Etica de La Enfermeria Unidad 1 y 2

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Unidad 1: La Ética, La Moral y La bioética

1.1.- Conceptos de:

a.- Ética: La Ética se considera como una ciencia práctica y normativa que estudia
el comportamiento de los hombres, que conviven socialmente bajo una serie de normas que
le permiten ordenar sus actuaciones y que el mismo grupo social ha establecido.

b.- Moral: Se denomina moral al conjunto de creencias, normas y circunstancias a


través de las cuáles se puede determinar si una persona a lo largo de toda su vida logró ser
buena persona, además su contribución en su grupo social que determinará el
comportamiento a obrar característico. También se puede decir que la moral son las reglas
o normas por las que se rige la conducta de un ser humano en concordancia con la sociedad
y consigo mismo.

c.- Bioética: Es una rama de la ética que se dedica a proveer los principios para la
correcta conducta humana respecto a la vida, tanto de la vida humana como de la vida no
humana (animal y vegetal), así como del ambiente en el que pueden darse condiciones
aceptables para la vida.

1.2.- Principios Fundamentales de:

a.- La Ética: El respeto a la vida, a la dignidad de los seres humanos y a sus


derechos, sin distingos de edad, credo, sexo o raza, nacionalidad, lengua o cultura,
condición socioeconómica o ideología política, son principios o valores fundamentales que
orientan el ejercicio de la enfermería. Dentro de algunos principios tenemos: *La Justicia:
Ausencia de discriminación por diferentes motivos y así mismo igualdad de atención para
las personas. *Fidelidad: Compromiso de dar cumplimiento a las obligaciones y a las
promesas contraídas con el paciente o compañero de trabajo, *Autonomía: Respetar a las
personas como individuos libres y tener en cuenta sus decisiones, el respeto a lo que
piensan los demás. *Beneficencia y no maleficencia.- Se entiende como la obligación de
hacer el bien y evitar el mal. Se rige por los siguientes deberes universales: hacer o
promover el bien y prevenir, apartar y no infringir daño o maldad a nada.
*Privacidad.- El fundamento de este principio es no permitir que se conozca la intimidad
corporal o la información confidencial que directa o indirectamente se obtenga sobre la
vida y la salud de la persona. La privacidad es una dimensión existencial reservada a una
persona, familia o grupo. *Veracidad.- Se define como el principio ineludible de no mentir
o engañar a la persona. La veracidad es fundamental para mantener la confianza entre los
individuos y particularmente en las relaciones de atención a la salud. Por lo tanto, las
enfermeras tienen el deber de ser veraces en el trato con las personas a su cuidado y con
todo lo que a ella se refiera. *Confiabilidad.- Este principio se refiere a que el profesional
de enfermería se hace merecedor de confianza y respeto por sus conocimientos y su
honestidad al trasmitir información, dar enseñanza, realizar los procedimientos propios de
su profesión y ofrecer servicios o ayuda a las personas. *Solidaridad.- Es adherirse con las
personas en las situaciones adversas o propicias, es compartir intereses, derechos y
obligaciones. Se basa en el derecho humano fundamental de unión y asociación, en el
reconocimiento de sus raíces, los medios y los fines comunes de los seres humanos entre sí.
*Tolerancia.- Este principio hace referencia a admitir las diferencias personales, sin caer en
la complacencia de errores en las decisiones y actuaciones incorrectas. Para acertar en el
momento de decidir si se tolera o no una conducta, la enfermera debe ser capaz de
diferenciar la tolerancia de la debilidad y de un malentendido respeto a la libertad y a la
democracia.

b.- La Bioética: Los cuatro principios fundamentales son:

1) Principio de autonomía: La autonomía expresa la capacidad para darse normas o


reglas a uno mismo sin influencia de presiones. El principio de autonomía tiene un carácter
imperativo y debe respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las
personas puedan no ser autónomas o presenten una autonomía disminuida (personas en
estado vegetativo o con daño cerebral, etc.), en cuyo caso será necesario justificar por qué
no existe autonomía o por qué esta se encuentra disminuida. En el ámbito médico, el
consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía,
constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico, pues las preferencias y los
valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista ético y suponen que el
objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se trata de la salud del paciente.

2) Principio de beneficencia: Obligación de actuar en beneficio de otros,


promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el
mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste. Supone que el médico
posee una formación y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aquél sabe
(y por tanto, decide) lo más conveniente para éste. Es decir "todo para el paciente pero sin
contar con él".

Un primer obstáculo al analizar este principio es que desestima la opinión del


paciente, primer involucrado y afectado por la situación, prescindiendo de su opinión
debido a su falta de conocimientos médicos. Sin embargo, las preferencias individuales de
médicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Por
ello, es difícil defender la primacía de este principio, pues si se toman decisiones médicas
desde éste, se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.

3) Principio de no maleficencia: Abstenerse intencionadamente de realizar actos que


puedan causar daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo
en el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin
embargo, este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las
actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no
perjudicar innecesariamente a otros. El análisis de este principio va de la mano con el de
beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener una
formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al
ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para
mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los
pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la
multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.

4) Principio de justicia: Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de


disminuir las situaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.). En
nuestra sociedad, aunque en el ámbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es sólo
una aspiración, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la
obligación de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las
situaciones de desigualdad.

El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a


los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las
características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios: necesidades
personales, mérito, capacidad económica, esfuerzo personal, etc.).

Las políticas públicas se diseñan de acuerdo con ciertos principios materiales de


justicia. En España, por ejemplo, la asistencia sanitaria es teóricamente universal y gratuita
y está, por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la
mayor parte de la asistencia sanitaria de la población está basada en los seguros
individuales contratados con compañías privadas de asistencia médica.

Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad, es necesario determinar qué igualdades


o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el tratamiento que se va a dar a
cada uno. El enfermo espera que el médico haga todo lo posible en beneficio de su salud.
Pero también debe saber que las actuaciones médicas están limitadas por una situación
impuesta al médico, como intereses legítimos de terceros.

La relación médico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de


beneficencia y de autonomía, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo
por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre
ellos. En cambio, la política sanitaria se basa en el principio de justicia, y será tanto más
justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para compensar las
desigualdades.

1.3.- Normas Fundamentales de:


a.- La Moral: 1) LA PROFESIÓN: *La Vocación: la enfermera (o) debe tener
capacidad de servicio en la atención de los individuos que necesitan de sus cuidados.
*Disciplina: la enfermera (o) debe cumplir y hacer cumplir las normas establecidas por la
profesión en el ejercicio profesional. 2) LA ATENCIÓN AL USUARIO: *Proteger la
individualidad del usuario: los diversos modelos teóricos para la enfermería tienen como
base fundamental el trato a la persona como un ser humano integral, al cual debe atenderse
en sus aspectos biológicos y psicosocial. *Proteger al usuario de causas externas que
puedan producir enfermedad: en la prestación de los cuidados es deber de la enfermera (o)
evitar iatrogenias (enfermedad provocada por el personal médico, por técnicas diagnósticas
o terapéuticas, o por la exposición al medio ambiente hospitalario) por ignorancia, omisión,
descuido o negligencia. 3) MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LOS
USUARIOS EN PARAMETROS NORMALES: las funciones fisiológicas normales son:
alimentación, eliminación, hidratación, respiración, circulación, termorregulación, higiene,
movilización, descanso y sueño. La enfermedad imposibilita al individuo para satisfacer sus
necesidades básicas elementales, es allí donde la enfermera (o) aplica técnicas de
enfermería para colaborar en la satisfacción de esas necesidades. 4) COLABORAR EN LA
REHABILITACIÓN DEL USUARIO Y SU INCORPORACIÓN A LA COMUNIDAD: es
el comportamiento moral enseñar al individuo medidas de autocuidado en salud en el hogar
y la comunidad. Es responsabilidad de la enfermera (o) promover la reincorporación de los
usuarios a una vida útil.

1.4.- Obligaciones fundamentales de:

a.- La ética: *Integridad: El profesional debe comprometerse a llevar una


conducta éticamente positiva, a encaminar su vida conforme a las costumbres sociales y
normas jurídicas vigentes, y a concretarlos mediante su observancia. *Austeridad:
Consiste en llevar una vida modesta y de probada honradez. *Veracidad: Virtud que nos
conduce siempre a manifestar lo que creemos o pensamos. *Lealtad: Nos obliga a ser
fieles y rigurosos en el cumplimiento de los compromisos y obligaciones, en la
correspondencia de afectos, etc. *Tolerancia: Respeto y consideración de las opiniones
ajenas. No es aprobar el error, sino simplemente, la capacidad de convivir con lo diferente.
*Espíritu de Trabajo: Inclinación a realizar con entusiasmo y eficacia las labores que se
emprenden. *Perseverancia: Firmeza en los propósitos o en la prosecución de algo que se
ha comenzado. *Caridad o Fraternidad: Consiste en considerar a nuestros semejantes
como hermanos. Es el amor al otro que se manifiesta mediante acciones de beneficencia y
benevolencia. *Abnegación: Es un sentimiento que nos mueve a dejar de lado nuestros
propios afectos o intereses en servicio de la patria, para el bien de la comunidad en general,
para el bien del otro.

b.- La Moral: *Libertad: El profesional de enfermería esta en la obligación moral


de decidir por sí mismo sobre sus propios actos, es decir, eres libre cuando nadie más
decide por ti. Algo importante a acotar sobre la libertad, es que así como eres libre para
elegir tus actos, así mismo debes de hacerte responsable de las consecuencias de dichos
actos. *Justicia: Esta obligación moral es la cualidad que tiene un profesional de la
enfermería de dar a cada quien lo que por derecho le corresponde, sea bueno o malo. La
justicia es ciega, esto quiere decir que no mira a quien se le va a atender, de esta manera no
habrá parcialidad al momento de dar el trato o atención que merece merecido a un paciente.
*Responsabilidad: La responsabilidad es la facultad que tiene el profesional de enfermería
de asumir las consecuencias de tus propios actos, es cumplir con las obligaciones
contraídas, ya sea por medio de un contrato legal o más importante aún, por la palabra dada
a un paciente. Ser responsable es cumplir siempre con los deberes contraídos, aunque estos
no sean del todo cómodos. *Verdad: El personal de enfermería esta obligado moralmente a
ser una persona honesta, sincera y de buena fe, una persona en la que puedes confiar.

c.- La Bioética: *Dignidad Humana: se refieren a la obligación de promover el


respeto universal hacia las personas. *Efectos beneficiosos: se refiere al bienestar de las
personas, reduciendo los daños y aprovechando al máximo los beneficios de las prácticas
sociales. *Diversidad cultural, pluralismo y tolerancia: están relacionados con la
necesidad de tener en cuenta diferentes escalas de valores dentro de los límites de otros
principios morales. *Solidaridad, igualdad y cooperación: se refieren a la importancia de
la acción en colaboración, el intercambio de conocimientos científicos y de otro tipo y la no
discriminación. *Responsabilidad para con la biosfera, que concierne a las interconexiones
entre todas las formas de vida y la protección de la biodiversidad.

1.5.- El consentimiento informado: Es el procedimiento mediante el cual se


garantiza que el sujeto ha expresado voluntariamente su intención de participar en la
investigación, después de haber comprendido la información que se le ha dado, acerca de
los objetivos del estudio, los beneficios, las molestias, los posibles riesgos y las
alternativas, sus derechos y responsabilidades.

1.6.- Las Reglas de Oro: son denominaciones para un principio moral general que
puede expresarse: TRATA A LOS DEMÁS COMO QUERRÍAS QUE TE
TRATARAN A TI (en su forma positiva) o NO HAGAS A LOS DEMÁS LO QUE NO
QUIERAS QUE TE HAGAN A TI (en su forma negativa, en esta forma también
conocida como regla de plata). El profesional de la enfermería debe tratar a los pacientes
como, le gustaría que la traten a ella. la enfermera/o debe practicar la empatía a cada
momento, durante los cuales esta en contacto con el o los pacientes, es decir debe saber
ponerse en el lugar de este, sin confundir empatía con acercamiento emocional. no es que
un trabajador de la salud no pueda o no deba sentir algún tipo de emoción ante la situación
que un paciente esta atravesando sino que nunca debe involucrar en su actividad diaria esas
emociones, ya que el predominio de estas conlleva el hecho de que su corre el riesgo de
perder la objetividad al realizar los cuidados.

1.7.- Diferencias entre Ética y Moral:


1.- La moral tiene una base social, es un conjunto de normas establecida en el seno
de una sociedad y como tal, ejerce una influencia muy poderosa en la conducta de cada uno
de sus integrantes. En cambio la ética surge como tal en la interioridad de una persona,
como resultado de su propia reflexión y su propia elección.

2.- La moral es un conjunto de normas que actúan en la conducta desde el exterior o


desde el inconsciente. En cambio la ética influye en la conducta de una persona pero desde
su misma conciencia y voluntad.

3.- Carácter axiológico de la ética. En las normas morales impera el aspecto


prescriptivo, legal, obligatorio, impositivo, coercitivo y punitivo. Es decir en las normas
morales destaca la presión del valor captado y apreciado internamente como tal. El
fundamento de la norma ética es el valor, no el valor impuesto desde el exterior, sino el
descubierto internamente en la reflexión de un sujeto.

Unidad 2: El Derecha a la Salud y a la Vida.

2.1.- Derecho a la salud y a la vida: Es el derecho constitucional que proporciona


pautas obligatorias para los profesionales del arte de curar, y traba íntimas relaciones con la
bioética y la praxis médica. Es un derecho que tiene todo persona a no ser sometido a
tratamientos o terapias en contra de su voluntad, porque el deber personal de cuidar la
propia vida y la propia salud no es jurídicamente exigible cuando quien no se las cuida no
proyecta perjuicio alguno a terceros.

a.- Eutanasia: Es la acción que se realiza para evitar sufrimientos a los pacientes
terminales y desahuciados. La eutanasia tiene por finalidad evitar sufrimientos
insoportables o la prolongación artificial de la vida a un enfermo. Para que la eutanasia sea
considerada como tal, el enfermo ha de padecer, necesariamente, una enfermedad terminal
o incurable, y en segundo lugar, el personal sanitario ha de contar expresamente con el
consentimiento del enfermo

b.- Formas de Vida: Es una expresión que se designa, de una manera genérica, al
estilo, forma o modo en que se entiende la vida; así como en el de una identidad, una
idiosincrasia o un carácter, particular o de grupo (nacional, regional, local, generacional, de
clase, subcultural), expresado en todos o en cualquiera de los ámbitos del comportamiento
(trabajo, ocio, sexo, alimentación, indumentaria, entre otros), se fundamenta en las
costumbres o la vida cotidiana, pero también en la vivienda y el urbanismo, en la relación
con los objetos y la posesión de bienes, en la relación con el entorno o en las relaciones
interpersonales.

c.- El resguardo de la salud: Es el papel que juega el Estado para defender,


proteger y cuidar a la población de los riesgos para la salud. En este sentido el personal de
enfermería es un elemento importante en la preservación de la salud del ser humano, ya que
son el primer contacto con el paciente y su familia al brindarles un servicio lleno de
vocación, responsabilidad y un alto compromiso de apoyo para la recuperación de la salud.
Dichas actividades es vital en apoyo a los médicos, ya que es el (la) enfermero (a) quien
ejecuta las acciones que se reflejan en la mejora de la salud de los pacientes, además su
participación es vital para cimentar la cultura de prevención de diversas enfermedades.

d.- Principios de la sanidad de la vida y muerte:

a) Inviolabilidad de la vida humana: La vida no es un bien extrínseco a la persona


humana, sino un valor fundamental, del que derivan los derechos humanos. El deber de
respetar y promover la vida es, por tanto, el primer imperativo ético del hombre consigo
mismo y con los demás. La vida corporal es condición necesaria para el ejercicio de
cualquier otro derecho.

b) Principio de proporcionalidad terapéutica: Parte integrante del imperativo ético


de respetar y promover la vida humana es el deber moral de poner los medios necesarios
para cuidar la salud, propia y ajena. Pero es evidente que nadie está obligado a utilizar todas
las medidas médicas actualmente disponibles, sino solo aquellas que le ofrezcan una
razonable probabilidad de beneficio. Más difícil resulta responder a la pregunta sobre la
licitud moral de rechazar tratamientos potencialmente beneficiosos. Esta pregunta nos
confronta con el problema de los límites de la obligación moral cuidar la salud.

c) Principio del doble efecto en el manejo del dolor y la supresión de la conciencia:


El uso de opioides y otras drogas que pueden alterar el estado de vigilia del paciente es
habitual en Medicina Paliativa. No es infrecuente que el recurso a este tipo de terapias
genere dudas en la familia y/o en el equipo de salud. Se teme que los efectos adversos de
estas drogas –como hipotensión, depresión respiratoria, etc. – podrían representar una
forma de eutanasia. Ante esta inquietud cabe recordar, en primer lugar, que cuando se
utilizan en forma adecuada, los efectos secundarios de estas drogas no son tan frecuentes
como se solía afirmar en el pasado.

d) La virtud de la veracidad: La veracidad es el fundamento de la confianza en las


relaciones interpersonales. Por lo tanto, en términos generales, comunicar la verdad al
paciente y a sus familiares constituye un beneficio para ellos, pues posibilita su
participación activa en el proceso de toma de decisiones (autonomía).

e) El deber de prevención: Prever las posibles complicaciones o los síntomas que


con mayor frecuencia se presentan en la evolución de una determinada condición clínica es
parte de la responsabilidad médica (deber de previsibilidad). Implementar las medidas
necesarias para prevenir estas complicaciones y aconsejar oportunamente a los familiares
sobre los mejores cursos de acción a seguir en caso de que ellas se presenten permite, por
un lado, evitar sufrimientos innecesarios al paciente y, por otro, facilita el no involucrarse
precipitadamente en cursos de acción que conducirían a intervenciones desproporcionadas.
f) Principio de no-abandono: Exceptuando casos de grave objeción de conciencia,
sería éticamente reprobable abandonar a un paciente que rechaza determinadas terapias, aun
cuando los profesionales de la salud consideren que ese rechazo es inadecuado. Permanecer
junto al paciente y establecer una comunicación terapéutica es, muchas veces, la mejor
forma de lograr que el paciente recapacite.

e.- Trasplante de órganos: El trasplante es la sustitución de un órgano enfermo por


un órgano sano procedente habitualmente de un donante cadáver. Los órganos que se
pueden trasplantar son los riñones, el hígado, el corazón, los pulmones, el páncreas y el
intestino. El trasplante es un tratamiento médico muy complejo, y el único tratamiento que
necesita la solidaridad de otras personas para llevarse a cabo.

2.2.- Derechos civiles y personales de los enfermos: Los derechos del paciente en
una sociedad justa son: 1. Derecho a una asistencia de calidad científica y humana. 2.
Derecho a recibir una información adecuada, comprensible y veraz. 3. Derecho a la
autodeterminación y por lo tanto a aceptar o rechazar tratamientos. 4. Derecho a la
confidencialidad de sus datos y al respeto a su intimidad. 5. Derecho a que se les respete su
dignidad y se evite el sufrimiento. 6. Derecho a que se le respeten sus convicciones
culturales, morales, etc.

a.- Consentimiento: La persona que presta la atención fundamental al paciente es la


que tiene obligación legal de obtener del paciente adulto su consentimiento voluntario e
informado antes de instaurar el tratamiento medico. Para que el consentimiento sea valido,
el paciente debe ser legalmente competente para consentir, el consentimiento es implícito
en caso de urgencia, y el profesional sanitario podrá actuar para proteger la vida del
paciente si las circunstancias así lo exigen.

b.- Rechazar el tratamiento: El paciente tiene derecho a su autonomía y a su


libertad para tomar decisiones sobre la propia salud. El derecho a rechazar el tratamiento
esta implícito en el derecho a elegir entré las distintas opciones terapéuticas. Los pacientes
adultos competentes no solo tienen derecho a rechazar el tratamiento extraordinario, sino
también el ordinario. Este hecho debe recordarlo el personal de enfermería, que debe
trabajar con el paciente para identificar los motivos del rechazo, las posibles opciones
terapéuticas y las consecuencias de la negativa. La documentación minuciosa de estas
tareas demuestra el respeto a los valores y derechos del paciente, provee el consentimiento
informado y protege al personal de enfermería ante una posible actuación legal posterior.

c.- Planificación del alta: El centro hospitalario está obligado a valorar la duración
de la estancia hospitalaria de cada paciente y establecer si es o no adecuada. Los
enfermeros deben ser informados, casi desde el mismo día del ingreso del paciente, sobre
su fecha de alta, se debe dar cada paciente un plan por escrito, de modo que puedan apelar u
objetar en el momento y la corrección medica de la fecha prevista.
d.- Ausencia de restricciones: Los pacientes tienen derecho a estar libres de
restricciones, sin embargo en situaciones de urgencia y por el propio bien de los pacientes,
puede ser necesario aplicar estas restricciones, que pueden ser físicas o químicas. La
práctica aceptable de la utilización de restricciones comprende las siguientes normas
generales: 1.- Debe emplearse en primer lugar la forma menos restrictiva de cubrir las
necesidades del paciente, antes de aplicar métodos más restrictivos o invasivos. 2.- La
restricción debe ser adecuada a las necesidades individuales del paciente; dichas
necesidades se identificaran y registrarán en su historia clínica. 3.- Las restricciones nunca
se prescribirán ni utilizaran a conveniencia del personal, con fines disciplinarios o como
sustitutos del cuidado, actividades o servicios directos.

e.- Confidencialidad: El personal de enfermería medico quirúrgica tiene la


obligación de preservar el derecho a la confidencialidad de los pacientes. La única
información que se puede hacer pública en la relación con la hospitalización de un paciente
es su presencia física en la institución y una declaración general sobre su estado: solo puede
informarse sobre si dicho estado es estable o critico. La historia medica de un paciente es
privada, las personas que soliciten información especifica sobre un paciente debe ser
autorizada por el paciente. Es preciso seguir con exactitud sus instrucciones sobre lo que se
puede decir y a quien a fin de evitar demandas por violación de la intimidad. Los pacientes
pueden acceder a sus propios datos y, en algunos casos, modificarlos, si no están de
acuerdo con lo que otros han escrito en ellos. La ley obliga a los médicos a notificar los
casos de SIDA a los departamentos de sanidad, cuyos funcionarios están obligados por ley
a respetarla confidencialidad de esas notificaciones. La revelación no autorizada es objeto
de multa y, si causara daños económicos, corporales o psicológicos, dicha falta será
castigada con prisión.

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