Universidad Nacional Jorge Basadre

Grohmann

EFECTOS EN CÓRNEA
CAUSADOS POR RADIACION
ULTRAVIOLETA
Daniel Taya Venegas | Ing. Gian Carlo Delgado Palacios | 2017-178033
 1. INTRODUCCION
Hoy en día podemos disfrutar gracias a muchos descubrimientos de más tiempo libre para
seguir filosofando o pensando sin fundamento, se observa que el hombre por medio de sus
inventos han incurrido en la degradación del ambiente, y para solventar este tipo de
problema, se ha planeado a través de los años soluciones oficiales a nivel individual, según
sea la disposición del país, pero en 1971 las Naciones Unidas visualiza los problemas
ambientales desde una perspectiva globalizante e ineludible para los habitantes de la
Tierra. (PNUMA, 2006) La radiación electromagnética que llega a la tierra desde el sol,
abarca varias longitudes de onda en las que se encuentran principalmente el de tipo
infrarrojo (IR), la luz visible o espectro visible con longitud de onda que va desde el color
rojo hasta color violeta, rango que es percibido por el ojo humano. Por debajo de los 394
nm y con menor longitud de onda, e imposible de percibir por el ojo humano, esta la
radiación ultravioleta (RUV) encontrada en el espectro electromagnético y descubierta por
Ritter en 1801 (Wikipedia; Nasa 2007). Este tipo de RUV ha sido tema de varias
investigaciones debido a que “…ejerce una notable influencia tanto sobre la atmosfera
terrestre como sobre los seres vivos. (Centro meteorológico, 2003)”. El ojo humano
contribuye a la diferenciación de los objetos que están a nuestro alrededor y se compone
de diferentes estructuras que permiten la trasmisión de la luz hacia el nervio óptico el cual
actúa como mensajero. Entre estas estructuras esta la córnea, transparente y a vascular que
tiene una cara externa en contacto con la película lagrimal y una cara interna en contacto
con el Humor Acuoso. Ésta estructura es muy sensible a la radiación lo que la hace
vulnerable a la perdida de transparencia repercutiendo en la visión, puesto que al causar
opacificación en córnea, se impide el paso de rayos luminosos y así la visión. Además de
opacificación la RUV causa inmunosupresión (descrita más adelante en el capítulo 4 y 5) lo
que la haría vulnerable a cualquier infección. El medio ambiente en el desarrollo de
infecciones y en general, juega un papel importante y silencioso en cada una de las
actividades que a diario se realizan y en las profesiones que se practican, sin
discriminación y jerarquías, es por esto que, es preciso el análisis de la RUV y la polución
del aire desde diferentes puntos de vista para determinar grados de afección, pero el ser
humano hace caso omiso a su llamado y no toma medidas prácticas frente a los daños que
éstas pueden ocasionar. Y no es sino hasta la creación del Programa para las Naciones
Unidas del Medio Ambiente en 1972, (PNUMA, 2006) cuando se toma conciencia de la
problemática ambiental atmosférica por lo que se crea para 1987 el Protocolo de Montreal
en el cual se busca eliminar las sustancias agotadoras del ozono (SAO) bajo un cronograma
definido y 6 aceptado por los diferentes países, mediante el objetivo principal de
conservación de la capa de ozono para la disminución de morbilidad frente al paso de
RUV. Pero, por otro lado, la Organización Mundial de la Salud, (OMS). Creada
cronológicamente con el PNUMA, determinó que la incidencia de morbilidad aunque en
menor proporción a causa de RUV no es solo por disminución de capa de ozono, sino
también por instrumentos creados por el hombre como: lámparas fluorescentes utilizadas
entre otras cosas para la iluminación de diferentes establecimientos y por diferentes
profesionales entre estos los optómetras a través de algunos equipos para el diagnóstico en
la consulta. Los geólogos son también fuentes de emisión de RUV, los centros estéticos con
cámaras de bronceo y hasta “…los láseres oftálmicos como el Excimer, el cual usa una
longitud de onda de 193 y 308, comprometiendo RUV-C y RUV-B (Wormigton, C. M.,
2003)”.

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 1.1 ANTECEDENTES
El sol es la estrella más próxima a la tierra, con una distancia máxima de 150 millones de
kilómetros y una distancia mínima de 147 millones de kilómetros. Su composición es dada
principalmente por átomos de Hidrógeno (H) y Helio (He) y otros elementos pesados en
su núcleo. Éste ofrece una cantidad de energía emitida de 3,83 X 1026 J/s. La zona de
radiación y zona más próxima al núcleo la radiación electromagnética se va hacia el
exterior en forma de calor, posteriormente se encuentra la zona de convención llamada así
por la variación de densidad entre la fotosfera (parte más externa del sol) y la zona de
radiación. La fotosfera es una zona compuesta por gases fuertemente ionizados con
capacidad de absorber y emitir radiación, la mayoría de esta radiación emitida traviesa la
capa de ozono hasta alcanzar la superficie terrestre.

La radiación del sol depende totalmente de los movimientos de rotación y traslación de la

tierra, puesto que cuando la tierra se encuentra en el perihelio (posición más cercana del
sol), tiene un 7 % mayor de radiación que cuando se encuentra en el afelio, (posición más
alejada del sol respecto a la tierra). La radiación solar siendo la fuente ultima de energía
para todas las formas de 10 vida, llega a la tierra de manera visible e invisible comprendida
dentro del espectro electromagnético y expresada en nanómetros (nm) equivalente a
millonésima de metro o millonésima de milímetro.

La radiación sufre procesos de atenuación determinando la clasificación entre la radiación

directa y la difusa, estos procesos son el de dispersión o scattering, reflexión y absorción:

Dispersión ó scattering, en donde los gases y partículas en la atmosfera desvían la

energía. Dependiendo de la longitud de onda causan que la radiación incidente se disperse
en todas las direcciones, fenómeno conocido como Rayleigh. Cuando se tienen aerosoles
que exceden la longitud de onda de la radiación incidente y hacen que ésta no se disperse
en todas las direcciones, sino que se concentre en una hacia adelante se producen un
fenómeno llamado Mie. La scattering puede ser elástica cuando no hay pérdida de la
energía en el momento de interacción con el medio y la longitud de onda no cambia.
También es inelástica cuando por el contrario si hay pérdida de energía cuando interactúa
con el medio y la longitud de onda cambia.

El color de un atardecer, el
amanecer y el color del cielo
durante el día es explicado por el
fenómeno de scattering tanto
Rayleigh como de Mie

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La capacidad de Reflexión de la radiación reflejada por cualquier superficie como la tierra
se denomina ALBEDO. El albedo planetario esta en aproximadamente 30%, energía que se
pierde y no interviene en el calentamiento, el porcentaje depende de la cobertura nubosa,
naturaleza de la superficie, inclinación de los rayos solares, partículas en el aire. A mayor
nubosidad menos albedo. (IDEAM, 2003; Wege, K, 1993.) Por ejemplo, la luna tiene un
albedo de 7% puesto que no tiene atmosfera.

Valores de albedo reflejado en porcentajes según superficie.

La Absorción se da cuando la radiación incidente es tomada por el objeto donde incide,

esto produce un aumento de la temperatura. La radiación emitida por el sol no es
absorbida por la atmosfera excepto la radiación ultravioleta que se absorbe por el ozono
(O3),mientras tanto la radiación proveniente de la tierra como la infrarroja es absorbida
por el dióxido de carbono, por el vapor de agua y por otros agentes contaminantes dando
como resultado el aumento de la temperatura terrestre, acción que se denomina como
efecto invernadero, gracias a la acción de este efecto la tierra no está en temperaturas de
18o c bajo cero.

1.2 NATURALEZA DE LA LUZ

La luz es una onda electromagnética constituida por un campo magnético y uno eléctrico,
que vibran u oscilan perpendicularmente entre sí.

La distancia que hay entre cresta y cresta se denomina longitud de onda (λ), el número de
oscilaciones que hay en un segundo se llama frecuencia. La luz hace parte de una franja
muy pequeña entre las diferentes frecuencias del espectro electromagnético donde hay
variación en las longitudes de onda dependiendo del color medible con el espectrómetro.

De esta manera se dice que la luz es el efecto físico por el cual se hacen visibles los objetos,
éstas longitudes de onda que van desde los 400nms hasta los 700 nms son percibidas por la

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capa nerviosa del ojo humano en los colores del arcoíris, (ver Tabla 1) El color rojo dentro
de la franja visible tiene una longitud de onda mayor y una frecuencia menor opuesta al
color azul. El esparcimiento conocido como el mecanismo por el cual la luz es absorbida y
posteriormente reflejada de las ondas electro- 18 magnéticas visibles es inversamente
proporcional a la longitud de onda, es decir, a mayor longitud de onda menor
esparcimiento dando como resultado el cielo azul y el atardecer rojizo.

En donde se encuentran los colores del arcoíris ordenados por longitud de onda en donde a mayor
frecuencia menor longitud de onda, siendo el primer color el violeta con 400nm, azul, verde,
amarillo, naranja y por último el rojo con 700 nms.

La radiación infrarroja de longitud de onda larga es absorbida por estructuras oculares

como la córnea y el cristalino y cuando la exposición de esta radiación es prolongada
puede llegar hasta retina causando daños irreparables como en el caso de los eclipses.

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 2. RADIACION ULTRAVIOLETA

2.1. CONCEPTO

La Radiación ultravioleta (RUV) es emitida por el sol a la tierra, ésta es una forma de
energía radiante invisible encontrada en el espectro electromagnético, La RUV según
Wormington, (2003) en el espectro va desde los 399 nm hasta los 100 nm, aunque la
mayoría de autores concilian que los valores van desde 100nm hasta los 400nm como se
tratara en este documento. Ésta presenta interacción con la atmosfera siendo absorbida en
cierta parte, está provocando la disociación de oxigeno molecular dando como resultado
temperaturas elevadas. Además, esta radiación interacciona con los constituyentes
atmosféricos condicionando la densidad del ozono (O3), partículas que forman la capa
esencial para la vida del hombre, capa de ozono, (Department of Energy, 1994). Finalmente
el 7% de la radiación alcanza los niveles terrestres (IDEAM, 2003) participando en procesos
biológicos como la fotosíntesis, ecológicos como la modificación de ecosistemas, y
fotoquímicas para la formación y descomposición de contaminantes

Los efectos de la RUV en el ser humano son muy importantes pues representan
consecuencias positivas (Webb, A.y Holic, M, 1998) y negativas (Diffey 1991) las cuales
necesitan ser estudiadas para el desarrollo de una normatividad que se rige según 22 la
salud pública en lugar, tiempo, género, raza, edad y demás variables; para la oportuna
prevención y tratamiento.

2.2 CLASES DE RUV

La RUV se divide en tres clases según su longitud de onda y a su vez por el daño que
producen, las tres clases son:

2.2.1 RUVA

Es la menos dañina de las tres, y contenida en el espectro electromagnético con una

longitud de onda entre 315 nm hasta 400 nm. Alcanza niveles atmosféricos superficiales en
un 98% (DAMA, 2003). Es llamada RUVA debido a que su traducción del ingles “Aging” al
español Envejecimiento la hacen causa fundamental de envejecimiento prematuro de la
piel, de inmunosupresión del sistema humano, al mismo tiempo que la formación de
radicales libres, de reacciones foto toxicas y foto alérgicas. (Tena, 1998).este tipo de
radiación se utiliza para la elaboración de materiales fluorescentes, maquinas
bronceadoras y de fototerapia.

2.2.2 RUVB

Más dañina que la radiación UVA, se encuentra en el espectro entre 315 nm y 280nm y solo
un 2% pasa a la atmosfera superficial puesto que en su mayoría es absorbida 23 por la capa
de ozono. La RUVB es potencialmente dañina y se traduce desde inglés “burning”
quemadura, puesto que su exposición trae quemaduras de piel además de los efectos de la
RUVA en un porcentaje mayor. Otra de las consecuencias a la exposición de RUVB es la
muta génesis dérmica y ocular culpable del cáncer.

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2.2.3 RUVC

Esta clase de radiación es absorbida en su totalidad por la capa de ozono no permitiendo el

paso a nivel de atmosfera superficial. Tiene una longitud de onda entre los 280 nm y
100nm y es la encargada de la formación de la capa de ozono a 15 kms desde la superficie
terrestre, esto se da cuando un átomo de RUVC colisiona con los átomos de O2 y forman
O3 partículas que reunidas forman la capa protectora de la tierra. A este tipo de radiación
se le denomino C, puesto que es más energética y si lograse pasar a través de la capa de
ozono hacia la tierra una mínima exposición al sol se requeriría para que haya muta
génesis y de esta manera se genere la enfermedad del Cáncer.

2.3. FACTORES DETERMINANTES EN LA RUV

Para facilitar la comprensión de la incidencia de la radiación ultravioleta en la superficie, la

OMS ha desarrollado una herramienta a manera de tabla, en donde cero es menor y 10 es
mayor en incidencia.

Índices de radiación Ultravioleta

2.3.1. ELEVACIÓN DEL SOL

Entre más alto este el sol en el cielo, más grande será el nivel de RUV. Esto se debe a que
los rayos solares recorren un camino más pequeño a través de la atmosfera pasando por
una menor cantidad de estructuras absorbentes. Por fuera de los trópicos el nivel más alto
ocurre cuando el sol está en su elevación máxima al medio día debido 27 a los
movimientos de rotación de la tierra. De esta manera los niveles de radiación varían con la
hora del día y el periodo del año.

2.3.2. PROXIMIDAD A UNA ZONA INDUSTRIAL

Debido a la protección del smog fotoquímico los procesos industriales producen O3, uno
de los gases más irritantes del smog que puede causar problemas respiratorios, el O3
absorbe RUVB. (Sparlin, 2001; SISSAO, 2005). En un reciente estudio se comprobó que el
material particulado absorbe radiación ultravioleta así: El oxido de Nitrógeno, o, 1 ppm
absorbe 7% de la radiación, y el ozono, por cada 0,1 ppm absor- 28 be 17.5% en longitudes
de onda de 280 nm y 45% en longitudes de onda de 300 nm. (Honeyman, J 2007)

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2.3.3. Latitud

Entre más cerca se esté de las regiones ecuatoriales más alto será el nivel de radiación
ultravioleta. El ángulo de la incidencia de los rayos solares determina la cantidad de calor
que recibe una superficie. La latitud y la curvatura terrestre determinan ese ángulos.la
zona en donde los rayos inciden mas perpendiculares es la zona en donde hay mayor calor
por eso a medida que nos alejamos del ecuador, los rayos solares son mas oblicuos por
ende habrá más calor

2.3.4. OBLICUIDAD

Se recibe diferente intensidad según el ángulo de incidencia sobre la superficie terrestre.

2.3.5. ALTITUD

Cada 300 m la radiación ultravioleta se incrementa en un 4%. A altitudes mayores la

atmosfera absorbe menos RUV, por cada 1000 metros la RUV incrementa del 10% al 12%
aproximadamente.

2.3.6. REFLEXIÓN DE LA SUPERFICIE (ALBEDO)

La RUV es dispersada por diferentes superficies en diferente porcentaje, la nieve puede

dispersar el 80% de la RUV, la arena de la playa un 15%

Cantidad de reflexión por diferentes estructuras

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2.3.7. PIGMENTACIÓN DE LA PIEL

Entre más clara sea la piel mayor será el daño de la radiación ultravioleta en términos de
salud.

Distribución geográfica por color de piel En donde de Izquierda a derecha según la tabla inferior, va
de más clara a más oscura. El mapa muestra que la zona en donde más riesgo corren las personas
para desarrollar enfermedades a causa de RUV sesgando solo a color de piel son: sur Argentina y
Chile y Brasil, Uruguay, Paraguay, Estados unidos (excepto: sur de Florida, sur California, Arizona,
Nuevo México, Occidente de Dallas, sur Colorado), Nueva Zelanda, En Australia (Tasmania y sur de
victoria), Sur de Sur África, Norte de China, Rusia, Norte de Japón ,Mongolia, Suecia, Lituania,
España, Portugal, Italia, Alemania, Finlandia, Ucrania, Kazakhistan, Romania, Gracia, Francia,
Austria, entre otros.

2.3.8. Nubosidad

Los niveles de RUV son mayores en cielos despejados, pero esto no quiere decir que en
cielos cubiertos la radiación no pueda llegar a ser alta. La dispersión puede tener el 31
mismo efecto de reflectante sobre diferentes superficies y de esta manera el incremento de
la RUV. Las nubes son masas de vapor acuoso suspendidas en la atmosfera, éstas, entre
más gruesas y alargadas, menos transmisión de la RUVC permitirán.

2.3.9. Ozono

El Ozono fue descubierto en 1840 por el químico Friedrich quien manifestó que era una
molécula compuesta por tres átomos de Oxigeno a través de la acción de la radiación. Esta
molécula es bastante escasa, hay (10 millones de “moléculas” de aire/120 de ozono).
(Hernández, 2007). El ozono absorbe cierta cantidad que llega a la superficie terrestre.

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2.4. FUENTES DE RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

Hay que tener en cuenta que cualquier material que exceda las 2500 Ko empieza a emitir
RUV.

2.4.1. Arcos de Descarga Gaseosa

Los arcos de descarga gaseosa son muy utilizados para generar RUV, estos se encuentran
conformados por diferentes gases (xenón, argón, neón, kriptón etc.) y se diferencian unos
de otros por mecanismos de arranque, forma de la lámpara, sistemas de reflectores,
electrodos entre otros. En estas lámparas la luz se obtiene cuando un electrón se excita y
subiendo de nivel, lo que se denomina emisión espontanea, que son radiaciones
producidas por el choque de electrones libres contra los átomos de un gas o vapor
contenido en el tubo de descarga

2.4.2. Incandescentes:

En este tipo de lámparas la luz se emite por termo radiación de manera similar al sol en la
que se caliente el cuerpo y emite radiaciones de diferentes longitudes de ondas. Con este
proceso se produce energía en forma de calor y el 5% de luz. Este tipo se calienta entre
2600 a 3000 k en una atmosfera sin oxigeno.

2.4.3. Láser

Un láser es un artefacto que emite radiación electromagnética, su acrónimo en inglés,

LIGHT AMPLIFICATION BY STIMULATED EMISSION RADIATION, en español
amplificación de la luz por emisión estimulada de la radiación.

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2.5. LEGISLACION

2.5.1. Asociación Internacional de Protección de Radiación (IRA).

Esta asociación creó guías sobre límites de exposición a campos eléctricos y magnéticos de
50/60 Hz alrededor del mundo, ofrece también la oportunidad al profesional para publicar
y propagar seminarios o reuniones y renueva anualmente los estándares permitidos de
radiación en general. Hay acerca de 40 países o regiones asociadas y alrededor de 16000
miembros individuales. La visión de esta organización está basada en la comunicación
entre las sociedades por medio del uso de la red IRPA además de entrenar al profesional
estableciendo mecanismos para aceptar opiniones globales del mismo. La asociación
internacional inicia como un proyecto de la asociación de físicos en la salud de Estados
Unidos de América, después de varias reuniones en las que participaban más de 100
personas se determinó el deseo de la apertura de una organización internacional de físicos
en la salud y es cuando en París 1964 asisten 45 70 delegados de esta asociación y se
instauran los primeros objetivos de dicha organización. Desde 1965 con la presencia de
Bélgica, Alemania, Francia, Israel, Italia, Japón, Luxemburgo, Países nórdicos, Reino Unido
y Estados Unidos, empiezan a vincularse otros países hasta el 2002 en donde Lituania
como decide inscribirse. Posteriormente para 1989 se establecen límites de exposición (LE)
a la radiación ultravioleta, incluyen una curva de espectro de acción que engloba datos de
umbral los cuales desencadenan efectos en la salud por RUV como eritema y
queratoconjuntivitis entre otros el límite de exposición para cualquier persona
independiente del color de piel es de 280 nm pues es la máxima cantidad de RUV que no
presenta significativos efectos en la salud. (Sliney, 2004)

2.5.2. Protocolo de Montreal y UTO

Desde 1987, año en el que científicos encontraron el agujero de la capa de ozono y

teniendo conocimiento de los efectos desastrosos que la RUV puede causar en la salud.
Varios países deciden desarrollar estrategias bajo un cronograma definido para disminuir
las emisiones de las denominadas sustancias agotadoras de ozono SAO. Bajo cronogramas
de las naciones unidas a través del programa de las naciones unidas para el medio
ambiente PNUMA, se decide que el plan de reducción de emisiones se llevaría a cabo
durante 10 años para países desarrollados y para subdesarrollados, los cuales serían
financiados por un fondo bajo el concepto de donación llamado Fondo multilateral
protocolo de Montreal, (FMPM), estipulado en el artículo 2 y 5 del protocolo. Para ese
entonces los países desarrollados puesto que no necesitaban de financiación tenían que
tomar decisiones rápidas para la eliminación de las SAO, además porque eran estos los de
mayor industrialización y consumo de estas sustancias. El primer paso para estos países
fue la clausura de establecimientos o fabricas que producían Clorofluorocarbonos (CFCs).
Una de las claves del éxito para este protocolo fue además de la creación de un fondo
multilateral (FMPM) encargado del subsidio de proyectos y las Unidades Nacionales de
Ozono más conocidas como las UTO, quienes actúan de manera que ninguna de las
acciones del protocolo de Montreal se vea en crisis por políticas, especialmente con la
llegada de los nuevos gobiernos. Es decir que la labor que se realiza continúe aun cuando
hay crisis políticas o cuando hay cambio de gobiernos. Se puede decir que el protocolo de
Montreal fue indispensable para llevar a cabo este tipo de reducciones puesto que no solo
se enriquecieron a nivel de resultados sino también científicamente en las cuales el grupo

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de evaluación técnica y económica (GETE) coordinaba con agencias ejecutoras como el
programa de naciones unidas para el desarrollo, (PNUD), organización de las naciones
unidas para el desarrollo industrial ONUDI y por supuesto el PNUMA para llevar a cabo
los diferentes procesos.

En 1895 se firma el convenio de Viena para agilizar la reducción, después se hacen

enmiendas en 1990 en Londres, 1992 en Copenhague. Estas enmiendas han hecho que las
emisiones de SAO se reduzcan en niveles significativos, pero a pesar de esto los países que
están cooperando para esta reducción increíblemente son pocos aun a sabiendas del daño
que puede ocasionar el ignorar que la RUV causa efectos bastante graves en la salud y si no
se reduce sustancias agotadoras de ozono a nivel mundial no se restablecerán los niveles
de ozono necesarios para mantener alejados este tipo de rayos provenientes del sol. Se
puede decir que es un problema global puesto que, si algunos países no reducen estos
agentes, por efectos de vientos las sustancias se mueven a diferentes lugares geográficos
generando deterioro de la capa de ozono en países comprometidos con el protocolo. Como
se ve hoy en día, afortunadamente el agujero de ozono no se encuentra en la atmosfera de
los países que lo causan sino en lugares deshabitados como la Antártida. Para el protocolo
de Kioto se busca además de la reducción de SAO, la reducción de GEI gases de efecto
invernadero, puesto que la radiación infrarroja emitida por la tierra está haciendo que el
clima aumente su temperatura lo cual podría llevar a que los casquetes polares se derritan
trayendo consigo inundaciones en poblaciones costeras y dependiendo de la magnitud en
poblaciones aun alejadas a estas. En este protocolo cada país deberá tener su estrategia de
acción, pero además deberá tener estrategias de financiación debido a que no existe un
fondo en común, los países en vía de desarrollo pueden aplicar al MDL.

2.6. EFECTOS EN LA SALUD HUMANA.

La RUV tiene consecuencias positivas y negativas en la salud. La exposición mínima a ésta

es la encargada de la producción de vitamina D facultada en la fijación de calcio del
sistema óseo; (OMS). Pero una exposición más extensa puede causar envejecimiento
prematuro, cáncer de piel, a nivel general y a nivel visual.

La córnea también puede ser afectada por este tipo de radiación produciendo lo que
comúnmente se llama foto queratitis, en la cual hay inflamación, dolor, fotofobia,
blefaroespasmo, y liberación de citoquinas pro inflamatorias como (IL1,6 y 8, Factor de
Necrosis Tumoral TNF-alfa). (Honeyman, J 2007) Esta condición de la 80 córnea es
considerada como una quemadura solar que al cabo de algunos días disminuye sin causar
mayores efectos anatómicos, pero la complicación de la foto queratitis se denomina
“ceguera de nieve y soldadura de arco” este tipo de quemadura solar aparece después de 6
a 12 horas. Para la córnea también hay solución quirúrgica pero la probabilidad de éxito
debido a la aceptación del injerto es menor que en la cirugía de catarata. Aunque en
algunos estudios como el del señor Stanley W Jacob se ha demostrado que ante la potente
característica de la RUV inmunosupresora, en muchos casos de trasplantes los médicos
toman provecho e irradian el tejido antes de ser implantado para que haya una
inmunosupresión y de esta aceptación del injerto.

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 3. CORNEA

La córnea es un tejido óptico transparente, avascular el cual actúa como barrera ante
agresores del medio ambiente con el interior del globo ocular.

La córnea es la capa externa del ojo, es transparente, curvilínea y actúa como la primera
lente que encuentra la luz cuando penetra en nuestro globo ocular.

Para la correcta función de la córnea ésta debe mantenerse transparente y es necesario que
posea una curvatura adecuada de modo que cumpla unas buenas propiedades ópticas de
refracción.

La córnea y superficie ocular es una de las especialidades que más innovaciones técnicas de
diagnóstico y cirugía ha recibido en los últimos años.

Por su parte, la superficie ocular está formada por unas estructuras que trabajan de
forma conjunta para proteger el ojo y proporcionar una buena visión. Son las glándulas
lagrimales y los párpados, encargados de la producción y distribución de la lágrima, y la
conjuntiva y la córnea, muy sensibles a las agresiones externas.

La córnea cumple funciones defensivas frente a traumatismos e infecciones protegiendo

al ojo de gérmenes y otros factores externos de riesgo. Muchas enfermedades adquiridas o
congénitas le afectan. Por tanto, la córnea ayuda a proteger fundamentalmente la órbita
ocular, el párpado, las lágrimas y la esclerótica (la parte blanca del ojo).

4. EFECTOS EN CÓRNEA POR RADIACIÓN ULTRAVOLETA

La radiación ultravioleta es absorbida por la córnea en longitudes de onda que

corresponden a UVA y UVB generalmente. En varios estudios se experimenta con córneas
de conejos, de ratones y de mamíferos en general por su similitud histofisiológica. A lo
largo de la historia los científicos han contribuido a la ciencia mediante estudios acerca de
los efectos de la radiación ultravioleta en córnea, casi la mayoría como el estudio de Foulks
y otros, en el año de 1978 han determinado que la radiación ultravioleta ocasiona
fotoqueratitis y desde ese momento parten sus estudios mediante la inducción de esta
patología para facilitar el análisis de posibles comportamientos cornéales frente a esta
radiación.

Hay muchos efectos nocivos y solo pocos benignos de la RUV en la córnea, la exposición a
la luz solar en el ojo puede no ser grave, solo después de periodos largos de exposición hay
afección por más mínimo que este sea y no necesariamente presenta sintomatologiaa.
Algunos de los daños que puede causar la RUV en el tejido ocular es eritema, ampollas,
Fotoconjuntivitis, Chemosis, fotoqueratitis, exfoliación de la capsula del cristalino y de la
las opacidades del mismo. Esta exposición tiene consecuencias como Hypomelanosis,
Queratitis Actínica, Pingueculum, cambios endoteliales y Catarata relacionada con la edad.
Además hay mecanismos mediante la RUVA 128 y la RUVB puede encender fisión
homeolistica que genera un radical libre de H2O2 para generar radicales hidroxilos. Las
dos RUVA Y B pueden llevar a mutaciones de DNA quien activan la transcripción
produciendo las AP-1(Proteína Activadora 1) y NFKB (factor nuclear kappa B), asociadas
con el cáncer. En las células de la piel se lleva a cabo la inducción de colágeno para la
degradación de Metaloproteinas quienes debido a su imbalance causan inflamación y por

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ende diferencias cualitativas y cuantitativas entre la reacción de los parpados y del Epitelio
córneal. Un ejemplo claro es la exposición del epitelio córneal, piel y parpado a RUVA y B,
medida en horas causan patologías en el Epitelio córneal, mas no en piel y parpado
quienes por su anatomía no presentan lesiones algunas. (Shoham, y otros 2008)

La foto queratitis es la quemadura de la córnea a causa de la radiación ultravioleta, en cada

una de las patologías siguientes hay perdida de adhesiones celulares, cuerpo extraño o
sensación de arenilla, inhibición de mitosis, además pueden incluir eritema palpebral, ,
halos alrededor de la luz, , dolor intenso, fotofobia, vulnerabilidad en patologías
infecciosas (por afección del sistema inmune), lagrimeo, edema, erosiones epiteliales
punteadas, temporal perdida de la visión generalmente en una o dos líneas de agudeza
visual, además de enrojecimiento ocular puesto que la RUV en algunas ocasiones afecta
también la conjuntiva bulbar (inyección conjuntival),y si hay una sobreexposición puede
causar perforaciones en cornea causales de erosiones y hasta necrosis inmediata del tejido.

La fotoqueratitis generalmente puede ser de cuatro clases.

 La Queratitis Por Radiación O Ceguera De Nieve “Snowblindnes.”

 La Quemadura Del Soldador
 La Queratitis Fotoeléctrica
 Queratopatía Ultravioleta.

5. QUERATITIS POR RADIACIÓN ULTRAVIOLETA

La queratitis por radiación ultravioleta, también conocida como ceguera de la nieve, se

produce cuando el exceso de exposición a la luz UV (ultravioleta) lesiona la córnea. Esto
causa dolor y afecta la vista. La córnea es la capa transparente que cubre la parte anterior
del ojo. Ayuda a focalizar la luz. Protege el ojo contra el polvo y los gérmenes. La córnea
también filtra los rayos ultravioletas (UV) antes de que penetren en el ojo.

La mayoría de las personas que practican deportes extremos son atacadas a diario por la
queratitis de ceguera de nieve por lo que han decidido hacer parte del equipo de deporte las
gafas polarizadas que usualmente contienen filtro ultravioleta, pues se sabe que la RUV es
acumulable lo que conlleva al agravamiento de la queratitis al punto de destruir la
transparencia córneal y por tanto la visión. Gary Guller , quien fue parte del equipo de
expedición Everest 2003 sufrió varias recaídas en queratitis de ceguera de nieve con dolores
a ” manera de punzadas de cuchillos en los ojos” dice Gary, “ tuvimos que parar la
expedición por un día y medio, el dolor era demasiado intenso”.

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 5.1. Factores de riesgo

Los daños a la córnea por radiación UV pueden ser causados por:

 La luz solar que se refleja de la nieve o el agua

 Las lámparas de rayos ultravioletas
 Las lámparas de halógeno o los sopletes de soldar
 Relámpagos y rayos
 La exposición prolongada a la luz solar directa

5.2. Síntomas

Los síntomas de la queratitis por radiación ultravioleta aparecen entre 6 y 12 horas después
del daño. Llame al proveedor de atención médica o al 911 inmediatamente si tiene algún
síntoma después de la exposición a la luz. Los síntomas pueden ser:

 Enrojecimiento de los ojos y lagrimeo

 Dolor en los ojos que puede ser intenso y empeorar al mover los ojos

 Manchas que intermitentes o destellos de luz

 Cambios en la vista

 Sensación de tener un objeto en el ojo

 Sensibilidad a la luz

 Ver aureolas

 Hinchazón o temblor del párpado

5.3. Atención

Un proveedor de atención médica le preguntará si estuvo expuesto recientemente a la luz

UV. Le examinará los ojos cuidadosamente con un microscopio equipado con una luz
brillante (lámpara de hendidura). Es posible que le pongan un líquido especial (medio de
contraste de fluoresceína) en la córnea. Esto ayuda a ver el daño más claramente.

Dependiendo de sus síntomas, también podrían administrarle uno o más de los siguientes
tratamientos:

 Medicamentos para aliviar el dolor

 Una pomada antibiótica para prevenir la infección del ojo
 Un parche en el ojo para ayudar con la cicatrización y aliviar las molestias
5.4. Precauciones
Generalmente las recomendaciones de la OMS son:

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 No exponerse a la radiación del día especialmente entre las 11:30 hasta la 2:00 de la
tarde puesto que en estas horas se presenta mayor cantidad de luz por posición del
sol respecto a la tierra.
 Buscar lugares bajo sombra en días soleados.
 Utilizar gafas de sol que se ajusten a no solo con un estilo propio de cada persona
sino más bien, que tengan un buen filtro ultravioleta y que su forma cubra
totalmente los ojos especialmente para cubrir las emisiones que provienen desde
arriba, también sería recomendable el uso de capa antirreflejo en la parte anterior
del lente.
 Utilizar gorro para crear un aspecto de sombra para protección facial y ocular
 No exponerse largos periodos al sol puesto que la radiación ultravioleta es
acumulativa
 No hacer uso de las cámaras de bronceo
 Establecer recomendaciones de la FDA para iluminación en el trabajo y fuentes de
riesgo a exposición.
 Implementación en la dieta diaria alimentos que contengan ácido ascórbico o
vitamina C para la prevención de patologías oculares por RUV.

6. CONCLUSIONES
 Los efectos cornéales ocasionados en la córnea no solo se generan por emisiones de
radiación UV naturales (Sol) sino también artificiales (lámparas Halógenas, Láseres
Oftálmicos entre otros)
 El principal efecto de la radiación ultravioleta en la córnea es la foto queratitis
generada por exposición a radiación ultravioleta
 La radiación ultravioleta es mayor en los últimos años a causa del deterioro de la
capa de ozono y esta es más pequeña gracias a las emisiones de sustancias
agotadoras de ozono utilizadas por el hombre terminando en un mayor incidencia
en afección ocular
 La incidencia de la radiación ultravioleta en el medio depende de procesos físicos
de dispersión, reflexión o albedo, absorción, viento, posición del sol, distancia
tierra sol y latitud.
 La mayor exposición ultravioleta se da en horas del medio día por la ubicación del
sol respeto a la tierra por lo que se recomienda no exponerse al sol durante estas
horas, especialmente si la persona a exponerse es de piel clara, así se disminuirá
afección ocular.

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