Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 199 vistas

    Apendicitis Con Complicaciones, Diverticulitis y Abseso Intraabdominal

    Cargado por

    Laura
    Este documento describe las complicaciones de la apendicitis, diverticulitis y abscesos intra-abdominales. La apendicitis puede complicarse con abcesos, gangrena o peritonitis si no se trata. La diverticulitis se produce cuando los divertículos colónicos se inflaman o infectan. Los abscesos intra-abdominales incluyen los hepáticos, pancreáticos y esplénicos. El diagnóstico y tratamiento de estas afecciones se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas de imagen como

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Apendicitis Con Complicaciones, Diverticulitis y Abseso Intraabdominal

    Cargado por

    Laura
    199 vistas27 páginas
    Este documento describe las complicaciones de la apendicitis, diverticulitis y abscesos intra-abdominales. La apendicitis puede complicarse con abcesos, gangrena o peritonitis si no se trata. La diverticulitis se produce cuando los divertículos colónicos se inflaman o infectan. Los abscesos intra-abdominales incluyen los hepáticos, pancreáticos y esplénicos. El diagnóstico y tratamiento de estas afecciones se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas de imagen como

    Descripción original:

    apendicitis

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe las complicaciones de la apendicitis, diverticulitis y abscesos intra-abdominales. La apendicitis puede complicarse con abcesos, gangrena o peritonitis si no se trata. La diverticulitis se produce cuando los divertículos colónicos se inflaman o infectan. Los abscesos intra-abdominales incluyen los hepáticos, pancreáticos y esplénicos. El diagnóstico y tratamiento de estas afecciones se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas de imagen como

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    199 vistas27 páginas

    Apendicitis Con Complicaciones, Diverticulitis y Abseso Intraabdominal

    Cargado por

    Laura
    Este documento describe las complicaciones de la apendicitis, diverticulitis y abscesos intra-abdominales. La apendicitis puede complicarse con abcesos, gangrena o peritonitis si no se trata. La diverticulitis se produce cuando los divertículos colónicos se inflaman o infectan. Los abscesos intra-abdominales incluyen los hepáticos, pancreáticos y esplénicos. El diagnóstico y tratamiento de estas afecciones se basa en la historia clínica, exploración física y pruebas de imagen como

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 27

    COMPLICACIO ABSESO DIVERTICULITIS

    -NES POR ABDOMINAL


    APENDICITIS

    -Alumno: gonzález Domíguez Jonathan Guadalupe.


    -Profesora: Doctora Leal.
    “
    - Las infecciones intra-abdominales son
    muy frecuentes.
    - Las tasas de mortalidad son del .25% de
    las apendicitis y hasta el 50% en las
    complicaciones de la vía biliar.
    - Segunda causa de sepsis severa.
    - La incidencia aumenta por la edad.
    COMPLICACIONES
    POR APENDICITIS
    APENDICITIS AGUDA

    Se subdivide en:
    -Apendicitis aguda sin complicaciones.
    -Apendicitis aguda con complicaciones.

    - Absesos.
    - Gangrena.
    - Peritonitis.
    EN SU CULTIVO POLIMICROBIANO:

    -E. coli
    -B. fragilis
    -Bacteroides spp
    -Prevotella spp
    -Bilophila wadsworthia
    -Peptostreptococcus spp
    -Pseudomonas spp.
    -enterobacterias
    - estreptococos y
    -enterococos
    -Yersinia enterocolitica
    - Y. pseudotuberculosis
    ETIOPATOGENIA

    - Obstrucción de la luz por fecalito y


    acumulación de moco.
    - Compresión de drenaje vascular y
    linfático- Daño isquémico-Invasión
    microbiana.
    - Si no se trata se produce una
    perforación.
    CAUSAS DE COMPLICACIÓN DE AA

    Hay tres factores que influyen


    en una complicación de AA:
    -1: La localización
    retroperitoneal alejada de la
    pared del abdomen.
    -2: Una infección apendicular
    de rápido progreso.
    -3: Formación de adherencias
    viscerales que bloqueen el
    foco.
    TIPOS DE APENDICITIS CON COMPLICACIONES

    APENDICITIS PERFORADA APENDICITIS ASOCIADA A


    - 10-20% AA. MASA PALPABLE
    - >72 horas de inicio de
    - Asociada a peritonitis síntomas sugestivos de
    localizada o difusa. AA.
    - Proceso plástico
    adherencial.
    - > morbimortalidad - Dos formas clínicas:
    posoperatoria. *1: Plastrón apendicular.
    *2: Abseso apendicular.
    Cuadro clínico

    -Dolor periumbilical o epigástrico de tipo visceral.


    -Dolor difuso en abdomen.
    - Fiebre leve.
    -Anorexia
    -Náuseas y vómitos.
    -Oliguria.
    DIAGNÓSTICO

    -El diagnóstico es
    fundamentalmente clínico y
    se basa en una historia clínica
    detallada y en la exploración
    física(McBurney).
    -Si la presentación clínica es
    ambigua las técnicas de
    imagen (ecografía y TAC)
    confirman el diagnóstico.
    TRATAMIENTO

    TRATAMIENTO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:


    PROFILÁCTICO:
    - Las más usadas, una o dos - Apendicectomia cuando hay
    dosis de cefalosporinas de gangrena, perforación,
    segunda generación: abseso y peritonitis.
    Cefotaxima y
    ceforoxima(100-150 c/6hrs)
    - Tratamiento profiláctico
    preoperatorio con
    Ceftriaxona, Cefotaxima o
    Cefoxitina .
    COMPLICACIONES: PRONÓSTICO:
    - Infeccion post- - No hay mal
    operatoria en un pronóstico
    área de lesión normalmente, en
    quirúrgica. AA hay .2% de
    mortalidad y en la
    AA con
    complicaciones hay
    3%.
    PREVENCIÓN

    Evitar el estreñimiento con una alimentación rica en


    fibra y trigo integral parece ser una medida útil para
    intentar prevenir la apendicitis aguda ya que como
    vimos, la presencia de heces en forma de fecalitos puede
    obstruir la luz interna del apéndice y ser la causa de su
    inflamación.
    DIVERTICULITIS
    DIVERTICULITIS

    Los divertículos colónicos


    son evaginaciones
    saculares de la pared del
    sistema digestivo que se
    producen en sus zonas
    vascularizadas por
    herniación de la mucosa y
    la submucosa a través de
    la capa muscular circular.
    ETIOPATOGENIA
    El principal mecanismo patogénico de la diverticulitis aguda
    es la obstrucción de a luz apendicular o el cuello del
    divertículo por
    fecalitos. Esta obstrucción causa la acumulación de
    moco y el aumento de la presión intraluminal, lo que
    conlleva la compresión del drenaje linfático y
    vascular produciendo el daño isquémico de la
    mucosa seguido de la invasión microbiana
    PATÓGENOS AISLADOS EN CULTIVO:

    Anaerobios: Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus,


    Clostridium y Fusobacterium.

    Bacilos aerobios gram negativos: Escherichia coli,


    Klebsiella spp, y en ocasiones
    P.aeruginosa.

    Bacterias gram positivas facultativas: Streptococcus


    α-Haemoliticus,
    Streptococcus β-Haemoliticus, Streptococcus del grupo D.
    MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    - Dolor abdominal.
    - Diarrea.
    - Dolor puede localizarse en otros cuadrantes.
    - Los pacientes pueden referir también
    alteración del hábito intestinal.
    - Anorexia.
    - Náuseas.
    - Vómito infrecuente.
    - Fiebre(86%)
    DIAGNÓSTICO

    -El diagnóstico de diverticulitis puede


    ser efectuado en el 66% de los pacientes
    únicamente sobre la base de la historia
    clínica y de la exploración física.

    - La radiografía simple de abdomen debe


    practicarse para descartar otras causas
    de abdomen agudo y signos de ‘’Enema opaco’’

    complicaciones (neumoperitoneo).

    -Ecografía abdominal( depende de la experiencia del explorador)


    TRATAMIENTO

    Diverticulitis sin complicaciones Diverticulitis complicada

    ● Antibióticos para tratar la infección, aunque Si tienes un ataque agudo u otros problemas de salud,
    las nuevas pautas indican que en casos es probable que necesites ser hospitalizado. El
    muy leves es posible que no sean tratamiento suele consistir en lo siguiente:
    necesarios.
    - Ciprofloxacino ● Antibióticos por vía intravenosa
    - Metronidazol ● Si se ha formado un absceso abdominal, la
    - Trimetoprim-sulfametoxazol colocación de un tubo para drenarlo

    Cirugía

    ● Una dieta líquida por unos días mientras tus


    ● Si tienes una complicación, como un
    intestinos se recuperan. Una vez que los
    absceso intestinal, fístula u obstrucción, o
    síntomas mejoren, puedes agregar
    una punción (perforación) en la pared
    alimentos sólidos a tu dieta de manera
    intestinal
    gradual.
    ● Si has tenido varios episodios de
    ● Un analgésico.
    diverticulitis sin complicaciones
    ● Si tienes un sistema inmunitario debilitado
    ABSESO
    INTRA-ABDOMINAL
    ABSESO INTRA-ABDOMINAL

    - Abseso hepático( 48% de


    todos los absesos
    viscerales). TIPOS:
    - Amebiano:
    - Abseso-pancreático:Infrecu El amebiano, producido
    ente(M.tuberculosis) por Entamoeba
    histolytica.
    - Abseso esplénico( 18-25% - Piógeno: No representa
    de mortalidad) por una entidad específica,
    M.tuberculosis y le sigue sino que es el resultado
    candida. de un número de
    procesos patológicos que
    causan una infección
    - Absesos suprarrenales:
    bacteriana supurativa
    Muy infrecuente, mayor
    ETIOPATOGENIA.

    -Vía biliar: bacilos gramnegativos aerobios y


    facultativos intestinales (E. coli y Klebsiella
    spp.) y Enterococcus
    -Sistema porta: E. Coli.

    -Vía hemática: Presente ante una


    septicemia.
    -Post-cirugía hepática.
    CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

    La presentación clínica es a menudo inespecífica y su diagnóstico requiere un


    alto grado de sospecha clínica. La fiebre es el signo inicial más frecuente
    (fiebre de origen desconocido en ancianos) y sólo un 50% presenta
    hepatomegalia, ictericia o hipersensibilidad en el hipocondrio derecho. El
    único dato complementario válido es la elevación sérica de la fosfatasa
    alcalina que se observa en el 70% de los pacientes.
    Las técnicas de imagen (ecografía, TAC, gammagrafía con leucocitos
    marcados con indio o con galio e incluso la resonancia magnética)
    constituyen los métodos más fidedignos para diagnosticar los abscesos
    hepáticos.

    El diagnóstico de los abscesos hepáticos se establece mediante pruebas de


    imagen (ECO, TAC, RM) que permiten visualizar la morfología y topografía de
    las lesiones, realizar punción-aspiración para el estudio microbiológico y,
    también, drenaje percutáneo como alternativa a la cirugía.
    TRATAMIENTO

    La colocación de un catéter para El tratamiento de los AHA consiste en la


    drenar el absceso se hace por vía administración de amebicidas lo antes
    percutánea, guiada por radiología. El posible. El drenaje percutáneo guiado
    drenaje quirúrgico (cirugía abierta) se se practica únicamente en los de gran
    lleva a cabo si fracasa el percutáneo, tamaño (> 8 cm), en los localizados en
    existen contraindicaciones (trastornos el lóbulo izquierdo y cuando no hay
    de coagulación, abscesos múltiples de respuesta al tratamiento médico o
    tamaño pequeño y riesgo de dañar una existe fallo hepático concomitante. El
    estructura vital). drenaje quirúrgico se realiza si fracasa
    el percutáneo o surgen complicaciones.
    El abordaje por vía laparoscópica es
    una alternativa a la cirugía
    convencional.
    Gracias por su
    atención
    REFERENCIAS:
    - https://www.quirurgicab.hc.edu.uy/images/Apendicitis_aguda_y_sus_co
    mplicaciones_CQFM.pdf
    - https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimient
    osmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia41.pdf
    - http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2012/cc123e.pdf
    - http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/diverticu
    lar-disease-spanish-2004.pdf
    - https://appsx.humv.es/hosp_dom/docs/sect2/cap15.pdf
    - https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/sepsis/symptoms-
    causes/syc-20351214
    - http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-0255200500
    0300007

    También podría gustarte