TRASTORNOS COGNITIVOS

Un trastorno cognitivo es un tipo de trastorno mental que afecta de forma central a nuestras
habilidades cognitivas, las que nos capacitan para poder llevar a cabo las tareas que
necesitamos realizar en nuestro día a día. Es una alteración que afecta a la mente a
diferentes niveles relacionadas con la previsión, la planificación y la búsqueda de soluciones
a problemas.
Se considera que el trastorno mental cognitivo es un trastorno psicológico que tiene como
causa algún problema en el funcionamiento normal de las funciones cognitivas básicas.
Un trastorno cognitivo es un trastorno mental que afecta a las funciones cognitivas,
principalmente, la memoria, la percepción y la resolución de problemas. Los trastornos
cognitivos más directos incluyen a la amnesia, la demencia y el delírium.
Alteran las funciones cognitivas de la persona que los padece como pueden ser la memoria,
el lenguaje, la atención, la conducta, el aprendizaje o la orientación. Este tipo de trastornos
suele darse en personas mayores, por lo que debemos trabajar para prevenir dicho
deterioro cognitivo.
Dentro de la clasificación de los trastornos cognitivos, encontramos los siguientes

DELIRUM
se caracteriza por una alteración del nivel de conciencia y de la atención, así como de
diversas funciones cognitivas, como la memoria, orientación, pensamiento, lenguaje o
percepción. Tiene un comienzo agudo y un curso fluctuante pudiendo durar varios dias.
Los pacientes con delírium tienen una alteración del nivel de atención, está disminuida su
capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, además de la alteración de la
percepción que puede hacer que el paciente malinterprete la realidad, tenga ilusiones o
alucinaciones, pudiendo esto condicionar su comportamiento y expresar miedo o
agresividad ante estímulos externos. El paciente suele comenzar con desorientación
temporo-espacial, aumento o disminución de la actividad psicomotriz y con trastorno del
ciclo vigilia-sueño.
Fases de agitación psicomotriz y desorientación suelen alternar con fases de somnolencia
diurna. Por tanto, el delírium suele desarrollarse durante la noche y en lugares con escaso
estímulo ambiental y desconocido para el paciente.
Es el estado más agudo de la enfermedad. Afecta al nivel de la conciencia, por lo que el
paciente notará problemas en la atención, concentración y de orientación. caracterizado por
un deterioro global de las funciones cognitivas, depresión del nivel de conciencia, trastornos
de la atención e incremento o disminución de la actividad psicomotora. En todos los casos
es consecuencia de una enfermedad somática aguda.
Al principio estas manifestaciones pueden mostrarse de manera más débil, pero con el paso
del tiempo, si no se tratan, se irán agravando y complicando cada vez más.
El delirium puede manifestarse como un estado de gran somnolencia y letargia, si bien los
síntomas más llamativos se refieren a alteraciones de la función cerebral, que inducen un
deterioro cognitivo:
Dificultades en la orientación, evocación y reconocimiento de la realidad

 Incapacidad para concentrarse en aspectos específicos. Se distraen fácilmente.

 Perdida de la memoria, sobre todo de las cosas que han ocurrido recientemente
(ultimas horas, días, etc.).
 Incapacidad para reconocer quiénes son y dónde se encuentran.
 Hablar cosas sin sentido o permanecer hablando sin un propósito ni idea clara que
comunicar.
 Dificultades para comprender lo que se dice.
 Dificultades para leer o escribir.
 Ver cosas que no existen en realidad (alucinaciones).
Cambios en el comportamiento

 Inquietud, agitación o conducta desafiante hacia las personas. que están a su

alrededor.
 En otras ocasiones, en lugar de agitado el paciente puede estar retraído y no
responder a los estímulos externos.
 Gritos o gemidos.
 A veces los movimientos pueden ser suaves y aletargados.
 Los ritmos de sueño y vigilia pueden invertirse y así el paciente pasar a estar
despierto durante la noche y dormido durante el día.
Problemas emocionales

 Puede aparecer ansiedad o miedo.

 Depresión.
 Irritabilidad.
 Euforia.
 Apatía.
 Los estados de ánimo pueden cambiar de manera rápida e impredecible.

puede ser inducido por múltiples factores de riesgo:

 Envejecimiento cerebral.
 Presencia de una demencia o deterioro cognitivo.
 Depresión o ansiedad.
 Dependencia funcional (falta de movilidad).
 Estrés.
 Hospitalización.
 Infecciones (principalmente respiratorias, urinarias y leucocitosis).
  Enfermedades neurológicas agudas (ictus e infecciones como la meningitis).

Dentro de este trastorno cognitivo de delirium, podemos encontrar dos tipos

diferenciales según a la alteración de conducta de los mismos:
1.Agitado
2.Estuporoso
el delirium es considerado una enfermedad reversible, su evolución no siempre es positiva,
incluso cuando se trata adecuadamente. El delirium muchas veces aparece en personas
que padecen graves enfermedades y esto complica la evolución del paciente y en
ocasiones el desenlace no es feliz.
Siempre que un mayor enferme se debe evitar, en la medida de lo posible, los sedantes y
los narcóticos y garantizar una buena hidratación y oxigenación.
Si aparece alguna complicación de salud, debe ser atendida lo antes posible y se debe dar
mucha importancia a los cuidados de enfermería, que deben ser continuos.
El ambiente físico también ayuda a prevenir el delirium; entornos tranquilos, con elementos
que ayuden a orientar a la persona en tiempo y espacio (con un reloj, calendario, etc) y la
compañía de un familiar cercano, son factores que pueden disminuir las posibilidades de
que aparezca el síndrome confusional agudo.
Por otra parte, el tratamiento del delirium se basa en tratar la enfermedad de base y, hasta
donde podamos, evitar todos los medicamentos que pueden desencadenar este síndrome.

DEMENCIA
La demencia es un síndrome –generalmente de naturaleza crónica o progresiva–
caracterizado por el deterioro de la función cognitiva (es decir, la capacidad para procesar
el pensamiento) más allá de lo que podría considerarse una consecuencia del
envejecimiento normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientación, la
comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia
no se ve afectada. El deterioro de la función cognitiva suele ir acompañado, y en ocasiones
es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento social o la
motivación
Aunque la edad es el principal factor de riesgo de demencia, la enfermedad no es una
consecuencia inevitable del envejecimiento. Además, la demencia no afecta
exclusivamente a personas mayores. La demencia de inicio temprano (aparición de los
síntomas antes de los 65 años) representa hasta un 9% de los casos. Algunas
investigaciones han revelado una relación entre la aparición de deterioro cognitivo y
factores de riesgo relacionados con el modo de vida que también son comunes a otras
enfermedades no transmisibles, como la inactividad física, la obesidad, las dietas malsanas,
el consumo de tabaco y el consumo nocivo de alcohol, la diabetes y la hipertensión. Otros
factores de riesgo potencialmente modificables son la depresión, el bajo nivel educativo, el
aislamiento social y la inactividad cognitiva.
Causas
La demencia es causada por diversas enfermedades y lesiones que afectan al cerebro de
forma primaria o secundaria, como la enfermedad de Alzheimer o los accidentes
cerebrovasculares.
La demencia por lo regular ocurre a una edad avanzada. La mayoría de tipos son poco
frecuentes en personas menores de 60 años. El riesgo de padecer esta enfermedad
aumenta a medida que una persona envejece.

Signos y síntomas
La demencia afecta a cada persona de manera diferente, dependiendo del impacto de la
enfermedad y de la personalidad del sujeto antes de empezar a padecerla. Los signos y
síntomas relacionados con la demencia se pueden entender en tres etapas.
Etapa temprana: a menudo pasa desapercibida, ya que el inicio es paulatino. Los síntomas
más comunes incluyen:

 tendencia al olvido
 pérdida de la noción del tiempo
 desubicación espacial, incluso en lugares conocidos.
Etapa intermedia: a medida que la demencia evoluciona hacia la etapa intermedia, los
signos y síntomas se vuelven más evidentes y más limitadores. En esta etapa las personas
afectadas:

 empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las

personas
 se encuentran desubicadas en su propio hogar
 tienen cada vez más dificultades para comunicarse
 empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal
 sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten
las mismas preguntas.
Etapa tardía: en la última etapa de la enfermedad, la dependencia y la inactividad son casi
totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los síntomas y signos físicos se hacen
más evidentes. Los síntomas incluyen:

 una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio

 dificultades para reconocer a familiares y amigos
 una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal
 dificultades para caminar
 alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en
agresiones
La mayoría de los tipos de demencia son irreversibles (degenerativos). Irreversible significa
que los cambios en el cerebro que están causando la demencia no pueden detenerse ni
revertirse. El mal de Alzheimer es el tipo más común de demencia.
Otro tipo común es la demencia vascular. Es causada por un flujo sanguíneo deficiente
hacia el cerebro como con un accidente cerebrovascular.
La demencia de los cuerpos de Lewy es una causa común de demencia en los ancianos.
Las personas con esta afección tienen estructuras proteínicas anormales en ciertas zonas
del cerebro.
No hay ningún tratamiento que pueda curar la demencia o revertir su evolución progresiva.
Existen numerosos tratamientos nuevos que se están investigando y se encuentran en
diversas etapas de los ensayos clínicos.
Sin embargo, sí existen numerosas intervenciones que se pueden ofrecer para apoyar y
mejorar la vida de las personas con demencia y sus cuidadores y familias. Los objetivos
principales de los servicios de atención relacionados con la demencia son:

 diagnosticarla precozmente para posibilitar un tratamiento precoz y óptimo;

 optimizar la salud física, la cognición, la actividad y el bienestar;
 identificar y tratar enfermedades físicas concomitantes;
 detectar y tratar los síntomas conductuales y psicológicos problemáticos;
 proporcionar información y apoyo a largo plazo a los cuidadores.

TRASTORNOS AMNÉSICOS
Este trastorno mental es un trastorno de deterioro específico en estado de la memoria más
reciente, Estos trastornos se caracterizan por la dificultad de aprender informaciones
nuevas y recordar acontecimientos pasados. No se acompañan de trastornos de la
conciencia ni déficit cognoscitivos y si estos se presentan suelen ser.
La capacidad para recordar información nueva está siempre afectada, pero la dificultad para
recordar información aprendida previamente se presenta de forma más variable,
dependiendo de la localización y gravedad de la lesión cerebral. El déficit de memoria es
más aparente en las tareas que requieren el recuerdo espontáneo.
Sus causas pueden ser orgánicas o funcionales. Las causas orgánicas incluyen daño
al cerebro, tienden a consistir en lesiones focales de las áreas mediales del lóbulo temporal,
concretamente en las estructuras del sistema límbico implicadas en la consolidación y en
la recuperación de recuerdos, como el hipocampo y la amígdala, fundamentales en la
memoria espacial y emocional respectivamente. causado por enfermedades o traumas, o
por uso de ciertas drogas (generalmente sedantes). Las causas funcionales son factores
psicológicos como mecanismos de defensa.
Los individuos con trastorno amnésico pueden experimentar como resultado de sus déficit
de memoria graves deterioros de su capacidad personal o social, requiriendo una
supervisión cotidiana para asegurar su alimentación y cuidados mínimos. A menudo, el
trastorno amnésico viene precedido por un cuadro clínico de confusión y desorientación, y
posibles problemas de atención que sugieren un delirium
dentro de la amnesia, pueden diferenciarse dos tipos de trastornos de memoria, que varían
en gravedad y extensión, pero que se hallan, generalmente, de forma conjunta:
Amnesia anterógrada: También llamada amnesia de fijación. Se refiere a la incapacidad
para aprender nueva información tras la aparición del trastorno (generalmente orgánico)
que dió lugar a la amnesia. El paciente parece olvidar al mismo ritmo que se suceden los
acontecimientos. Afectará por definición a la memoria reciente
Amnesia retrógrada: Afectación de la capacidad de evocar información y sucesos bien
establecidos antes del inicio de la enfermedad. La amnesia retrógrada afecta hechos y
episodios, particularmente aquellos que están cerca del momento en el que se produjo la
amnesia. Según la ley de Ribot, estos recuerdos se perderían en orden inverso al momento
de su adquisición. Es decir, primero desaparecerían los recuerdos más próximos en el
tiempo, y en último lugar los más remotos (recuerdos de la infancia).
Criterios para el diagnóstico de Trastorno amnésico
El deterioro de la memoria se manifiesta por un déficit de la capacidad para aprender
información nueva o por la incapacidad para recordar información aprendida previamente.
1. La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad laboral
o social y representa una merma importante del nivel previo de actividad.
2. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia.
3. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de
laboratorio, de que la alteración es un efecto directo de la enfermedad médica
(incluyendo un traumatismo físico).
Especificar si:
 Transitorio: si el deterioro de la memoria dura menos de 1 mes
 Crónico: si el deterioro de la memoria dura más de 1 mes
Como zonas relacionadas con la amnesia encontramos a zonas del diencefalo,cuerpos
mamilares y núcleos dorsomediales del tálamo. El deterioro amnésico se puede explicar
en base al déficit de determinados procesos:

 Déficit en la codificación o almacenamiento (en el amnésico no se realizaría el

procesamiento profundo y su recuerdo empeoraría
 Déficit de almacenamiento: El problema de los amnésicos seria de transferencia
a la memoria a largo plazo y de consolidación de la información.
 Déficit de retención: El olvido es extremadamente rápido
 Déficit en la recuperación: Lo que esta deteriorado en el amnésico es la
capacidad para acceder de forma intencional a la información almacenada.

El tratamiento para la amnesia se centra en técnicas y estrategias para ayudar a compensar

el problema de memoria, así como en tratar las enfermedades de fondo que la provoquen.
Vivir con amnesia puede ser frustrante para aquellos que padecen pérdidas de memoria, y
también para su familia y amigos. Es posible que las personas con formas más graves de
amnesia requieran asistencia directa de la familia, amigos o una persona responsable del
cuidado.

PREVENCIÓN DEL TRASTORNO COGNITIVO

Es muy importante que para retrasar o prevenir el desarrollo de este trastorno tengamos
mucha voluntad y tengamos la constancia de realizar los siguientes puntos:

 Realizar ejercicio físico.

 Entrenarse en actividades que mejoren nuestra memoria.
 Llevar una dieta sana y equilibrada.
 Relacionarse socialmente para seguir activos en nuestra vida diaria

TRATAMIENTO DEL TRASTORNO COGNITIVO

El trastorno cognitivo no es reversible, excepto de manera puntual cuando se trata de un

trastorno amnésico, por ello no podemos hablar de un tratamiento común para este tipo de
enfermedades cognitivas.
En cada caso será aconsejable un tipo de terapia farmacológica diferente y específica que
debe ser siempre pautada por un médico.
Este tratamiento se suele combinar con la realización de unas actividades
rehabilitación enfocadas recuperar cierto grado de autonomía con lo cual redundará en una
mejoría de la calidad de vida y bienestar del paciente y su familia.
El delirium es un síndrome clínico caracterizado por la alteración de la consciencia y la
atención, afectación de las funciones cognitivas, presentación aguda y curso fluctuante.
Obedece a causas médicas o tóxica

La demencia es un síndrome clínico que se caracteriza por un deterioro más o menos

global de las funciones cognitivas respecto a un grado previo, de evolución crónica, que
afecta a la capacidad funcional del sujeto interfiriendo con su desenvolvimiento cotidiano.

Delirium Demencia
-Afecta principalmente la atención Afecta principalmente la memoria.

-Comienzo preciso, brusco, con fecha -Comienzo gradual que no se puede fechar
identificable con exactitud

-Es causado por una enfermedad aguda o -Es provocada por cambios anatómicos en
toxicidad farmacológica (que a veces pone el encéfalo, tiene un inicio más lento y,
en peligro la vida) y muchas veces es usualmente, es irreversible.
reversible.

-llega de manera rápida y en poco tiempo -Tiene una aparición mucho más lenta y los
se ha instaurado síntomas van empeorando con el tiempo

-Enfermedad crónica que progresa de

-Enfermedad aguda, por lo general de días forma característica durante años
a semanas, raramente más de 1 mes
-Los síntomas tardan en ser evidentes
-Los síntomas son evidentes
-Memoria: Perdida, en especial para los
-Memoria: varia acontecimientos recientes

-Lenguaje: a veces, dificultad para

-Lenguaje: lento, muchas veces encontrar la palabra correcta
incoherente e inapropiado
-Alteraciones psicomotoras
-Marcados cambios psicomotores característicamente tardías ( a menos que
(hiperactivo o hipoactivo) aparezca depresión)

La demencia y el delirio son ambas afecciones de salud que cambian el estado mental de
una persona. Comparten algunas señales y síntomas similares. Pero tienen causas,
tratamientos y resultados diferentes.

La demencia es una enfermedad crónica que ocurre lentamente con el tiempo. El delirio es
una emergencia médica que debe tratarse de inmediato. El delirio a menudo puede
confundirse con demencia. En algunos casos, el delirio y la demencia pueden tener lugar
al mismo tiempo

Delirium Demencia
Síntomas comunes Los síntomas incluyen Los síntomas incluyen falta
parecer tranquilo, de memoria y confusión. La
somnoliento y confundido, o persona tendrá problemas
inquieto y muy angustiado. para hablar y entender a los
Su sueño puede verse demás.
alterado.

Cuando aparecen los Hay un cambio repentino en Hay un cambio lento en el

signos el estado mental y el estado mental y el
comportamiento durante comportamiento durante
horas o días. meses o años.

-Pueden estar confundidos -A menudo pueden parecer

y desorientados. confundidos.

-Pueden tener problemas -Con el tiempo, el

para concentrarse y hablar pensamiento de la persona
con los demás. no será razonable ni lógico.

-Es probable que no puedan -A medida que la

El pensamiento y la decirle a un proveedor de enfermedad empeora, no
atención atención médica acerca de podrán concentrarse bien.
sus síntomas.
-A menudo no podrán
-Pueden ver u oír cosas que hablar ni comprender a los
los demás no pueden demás con claridad.
(alucinaciones).
-En algunos casos, pueden
-Puede que no sean ver u oír cosas que los
capaces de recordar algo demás no pueden
que acaba de suceder. (alucinaciones).

-No podrán recordar

acontecimientos que
acaban de suceder y
perderán la memoria de
eventos que ocurrieron en
el pasado.

-Es posible que no recuerde

quiénes son o dónde se
encuentran. Pueden no
reconocer
 DEMENCIA AMNESIA

 No es una enfermedad sino más  Es una condición que implica la

bien la pérdida de funciones pérdida de recuerdos de hechos,
mentales, tales como capacidades información y experiencias
de cognición, memoria y lenguaje, personales.
que pueden ser causadas por varias
enfermedades.
 Las causas pueden deberse a la
enfermedad de Alzheimer,  La Causa puede deberse a daños
Parkinson y enfermedad de en el sistema límbico del cerebro,
Huntington, movimiento, reacciones que regula la memoria
tóxicas a medicamentos y alcohol,
tumores cerebrales y lesión en la
cabeza.
 Los Síntomas de demencia pueden
incluir memoria pérdida,
incapacidad para aprender y  Los síntomas de la amnesia
recordar nueva información, incluyen la capacidad para
deterioraron las capacidades de aprender y recordar información
lenguaje, cambios de personalidad, nueva y una incapacidad para
alucinaciones y agitación. recordar eventos pasados.
 Medicamentos como Aricept,
Exelon, Razadyne, Namenda
pueden retardar la progresión de los
síntomas de la demencia  No existe ningún tratamiento
específico para la amnesia.
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