LICENCIATURA EN ENFERMERÍA “

MATERIA: “INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE SUTURA”

DOCENTE: E.E.Q Lyzbeth Zurroza Mendoza.

ALUMNAS:
CARRO GUZMAN GABRIELA.

MERINO MERINO HERMELINDA

OAXACA DE JUÁREZ, OAXACA A 11 DE MARZO DEL 2019

PORTA- AGUJAS

Se emplean para el asimiento y manipulación de las agujas.

Forma de alicate con mandíbulas aplanadas y con una canaleta central en la superficie
de prensión. Esto evita una excesiva presión sobre la aguja. La aguja se aprisiona por su
parte posterior y con la punta a la izquierda (operador diestro). Son colocadas en forma
perpendicular al portaagujas.

Portaagujas de mayo-Hegar:
Uso: sostener agujas grandes durante la sutura
Descripción: mandíbulas más anchas con patrón estriado cruzado
para suturar profundo.

Porta agujas olsen-hegar

posee filo en la parte posteríos de sus ramas.
permite la sujeción de una aguja mientras se esté realizando una
intervención quirúrgica.
Características:
 Fabricado en acero inoxidable
 Acabado mate antirreflejos
 Longitud: 140 mm

Mayo- Hegar o Mathieu

Características:
Instrumento utilizado para sostener las agujas de sutura curvas.
Es fuerte y de punta recta y se produce en tamaños de entre 16.5 y 30.48 cm de
largo.

Uso: Es un portaagujas de uso frecuente en cirugía y cardiotorácica para suturas

gruesas.

porta aguja Castroviejo curvo

Es un instrumento microquirúrgico que se utiliza para agarrar y guiar la
aguja al realizar la sutura, incluye soporte para micro aguja y pico de
carburo, cuenta con una longitud de 14 cm
USOS O EN QUE CIRUGIA SE UTILIZA:

Porta agujas de crile Wood

Porta agauja ligera
Uso: sostener agujas de tamaño a intermedio durante la
sutura
Descripción: punta roma estrecha con patrón de estriado
cruzado en la mandíbula

MENCIONAR QUE TIPO DE SUTURAS SON

ENGrapadoras: se utilizan para ligar, anastomosar o aproximar tejido, se emplea
grapas de acero inoxidable, titanio y material absorbible insorb.
Las grapas se diseñan de modo que no causen aplastamiento cuando se inserta y de este
modo favorecen la cicatrización de los tejidos.

Tipos de grapadoras

 Curvas
 Lineales cortantes
 Circular
 Estándar
 Articulada
Grapadora
cortante curva descartable
El dispositivo cuenta con 4 hileras
curvilíneas de agrafes y una cuchilla de un
solo uso que secciona el tejido entre ellas.
El grapado y el corte se cumplen de manera
simultánea, lo que garantiza la ausencia de
exposición de la luz visceral, reduciendo así
la tasa de infecciones relacionadas con la contaminación por gérmenes de la flora
intestinal. Posee un mango con diseño ergonómico para posicionamiento, cierre y
disparo con una sola mano.

Curvo
cortante con tour
Ofrece cuatro curvilíneas de primera
necesidad con un solo corte intermedio
uso: para el acceso inferior de la pelvis,
permite la colocación de una línea de corte de
40mm en la anchura de un espacio de30mm
esta indicado para el grapado de musculo esquelético en los procedimientos de
amputación.

GRAPADORAS LINEALES CORTANTES

lineales con o sin corte
Longitud disponible:
30,60, 55 y 90mm.cartuchos verdes/amarillos(gástricos) y azules/grises(intestinales)
engrapadora desechable recargable, grapas de titanio TIPO DE CIRUGIAS

Lineal cortante
Diseñada para aplicar compresión optima y una
hemostasia superior
el mecanismo de bloqueo intermedio que permite
una manipulación del tejido más fácil y con una
mano.

GRAPADORA CIRCULAR
intraluminal
Controla la cantidad de compresión aplicada al
tejido, dependiendo de situación clínica

GRAPADORA ESTANDAR
para cirugía de hernias para la reparación ventral abierta
de la hernia

ENGRAPADORA DE PIEL
Para sutura dérmica, para cirugía vascular
Se puede utilizar para el cierre rutinario de la piel
en una amplia variedad de procedimientos
quirúrgicos
 Cirugía general
 Ginecología
 Ortopedia
 Cirugía torácica

Engrapadora articulada
Chelon endopath de 45mm y 60mm
grapadora está diseñado para
proporcionar la compresión de todo el
sistema óptimo al combinar un yunque
de mecanizado de precisión con control de distancia de 3 puntos
. Optima formación de grapado, incluso tejido grueso

Suturas mecánicas
Es el uso de grapas en el acto operatorio con el fin de anastomosar y aproximar tejidos

Pinzas aplicadores de clips

Uso: Ocluir el vaso u otras estructuras tubulares
Descripción: puntas angulares con estriado fino en
las mandíbulas que se deslizan sobre el clip para
sujetarlos

Aplicar de clips precargado

Uso: ocluir vaso u otras estructuras tubulares
Descripción: instrumento estéril para uso en un
solo paciente, precargado con clips

Suturas adhesivas:
Ayuda a incrementar la resistencia de la herida a la tensión establecida entre los
bordes del tejido
 Steri-Strip
Reforzado es una línea de tiras adhesivas estériles para el cierre
cutáneo primario de la piel. Las suturas adhesivas son de
material poroso respirable de rayón y reforzados con filamentos
de poliéster, con adhesivo hipoalergénico sensible a la presión
y libre de látex

Curi-Strip
El adhesivo hipoalergénico mantiene la herida
cerrada con movimiento, estiramiento y expansión de
la piel.
Respaldo de nailon moldeado conformado sin
filamentos de refuerzo para una mayor libertad de
movimiento

Adhesivos tisulares (pegamentos) (cianoacrilato).

Actúan como adhesivo, mediante un efecto de unión del plano

epidérmico, por lo que se utiliza como agente tópico que se une a
la capa más superficial del epitelio manteniendo unidos los
bordes de la herida.
Contraindicaciones: no se debe se debe utilizar en labios y
mucosas
El compuesto forma un puente sobre los bordes de heridas,
laceraciones e incisiones, manteniendo la unión durante 7-14 días
INTRODUCCIÓN

Las suturas quirúrgicas son productos médicos (PM) fabricados con la finalidad de dar
solución de continuidad a heridas de origen traumático ó quirúrgico. La palabra "sutura"
describe cualquier hilo de material utilizado para ligar o aproximar los tejidos. Se han
encontrado referencias escritas tan antiguas como 2000 A.C., que describen el uso de
cuerdas y tendones animales como suturas. A través de los siglos, se ha utilizado una
amplia variedad de materiales como seda, lino, algodón, pelo de caballo, tendones,
intestinos de animales y alambre metálico en los procedimientos quirúrgicos. Algunos
de estos todavía están en uso. La evolución del material de sutura ha progresado de
modo tal que incluye suturas diseñadas para procedimientos quirúrgicos específicos. No
sólo eliminan alguna de las dificultades que el cirujano había encontrado antes en el
cierre de la herida, sino que también disminuyen el potencial de infección
postoperatoria. A pesar de las sofisticaciones de los materiales de sutura actuales y de
las técnicas quirúrgicas, cerrar una herida implica todavía el mismo procedimiento
básico que utilizaban los médicos en la antigüedad. A pesar de los avances aún hoy en
países en vías de desarrollo, se utilizan suturas de nylon elaboradas con hebras de este
material, destinadas originalmente al uso como línea de pescar, llamada tanza de
pescador (Fishing line) 2,3,4,5, cuando las presentaciones comerciales no se encuentran
a su alcance. También se elaboran suturas de lino de manera artesanal pero a partir de
un carretel manufacturado a tal fin

SUTURAS
Unión quirúrgica que se realiza con hilos, grapas u otros materiales para cerrar una
herida o para unir tejidos u órganos.

Características de las suturas

MEMORIA: Tendencia de la sutura a volver a su estado original.

Monofilamento: mayor número de nudos; multifilamento es más segura.

COEFICIENTE DE FRICCIÓN. Este se relaciona con la facilidad con la que la sutura

es capaz de atravesar los tejidos. Está fuertemente determinado por la configuración y
tipo de material, siendo menor en los monofilamentos sintéticos.

FUERZA TENSIL. Corresponde al peso necesario para romper una sutura dividido por
el área transversal de una sutura. Al realizar un nudo, la fuerza tensil de la sutura
disminuye a un tercio y éste es el punto más débil de una sutura.
 CAPILARIDAD: permite el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura, es proporcionar a la retención de bacterias.

DIÁMETRO O CALIBRE. Se determina en milímetros y se expresa en ceros. A mayor

cantidad de ceros, menor es el diámetro. Sin embargo, dado que en parte está
determinado por el material, el diámetro entre diversos tipos de suturas no es
equivalente, siendo este mayor en aquellas que no son monofilamentos.

Clasificación del material de sutura absorbible

Clasificación origen sutura nombre comercial.

Catgut simple
Catgut simple Surgigut Plain
Animal

Catgut crómico Catgut crómico

crómico
Surgigut crómico

Sutura
asorbible

Dexon ll
. Acido poliglicolico. Acido poliglicólico

Vlcrvl
Poliglactin 910. Vicryl Rapide
(recubierto)

sintetico Clycomer 631

Poligliconato Biosyn
Poliglecaprone 25 Maxon
Polidioxanona Monocryl
PDS
 Clasificación del material de sutura no absorbible
Clasificación origen sutura nombre comercial.

Hilo de Algodón
Vegetal algodón Lino
Lino

Seda de Algodón
Seda Anacar
Animal Seda seda sofs¡lk
seda Permahand

Mineral Acero Acero quirúrgico

quirurgico Aciflex

Suturas no
absorbibles

Ethilon
Nylon
Nylon quirúrgico Dermalon

Poliéster
(recubierto)
 Ethilon excel
Ticron
Dagrofil

Mersilene
Dacron

Prolene
Surgilene
Novafil
Vascufil

TIPOS DE AGUJA

TRAUMATICAS: aquellas suturas en las que el hilo no lleva incorporada. la aguja y

hay que añadírsela en el momento de la sutura.
ATRAUMATICAS: aquellas suturas que si tienen incorporada la aguja.

REABSORBIBLE: aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por

absorción biológica (acción enzimática) o por hidrólisis.

NO REABSORBIBLE: “aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a

su estructura quimica, quedando la sutura en él permanentemente. En ocasiones pueden
ser expulsados segmentos o trozos del hilo que han sido rechazados por el tejido”.
DIFERENTES TIPOS DE SUTURA

CATGUT QUIRÚRGICO
Puede ser simple o crómico Ambos son hilos procesados de colágena altamente
purificada. Se obtienen de la capa submucosa del intestino de oveja o de la serosa del
intestino de bovino.

CATGUT SIMPLE
Sutura absorbible de origen natural; su
principal componente es el colágeno
obtenido de la serosa de la submucosa del
ganado bovino. Se reabsorble por reacción
enzimática. La absorción completa se da
aproximadamente a los 60 días de
implantación, y su resistencia tensil decae
a partir de la tercera semana de
implantada.

CATGUT CROMICO
Hilo obtenido por la torsión de filamentos
de colágeno purificado de serosa bovina,
previamente tratados con sales de cromo.
Este tratamiento proporciona al hilo un
color marrón característico y mantiene la
resistencia tensil del mismo in vivo al
incrementarse el período de absorción
SUTURAS ABSORBIBLES SINTÉTICAS
POLIGLACTINA 910 VICRYL
Sutura VICRYL Recubierta es una sutura
quirúrgica estéril absorbible sintética compuesta
de un copolímero hecho de 90% de glicolida y
10% de L-lactida
Está indicada para uso en la aproximación y/o
ligadura de tejidos blandos en general, incluyendo
el uso en procedimientos oftálmicos, pero no para
uso en tejidos neurológicos.
La absorción es mínima hasta el día 40, y
esencialmente es completa entre los días 56 y 70
por hidrólisis.
ACIDO POLIGLICÓLICO
Es un poliéster lineal, estéril, multifilamento y
absorbible por el cuerpo humano,
Es obtenida por polimerización del aminoácido
glicólico extraído y estirado para formar fibras que
después se entrelazan y producen la sutura. Se
desintegra a los 14 a 34 días por degradación
enzimática a. Se absorbe entre 90 y 120 días.
Nombre comercial: Dexon® o Safil®
POLIDIOXANONA
Es un polímero de poliéster
Es una sutura monofilamento absorbible
Está indicada para usarse en todo tipo de
aproximación de tejidos blandos, esta sutura
también puede usarse como una ligadura
Se absorbe mediante hidrólisis, en forma mínima
al día 90 pos-implante y se completa a los seis
meses. La absorción se completa a los 180 días.
Están disponibles incoloras o color violeta para
aumentar su visibilidad.
Nombre comercial: PDS®, MonoPlus®
POLIGLECAPRONE 25
Es una sutura quirúrgica absorbible sintética de
monofilamento preparada a partir de un
copolímero de glicolida y épsilon-caprolactona.
está indicada para su uso en la aproximación y/o
ligadura de tejidos blandos en general, pero no
para uso en tejidos cardiovasculares o
neurológicos, microcirugía o cirugía oftálmica.
Toda la fuerza inicial se pierde a los 21 días. La
absorción es esencialmente Completa entre 91 y
119 días. Nombre comercial: Monocryl® y
Caprofyl®
POLIGLICONATO
Es una sutura monofilamento absorbible sintética
con bajo coeficiente de fricción para minimizar el
trauma a su paso por los tejidos. Está compuesta
de glicólido y carbonato de trimetileno, en calibres
disponibles desde 1 hasta 7-0. Le da soporte a la
herida por seis semanas (mantenimiento de su
fuerza tensil) y se absorbe a los 120 y 180 días
aproximadamente.
MONODERM
Sutura absorbible sintética preparada de
copolímero de glicólico y caprolactama.
Se indica en aproximación y/o ligadura de tejidos
blandos, pero no en tejidos cardiovasculares o
neurológicos, microcirugía o cirugía oftálmica. La
absorción se produce como una pérdida inicial de
fuerza tensil seguida por una pérdida de masa y se
completa a los 90 días. La fuerza tensil se
mantiene en un 64 a 76% a los 7 días.
Se usa frecuentemente en blefaroplastias,
rinoplastias, procedimientos mamarios y cierre
subcuticular. Una de sus presentaciones
comerciales viene con aguja incorporada con una
novedosa punta en forma de diamante que penetra
suavemente los tejidos
SUTURAS NO ABSORBIBLES
NYLON
Es una sutura de poliamida monofilamento. 6.6 de
color azul caracterizado por elevada fuerza tensil.
Su suave superficie le permite un su buen
deslizamiento atraumático atreves del tejido, así
como una fácil retirada de los puntos y evita el
arrastre de microorganismos.
Indicaciones: cirugía plástica, cirugía general.
POLIPROPILENO:
Material sintético monofilamento, similar al
anterior pero mucho más flexible y de más fácil
manejo. Se lo considera más plástico que elástico.
Es la sutura de menor reactividad tisular. No es
trombogénica, lo que permite su aplicación en
cirugía cardiovascular. No se adhiere a los tejidos.
Puede emplearse en heridas contaminadas y se la
considera localmente bacteriostática. Tiene buena
memoria. (Prolene®, Fluorofil®, Surgilene®).
POLIÉSTER:
Material sintético multifilamento. Éste y el acero
son los materiales con mayor fuerza de tensión. Se
presenta trenzado sin recubrimiento o recubierto
con teflón silicona o polibutilato. Su plasticidad y
fácil manejo lo hacen adecuado para la cirugía
cardiovascular. Mantiene su fuerza de tensión
indefinidamente. (Dacron®, Mersilene®,
Ethiflex®, Ti-cron®, Ethibond®).

SEDA QUIRÚRGICA
origen animal, fibra proteica natural
multifilamento, trenzada o retorcida. Tratada con
ceras o siliconas para reducir su manipulación
debe ser usada en viseras huecas ni en heridas
contaminadas.
Pierde su fuerza tensil en un año y pese a que se
considera no absorbible no puede detectarse en el
tejido a los dos años por lo que en realidad se
absorbe muy lentamente. Nombre comercial:
Silk® y Seda Perma-hand®, Silkam®
ALGODÓN
Fibra de celulosa natural. Gana fuerza tensil al ser
humedecido. Pierde el 50% de su fuerza tensil a
los 6 meses y conserva un 30 a 40% a los dos
años.
En la actualidad solo se lo utiliza para la
confección de cinta umbilicalViene de color
blanco. Nombre comercial: Polycot®
LINO:
Formada por las fibras pericíclicas del tallo del
lino. No posee un diámetro homogéneo en toda su
longitud, pero es de elevada resistencia, sobre todo
cuando está humedecido. Se utiliza en heridas para
las que se precisa gran resistencia y larga
permanencia en el lugar. Se utiliza en suturas de
piel, gástrica, etc.

Acero inoxidable:
Es la única sutura metálica utilizada en la
actualidad. No produce reacción histica y es de
gran resistencia al ataque químico. Es la sutura
más resistente a la tracción, pero es de difícil
manejo. Se utiliza en suturas con gran resistencia a
la tracción, como en sujeción de pared abdominal,
tendones, etc.