FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

PRACTICA N ° 9

ASIGNATURA: ANÁLISIS CLINICO II

TEMA: PRUEBAS DE FUNCION RENAL – DETERMINACION DE UREA

DOCENTE: Q.F. Enrique León Mejía

TURNO: Mañana CICLO: VII

ALUMNOS: PECHE SALCEDO RUTH
SANCHEZ SANCHEZ JHOLISSA
TAMAYO PECHE JACQUELINE
YAÑEZ GAMARRA CINTHYA

FECHA DE ENTREGA: 19/ 03/ 19

2019

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 INDICE

1. Introducción…………………………………………………... 3

2. Marco Teórico………………………………………………… 4

3. Parte experimental…………………………………………... 10

4. Resultados ………………………………………………….. 14

5. Interpretación ………………………………………………. 15

6. Cuestionario ………………………………………………... 15

7. Referencias bibliográficas ……………………………….. 20

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 INTRODUCCION

Las determinaciones químicas utilizadas en el laboratorio clínico en muestras de sangre y

orina para determinar la función renal. Esto permite el diagnóstico oportuno de las
patologías, así como la monitorización adecuada del tratamiento utilizado. Los riñones
filtran la sangre y permiten la excreción de sustancias de desecho por medio de la orina, de
esta manera se mantiene la homeostasis en el organismo. La determinación de estas
pruebas es importante para evaluar la función renal y evitar complicaciones. En la primera
parte encontramos la descripción de cada una de las pruebas como la determinación de
urea, la dosificación de creatinina, ácido úrico, microalbuminuria y depuración de creatinina
endógena, mediante las cuales se puede conocer el Índice de filtración glomerular, lo que
permite detectar anormalidades y establecer una terapéutica apropiada en pacientes con
trastornos agudos o crónicos. Los procesos patológicos del tracto urinario son a menudo
asintomáticos y gran parte de los pacientes con enfermedad renal son descubiertos después
que la función renal está severamente afectada, por lo que este perfil permite la detección
precoz de lesiones renales, localización de la alteración y además podemos cuantificar el
daño del órgano comprometido.

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II. MARCO TEORICO

Los riñones son órganos vitales que realizan muchas funciones con el fin de mantener la
sangre limpia y químicamente balanceada. Comprender cómo funcionan sus riñones puede
ayudarlo a mantenerlos saludables.

¿Qué hacen mis riñones?

Cada uno de sus riñones es un órgano con forma de guisante del tamaño de su puño. Están
ubicados hacia el medio de su espalda, justo debajo de las costillas. Sus riñones son
sofisticadas máquinas de procesamiento. Cada día procesan alrededor de 200 litros de
sangre para eliminar 2 litros de productos de desecho y de agua sobrante. Los desechos y
el agua se convierten en orina que fluye a su vejiga por conductos llamados uréteres. Su
vejiga almacena la orina hasta que usted va al baño. Los desechos que hay en su sangre
provienen del desgaste normal de los tejidos y de la comida que ingiere. Su cuerpo utiliza la
comida para producir energía y para autorepararse. Una vez que el cuerpo tomó de la
comida lo que necesita, los desechos pasan a la sangre. Si sus riñones no eliminaran los
desechos, estos se acumularían en la sangre y dañarían su cuerpo. El filtrado de la sangre
se lleva a cabo en pequeñas unidades dentro de sus riñones llamadas nefrones. Cada riñón
tiene alrededor de un millón de nefrones. El nefrón está compuesto por un pequeño vaso
sanguíneo o capilar, llamado glomérulo, entrelazado con a un pequeño

conducto recolector de orina llamado túbulo. En el nefrón se lleva a cabo un intercambio

químico complejo durante al cual los desechos y el agua pasan de la sangre al sistema
urinario. Los túbulos reciben primero una combinación de productos de desecho y
compuestos químicos que el cuerpo todavía puede usar. Sus riñones censan la cantidad de
químicos como el sodio, el fósforo y el potasio, y luego devuelven una parte de estos a la
sangre. De esta manera, los riñones regulan las concentraciones corporales de estas
sustancias. Mantener un balance preciso es imprescindible para la vida, ya que las
concentraciones demasiado altas pueden ser nocivas.

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Además de eliminar los desechos, los riñones producen tres hormonas importantes:

• la eritropoietina, o EPO, que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea

• la renina, que regula la presión arterial

• la forma activa de vitamina D, que contribuye a mantener en el cuerpo la cantidad de

calcio necesaria para los huesos y para lograr un balance químico normal.

¿Qué es la "función renal"?

Su equipo médico puede usar el término "función renal" para referirse al trabajo que
realizan sus riñones. Si sus dos riñones están sanos, usted tiene una función renal del 100
por cien. Esto es más de lo que en realidad necesita. Algunas personas nacen son un solo
riñón y sin embargo llevan una vida normal y sana. Muchas personas donan uno de sus
riñones a un familiar o a un amigo que necesita un transplante. Pequeñas bajas de la función
renal no causan problemas. En realidad, usted puede estar sano con el 50 por ciento de su
función renal, si esta permanece estable. Pero muchas personas con el 50 por ciento de
función renal en realidad padece una enfermedad renal que irá empeorando. Si tiene
menos del 20 por ciento de su función renal, tendrá graves problemas de salud. Y si su
función renal disminuye por debajo de 10 a 15 por ciento, usted no podrá sobrevivir mucho
tiempo sin seguir un tratamiento de reemplazo renal—ya sea diálisis o transplante.

¿Por qué dejan de funcionar los riñones? Casi todas las enfermedades renales atacan a los
nefrones, provocando la pérdida de su capacidad de filtración. Los nefrones pueden
dañarse rápidamente a causa de una lesión o un envenenamiento. Pero casi todas las
enfermedades renales destruyen los nefrones lenta y silenciosamente. Pueden pasar años
o décadas antes de que el daño sea aparente. La diabetes y la hipertensión arterial son las
dos causas más comunes de enfermedad renal. Si usted tiene antecedentes familiares de
cualquier tipo de problema renal, puede tener predisposición a desarrollar enfermedades
renales.

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 Nefropatía diabética

La diabetes es una enfermedad en la cual el cuerpo no puede utilizar la glucosa (azúcar) de

la sangre como debería. Si la glucosa se acumula en su sangre en vez de ser descompuesta
y asimilada, puede actuar como un veneno. El daño causado a los nefrones por el excedente
de glucosa en la sangre se llama nefropatía diabética. Si mantiene una concentración
normal de glucosa en su sangre, podrá prevenir o retrasar el desarrollo de la nefropatía
diabética.

Hipertensión arterial

La hipertensión arterial puede dañar los pequeños vasos sanguíneos de sus riñones.
Cuando los vasos sanguíneos están dañados, no pueden filtrar correctamente los desechos
nocivos de la sangre. Su médico puede prescribirle una medicación para controlar la presión
arterial. Se descubrió que el grupo de medicamentos para la presión arterial llamado
inhibidores de ACE (enzima que convierte la engiotensina) protege mejor a los riñones que
otros medicamentos que disminuyen la presión arterial al mismo nivel. El grupo de
medicamentos ARB (bloqueadores del receptor de la angiotensina II) relacionado al anterior
también puede ser eficaz. El Instituto Nacional de Corazón, Pulmones y Sangre recomienda
que las personas con función renal disminuida-cualquier persona con por lo menos 1 gramo
de proteína en una muestra de orina de 24 horas-debería mantener su presión arterial en
o por debajo de 125/75 mm Hg.

Glomerulonefritis

Este término se refiere a diferentes tipos de enfermedad renal. La primera señal de estas
enfermedades es la presencia de proteínas y/o sangre en la orina. Lentamente pueden
llegar a destruir la función renal. Es importante controlar la presión arterial. Además, se
puede recurrir a diferentes tratamientos para los diferentes tipos de glomerulonefritis.

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 Enfermedades renales hereditarias y congénitas

Algunas enfermedades renales tienen un origen hereditario. La enfermedad renal

poliquística (PKD), por ejemplo, es un trastorno genético en el cual aparecen muchos
quistes en los riñones.

Lentamente, los quistes de la PKD pueden reemplazar a la mayor parte de la masa de los
riñones, reduciendo la función renal y llevando hacia la insuficiencia renal. Algunos
problemas renales pueden aparecer durante el desarrollo intrauterino de un niño.

Por ejemplo la PKD recesiva, que es una forma poco común de PKD, y otros problemas de
desarrollo que interfieren con el funcionamiento normal de los nefrones. Las señales de
enfermedad renal en el niño varían. El niño puede crecer demasiado despacio, puede tener
vómitos frecuentes o dolor en la espalda o el costado. Algunas enfermedades renales
pueden permanecer "silenciosas" durante meses o incluso años.

Si su hijo tiene una enfermedad renal, el médico debería detectarla durante un examen de
rutina. Asegúrese de que su hijo vea seguido al médico. Las primeras señales de un
problema renal pueden ser hipertensión arterial, poca cantidad de glóbulos rojos (anemia)
o presencia de proteínas o sangre en la orina. Si el médico detecta cualquier problema de
este tipo, pueden ser necesarios otros exámenes, como análisis de sangre y orina
adicionales o estudios radiológicos. En algunos casos, el médico puede necesitar realizar
una biopsia—extraer una muestra del riñón y examinarla bajo un microscopio.

Algunas enfermedades renales hereditarias no son detectadas antes de la edad adulta. La

forma más común de PKD solía ser llamada "PKD del adulto" porque los síntomas de alta
presión arterial e insuficiencia renal no aparecían hasta la edad de 20 o 30 años. Pero gracias
al avance en la tecnología de diagnóstico por imágenes, los médicos han detectado quistes
renales en niños y adolescentes antes de la manifestación de los síntomas.

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 Otras causas de enfermedad renal

Los venenos y los traumatismos, por ejemplo un golpe directo y fuerte a la altura de los
riñones, pueden provocar enfermedades renales. Algunos medicamentos de venta libre
pueden ser nocivos para sus riñones si los toma regularmente y por un largo tiempo. Los
productos que contienen aspirina, acetaminofeno, y otros medicamentos como el
ibuprofeno son los más peligrosos para sus riñones. Si usted toma analgésicos
regularmente, controle con su médico si no está poniendo en riesgo sus riñones.

¿Por qué dejan de funcionar los riñones?

Muchos de los factores que influencian el avance de la insuficiencia renal no son bien
comprendidos todavía. Los investigadores siguen estudiando la manera en que las proteínas
en la alimentación y los niveles de colesterol de la sangre afectan la función renal.

Insuficiencia renal aguda

Algunos problemas renales ocurren con rapidez, como un accidente que lesiona los riñones.
Perder mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunas drogas y venenos
pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Estas interrupciones repentinas de la
función renal son llamadas insuficiencia renal aguda (ARF). Una ARF puede conducir a la
pérdida total de la función renal. Pero si sus riñones no fueron gravemente dañados, la
insuficiencia renal aguda puede revertirse.

Insuficiencia renal crónica

Sin embargo, casi todos los problemas renales se desarrollan lentamente. Usted puede
padecer una enfermedad renal "silenciosa" por muchos años. La pérdida gradual de la
función renal es llamada insuficiencia renal crónica o enfermedad renal crónica.

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 Enfermedad renal de fase terminal

La insuficiencia renal total, o casi total, y permanente es llamada enfermedad renal de fase
terminal (ESRD) o irreversible. Las personas con ESRD necesitan diálisis o un trasplante para
poder sobrevivir.

Síntomas de la enfermedad renal

Es probable que las personas con una enfermedad renal en etapa temprana no se sientan
enfermas. Las primeras señales de la enfermedad suelen ser generales: frecuentes dolores
de cabeza, cansancio o picazón en todo el cuerpo. Si su enfermedad renal empeora, usted
puede sentir la necesidad de orinar más frecuentemente, o menos. Puede perder el apetito
o tener náuseas y vómitos. Es posible que sus manos y pies se hinchen o adormezcan. Puede
sentirse adormilado o tener problemas para concentrarse. Su piel puede tornarse más
oscura y puede tener calambres musculares.

Urea
La urea constituye la fracción de nitrógeno no proteico más importante en la
mayoría de los líquidos biológicos. En el hombre es el principal producto final del
metabolismo proteico. Se produce en el hígado y es excretada por la orina a través
de los riñones.

Una elevación de la concentración sérica de urea, se interpreta generalmente como

una posible disfunción renal. Sin embargo, no debe dejarse de lado el hecho de que
los valores séricos de urea se encuentran íntimamente relacionados con la dieta y el
metabolismo proteico, por lo que cualquier alteración en estas variables se traducirá
en un cambio de la concentración de urea en suero.

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 Fundamento de los métodos de dosificación de la Urea

La urea es hidrolizada primeramente por la ureasa para producir amonio y bióxido de

carbono El amonio producido en la primera reacción reacciona con el 2-oxoglutarato y con
el cofactor reducido en presencia de glutamato deshidrogenasa (GLDH) para producir
glutamato y el Cofactor (II). La disminución en la concentración de cofactor reducido se
mide a 340 nm o 380 nm, y es proporcional a la concentración de urea en la muestra.

Valores de referencia:

Recién nacido: varían entre 3 y 10 miligramos por dl.

• Lactantes: 5 a 10 miligramos por dl.

• Preescolares y escolares: 5 a 15 miligramos por dl.

• Adolescencia: 10 a 15 miligramos por dl.

Estos valores pueden ser modificados por muchos factores: ingesta proteica, deshidratación
y alteración hepática, entre otros.

Los valores de urea se elevan en la insuficiencia renal sólo después de una disminución
importante de la velocidad de filtración glomerular.

Los valores de referencia en adultos se encuentran de 15 – 45 mg/dl

PARTE EXPERIMENTAL

Materiales y Equipos a usar:

1. Tubos de ensayo 13x100mm.

2. Gradilla de metal
3. Pipeta serológica 2mL, 5mL

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 4. Micropipetas ,tips o puntas
5. Espectrofotometro. Cubetas
6. Centrifuga.
7. Pisetas
8. Alcohol
9. Algodón
10. Ligaduras
11. Agujas
12. Guantes descartables

PROCEDIMIENTO

1. Preparación del Reactivo de trabajo:

3 partes R A + 1 parte R B
6 ml R A + 2 ml R B

2. Muestra: sangre venosa (suero)

 Procedemos a la obtención de la muestra.

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3. Procedemos a centrifugar la muestra a 2000 r/ mn por 10 mn

Previa asepsia Sangre venosa

4. Preparación del Estándar y el blanco y la muestra

Estándar muestra

R. de trabajo 1 ml 1 ml

Sol. Standar 0.01 ml (10 ul)

Suero sanguineo 0.01 ml (10 ul)

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5. Extracción del Suero

6. Mezclar y reposar solo durante 30 segundoos

7. Proceder a leer en el espectro a 340 nm

Colocar las muestras en las Una vez colocado

cubetas adecuadamente adecuadamente proceder a
leer la Abs n°1
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 8. Después de 1 minuto proceder a leer la absorbancia n°2

9. Proceder a realizar los cálculos con las absorbancias obtenidas.

CALCULOS:

Determinar la absorbancia: ∆ Abs = Abs 1 – Abs 2

𝐿𝑒𝑐𝑡.𝑎𝑏𝑠 𝑀.𝑃
Urea mg/ Dl= 𝑥 40.0
𝑙𝑒𝑐𝑡.𝑎𝑏𝑠𝑀.𝑠𝑡

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VALORES DE REFERENCIA : 10 – 50 mg/dL

RESULTADOS:

A. ∆ Abs = Abs 1 – Abs 2

Abs1 = 1777
Abs 2 =1713

∆ Abs = 1777 – 1713 = 64

64
B. 115
𝑥 40 = 22. 2 mg/dL

INTERPRETACION:

El resultado de Urea en sangre se encuentra dentro del rango normal por lo que se puede
descartar ciertas enfermedades que afectan al hígado o a los riñones como la
hipertensión, gota, insuficiencia renal o cirrosis que pueden incrementar la concentración
de urea en la sangre. También se pueden descartar unas posibles causas de aumento de
urea en la sangre como Exceso de proteínas en la dieta, hidratación deficiente. , Sangrado
gastrointestinal , Realizar ejercicio físico intenso de forma continuada o Padecer
enfermedades como la diabetes, la insuficiencia hepática o la insuficiencia cardíaca.

CUESTIONARIO

1. ¿Qué patologías se presentan al haber valores elevados de Urea en sangre?

Normalmente, los riñones filtran la urea de la sangre, pero cuando los riñones no
funcionan bien, la cantidad de Urea filtrada es menor y aumenta en la sangre. El nivel
normal en sangre es inferior 40 mg/dl.

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 El aumento de Urea puede producir malestar digestivo (náuseas y vómitos) y cuando los
niveles son muy altos, alteraciones en el nivel de conciencia (uremia). Cuando hay
Insuficiencia renal, se disminuye la cantidad de proteínas de la dieta para tener menos
síntomas de uremia.

2. ¿Qué otros tipos de muestras biológicas utilizaría para este trabajo practico?

a) Orina: - Orina de una sola micción (Elemental de orina). La muestra idónea es la

primera micción de la mañana, ya que es la más concentrada. No obstante, en
determinaciones urgentes, se recogerá la primera orina que realice el paciente. Es
suficiente un volumen de orina de 5-10 mL.
b) Líquido Cefalorraquídeo (LCR): La obtención del LCR la debe realizar personal
facultativo experimentado, por punción lumbar. Se recogerá en tubos estériles de tapón
a rosca. Generalmente el primer tubo será para estudio bioquímico, el segundo para
estudio microbiológico y el tercero para investigación de células (éste suele ser el más
transparente, aunque la punción haya sido traumática). No obstante, es buena práctica
enviar a microbiología “el tubo más turbio”.
c) Otros Líquidos Orgánicos (Peritoneal, Pleural, Articular, Pericárdico)
La obtención la realiza personal sanitario experimentado por punción percutánea, con
las debidas medidas asépticas y recogiéndose en frasco estéril. Para determinaciones
bioquímicas el volumen mínimo necesario oscila entre 2 y 10 mL. Si es necesario evitar
la coagulación de alguno de estos líquidos se utilizará heparina libre de conservantes (5-
10 unidades/mL). El recipiente idóneo es un tubo estéril de tapón de rosca. Para
determinaciones hematológicas (leucocitos, hemoglobina, hematocrito...) se recogerá
en un tubo de tapón malva (anticoagulante: EDTA), indicando muy claramente en la
solicitud de qué líquido orgánico se trata. El volumen, en este caso, será el que marca la
etiqueta del tubo. Para determinaciones microbiológicas: se depositará el líquido en
frasco estéril con cierre hermético y se enviará lo antes posible al Laboratorio.

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d) Heces: Las heces deben recogerse en frascos, bien limpios, de boca ancha y cierre
hermético o en los recolectores específicos destinados al efecto. Las pruebas más
frecuentemente realizadas en heces es la determinación de sangre oculta en heces: Se
deben recoger tres muestras seriadas de días diferentes en tres frascos distintos
e) Saliva:
Utilizar tubos de 14 x 75 mm.
Aspirar la saliva con pipeta Pasteur y depositar en el tubo, hasta
aproximadamente un volumen de 1 mL.

f) Muestras especiales: En esta sección consideraremos otras muestras que, al ser menos
habituales, pueden ser objeto de consultas frecuentes al laboratorio. Se trata de las
siguientes:

Médula Ósea
Semen
Amniocentesis

3. Explique usted el ciclo de la urea

CICLO DE LA UREA: El ciclo de la urea comienza en el interior de las mitocondrias de los

hepatocitos.

1. El primer grupo amino que ingresa al ciclo proviene del amoníaco libre
intramitocondrial. El amoníaco producido en las mitocondrias, se utiliza junto con el
bicarbonato (producto de la respiración celular), para producir carbamoil-fosfato.
Reacción dependiente de ATP y catalizada por la carbamoil-fosfato-sintetasa I. Enzima
alostérica y modulada (+) por el N-acetilglutamato.
2. El carbamoil-fosfato cede su grupo carbamoilo a la ornitina, para formar citrulina y
liberar Pi. Reacción catalizada por la ornitina transcarbamoilasa. La citrulina se libera al
citoplasma.

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3. El segundo grupo amino procedente del aspartato (producido en la mitocondria por
transaminación y posteriormente exportado al citosol) se condensa con la citrulina para
formar argininosuccinato. Reacción catalizada por la argininosuccinato sintetasa
citoplasmática. Enzima que necesita ATP y produce como intermediario de la reacción
citrulil-AMP.
4. El argininosuccinato se hidroliza por la arginino succinato liasa, para formar arginina
libre y fumarato
5. El fumarato ingresa en el ciclo de Krebs y la arginina libre se hidroliza en el citoplasma,
por la arginasa citoplasmática para formar urea y ornitina.
6. La ornitina puede ser transportada a la mitocondria para iniciar otra vuelta del ciclo de
la urea. En resumen, el ciclo de la urea consta de dos reacciones mitocondriales y cuatro
citoplasmáticas

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 4. ¿Qué relación hay entre la urea y la creatinina?

La creatinina y la urea son dos sustancias presentes en la sangre que suelen ser
dosificadas cuando se pretende hacer una evaluación de la función de los riñones.
La urea junto con la creatinina son dos sustancias presentes en la sangre que suelen
ser dosificadas cuando se pretende hacer una evaluación de la función de los
riñones.

La urea es:

Sintetizada por el hígado

Eliminada solo por el riñón (90% por filtración glomerular, 10% por secreción
tubular)
Se eleva cuando está afectada el 50% de la masa glomerular • Es más alta en varones
que en mujeres
Esta disminuida en niños, ancianos y gestantes
Valores normales Suero: de 15 a 25 mg/dL Orina: de 20 a 35 gr/24 horas
Cuando la función de los riñones disminuye comienzan a acumularse en nuestro
cuerpo productos nitrogenados derivados de este metabolismo proteico, condición
que recibe el nombre médico de hiperazoemia
En este caso al aumento en sangre de urea se le denomina UREMIA

La creatinina:

Es el producto de descomposición del fosfato de creatina en el musculo, y

generalmente se produce a un ritmo bastante constante por el cuerpo.

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Se sintetiza en: el hígado, páncreas y el cerebro. Aminoácidos guanidinoacetato
metiltransferasa (GAMT) AMINOTRANSFERASA
Resumiendo, el ciclo: proteínas ingeridas en la dieta producción de creatina fosfato
por el hígado consumo de creatina fosfato por los músculos para generar energía
producción de creatinina eliminación de la creatinina por medio de los riñones

FUENTES BIBLIOGRAFICAS

1. Manual de obtención y manejo de muestras para el laboratorio clínico. Plan

de Laboratorios Clínicos y bancos Biológicos. Plan de Laboratorios Clínicos y
Bancos Biológicos. 2009 [Citado el 20 Marzo de 2019] .Disponible en:
http://www.sampac.es/sites/default/files/docs/Manual_Obtencion_y_Man
ejo_Muestras_1.pdf

2. Interpretando los análisis del riñón. Gobierno del rioja. Página actualizada 28
enero 2019 MedlinePlus. [Citado el 20 Marzo de 2019] . Disponible en:
https://www.riojasalud.es/ciudadanos/catalogomultimedia/nefrologia/inte
rpretando-los-analisis-del-rinon

3. Information, H., salud, I., riñones, E., funcionan, L., funcionan, L.,
Center, T. and Health, N. (2019). Los riñones y cómo funcionan | NIDDK.
[online] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
[Citado el 20 Marzo de 2019] .Disponible en :
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
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4. Kidneyfund.org. (2019). Problemas de los riñones. [online] [Citado el 20

Marzo de 2019] .Disponible en :http://www.kidneyfund.org/en-
espanol/enfermedad-de-los-rinones/otros-problemas-renales/

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