Ascaris y Uncinarias
Ascaris y Uncinarias
Ascaris y Uncinarias
4.Ascariasis y Uncinariasis
Ascariasis
I.Introducción:
Ascaris lumbricoides
Ciclo de vida
El cuadro pulmonar propio del ciclo de vida del parásito produce signos y
síntomas directamente proporcionales a la carga parasitaria, algunos de
estos son: tos espasmódica, hemoptisis (como patrón radiológico importante),
cianosis, y esputo sanguinolento.
- Anti-gastricina
- Anti-pepsina
- Anti-tripsina
- Anti-quimiotripsina
- Anticarboxipeptidasa A y B
- Anti-elastasa
Ascariasis errática
En la ascariasis errática la patología la produce el estadio adulto, la
migración errática del parásito se da en casos de alta carga parasitaria
(donde se rompe el intestino a serosas) y en casos de estimulación por
hiperdosis de medicamentos o anestesias. Algunos órganos a los que Ascaris
migra erráticamente y en los cuales produce patología son:
Ascariasis infantil
La ascariasis genera bajo peso en niños recién nacidos y en niños que
adquieren el parásito en etapas más tardías del crecimiento, como en la
mayoría de las parasitosis, la ascariasis influye de forma negativa en el
desarrollo psicomotriz, sexual y cognoscitivo del paciente.OJO Habrá mayor
patología a mayor carga parasitaria.
a) Intolerancia a la lactosa
b) Menor estatura de la esperada para la edad (casos de
antigüedad)
c) Bajo índice cognoscitivo (0.23)
d) Lientería ( alimento no digerido en heces)
V. Epidemiología y control:
La organización mundial de la salud (OMS) ha indicado que el 40 % de la
población en condiciones de hacinamiento y pobreza da positivo a la
presencia de Ascaris lumbricoides, esta parasitosis tiene una mortalidad del
10%, la misma es tan alta por el tamaño del parásito y la patología que esto
provoca; muy en especial en casos de alta carga parasitaria. El grupo de
mayor riesgo son los niños.
Control epidemiológico
El control epidemiológico de esta parasitosis consiste en:
a) Campañas de letrinación
b) Acceso al agua potable
c) No geofagia
d) Correcto lavado de manos
e) No regar cultivos con agua contaminada de heces
VI. Diagnóstico:
Algunos elementos que inducen a pensar en ascariasis son:
VII. Tratamiento:
ALBENDAZOL
FLUBENDAZOL
LEVAMISOL
PIPERAZINA
IVERMECTINA
DATOS GENERALES:
1) OVAS
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
C) OVA NO FERTILIZADA
(No hay espacio entre la sustancia interna y la pared)
b) No da continuidad al ciclo
2) ADULTOS
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
A) MACHO
CARACTERÍSTICAS:
CARACTERÍSTICAS:
Uncinariasis
I.Introducción:
II.Agentes etiológicos:
III.Ciclo de vida:
La hembra fecundada coloca los huevos (10,000 por día para Necator
americanus y 20,000 por día para Ancylostoma duodenale) en el lumen del
intestino delgado. Los huevos tienen una cubierta delgada y hialina,
generalmente hay un espacio entre ella y el contenido del huevo, este puede
ser una blástula con numerosos blastómeros.
La larva que sale del huevo al medio ambiente es una larva rabditoide (con
cavidad bucal larga, primordio genital pequeño y bulbo esofágico prominente)
o también llamada L2, esta larva requiere de suelo arenoso para moverse y
nutrirse (L2 come). La larva L2 sufre ecdisis y da lugar a la L3 o larva
filariforme (esta no tiene boca ni bulbo esofágico prominente); la larva L3 no
se alimenta y requiere de infectar a un huésped susceptible pronto, ya que en
poco tiempo se agotan sus reservas energéticas.
En el intestino delgado los adultos tendrán una vida media de 4-5 años para
Necator americanus y de 6-8 años para Ancylostoma duodenale. Al copular
los adultos dan lugar a la puesta de huevos, estos darán continuidad al ciclo.
Por: E. Eskildsen Página 20
APUNTES GUÍA DE PARASITOLOGÍA
Ciclo de vida
IV. Patología y sintomatología:
En la uncinariasis o anquilostomosis la patología y sintomatología son
directamente proporcionales a la carga parasitaria y a la antigüedad de la
infección. Esta parasitosis afecta piel, pulmón e intestino; el aspecto de
consideración clínica más característico es la anemia hipocrómica
microcitica como patología primaria.
Patología dermatológica
En el punto de ingreso de la larva filariforme en la piel ocurre una reacción
inflamatoria denominada dermatitis, esta se ve acompañada de edema y
eritema (edema eritematoso), esta ocurre entre las 24-48 horas posteriores a
la penetración del parásito; otra manifestación dérmica son las pápulas, las
que tienden a desaparecer en un lapso de 10 días.
Patología pulmonar
Para llegar al pulmón el parásito hace un pasaje sanguíneo (ciclo de Looss),
durante el cual pasa por diversos estadios evolutivos hasta ser larva
adolescente. La fase pulmonar del desarrollo del parásito puede provocar
síndrome de Loeffler (tos, disnea y esputo sanguinolento), tal como ocurre en
las demás geohelmintiosis donde el parásito requiere de paso obligado por el
pulmón.
Patología intestinal
Durante la fase aguda de la enfermedad el parásito adulto ya en su hábitat
(intestino delgado) requiere de llegar a su alimento (sangre y tejidos), para
ello ha de alterar la integridad de la mucosa intestinal. Lo anterior lo logra
gracias a su cápsula bucal (con dientes en Ancylostoma y placas cortantes
en Necator), la irritación y maceración de la mucosa tiene consecuencias
como:
a) Enteritis
b) Aumento del peristaltismo
c) Dolor
d) Diarrea y heces con sangre
e) Leucocitosis (15000)
f) Eosinofilia (15 %)
a) Deficiencia de hierro
b) Deficiencia de vitamina B-12
c) Cara edematosa
d) Edema pulmonar
e) Ensanchamiento cardíaco con degeneración
Patología hematológica
La patología primaria en esta parasitosis es la anemia, esta es de naturaleza
hipocrómica (eritrocitos decolorados) y microcitica (eritrocitos pequeños),
este cuadro es agravado por la deficiencia nutricional consecuencia de la
patología intestinal.
a) Moléculas antihemostáticas
b) Proteasas fibrinolíticas
c) Inhibidores de la activación plaquetaria
d) Inhibidores de los factores de coagulación VII y X
e) Inmunoglobulina A (se secreta como inmunomodulador)
a) Acetilcolinesterasa (ACHE)
b) Glutatión-S-transferasa (GST)
IgE: Junto a los eosinofilos actúan sobre la cutícula del parásito, sus altos
niveles indican la presencia de helmintos.
VII. Epidemiología:
En el mundo hay 900 millones de personas infectadas por uncinarias, esta
parasitosis tiene un 8.7 % de mortalidad y aunque afecta a adultos, el grupo
más vulnerable son los niños. En América latina el 25% de la población en
condiciones de pobreza da positivo para la infección por uncinarias.
A las mujeres embarazadas con uncinarias hay que tratarlas siempre, esta
parasitosis puede provocar toxemia, albuminuria (con pérdida de proteínas),
En Nigeria el 64% de los niños recién nacidos dan positivo para la infección
por uncinarias, esto disminuye mucho la expectativa de vida de la población.
Esta parasitosis suele ser masiva en niños de 2-5 años de edad que han
adquirido el parásito, en casos con más de 100 parásitos e infección
prolongada se observa retardo del desarrollo físico, mental y sexual.
Patología en adultos
Se han visto casos de alta carga parasitaria en hombres y se ha establecido
como causa de infertilidad, la población adulta se infecta principalmente en
su entorno de trabajo (sembradíos y minas), donde no usen calzado
adecuado.
Patología e investigación
La patología por Ancylostoma duodenale siempre es mayor por su mayor
tamaño, ovoposición, y consumo de sangre en comparación a Necator
americanus.
Control epidemiológico
Consiste en:
b) Uso de calzado
c) Acceso al agua potable
d) Lavar correctamente verduras y vegetales ( por ingestión de A.
duodenale)
e) No geofagia ( algunos pacientes comen tierra para suplir el hierro que
han perdido)
VIII.Diagnóstico:
Algunos métodos de utilidad diagnóstica son:
IX.Tratamiento:
TRATAMIENTO PREQUIRÚRGICO:
TRATAMIENTO NUTRICIONAL:
TRATAMMIENTO FARMACOLÓGICO:
MEBENDAZOL
ALBENDAZOL
FLUBENDAZOL
DATOS GENERALES:
a) ESTADIO INFECTANTE: Larva filariforme
b) ESTADIO DIAGNÓSTICO: Ova no embrionada en heces
c) MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
- Penetración activa de L3 por la piel (Necator y
Ancylostoma)
2) LARVA RABDITOIDE
CARACTERÍSTICAS:
a) Esófago bulboso
b) Cavidad bucal larga < Específico>
c) Primordio genital pequeño < Específico>
OJO La larva rabditoide se observa en todo el campo cuando el objetivo está en 40 X. Una
guía útil es que las larvas rabditoides de Uncinarias nunca las verán en heces, las de
strongyloides sí.
3) LARVA FILARIFORME
CARACTERÍSTICAS:
a) Esófago filiforme
b) Esófago corto < Específico>
c) Cola en punta <Específico>
OJO En 40 X no se ve en la totalidad del campo. Esófago corto que no llega a la mitad del
cuerpo.
4) Ancylostoma duodenale
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
HEMBRA (A.duodenale)
CARACTERÍSTICAS:
5) Ancylostoma caninum
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
MACHO
CARACTERÍSTICAS:
HEMBRA
CARACTERÍSTICAS
6) Necator americanus
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
a) Par de placas semilunares cortantes
b) Un diente dorsal
HEMBRA
CARACTERISTICAS:
MACHO
CARACTERÍSTICAS: