DATOS DE LOS FUNCIONARIOS ASIGNADOS: *Campos Obligatorios.
    N° NOMBRES Y APELLIDOS * D.N.I.* CARGO PROFESIÓN CORREO ELECTRONICO* PERFIL* TELEFONO MOVIL* AREA*

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    De la relación, indicar el numero de DNI de quien tendra la función de Gestor de Usuarios (só N° DNI:
    NOTA:
    Este Documento tiene que ser impreso, firmado y sellado por la autoridad competente vigente y remitido al correo [email protected].

    Por medio del Presente, manifiesto conocer que esta declaracion tiene carácter legal y en caso de comprobarse
    falsedad, habra incurrido en un delito contra la fe publica, falsificación de documentos, (Articulo 427° del Codigo Penal,
    en concordancia con el Articulo IV inciso 1.7) y contra el Principio de Presuncion de Veracidad del Titulo Preliminar de la
    ley de Procedimeinto Administrativo General, Ley N°27444
    ___________

    [email protected].
    Perfiles
    Supervisor
    Registrador
    Visualizador

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