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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ODONTÓLOGO

TEMA:

Importancia del mantenedor de espacio para una correcta guía de

erupción dental

AUTORA:
Kerly Madeleine Ríos Piña

TUTOR:
Dr. Galo Zambrano Matamoros

Guayaquil, Julio 2015

I
 CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor/es del trabajo de Titulación:

CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de titulación como requisito previo para
optar por el título de tercer nivel de Odontólogo/a. Cuyo tema se refiere a:

Importancia del mantenedor de espacio para una correcta guía de

erupción dental

Presentado por:

Kerly Madeleine Ríos Piña

C.I 0704878248

TUTORES

Dr. Galo Zambrano Matamoros

Tutor Académico

Dr. Washington Escudero Doltz. MSc. Dr. Miguel Álvarez Avilés. MSc.
Decano Subdecano

Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. MSc.

Directora Unidad de Titulación

Guayaquil, Julio 2015

II
 AUTORIA

Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual

del estudiante:

Kerly Madeleine Ríos Piña

C.I 0704878248

III
 AGRADECIMIENTO

A mis padres por enseñarme el valor del estudio y brindarme el apoyo

necesario para poder cumplir mi primer gran paso hacia el éxito.

A mi esposo Christopher Mayorga Zambrano y mi hijo Mathias Jared

Mayorga Ríos, por encontrarse constantemente a mi lado, en todas las
circunstancias, tanto positivas y negativas en mi última etapa universitaria.

A Verónica Zambrano Loor e hijos por el apoyo incondicional durante la

elaboración de este trabajo. A mi tutor Galo Zambrano Matamoros quien
superviso la elaboración del proyecto y me apoyo académica y
moralmente para su terminación.

Kerly Madeleine Ríos Piña

IV
 DEDICATORIA

Dedico mi trabajo de tesis a Christopher Mayorga Zambrano por su apoyo

incondicional en la culminación del mismo, por apoyarme a que termine mi
carrera profesional y llegar así a cumplir mis objetivos.

A mi pequeño hijo Mathias Jared Mayorga Ríos por ser parte esencial de
mí ser, el cual me brinda la inspiración necesaria para culminar esta meta.

Kerly Madeleine Ríos Piña

V
 ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
Caratula I
Certificación de Tutores II
Autoria III
Agradecimiento IV
Dedicatoria IV
Índice General VI
Resumen IX
Abstract X
Introducción X
CAPITULO I 3
EL PROBLEMA 3
1.1 Planteamiento del Problema 3
1.2 Descripción del Problema 3
1.3 Formulación del Problema 3
1.4 Delimitación del Problema 4
1.5 Preguntas de Investigación 4
1.6 Formulacion de Objetivos 4
1.6.1 Objetivo General 4
1.6.2 Objetivos Específicos 5
1.7 Justificacion de la Investigacion 5
1.8 Valoracion Crítica de la Investigacion 6
CAPITULO II 7
MARCO TEORICO 7
2.1 Antecedentes de la Investigacion 7
2.2 Bases Teóricas 10
2.2.1 Calcificación Dentaria 10

VI
 ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
2.2.2 Dentición Temporal 10
2.2.2.1 Cronología de Erupción 10
2.2.3 Dentición Mixta 13
2.2.4 Dentición Permanente 13
2.2.4.1 Cronología de Erupción 14
2.2.5 Factores que Provocan una Pérdida Prematura 16
2.2.5.1 Caries Dental 16
2.2.5.2 Golpes o Traumatismos 16
2.2.5.3 Problemas Periodontales 17
2.2.5.4 Reabsorción Atípica de Raíces 17
2.2.5. Enfermedades Sistémicas 18
2.2.6 Factores a considerar en la perdida prematura 19
2.2.6.1 Desarrollo de la Dentición 19
2.2.6.2 Edad del Paciente 20
2.2.6.3 Lugar de la pérdida de la pieza dentaria 21
2.2.7 Oclusión 23
2.2.7.1 Tipos de Oclusión 23
2.2.7.2 Planos Terminales 24
2.2.7.3 Clasificacion de la Malocusion 25
2.2.7.4 Anomalías Dentarias 26
2.2.7.5 Anomalías de Erupción 28
2.2.7.6 Anomalías de Forma 29
2.2.7.7 Anomalías de Estructura Dental 33
2.2.8 Perdida Prematura de Dientes Primarios 35
2.2.9 Mantenedor de Espacio 37

VII
 ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
2.2.9.1 Consideraciones para la colocación de mantenedor 37
2.2.9.2 Clasificación 38
2.2.9.3 Requisitos de los Mantenedores de Espacio 41
2.2.9.4 Plan de Tratamiento 42
2.2.9.5 Situaciones Clínicas 43
2.3 Marco Conceptual 45
2.4 Marco Legal 47
2.5 Variables de Investigacion 49
2.5.1 Variable Independiente 49
2.5.2 Variable Dependiente 49
2.6 Operacionalizacion de las Variables 49
CAPITULO III 50
MARCO METODOLOGICO 50
3.1 Diseño de la Investigación 50
3.2 Tipos de Investigación 50
3.3 Recursos Empleados 52
3.3.1 Talento Humano 52
3.3.2 Recursos Materiales 52
3.4 Poblacion y Muestra 53
3.5 Fases Metodológicas 53
4. Análisis de Resultados 53
5. Conclusiones 55
6. Recomendaciones 56
Bibliografía
Anexos

VIII
 RESUMEN

Según las estadísticas de estudios reportados por casos clínicos

muestran cifras significativas y representativas que han sido
utilizadas como parte de la investigación de diseño no experimental
y descriptivo, dado a que los hechos son intrínsecamente
manipulables, en donde se extrajo la información y características
necesarias para relacionar los efectos en pacientes infantiles por la
extracción prematura de la dentición temporaria, causando así
malaoclusión y antiestética en el paciente, acarreando problemas
psicológicos tales como baja autoestima, vergüenza a sonreír o
simplemente dejar de mostrar su dentadura a otras personas. Por
este hecho, se describió la importancia de la utilización del
mantenedor de espacio para mantener una correcta guía de erupción
dental al extraer una pieza temporaria y evitar los problemas
odontológicos y psicológicos a la edad del infante y posteriormente
en edad madura. El objetivo de la investigación es determinar la
importancia del mantenedor de espacio para una correcta guía de
erupción dental. Conclusión los resultados que se obtuvieron
formaron parte de un análisis psicológico y pediátrico para con ello
obtener una correcta guía de erupción dental hacia un futuro infante
involucrado, dado a que si colocamos el mantenedor de espacio a
su debido tiempo y si y solo si el caso lo amerite se evitarán
problemas posteriores por la mesializacion de las piezas dentales
adyacentes y el apiñamiento de las piezas dentales permanentes,
siempre y cuando se resalte la gran importancia que se tiene al
involucrar, asesorar y capacitar correctamente al representante del
infante para llevar un control adecuado con la rehabilitación oral que
se encuentre sometido el paciente.

Palabras claves: mantenedor de espacio, dentición temporal,

oclusión, apiñamiento, autoestima.

IX
 ABSTRACT

According to statistics from studies reported by clinical cases show

significant and representative figures that have been used as part of the
investigation of non-experimental and descriptive design, given that the
facts are inherently manipulative, where information and features needed
to relate extracted the effects in pediatric patients for the early withdrawal
of temporary teeth, causing bag-occlusion and unsightly to the patient,
carrying psychological problems such as low self-esteem, shame to smile
or simply stop showing his teeth to others. Because of this, the objective
described the importance of using space maintainer to maintain proper
dental eruption guide to remove a temporary piece and avoid the problems
that have been mentioned earlier in the child's age and later in adulthood.
In conclusion, the results obtained were part of a psychological and
pediatric analysis to thereby obtain an accurate guide to the future dental
eruption infant involved, given that if we put the space maintainer in due
time and if and only if the case warrants further problems are avoided by
the mesial of the adjacent teeth and crowding of permanent teeth as long
as the great importance it has to involve, advise and train properly
representative of the infant to track highlights suitable to oral rehabilitation
that is subjected the patient.

Keywords: space maintainer, dentition, occlusion, crowding, self-esteem.

X
 INTRODUCCION

El paciente infantil se encuentra dentro de las etapas más importantes

dentro de su desarrollo, y con ello no podemos apartar la idea de llevar un
control adecuado en la salud dental del menor.

Existen muchos casos de extracción prematura de piezas dentales

temporarias que no se les presta la debida atención por parte tanto del
odontólogo, como del representante a cargo del infante, y debido a ello se
arrastran varios problemas que perjudican a la integridad del paciente sin
darse cuenta.

Para evitar los problemas futuros odontológicos y psicológicos en el

paciente se pretende mantener una correcta guía de erupción dental
utilizando de manera adecuada el mantenedor de espacio frente a
diferentes casos clínicos que se presenten en la consulta y repercuten a
la extracción prematura de piezas dentarias temporarias.

Por ello, en el presente trabajo se describe la importancia del uso del

mantenedor de espacio ante una exfoliación prematura de piezas
dentales deciduas y hacer reflexión del cuidado en la evolución del
tratamiento de rehabilitación oral conjunto al menor y su representante
legal.

El orden que se encuentra divido el desarrollo de la investigación, parte

desde la descripción de los diferentes tipos de dentición y su cronología
de erupción dental, seguido de las consecuencias que trae consigo la
exfoliación prematura de piezas dentales deciduas, el mecanismo de uso
correcto del mantenedor de espacio y sus generalidades.

Por último, se describe los resultados de la investigación con relación a

otros trabajos realizados de doctores especializados en odontopediatria.
Las conclusiones y recomendaciones se basan en el planteamiento de los
objetivos específicos.

1
El presente trabajo tiene como fin el de concientizar al representante del
infante, con el objeto de evitar post-traumas sociales que puedan
repercutir sobre el infante, aquellos tales como vergüenza a sonreír en
público o simplemente no tener la suficiente autoestima para desarrollar
afectos sociales ante la comunidad, que cada día se encuentra más
discriminatoria.

2
 CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existe un gran número de niños entre la edad de 5 a 8 años que pierden

su piezas dentales temporales prematuramente por motivo de la caries u
otro factor etiológico.

Tanto el odontopediatra como el ortodoncista deben analizar las causas y

consecuencias de dichas extracción, para con ello evitar problemas
psicológicos y odontológicos en el paciente infantil.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Debido a los antecedentes por extracción prematura de piezas dentales

temporarias que han seguido una trayectoria preocupante en infantes y
que no se les presta la debida importancia, es provocada por unas de las
principales consecuencias que la repercuten a: caries dentales,
traumatismos y/o enfermedades periodontales. Siendo estos
considerados como factores etiológicos.

A raíz de lo que se ha expuesto, existen varios problemas oclusales

provocados por la extracción prematura de la pieza dental temporaria. Y
dado a ello induce a la incorrecta guía de erupción dental ocasionando en
el paciente infantil problemas que repercutirán durante su desarrollo hacia
la madurez.

Como por ejemplo: Vergüenza a sonreír o mostrar su dentadura.

1.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la importancia de utilizar el mantenedor de espacio ante la

extracción prematura de piezas dentarias temporarias en pacientes
odontopediatricos?

3
1.4 DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

Tema: Importancia del mantenedor de espacio para una correcta guía de

erupción dental.

Objeto de estudio: Importancia del mantenedor de espacio

Campo de acción: Correcta guía de erupción dental

Área: Pregrado

Periodo: 2014- 2015

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

¿Cuáles son los factores etiológicos que provocan una extracción

prematura de piezas dentales temporarias?

¿Cuáles son los dientes temporales que se pierden con mayor

frecuencia?

¿Cuál es la importancia del mantenedor de espacio frente a la extracción

prematura de piezas dentales deciduas?

¿Cuáles son las características más relevantes que comprenden el

mantenedor de espacio?

¿Cuáles son los tipos de mantenedor de espacio y en qué casos clínicos

se recomienda su uso?

1.6 FORMULACION DE OBJETIVOS

1.6.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la importancia del uso de mantenedores de espacio, debido a

una extracción prematura de piezas dentarias temporarias por causa de la
caries dental u otros factores predisponentes.

4
1.6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar los problemas que trae consigo una malaoclusión

dentaria
 Conocer las piezas dentarias temporarias que se pierden con
mayor frecuencia
 Establecer los pasos a seguir ante la presencia del espacio por
extracción prematura de piezas dentarias temporarias.

1.7 JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

Conveniencia: Se analizaran cuáles son los principales factores que

influyen para que se pierda una pieza dentaria temporaria
prematuramente y resaltar la importancia del uso del mantenedor de
espacio para evitar malaoclusión en el infante.

Relevancia social: En el ámbito odontopediatrico y social es prescindible

conocer sobre la importancia del mantenedor de espacio, para evitar
problemas de malaoclusión y antiéstica dental. Como consecuencia baja
autoestima en el paciente.

Implicaciones prácticas: Se podrá prevenir una mal oclusión dentaria

en el paciente; identificando el problema y utilizando correctamente el
mantenedor de espacio.

Valor teórico: La información obtenida en esta investigación servirá para

llenar vacíos que se tiene con respecto a la importancia de mantener el
espacio ante una extracción prematura, para de esta manera evitar
erupción ectópica de la pieza dental permanente.

Utilidad metodológica: Ayudara a la definición de un mejor concepto

sobre el manejo del mantenedor d espacio, además nos sugiere buscar
alternativas de prevención de la dentición temporaria, para evitar
problemas futuros en la oclusión.

5
1.8 VALORACION CRÍTICA DE LA INVESTIGACION

Evidente: Dado a que mediante la identificación de la causa de la

extracción prematura, se podrá plantear el correcto uso del mantenedor
de espacio.

Concreta: Porque se analizaran los tipos de mantenedor de espacio y

cuál será el que de mejor resultado.

Relevante: Porque ayudara a la comunidad odontopediatrica a prevenir

malaoclusión y problemas de baja autoestima.

Original: Se da a conocer la importancia que tienen las piezas dentales

temporarias y las consecuencias que provoca la extracción prematura de
dichas piezas.

Factible: Es factible ya que se cuenta con recursos de fácil acceso para

la realización de un buen tratamiento.

6
 CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION

Los pacientes pediátricos pueden necesitar mantenedores de
espacio siempre y cuando exista una pérdida prematura de las
piezas dentarias temporarias (diente de leche), es importante para el
representante del paciente conocer los beneficios que trae consigo
dicho aparato y como este puede ayudar a mantener una higiene
bucal adecuada.
La dentición temporaria es importante para el desarrollo de los,
huesos y musculas maxilares ya que van a servir de guía para la
erupción de las piezas dentales permanentes. Sino se mantiene el
debido espacio ante una exfoliación prematura, se puede ocasionar
diferentes problemas dentales.

(Ulloa, 2001) muestra un estudio de 363 en donde encontró los siguientes

resultados: 184 pacientes fueron del sexo masculino y representan la
mayoría en comparación con 179 del sexo femenino, de 439 dientes
primarios extraídos la mayoría 363 fueron extracciones prematuras y 76
no prematuras; según el grupo dentario, molares fueron los que más se
extrajeron de forma prematura y no prematura; según el tipo de diente fue
el 2 molar el más extraído prematuramente, el 1 molar fue el más extraído
de forma no prematura, resultado similar al del canino temporal.

(Solís, 2001) Realizo un estudio transversal en 109 preescolares. Se

plantearon como objetivo determinar la prevalencia de la pérdida de
dientes y 8 los patrones de caries en niños preescolares. Obtuvieron los
siguientes resultados: 13 (11.9%) de los 109 sujetos tuvieron 34 (1.7%)
dientes perdidos de un total de 2041 piezas temporales examinadas. Los
dientes perdidos con mayor frecuencia fueron los segundos molares
inferiores.

7
(Almagro-Nievas D, 2001) La distribución de los alumnos por colegio es
prácticamente igual en ambos años; sólo siete de ellos cambiaron de
colegio, lo que no influyó en los resultados. La edad media global al final
del seguimiento fue de 14 años. El grupo étnico gitano representó 3% del
total. La clase social (trabajadores parcialmente cualificados) representó
30.3%, y fue la que predominó. Sólo 42.6% delos niños se cepillaba
diariamente los dientes. La distribución por sexo fue de 49.4% (403) de
hombres y 50.6% (413) de mujeres.

(Marín A, Pacheco M., 2001) realizaron un estudio en Nicaragua en donde

obtuvieron unos resultados del 86.96% en comparación con 13,04% de
extracciones a tiempo, con referencia a la edad donde predomino la
extracción prematura fue a los 9 años con 40%, seguido de los 8 años
con 27,50%, 7 años con 17,50%, 6 años con 10% y 5 años con 5%. Con
relación al sexo el mayor porcentaje fue para el masculino con 55%,
mientras que el femenino obtuvo 45%, la causa más frecuente de las
extracciones prematuras fue la caries con un 55%.

Se realizó un estudio descriptivo transversal en 150 pacientes con edades

comprendidas entre 6 y 9 años del servicio escolar "Ángel Hernández
Chirino" del municipio Guanabacoa y según (Dra. Iliana B. Rodríguez
Romero, Dr. Jaime Diez Betancourt, Dra. Elena Quintero y Dr. René
Céspedes Isasi, 2005) Demostraron la importancia de los mantenedores
de espacio en la prevención de las maloclusiones, ya que el 36,4% de los
pacientes fueron tratados con esta técnica en atención primaria. Como
también se observa, entre las causas más frecuentes de pérdida de
espacio, la pérdida del segundo molar por exodoncia y las caries extensas
interproximales, en ese orden.

(Lucas, 2006) Observó, mayor grado de desarrollo radicular de los

gérmenes permanentes sucedáneos a los primeros molares temporarios
superiores a los 7 años, y de los primeros molares inferiores y segundos
molares superiores a los 6 años del lado afectado. Mientras que, los

8
gérmenes permanentes de los segundos molares inferiores, presentaron
un mayor grado de desarrollo del lado no afectado a los 6 y 7 años.

(Maria Fernanda Garcia, 2007) Determinó la prevalencia de pérdida

prematura de dientes primarios encontrada en esta investigación fue de
10,9%, o sea, uno de cada 10 niños ha perdido al menos un diente antes
de la edad normal de exfoliación. Aquí, se consideraron tres grupos de
edades: 3-4 años, 5 años y 6 años, observándose que el 14,9% de los
niños de 5 años de edad se encontraron más afectados que los de las
otras edades.

(Ortiz M. Farias M., Godoy S., Mata M., 2008) Encontraron un alto
porcentaje (42,9%) de pacientes con exodoncia prematura de dientes
primarios y su principal causa fue la caries dental. Los molares primarios
fueron los dientes extraídos prematuramente con mayor frecuencia.

(Ortiz., Godoy., Farías., & Mata, 2009) Encontraron de los dientes

extraídos en la muestra estudiada, un 70% corresponden a exodoncias de
dientes temporales realizadas prematuramente. La principal causa de las
exodoncias prematuras de dientes temporales en la muestra estudiada
fue la caries dental. De la muestra estudiada la mayoría de pacientes con
exodoncias prematuras fueron los de 8 años de edad.

Según (Andrés Gómez Delgado, 2011) La caries dental es en general, la

principal razón por la cual se realizan extracciones dentales en el servicio
de Exodoncia, en donde, se puede señalar que la enfermedad periodontal
representa un factor etiológico protagonista a partir de los 50 años de
edad.

(Balaguer, 2011) Creen que es necesaria la colocación de un mantenedor

de espacio cuando se produce la pérdida accidental de un diente temporal
y el tiempo transcurrido es breve (aproximadamente unos 15 días) se
deberá colocar un mantenedor de espacio para que la erupción del diente
permanente sea correcta.

9
(Negi, 2013) Aseguro que el recuperador de espacio bondeado
modificado usando el alambre de NiTi, es un método efectivo de un solo
paso para recuperar y mantener espacio.

2.2 BASES TEÓRICAS

2.2.1 CALCIFICACIÓN DENTARIA

La calcificación dentaria temporaria comienza desde la vida intrauterina

cuando el embrión se ha desarrollado dentro del periodo entre el cuarto y
sexto mes de gestación. Cada pieza dental se desarrolla a partir de una
yema dentaria que se forma bajo la superficie en la zona de la boca
primitiva que dará lugar a los maxilares.

La calcificación dentaria permanente comienza en el nacimiento o incluso

después. La importancia de conocer la calcificación dentaria tanto
temporal como permanente, es debido a que se requiere saber si en
algún momento se presente un problema patológico.

2.2.2 DENTICIÓN TEMPORAL

Conocida también como dentición primaria, decidua o de leche comienza

a erupcionar hacia los 6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses Esta
dentición permanecerá en boca de forma exclusiva hasta los 6 años de
edad, fecha en que empieza el periodo de Dentición mixta durante el cual
coinciden en boca dientes temporales y definitivos a la vez.

Es importante tranquilizar a los padres sobre las variaciones en la edad de

erupción de los dientes temporales. Se considera como normal que la
dentición temporal haya finalizado su proceso eruptivo a los 3 años de
edad. Si el retraso es superior a 6 meses podría ser motivo de consulta
con el Odontopediatra. No obstante un retraso en la erupción de la
dentición temporal suele ir asociado a un retraso aún mayor en la
erupción de la dentición definitiva.

10
Se debe concienciar a la población de la importancia de la dentición
temporal y de la repercusión que éstos tienen en la futura salud dental y
correcta oclusión del adulto.

Recordemos que la dentición temporal consta de 20 dientes, diez en cada

arcada (o lo que es lo mismo 5 en cada cuadrante). Tenemos 2 incisivos
centrales superiores e inferiores, 2 incisivos laterales superiores e
inferiores, 2 caninos superiores e inferiores, 2 primeros molares
temporales superiores e inferiores y 2 segundos molares temporales
superiores e inferiores.

La cronología normal de erupción de los dientes temporales sería la

siguiente:

 Incisivo central: 7 meses (superior) 6-7 meses (inferior)

 Incisivo lateral: 8 meses (superior) 7-8 meses (inferior)
 Canino: 16-20 meses
 Primer molar temporal: 12-16 meses
 Segundo molar temporal: 21-30 meses.

Es importante destacar que los dientes temporales son más pequeños,

más achatados y más blancos que los dientes definitivos (es una de los
motivos más frecuentes de consulta de padres preocupados).

Los dientes temporales no sólo cumplen una función masticatoria, sino

también estética (influye en el desarrollo correcto de la autoestima del
niño) y fonética (la correcta pronunciación de algunos fonemas puede
alterarse en caso de alteración de dientes temporales).

Tengamos en cuenta que la caries infantil puede ser causa de aparición

de dolor en el niño (en la mayoría de veces pasa desapercibido).
Asimismo un proceso infeccioso de larga evolución en un diente temporal
puede llegar a afectar el germen del diente definitivo.

11
Es importante la corrección de los malos hábitos a esta edad. La succión
del pulgar, tan frecuente en el lactante, es una de las principales causas
de maloclusión tributaria de tratamiento ortodóntico unos años más tarde.

El uso del chupete también debería erradicarse al finalizar el primer año

de vida. Es importante enfatizar que impregnar el chupete en miel, azúcar
o leche condensada para tranquilizar al lactante es otro de los hábitos
más nocivos y de peores consecuencias cariogénicas a esa edad.

Se debe fomentar el cepillado dental en esta etapa. Se aconseja cepillo

pequeño y suave. No es imprescindible el uso de pasta dental. Resulta
muy importante la introducción y aprendizaje de este hábito una vez al
día, preferiblemente por la noche.

Una alternativa para la prevención de caries en este tipo de anomalías es

el uso de sellantes para mantener una buena salud oral.

2.2.2.1 Cronología de erupción

La cronología de erupción de esta dentición varía dependiendo el patrón

genético individual.

Por lo general, lo común es como se representa en la siguiente tabla:

Tabla 1. Cronología dentaria de la dentición temporaria

Incisivos centrales inferiores 6 o 7 meses

Incisivos centrales superiores 8 meses aproximadamente
Incisivos laterales superiores 9 meses aproximadamente
Incisivos laterales inferiores 10 meses aproximadamente
Primeros molares 14 meses
Caninos 18 meses
Segundos molares 22 o 24 meses

Fuente: Revista Española de Salud Publica v.75 n.6 Madrid Nov 2011

El intervalo de tiempo que existe entre erupción de cada incisivo es de

aproximadamente un mes. Siendo este ritmo más lento ante la erupción

12
de caninos y molares temporales, en los cuales hay un intervalo de cuatro
meses aproximadamente.

Por lo tanto, cuando el niño cumple 2 años de edad podemos notar que
se encuentra completa la dentición temporal; como observación tiene que
considerar que los límites normales la erupción se cumple a los 3 años de
edad para completar toda la dentición temporaria.

2.2.3 DENTICIÓN MIXTA

Es una etapa muy larga que abarca desde los 6 hasta los 12 años y
basada en el recambio dental (exfoliación de la dentadura temporal y
erupción de la definitiva). Es un periodo de transición y coincidencia de
dientes temporales y definitivos en boca. Al finalizar esta etapa de
convivencia dental habrán desaparecido los dientes temporales o de
leche y la boca estará ocupada por la dentición definitiva aunque aún no
completa.

El recambio de los incisivos (comúnmente conocidas como paletas) es un

proceso esperado con ilusión por los padres y el niño, sin embargo pierde
protagonismo la erupción del primer molar definitivo o permanente que
sucede de forma simultánea.

La cronología de la erupción de los dientes permanentes sería la

siguiente:

 Primeros molares: 6 años

 Incisivos centrales: 6-7 años los inferiores y 7-8 los superiores
 Incisivo lateral: 7-8 años los inferiores y 8-9 los superiores
 Caninos: 9-11 los inferiores y 11-13 los superiores
 Primer y Segundo Premolares superiores e inferiores: 10-12 años
 Segundos molares: 11-12 años

Las pequeñas desviaciones respecto a los promedios son motivo

frecuente de preocupación para los padres. Sería motivo de consulta

13
cualquier alteración notable en la cronología, así como una llamativa
asimetría en el proceso eruptivo de una misma arcada (entendiendo entre
piezas homólogas de los dos lados de la arcada).

Cabe destacar que un retraso o precocidad en la aparición de la dentición

temporal en el bebé suele ir asociado también a un retraso o precocidad
en el recambio hacia la dentición permanente.

En el momento de exfoliación o caída del último diente de leche de una

boca finaliza el periodo de dentición mixta para dar paso al de dentición
definitiva aunque a esa edad (aprox. 12 años) aún faltarán algunos
dientes definitivos por erupcionar.

Para que un diente temporal se exfolie tiene que darse previamente un

proceso fisiológico llamado de "reabsorción ósea" en el cuál va perdiendo
progresivamente la raíz hasta perder el punto de anclaje en hueso y
exfoliarse definitivamente. En la mayoría de casos el tiempo que tarda en
ser sustituido un diente temporal por su homólogo definitivo suele oscilar
entre los 0 y los 5 meses.

2.2.4 DENTICIÓN PERMANENTE

La dentición permanente comienza a aparecer hacia los 6 años de edad y

viene marcada por la aparición del primer molar permanente en la boca
del niño. La boca del adulto consta de 32 dientes en total, 16 en la arcada
superior o maxilar y 16 en la arcada inferior o mandíbula.

Es importante recalcar la importancia del cuidado exquisito de los dientes

permanentes mediante una buena técnica de cepillado. Debemos tener
en cuenta que esta dentadura nos acompañará el resto de nuestra vida.

La dentición permanente se da por completada con la erupción de los

terceros molares o cordales (comúnmente conocidos como "muelas del
juicio" pues suelen erupcionar en boca coincidiendo con la mayoría de
edad del individuo, más o menos entre los 18 y los 21 años).

14
Cronología de la erupción de los dientes permanentes:

 primer molar
 incisivo central
 incisivo lateral
 primer premolar
 canino
 segundo premolar
 segundo molar
 tercer molar

Cabe destacar que los dientes permanentes tienen un tamaño superior al

de los temporales, además son más alargados y de color menos blanco
(motivo frecuente de consulta por parte de los padres).

La persistencia de cualquier mal hábito en la etapa escolar (entre los 6 y

los 12 años) debe ser objeto de corrección pues puede derivar en
secuelas graves en cuanto a la normal oclusión del adulto.

2.2.4.1 Cronología de Erupción

En la tabla 2 se indica la cronología de la erupción de los dientes

permanentes:

Tabla 2. Cronología dentaria de la dentición permanente

Incisivo lateral inferior 7-8 años

Incisivo lateral superior 8-9 años
Caninos inferiores 9-11 años
Caninos superiores 11-13 años
Primer Premolares superiores 10-12 años
Segundo Premolares inferiores 10-12 años
Segundos molares 11-12 años

Fuente: Revista Española de Salud Publica v.75 n.6 Madrid Nov 2011

15
2.2.5 FACTORES QUE PROVOCAN UNA PÉRDIDA PREMATURA

2.2.5.1 Caries dental

La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por

la destrucción de los tejidos duros del diente provocada por los ácidos de
la placa bacteriana. Las bacterias generan un ácido a partir de los restos
alimenticios que se depositan en las piezas dentarias. También se asocia
a la caries la mala higiene oral como puede ser: falta de cepillado dental,
no uso de seda dental. Estudias realizados han comprobado que el pH de
la saliva influye con relación a la caries dental. Si la caries no es tratada a
tiempo se puede perder la pieza dentaria.

Las caries interproximales en la dentición temporal son una de las causas

más comunes para la extracción de dicha pieza y esto provoca la pérdida
de espacio para la erupción del diente permanente ya que la pieza dental
vecina migrara hacia la cavidad acortando el espacio, y de esta manera la
oclusión se verá afectada.

2.2.5.2 Golpes o Traumatismos

Los traumatismos dentales son lesiones de las piezas dentarias y los

tejidos blandos que son producidos por acciones violentas en la cavidad
oral

Un traumatismo es considerado la segunda causa que provoca una

perdida prematura de la pieza temporaria. Aproximadamente el 30% son
niños con dentición temporaria y el 22% son niños con dentición
permanente. Por lo general este tipo de traumatismos afectan a la zona
anterior de los dientes.

En la literatura se refiere a que este tipo de traumatismos se produce por

caídas, peleas, deportes y lamentablemente por violencia intrafamiliar. Un
traumatismo puede afectar la corona o raíz o ambas de la pieza dental.

16
2.2.5.3 Problemas Periodontales

Se cree que la enfermedad periodontal solo se da en el adulto, sin

embargo estudios realizados indican que la gingivitis también se da en
niños y adolescentes. Hay 4 signos que indican si un niño tiene
enfermedad periodontal.

 Sangramiento de encías al cepillarse

 Inflamación de encías
 Recesión de encía (migración hacia apical)
 Halitosis (mal aliento)

Lastimosamente en el ámbito odontológico no se le ha dado la debida

importancia a la enfermedad periodontal en niños provocando de esta
manera la exfoliación prematura de piezas temporarias, produciendo en
el niño traumas psicológicos debido a su autoestima y problemas
funcionales en la oclusión.

2.2.5.4 Reabsorción Atípica De Raíces

La reabsorción radicular de las piezas dentales temporales es un proceso

fisiológico que se da para facilitar la caída natural de dichas piezas. Este
proceso forma parte del ciclo vital de las piezas dentales temporarias y
así poder facilitar la erupción de las piezas dentarias permanentes.

Cuando hay una erupción ectópica de las piezas dentales permanentes,

se puede originar una reabsorción atípica de las raíces de las piezas
dentales temporarias y eso origina diferentes procesos infecciosos, los
que traen consigo una extracción prematura de las piezas dentales
temporarias.

Al momento de realizar un diagnóstico en una pieza dental temporaria,

debemos tomar en cuenta el grado d reabsorción y de esta manera poder
plantear un plan de tratamiento adecuado y un pronóstico dependiendo si
hay procesos infecciosos.

17
2.2.5.5 Enfermedades Sistémicas

Existes algunas enfermedades sistémicas que afectan el desarrollo de la

dentición en el niño.

 Diabetes

Está también presente en niños y adolescentes; siendo más frecuente la

aparición de gingivitis en niños pre-puberes. Un mal control del
tratamiento de la diabetes hace que estos niños sean más propensos a
tener periodontitis, provocando de esta manera perdida de piezas
dentales.

 Neutropenia

Es conocida como granulocitopenia, que consiste en la disminución de

granulocitosis en la sangre lo cual predispone al cuerpo humano a
contraer infecciones. En las manifestaciones bucales más frecuentes en
esta enfermedad es la recesión gingival, movilidad de piezas dentarias, lo
que provoca una periodontitis prepuberal.

 Histocitosis

El nombre general que se le da a un grupo de trastornos que afectan la

cantidad normal de células inmunitarias, llamadas histocitos; estas células
van atacar al sistema inmunitarias por error en vez de ayudarle a combatir
infecciones, llegando a producir grandes tumores debido a la gran
cantidad de celular inmunitarias que se producen en el cuerpo. Las
manifestaciones bucales son: grandes alteraciones en la mucosa bucal,
gingivitis, periodontitis incluso hasta pérdida de piezas dentales.

 Neoplasias malignas

En pacientes que padecen de algún tipo de cáncer y que se encuentren

sometidos bajo tratamiento de radio o quimioterapia son más propensos a
presentar estomatitis; lo cual dependiendo de su severidad haya un grado
de gingivitis presente

18
  Cardiopatías congénitas

Los pacientes infantiles que padezcan de alguna cardiopatía congénita

pueden presentar enfermedad gingival y otras manifestaciones bucales.

 Hipotiroidismo

Es una enfermedad que se caracteriza por la hiperactividad de la glándula

tiroides. En los niños las manifestaciones bucales que provoca esta
enfermedad son el rápido crecimiento de los maxilares, erupción precoz
de las piezas dentales, apiñamiento, lo cual conlleva a la malaoclusión
dental.

 Avitamitosis C

La deficiencia en la ingesta de vitamina C produce graves consecuencias

orales; como es el escorbuto debido a que la leche en formula que toma
él bebe en su primer año de vida no está vitaminada. Afectado a los
dentición temporaria.

2.2.6 FACTORES A CONSIDERAR EN LA PERDIDA PREMATURA DE

PIEZAS TEMPORALES

Existen varios factores que debemos considerar ante la presencia de una

perdida prematura de una pieza dentaria, los cuales nos ayudaran a saber
al diagnóstico del porque se perdió dicha pieza y de esta manera poder
realizar un plan de tratamiento adecuado para los diferentes casos que se
presenten.

2.2.6.1 Desarrollo de la dentición

Debemos recordar que el ser humano tiene dos denticiones, la dentición

temporaria que cuenta con 20 piezas dentales y la dentición permanente
que cuenta con 32 piezas dentales. Al momento que ya erupciona la pieza
dental, esta no va a ser modificada en cuanto a su tamaño, por tal motivo

19
los maxilares de los niños tanto como la del adulto es proporcional al
tamaño de la pieza dentaria correspondiente.

Hay un tiempo de transición en el cual se cambian las piezas dentales

temporarias por las piezas dentales permanentes, la cual se llama
dentición mixta. Aquí es cuando se va adaptando los espacios necesarios
que necesita el germen dentario permanente para su erupción y halla una
oclusión armónica.

Por eso es la importancia de conocer las diferentes etapas del desarrollo

de la dentición temporarias, para reconocer si en algún momento estamos
frente a una situación de anormalidad.

Al momento de que se presente una extracción prematura, va a existir un

desequilibrio en la oclusión, produciendo diferentes trastornos que van
afectar a la dentición permanente, entre los cuales ponemos nombre a la
erupción ectópica de dichas piezas dentales, la mesializacion de las
piezas que se encuentren alrededor del espacio edentulo.

2.2.6.2 Edad del paciente

Según Seipel citado por García (2007) la edad a la que se produjo la

pérdida es un factor a tomar en cuenta a la hora de prevenir e interceptar
mal oclusiones debido a que la dentición menos desarrollada ofrece
menor resistencia anatómica a la migración dentaria. (Medina, 2011)

Al respecto Van Der Linden (1984) refiere que la pérdida de los segundos
molares primarios antes de la erupción de los primeros molares
permanentes tiene un efecto negativo debido a que el primer molar
permanente hará una erupción más mesial, lo cual que llevará a la
pérdida del espacio libre o de deriva con grandes posibilidades de
impactar al segundo premolar si no es preservado el espacio. (Medina,
2011)

20
2.2.6.3 Lugar de la pérdida de la pieza dentaria

La pérdida de los primeros dientes, ocurre alrededor de los 5 o 6 años de

edad. A medida que los dientes permanentes crecen y empiezan a salir,
empujan a los dientes temporarios, provocando que estos se caigan.

Al momento que se exfolia una pieza temporaria prematuramente,

debemos tomar en cuenta dos variables: el arco dentario y la ubicación de
la pieza dentaria.

 Arco dentario

(F, 1986) Al nacer, los arcos no son lo suficientemente anchos para

contener los incisivos deciduos. En los tempranos estadios del desarrollo,
la lengua parece importante en la conformación de los arcos, porque la
dentición decidua es moldeada alrededor de ellos. Un alto porcentaje de
los arcos deciduos son ovoides y muestran menos variabilidad en su
conformación que los arcos permanentes.

Estudios realizados han determinado que existe una gran variedad

respecto a la forma y tamaño de los arcos dentarios, según la raza, el
sexo y medidas cráneofaciales de cada individuo.

En odontología es importante la determinación de la forma del arco

dentario del paciente, por el motivo de su gran importancia a la hora de
realizar el diagnostico, pronostico y tratamiento. Se relaciona la forma del
arco dentario con diferentes tipos de malaoclusión dental.

Según Leon Willian los arcos dentarios se han clasificado en tres formas:
ovoide, triangular y cuadrado. El odontólogo no solo debe identificar los
tipos de forma del arco dentario, sino también su relación con las
malaoclusión.

La forma de los arcos dentarios estará relacionada con la posición de las

piezas dentales distribuidas en tres porciones.

21
  Porción anterior

La porción anterior que corresponde al arco dentario se encuentra

ubicado de canino a canino atravesando la línea media de la arcada de
los maxilares.

 Porciones posteriores

En la dentición temporaria va desde la cara mesial de los primeros

molares hasta la cara vestibular los segundos molares temporales. En la
dentición permanente va desde las cúspides vestibulares de los primeros
premolares hasta los últimos molares posteriores. Este tramo será el de le
dé la forma al arco dentario, ya que puede ser divergente, convergente o
paralelo.

La diferencia entre el arco dentario de la dentición temporal y el arco

dentario de la dentición permanente: es que este tiene forma de
segmentos de circunferencia, en cambio los de la dentición permanente
suelen tener forma elíptica y parabólica.

A medida que va aumentando el tamaño de los maxilares, para darle

espacio a las piezas de la dentición permanente, va quedando un espacio
entre las piezas temporales, llamados diastemas; este espacio que queda
es para el recambio de las piezas, ya que las piezas dentarias
permanentes son mayores en número y tamaño.

 Ubicación de la pieza dentaria

Es importante saber la ubicación de la perdida de la pieza dentaria porque

esto implica que la pieza que la antagoniza pierda su funcionalidad, ya
que no seguirá ejerciendo la función de la masticación.

También debemos tomar en cuenta al momento de una extracción

prematura, las piezas que se podrán mesializar para de esta manera
realizar un plan de tratamiento; el cual podría ser un mantenedor de
espacio hasta que erupción la pieza dental permanente.

22
2.2.7 OCLUSIÓN

Entendemos como oclusión dental a las relaciones que tiene la función y

para función de las piezas dentaria que está en contacto. Sin embargo
este término no solo se designa al contacto de las arcadas dentales, sino
a todos los elementos que participan en el desarrollo y estabilidad del
sistema masticatorio.

Por lo tanto oclusión se refiere a la condición que se produce cuando las

piezas dentarias están en contacto al momento que la boca se encuentre
cerrada.

2.2.7.1 Tipos de oclusión

 Oclusión céntrica

Esto ocurre cuando los dientes de ambos maxilares se encuentran en su

máxima intercuspidación, es decir, la mordida habitual del paciente de la
actividad neuromuscular mandibular.

Otra forma de entender o explicar la definición de oclusión céntrica es el

acto de cerrar ambos maxilares con sus respectivos arcos dentarios.

 Oclusión dinámica

Este tipo de oclusión consiste cuando existe los contactos oclusales de la

mandíbula se encuentran en movimiento, por ejemplo: el momento de la
masticación.

 Oclusión estática

Se refiere al contacto entre los dientes cuando la mandíbula está abatida.

Es utilizada con fines de enseñanza, no existe en el paciente como tal.

 Guía anterior

Se basa en que los incisivos inferiores contactas a los incisivos superiores

moviéndose por el borde incisal de los incisivos inferiores por su cara

23
palatina de los incisivos superiores, y de esta manera los premolares y
molares se separan evitando contacto.

 Guía canina

Consiste en el movimiento de lateralidad en el cual la mandíbula se

desplaza de un lado a otro, de esta manera los caninos contactan entre
sí.

Los caninos del lado hacia el que se desplaza la mandíbula contactan y

se deslizan, la cúspide del canino inferior sobre la cara palatina del canino
superior de forma que los sectores posteriores, premolares y molares, se
separan impidiendo choques nocivos entre sus cúspides

2.2.7.2 Planos terminales

Solo se observan planos terminales en la dentición temporaria. Son los

planos perpendiculares que se encuentran en la cara distal del segundo
molar superior o inferior temporal.

La posición en la que se encuentren los molares temporales nos permitirá

suponer como será las posiciones de los molares permanentes y su futura
oclusión.

Se debe tomar en cuenta que existen cuatro planos terminales, de modo

como se describe a continuación.

 Plano terminal recto

Consiste en la cúspide mesiovestibular del segundo molar superior

temporario ocluya con la cúspide mesiovestibular del segundo molar
inferior temporario, haciendo que las caras distales formen una línea recta

 Plano terminal mesial

Ocurre cuando la cúspide mesiovestibular del segundo molar superior

temporario ocluya en el surco vestibular del segundo molar inferior
temporario.

24
  Plano terminal distal

Ocurre cuando la cúspide mesiovestibular del segundo molar superior

temporario ocluye en el espacio interproximal del primero y segundo
molar inferior temporario.

 Plano mesial exagerado

Este plano se refiere cuando la cúspide mesiovestibular del segundo

molar superior temporario ocluye por detrás del surco vestibular del
segundo molar inferior temporario, como consecuencia provoca que los
molares permanentes erupciones guiados con una severa mal oclusión
Clase III

2.2.7.3 Clasificacion de la malocusion

La clasificacion se encuentra dividada en tres clases según Angle.

 Clase I

Esta clase de maloclusion describe que la cuspide mesiobucal del primer

molar permanete superior ocluye con el surco vestibular del primer molar
permanente del inferioral.

Al conocer la definicion de esta clase de oclusion podremos saber si

existe una maloclusion que este dada por apinamiento u otras
irregularidades en la posicion dental.

 Clase II

Esta dada cuando la cuspide mesiovestibular del primer molar

permanente superior ocluye anterior al surco vestibular del primer molar
permanente inferior. La linea media puede estar correcta o incorrecta.

De esta clasificacion obtenemos la subdivision representada de la

siguiente manera:

25
Para diferenciar los subtipos nos enfocamos en la posicion de los incisivos
superiores.

a) Clase II subtipo I

Los incisivos superiores estan inclinados vestibularmente, creando una

sobremordida que resalta.

b) Clase II subtipo II

Los incisivos centrales superiores estan inclinados palatinamente y los

incisivos laterales estan inclinados vestibularmente, provocando
apinamiento entre los incisivos laterales y caninos superiores.

c) Clase III

La cuspide mesiovestibular del primer molar permanente superior ocluye

mas distal que el surco vestibular del primero molar permanente inferior.

2.2.7.4 Anomalías dentarias

Las anomalías dentarias son todas aquellas alteraciones que afectan al

órgano dental y su oclusión, esto trae consigo una modificación en el
volumen, tamaño y posición de la pieza dental.

Debemos considerar un aspecto muy importante en lo que respecta en

cuanto más temprana se dé la anomalía dental, más agresiva es.

A continuación describiremos algunos trastornos por los cuales se podrá

afectar la oclusión:

 Anodoncia

Es una enfermedad congénita rara que se caracteriza por la ausencia de

varias piezas dentales, ya sean temporales o permanentes.

Existen dos tipos: anodoncia verdadera que consiste cuando faltan todas
las piezas dentales tanto deciduas como permanentes, este tipo de
anodoncia está relacionada con la displasia ectodérmica hereditaria;

26
anodoncia falsa que es el resultado de la extracción de las piezas
dentarias.

Estudias realizados han llegado a la conclusión que la pieza dental con

mayor frecuencia de anodoncia es el tercer molar o también llamada
muela del juicio.

Un dato curioso es que los gérmenes dentales son muy sensibles a los
rayos X, los cuales pueden ser destruidos incluso por dosis bajas, o
podrían detener el desarrolla de la pieza dental provocando una
calcificación parcial.

 Oligodoncia

Esta anomalía es también conocida Agenesia Dentaria, consiste en la

disminución en el número de dientes. Cuando existen hasta cinco dientes
ausentes, se llama hipodoncia. Se puede dar en la dentición temporaria y
la dentición permanente.

 Dientes supernumerarios

Son aquellas piezas dentales que están de más en la arcada dental. Se

da con mayor frecuencia en el maxilar superior, es decir más de 20 piezas
dentales en la dentición temporal y más de 32 en la dentición permanente.

Actualmente no se conoce con exactitud la etiología de los dientes

supernumerarios, pueden aparecer de una forma espontánea en una
generación aunque se han visto casos de tendencia hereditaria.

Para diagnosticar la existencia de un supernumerario es recomendable

hacerlo mediante un examen clínico y radiográfico, para de esta manera
poder evitar complicaciones a las piezas dentales que aún no han
erupcionado por lo que podría estar retrasando su erupción.

Una de las consecuencias comunes que se ve cuando hay la existencia

de dientes supernumerarios en el apiñamiento dental. El tratamiento
indicado es la extracción de dicha pieza dental.

27
  Dientes retenidos

Para hablar de dientes retenidos debemos tomar en cuenta el intervalo

de tiempo esperado en relación con la edad del paciente. Se trata de
aquellas piezas dentales que no han podido hacer erupción ya sea parcial
o total ya sea por la falta de fuerza eruptiva o por la presencia de alguna
otra pieza dental que lo impida, también se puede dar por la reducción del
tamaño de arco dentario o por la exfoliación prematura de las piezas
dentales temporarias.

 Malposiciones dentales

Se considera mal posición dental cuando un diente a erupcionado en una

posición que no le corresponde en el arco dental. Las consecuencias que
trae consigo está mal posición dental es que no articulen las piezas
dentales superiores con las piezas dentales inferiores.

2.2.7.5 Anomalías de erupción

 Dentición precoz

Se trata cuando las piezas dentarias erupcionan antes del tiempo

establecido.

Se considera una dentición precoz cuando las piezas dentales

temporarias erupcionan antes de los 3 meses y las piezas dentales
permanentes antes de los 5 años.

 Dentición tardía

Se trata cuando las piezas dentarias erupcionan después del tiempo

establecido.

Se considera una dentición tardía cuando las piezas dentales temporarias

erupcionan después de los 13 meses y las piezas dentales permanentes
después de los 7 años.

28
  Macrodoncia

Es la presencia de piezas dentarias de mayor tamaño de lo normal, puede

afectar a uno o más dientes de la arcada dental. Hablamos de
macrodoncia verdadera cuando afecta a todas las piezas dentales de la
misma arcada.

 Microdoncia

Es la presencia de piezas dentales de menor tamaño de lo normal en la

arcada dental, puede darse de manera individual o total. Las piezas
dentales con mayor tendencia a sufrir de microdoncia son los terceros
molares seguidos de los incisivos laterales.

Síndromes que pueden presentar Microdoncia son la Displasia

Ectodérmica y condroectodérmica.

 Microsomía Hemifacial

Produce una alteración del desarrollo de un hemimaxilar o de una

hemicara, por lo tanto, influye en el desarrollo dentario. Esto en general se
asocia a piezas dentarias más pequeñas.

 Síndrome de Down

Muchas veces presentan dientes pequeños o maxilares más grandes, en

lo que ayudan a que los maxilares se hagan más chicos, por lo tanto
importante que veamos cómo va el crecimiento y desarrollo de este
paciente para saber que realmente tiene.

2.2.7.6 Anomalías de forma

 Dens in dent

Es una anomalía del desarrollo que surge por la invaginación del órgano
del esmalte dentro de la papela dental antes de la calcificación de los
tejidos.

29
Esta anomalía por lo general afecta a los incisivos laterales y puede ser
detectada en un diente que presenta una corona con morfología rara.

 Tubérculos y surcos supernumerarios

La función que cumple el diente radica en mayor importancia por su

anatomía. De modo que la cúspide accesoria posee zonas marcadas de
esmalte las cuales son un alto riesgo para la caries dental; para prevenir
esta enfermedad es aconsejable colocar sellantes.

Los tubérculos accesorios causan interferencias oclusales que pueden

producir facturas por el contacto con el antagonista.

Todos los elementos dentarios pueden llegar a tener tubérculos o surcos

supernumerarios de gran tamaño.

 Perlas adamantinas

Son islotes nodulares de superficie lisa y brillante de 1 a 3 mm de

diámetro. Aparecen fuera de la ubicación habitual considerando de
manera ectópica. Las perlas adamantinas generalmente están
conformadas por tejido del esmalte y dentina.

 Espolones de esmalte

Se definen como la prolongación de esmalte coronaria que se proyecta

hasta las raíces.

 Raíces supernumerarias

Es la presencia de raíces accesorias, con mayor frecuencia en premolares

y molares, aunque en algunos casos también se observa en caninos. Su
tamaño puede varias ubicándose de forma extraña al eje del diente.

 Sinostosis

Se trata de la fusión de las raíces en un diente multiradicular, haciendo

que parezca unirradicular, con mayor frecuencia en los terceros molares.

30
  Dilaceración

Se da cuando las raíces reciben una deformación en su dirección normal.

La dilaceración se trata de la angulación o curvatura pronunciada de la

raíz dental, a raíz de esto se produce muchas dificultades al momento de
una extracción dental o al realizar una endodoncia, por eso es
recomendable tomar una radiografía previa a cualquier tratamiento
odontológico.

 Taurodontismo

Consiste en la alteración de la carama pulpar, con desarrollo radicular

alterado. Radiográficamente se observa una cámara pulpar ancha que se
extiende hacia apical, teniendo los conductos readiculares cortos y
dilaserados.

Esta anomalía es poco común y solo se puede diagnosticar

radiograficamente. Por lo general el taurodontismo se ve con mayor
frecuencia en premolares y molares.

En las características clínicas se pueden manifestar en piezas dentales

temporarias como permanentes, siendo las más comunes en padecer
esta anomalía las piezas dentales permanentes

En las características radiográficas los dientes afectados tienes a tener

forma rectangular con cámara pulpar muy grande.

Si la presencia de este tipo de anomalía no afecta en el funcionamiento

fisiológico y anatómica no es recomendable y/o necesaria realizar algún
tratamiento.

El Taurodontismo se clasifica en los siguientes trastornos:

Síndrome Tricodento-óseo: perteneciente al grupo de displasias

ectodérmicas, se caracteriza por hipoplasia del esmalte con decoloración
y taurodontismo en molares, aumento de la densidad mineral ósea y en el

31
grosor de los huesos corticales del cráneo; Síndrome oro-digito-facial II se
definen como malformaciones de manos y pies, malformaciones faciales,
hendidura media del labio superior y hamartoma lingual; Displasia
ectodérmica (tipo hipohidrótico): es un trastorno genético del desarrollo
del ectodermo caracterizado por la malformación de estructuras
ectodérmicas; Amelogénesis Imperfecta (tipo IV): es la falta de
calcificación del esmalte en las piezas dentales; Síndrome de Down y
Síndrome de Klinefelter lo cual se define como alteración asociada al
cromosoma X, que tiene una alteración en la estatura del paciente y
retraso mental.

 Geminación

Consiste en la división del germen dentario único, obteniendo como

resultado una pieza dental con raíz única con corona bífida o dividida en
dos.

Clínicamente se lo describe como una pieza dental de mayor tamaño que

presenta una fisura por la mitad. Como consecuencia podría provocar
lesiones pulpares ya que el esmalte dental es débil.

Este tipo de anomalías lo encontramos en piezas anteriores como por

ejemplo los incisivos, aunque raramente se encuentran casos de
geminación en premolares y molares.

El origen que provoca la geminación es que de un solo órgano de esmalte

se intenta formar dos dientes provocando una división incompleta

Normalmente solo existe un conducto pulpar. Con frecuencia

encontramos en la literatura el término de diente doble, este se usa para
definir ambos casos de fusión y geminación por ser un término neutral.

 Fusión

Se entiende por fusión dental a la unión de dos gérmenes dentales que

aparentemente parecen uno solo de gran tamaño. Radiográficamente se

32
observa que una corona de gran tamaño más de lo normal se encuentra
unida con una o dos raíces.

Esta anomalía se conoce también como dientes gemelos o sinodoncia. Es

más frecuente en la dentición temporaria.

La fusión dental es tiene alto riesgo de caries dental, los tratamientos

dentales van a depender del caso clínico, que van desde el uso de
resinas, coronas dentales, separación de dientes, hasta la extracción
dental.

Una alternativa para la prevención de caries en este tipo de anomalías es

el uso de sellantes para mantener una buena salud oral.

 Concrescencia

Es la fusión que se da en la raíz a través del cemento dentario de dos

piezas dentarias. Esta anomalía es muy raro observar pero se da con
mayor frecuencia entre el segundo molar permanente y tercer molar
permanente.

La complicación clínica es al momento de realizar una extracción dental.

2.2.7.7 Anomalías de estructura dental

 Anomalías de estructura del esmalte

Reciben el nombre de amilogénesis imperfecta, la cual es un trastorno del

desarrollo dental en el cual los dientes están cubiertos con una capa de
esmalte delgada que se forma de manera anormal.

Esta es una anomalía genética que se transmite de padres a hijos, solo

basta con recibir el gen anormal de uno de los padres para adquirir la
enfermedad.

Clínicamente se observan los dientes amarillos que tienen el esmalte

suave y delgado lo cual provocan que los dientes se dañen con más
facilidad.

33
Es recomendable que el odontólogo realice un examen clínico para poder
realizar un tratamiento adecuado. En estos casos de anomalías es
recomendable la realización de coronas dentales completas que ayudaran
a mejorar la apariencia dental.

La amelogénesis dental se divide en:

a) Hipocalcificación adamantina

Se trata de la calcificación anormal leve del esmalte. Esta anómala puede

ser hereditaria o producida por factores de deficiencia de vitamina, sífilis
congénita o lesiones del nacimiento.

b) Hipoplasia adamantina

Se trata de la formación incompleta de la matriz orgánica del esmalte de

la pieza dental.

c) Flurosis dental

Es otra anomalía de las estructuras del esmalte, que se produce por la

ingesta de agua con grandes concentraciones de flúor. Esta hipoplasia se
da por la alteración que sufren los ameloblastos durante la etapa del
desarrollo dental.

Se desconoce su etiología, pero se sabe que entre mayores niveles de

flúor se obstruyen el proceso de calcificación de la matriz del esmalte.
Para el tratamiento de la Flurosis dental se recomiendo la realización del
blanqueamiento dental manejado por un experto bucal.

 Anomalías de la estructura de la dentina

a) Dentogénesis imperfecta

Es una anomalía hereditaria de la dentina, se puede dar en piezas

dentales temporarias como permanentes. La consecuencia de esta

34
enfermedad es que el esmalte tiene a romperse por lo que la dentina es
tan flexible que se desgasta rápidamente formando una superficie plana

b) Displasia dentinaria

Es una anomalía que pertenece a los defectos hereditarios de la dentina

que pertenece al grupo de defectos hereditarios de la dentina. Se
caracteriza por un desarrollo anómalo de la estructura de la dentina y de
las raíces que da lugar a un desarrollo anómalo de los dientes. En este
tipo d anomalías la caries avanza rápido debido a los canalículos
dentinarios.

2.2.8 PERDIDA PREMATURA DE DIENTES PRIMARIOS

La exfoliación dentaria de las piezas temporarias es un proceso fisiológico

normal que debe darse sin mayores complicaciones siempre y cuando
sea por rizólisis. Este es un proceso es el cual el diente deciduo poco a
poco va perdiendo tercios de su raíz hasta llegar al punto de caerse,
debido a que la pieza dental permanente esta por erupcionar. Pero hay
veces que el odontopediatra necesita extraer la pieza temporaria
prematuramente debida algún proceso infeccioso, traumatismo o golpe, y
es aquí cuando existen una serie de complicaciones debido a que sino se
mantiene el espacio de la pieza que se perdió hasta que erupcione la
permanente, las piezas dentarias vecinas tienden a mesializarse alterando
la oclusión del paciente infantil.

“Los padres empiezan a preocuparse por la salud de sus hijos, en muchas

ocasiones ya el niño presenta una afección de los dientes tan severa, que
no es posible aplicar ninguna técnica terapéutica, siendo el único
tratamiento la exodoncia de las piezas afectadas” (Davis, J., D. y Lewis, T,
1981).

35
  Pérdida prematura de un incisivo primario

Cuando se exfolia prematuramente los incisivos primarios, aparte de que

afecta en la estética, puede producir problemas en el desarrollo de la
fonética, ya que cuando el niño recién empieza hablar hay muchos
sonidos que requieren que la lengua toque la cara palatina de dichas
piezas.

 Pérdida prematura de un canino primario

Cuando ocurre una perdida prematura de un canino temporario, los

incisivos tienen desplazarse a la zona edentula alterando la oclusión. Sin
embargo se observa que existe falta de espacio en las arcadas dentales,
los caninos temporarios son extraídos prematuramente para darle espacio
a los incisivos permanentes.

 Pérdida prematura de un molar primario

Cuando ocurre una exfoliación prematura de un molar temporario, puede

producir que la pieza dental permanente se retrase en erupcionar, por ello
es importante llevar un control radiográfico para observar el grado de
desarrollo radicular, y de esta manera analizar si se necesita conservar o
no el espacio. Debemos recordar que la pieza dental permanente
comienza a erupcionar cuando ha concluido el primer tercio de raíz.

La extracción prematura del segundo molar primario causará, con toda

seguridad, el desplazamiento mesial del primer molar permanente y
atrapará los segundos premolares en erupción. Aun cuando hace
erupción el segundo premolar, es desviado en sentido vestibular o lingual
hasta una posición de maloclusión. Esta mesialización implica una
reducción de la longitud de la arcada que se manifiesta por una falta de
espacio a nivel del último diente que hace erupción, que por lo general en
el maxilar superior es el canino y en el inferior el segundo premolar.

Las causa más común para una exfoliación temprana es la caries dental
en los molares primarios, por ello es importante explicarle a los

36
representantes de los pacientes infantiles la importancia de esta dentición
para que con la colaboración de ellos podamos mantener una encía sana
en el niño.

2.2.9 MANTENEDOR DE ESPACIO

Cuando ocurre una pérdida prematura de una pieza dental temporaria es

importante mantener el espacio hasta la erupción de la pieza dental
permanente: para que de esta manera evitemos problemas de
apiñamiento y problemas de oclusión a futuro. Debemos recalcar que la
gran cantidad de problemas en la oclusión en el paciente infantil, es
porque no se usa el mantenedor de espacio a su debido tiempo.

El mantenedor de espacio en un dispositivo que es realizado por el

profesional a la medida del paciente, el cual puede ser fijo o removible,
con el objetivo de mantener el/los espacios debido a la exfoliación
prematura de piezas dentales temporarias.

Las funciones que deben tener los mantenedores de espacio son los
siguientes:

 Mantener el espacio
 No provocar lesiones
 Permitir el crecimiento y desarrollo de los maxilares
 Permitir la erupción dentaria
 Impedir la extrusión del antagonista
 Favorecer la función masticatoria

2.2.9.1 Consideraciones para la colocación del mantenedor de

espacio

Ante la colocación de un mantenedor de espacio debemos tomar en

cuenta ciertos criterios.

37
  Ausencia o presencia del sucesor permanente

Mediante una radiografía panorámica debemos observar si la pieza

sucesora esta por erupcionar o si existe alguna anomalía como por
ejemplo agenesia de la pieza dental. Después de examinar podemos
definir si es necesario o no la colocación del mantenedor de espacio

 Análisis del espacio

Si vamos a colocar un mantenedor de espacio debemos considerar el

grado de discrepancia entre el hueso y la pieza dentaria.

 Estadio de desarrollo

Mediante las radiografías panorámicas y peri apicales podremos observar

el grado de estadio de Nolla para saber el desarrollo radicular de la piza
dental permanente.

Cabe recalcar que es muy importante la edad del paciente con relación a
la edad eruptiva. Si el hueso se ha destruido por algún proceso infeccioso,
esto hará que la pieza dental no erupción. Si todo indica que el diente
tardará en erupcionar, está indicado colocar un mantenedor.

 Tiempo transcurrido

Es importante que el profesional sepa hace que tiempo se exfolio la pieza

dental temporaria, para realizar un tratamiento oportuno. Si ya han
pasado más de 6 meses tras la pérdida, es posible que se haya
disminuido el espacio y es más recomendable colocar un recuperador de
espacio.

2.2.9.2 Clasificación

Los mantenedores de espacios se pueden clasificar en: Fijos y

removibles. La definición de ambas herramientas se encuentra dada a
continuación:

38
  Mantenedores Fijos

Este tipo de mantenedor son elaborados sobre coronas o bandas, en

algunos casos son colocados sobre los dientes adyacentes al espacio
perdido.

Se recomienda seguir las siguientes indicaciones:

a) En casos de pérdida de un solo molar

b) Si hay corona en diente que vamos a usar como pilar
c) En pacientes poco colaboradores.
d) Alergia a resinas

Como principal desventaja se tiene que poco funcionales porque no

mantienen la superficie masticatoria.

Existen varios tipos de mantenedores de espacio, tal y como se indica a

continuación:

Fijos a un extremo:

a) Corona-ansa

El retenedor va soldado a una corona de metal que va cementada al

diente contiguo

b) Banda-ansa

El retenedor irá soldado a una banda de metal que rodea el diente

contiguo

c) Propioceptivo

Se coloca a extremo libre, esto es que va anclado al último molar

erupcionado y el retenedor está dirigido hacia atrás tocando la encía, de
esta forma crea una guía de erupción para el diente de reemplazo.

39
Fijo en ambos extremos:

a) Arco lingual

Las bandas se fijan a dos molares inferiores, y de estos sale un alambre

que los une recorriendo las superficies linguales de los dientes. No se
puede utilizar si no hay incisivos inferiores. Siempre se coloca en la
mandíbula.

b) Barra transpalatina

Las bandas se fijan a dos molares superiores es una barra de alambre

que atraviesa el paladar uniendo ambas bandas.

d) Botón de Nance

Es semejante al arco lingual mandibular y su extremidad anterior, con

aproximadamente 1 cm de diámetro, debe ser apoyada en la región
mediana del paladar cubierta por resina acrílica, situada atrás de los
incisivos centrales superiores.

 Mantenedores Removibles

Los mantenedores removibles son placas pasivas realizadas con acrílico

que se ajusta a la boca del paciente con los retenedores, por lo general se
coloca en el arco vestibular y el acrílico se va apoyando en las piezas
contiguas a la perdidas dentaria, evitando de esta manera el
desplazamiento de ellas.

Se recomienda seguir las siguientes indicaciones:

a) pacientes colaboradores
b) casos de riesgo elevado de caries
c) casos que se busque restitución de funciones

Las ventajas más representativas de usar este tipo de mantenedores son:

40
 a) son muy estéticos
b) fácil de limpiar
c) facilita la exploración dental
d) establece buena restauración de las funciones masticatorias y
fonética
e) se podrá ir adaptando el aparato mediante va creciendo el paciente

A continuación se mencionan tres desventajas:

a) como es un aparato removible puede perderse o no llevarlo puesto

b) se puede romper
c) en algunos casos irrita los tejido blandos

2.2.9.3 Requisitos de los mantenedores de espacio

Antes de la colocación de un mantenedor de espacio debemos tomar en

cuenta ciertos requisitos

 Se debe preservar el espacio adecuadamente

 Deberán mantener la dimensión mesiodistal del diente perdido.
 De ser posible, deberán ser funcionales, al menos al grado de
evitar la sobre erupción de los dientes antagonistas.
 Deberá ser sencillo y lo más resistente posible.
 No deberá poner en peligro los dientes restantes mediante la
aplicación de tensión excesiva sobre los mismos, tampoco deberán
interferir con los tejidos blandos.
 Deberán poder ser limpiados fácilmente y no fungir como trampas
para restos de alimentos que pudieran agravar la caries dental y las
enfermedades de los tejidos blandos.
 “Su construcción deberá ser tal que no impida el crecimiento
normal ni los procesos del desarrollo, ni interferir en funciones tales
como la masticación, habla o deglución” (Escobar, 2005)

41
2.2.9.4 Plan de tratamiento

Cada caso en diferente y por ello debemos tomar en cuenta diferentes

factores para realizar un tratamiento.

 Tiempo transcurrido

Si la extracción la va a realizar el profesional, él ya debe tener el

mantenedor confeccionado para colocarlo después de la misma.

 Edad de paciente

La edad del paciente es importante para saber la cronología dentaria y

saber si necesitara o no un mantenedor de espacio. Comprobar si hay
retraso en la erupción dental permanente.

 Relación oclusal

Cuando ocurra la exfoliación de la pieza dentaria, debemos tomar en

cuenta las piezas dentales adyacentes, ya que puede ocurrir una
migración de dichas piezas, y no solo se deberá colocar el mantenedor de
espacio sino también recuperar el espacio perdido.

 Ausencia congénita del diente permanente

En el caso de que exista anodoncia de la pieza dental permanente, está

indicada la colocación de un mantenedor, si en un futuro se desea colocar
un implante o, por lo contrario, no se colocara el mantenedor de espacio y
se realizara un tratamiento ortodontico.

 Comunicación con los padres

Es importante antes de la realización de cualquier tratamiento contar en el

consentimiento de los padres o representante del paciente.

42
2.2.9.5 Situaciones clínicas

a) Incisivos

La pérdida prematura de los incisivos se puede producir por traumatismos

o caries

Objetivos del uso del mantenedor:

a) Estética
b) Prevenir aparición de malos hábitos
c) Rehabilitación de la función

Tratamiento:

1. Mantenedor removible en forma de placa que sustituye al incisivo.

2. Aparato fijo, soldado a bandas o coronas.

Si el paciente es colaborador, se recomienda usar un mantenedor

removible debido a sus características

b) Caninos

Caninos superiores

 Dentición temporal

En este caso el tratamiento seria colocar una corona-ansa cementada al

primer molar temporal y con el retenedor hasta distal del incisivo lateral.

 Dentición mixta

Si aún no erupciona el incisivo lateral, se colocaría un mantenedor

removible para poder guiar la erupción de dicha pieza dental.

Caninos inferiores: En los caninos inferiores las causas de pérdida de

caninos inferiores son por caries y falta de espacio.

43
Pérdida unilateral: dependiendo para donde se inclinen los incisivos
tendremos diferentes circunstancias:

Si la inclinación de los incisivos es hacia lingual tendremos una pérdida de

la longitud de arcada

Si la inclinación es hacia distal, hacia el hueco que ha dejado el canino,

habrá una desviación de la línea media.

En último caso se podrá producir una linguoversión de los incisivos, que

es una rotación de los mismos.

Objetivos del uso del mantenedor

a) Mantener el espacio para el canino de reemplazo.

b) Prevenir desviaciones en la línea media
c) Prevenir inclinaciones de los incisivos hacia lingual

Tratamiento: El tratamiento ideal sería un arco lingual con un topo distal

del incisivo lateral, para que de esta manera evitemos que la línea media
se desvié.

En el caso de que no haya suficiente espacio, se debe remitir al

ortodoncista.

44
2.3 MARCO CONCEPTUAL

Apiñamiento.- Consiste en la mal posición de los dientes, es decir

girados, amontonados debido a la falta de espacio que existe en las
arcadas dentales.

Arco dental.- Órgano en forma de arco compuesto de los dientes.

Situado en el borde de los maxilares. Hay los incisivos, los colmillos, los
premolares y los molares.

Atípica.- se refiere cuando un elemento no encaja en su entorno.

Caries dental.- Es una enfermedad crónica, multifactorial, producida por

la interacción del huésped (diente), el sustrato (dieta) y la microflora
(bacterias), generando ácidos capaces de provocar la pérdida localizada
de los minerales, teniendo como resultado la desmineralización del tejido
dental.

Exfoliación dentaria.- Es un proceso fisiológico normal, en el cual debe

darse sin complicación, consiste en la extracción de la pieza dental
temporaria debido a la rizólisis (el diente temporario pierde su raíz, la cual
le da soporte y por tal motivo este se cae para dar paso a la pieza dental
permanente).

Extracción dental.- Es cuando una pieza dental es empujada demasiado

hacia adelante desde la línea de la oclusión.

Fracturas Dentales.- son traumatismos que sufren las piezas dentales

provocado por algún accidente, lo cual puedo conllevar a la perdida de la
pieza dental.

Hemimaxilar.- Se refiere a una mitad de una maxilar, ya sea superior o

inferior.

Malaoclusión.- Es la alineación incorrecta de los dientes. Puede ser

debida a anomalías de tamaño o posición de los dientes, del tamaño
relativo de las arcadas dentarias y su alineación, o de los tipos de

45
relaciones oclusales. Es cuando los dientes no están en armonía; se
refiere al mal alineamiento de los dientes superiores con los inferiores.

Mantenedor de espacio.- Son aparatos que pueden ser fijos o

removibles y cuya función principal es la de preservar el espacio dejado
por un diente ante su pérdida prematura.

Mesializacion.- Consiste en el movimiento de inclinación de las piezas

dentales hacia el espacio que se exfolio el diente prematuramente.

Oclusión.- Se refiere a las relaciones de contacto de los dientes en

función y para función, considerando a todos los factores que participan
en el desarrollo y estabilidad del sistema masticatorio y uso de los dientes
en la actividad o conducta motora bucal.

46
2.4 MARCO LEGAL

De acuerdo con lo establecido en el Art.- 37.2 del Reglamento Codificado

del Régimen Académico del Sistema Nacional de Educación Superior,
“…para la obtención del grado académico de Licenciado o del Título
Profesional universitario o politécnico, el estudiante debe realizar y
defender un proyecto de investigación conducente a solucionar un
problema o una situación práctica, con características de viabilidad,
rentabilidad y originalidad en los aspectos de acciones, condiciones de
aplicación, recursos, tiempos y resultados esperados”.

Los Trabajos de Titulación deben ser de carácter individual. La

evaluación será en función del desempeño del estudiante en las tutorías y
en la sustentación del trabajo.

Este trabajo constituye el ejercicio académico integrador en el cual el

estudiante demuestra los resultados de aprendizaje logrados durante la
carrera, mediante la aplicación de todo lo interiorizado en sus años de
estudio, para la solución del problema o la situación problemática a la que
se alude. Los resultados de aprendizaje deben reflejar tanto el dominio de
fuentes teóricas como la posibilidad de identificar y resolver problemas de
investigación pertinentes. Además, los estudiantes deben mostrar:

Dominio de fuentes teóricas de obligada referencia en el campo

profesional;

Capacidad de aplicación de tales referentes teóricos en la solución de

problemas pertinentes;

Posibilidad de identificar este tipo de problemas en la realidad; Habilidad

Preparación para la identificación y valoración de fuentes de información

tanto teóricas como empíricas;

Habilidad para la obtención de información significativa sobre el problema;

47
Capacidad de análisis y síntesis en la interpretación de los datos
obtenidos;

Creatividad, originalidad y posibilidad de relacionar elementos teóricos y

datos empíricos en función de soluciones posibles para las problemáticas
abordadas. El documento escrito, por otro lado, debe evidenciar:

Capacidad de pensamiento crítico plasmado en el análisis de conceptos y

tendencias pertinentes en relación con el tema estudiado en el marco
teórico de su Trabajo de Titulación, y uso adecuado de fuentes
bibliográficas de obligada referencia en función de su tema;

Dominio del diseño metodológico y empleo de métodos y técnicas de

investigación, de manera tal que demuestre de forma escrita lo acertado
de su diseño metodológico para el tema estudiado;

Presentación del proceso síntesis que aplicó en el análisis de sus

resultados, de manera tal que rebase la descripción de dichos resultados
y establezca relaciones posibles, inferencias que de ellos se deriven,
reflexiones y valoraciones que le han conducido a las conclusiones que
presenta.

48
 2.5 VARIABLES DE INVESTIGACION

2.5.1 VARIABLE INDEPENDIENTE

Importancia del mantenedor de espacio.

2.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE

Correcta guía de erupción dental.

2.6 OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

Definición Definición
Variables Dimensiones Indicadores
conceptual operacional
-Preservar
espacio -Perdidas de
un solo molar
-Desarrollo del
hueso normal -Próxima
erupción de
-Restaura la varios dientes
Importancia Es un aparato Sirve para
función
del dental utilizado por mantener el
masticatoria -Fracturas
mantenedor el profesional para espacio de una
de espacio mantener una pieza dental
-Impide -Lingualizacion
buena guía dental extraída
erupción del de los incisivos
antagonista
-Fusion con el
-Evitar fuerzas diente con el
de torque en alveolo
dientes pilares

-Vigilar el
Tratamiento desarrollo y
encaminado a crecimiento del
-Cambios
Correcta guía Control de la mantener la niño
estructurales
de erupción integridad del
erupción de dientes Craneofaciales,
dental arco y de los -Ejecutar
temporarios orales y
dientes en la tratamientos
dentales
dentición interceptivos de
temporal manera
oportuna

49
 CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
En este capítulo se presenta la metodología que permite desarrollar la
investigación previa al Trabajo de Titulación. Los tipos de investigación
son descriptivos y analíticos, ya que describen diferentes ramas de
estudio y las relacionan con las causas y consecuencias, como parte de
la estrategia para la recopilación de información necesaria que trae
consigo la extracción prematura de las piezas dentales temporales,
considerando la utilización del mantenedor de espacio como un
tratamiento ideal, y de este modo generar con la ayuda de varios autores
una correcta guía dental para el usuario y/o interesado.

3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

No experimental.- Estudia los hechos, partiendo de la descomposición

del objeto de estudio en cada una de sus partes para estudiarlas de forma
individual y luego de forma holística e integral. Estos métodos
corresponden a géneros de raciocinio o sea la inducción y la deducción
basándose de investigaciones o estudios realizados en el campo
odontopediatrico.

Método Inductivo-deductivo.- Los libros, artículos, revistas utilizadas en

esta investigación se analizaron a través de la inducción analítica. Todos
los textos utilizados se analizaron, a través de la inducción analítica, para
desarrollo la investigación, para esto se partió de las potencialidades que
ofrecen diferentes autores.

Método descriptivo.- Ofrecer información acerca del estado de salud

común, comportamiento, actitudes u otras características de un grupo en
particular. Los estudios descriptivos también se llevan a cabo para
demostrar las asociaciones o relaciones entre las cosas en el entorno.
Pueden implicar una interacción en una sola ocasión con grupos de
personas o puede seguir a algunos individuos a lo largo del tiempo.

50
Observación indirecta.- Es la acción de observar, de mirar
detenidamente, en el sentido del investigador es la experiencia, es el
proceso de mirar detenidamente, o sea, en sentido amplio, el
experimento, el proceso de someter conductas de algunas cosas o
condiciones manipuladas de acuerdo a ciertos principios para llevar a
cabo la observación. También es el conjunto de cosas observadas, datos
y fenómenos. En este sentido, que pudiéramos llamar objetivo,
observación equivale a dato, a fenómeno, a hechos (Pardinas, 2005).

Técnicas: investigaciones publicadas de diferentes autores para poder

llevar a cabo la terminación de nuestra investigación.

Herramientas estadísticas: descriptivas (libros, folletos, revistas).

3.2 TIPOS DE INVESTIGACIÓN

La evolución científica es mixta de analítico y sintético. Sin embargo,

puede concederse que el método sintético puede predominar
generalmente en la enseñanza de la verdad, y el analítico cuando trata de
su descubrimiento.

“La síntesis sin el análisis es una obra de imaginación, una creación

especulativa, producto del ingenio que no puede reproducir la realidad;
porque la realidad no se adivina (no existe ciencia infusa) y para
conocerla es necesario observarla y estudiarla en toda la complejidad de
sus aspectos. A su vez el análisis, sin la síntesis, da materiales para la
ciencia, pero no la ciencia. De este modo análisis y síntesis revierten a la
unidad del método y son procedimientos de oposición lógica, pero no de
oposición real, pues no existe una realidad analítica y otra sintética, sino
la compleja o empírico-ideal” (Montaner y Simón, 1887, p. 134).

Según la naturaleza de los objetivos en cuanto al nivel

de conocimiento que se desea alcanzar, el tipo de investigación que se
aplicó fue:

51
  Descriptiva

Se efectúa cuando se desea describir, en todos sus componentes

principales, una realidad o cosas del presente. Según el grado de
conocimiento que se adquiere.

Se han descrito toda las causas relevantes por las cuales se exfolia
prematuramente las piezas temporales y las consecuencia que consigo
interviene. Aplicando el mejor adecuado tratamiento.

 Analítica

Consiste en la comparación de variables entre grupos de estudio y de

control sin aplicar o manipular variables. Se propone una hipótesis que el
investigador trata de probar.

La recopilación de información y el estudio que se realizó para el presente

trabajo se basa fundamentalmente en trabajos odontopediatricos que
discutían sobre el uso y recomendaciones del mantenedor de espacio
aplicado en infantes.

3.3 RECURSOS EMPLEADOS

3.3.1 TALENTO HUMANO

Estudiante: Kerly Madeleine Ríos Piña

Tutor Académico: Dr. Galo Zambrano Matamoros

Tutor Metodológico: Dra. Fátima Mazzini de Ubilla

3.3.2 RECURSOS MATERIALES

 Libros de odontología
 Motores de Búsqueda en internet.
 Google académico
 Revistas de Actualización odontológica

52
  Plumas
 Lápices
 Borradores
 Hojas de papel bond
 Impresora

3.4 POBLACION Y MUESTRA

Esta investigación es de tipo descriptiva, por ello no cuenta con el análisis

de población y muestra.

3.5 FASES METODOLÓGICAS

Podríamos decir, que este proceso tiene tres fases claramente

delimitadas:

 Fase conceptual
 Fase metodológica
 Fase empírica

FASE CONCEPTUAL: este trabajo de titulación ha sido realizado en

base a la falta de conocimiento que se tiene del uso del mantenedor de
espacio y las consecuencias que provoca una extracción prematura

FASE METODOLÓGICA: este trabajo ha sido realizado gracias a las

investigaciones que se obtuvieron de diversas fuentes, también al estudio
de diferentes casos clínicos que se pudieron comparar.

FASE EMPIRICA: se concluirá que muchos de los pacientes que no

utilizaran mantenedor de espacio tendrán problemas dentales y por ello
tenemos que dar a conocer la importancia de este aparato para una
correcta guía de erupción dental.

53
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS

Durante la elaboración de esta investigación se presenta el análisis de los

resultados sobre la importancia del uso del mantenedor de espacio ante
una pérdida prematura de una pieza dental temporaria, para lo cual se
interpretó y analizó los resultados de investigaciones realizadas
publicadas en blogs, revistas electrónicas de especialidades
odontológicas y portales científicos.

Una de las principales causas de la perdida prematura de las piezas

dentales es la caries dental, ya que no se le presta la debida importancia
y por ello son los problemas dentales como el apiñamiento de las piezas
dentales permanentes debido a que no tienen el espacio suficiente para
erupcionar.

El correcto uso del mantenedor de espacio para una correcta guía de

erupción dental es importante dado a que evita problemas que pueden
acarrear tanto odontálgicamente y psicológicamente hablando.

54
 5. CONCLUSIONES
Tomando en cuenta los objetivos planteados en la presente investigación
se concluye lo siguiente:

 Los efectos de una malaoclusión dentaria originan a apiñamientos o

migraciones dentales (mesializacion). Por ello la idea de colocar un
mantenedor de espacio es para evitar que ante la pérdida prematura
de las piezas dentarias temporarias, se conserve el espacio
necesario para la erupción de las piezas dentarias permanentes, y
así evitar problemas por malaoclusión.

 Las piezas dentarias que se pierden con mayor frecuencia por motivo
de la caries dental es el molar inferior temporario y por golpes o
traumatismos, son los incisivos superiores temporarios.

 Antes de colocar un mantenedor de espacio se deben tener en

consideración ciertos requerimientos o pasos a seguir como se
mencionará a continuación:
1. Identificar o examinar si la pieza dentaria permanente esta por
erupcionar.
2. Analizar el tipo de mantenedor de espacio conveniente para que
sea el adecuado.
3. Evaluar constantemente el tratamiento del aparato.

 La colaboración de los padres de familia o representante del infante y

el odontólogo es fundamental para tener éxito en el tratamiento y
evitar post-traumas sociales.

 La duración del tratamiento con los mantenedores de espacio se

encuentra directamente proporcional al tiempo que demoren en
erupcionar las piezas dentales permanentes.

55
 6. RECOMENDACIONES

 Para evitar la exfoliación temprana de las piezas dentales por

problemas etiológicos, se debe mantener un control adecuado al
infante desde temprana edad.

 Debemos darle más importancia a la dentición temporaria,

explicándoles a los padres cuales serían las consecuencias de una
extracción prematura a raíz de caries dentales, golpes o
traumatismos.

 Es importante realizar correctamente la historia clínica antes de

realizar algún tratamiento, para que de esta manera saber las
limitaciones que tendremos al momento de trabajar.

 En caso de que la pieza dentaria permanente este por erupcionar, no

se recomienda aplicar mantenedor de espacio.

 Al momento de que se coloque el mantenedor de espacio, eso no

quiere decir que llego el fin del tratamiento; se deben hacer controles
periódicos para evaluar el desarrollo de la oclusión juntamente con el
odontopediatra y representante.

56
 BIBLIOGRAFÍA

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57
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25. ZulayM, H. G. (s.f.). Prevalencia de maloclusion en niños de 6-12

años con respiracion bucal.

59
ANEXOS

60
 Anexo 1

Relación intermaxilar en máxima intercuspidación.

Fuente: http://horacioescobar.gnathos.net/?p=241

Anexo 2

Relación intermaxilar en Relación Céntrica

Fuente: http://horacioescobar.gnathos.net/?p=241

61
 Anexo 3

Calcificación dentaria a los 6 meses

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

Anexo 4

Calcificación dentaria a los 12 meses

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

62
 Anexo 5

Calcificación dentaria a los 18 meses

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

Anexo 6

Calcificación dentaria a los 3 años

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

63
 Anexo 7

Calcificación dentaria a los 7 años

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

Anexo 8

Calcificación dentaria a los 9 años

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

64
 Anexo 9

Calcificación dentaria a los 11 años

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

Anexo 10

Calcificación dentaria a los 13 años

Fuente: Manual de Ortodoncia Interceptiva: Evolución de la dentición

65
 Anexo 11

Plano terminal recto

Fuente: Fotos tomadas de: HOWAT A. P y colaboradores, Coloratlas: Oclusión y

Maloclusión, Inglaterra: Mosby-Year Book, 1991

Anexo 12

Plano terminal distal

Fuente: Fotos tomadas de: HOWAT A. P y colaboradores, Coloratlas: Oclusión y

Maloclusión, Inglaterra: Mosby-Year Book, 1991

66
 Anexo 13

Plano terminal distal

Fuente:http:www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/uv00023/html/cap6/7_06an/txt/4
_txt.html

Anexo 14

Plano terminal mesial

Fuente:http:www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/uv00023/html/cap6/7_06an/txt/4
_txt.html

67
 Anexo 15

Presentación de arcada superior e inferior

Fuente: tomada por el Dr. Carlos Zinnichi en la Facultad Ciencias de la Salud de la

Universidad Privada Norbert Wiener

Anexo 16

Radiografías periapical de la pieza 74

Fuente: tomada por el Dr. Carlos Zinnichi en la Facultad Ciencias de la Salud de la

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 Anexo 17

Pieza 74 con lesión cariosa profunda y destrucción de las paredes ocluso-

vestibular.

Fuente: tomada por el Dr. Carlos Zinnichi en la Facultad Ciencias de la Salud de la

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Anexo 18

Presencia de fistula por vestibular a nivel de la pieza 74

Fuente: tomada por el Dr. Carlos Zinnichi en la Facultad Ciencias de la Salud de la

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 Anexo 19

Modelos de trabajo, tomados después de realizar la extracción de la pieza

74

Fuente: tomada por el Dr. Carlos Zinnichi en la Facultad Ciencias de la Salud de la

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Anexo 20

Confección del mantenedor de espacio tipo banda-ansa, alambre

adaptado a la anatomía de la pieza dental y gíngiva.

Fuente: tomada por el Dr. Carlos Zinnichi en la Facultad Ciencias de la Salud de la

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 Anexo 21

Adaptación del mantenedor de espacio en la boca del paciente.

Fuente: tomada por el Dr. Carlos Zinnichi en la Facultad Ciencias de la Salud de la

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