P4 Grupo Sanguíneo y Pruebas de Compatibilidad 2017

Prácticá 4
Grupo Sánguíneo y Pruebás de Compátibilidád

Grupo ABO
El sistema ABO fue el primero de los grupos sanguíneos descubiertos y continúa siendo,
hasta el momento, el más importante con relación a la transfusión sanguínea.
Karl Landsteiner en 1900 reporta la aglutinación de los glóbulos rojos humanos por el suero
proveniente de sangre de otras personas, dando lugar al descubrimiento del sistema ABO.
Actualmente existen más de 280 antígenos eritrocitarios. En la siguiente tabla se observan

23 sistemas clasificados:
GRUPO GRUPO GRUPO

ISBT ISBT ISBT
SANGUINEO SANGUINEO SANGUINEO
001 ABO 009 Kidd 017 Chido/Rodgers
002 MNS 010 Diego 018 Hh
003 P1 011 Yt 019 Kx
004 Rh 012 Xg 020 Gerbich
005 Lutheran 013 Scianna 021 Cromer
006 Kell 014 Dombrock 022 Knops
007 Lewis 015 Colton 023 Indian
008 Duffy 016
En la actualidad existen más de 30 sistemas.
Enfocándonos en el sistema ABO, en la membrana del eritrocito se encuentran los antígenos

ya sea “A”, “B”, “AB”, o ninguno. Esto determina el grupo sanguíneo de una persona, en caso de no
contar en la membrana del eritrocito con antígeno “A” o “B”, sería su grupo de sangre “O” (Ohne
que significa sin o ausente de).
Los azúcares inmunodominantes que caracterizan la especificidad de los grupos sanguíneos

del Sistema ABO son: N-acetilgalactosamina para el antígeno “A”, galactosa para el antígeno “B” y
ambos azúcares para “AB”.
Este sistema se rige por las leyes de Mendel, por lo tanto hay alelos A, B, O. Los genotipos
posibles son OO, AO-AA, BO-BB, AB. Landsteiner postuló que cada persona podía tener uno de ellos,
ambos, o ninguno. Que cuando uno de los antígenos no se encontraba en los glóbulos rojos de una
persona, su correspondiente anticuerpo estaba presente en el suero o plasma. Esta recíproca
relación entre el antígeno y su correspondiente anticuerpo es lo que se conoce como Ley de
Landsteiner.
Elaborado: Q.C.B. Liliana Guajardo Treviño

1 Revisado: Q.C.B. Maydé Sánchez
Lo anterior se explica de la siguiente forma: las sustancias A y B tienen amplia distribución
en la naturaleza (plantas, animales, bacterias), antígenos a los cuales se está expuesto desde el
momento del nacimiento. Así, el recién nacido no contiene anticuerpos anti-A o anti-B naturales. La
síntesis de anticuerpos en el niño comienza entre los 3 y 6 meses, alcanzando su máximo nivel de
los 5 a 10 años. Los anticuerpos anti-A y anti-B son generalmente naturales, de tipo IgM.
Métodos para determinar el grupo sanguíneo
Se puede determinar por el método directo (busca antígenos) o por el método inverso
(busca anticuerpos). La reacción que se lleva a cabo entre el antígeno y anticuerpo correspondiente
será la aglutinación.
En la siguiente figura se esquematiza un ejemplo cuando el paciente posee el grupo de sangre “A”
y éste es determinado por el método directo.
Muestra Reactivo
Y
+ YYY Y Y
Y Y
Ag A Anticuerpos preparados YYY
Anti A
AGLUTINACIÓN POSITIVA

Resultados de la aglutinación
Sistema Rh
El factor Rh fue descubierto por los doctores Wiener y Landsteiner en los monos Rhesus. El
factor Rh es una clase de proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre.
Se determinó que, a diferencia del sistema ABO en el cual se encuentran anticuerpos

naturales en el suero, los anticuerpos anti-Rh solo se producirían mediante inmunización activa, es
decir, inyección de sangre Rh positiva o embarazos en aquellas personas que no poseían tal factor
(Rh negativos). Se han descrito por lo menos 36 factores relacionados que componen el sistema Rh,
de los cuales el más importante en clínica es el antígeno D.
Método para determinar el Rh
La determinación de estos antígenos se logra mediante el uso de sueros específicos de alta

potencia.
En este caso solo se lleva a cabo la determinación por el método directo. Se puede llevar a
cabo en placa o en tubo y la reacción que se lleva a cabo es la aglutinación.

Con el descubrimiento del sistema Rh, se denominan “Rh positivos” los hematíes que son
aglutinados por este anticuerpo y tienen, por tanto, el antígeno D en la superficie. Se denominan
“Rh negativos” los que no son aglutinados y que, por tanto, no poseen el antígeno D en su superficie.
Esta prueba es importante en el diagnóstico y estudio de la eritroblastosis fetal, en la que

los glóbulos rojos del niño se encuentran sensibilizados con anticuerpo materno. Es útil también en
el diagnóstico de la anemia hemolítica adquirida (anticuerpos sobre los glóbulos rojos del mismo
paciente), así como la determinación de eritrocitos sensibilizados en sangre usados para transfusión.
Pruebas de Compatibilidad
El propósito principal de las pruebas cruzadas, o pruebas de compatibilidad, es prevenir una
posible reacción transfusional. Constan de las pruebas cruzadas mayores y de las pruebas cruzadas
menores.
 Las pruebas cruzadas mayores se usan para detectar anticuerpos en el suero del receptor
que pueden lesionar o destruir las células del donador propuesto. Son las pruebas cruzadas
más importantes.
 Las pruebas cruzadas menores sirven para detectar anticuerpos en el suero del donador
que puedan alterar los eritrocitos del receptor. Debido a que los anticuerpos del donador
están muy diluidos in vivo por el plasma del receptor, estos anticuerpos se consideran de
menor importancia.
Además se determina el grupo ABO, el Rh (D) y la presencia o ausencia de anticuerpos

inesperados del receptor (autotestigo). Éste último consiste en enfrentar hematíes del receptor con
suero del receptor.
En el caso de haber detectado anticuerpos en el suero del paciente, es preciso identificarlos

para poder inyectarle sangre solamente de aquellos donantes que carecen de los antígenos
específicos.
Estos estudios constituyen una alternativa bastante segura de los estudios clásicos y las
pruebas cruzadas que se ordenan en el preoperatorio en los casos en los que se puede requerir una
transfusión (por ejemplo, histerectomía o colecistectomía). Si se necesita sangre se deben hacer las
pruebas cruzadas antes de la transfusión.
Las pruebas cruzadas se utilizan para detectar varios tipos de anticuerpos, por ejemplo,
anticuerpos de acción media y altamente proteínicos, anticuerpos que actúan en solución salina y
anticuerpos que sólo se pueden detectar mediante técnica de anti globulina (suero de Coombs).
Muestras para las pruebas de compatibilidad

Al momento de solicitar hemocomponentes en banco de sangre se deben mandar dos
muestras: una coagulada y una con anticoagulante.
Para la prueba cruzada mayor se utilizan muestras de sangre coagulada. Por otra parte se
necesitan muestras con anticoagulante para poder obtener eritrocitos y así realizar la prueba
cruzada menor u otro tipo de examen como la determinación de grupo ABO y Rh.
Cada una de las pruebas cruzadas se debe de realizar en tres fases:
1. Fase Salina: en la que se buscan Ac IgM en frío, ya que son anticuerpos grandes que no
necesitan ningún estímulo para observarse.
2. Fase Albúmina: se buscan Ac IgG, éstos son más pequeños; para que puedan observarse
se utiliza un auxiliar que corresponde a la albúmina y se deben de incubar a 37°C por 30
minutos o menos dependiendo del reactivo.
3. Fase de Coombs: se utiliza el suero de Coombs (antiglobulina humana) que es un anti-

anticuerpo lo que potencia la fase anterior para verificar si existe la presencia de un Ac
IgG que no se haya podido observar en la fase de Albúmina.
Interpretación de resultados
Cuando se observa aglutinación en alguna de las fases mencionadas, la prueba es positiva

porque indica presencia de anticuerpos, por lo tanto se denomina como PRUEBA INCOMPATIBLE.
La ausencia de aglutinación indica un resultado negativo, lo que nos lleva a su denominación

como PRUEBA COMPATIBLE.


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Actualmente existen más de 280 antígenos eritrocitarios. En la siguiente tabla se observan

GRUPO GRUPO GRUPO

Enfocándonos en el sistema ABO, en la membrana del eritrocito se encuentran los antígenos

Los azúcares inmunodominantes que caracterizan la especificidad de los grupos sanguíneos

Elaborado: Q.C.B. Liliana Guajardo Treviño

Métodos para determinar el grupo sanguíneo

Elaborado: Q.C.B. Liliana Guajardo Treviño

Se determinó que, a diferencia del sistema ABO en el cual se encuentran anticuerpos

Método para determinar el Rh

La determinación de estos antígenos se logra mediante el uso de sueros específicos de alta

Elaborado: Q.C.B. Liliana Guajardo Treviño

Esta prueba es importante en el diagnóstico y estudio de la eritroblastosis fetal, en la que

Además se determina el grupo ABO, el Rh (D) y la presencia o ausencia de anticuerpos

En el caso de haber detectado anticuerpos en el suero del paciente, es preciso identificarlos

Muestras para las pruebas de compatibilidad

Elaborado: Q.C.B. Liliana Guajardo Treviño

Cada una de las pruebas cruzadas se debe de realizar en tres fases:

3. Fase de Coombs: se utiliza el suero de Coombs (antiglobulina humana) que es un anti-

Cuando se observa aglutinación en alguna de las fases mencionadas, la prueba es positiva

La ausencia de aglutinación indica un resultado negativo, lo que nos lleva a su denominación

Elaborado: Q.C.B. Liliana Guajardo Treviño

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