Plantilla Cyd
Plantilla Cyd
Plantilla Cyd
OTROS
PRODUCTO DE 2DO EMBARAZO DE MADRE DE 35 AÑOS , POR PARTO VAGINAL
INSTITUCIONAL A LAS 40 SEMANAS .
PESO AL NACER 2500 GR
TALLA AL NACER 47 CM
HEMOCLASIFICACION O positivo
Commented [CEHA1]:
ALIMENTACION: LACTANCIA MATERNA + LECHE DE FORMULA NESTOGENO.
ESQUEMA DE VACUNACION AL DIA PARA LA EDAD, PENDIENTE LAS VACUNAS DE LOS 5 AÑOS DE
EDAD.
MAYOR DE 5 AÑOS
RECOMENDACIONES.
CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS SEIS MESES Y ALIMENTACION Commented [CEHA2]:
COMPLEMENTARIA HASTA LOS DOS AÑOS.
SE EDUCA EN PUERICULTURA A LOS PADRES EDUCACIÓNES: MÉTODOS DE CRIANZA Y
ALIMENTACIÓN DE SUS HIJOS(AS).
EDUCAR SOBRE LA IMPORTANCIA DE HERVIR EL AGUA PARA EL CONSUMO
EDUCACIÓN SOBRE PREVENTORIO Y MANEJO DE LA EDA. (ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA) E
IRA (INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA).
SE PROMUEVE EL VÍNCULO AFECTIVO PADRE, MADRE E HIJO PARA PREVENIR EL MALTRATO.
SE PROMUEVE EL AUTOCUIDADO, FACTORES PROTECTORES Y CONTROL DE FACTORES DE
RIESGO A TRAVÉS DE LA EDUCACIÓN EN SALUD,
SE RECALCA LA IMPORTANCIA DE CUMPLIR CON EL ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIÓN,
SEGÚN LO ESTABLECIDO EN EL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) DEL
MINISTERIO DE SALUD.
IMPULSAR LOS COMPONENTES DE SALUD ORAL Y VISUAL, PARA MANTENER A LA POBLACIÓN
INFANTIL LIBRE DE PATOLOGÍAS ORALES Y VISUALES.
SIGNOS DE ALARMA: (TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR, RUIDOS RESPIRATORIOS, DIARREA,
SANGRE EN LAS HECES, OJOS HUNDIDOS, TURGENCIA DE LA PIEL, RIGIDEZ DE CUELLO)
RESPETAR Y PROMOVER LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS(AS)
RECOMENDACIÓNES PARA CUIDAR AL NIÑO CON TOS O RESFRIADO EN CASA: ASEO NASAL
CON SUERO FISIOLOGICO Y LIMPIEZA DE LAS SECRECIONES DE LA NARIZ, OFRECER
ALIMIENTOS EN PEQUEÑAS CANTIDADES Y CON MAYOR FRECUENCIA, INGESTA PERMANENTE
DE LIQUIDOS, NO USAR ANTIBIOTICOS, EVITAR CONTACTO CON FUMADORES O PERSONAS
CON GRIPAS, LAVADO DE MANOS, EL NIÑO NO DEBE SALIR O ESTAR EN CONTACTO CON
OTROS NIÑOS, VACUNACIÓN COMPLETA.
RECOMENDACIONES PARA TRATAR LA DIARREA EN CASA: DAR MAS LIQUIDO PARA PREVENIR
LA DESHIDRATACIÓN, SEGUIR DANDO ALIMENTOS PARA PREVENIR LA DESNUTRICIÓN,
ADMINISTRAR ZINC DURANTE 14 DIAS, SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR DE INMEDIATO
(MAS DE 10 DEPOSICIONES EN 24 HORAS, VOMITO, TIENE MUCHA SED, NO COME NI BEBE
NORMALMENTE FIEBRE, SANGRE EN HECES, SIN MEJORIA AL TERCER DIA), LAVADO DE
MANOS, ELIMINACIÓN HIGIENICA DE LAS HECES, VACUNAS CONTRA EL ROTAVIRUS.
SE DA CITA DE CONTROL EN 6 MESES POR ENFERMERIA
PLAN: DESPARASITAR - SULFATO FERROSO – VITAMINA A – ACIDO ASCORBICO
PLAN: SULFATO FERROSO – VITAMINA A – ACIDO ASCORBICO
CITA EL:
02-06-2018
SIGNOS DE PELIGRO AIEPI: NO PUEDE BEBER O TOMAR LECHE MATERNA, VOMITA TODO
LO QUE COME, CONVULSIONES, LETARGIA O INCONCIENCIA.
BUEN TRATO
ESTABLEZCA REGLAS CLARAS. ES MUCHO MEJOR SI SON POCAS Y BÁSICAS. TODOS LOS
ADULTOS DE LA CASA DEBEN CONOCERLAS Y HACERLAS CUMPLIR.
APLIQUE SIEMPRE LAS MISMAS REGLAS. CUANDO AL NIÑO SE LE PERMITE UN DÍA UNA
COSA Y OTRO DÍA NO, SE CONFUNDE. CUANDO TENGA QUE HACER UNA EXCEPCIÓN DE LA
REGLA, EXPLÍQUELE AL NIÑO POR QUÉ LO HACE. LAS REGLAS NO PUEDEN ESTAR
CAMBIANDO NI APLICARSE DE ACUERDO A CONVENIENCIA DE LOS PADRES
SE EDUCA EN PREVENCIÓN DEL MALTRATO: JAMÁS DIGA A UN HIJO QUE ES TONTO O
BRUTO. SUS HIJOS PUEDEN EQUIVOCARSE Y SI COMETEN FALTAS DEBE CORREGIRLAS,
PERO NO DE MANERA VIOLENTA. TODAS LAS PERSONAS COMETEN ERRORES Y NO POR
ESO, SON TONTAS O BRUTAS EL CASTIGO FÍSICO, LOS GRITOS, LAS AMENAZAS Y LOS
INSULTOS NO GENERAN RESPETO, SÓLO MIEDO Y NO SON LA FORMA CORRECTA DE
EDUCAR.
ESCUCHE LOS MOTIVOS AL NIÑO ANTES DE REPRENDERLO. ANTES DE IMPONER UN
CASTIGO CUENTE HASTA 10 Y PIENSE UN MOMENTO CUAL SERÁ LA FORMA MÁS
ADECUADA DE CORREGIRLO. NO LO CASTIGUE CON RABIA, PORQUE PUEDE
MALTRATARLO
PLAN DE MANEJO
PIRANTEL: DAR A LOS 8 DIAS DE HABER DAD0 EL ALBENDAZOL. DIVIDIR EN DOS TOMAS,
DAR EN AYUNAS
DAR A LOS 8 DIAS DE HABER DAD0 EL ALBENDAZOL DAR EN UNA SOLA TOMA EN AYUNAS
HIERRO: DAR 1 CUCHARADA 2 VECES POR SEMANA EN UN JUGO. CEPILLAR LOS DIENTES
DESPUES DE LA TOMA.
SULFATO FERROSO: DAR 15 GOTAS DOS VECES EN LA SEMANA CON EL JUGO DEL
ALMUERZO HASTA TERMINAR EL FCO. CEPILLAR LOS DIENTES DESPUES DE LA TOMA.
ACIDO ASCORBICO TABLETAS: DAR 1 TABLETA CADA DIA DESPUES DEL DESAYUNO.
ACIDO ASCORBICO GOTAS: DAR 15 GOTAS CADA DIA DESPUES DEL DESAYUNO
AGUDEZA VISUAL
USUARIA DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN ASISTE A CONSULTA DE CONTROL AL CUAL SE LE REALIZA
TAMIZAJE VISUAL. CON LA SIGUIENTES CARACTERISITICAS. SE UTILIZA LA TABLA DE SNELL APROPIADA
PARA LA EDAD (CON DIBUJOS), SE REALIZA EL EXAMEN EN UN ESPACIO CON ILUMINACION
SUFICIENTE, SIMILAR A LA LUZ DEL DIA. A UNA DISTANCIA DE 6 METROS ENTRE LA PERSONA Y LA
TABLA DE SNELL, SE EXPLORA DE MANERA INDIVIDUAL CADA UNO DE LOS OJOS, TAPANDO EL OJO NO
EXAMINADO, SIN CERRARLO, NI EJERCER PRESIÓN SOBRE EL MISMO, CUYA VALORACION FINAL ES DE:
OI: 20/20; OD: 20/20: AO: 20/20.
EXAMEN FISICO:
EDUCACION:
BOSQUEJOS REFORMULACION
A.O
SINOVUL
POSLAC
INYECTABLES
TRIMESTRAL
NOFERTYL
CITOLOGIA
USUARIA FEMENINA DE 29 AÑOS DE EDAD. G P V QUIEN ASISTE PARA TOMA DE CCV, REFIERE
SENTIRSE: “BIEN”, CONCIENTE, ALERTA, AFEBRIL, COOLABORADORA. AL EXAMEN FÍSICO: SE
EXPLICA EL PROCEDIMIENTO A LA USUARIA. NEUROLÓGICO SIN DÉFICIT. A LA ESPECULOSCOPIA:
SE OBSERVA GENITALES INTEGROS OBSERVA CUELLO SANO CON PRESENCIA DE LEUCORREA SIN
MAL OLOR SE TOMA MUESTRA ENDOCERVIX Y EXOCERVIX, SE HACE EXTENDIDO DE LA MUESTRA
FIJACIÓN CON CITOSPRAY. SE ENVÍA PARA ESTUDIO A LABORATORIO. AL REALIZAR EXAMEN DE
SENO SE OBSERVAN MAMAS SIMETRICAS Y A LA PALPACION NO SE ENCUENTRAN NI QUISTES NI
MASA NI GANGLIOS NO HAY SALIDA DE LIQUIDO, EXAMEN DE MAMA NORMAL. LA PACIENTE
FIRMA CONSENTIMIENTO INFORMADO
EDUCACION:
PLANIFICACION FAMILIAR
CRITERIO DE ELEGIBILIDAD:
RECOMENDACION:
1 VEZ
USUARIA FEMENINA DE 15 AÑOS QUE ASISTE A INCIO DE PLANIFICACION FAMILIAR POR SUS
PROPIOS MEDIOS EN LO QUE SE BRINDA CONSEJERIA DE METODOS DE PLANIFIACION FAMILIAR
POR LO QUE ¨¨REFIERE¨¨ LA PACIENTE PLANIFICAR CON METODO HORMONALES ORALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES
INYECTABLE MENSUAL
NOFERTIL
CYCLOFEM
–TRIMESTRAL
DIU
INSERCION DE DIU DX: Z301
USUARIA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, QUIEN ASISTE A CONSULTA DE CONTROL DEL DIU
POR ENFERMERIA, SATISFECHA CON EL MÉTODO, NO REFIERE MOLESTIAS RELACIONADAS CON
ESTE.
DIU RETIRO
IMPLANTE SUBDERMICO:
PLAN:
• CITA E24-10-2019
DX: Z123
INGRESA USURIA FEMENINA DE AÑOS REFIERE “VENGO AL EXMEN DE SENO” ALERTA ORIENTDA
EN BUENAS CONDICIONES GENERALES SE PROCEDE EXPLICAR EL PROCESO LO CUAL ACEPTA Y
ENTIENDE AL REALIZAR EXAMEN DE SENO SE OBSERVAN MAMAS SIMETRICAS Y A LA PALPACION
NO SE ENCUENTRAN NI QUISTES NI MASA NI GANGLIOS NO HAY SALIDA DE LIQUIDO, EXAMEN DE
MAMA NORMAL.
EDUCACION
SE INISITE QUE ESTE DEBE REALIZARSE COMO DE RUTINA EN FORMA DE LAS MENECILLAS DEL
RELOJ
CONTROL DE HIPERTENSION
DX: I10X
URGENCIAS
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL QUIEN CONSULTA EL DIA DE HOY PARA
PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRONICAS, PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAS
CONDIONES GENERALES, NO TINNITUS, NO MAREO, NO CEFALEA, NI NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA VASOMOTORA, AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE CON PRESIONES
ARTERIALES ELEVADAS 210/130, PACIENTE REFIERE HABERSE TOMADO MEDICACION PARA LA
PRESION PERO NO RECUERDA CUAL, SE CONSIDERA PACIENTE MAL INFORMANTE, POCO
CONFIABLE EN LA INFORMACION BRINDADA, SE CONSIDERA PACIENTE ESTAR CURSANDO CON
CRISIS HIPERTENSIVA, POR LO CUAL SE DECIDE REMITIR A SERVICIO DE URGENCIAS, PARA
CONTROL DE LAS PRESIONES Y REVALORAR POR MEDICO DE TURNO EN URGENCIAS.
ANALISIS MALO
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSION ARTERIAL QUIEN CONSULTA EL DIA DE HOY PARA
PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRONICAS, PACIENTE REFIERE ENCONTRARSE EN BUENAQS
CONDIONES GENERALES, NO TINNITUS, NO MAREO, NO CEFALEA, NI NINGUNA OTRA
SINTOMATOLOGIA VASOMOTORA, AL EXAMEN FISICO SE ENCUENTRA PACIENTE CON PRESIONES
ARTERIALES ELEVADAS, PACIENTE REFIERE NO HABERSE TOMADO MEDICACION PARA LA
PRESION, SE INSISTE A PACIENTE EN LA IMPORTANCIA DE LA TOMA DE MEDICAMENTOS PARA
EVITAR COMPLICACIONES SECUNDARIAS A PATOLOGIA, PACIENTE ENTIENDE Y ACEPTA, SE
CONSIDERA PACIENTE CON MALA ADHERENCIA A TRATAMIENTO MEDICO, SE DAN
REOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA A PACIENTE.
EXAMENES
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
MICROALBUMINURIA
CREATINURIA
CONTROL DE DIABETES
DX: E119
-CONTROL DE DIABETES
PACIENTE DE AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2, SIN EVIDENCIA
DE DAÑOS NEUROPATICOS, OCULARES, RENALES O CARDIOVASCULARES, QUIEN CONSULTA EL DIA
DE HOY PARA PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRONICAS, CON BUENA ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO Y SIN EFECTOS ADVERSOS A LOS MEDICAMENTOS, PACIENTE REFIERE
ENCONTRARSE EN BUENAS CONDIONES GENERALES, AL EXAMEN FISICO PRESENTA SIGNOS
VITALES DENTRO DE PARAMETROS NORMALES, SIN PRESENCIA DE POLIDIPSIA, POLIURIA,
POLIFAGIA O DISMINUCIÓN DEL PESO, NO ASTENICO NI VISIÓN BORROSA, EXTREMIDADES SIN
ALTERACIONES SIN PRESENCIA DE EDEMAS O DAÑO VASCULAR DISTAL, ULTIMA GLUCOMETRIA
TOMADA DE 90 MG/DL, SE DECIDE CONTINUAR CON MISMO TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO Y
CITA CONTROL EN 2 MESES.
RECOMENDACIONES:
PLAN:
CONTROL PRENATAL
RECOMENDACION:
-EDUCACION SOBRE LOS SIGNOS DE ALARMA DEL EMBARAZO COMO SON: DOLOR DE CABEZA
PERSISTENTE, SALIDA DE LÍQUIDO, SANGRADO VAJINAL, EDEMA GENERALIZADO.
-EDUCACION SOBRE LOS CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO.
-EDUCACION SOBRE HABITOS ALIMENTARIOS.
-EDUCACION SOBRE LA IMPORTANCIA DE LOS CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO PARA
EL MENOR CUANDO NASCA.
-EDUCACION SOBRE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
PLAN: MICRONUTRIENTES.
-CITA EL
RECOMENDACION:
MEJOR RESPUESTA: TIENES LAS 14 PREGUNTAS MAS VECES HECHAS ACERCA DEL MEDICAMENTO
1. QUE ES NOFERTYL®?
2. PORQUÉ NOFERTYL®?
LA FORMA CORRECTA DE USARLO ES APLICAR LA PRIMERA INYECCIÓN EL PRIMER DÍA DEL CICLO
MENSTRUAL (PRIMER DÍA DE SANGRADO) Y DEBES CONTINUAR CON UN INTERVALO DE CADA 30
DÍAS EXACTAMENTE, DE TAL MANERA QUE TE APLICARÁS NOFERTYL® EL MISMO DÍA TODOS LOS
MESES. POR EJEMPLO, SI USASTE POR PRIMERA VEZ NOFERTYL® EL 25 DE AGOSTO, LAS DOSIS
SIGUIENTES TE LAS DEBES APLICAR EL 25 DE SEPTIEMBRE, 25 DE OCTUBRE, ETC.
4. SI YA USÉ NOFERTYL® HACE 30 DÍAS Y AÚN NO TENGO SANGRADO VAGINAL QUE DEBO
HACER?
DEBES SEGUIR APLICÁNDOTELA LOS DÍAS QUE TENÍAS PROGRAMADA INDEPENDIENTE DEL DÍA DE
SANGRADO.
NO, NOFERTYL® ES UN MÉTODO DE ANTICONCEPCIÓN CON UNA MUY BAJA CARGA HORMONAL
PERO CONSERVA SU ALTÍSIMA EFICACIA (99.6%).
6. CUANTO TIEMPO SE DEMORA EN INICIAR SU ACCIÓN?
DESDE LA PRIMERA INYECCIÓN ESTAS PROTEGIDA POR LA ALTÍSIMA EFICACIA DE NOFERTYL®, SIN
NECESIDAD DE USAR OTROS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
PUEDES USARLO POR EL TIEMPO QUE DESEES SIN PROBLEMA Y SOLO LO DEBES SUSPENDER EN EL
MOMENTO EN QUE DESEES PLANEAR TU EMBARAZO O POR RECOMENDACIONES DE TU MÉDICO.
11. DESPUÉS DE USAR NOFERTYL® POR MUCHO TIEMPO DEBO DESCANSAR POR PERÍODOS?
EXISTE LA POSIBILIDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS DE PESO EN LAS MUJERES QUE USAN MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES SIN EMBARGO ESTO NO OCURRE EN TODAS LAS PERSONAS Y
DEPENDE DE SUS HÁBITOS ALIMENTARIOS, ESTILO DE VIDA Y CONSTITUCIÓN. EL REPORTE DE
AUMENTO ES EN MUY POCAS MUJERES Y MENOS DE 1 KG. AL AÑO DE ESTAR APLICÁNDOSELA.
NOFERTYL® ESTA INDICADO EN TODAS LAS MUJERES ENTRE 15 Y 35 AÑOS QUE TENGAN
RELACIONES SEXUALES Y QUIERAN UN MÉTODO ALTAMENTE EFICAZ, DE CÓMODA POSOLOGÍA,
QUE NO CAMBIE SU PESO, PIEL Y CICLO MENSTRUAL.
OTRO
LABORATORIOS 1 CONTROL
HEMOCLASIFCACION
P.O
CH
FROSTIS
GLICEMIA
FTA
VIH
HETAPIB
TOXO IGM
TOXO IGG
https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-
diabetes-tipo-2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-
tipo-2/tipos-de-insulina/#insulinaction