Gardnerella Vaginalis, antes llamada Haemophilus vaginalis ó

Corynebacterium Vaginale, ó Vaginitis Inespecífica actualmente Vaginosis

bacteriana (del griego osis enferemedad y vagina). Es una enfermedad de transmisión sexual, producida por
gardnerella y otras bacterias aerobias y anaerobias. (Gynecology de Robert W.Kistner,

Jeffcoate´s Principles of Gynaecology 8ª edición 2014, Ginecología de J.A. Vidart Aragón y J.M. Jimeno García
1996, Obstetria, reproducción y Ginecología Básicas de F.Bonilla-Musoles 2007).

Publicado por H.Gardner & Dukes en Annals New York Academy of Sciences, demostró que en cultivo uretral
de los esposos de 101 mujeres infectadas con Gardnerella en 91 varones creció y se pudo aislar la bacteria.

En GenitourinMed 1985;61:120-3, C.Aison del st Marys hospital de Londres de los 58 hombres que se tomó
muestra de semen en la clínica de infertilidad en 22 casos (38%) se les aisló Gardnerella vaginalis.

En la Revista Internacional de Andrología, 2007,5,206-10, en un estudio realizado a 1.376 varones por la

Drta.Rocío Nuñez Calonge y colaboradores, también encontraron Gardnerella Vaginalis en un porcentaje
similar al encontrado en St.Marys Hospital de Londres, en los análisis microbiológicos efectuados en el semen
por estudio de infertilidad.
La revista Sexualy Transmited Infection 2014;90(1):61-63 en un estudio por PCR de la flora vaginal demostró
que las mujeres sin actividad sexual no se encontraba Gardnerella Vaginalis. En 1984 Mardh infectó
experimentalmente a monas de la savana(Etiopia) Chlorocebus aethiops con Gardnerella vaginalis y a los 5
dias presentaron abundante leucorrea encontrándose Gardnerella vaginalis en el estudio pág.201-206. In P.A.
Mardh Taylor, Almqvist& Wiksell, Stockholm.
Infecciones extragenitales se han encontrado en mujeres con fiebre post parto y post aborto por endometritis
encontrándose en sangre la gardnerella vaginalis (Eschench et al. 1984), (Venkatarami and Rathbun 1976).
La teoría que actualmente está vigente sobre que la Gardnerella o Vaginosis Bacteriana es producida por un
desequilibrio en la flora saprofita normal de la vagina y que es un habitante normal del cuerpo humano, por lo
tanto fisiológico, ya Gardner en el año 1954 demostró que era totalmente falso por lo que le concediieron el
Priza Award Paper a Herman L. Gardner y Charles D.Dukes en el XXII Annual Meeting of the Central
Association of ObsGyne de Srt.Louis Mo. En el trabajo que presentó demostró la patogeneidad de la infección
siguiendo los postulados de Koch:
- Primero que se encuentre la bacteria en todos los casos que se presente la enfermedad y Gardner encontró
G.Vaginalis en el 92% de los casos.
- Segundo postulado la bacteria debe ser aislada, identificada y crecer en medio de cultivo puro, él lo consiguió
en los 141 casos que presentó.
- Tercer postulado que en cultivo puro inoculado a otro ser vivo susceptible de reproducir la enfermedad dé
lugar a la misma. Dicho postulado lo probó en 13 voluntarios que estaban libres de la enfermedad y se
desarrolló en 10.
- Cuarto que se pueda ver y aislar la bacteria de los pacientes a los que experimentalmente se les ha inoculado
la enfermedad y se consiguió aislando la bacteria en las 13 personas voluntarias a las que se había inoculado
la bacteria previamente.
Además de los pacientes de los postulados de Koch, Gardner inoculó a otros 11 voluntarios, pacientes sanos y
vió que 8 desarrollaban la enfermedad por un período de incubación en menos de 7 días.
Gardner en 1960 observó que era la única bacteria encontrada en mujeres con síntomas y raramente se
encontraba en mujeres sin evidencia de infección. Lo encontró en el 91% de las mujeres infectadas. Los
hallazgos de laboratorio y clínicas volvían a la normalidad cuando se erradicaba el organismo y reaparecía con
la reinfección. La mitad de los pacientes presentan síntomas, pero este porcentaje aumenta cuando se
pregunta en detalle.
La presentación más frecuente es flujo maloliente, seguido de picor, sensación de quemazón y ocasionalmente
malestar abdominal. El flujo es homogéneo y gris (89%), blanco (7%), verde-amarillento gris (8%), con un PH
de 5 – 5,5.
La vulva puede presentar erosiones y hemorragia puntiforme.
El período de incubación de la infección es posiblemente entre 5 y 10 días después de la inoculación. Cuando
la Gardnerella infecta la vagina, dominará sobre el resto de las bacterias y el lactobacilo será eliminado en la
primera semana.
La Gardnerella Vaginalis prácticamente no existe en mujeres sin contacto sexual. En un estudio observacional
realizado por nuestra asociación en Madrid, entre los años 1990 y 2005 en 1000 mujeres sin ningún tipo de
relación sexual, en ninguna de ellas se encontró Gardnerella vaginalis. El contacto sexual es la vía de
transmisión, y si el consorte no se trata es de esperar una alta tasa de reinfección. Otras vías de transmisión
como objetos, duchas, toallas o trajes de baño, son poco probables, ya que el agente causal es muy sensible a
la sequedad y su viabilidad depende de la presencia de humedad.
EVOLUCION:
El feto humano se desarrolla en un ambiente estéril. Desde el canal del parto al nacimiento pasando por los
cuidadores en la niñez (manos, objetos diversos) está expuesto a infecciones. La vagina de un recien nacido es
morfológica y microbiológicamente como la de un adulto, con una pared vaginal gruesa y abundante glucogeno
segregado por las celulas epiteliales. A las 24 horas de nacer la vagina de la niña es colonizada por
lactobacilos. La microbiota o flora vaginal de la mujer, desde la menarquia y durante toda su vida reproductiva y
antes del primer coito(coitarquia) o de cuaquier tipo de relacion sexual esta formada por Bacilos de Albert
Döderlein(1.894), también llamados Lactobacillus acidophilus vaginales acompañados de L. crispatus,
L.jensenii y L. iners.
Los lavados internos vaginales, la utilización de espermicidas y antibioticos vaginales pueden alterar esta flora
vaginal. La relacion simbiotica entre estos bacilos y el huesped humano estan moduladas por las hormonas
femeninas circulantes que estimulan el epitelio vaginal para producir glucógeno. Estos lactobacilos metabolizan
el glucógeno producido por el epitelio vaginal produciendo acido lactico,responsable de la acidez vaginal
normal del ph(<4,5). La vagina no tiene glandulas.
ESTRUCTURA Y MORFOLOGIA:
La difícil y escurridiza naturaleza de este microorganismo es la causa por la que desde su descubrimiento en
1950 ha tenido diversos nombres, por su peculiar pared celular y los medios de cultivo especificos.
Originalmente se le asoció con prostatitis y cervicitis, como una bacteria que puede ser Gram negativo y Gram
positivo y que no crecia en medio de agar, aunque tampoco necesitaba los factores X, Hemin ni el V. Por tanto
no era del genus Corynebacterium ni Hemophylus vaginalis. Del mismo modo cuando el medio de cultivo era
almidon se presentaba como variable Gram.
DIAGNOSTICO:
Inicialmente se diagnosticaba siguiendo los criterios de Amsel que son: PH vaginal elevado (>4.7), la presencia
de un flujo de color gris, pegajoso a la vagina, olor a pescado, y la presencia de células llave (clue).
Posteriormente se siguieron los criterios de Nugent, pero este método no permite distinguir las bacterias
lactobacilus iners y atopobium vagine de la gardnerella vaginalis ya que son muy similares en morfología.
Hoy día mediante PCR a tiempo real y más específicamete cpn60 nos permite estudiar el ADN de la bacteria
Gardnerella vaginalis y hasta el momento los 17 genotipos y subgrupos que hay que de la misma bacteria.
Sadhu(1989) encontro que el responsable de la variación en la tincion por Gram era el espesor de la capa de
peptidoglicano, que es el componente de la capa externa de la membrana plasmatica que recubre la bacteria y
formada por un polimero de azucar y aminoácidos. Cuanto mas tiempo esta la Gardnerella vaginallis en el
medio de cultivo mas fina se hace la capa de peptidoglicano y por tanto no puede retener el cristal yodo violeta
que es el indicador de la tincion por Gram. El espesor de la pared celular es de entre 8 y 12 nm. Con
microscopio electronico se observa que la fimbria mide entre 3 y 7,5 nm, (un nm es mil millonesima parte del
metro.) y cubre toda la superficie celular. Investigaciones ultraestructurales efectuados por Scout y Catlin
(1989, 1992) en la pared externa fibrilar, que mide entre 8 y 12 nm era la responsable de su adherencia a las
células epiteliales vaginales formando las células en clave. Por el contrario la fimbria era la responsable de su
fijación patogena a los glóbulos rojos. Asímismo el microscopio electrónico mostró que no esporulan, que no
tienen ni flagelo ni cápsula.
La bacteria Gardnerella vaginalis son bacilos pleiomorficos (capacidad de algunas bacterias de variar el tamaño
y la forma en respuesta a las condiciones ambientales), con dimensiones de entre 0,4 por 1-1,5 micras, aunque
en algunos casos puede llegar a medir de 2 -3 micras(milesima de milimetro). El tamaño y la morfología
dependen del medio de cultivo y del estado de salud del paciente. Esta bacteria es inmóvil por lo que la
observamos en los medios de cultivo y en las citologias agrupada a las celulas epiteliales. El responsable de
esta adherencia a las celulas epiteliales son las cadenas de exopolisacaridos producidas por la G.vaginalis y
que se pueden ver al microspio electronico utilizando la tincion de amonio oxiclorato de rutenio.(van der
Meijden 1988).
Pruebas bioquímicas demuestran que G.vaginalis fermenta en almidon, dextrosa, sacaros, glucosa,
fructosa, ribosa maltosa y rafonosa. El olor a pescado que produce la infeccion es producido por las
poliaminas putrescina y cadaverina y la trimetilamina producidas por la fermentación de dichos
azucares.

La prevención para esta infección es la monogamia o la abstención. Según la Asociación Norteamericana de

Menopausia las mujeres mayores deben asumir que se encuentran en una situación de riesgo mayor de
padecer una E.T.S. (Enfermedad de Transmisión Sexual) por la atrofia vaginal. El riesgo de padecer
Gardnerella aumenta con el cambio de pareja sexual por cualquiera de las dos partes o con múltiples parejas.
Entre las complicaciones derivadas de padecer Gardnerella se pueden encontrar Bacteriemia, especialmente
post-cesárea, septicemia en el recién nacido, parto prematuro e infección de la herida post-histerectomía.