Trastornos del espectro autista

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Autismo
Autism-stacking-cans 2nd edit.jpg
La rigidez en ciertos patrones de orden espacial para los objetos es un
comportamiento asociado a veces con individuos con autismo.
Clasificaci�n y recursos externos
CIE-10 F84.0
CIE-9 299.00
CIAP-2 P99
OMIM 209850
DiseasesDB 1142
MedlinePlus 001526
eMedicine med/3202 ped/180
MeSH D001321
GeneReviews Autism overview
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Los trastornos del espectro del autismo o TEA (en ingl�s, autistic spectrum
disorders o ASD) abarcan un amplio espectro de trastornos1? que, en su
manifestaci�n fenot�pica,2? se caracterizan por deficiencias persistentes en la
comunicaci�n social y en la interacci�n social en diversos contextos, unidas a
patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.3?
Estos s�ntomas han de estar presentes en las primeras fases del per�odo de
desarrollo de la persona, aunque pueden no manifestarse totalmente hasta que las
demandas sociales superan sus limitaciones. Tambi�n pueden permanecer enmascarados
por estrategias aprendidas.3? La historia del estudio cient�fico del autismo
comienza con la publicaci�n en 1943 del art�culo �Autistic disturbances of
affective contact� (�Trastornos autistas del contacto afectivo�)4?de Leo Kanner
(1943),5?4? pero sufrir� diversos avatares que retrasar�n el avance de la
investigaci�n hasta bien entrado el decenio de 1960.5?

Durante mucho tiempo, el autismo fue considerado un trastorno infantil. Sin

embargo, hoy d�a se sabe que se trata de una condici�n permanente que acompa�a a la
persona a lo largo de todo su ciclo vital. Aunque a�n no est� clarificada su
etiolog�a, los trastornos del espectro autista parecen estar causados por la
interacci�n entre una susceptibilidad gen�tica heredable y factores epigen�ticos y
ambientales que act�an durante la embriog�nesis.6? 7? 3? Las controversias rodean a
algunas causas ambientales propuestas;8? por ejemplo, las hip�tesis de vacuna son
biol�gicamente implausibles y han sido refutadas por estudios cient�ficos.

Antes de la publicaci�n del DSM-5 en 2013, el llamado �trastorno autista� (referido

tambi�n como �autismo cl�sico o kanneriano� o simplemente �autismo�) constitu�a
seg�n el DSM IV una subcategor�a de los trastornos generalizados del desarrollo,
dentro de los cuales se inclu�a tambi�n el trastorno de Rett, el trastorno
desintegrativo infantil, el trastorno de Asperger y el trastorno generalizado del
desarrollo no especificado.9? Este �ltimo se diagnosticaba cuando no se cumpl�an la
totalidad de los criterios para los dem�s trastornos.10? Actualmente, esta
clasificaci�n ha cambiado.11? El DSM V incorpora, de acuerdo con los resultados de
investigaciones posteriores, el concepto de �espectro� propuesto por primera vez
por Lorna Wing a ra�z de un estudio realizado junto con Judith Gould en 1979.5? En
cuanto a la intervenci�n, las terapias que ofrecen un mayor apoyo cient�fico son
las cognitivo-conductuales.12? Estas tienen como finalidad mejorar la calidad de
vida de las personas TEA.

Algunas cuestiones pendientes de investigar en los TEA son sus diversas

manifestaciones en la edad adulta13? y en las mujeres. Se dice que su incidencia es
mayor en los hombres, pero se ha sugerido que este dato no es exacto por cuanto las
manifestaciones en el sexo femenino son diversas al masculino.14?
�ndice
1 Sistemas de clasificaci�n
1.1 DSM 5 (2013)
1.2 CIE 10 (1992)
2 Historia
2.1 Autismo o trastorno autista
2.2 Actualidad: concepto de �espectro autista�
3 Cuadro cl�nico
4 Caracter�sticas
5 Autismo idiop�tico y autismo sindr�mico
6 Etiolog�a
6.1 Bases neurobiol�gicas
6.2 Causas estructurales
6.3 Factores ambientales
6.3.1 Factores de riesgo prenatales y perinatales
6.3.2 Factores obst�tricos
6.3.3 Estr�s
6.3.4 �cido f�lico
6.4 Conexi�n intestino-cerebro
6.5 Controversias hist�ricas en la etiolog�a
6.5.1 Vacunas
6.5.2 Crianza
7 Teor�as explicativas
7.1 Teor�a de la mente (ToM)
7.2 Falta de coherencia central
7.3 Teor�a de la disfunci�n ejecutiva
7.4 Teor�a de la empat�a-sistematizaci�n
7.5 Neuronas espejo
8 Epidemiolog�a
9 Detecci�n
9.1 Tipos de instrumentos para la detecci�n del TEA
10 Evaluaci�n integral para el diagn�stico
11 Diagn�stico
11.1 Aspectos cognoscitivos
11.2 Diagn�stico diferencial
11.2.1 Autismo infantil y retraso mental
11.2.2 Trastornos de la comunicaci�n social
11.2.3 Autismo y esquizofrenia
12 Intervenci�n
12.1 Definici�n de TE y NEAE
12.2 TE para tratar con alumnado TEA
12.3 Herramientas
12.4 Proyectos para el tratamiento educativo de personas TEA
12.5 Enlaces externos a las aplicaciones
13 Pron�stico
13.1 Inclusi�n en escuelas regulares
14 Calidad de vida
15 Otros datos de inter�s
15.1 Alto y bajo funcionamiento
15.1.1 S�ndrome del sabio
15.2 Integraci�n Sensorial
15.3 S�ndrome de evitaci�n patol�gica de la demanda
15.4 Fenotipo ampliado
15.5 Aspectos pol�ticos
15.5.1 Estrategia Espa�ola en Trastornos del Espectro del Autismo
16 V�ase tambi�n
17 Referencias
18 Bibliograf�a
19 Enlaces externos
Sistemas de clasificaci�n
DSM 5 (2013)
El DSM, en su edici�n de 1994 (DSM-IV), inclu�a el Trastorno autista en la
categor�a Trastornos generalizados del desarrollo, junto a otras 4 subcategor�as:
Trastorno de Rett, el Trastorno desintegrativo infantil, el Trastorno de Asperger y
el Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS, en ingl�s).15?9?
16?

En la actualidad, esta terminolog�a ha desaparecido del DSM. El DSM-5,17?incluye

por primera vez la categor�a Trastornos del espectro autista, que sustituye a los
anteriores subtipos "trastorno autista", "s�ndrome de Asperger", y "trastorno
generalizado del desarrollo no especificado" por la categor�a general �Trastornos
del Espectro Autista� (TEA), quedando fuera el s�ndrome de Rett, pues aunque tiene
similitudes en algunos de sus s�ntomas con el autismo, presenta una etiolog�a
gen�tica bien definida.18? Por su parte, el Trastorno Desintegrativo de la Infancia
deja de ser recogido por el DSM-5 ya que tiene importantes problemas de validez.11?

Antes de la aparici�n del DSM-5, este sistema de clasificaci�n se centraba m�s en

las clasificaciones o categor�as descriptivas que en las necesidades de los
pacientes. El nuevo manual, por el contrario, atiende a cuestiones de intervenci�n,
y por ello establece tres niveles de necesidad dentro de los TEA:19?

Nivel I: Personas que necesitan ayuda.

Nivel II: Personas que necesitan ayuda notable.
Nivel III: Personas que necesitan ayuda muy notable.
De ah� que los s�ndromes anteriormente considerados como subtipos ahora sean
considerados como manifestaciones diversas de un mismo trastorno15?.

Los tres criterios contemplados en el DSM-IV para el diagn�stico (disfunciones

sociales, del lenguaje y comportamientos reiterativos), pasan a ser dos en el DSM-
5, que reagrupa los dos primeros en uno solo.

Anteriormente, en el DSM-III (1980) se consideraba una sola categor�a, la de

"autismo infantil", siendo la primera edici�n de este manual que incluy� el
trastorno; anteriormente, aunque el autismo hab�a sido ya identificado como entidad
espec�fica, los comportamientos autistas eran desacertadamente asimilados a la
esquizofrenia o, en t�rminos generales, a las psicosis.

CIE 10 (1992)
El CIE tiene su origen en la �Lista de causas de muerte�, cuya primera edici�n
edit� el Instituto Internacional de Estad�stica en 1893. La OMS se hizo cargo de la
misma en 1948, en la sexta edici�n, la primera en incluir tambi�n causas de
morbilidad. A la fecha, la lista en vigor es la CIE-10 de 1992,20? y se usa a
escala internacional para fines estad�sticos relacionados con morbilidad y
mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisi�n autom�tica en
medicina.20? La OMS est� preparando la edici�n del CIE-11.21?22?23? El CIE-10 de
1992, al igual que el DSM IV, inclu�a el autismo dentro de la categor�a
F84.Trastornos generalizados del desarrollo, junto a otras subcategor�as, de
acuerdo con la siguiente clasificaci�n:24?

F84.0. Autismo infantil

F84.1. Autismo at�pico
F84.2. S�ndrome de Rett
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la infancia
F84.4 Trastorno hipercin�tico con retraso mental y movimientos estereotipados
F84.5 S�ndrome de Asperger
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo sin especificaci�n
Historia
Autismo o trastorno autista
La palabra �autismo� fue utilizada por primera vez en 1912 por el psiquiatra suizo
Eugene Bleuler, en un art�culo publicado en el American Journal of Insanity, para
referirse a uno de los s�ntomas de la esquizofrenia o Dementia praecox, un
trastorno de muy rara ocurrencia en la infancia.25? Lo construy� a partir del
griego a?t?? (autos) que significa �uno mismo�.26? 27?

En 1938, el m�dico austr�aco Hans Asperger utiliz� la terminolog�a de Bleuler

usando �aut�stico� en el sentido moderno para describir en psicolog�a infantil a
ni�os que no compart�an con sus pares, no comprend�an los t�rminos �cortes�a� o
�respeto� y presentaban adem�s h�bitos y movimientos estereotipados. Denomin� el
cuadro �psicopat�a aut�stica�.27? En 1944 elaborar�a un art�culo para ahondar en
este s�ndrome; sin embargo, sus trabajos pasaron desapercibidos durante d�cadas
ante la comunidad cient�fica internacional debido a las circunstancias hist�ricas
posteriores, ya que public� en alem�n.

El uso m�dico moderno del t�rmino autismo lo encontramos en el estudio de un grupo

de tres ni�as y ocho ni�os que llev� a cabo Leo Kanner, otro psiquiatra austriaco
pero que trabajaba en el Hospital Johns Hopkins de Estados Unidos, y que fue
publicado en 1943, casi a la par que el de Asperger. Kanner constat� que estos
ni�os ten�an �una inhabilidad innata para lograr el usual y biol�gicamente natural
contacto afectivo con la gente� e introdujo la caracterizaci�n autismo infantil
temprano. Hans Asperger y Leo Kanner son considerados los pioneros del estudio
moderno del autismo.27?

Las interpretaciones del comportamiento de los grupos observados por Kanner y

Asperger fueron distintas. Kanner report� que tres de los once ni�os no hablaban y
los dem�s no utilizaban las capacidades ling��sticas que pose�an. Tambi�n not� un
comportamiento auto-estimulatorio y "extra�os" movimientos en aquellos ni�os. Por
su lado, Asperger not�, m�s bien, sus intereses intensos e inusuales, su
repetitividad de rutinas y su apego a ciertos objetos, lo cual era muy diferente al
autismo de alto rendimiento, ya que en el experimento de Asperger todos hablaban.
Indic� que algunos de estos ni�os hablaban como "peque�os profesores" acerca de su
�rea de inter�s, y propuso la teor�a de que para tener �xito en las ciencias y en
el arte uno deb�a tener cierto nivel de autismo.

El trabajo de Asperger no fue reconocido hasta 1981, cuando Uta Frith �psic�loga
estadounidense de origen alem�n� lo redescubre y lo traduce al ingl�s. Aunque tanto
Hans Asperger como Leo Kanner coincid�an en muchas de sus apreciaciones, sus
diferentes interpretaciones llevaron a Lorna Wing a usar el t�rmino s�ndrome de
Asperger diferenci�ndolo del autismo de Kanner, aunque se�alaba que bien se pod�a
tratar de dos manifestaciones distintas de una misma condici�n.28?

Debido en parte a que Leo Kanner ech� mano del t�rmino autismo para describir la
nueva condici�n que hab�a descubierto4?, �sta qued� estigmatizada por la sombra de
las psicosis, dificultando el avance de las investigaciones hasta bien entrada la
d�cada de los 60 en EE. UU. y a�n m�s tarde en otros pa�ses.5?

De hecho, esta fue la interpretaci�n que siguieron las corrientes principales del
psicoan�lisis, con la particularidad de que se pensaba que estas psicosis ten�an un
origen psicogen�tico,5?es decir, que estaba provocadas por la frialdad de la figura
materna a la hora de interaccionar con los hijos en los primeros meses de
desarrollo. Ello da lugar a uno de los episodios m�s oscuros de la historia del
autismo y de la psiquiatr�a en general, pues se perpetu� la pr�ctica de separar a
los ni�os de sus padres y de internarlos en instituciones, adem�s de crear serios
sentimientos de culpa en los progenitores.5?
Estas pr�cticas llegaron al l�mite en la d�cada de los 605?de la mano del
psicoanalista y psic�logo austriaco afincado en Estados Unidos, Bruno Bettelheim,
quien cre� el t�rmino de �madre nevera� y public� en 1968 un libro titulado ��La
fortaleza vac�a��, sugiriendo que detr�s de la apariencia de oposici�n de los ni�os
autistas se escond�a un interior muy pobre.29? Bettelheim adopt� una posici�n m�s
doctrinaria con respecto al autismo, distanci�ndose de la b�squeda cient�fica y
neurobiol�gica de Kanner y partiendo de los postulados psicoanal�ticos. Trat�
tambi�n de incorporar la epistemolog�a gen�tica de Piaget.30? Su objetivo era
mantener la Escuela Ortog�nica de Chicago, donde los ni�os eran separados de sus
madres para emprender una terapias de dudosa efectividad.31? Posteriormente, se
pusieron al descubierto muchas irregularidades e incluso hechos pol�micos sobre los
m�todos utilizados y el trato dispensado a sus pacientes.32?33?31?

El psic�logo estadounidense de origen alem�n, Eric Schopler, cuya investigaci�n

pionera en el autismo llev� a la fundaci�n del programa TEACCH, horrorizado por las
ideas y la pr�ctica de Bettelheim, decidi� dedicarse a entrenar a los padres en el
proceso educativo tanto como fuera posible.30? De hecho, sin la participaci�n de
las asociaciones de padres y sus reivindicaciones no hubiera sido posible avanzar
de modo decidido en la investigaci�n del autismo en los a�os posteriores.34?

El psic�logo cl�nico Ole Ivar Lovaas (Lier, Noruega; 1932 - Lancaster, Estados
Unidos 2010) fue considerado como uno de los padres de la terapia para el autismo,
denominada an�lisis de conducta aplicada o ACA, m�s conocido por sus siglas en
ingl�s como ABA (applied behavior analysis). Sin embargo, fue muy criticado por el
uso de t�cnicas aversivas.30?

Las aportaciones de Charles Fester y Mirian K. DeMyer desde la perspectiva

conductual de la psicolog�a del aprendizaje hacen que a lo largo de los a�os 60 y
posteriormente se vaya abriendo paso la perspectiva educativa en la intervenci�n
del autismo, no como m�todos de supuesta cura, sino como un modo de mejorar las
conductas adaptativas de los afectados.34?

Actualidad: concepto de �espectro autista�

La psiquiatra Lorna Wing, madre de una hija con autismo, introduce el concepto de
��espectro autista��, lo que a principios de los a�os 80 va a significar una
aut�ntica revoluci�n en el modo de entender y afrontar el autismo.5? Esta idea fue
reforzada por el trabajo de Uta Frith, pionera en gran parte de la investigaci�n
actual sobre el autismo,30? y a quien debemos el redescubrimiento de los trabajos
de Hans Asperger.

Hoy en d�a est� totalmente desechada la hip�tesis de las madre nevera, y aunque la
etiolog�a de los TEA no est� del todo clarificada, las investigaciones se�alan a
una condici�n neurol�gica con concurrencia de factores gen�ticos, epigen�ticos y
ambientales que act�an durante la embriog�nesis.6?

A partir de 1997, comienzan a publicarse las gu�as de buena pr�ctica para TEA, que
tienen como fin garantizar la calidad cient�fica de las investigaciones, el rigor
en el diagn�stico y la �tica en las pr�cticas de intervenci�n en los TEA de acuerdo
con los descubrimientos cient�ficos que fueron surgiendo a finales de la d�cada de
los 90 y principios del siglo XXI.35?

Cuadro cl�nico
Seg�n el DSM-5, el autismo se caracteriza por retraso o alteraciones del
funcionamiento antes de los tres a�os de edad en una o m�s de las siguientes
esferas: interacci�n social y comunicaci�n; patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y estereotipados.36?

Caracter�sticas
D�ficit en la reciprocidad socio-emocional, que oscilan desde un acercamiento
social inadecuado y errores en el seguimiento de una conversaci�n; un nivel
reducido de compartir intereses, emociones o afectos; fracaso para iniciar o
responder a las interacciones sociales.
D�ficit en las conductas de comunicaci�n no verbal empleados para la interacci�n.
D�ficit en el desarrollo, mantenimiento y comprensi�n de las relaciones; que
abarcan; por ejemplo, desde las dificultades para ajustar su conducta para
adaptarse a varios contextos sociales; dificultades para compartir el juego
imaginativo o para hacer amigos, hasta la ausencia de inter�s por los iguales.37?
La gravedad est� basada en las deficiencias en la comunicaci�n social y en los
patrones de conducta restrictivos o repetitivos.37?

Autismo idiop�tico y autismo sindr�mico

Cuando se habla de autismo sin otra especificaci�n, nos estamos refiriendo al
autismo idiop�tico, condici�n incluida en los TEA. En estos casos, no existe ning�n
marcador biol�gico.38?

Pero los s�ntomas de autismo pueden presentarse tambi�n como consecuencia de otra
afecci�n de etiolog�a conocida. Es lo que se denomina ��autismo secundario�� o
��autismo sindr�mico��.39? Para hablar de autismo sindr�mico (tambi�n se habla de
�s�ndromes dobles�) se requiere que la enfermedad asociada con el autismo en esos
pacientes haya sido descrita en su origen en otros pacientes no autistas,
constituyendo �stos la mayor�a de los casos.40? En este caso, no se puede
establecer un nexo causal entre ambos trastornos.

Determinar esta falta de relaci�n causal puede resultar dif�cil en s�ndromes muy
infrecuentes, pero hay algunos en los que ha sido posible, como el s�ndrome del X
fr�gil, s�ndrome deleci�n 22q13, s�ndrome de Rett, esclerosis tuberosa,
fenilcetonuria no tratada, rub�ola cong�nita, s�ndrome de Prader-Willi o trastorno
desintegrativo de la infancia.

Etiolog�a
Aunque no se reconocen causas espec�ficas de los trastornos del espectro autista,
varios factores de riesgo han sido identificados y es posible que contribuyan al
desarrollo del TEA.41?

Bases neurobiol�gicas
La evidencia cient�fica sugiere que en la mayor�a de los casos el autismo es un
desorden heredable. De hecho, es uno de los des�rdenes neurol�gicos con mayor
influencia gen�tica. Los resultados de estudios en familias y en gemelos sugieren
que los factores gen�ticos tienen un papel en la etiolog�a del autismo y otros
trastornos del desarrollo.42?

Los estudios en gemelos id�nticos han encontrado que si uno de los gemelos es
autista, la probabilidad de que el otro tambi�n lo sea es de un 60 %, pero de
alrededor de 92 % si se considera un espectro m�s amplio. Incluso hay un estudio
que encontr� una concordancia de 95,7 % en gemelos id�nticos.43? La probabilidad en
el caso de mellizos o hermanos que no son gemelos es de un 2 a 4 % para el autismo
cl�sico y de un 10 a 20 % para un espectro amplio. No se han encontrado diferencias
significativas entre los resultados de estudios de mellizos y los de hermanos. Sin
embargo, no se ha demostrado que las diferencias gen�ticas observadas, aunque
resultan en una neurolog�a at�pica y un comportamiento considerado anormal, sean el
origen patol�gico.

Se han encontrado dos genes relacionados con el autismo que tambi�n est�n
relacionados con la epilepsia, el SNC1A causante del s�ndrome de Dravet y el PCDH19
que provoca el s�ndrome EFMR tambi�n llamado Juberg Hellman. Tambi�n se han
encontrado deleciones de p�rdida de PCDH 10 que han sido relacionadas directamente
con trastornos del espectro autista.44?
Recientemente se ha descubierto otro gen m�s implicado en el desarrollo del autismo
y la asociaci�n entre la epilepsia y el autismo, ya se conocen dos genes, en 2001
se encontr� el SNC1A, en 2009 se descubri� la relaci�n con el PCDH19 y en abril de
2011 se ha encontrado el SYN1 en una familia canadiense.45?

Otras investigaciones han descubierto que la hormona oxitocina podr�a jugar un

papel relevante en la aparici�n del autismo.46? En el cerebro, la hormona oxitocina
parece estar involucrada en el reconocimiento y establecimiento de relaciones
sociales y podr�a estar involucrada en la formaci�n de relaciones de confianza47? y
generosidad.48?

Causas estructurales
Evidencias actuales indican que los sistemas fronto-estriado y cerebeloso motor son
las principales zonas afectadas en las personas con trastornos del espectro
autista, tanto a nivel anat�mico como funcional.49?

La reducci�n del n�mero de c�lulas de Purkinje (neuronas del cerebelo que controlan
la funci�n motora, el equilibrio, la marcha y el habla) y la hipoplasia cerebelosa
son las alteraciones neurol�gicas que se han relacionado con los TEA de manera m�s
clara. De hecho, el cerebelo es esencial en el desarrollo de la comunicaci�n, las
capacidades motrices, cognitivas y sociales b�sicas, y las conductas
repetitivas/restrictivas, todas ellas alteradas en las personas con estos
trastornos.49?

Factores ambientales
A pesar de que los estudios sobre gemelos indican que el autismo es sumamente
heredable, parecen tambi�n indicar que el nivel de funcionamiento de las personas
con autismo pueden ser afectados por alg�n factor ambiental, al menos en una
porci�n de los casos. Una posibilidad es que muchas personas diagnosticadas con
autismo en realidad padecen de una condici�n desconocida parecida al autismo
causada por factores ambientales, o sea, una fenocopia. De hecho, algunos
investigadores han postulado que no existe el "autismo" en s�, sino una gran
cantidad de condiciones desconocidas que se manifiestan de una manera similar.

De todas formas, se han propuesto varios factores ambientales que podr�an afectar
el desarrollo de una persona gen�ticamente predispuesta al autismo:

Factores de riesgo prenatales y perinatales

Una serie de complicaciones prenatales y perinatales han sido reportadas como
posibles factores de riesgo para autismo. Estas incluyen diabetes gestacional, edad
materna y paterna mayor a 30 a�os, hemorragias luego del tercer trimestre, uso de
medicaci�n (ej. valproato) durante el embarazo y meconio en el l�quido amni�tico.
Aunque las investigaciones no son concluyentes respecto de la relaci�n de estos
factores con el autismo, cada uno de estos ha sido identificado m�s frecuentemente
en ni�os con autismo, en comparaci�n con sus hermanos no autistas u otros ni�os con
desarrollo normal.50?

Factores obst�tricos
Hay un buen n�mero de estudios que muestran una correlaci�n importante entre las
complicaciones obst�tricas y el autismo. Algunos investigadores opinan que esto
podr�a ser indicativo de una predisposici�n gen�tica nada m�s. Otra posibilidad es
que las complicaciones obst�tricas simplemente amplifiquen los s�ntomas del
autismo.

Estr�s
Se sabe que las reacciones al estr�s en las personas con autismo son m�s
pronunciadas en ciertos casos. Sin embargo, factores psicog�nicos como base de la
etiolog�a del autismo casi no se han estudiado desde los a�os 70, dado los nuevos
enfoques que han surgido hacia la investigaci�n de causas gen�ticas.
�cido f�lico
La suplementaci�n con �cido f�lico ha aumentado considerablemente en las �ltimas
d�cadas, particularmente por parte de mujeres embarazadas. Se ha postulado que este
podr�a ser un factor de generaci�n de autismo, dado que el �cido f�lico afecta la
producci�n de c�lulas, incluidas las neuronas. Sin embargo, la comunidad cient�fica
todav�a no ha tratado este tema.[cita requerida]

Conexi�n intestino-cerebro
Existe un intenso debate en la comunidad cient�fica sobre la conexi�n intestino-
cerebro. Varios estudios sugieren una relaci�n entre la sensibilidad al gluten no
cel�aca y trastornos neuropsiqui�tricos, entre los que figura el autismo.51?

La investigaci�n sobre el efecto de la dieta y la nutrici�n en el autismo se ha

incrementado en las �ltimas dos d�cadas, sobre todo en los s�ntomas de
hiperactividad y atenci�n. Se ha planteado la hip�tesis de que algunos s�ntomas de
los trastornos del espectro autista pueden ser causados por los p�ptidos opioides
formados a partir de la descomposici�n incompleta de los alimentos que contienen
gluten y case�na, que atraviesan la membrana intestinal debido a un aumento de la
permeabilidad intestinal, pasan al torrente sangu�neo y cruzan la barrera
hematoencef�lica. El exceso resultante de los opioides se cree que conduce a los
comportamientos observados en el autismo y que la eliminaci�n de estas sustancias
de la dieta podr�a determinar un cambio en los comportamientos autistas.51?

El hallazgo de anticuerpos del tipo IgG contra ant�genos alimentarios se considera

una evidencia indirecta del aumento de la permeabilidad intestinal. Los ni�os con
autismo tienen, en comparaci�n con los controles sanos, niveles significativamente
m�s altos de anticuerpos antigliadina del tipo IgG (pero no del tipo IgA),
especialmente aqu�llos con s�ntomas gastrointestinales. Tambi�n se ha reportado un
aumento de los anticuerpos dirigidos a varios otros al�rgenos alimentarios,
incluidos la case�na y la leche entera.51?

La eficacia de la dieta sin gluten y sin case�na en la mejora de la conducta

autista a�n no est� definitivamente demostrada y son necesarios nuevos estudios a
gran escala, aleatorizados y de buena calidad. Los estudios realizados hasta la
fecha indican que s�lo una parte de ni�os diagnosticados con trastornos del
espectro autista se beneficia de la eliminaci�n del gluten de la dieta.51? En
general, seg�n las observaciones de los padres, la dieta produce una mayor mejora
de los comportamientos autistas, los s�ntomas fisiol�gicos y las habilidades
sociales en los ni�os con s�ntomas gastrointestinales, diagn�sticos de alergia
alimentaria o sospecha de sensibilidad alimentaria; y en aquellos en los que la
supresi�n del gluten y la case�na es estricta, con errores poco frecuentes tanto
bajo la supervisi�n paterna como en el resto de situaciones.

Controversias hist�ricas en la etiolog�a

Vacunas
La afirmaci�n m�s controvertida respecto a la etiolog�a del autismo fue sobre la
vacuna SRP,52? y en aquellas que han utilizado el componente timerosal como
conservante53?. Originada de un caso de fraude cient�fico,54? suger�a que el
autismo resultaba del da�o cerebral causado por componentes de la vacuna.55?No hay
evidencia cient�fica convincente que soporte esta hip�tesis.56? Fue propuesta
inicialmente por Andrew Wakefield, un ex cirujano brit�nico e investigador m�dico.

Andrew Wakefield plante� la existencia de un v�nculo entre la vacuna triple viral

(contra el sarampi�n, las parotiditis y la rub�ola), el autismo y la enfermedad
intestinal en 1998. Cuatro a�os despu�s de la publicaci�n del documento, los
resultados de otros investigadores a�n no hab�an podido reproducir las conclusiones
de Wakefield o confirmar su hip�tesis de una relaci�n entre trastornos de la
infancia gastrointestinales y el autismo.57? Una investigaci�n en 2004 realizada
por el periodista Brian Deer del Sunday Times revel� intereses financieros por
parte de Wakefield y la mayor�a de sus colaboradores en desacreditar la vacuna.58?
El Consejo M�dico General Brit�nico (GMC) realiz� una investigaci�n sobre las
denuncias de mala conducta contra Wakefield y dos colegas anteriores. En 2010, fue
encontrado culpable de fraude y se le prohibi� volver a ejercer la medicina.59?

En 2014 un meta an�lisis que incluy� a 1.25 millones de ni�os de diferentes partes
del mundo concluy� que ninguno de los componentes de la vacuna llevaban al
desarrollo de TEA.60?

Crianza
Entre los a�os 50 y los 70 se cre�a que los h�bitos de los padres eran
corresponsables del autismo, en particular, debido a la falta de apego, cari�o y
atenci�n por parte de madre-padre denominados "madre-padre nevera" (refrigerator
mother-father). Estas teor�as han sido refutadas por investigadores de todo el
mundo en las �ltimas d�cadas. El grupo de estudio para los trastornos del espectro
autista del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Sanidad califica estas
teor�as como uno de los mayores errores en la historia de la neuropsiquiatr�a
infantil.

Ciertas investigaciones relacionaron la privaci�n institucional profunda en un

orfanato con la aparici�n de un n�mero desproporcionado de ni�os con algunos rasgos
cuasi-autistas (aunque sin las caracter�sticas fisiol�gicas). Se postula que este
fen�meno es una fenocopia del autismo. A diferencia de los ni�os con autismo, la
sintomatolog�a de estos ni�os, con rasgos provocados por la privaci�n extrema,
remite cuando viven en un entorno normalizado. Una privaci�n institucional extrema,
por otro lado, puede agravar el grado de afectaci�n de un ni�o autista y empeorar
tr�gicamente su pron�stico.

Las investigaciones de Spitz y toda la teor�a del Apego de John Bowlby, basadas en
la potencia de salud mental que proporciona el apego al beb�, demuestran hasta qu�
punto puede beneficiar a los ni�os autistas un entorno de apego seguro, amor y
respeto.

Tambi�n durante muchos a�os se lleg� a confundir las caracter�sticas de los

trastornos del espectro autista con el comportamiento t�pico de un ni�o mimado y
caprichoso;[cita requerida] no obstante, en la actualidad se sabe que tal
afirmaci�n es totalmente falsa y por lo tanto esa teor�a ha sido totalmente
rechazada.

Teor�as explicativas
Muchos modelos se han propuesto para explicar qu� es o qu� causa el comportamiento
autista.

Teor�a de la mente (ToM)

Baron-Cohen, Leslie y Frith establecieron la hip�tesis de que las personas con
autismo no tienen una teor�a de la mente, esto es, la capacidad de inferir los
estados mentales de otras personas (sus pensamientos, creencias, deseos,
intenciones) y de usar esta informaci�n para lo que dicen, encontrar sentido a sus
comportamientos y predecir lo que har�an a continuaci�n.61?

Esta teor�a explicar�a la tr�ada de alteraciones sociales, de comunicaci�n y de

imaginaci�n, pero no explica por qu� un 20% de ni�os con autismo supera la tarea,
ni tampoco puede explicar otros aspectos como son: repertorio restringido de
intereses, deseo obsesivo de invarianza, etc�tera.

Sin embargo, hay quienes ponen de manifiesto que, en caso de existir el constructo
hipot�tico de la Teor�a de la Mente, no hay datos decisivos para afirmar que los
autistas no la poseen.62?
Falta de coherencia central
Esta teor�a, propuesta por Uta Frith, sugiere que los ni�os autistas son buenos
para prestar atenci�n a los detalles, pero no para integrar informaci�n de una
serie de fuentes. Se cree que esta caracter�stica puede proveer ventajas en el
procesamiento r�pido de informaci�n, y tal vez se deba a deficiencias en la
conectividad de diferentes partes del cerebro.

Teor�a de la disfunci�n ejecutiva

Formulada por Pennington y Ozonof (1996) y Russel (1997), postula que la causa del
autismo radicar�a en deficiencias en las funciones ejecutivas. Explica los patrones
de comportamiento, intereses y actividades restringidos y estereotipados, pero no
da una explicaci�n global del trastorno.

Teor�a de la empat�a-sistematizaci�n
Baron Cohen propone en 2009 que existe una gradaci�n de estilos cognitivos en un
continuo cuyos extremos estar�an definidos por la capacidad de empatizaci�n y la
capacidad de sistematizar. Las personas con autismo tendr�an un exceso de
sistematizaci�n, por lo que fracasar�an en el intento de establecer relaciones
emp�ticas con otras personas.

Neuronas espejo
A finales del decenio de los 90, en el laboratorio de la Universidad de California
en San Diego se investig� sobre la posible conexi�n entre autismo y neuronas
espejos, una clase reci�n descubierta de neuronas espejo.

La probada participaci�n de esas neuronas en facultades como la empat�a y la

percepci�n de las intenciones ajenas sustenta una hip�tesis de que algunos s�ntomas
del autismo obedezcan a una disfunci�n del sistema neuronal especular. Diversas
investigaciones confirman la tesis.

Las neuronas espejo realizan las mismas funciones que parecen desarboladas en el
autismo. Si el sistema especular interviene de veras en la interpretaci�n de
intenciones complejas, una rotura de esos circuitos explicar�a el d�ficit m�s
llamativo del autismo: la carencia de facultades sociales. Los dem�s signos
distintivos de la enfermedad-ausencia de empat�a, lenguaje e imitaci�n deficiente,
entre otros, coinciden con los que cabr�a esperar en caso de disfunci�n de las
neuronas espejo.

Las personas afectadas de autismo muestran menoscabada la actividad de sus neuronas

espejo en el giro frontal inferior, una parte de la corteza premotora del cerebro;
quiz�s ello explique su incapacidad para captar las intenciones de los dem�s. Las
disfunciones de las neuronas espejo en la �nsula y la corteza cingulada anterior
podr�an responsabilizarse de s�ntomas afines, como ausencia de empat�a, los d�ficit
en el giro angular dar�an origen a dificultades en el lenguaje. Los autistas
presentan tambi�n alteraciones estructurales en el cerebelo y el tronco cerebral.

Epidemiolog�a
Para 2010, la tasa de autismo se estim� en alrededor de 1-2 autistas por cada 1000
personas en todo el mundo y ocurri� cuatro a cinco veces m�s frecuente en ni�os que
en ni�as.[cita requerida] Para 2014, cerca del 1,5 % de los ni�os en los Estados
Unidos (uno de cada 68) le diagnosticaron TEA, un aumento del 30 % a partir de 1 de
cada 88 en 2012.63?64?65? La tasa de autismo entre adultos mayores de 18 a�os en el
Reino Unido es del 1,1 %.66? El n�mero de personas diagnosticadas ha aumentado
dram�ticamente desde la d�cada de 1980, debido en parte a cambios en la pr�ctica
diagn�stica y los incentivos financieros subsidiados por el gobierno para la
identificaci�n diagn�stica;65? la cuesti�n de si las tasas reales han aumentado
sigue sin resolverse.67?
Detecci�n
El diagn�stico del TEA es con frecuencia un proceso de dos etapas. La primera etapa
comprende una evaluaci�n del desarrollo general durante los controles del ni�o sano
con un pediatra. Los ni�os que muestran algunos problemas de desarrollo se derivan
para una evaluaci�n adicional. La segunda etapa comprende una evaluaci�n exhaustiva
efectuada por un equipo de m�dicos y otros profesionales de la salud con un amplio
rango de especialidades. En esta etapa, un ni�o puede recibir un diagn�stico de
autismo o de alg�n otro trastorno del desarrollo.

Mucha gente�inclusive pediatras, m�dicos de familia, maestros y padres�pueden, al

principio, ignorar los signos del TEA, al creer que los ni�os "alcanzar�n" a sus
compa�eros. Aunque a usted pueda preocuparle pensar que su hijo peque�o tiene el
TEA, cuanto m�s temprano se diagnostique el trastorno, m�s r�pidamente pueden
comenzar las intervenciones.68?

Un control del ni�o sano deber�a incluir una prueba para evaluar su desarrollo, con
examen de detecci�n espec�fico del TEA a los 18 y 24 meses, como lo recomienda la
Academia Americana de Pediatr�a. Realizar ex�menes de detecci�n del TEA no es lo
mismo que diagnosticar el TEA.

Tipos de instrumentos para la detecci�n del TEA

A veces, el m�dico interrogar� a los padres acerca de los s�ntomas del ni�o a fin
de detectar el TEA. Otros instrumentos de detecci�n combinan informaci�n de los
padres con observaciones del ni�o realizadas por el m�dico. Los ejemplos de
instrumentos de detecci�n para los infantes y ni�os en edad preescolar incluyen:

Lista de verificaci�n para el autismo en los infantes (CHAT, por sus siglas en
ingl�s)
Lista de verificaci�n modificada para el autismo en los infantes (M-CHAT, por sus
siglas en ingl�s)
Herramienta de detecci�n del autismo en ni�os de dos a�os (STAT, por sus siglas en
ingl�s)
Cuestionario de comunicaci�n social (SCQ, por sus siglas en ingl�s)
Escalas de conducta comunicativa y simb�lica (CSBS, por sus siglas en ingl�s).
Para detectar el TEA leve o s�ndrome de Asperger en los ni�os mayores, se puede
depender de instrumentos de detecci�n diferentes, como:
Cuestionario de exploraci�n del espectro autista (ASSQ, por sus siglas en ingl�s)
Escala australiana para el s�ndrome de Asperger (ASAS, por sus siglas en ingl�s)
Test infantil del s�ndrome de Asperger (CAST, por sus siglas en ingl�s).68?
Evaluaci�n integral para el diagn�stico
La segunda etapa de diagn�stico debe ser minuciosa a fin de encontrar si otras
afecciones pueden ser las causantes de los s�ntomas del ni�o. Un equipo que incluye
un psic�logo, un neur�logo, un psiquiatra, un logopeda u otros profesionales
experimentados en el diagn�stico del TEA puede efectuar esta evaluaci�n. La
evaluaci�n puede calificar el nivel cognitivo del ni�o, el nivel de lenguaje, su
conducta adaptativa (habilidades adecuadas en relaci�n con la edad necesaria para
completar las actividades diarias independientemente, por ejemplo, alimentarse,
vestirse y asearse), los niveles de audici�n, im�genes cerebrales y ex�menes
gen�ticos.68?

Diagn�stico
La revisi�n del DSM 5 modifica el enfoque anterior del DSM IV. Se pas� de
categorizar a los diferentes trastornos a un enfoque dimensional para diagnosticar
los trastornos que se son comprendidos dentro del espectro autista. As�, se
considera que todos los trastornos antes mencionados son mejor representados en una
sola categor�a diagn�stica porque muestran los mismos tipos de s�ntomas y son
diferenciados de mejor manera atendiendo variables cl�nicas (ej., dimensiones de
severidad) y caracter�sticas asociadas (ej., trastornos gen�ticos, epilepsia,
discapacidad intelectual).19?
Aspectos cognoscitivos
Alrededor del 75% de los pacientes diagnosticados de autismo presentan alg�n grado
de retraso mental. Se da la circunstancia de que a medida que aumenta el grado de
retraso mental, aumenta tambi�n la prevalencia del autismo. Puede decirse que
resulta dif�cil establecer los l�mites entre el autismo y el retraso mental en
aquellos casos en los que la deficiencia mental es muy severa.69?. Tambi�n puede
ser que el retraso mental conlleve autismo de modo secundario. En cualquier caso,
el problema fundamental es la fiabilidad de las pruebas que miden el cociente
intelectual (CI) aplicadas a personas con una afecci�n considerable de autismo.
Esto hace que sea imposible hacer una determinaci�n exacta y generalizada acerca de
las caracter�sticas cognitivas del fenotipo autista. Se sabe que los ni�os
superdotados tienen caracter�sticas que se asemejan a las del autismo, tales como
la introversi�n y la propensi�n a las alergias.70? Se ha documentado tambi�n el
hecho de que los ni�os autistas, en promedio, tienen una cantidad desproporcionada
de familiares cercanos que son ingenieros o cient�ficos.71? Todo esto se suma a la
especulaci�n controvertida de que figuras hist�ricas como Albert Einstein e Isaac
Newton, al igual que figuras contempor�neas como Bill Gates, tengan posiblemente
s�ndrome de Asperger. Observaciones de esta naturaleza han llevado a la escritora
autista Temple Grandin, entre otros, a especular que ser genio en s� "puede ser una
anormalidad".72?

Los datos, pues, apuntan a que el fenotipo autista es independiente de la

inteligencia. Es decir, se pueden encontrar autistas con cualquier nivel de
inteligencia.73? Aquellos con inteligencia por debajo de lo normal ser�an los que
tienden a ser diagnosticados. Aquellos con inteligencia normal o superior suelen
escapar al diagn�stico.

Diagn�stico diferencial
Autismo infantil y retraso mental
El autismo infantil produce alteraciones intelectuales que a menudo son muy
dif�ciles de diferenciar del discapacidad intelectual. Sus principales
caracter�sticas son:

Ausencia de interacci�n social

Alteraciones profundas en el lenguaje, no acorde con las capacidades intelectuales
Insistencia en comportamientos estereotipados
Aparece antes de los 30 meses de edad
Resistencia al cambio
Incapacidad para anticipar el peligro
Su cociente intelectual suele ser bajo, correlacion�ndose en forma directa con los
defectos ling��sticos. En pruebas psicom�tricas, el perfil de inteligencia del ni�o
autista (al contrario del menor con retraso mental) con frecuencia muestra:

Disociaci�n entre los CI verbal y no verbal, con una superioridad por parte de las
habilidades no verbales
El desarrollo del lenguaje no sigue las etapas normales
Regresiones espont�neas en el proceso de desarrollo comunicativo
Disociaciones claras entre la forma y el contenido del lenguaje y su uso en forma
inapropiada
Los menores que padecen retraso mental suelen exhibir un retraso en el desarrollo
ling��stico, pero siguen las mismas etapas del ni�o normal. El autismo infantil y
el retraso mental llegan a estar relacionados y, de hecho, se ha considerado que
aproximadamente tres cuartas partes de ni�os autistas funcionan como adultos con
retraso mental.74?

Trastornos de la comunicaci�n social

El DSM-5 introduce una nueva etiqueta diagn�stica dentro de la categor�a
�deficiencias en el lenguaje�: �los trastornos de la comunicaci�n social�. Los
criterios diagn�sticos de esta subcategor�a solapan en parte con los del TEA; de
modo que los ni�os diagnosticados con un trastorno de la comunicaci�n social tienen
una �deficiencia pragm�tica�, as� como un problema de �utilizaci�n social de la
comunicaci�n verbal y no verbal�. Sin embargo, la presencia adicional de intereses
obsesivos y de comportamientos repetitivos excluye la posibilidad de un diagn�stico
de trastorno de la comunicaci�n social. Por lo tanto, la presencia de
comportamientos repetitivos es esencial en el establecimiento de un diagn�stico
diferencial de autismo.

Autismo y esquizofrenia
Aunque personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al autismo,
sus s�ntomas usualmente no aparecen hasta tarde en la adolescencia o temprano en la
etapa adulta. La mayor�a de las personas con esquizofrenia tambi�n tienen
alucinaciones y delirios, las cuales no se encuentran en el autismo.75?

Intervenci�n
V�ase tambi�n: Escala de Evaluaci�n de Tratamiento del Autismo
Los objetivos de las intervenciones son disminuir el impacto de los d�ficits tanto
en la vida personal como en la familiar y social, mejorar la calidad de vida y la
independencia funcional. Ning�n tratamiento se ha establecido como superior y
generalmente debe ser adaptado a las necesidades del ni�o.

Los programas de educaci�n especial, intensiva y sostenida, y las cognitivo-

conductuales76? en etapas tempranas de la vida han mostrado su eficacia para ayudar
a adquirir habilidades de cuidado personal, sociales y de trabajo.77? Los programas
de intervenci�n temprana (de 0 a 6 a�os de edad) han demostrado su eficacia en la
contenci�n o eliminaci�n de s�ntomas aut�sticos, en mejoras perceptivas, de
atenci�n, cognitivas, comunicativas o de las habilidades sociales. Es necesario,
adem�s, que la intervenci�n se lleve a cabo con una perspectiva hol�stica, e
incidir de manera interdisciplinaria sobre todos los aspectos que ofrezcan
disfunciones, bien sea en la conducta social, en el manejo de la comunicaci�n y del
lenguaje o en el comportamiento. Se trata de mejorar la situaci�n del ni�o con TEA
y sus habilidades, pero al mismo tiempo su bienestar, su calidad de vida y la de su
familia.78?

Definici�n de TE y NEAE
Por un lado, la Tecnolog�a Educativa (TE) es el conjunto de conocimientos,
aplicaciones y dispositivos o herramientas que otorgan la posibilidad de aplicar
las TIC en el �mbito educativo, concretamente en los procesos de ense�anza y
aprendizaje. Gracias a �sta, los docentes pueden dise�ar y planificar el proceso de
ense�anza y aprendizaje de manera �ptima y eficiente.

Por otro lado, las Necesidades Espec�ficas de Apoyo Educativo (NEAE) engloban todas
las Necesidades Educativas Especiales (NEE) y Necesidades Educativas que pueda
tener el alumnado. Estas �ltimas se derivan de Dificultades Espec�ficas de
Aprendizaje (DEA), del Trastorno por D�ficit de Atenci�n con o sin hiperactividad
(TDAH), de las Altas Capacidades Intelectuales, de Especiales Condiciones
Personales o de Historia Escolar (ECOPHE), o bien por Incorporaci�n Tard�a al
Sistema Educativo.

TE para tratar con alumnado TEA

La Tecnolog�a Educativa dirigida a las personas afectadas con autismo se le conoce
como "tecnolog�a asistente" que sirve principalmente para aprender habilidades
sociales y a comunicarse con los dem�s, marcar rutinas o bien identificar
situaciones cotidianas. Para considerarlas �tiles estas herramientas han de cumplir
los siguientes requisitos:

fomentar el aprendizaje y ser intuitivas, es decir, f�ciles de usar.

deben ser flexibles, adaptables y personalizables.
Ser amenas, atractivas y motivadoras.
Herramientas
Las herramientas m�s utilizadas para trabajar con alumnado TEA son las siguientes:

Boardmaker: Se trata de una librer�a de s�mbolos que se encuentran clasificados por

categor�as y que permite al usuario crear tableros de comunicaci�n alrededor de una
tem�tica, elaborar calendarios y establecer rutinas. Est� dise�ado principalmente
para maestros y profesionales que trabajan creando plantillas y actividades, que
utilizar�n personas con diversidad funcional con necesidades de comunicaci�n o con
dificultades de aprendizaje. El usuario utiliza las plantillas ya programadas o las
plantillas que ha creado �l mismo y asigna a la p�gina s�mbolos que representan
ideas, acciones u objetos. Boardmaker contiene una base de datos de im�genes con
m�s de 4,500 s�mbolos disponibles en 44 idiomas. Estos s�mbolos dotan al
aprendizaje de un car�cter m�s l�dico y motivante. Es de facil acceso, pues s�lo se
necesita un ordenador con conexi�n on-line.
Sus caracter�sticas principales son:
Creaci�n r�pida y sencilla de tableros de comunicaci�n, en blanco/negro o color y
de todos los tama�os.
Libre configuraci�n del tama�o de las casillas y del espacio entre ellas
Se pueden importar im�genes nuevas de diferentes fuentes.
Se le pueden a�adir librer�as de s�mbolos especializadas, como restaurantes, fotos,
sexualidad, etc.
Interactividad. Creaci�n de botones en pantalla para crear lecciones interactivas,
tests y juegos.
Multimedia. Incorporaci�n de ficheros de sonido, clips de v�deo e im�genes de
Internet en las lecciones.
S�mbolos asociados con el texto mientras se escribe, utilizando la funci�n de
Symbolate.
Ahorro de tiempo utilizando las plantillas para dise�ar las actividades.
Facilidad para manipular el contenido
Elecci�n de herramientas dise�adas para simplificar el cambio de colores, a�adiendo
botones, bordes discontinuos o botones redimensionables.
Intercambiar y barajar el contenido para cambiar las actividades o pruebas de
manera que sean al azar y menos predecible.
Opciones complementarias; elecci�n entre una gran variedad de actividades
interactivas y para imprimir predefinidas que complementen las lecciones,
pudi�ndose utilizar en cualquier ordenador.
Disponibilidad de m�s de 350 plantillas de impresi�n y tableros de ejemplo, 600
tableros interactivos de ejemplo para empezar. Se pueden utilizar tal como est�n,
adapt�ndolos a las necesidades de los estudiantes, o cre�ndolos desde cero.
DictaPicto: Es una aplicaci�n cuya principal funci�n es la de traducir texto oral y
escrito a pictogramas/im�genes de forma inmediata, con el fin de mejorar y
facilitar la comprensi�n del entorno y la comunicaci�n del sujeto autista. La
traducci�n de voz a pictogramas se produce de forma autom�tica a partir de una
frase hablada del usuario; convirti�ndola inicialmente en texto y, de ah�, en los
pictogramas/im�genes que representan las palabras. Cada traducci�n se guarda y de
este modo el usuario puede utilizar de nuevo ese pictograma cuando lo necesite.
Sus principales caracter�sticas son:
Traducci�n de voz a pictogramas.
Gesti�n de traducciones: En caso de que la palabra se represente por distintas
im�genes, el usuario puede archivar la frase para facilitar su uso posterior e
incluso etiquetar la frase para facilitar las b�squedas.
Archivo de traducciones base, que el usuario puede modificar a su gusto.
Gesti�n de vocabulario: La aplicaci�n incluye un corpus de vocabulario basado en
los pictogramas de ARASAAC. �ste puede ampliarse y/o actualizarse, editando o
eliminando los t�rminos incluidos en el mismo.
El reconocimiento de voz depende de la conexi�n a Internet.
Personalizaci�n de la forma visual; imagen sola, imagen con texto peque�o o imagen
peque�a con texto grande.
e-Mintza: Se trata de un programa para trabajar la comunicaci�n mediante
pictogramas y sonidos. El tablero de comunicaci�n se puede personalizar incluyendo
fotograf�as o v�deos de elaboraci�n propia para que el usuario se sienta en un
contexto conocido. Adem�s incluye una opci�n de agenda, con la que el usuario puede
secuenciar hasta seis actividades por d�a o espacio temporal.
El programa se compone de dos aplicaciones integradas:
E-mintza; genera un tablero de forma que al pulsar sobre cada categor�a se abre una
nueva pantalla en la que se presentan una serie de pictogramas, cada uno con un
sonido asociado, y, al pulsar en cada pictograma, la voz env�a el mensaje directo a
una pizarra, que construye la frase. El programa habla con voces reales, en
diversos idiomas, donadas por personas colaboradoras, de diversas edades.
Herramienta de autor; el tutor (familiar, terapeuta o similar) o el mismo usuario,
en su caso, podr�n personalizar e-Mintza y crear el comunicador adaptado a las
necesidades espec�ficas de cada uno. Pudi�ndose a�adir o editar en cada categor�a,
de forma sencilla, nuevos pictogramas, fotograf�as o sonidos. Cada actualizaci�n
que se realice desde la herramienta de autor se ver� autom�ticamente reflejada en
la aplicaci�n e-Mintza.
Doctor TEA: esta web promovida por la Fundaci�n Orange y la Fundaci�n para la
Investigaci�n Biom�dica del Hospital Gregorio Mara��n tiene como objetivo hacer que
las visitas al m�dico no sean tan traum�ticas para las personas que sufren el TEA,
familiarizando a estos usuarios con la situaci�n de ir a una consulta mediante
v�deos, pictogramas, im�genes y juegos con la tem�tica principal, ir al m�dico. Con
estos elementos pueden ver y experimentar de antemano qu� es lo que se van a
encontrar, como por ejemplo, los espacios en los que se van a encontrar, el equipo
m�dico que les va a atender, las pr�cticas m�dicas m�s frecuentes en este tipo de
consultas, es decir, los tipos de pruebas y los instrumentos con los que las
realizan. La web tambi�n ofrece la posibilidad de almacenar informaci�n de car�cter
cotidiano sobre cada uno de los pacientes para que el m�dico obtenga mayor
informaci�n y pueda ofrecer un diagn�stico y tratamiento m�s acorde con las
necesidades individuales de cada paciente. Por otro lado, la web tambi�n aporta una
serie de consejos pr�cticos para las familias con un integrante con TEA. Por
�ltimo, la web presenta una gran cantidad de informaci�n sobre el TEA que puede
servir a las familias y a toda la comunidad educativa para aprender un poco m�s
acerca del TEA.
Soyvisual: es un repositorio de fotograf�as , pictogramas, l�minas y materiales
gr�ficos que conforman un sistema de comunicaci�n aumentativa promovido por la
Fundaci�n Orange. Este sistema ha sido desarrollados por profesionales en el �mbito
docente y por dise�adores. Su principal objetivo es utilizar claves visuales
(pictogramas o im�genes) estimulando as� el lenguaje y la comunicaci�n. Por otro
lado, el sistema cuenta con una gran variedad de recursos gratuitos, como por
ejemplo, l�minas y fotograf�as que se pueden descargar en versi�n digital o bien
para imprimir. Sirven como nexo entre la realidad y las representaciones que son
m�s abstractas. Con las l�minas y pictogramas se recrean situaciones de la vida
cotidiana para que las personas con TEA puedan anticiparse y por consiguiente estar
m�s tranquilos por el hecho de que saben en cada momento qu� es lo que va a
ocurrir. Soyvisual se puede encontrar tanto en formato web como en aplicaci�n para
tabletas y smartphones.
D�a a d�a: se trata de un diario visual desarrollado por la Fundaci�n Orange y BJ
Adaptaciones, pensado especialmente para personas con autismo, que incluye un
calendario en el que se puede se�alar y guardar todas las actividades o tareas
realizadas a lo largo del d�a de manera visual y ordenada, favoreciendo anticipar
actividades, fomentar la comunicaci�n y la autoestima. Adem�s, permite incluir
im�genes, fotos y v�deos para que el sistema de comunicaci�n sea m�s amplio y
adaptado. La aplicaci�n permite trabajar de forma f�cil e intuitiva, otorgando
mucha importancia a los elementos visuales y a la personalizaci�n de la plataforma
en funci�n de las necesidades personales de cada usuario. Cuando el usuario utiliza
la aplicaci�n, puede incluir la actividad que quiere realizar en distintos momentos
del d�a y describirla con im�genes, v�deos, sonidos, etc. Una vez creada la
actividad, tiene la opci�n de adjuntar o etiquetar a las personas y lugares con
quienes se ha compartido dicha actividad.
Picaa: es una plataforma de Aprendizaje M�vil dise�ada para la creaci�n de
actividades did�cticas adaptadas para alumnos con necesidades educativas especiales
que incorpora 5 tipos de actividades:
Exploraci�n: este tipo de actividad se puede utilizar para crear comunicadores
simples y agendas, mostrando un conjunto inicial de elementos relacionados con
alguna tem�tica de forma que al seleccionar cada uno de ellos se reproduce un
sonido y aparezcan nuevos elementos o informaci�n de refuerzo profundizando en el
concepto. Tambi�n puede servir para que el usuario vaya construyendo una historia
conforme navega, observando y seleccionando im�genes y escuchando sonidos.
Asociaci�n: se presentan dos conjuntos de elementos de forma que el usuario debe
indicar la relaci�n entre los mismos. La actividad de asociaci�n sirve de base para
poder realizar lotos, ejercicios de memoria, ordenaci�n, c�lculo y discriminaci�n.
Puzzles: se presentan im�genes descompuestas en piezas de un puzzle que el usuario
debe ordenar. Se puede configurar el patr�n del puzzle, la ordenaci�n de las piezas
y las im�genes sobre la que se basar�n los puzzles.
Ordenaci�n: se presentan un conjunto de elementos desordenado de forma que el
usuario debe establecer la secuencia correcta (por ejemplo, ordenaci�n de frases) o
bien seleccionar uno de ellos.
Memoria (Memory-Match): Crea actividades para trabajar la memoria, pudiendo usar
im�genes y textos.
El sistema ha sido dise�ado para atender la diversidad funcional de usuarios con
necesidades especiales, principalmente en los niveles: cognitivo, visual y
auditivo, pudiendo ser �til como herramienta de apoyo para usuarios con TEA. Las
actividades pueden adaptarse en diferentes aspectos:

Contenido, pudiendo seleccionar los recursos multimedia (im�genes, sonidos, texto,

animaciones, etc.) que m�s se ajusten a las necesidades del alumno.
Complejidad, aumentando o disminuyendo la dificultad del ejercicio o el modo en que
se presenta.
Temporizaci�n, pudiendo establecer un calendario de actividades para cada d�a de la
semana.
ISecuencias: es una aplicaci�n que mejora y desarrolla las habilidades sociales y
las emociones mediante una serie de ejercicios basados en ordenar secuencias de
pictogramas. Con esta aplicaci�n se trabajan cuatro �reas generales: H�bitos de
autonom�a e higiene, eventos o actividades l�dicas, situaciones cotidianas y
emociones.
S�gueme: es una aplicaci�n cuyo principal fin es mejorar los procesos cognitivo-
visual y perceptivo-visual mediante fotograf�as, pictoramas, v�deos, etc. Algunos
de los objetivo que persigue el programa son: Favorecer la fijaci�n y el
seguimiento visual, mejorar la atenci�n visual a est�mulos basales, adecuar la
secuencia de presentaci�n de im�genes de cada fase al desarrollo normal,
desarrollar la capacidad de observaci�n, contar con sus experiencias previas
adapt�ndolas a su estado perceptivo y relacion�ndolas con su experiencia cotidiana,
potenciar la representaci�n mental y la comprensi�n ling��stica; y la mejora
conductual relacionada con el control de estereotipias, problemas de descentraci�n,
motivaci�n e inter�s por el juego. La aplicaci�n ha sido dise�ada siguiendo
estrategias educativas que pueden ayudar al usuario con TEA a desarrollar aquellas
estructuras cognitivas que son necesarias para compensar las dificultades que
tienen en el aprendizaje.
Autismo iHelp- clasificar: es una herramienta pedag�gica para el aprendizaje de
vocabulario, desarrollada por los padres de un ni�o con autismo y un especialista
en patolog�as del habla y del lenguaje. Autismo iHelp fue inspirada en la necesidad
de contar con herramientas espec�ficas para el tratamiento del lenguaje en ni�os
con Trastornos del Espectro Autista, enfoc�ndose en sus fortalezas y dificultades
individuales mediante el uso de vocabulario expresivo. Es una aplicaci�n que
requiere que el ni�o arrastre y suelte objetos dentro de la casilla correspondiente
a la �categor�a� del objeto. Esta actividad ofrece al ni�o una nueva oportunidad de
generalizar el vocabulario previamente aprendido a trav�s de im�genes fotogr�ficas
de la vida real, y mejora sus habilidades de clasificaci�n, atenci�n dividida y
procesamiento visual.
Talk different: se trata de una aplicaci�n que ayuda a las personas TEA a
establecer comunicaciones mediante el uso de im�genes y dibujos. Permite
comunicarse mediante im�genes, texto, palabras y sonido de manera universal. Fue
dise�ada por la madre de una ni�a autista (Marie Spitz) quien trabaj� durante un
largo tiempo hasta conseguir el funcionamiento de este proyecto. Los ni�os se
comunican mediante la construcci�n de oraciones consistentes en una serie de
im�genes, a veces animadas, combinadas con texto y sonidos personalizables. Adem�s
pueden expresar emociones mediante "emocolores" e insertar fotos, dibujos y
grabaciones.
ADAPRO: es un procesador de texto gratuito que permite potenciar la lectoescritura
de ni�os con TEA. Se trata de un proyecto FEDER enmarcado en el Programa de
Cooperaci�n Transnacional A�ores-Madeira-Canarias (PCT-MAC) 2007-2013 y
desarrollado por el Instituto Tecnol�gico y de Energ�as Renovables (ITER) en
colaboraci�n con SINPROMI, dos instituciones de Tenerife (Islas Canarias). Se trata
de una multiplataforma cuyo funcionamiento es sencillo e intuitivo. Utiliza los
pictogramas de Arasaac, convirtiendo el texto que se introduce a pictogramas. Ayuda
a los ni�os con TEA a mejorar la comprensi�n lectora. Est� disponible en Espa�ol,
Ingl�s y Portugu�s.
Toca Boca se trata de un estudio de animaci�n que crea juegos digitales para ni�os.
Posee una gran variedad de juegos que son muy �tiles para trabajar con ni�os con
necesidades especiales. Resulta una forma atractiva, divertida y din�mica de
potenciar las necesidades educativas de este colectivo.
APPY Autism: es un buscador espec�fico donde se puede encontrar infinidad de
aplicaciones para personas TEA organizadas en diferentes categor�as. Fue dise�ado
por la Fundaci�n Orange con el objetivo de favorecer la comunicaci�n y la creaci�n
de v�nculos en los colectivos con barreras de comunicaci�n y participaci�n. Adem�s
utiliza una gran variedad de aplicaciones para favorecer la calidad de vida de las
personas con TEA. Por otro lado, incentiva actividades de ocio adaptadas a este
colectivo y lleva a cabo una importante labor de difusi�n a trav�s de obras
audiovisuales para sensibilizar a la sociedad sobre el colectivo TEA.
Proyectos para el tratamiento educativo de personas TEA
Aula Abierta de ARASAAC: es un repositorio de contenidos de calidad relativos a la
Comunicaci�n Aumentativa y Alternativa (CAA), en el que cualquier profesional o
familia puede formarse libremente en todo lo referente a documentos, herramientas
de software libre y recursos que utilizan pictogramas de ARASAAC. Ofrece tutoriales
y videotutoriales que explican el funcionamiento de los diferentes programas,
aplicaciones y herramientas que utilizan los recursos de ARASAAC, as� como los
distintos materiales que se pueden elaborar o adaptar a partir de su utilizaci�n.
Los Sistemas Aumentativos y Alternativos de Comunicaci�n (SAAC) son formas de
expresi�n distintas al lenguaje hablado, que tienen como objetivo aumentar
(aumentativos) y/o compensar (alternativos) las dificultades de comunicaci�n y
lenguaje de muchas personas con discapacidad. Entre las causas que pueden hacer
necesario el uso de un SAAC encontramos la par�lisis cerebral (PC), la discapacidad
intelectual, los trastornos del espectro autista (TEA), las enfermedades
neurol�gicas tales como la esclerosis lateral amiotr�fica (ELA), la esclerosis
m�ltiple (EM) o el p�rkinson, las distrofias musculares, los traumatismos cr�neo-
encef�licos, las afasias o las pluridiscapacidades de tipolog�as diversas, entre
muchas otras.
Proyecto espec�fico para Lectoescritura Global: se trata de un proyecto que se
aplica de manera individualizada, ya que se tiene en cuenta el ritmo de aprendizaje
de cada ni�o y se puede aplicar aunque no se haya conseguido la madurez lectora que
otras m�todos exigen para su aplicaci�n. Es necesario presentar al alumnado una
imagen lo m�s real y pr�xima posible a ellos (a partir de palabras) para pasar
posteriormente a los elementos (s�labas). Est� orientado al �xito, por lo que con
ayudas, el ni�o dar� la respuesta correcta. Es importante que no se le exija al
ni�o m�s de lo que puede dar, ya que puede llegar a aburrirse y desmotivar. De
manera que debe llevarse a cabo de manera l�dica y din�mica para ellos.
Procuraremos llevar a cabo el proceso de aprender a aprender. Lo que persigue es
facilitar una vida m�s aut�noma y de participaci�n en la sociedad. En definitiva,
se pretende resaltar que usando esta metodolog�a, se puede ofrecer un aspecto de la
adaptaci�n curricular del �rea del lenguaje que exige hoy la "diversidad de nuestro
modelo educativo". Se llevar�n a cabo las siguientes actividades:
� Asociaci�n del dibujo a la palabra escrita.

� Asociaci�n de palabras iguales.

� Discriminaci�n del art�culo.

� De la palabra a la frase.

� Iniciaci�n a la lectura sil�bica.

� Lectura de cuentos comerciales.

� Iniciaci�n en el uso de cartillas.

� Iniciaci�n en el uso del diccionario.

Enlaces externos a las aplicaciones

Boardmaker
DictaPicto
e-Mintza
Doctor TEA
Soy visual
D�a a d�a
ISecuencias
S�gueme
Autismo iHelp
Talk different
ADAPRO
TocaBoca
Appy Autism
Pron�stico
El pron�stico del autismo es aparentemente impredecible. Algunos ni�os se
desarrollan a niveles en los cuales su autismo no es com�nmente perceptible, sin
raz�n aparente. Otros desarrollan habilidades funcionales despu�s de un tratamiento
intenso con terapia ABA. Algunos padres reportan mejor�as despu�s de utilizar
tratamientos biol�gicos (no probados). Por otro lado, muchos individuos autistas
requieren ser cuidados de por vida y otros nunca desarrollan lenguaje oral. La
terapia parece no tener efecto alguno en ciertos casos. Mientras que algunos
autistas adultos parecen mejorar en su funcionamiento al pasar el tiempo, otros
reportan que se vuelven "m�s autistas".

La ansiedad y la depresi�n se presentan con frecuencia en adolescentes y adultos

autistas. Se sabe que la respuesta al estr�s es m�s pronunciada en muchos autistas,
lo cual podr�a ser una causa. Pero dados los d�ficits sociales de los autistas,
tambi�n es posible que la ansiedad y depresi�n se deban a instancias de adversidad
social.

Las diferencias cerebrales de un individuo realmente autista son tan pronunciadas

que es improbable que se puedan eliminar por medio del uso de f�rmacos o terapia,
por intensiva que sea. Aunque su comportamiento externo sea parecido al de las
personas no autistas, internamente la persona autista seguir� siendo
neurol�gicamente diferente a los dem�s.

En una minor�a de casos la persona autista puede sacar ventaja de su condici�n y

lograr �xito en su �rea de inter�s. Un ejemplo es el caso de la Dra. Temple
Grandin, considerada autista desde una temprana edad, quien ahora es Profesora
Asociada de la Universidad de Colorado, experta en equipo de manejo de ganado, y
autora de varios libros acerca del autismo, incluyendo el popular "Thinking in
Pictures" (Pensando en Im�genes).

Inclusi�n en escuelas regulares

Los ni�os autistas pueden asistir a escuelas regulares, siempre y cuando cuenten
con los apoyos que requieren para aprender y desarrollarse en la escuela. Cada ni�o
es �nico con sus fortalezas, gustos y retos. Es decir que tampoco los ni�os con
autismo son iguales entre s�, por lo que en la escuela se debe formar un equipo de
trabajo junto con la familia y si es necesario especialistas externos. Este equipo
se encarga de definir los objetivos para el alumno, as� como la forma en que van a
trabajar con �l. Es muy importante tomar en cuenta las fortalezas del ni�o al
dise�ar su programa.

Es as� mismo de vital importancia crear conciencia en los colegios y escuelas

acerca del autismo y sus variantes (como el s�ndrome de Asperger por ejemplo) a fin
de erradicar el acoso escolar o bullying del cual pueden ser v�ctimas a causa de la
ignorancia.

Calidad de vida
Para las personas con discapacidad las dimensiones de la calidad de vida son
semejantes a las del resto de la poblaci�n.

La calidad de vida mejora en el momento en el que las personas con esta condici�n
se sienten con el poder de tomar decisiones que repercutan en su vida, durante
muchos a�os este poder se les ha quitado de las manos a las personas con
discapacidad, siendo asumido por familiares o los profesionales cercanos a la
persona.
La calidad de vida aumenta con la aceptaci�n y la total integraci�n de las personas
a la comunidad en la que se encuentran, brind�ndoles independencia, siendo esta un
factor esencial en la percepci�n de la calidad de vida.
Todas las personas experimentamos la calidad de vida en el momento en el que las
necesidades b�sicas se cumplen y se dan las mismas oportunidades para lograr
distintas metas en contextos tales como hogar, comunidad, escuela y trabajo.79?
Otros datos de inter�s
Alto y bajo funcionamiento
Un criterio com�n para la distinci�n entre autismo de alto y de bajo funcionamiento
es un cociente intelectual de m�s de 70-80 para aquellos que se dice que son de
alto funcionamiento, y de menos de 70-80 para aquellos que se dice que son de bajo
funcionamiento. Este criterio tiene varios problemas:

Se cree que las pruebas de cociente intelectual son inadecuadas para medir la
inteligencia de una persona autista, ya que est�n dise�adas para personas t�picas.
Es decir, estas pruebas asumen que existe inter�s, entendimiento, conocimientos
ling��sticos, motivaci�n, habilidad motriz, etc. Se conocen casos de personas
autistas cuyo cociente intelectual cambia dr�sticamente dentro de un periodo
relativamente corto, lo cual probablemente no indica un cambio real en el nivel de
inteligencia.
La percepci�n de "bajo funcionamiento" por lo general se refiere a carencia de
habla, incapacidad para cuidarse de s� mismo, falta de interacci�n social, etc.
Esto no siempre coincide con el criterio del cociente intelectual. Existen personas
autistas que carecen de habla (aunque se pueden comunicar por escrito) con un
cociente intelectual alto. Por otro lado, autistas con un cociente intelectual bajo
podr�an poseer la capacidad del habla.
Los autistas var�an extremadamente en sus capacidades. Una misma persona puede
mostrar caracter�sticas de "alto funcionamiento" y otras de "bajo funcionamiento."
Por lo tanto estas etiquetas son uni-dimensionales y su descriptividad deficiente.
Las personas autistas que son de "bajo funcionamiento" en alg�n �rea pueden
desarrollarse y volverse de "alto funcionamiento" en esa misma �rea. Alguien
diagnosticado autista puede volverse indistinguible de alguien diagnosticado con
S�ndrome de Asperger.
S�ndrome del sabio
Rimland (1978) encontr� que el 10% de los autistas tienen "talentos
extraordinarios" en campos espec�ficos (comparado con un 0,5% de la poblaci�n
general). Brown y Pilvang (2000) han propuesto el concepto del "ni�o que esconde
conocimiento" y han demostrado por medio de cambios en las pruebas de inteligencia
que los ni�os autistas tienen un potencial que se esconde detr�s de su
comportamiento.80? Argumentan tambi�n que la falta de optimismo que promueve gran
parte de la literatura cient�fica sobre el tema puede empeorar la situaci�n del
individuo autista. Dawson (2005), una investigadora autista, ha realizado
comparaciones cognitivas entre individuos autistas y no autistas; encontr� que su
rendimiento relativo en las pruebas de Wechsler y RPM son inversos.81? Un estudio
de la Universidad Estatal de Ohio encontr� que los autistas tienen mejor
rendimiento en pruebas de memoria falsa.82? Happe (2001) hizo pruebas a hermanos y
padres de ni�os autistas y propuso que el autismo puede incluir un "estilo
cognitivo" (coherencia central d�bil) que confiere ventajas en el procesamiento de
informaci�n.83?

Integraci�n Sensorial

Cl�nica Terapia Ocupacional (TO) con un �nfasis en Integraci�n Sensorial (IS).

Gustavo Reinoso, PhD, OTR/L.
Las experiencias sensoriales est�n presentes en nuestras ocupaciones y actividades
diarias.84? En algunas poblaciones estas experiencias resultan problem�ticas y
afectan la participaci�n en diferentes acciones, tareas, actividades y ocupaciones.
De este modo, los problemas sensoriales en los individuos con diagn�stico de
autismo est�n ampliamente reportados en la literatura.85?86?87?88?89?90?91?Las
dificultades sensoriales en individuos con autismo han sido confirmadas por
diferentes tipos de estudios incluyendo cuestionarios, estudios neurofisiol�gicos y
reportes biogr�ficos proporcionados por personas con diagn�stico de autismo.88?
Aunque esto parece una novedad fue Kanner quien en 1943 originalmente describi� no
solo la fascinaci�n y el placer que los ni�os con diagn�stico de autismo
experimentan en relaci�n con ciertos est�mulos sensoriales como el reflejo de la
luz en los espejos sino tambi�n signos asociados a estr�s; como por ejemplo el
cubrirse los o�dos en presencia de ciertos sonidos.92?

Anna Jean Ayres, PhD, OTR, (January 18, 1920 � December 16, 1988) fue la Terapeuta
Ocupacional que desarroll� la teor�a e intervenci�n en Integraci�n Sensorial en los
EE. UU. Los problemas sensoriales m�s com�nmente reportados en individuos con
diagn�stico de autismo incluyen hiporrespuesta, hiperrespuesta, patr�n de respuesta
mixto y problemas de praxis debidos a d�ficits en el procesamiento e integraci�n de
diferentes sensaciones.88? Sin embargo, otras caracterizaciones tambi�n han sido
reportadas. Por ejemplo, Baranek y sus colaboradores reportaron patrones de
hiporresponsividad (hipo), hiperresponsividad (hiper), intereses, repeticiones y
comportamientos de b�squeda (IRCB) y percepci�n superior.93? Las evaluaciones
especializadas en integraci�n sensorial son llevadas a cabo por Terapeutas
Ocupacionales con educaci�n de post graduaci�n en este abordaje en m�s de 22 pa�ses
en el mundo. Una formaci�n internacional en esta teor�a y marco de intervenci�n ha
sido desarrollada por instructores por medio de la University of Southern
California (USC). Criterios de formaci�n espec�fica han sido establecidos y se
implementan en varios pa�ses del mundo.

El DSM 594? ha reconocido la existencia de los problemas sensoriales como parte del
diagn�stico de autismo. Esto ha causado un renovado inter�s en Integraci�n
Sensorial dentro de Terapia Ocupacional. Terapia Ocupacional con Integraci�n
Sensorial (OT/SI) ha demostrado evidencia cient�fica de efectividad y eficacia en
pruebas controladas aleatorizadas, el nivel m�s alto de evidencia cient�fica.95?96?
Mejor�as en varias �reas incluyendo aspectos motores, del comportamiento, lenguaje,
juego y actividades de la vida diaria as� como tambi�n objetivos espec�ficos
establecidos con los familiares han resultado positivos cuando la intervenci�n est�
implementada por Terapeutas Ocupacionales con formaci�n adecuada en Integraci�n
Sensorial.

S�ndrome de evitaci�n patol�gica de la demanda

Aunque no haya sido incluido en el DSM-5, actualmente se diagnostica en Reino Unido
un s�ndrome conocido como s�ndrome de evitaci�n patol�gica de la demanda (PDA), al
que se considera una condici�n perteneciente al espectro autista.97?

Fenotipo ampliado
El fenotipo autista ampliado (broader autism phenotype o BAP) hace referencia a
personas que, sin presentar un cuadro cl�nico de TEA, muestran rasgos rasgos
propios del autismo tales como evitar el contacto vistual98? 99? 100?101?100?19?

Aspectos pol�ticos
Hay grupos que defienden que el autismo no es una enfermedad o desorden en s�, sino
una forma de ser102?; es decir, una neurolog�a at�pica que merece respeto, creando
una serie de t�rminos para contrastar con los t�rminos en uso com�n por el p�blico,
por ejemplo, "neurot�pico" en lugar de "normal", "neurodiversidad" en lugar de
enfermedad o desorden, y "neurodivergente" en lugar de "anormal".

Este movimiento ha sido criticado fuertemente por algunos padres de ni�os autistas,
principalmente Kit Weintraub y Lenny Schaffer, quienes han acusado a los activistas
autistas de no ser autistas en realidad, entre otras cosas. Algunos padres de ni�os
autistas s� lo apoyan. Algunas de sus reivindicaciones son:103?

Luchar contra falsas promesas de curaci�n e intentos de institucionalizar a

personas autistas en contra de su voluntad.
Demandar tolerancia para la neurolog�a at�pica del autismo.
Educar al p�blico acerca de los estereotipos del autismo que consideran insultantes
o simplemente incorrectos.
Que no s�lo se enfaticen los aspectos negativos del autismo y eliminar el uso
peyorativo del t�rmino "autista".
Luchar contra las pol�ticas eugen�sicas que tratan de eliminar el genotipo autista
por medio de pruebas gen�ticas prenatales y abortos.
El D�a del Orgullo Autista se celebra cada 18 de junio desde 2005.

Estrategia Espa�ola en Trastornos del Espectro del Autismo

En Espa�a, el 18 de noviembre de 2014, con el respaldo de todos los grupos
parlamentarios, se aprob� una proposici�n no de ley en la que se instaba al
Gobierno a estudiar, en el �mbito de sus competencias, la elaboraci�n y desarrollo
de una Estrategia Espa�ola en Trastornos del Espectro del Autismo.104?

V�ase tambi�n
Gu�a de buena pr�ctica para TEA
S�ndrome de Asperger
S�ndrome de evitaci�n patol�gica de la demanda
Donald Triplett
Autismo regresivo
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