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    HISTORIA CLINICA SM

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    Oscar Everardo S
    Este documento es la historia clínica de salud mental de un paciente en el Centro de Salud Mental Comunitario Tayacaja. Contiene información sobre el problema actual del paciente, observaciones de su conducta, evaluación psicológica e impresión diagnóstica presuntiva. También describe el plan de intervención psicoterapéutica y las sesiones realizadas hasta el momento.

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    HISTORIA CLINICA SM

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    CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO TAYACAJA

    HISTORIA CLINICA SALUD MENTAL

    NOMBRE USUARIO___________________________________________ N° HC: _____________

    l. PROBLEMA ACTUAL
    ____________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________

    OBSERVACON DE LA CONDCTA
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________

    AFECTIVA:_____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________________.
    COGNITIVA:____________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    SOCIAL:_______________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________
    EVALUACION PSICOLOGICA:

    PERSONALIDAD:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________.
    INTELIGENCIA:_________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________.
    HABILIDADES:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________.

    MPRESIÓN DIAGNÓSTICA
    PRESUNTIVA:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    _______________
    INTERVENCION PSICOTERAPEUTICA A SEGUIR:
    __________________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO TAYACAJA
    HISTORIA CLINICA SALUD MENTAL

    _____________________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________________

    PROGRAMA DE INTERVENCION

    Sesión No. ________ Fecha: ______________________


    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
    _______________________
    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO

    Sesión No. ________ Fecha: ______________________


    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
    _______________________
    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO
    Sesión No. ________ Fecha: ______________________
    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
    _______________________
    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO
    Sesión No. ________ Fecha: ______________________
    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
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    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO

    Sesión No. ________ Fecha: ______________________


    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
    _______________________
    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO
    CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO TAYACAJA
    HISTORIA CLINICA SALUD MENTAL

    Sesión No. ________ Fecha: ______________________


    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
    _______________________
    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO
    Sesión No. ________ Fecha: ______________________
    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
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    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO

    Sesión No. ________ Fecha: ______________________


    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
    _______________________
    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO
    Sesión No. ________ Fecha: ______________________
    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
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    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO
    Sesión No. ________ Fecha: ______________________
    Objetivo:__________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ____________
    Descripción:________________________________________________________________________________
    _____________________________________________________________________________________________
    ___________ PROX. CITA______________
    _______________________
    SELLO PERSONAL QUE ATENDIO

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