Vitamina B12 Final
Vitamina B12 Final
Vitamina B12 Final
SANCHEZ CARRIÒN”
ALIMENTARIAS Y AMBIENTAL.
CURSO: BIOQUÍMICA
IV CICLO - 2017
METABOLISMO DE LA VITAMINA B12
Terminología
El nombre de la vitamina B12 y el alternativo cobalamina, por lo general hacen
referencia a todas las formas de esta vitamina. Algunos médicos han sugerido que
pueden ser divididos en dos categorías para su uso.
Historia
La deficiencia de B12 es la causa de la anemia perniciosa que generalmente era
fatal y tenía una etiología desconocida cuando fue descrita por primera vez en la
medicina. Tanto la cura para esta enfermedad como la vitamina B12 fueron
descubiertas por accidente cuando George Whipple se encontraba realizando
experimentos en los que se inducía la anemia perniciosa mediante sangrado en
perros, para luego darles de comer diferentes alimentos y observar cuál de las
dietas les permitió recuperarse más rápidamente. Durante este proceso, descubrió
que la ingesta de grandes cantidades de hígado parecía curar más rápidamente la
anemia por pérdida de sangre. Por lo tanto, planteó la hipótesis de que la ingesta
de hígado podría ser el tratamiento contra la anemia perniciosa. El señor Whipple
reportó señales de éxito en 1920.
Tras una serie de cuidadosos estudios clínicos, George Richards Minot y William
Parry Murphy, se propusieron aislar parcialmente la sustancia presente en el
hígado causante de la cura de la anemia en los perros, y descubrieron que era
el hierro. También encontraron que otra sustancia curaba la anemia perniciosa en
los seres humanos, misma que no tuvo efecto en los perros analizados. El factor
específico para el tratamiento de este tipo de anemia, hallado en el jugo de
hígado, fue encontrado por esta coincidencia. Minot y Murphy informaron de estos
experimentos en 1926. Siendo este el primer progreso real para el tratamiento de
esta enfermedad. Pese a este descubrimiento, desde hacía ya varios años los
padecientes estaban obligados a ingerir grandes cantidades de hígado crudo o
beber enormes cantidades de jugo de hígado.
En 1928 el químico Edwin Joseph Cohn preparó un extracto de hígado que fue de
50 a 100 veces más potente que los productos naturales del hígado. El extracto
fue el primer tratamiento viable para la enfermedad. En 1934 Whipple, Minot y
Murphy compartieron el premio nobel de fisiología o medicina por su trabajo inicial
en el que señalan el camino a un tratamiento efectivo.
Estructura
Formas
Estructura de la cianocobalamina
Estructura del
Metilcobalamina
Mecanismo de acción
La coenzima B12 tiene un enlace C-Co reactivo que participa en tres tipos
principales de reacciones catalizadas por enzimas, a saber:
1. Con las Isomerasas:
Se producen reordenamientos por los cuales un átomo de hidrógeno es
directamente transferido entre dos átomos adyacentes concomitantes con
el intercambio del segundo sustituyente X, que puede ser un átomo de
carbono con sustituyentes, un átomo de oxígeno de un alcohol, o
una amina. Estos utilizan la forma adenosilcobalamina (AdoB12) de la
vitamina.
2. Con las metiltransferasas:
Transferencia de metilo (CHB3-) entre dos moléculas. Estos utilizan la forma
metilcobalamina (MeB12).
Fuentes Artificiales
Como ya se mencionó, la cianocobalamina es uno de los vitámeros del complejo
B; y ya que es fácil de cristalizar y no es propensa a la oxidación por aire, es
comúnmente utilizada como aditivo alimentario y en multivitamínicos. Esta es
convertida a sus formas activas por el hígado: la hidroxicobalamina y, luego,
en metilcobalamina y en adenosilcobalamina.
La vitamina B12 es agregada como suplemento en muchos alimentos procesados y
también está disponible en forma de píldoras como los suplementos
multivitamínicos. También está diponible para personas sanas en forma líquida,
parche transdérmico, gel nasal o inyectable, ya sea solos o en combinación con
otros suplementos. Es un suplemento común en bebidas energizantes, por lo
general en la mínima cantidad diaria recomendada. Los suplementos de vitamina
B12 son eficaces para la prevención de deficiencias, especialmente entre
los vegetarianos, y a menudo son comercializados como suplementos para perder
peso. Sin embargo, no se han publicado estudios científicos que demuestren que
la B12 sea efectiva para bajar de peso.
La presentación sublingual, en la que la B12 presumiblemente es absorbida más
directamente bajo la lengua, no ha demostrado ser necesario o útil, a pesar de que
a se han estado comercializando un número de pastillas, píldoras, e incluso una
presentación similar a un confite, diseñada para ser lentamente diluida bajo la
lengua. No se encontraron diferencias significativas en un estudio realizado en el
2003 en los niveles de absorción en el suero sanguíneo entre la cobalamina
inyectable y la sublingual de 0.5 mg. Los métodos sublinguales de reemplazo solo
son eficaces debido a las típicamente altas dosis (0,5 mg) que son ingeridas, pero
no a causa de su substución. Como se señala más adelante, tales dosis muy altas
de B12 oral pueden ser eficaces como tratamientos, incluso si la absorción del
tracto gastrointestinal se ve afectada por la atrofia gástrica (anemia perniciosa).
Las inyecciones y los parches, a veces son utilizados si la absorción digestiva está
deteriorada, pero hay evidencia de que este curso de acción puede no ser
necesario debido a la alta eficiencia de los suplementos orales modernos (en dosis
de entre 0,5 a 1 mg o más). Incluso la anemia perniciosa puede ser tratada en su
totalidad por vía oral. Estos suplementos tienen grandes dosis de la vitamina,
entre el 1 al 5% de dosis oral de B12 cristalina libre, que es absorbida a lo largo del
intestino por difusión pasiva.
Sin embargo, si el paciente tiene problemas congénitos de la metiltransferasa —
enfermedad cobalamina C, aciduria metilmalónica combinada u homocistinuria—,
el tratamiento más apropiado sería con hidroxicobalamina intravenosa,
intramuscular, o transdérmica.
El suplemento spirulina no es considerado como una fuente fiable de vitamina B 12,
ya que principalmente contiene pseudovitamina B 12, que es biológicamente
inactiva en los seres humanos. Las compañías que comercian con ella y le hacen
promoción, reclaman que es una fuente importante de esta vitamina, basándose
en ensayos no publicados y dicen no aceptar críticas de organizaciones científicas
independientes. La Academia de nutrición y dietética de los Estados Unidos y los
Dietistas de Canadá en su documento sobre su posición en cuanto a las dietas
vegetarianas, establecen que el suplemento spirulina no es una fuente fiable de
vitamina B12 activa. La literatura médica disponible al respecto, también advierte
que este suplemento no es una fuente de B12.
La hidroxicobalamina inyectable es una solución
líquida transparente de color rojo.
CAUSAS
Existen diversos orígenes de la hipovitaminosis B12, ya que la falta de cualquiera
de los pasos de la compleja metabolización que sufren las cobalaminas desde los
alimentos hasta su utilización por las células, ocasiona la interrupción de esta y
por lo tanto la posibilidad de desarrollar una deficiencia de cobalaminas. Entre las
causas se encuentran:
Dieta restrictiva
Desórdenes gástricos
Desórdenes mixtos
Desórdenes intestinales
Defectos oléales
Desórdenes del transporte plasmático
Desórdenes del metabolismo celular
CUADRO CLÍNICO
Los síntomas de la hipovitaminosis B12 incluyen manifestaciones no específicas
de: megaloblastosis, anemia, pérdida de peso; y características específicas
ocasionadas por la deficiencia de cobalaminas, principalmente alteraciones
neurológicas.El grupo de síntomas clásicos: palidez
flavínica, glositis y parestesias, es la forma más habitual, aunque de manera
consistente, de presentación. Otras formas de manifestación frecuentes derivan de
la aparición de trastornos gastrointestinales o neuropsiquiátricos.
La hipovitaminosis B12 produce una desmielinización discontinua, difusa y
progresiva de los cordones dorsales y laterales de la médula espinal y de la
corteza cerebral. Las principales características de la disfunción neurológica son
su distribución simétrica y distal, fundamentalmente en manos y pies. Los
síntomas más tempranos y comunes son: parestesias, entumencimiento y pérdida
de la sensibilidad. Es frecuente la desorientación, la pérdida para sentir la
vibración, especialmente las altas frecuencias. Puede haber disminución de los
reflejos tendinosos profundos, pero la hiperreflexia y la espasticidad sobrevienen
cuando los cordones laterales están involucrados. Con frecuencia se puede
desarrollar trastornos de la marcha que pueden alcanzar la ataxia.
Las alteraciones mentales van desde la irritabilidad hasta la demencia, una similar
a la enfermedad de Alzheimer, y es posible la aparición de: psicosis, esquizofrenia
paranoide (locura megaloblástica) e incluso el coma. También puede presentarse:
somnolencia, perversión del gusto, del olfato y de la visión, con ocasional atrofia
óptica. La serie de disfunciones neurológica es larga y puede incluir: disfunción
vesical, impotencia, hipotensión ortostática, disturbios visuales que pueden incluir
la pérdida de la agudeza visual y de la percepción del color.5859
El síndrome Imerslund-Gräsbeck es una rara enfermedad en la que se presenta
mala y selectiva absorción de cobalamina con proteinuria originada debido a un
defecto en los receptores ileales.
Medio (VCM).
BIBLIOGRAFIA
medica.com.ar/2012/06/metabolismo-del-hierro-vitamina-b12.html.
http://biomodel.uah.es/model2/lip/acgr-b-oxidacion-impar.htm
Lic. Mariela Forrellat Barrios, Lic. Irma Gómis Hernández y Dra. Hortensia