Sialorrea
Sialorrea
Sialorrea
2012;34(6):275---281
www.elsevier.es/ft
ESTUDIO DE CASOS
a
Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España
b
Departamento de Educación, Gobierno de Aragón, Zaragoza, España
c
Departamento de Psicología y Sociología, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
d
Departamento de Educación, Gobierno de Aragón, Zaragoza, España
0211-5638/$ – see front matter © 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.05.002
276 C. López Tello et al
Material and methods: Uncontrolled clinical trial before-after in which 10 children with pro-
blems of ptyalism were recruited. The treatment consisted of the application of Kinesiotaping
in the area of the hyoid bone. Efficacy was assessed by a scale measuring frequency of dribbling,
skin irritation, unpleasant smell, need for cleaning the chin, feeding difficulty, need for chan-
ging the bib and need for changing clothes. Basal measurements were made at the beginning,
at one month, at three months, and seven months after starting the trial. The assessment data
assessment were collected by the Special Needs Assistants and the parents.
Results: In the assessment carried out by the Special Needs Assistants there is less irritation
of the skin, the chin has to be cleaned fewer times and it is less difficult to feed children. In
the assessment carried out by the parents significant differences are only found in the items of
changing the bib and of the smell.
Conclusion: There are few studies on this topic but our results coincide with two previous
studies. Nevertheless, it is necessary to further study the efficacy of Kinesiotaping in ptyalism.
© 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.
Material y métodos
Tabla 1 Cuestionario
Medición Basal Mes 1 Mes 3 Mes 7
Frecuencia y gravedad de babeo al día (0-10)
Irritación de la piel alrededor de la boca y la barbilla (0-10)
Olor desagradable (0-10)
Limpiar barbilla de saliva (0-10)
Dificultad en la alimentación (0-10)
Cambio de babero al día (n.◦ de veces)
Cambio de ropa al día (n◦ de veces)
278 C. López Tello et al
Tabla 3 Valor de cada ítem, calculado mediante la mediana de todas las mediciones de las auxiliares de educación especial
Basal Mes 1 Mes 3 Mes 7
Frecuencia de babeo 6,5 5 5,5 4
Irritación de piel 5 2,5 2 3
Olor 3 1 2,5 1,5
Limpiar barbilla 6,5 4 5 3
Dificultad de alimentación 5 0 3 2
Cambio de babero 0,75 1 0,75 0,5
Cambio de ropa 0 0 0,25 0
Tabla 4 Valor de cada ítem, calculado mediante la mediana de todas las mediciones de la familia
Basal Mes 1 Mes 3 Mes 7
Frecuencia de babeo 6,25 5,5 7 6,5
Irritación de piel 3 2 3 3,5
Olor 1 0,5 2 2,5
Limpiar barbilla 5,75 6 6 6
Dificultad de alimentación 5 2 2 4
Cambio de babero 3 1,25 1 2
Cambio de ropa 1,5 1 1 1,5
Un hecho destacable es que en los análisis realizados suelen presentarse, entre otras, el escape extraoral de la
se observó que un 100% de las auxiliares de educación alimentación, la protrusión exagerada de la lengua y difi-
especial apreciaron menor dificultad en la alimentación cultad para deglutir algunas consistencias alimentarias, por
tras la aplicación del tratamiento. Este hecho es rele- lo que todos los sujetos necesitan ser alimentados por un
vante ya que como complicaciones asociadas a la sialorrea, cuidador.
Tabla 5 Análisis estadístico mediante el test de Signos y el de Wilcoxon de la mejoría obtenida según la valoración del personal
auxiliar de educación especial
Test de signos (1) Test de Wilcoxon (2) p (1) p (2)
Cambio entre el valor del mes 1 y basal
Frecuencia babeo 2,5 7,5 0,06 0,06
Irritación piel 4 18 0,00* 0,00*
Olor 3 14 0,07 0,05
Limpiar barbilla 3,5 14 0,01* 0,01*
Dificultad alimentación 3,5 20,5 0,03* 0,01*
Cambio babero ---1 ---1,5 0,50 0,50
Cambio ropa ---0,5 ---1 1,00 1,00
Cambio entre el valor del mes 3 y basal
Frecuencia babeo 1,5 7 0,45 0,32
Irritación piel 5 27,5 0,00* 0,00*
Olor 2 14 0,28 0,05
Limpiar barbilla 3,5 20,5 0,03* 0,01*
Dificultad alimentación 3,5 19,5 0,03* 0,02*
Cambio babero 1 1 0,62 1,00
Cambio ropa 0 0 1,00 1,00
Cambio entre el valor del mes 7 y basal
Frecuencia babeo 2,5 13 0,17 0,15
Irritación piel 3,5 20,5 0,03* 0,01*
Olor 2 12 0,28 0,12
Limpiar barbilla 4,5 22,5 0,00* 0,00*
Dificultad alimentación 4,5 22,5 0,00* 0,00*
Cambio babero 1 3 0,62 0,37
Cambio ropa 1,5 3 0,25 0,25
* Valores con mejoría significativa (p inferior a 0,05).
280 C. López Tello et al
Tabla 6 Análisis estadístico mediante el test de Signos y el de Wilcoxon de la mejoría obtenida según la valoración de la familia
Test de signos (1) Test de Wilcoxon (2) p (1) p (2)
Cambio entre el valor del mes 1 y basal
Frecuencia babeo 0,5 2,5 1,00 0,82
Irritación piel 0,5 1,5 1,00 0,81
Olor 0,5 1,5 1,00 0,81
Limpiar barbilla -0,5 2 1,00 0,81
Dificultad alimentación 2,5 7,5 0,06 0,06
Cambio babero 2,5 13 0,12 0,03*
Cambio ropa 0,5 1,5 1,00 0,75
Cambio entre el valor del mes 3 y basal
Frecuencia babeo ---0,5 4 1,00 0,63
Irritación piel 0 0,5 1,00 0,93
Olor ---1 ---3,5 0,62 0,37
Limpiar barbilla 0,5 1,5 1,00 0,84
Dificultad alimentación 2 8,5 0,21 0,12
Cambio babero 2,5 7,5 0,06 0,06
Cambio ropa 2 5 0,12 0,12
Cambio entre el valor del mes 7 y basal
Frecuencia babeo ---2 ---9 0,34 0,36
Irritación piel ---1 ---3 0,72 0,71
Olor ---3 ---10,5 0,03* 0,03*
Limpiar barbilla 0 ---1 1,00 0,97
Dificultad alimentación 0,5 3 1,00 0,68
Cambio babero 1,5 4 0,45 0,57
Cambio ropa 0 0 1,00 1,00
* Valores con mejoría significativa (p inferior a 0,05).
En relación con la mejoría en la sialorrea en función de instrumento de valoración es una escala, semejante a una
las diferentes patologías y de los diferentes tipos de parálisis escala analógica visual de 7 ítems. Esta escala no está vali-
cerebral de la muestra, no hay datos que establezcan una dada y el equipo investigador no ha podido validarla al tener
relación de mejoría en función de la patología tras la apli- una muestra pequeña.
cación del kinesiotaping. Estos datos son coincidentes con Estos resultados inician una línea de investigación sobre
los obtenidos en el estudio de De Oliveira Ribeiro14 . la eficacia del vendaje neuromuscular en la población pediá-
Respecto de la mejora de la sialorrea en función del trica y neurológica. La existencia de estudios relacionados
tiempo de exposición a la intervención, es decir, al kine- con el uso del vendaje neuromuscular es relativamente
siotaping, los datos expuestos en este trabajo se recogen reciente, dado que la mayor parte de ellos se ubican en la
en 3 momentos puntuales en el tiempo (situación inicial, última década, y por lo tanto también son escasos. En revi-
al mes, a los 3 meses y a los 7 meses). Esto supone un siones sistemáticas sobre la eficacia del kinesiotaping en el
periodo de valoración prolongado y mayor que en otros estu- tratamiento del sistema músculo-esquelético15,16 , obtiene
dios anteriores12,14 . No se han recogido apreciaciones sobre buenos resultados respecto de las siguientes variables: el
la persistencia de la mejoría tras la suspensión del trata- efecto en el dolor, la flexibilidad y la movilidad articular,
miento, pero en principio no se vio empeoramiento tras la propiocepción, la fuerza, sobre la circulación linfática y
los descansos vacacionales del periodo escolar (navidades venosa, y los beneficios en alteraciones neurológicas. Sin
y semana santa). embargo, ambas revisiones sistemáticas coinciden en que la
En cuanto al tiempo de aplicación y mantenimiento del producción científica al respecto es escasa. En general, se
kinesiotaping, no existen datos concluyentes en la bibliogra- concluye en ambos casos, que aunque parece que empíri-
fía que señalen una mejoría mayor en función del tiempo camente se obtienen buenos efectos terapéuticos con dicha
de aplicación concreto. En nuestro estudio se aplicaba y se técnica, todavía faltan estudios concluyentes que aporten
retiraba el vendaje todos los días y en el de De Oliveira mayor evidencia a los resultados obtenidos.
Ribeiro14 se mantenía durante 3 días. En nuestro estudio,
la tira del vendaje era de 5 por 1,6 cm; en el de De Oli-
veira Ribeiro14 , de 5 por 2,5 cm, obteniéndose de igual forma Conclusión
mejoría, aunque fuera distinta anchura. Es importante tra-
tar de buscar aplicaciones lo más discretas posibles, que El vendaje neuromuscular o kinesiotaping parece ser eficaz
consigan los mismos resultados. en el tratamiento de la sialorrea, especialmente en la menor
Este estudio y los resultados obtenidos ponen de mani- irritación en la piel, el menor número de veces necesario
fiesto la dificultad de valorar la sialorrea, ya que no existe para limpiar la barbilla y la menor dificultad en la alimen-
ningún dispositivo para valorar esta patología y el único tación. El tratamiento de la sialorrea es importante para
Eficacia del kinesiotaping en la sialorrea en niños 281
mejorar la calidad de vida de los niños con patología neuro- 5. Frazão Y. Disfagia na paralisia cerebral. En: Ferreira L, Befi-
lógica. Lopes D, Limongi S, editores. Tratado de Fonoaudiologia. Roca:
No obstante, tras la realización de este estudio, sería São Paulo; 2004. p. 370---85.
necesaria la realización de más estudios que aporten mayor 6. Macias Merlo L, Fagoaga Mata J. Fisioterapia en pediatría.
McGraw-Hill Interamericana; 2002. p. 151.
evidencia científica, ya no solo en el uso del kinesiotaping en
7. Tahmassebi JF, Curzon ME. Prevalence of drooling in children
la sialorrea, sino también otros tratamientos en esta pato-
with cerebral palsy attending special schools. Dev Med Child
logía. Neurol. 2003;45:613---7.
8. Ekedahl C, Mansson I, Sandberg N. Swallowing disorders and
Conflicto de intereses drooling. JFORL J Fr Otorhinolaryngol Audiophonol Chir Maxi-
llofac. 1974;23:727---31.
9. Tahmassebi JF, Curzon ME. The cause of drooling in children
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
with cerebral palsy: hypersalivation or swallowing defect? Int J
Paediatr Dent. 2003;13:106---11.
Agradecimientos 10. Manrique D, Brasil OOC, Ramos H. Evolução de 31 crianças sub-
metidas à ressecção bilateral das glândulas submandibulares e
Gracias a la toda la comunidad educativa del centro de Edu- ligadura dos ductos parotídeos para controlar a sialorréia. Rev
cación Especial Ángel Rivière por su apoyo y colaboración Bras Otorrinolaringol. 2007;73:41---5.
11. Sijmonsma J. Manual de taping neuro muscular. 2.a ed. Madrid:
en la realización de este trabajo; a todos los papás, educa-
Aneid Press; 2010. p. 11---3.
dores, auxiliares y muy especialmente a todos los niños que
12. De Ru E. Sialorrea: un posible nuevo método de tratamiento
han participado en nuestro estudio. para ayudar a reducir la sialorrea. Noticias de vendaje neuro-
muscular. Madrid: Aneid Press; 2009. p. 1.
Bibliografía 13. Palisano RJ, Hanna SE, Rosenbaum PL, Russell DJ, Walter SD,
Wood EP, et al. Validation of a model of gross motor func-
1. Douglas CR. Fisiología de la secreción salivar. En: Douglas CR, tion for children with cerebral palsy. Phys Ther. 2000;80:
editor. Tratado de fisiología aplicado a fonoaudiología. São 974---85.
Paulo: Robe; 2002. p. 326---36. 14. De Oliveira Ribeiro M, De Oliveiro Rahl R, Siquiera Kokanj A,
2. Marchesan IQ. Maniobras utilizadas en la rehabilitación de la Pimenta Bittar D. The use of the kinesio taping method in the
deglución. I. En: Marchesan IQ, editor. Tópicos en deglución y control of sialorrhea in children with cerebral palsy. Acta fisiatr.
disfagia. Río de Janeiro: Medís; 2003. p. 375---84. 2009;16:168---72.
3. Senner JE, Logemann J, Zecker S, Gaebler-Spira D. Drooling, 15. Espejo L, Apolo MD. Revisión bibliográfica de la efectividad del
saliva production, and swallowing in cerebral palsy. Dev Med kinesiotaping. Rehabilitación. 2011;45:148---58.
Child Neurol. 2004;46:801---6. 16. Lázaro-Villar P, González-Cabello M, Martínez-de-Santos-Pérez-
4. Johnson H, King J, Reddihough DS. Children with sialorrhoea de-Mendiguren X, Cadenal-Marne PS. Revisión del kinesiotaping
in the absence ofneurological abnormalities. Child Care Health o vendaje neuromuscular como forma de tratamiento fisiotera-
Dev. 2001;27:591---602. péutico. Cuest Fisiot. 2011;40:65---76.