NOLA PENDER

BIOGRAFIA:
Pender nació en 1941 en Lansing, Michigan, EE.UU y fue hija única de unos
padres defensores acérrimos de la educación de la mujer.
A los 7 años vivió la experiencia de ver como su tía recibía cuidados de
enfermería, lo que creo en ella “una gran fascinación por el trabajo de
enfermería” su idea de enfermería era cuidar de ayudar a otras personas a
cuidar de sí mismas.
Su familia la animo en su objetivo de llegar a ser enfermera diplomada, merced a
lo cual se matriculo en la escuela de enfermería del West Suburban Hospital del
Oak Park en Ilinois. Recibió su diploma de enfermería en 1962 y empezó a
trabajar en una unidad médico-quirúrgica en un hospital de Michigan.
En 1964, Pender obtuvo un bachillerato de ciencias de enfermería (BSN) de la
universidad de Michigan.
Obtuvo el MA en crecimiento y desarrollo humano por la Universidad del Estado
de Michigan en 1965, el grado de PhD en Psicología y Educación en 1969, por la
Universidad del Noroeste en Evanston, Ilinois.
Cuando obtuvo su PhD, Pender experimento una desviación en
su pensamientoque la llevo a definir el objetivo de la enfermería como la salud
optima del individuo.
En 1975, la Dra. Pender publico “un modelo conceptual de conducta para la salud
preventiva”, que constituyo una base para estudiar el modo en que los individuos
toman las decisiones sobre el cuidado de su propia salud dentro del contexto de la
enfermería. En este articulo identificaba factores que habían influido en la toma de
decisiones y las acciones de los individuos para prevenir las enfermedades.
En 1981 es admitida como miembro de la American Academy of Nursing, fue
presidenta en los años 1991 y 1993.
En 1982 presento la 1ra edición del modelo de promoción de la salud. Y en 1996
la 2da edición de este.

MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD:

Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos-preceptúales que son
modificados por las características situacionales, personales e interpersonales, lo
cual da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud,
cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes
sobre las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de
investigación de tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprables.
Esta teoría continua siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las
modificaciones de la conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y llevar
una vida saludable.
“hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los
cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos
recursos, se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”

METAPARADIGMAS:
Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia
que cualquier otro enunciado general.
Persona: Es el individuo y el centro de la teorista. Cada persona está definida de
una forma única por su propio patrón cognitivo-perceptual y sus factores
variables.
Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que influyen
sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su auge
durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados sanitarios es
la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la enfermera se
constituye en el principal agente encargado de motivar a los usuarios para que
mantengan su salud personal.

Nola J. Pender, Licenciada en Enfermería de la Universidad de Michigan (Estados

Unidos de América) es reconocida en la profesión por su aporte con el Modelo de
Promoción de la Salud. Planteó que promover un estado óptimo de salud era un
objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas. Esto se constituyó
como una novedad, pues identificó los factores que habían influido en la toma de
decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.
Además, identificó que los factores cognitivos perceptuales de los individuos, son
modificados por las condiciones situacionales, personales e interpersonales, lo
que da como resultado la participación en conductas favorecedoras de salud
cuando existe una pauta para la acción.
El modelo de promoción de la salud propuesto por Pender, es uno de los modelos
más predominantes en la promoción de la salud en enfermería; según este modelo
los determinantes de la promoción de la salud y los estilos de vida, están divididos
en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones,
creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a
conductas o comportamientos determinados, que en el caso que nos ocupa, se
relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud. La
modificación de estos factores, y la motivación para realizar dicha conducta, lleva
a las personas a un estado altamente positivo llamado salud.
La concepción de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente
altamente positivo, comprensivo y humanístico, toma a la persona como ser
integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialidades
y las capacidades de la gente en la toma de decisiones con respecto a su salud y
su vida .
Este modelo le da importancia a la cultura, entendida ésta como el conjunto de
conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es
aprendida y transmitida de una generación a otra.
El modelo de promoción de la salud de Pender se basa en tres teorías de cambio
de la conducta, influenciadas por la cultura, así:
La primera teoría, es la de la Acción Razonada: originalmente basada en Ajzen y
Fishben, explica que el mayor determinante de la conducta, es la intención o el
propósito que tiene la conducta de un individuo. Se plantea que es más probable
que el individuo ejecute una conducta si desea tener un resultado.
La segunda es la Acción Planteada: adicional a la primera teoría, la conducta de
una persona se realizará con mayor probabilidad, si ella tiene seguridad y control
sobre sus propias conductas.
La tercera es la Teoría Social-Cognitiva, de Albert Bandura en la cual se plantea
que la auto-eficacia es uno de los factores más influyentes en el funcionamiento
humano, definida como “los juicios de las personas acerca de sus capacidades
para alcanzar niveles determinados de rendimiento”. Adicional a lo anterior, la
auto-eficacia es definida como la confianza que un individuo tiene en su habilidad
para tener éxito en determinada actividad.
Según Pender, el Modelo de Promoción de la Salud retoma las características y
experiencias individuales, además de la valoración de las creencias en salud, en
razón a que estas últimas son determinantes a la hora de decidir asumir un
comportamiento saludable o de riesgo para la salud, debido a su alto nivel de
interiorización y la manera de ver la realidad que lo rodea.
La valoración de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y
experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona; según
el Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Pender, estas creencias están
dadas por:
• Los beneficios de la acción percibidos o los resultados esperados, proporcionan
motivación para adquirir una conducta de promoción de la salud, en la cual se da
prioridad a los beneficios conductuales, destacando esta conducta entre otras
personas, para que ellas puedan imitarla.
• La presencia de barreras para la acción, las cuales pueden ser personales,
interpersonal salud desempeña un papel fundamental al determinar el estado de
salud de cada persona, lo cual permitirá identificar las dificultades que se
presentan y diseñar los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una
conducta de riesgo con el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un
estado óptimo de salud a nivel físico, mental y social.
• La auto-eficacia; Bandura ha encontrado en numerosos estudios, que las
personas que se perciben así mismas competentes en un dominio particular
realizarán repetidas veces la conducta en las que ellos sobresalen; la auto-eficacia
es un sistema que provee mecanismos de referencia que permiten percibir, regular
y evaluar la conducta, dotando a los individuos de una capacidad autorreguladora
sobre sus propios pensamientos, sentimientos y acciones
• Las emociones, motivaciones, deseos o propósitos contemplados en cada
persona promueven hacia una determinada acción. Los sentimientos positivos o
negativos acompañados de un componente emocional son clave para identificar la
conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa de salud
deben implementarse actividades dinámicas y atractivas que generen beneficios
para toda la población.
• Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes importantes de
motivación para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares y
sociales o del entorno dentro del cual se desenvuelve la persona, pueden actuar
positivamente generando un sentimiento de apoyo y aceptación, lo que brinda
confianza a sus habilidades, esta sería una fuente valiosa para la creación de una
conducta que promueva la salud; sin embargo, en el caso contrario, cuando el
entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea dificultades para adoptar dicha
conducta, de ahí que sea a veces más conveniente cambiar algunas condiciones
del medio social y económico, que apuntar al cambio de conducta en una persona.
• Edad: particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa específica del
ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que la
persona se encuentre se verá afectado el estilo de vida.
• Género: éste es un determinante del comportamiento de la persona, ya que el
ser hombre o ser mujer hará que el individuo adopte determinada postura respecto
a cómo actuar, además de lo que implica la prevalencia de algunas enfermedades
que se verán reflejadas en mayor proporción en un género en específico.
• Cultura: es una de las más importantes condiciones que llevan a las personas a
adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en ésta se incluyen los hábitos de
alimentación, el tiempo de ocio y descanso, el deporte, entre otros.
• Clase o nivel socioeconómico: es un factor fundamental al momento de llevar un
estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se
tendrán muchas más alternativas al momento de poder elegiruna alimentación
adecuada, y no sólo la alimentación sino también el acceso a la salud; mientras
que para una persona de un nivel socioeconómico bajo, sus opciones se verán
limitadas por la escasez de sus recursos económicos.
• Estados emocionales.
• Autoestima.
• Grado de urbanización.
La aplicación del Modelo de Promoción de la Salud de Pender, es un marco
integrador que identifica la valoración de conductas en las personas, de su estilo
de vida, del examen físico y de la historia clínica, estas actividades deben ayudar
a que las intervenciones en promoción de la salud sean pertinentes y efectivas y
que la información obtenida refleje las costumbres, los hábitos culturales de las
personas en el cuidado de su salud.
Este modelo continúa siendo perfeccionado y ampliado en cuanto a su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen en las
modificaciones de la conducta sanitaria.

Modelo de Promoción de Salud de Pender. 1996.

Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensional de acciones
que la persona realiza a lo largo de la vida y que se proyecta directamente en la
salud; para comprenderlo se requiere el estudio de tres categorías principales:
1. las características y experiencias individuales.
2. la cognición y motivaciones específicas de la conducta.
3. el resultado conductual.
Consideramos que el modelo de promoción de salud de Nola es
una metateoría,ya que para la realización de este modelo ella se inspiro en la
Teoría de acción razonada de Martin Fishbein y la Teoría del aprendizaje social de
Albert Bandura.

También relacionamos este modelo con el Paradigma de Categorización, centrado

en la salud pública.
El MPS se centra en la salud del individuo, le da la capacidad de cambiar su
situación a nivel salud y comprende los elementos externos que sean validos tanto
para la recuperación de la salud como para la prevención de la enfermedad.

CONCLUSION:
El modelo de promoción de la salud de Nola Pender sirve para integrar los
métodos de enfermería en las conductas de salud de las personas. Es una guía
para la observación y exploración de los procesos biopsicosociales, que son el
modelo a seguir del individuo, para la realización de las conductas destinadas a
mejorar la calidad de vida a nivel de salud.
BIOGRAFIA DE MADELEINE LEININGER
Madeleine Leininger nació en Sutton, Nebraska, el 13 de junio de 1995 e inició
su carrera profesional después de diplomarse en la Escuela de Enfermería de St
Anthony, en Denver. Es la fundadora de la Enfermería Transcultural fue la primera
enfermera profesional con preparación universitaria en enfermería, obtuvo un
Doctorado en Antropología Cultural y Social.
En 1.950 obtuvo el titulo de Ciencias Biológicas y realizo estudios
complementarios en Filosofía y Humanismo.
Trabajó como instructora, enfermera de plantilla y enfermera jefe en la unidad
médico-quirúrgica y abrió una nueva unidad de psiquiatría como directora de
servicio en enfermería del Hospital de Omaha. Durante ese tiempo avanzo en el
estudio, la administración, la enseñanza, el diseño de planes de estudio de
enfermería, realizo las comprobaciones y medidas en la Universidad de Creighton
de Omaha.
Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría
en la Universidad de Cincinnati.
En 1955 durante su ejercicio profesional, en el área de Psiquiatría Infantil
observó que el personal sanitario no conocía suficientemente los factores culturales
que influían para su asistencia; a partir de esta experiencia nace la inquietud de
construir un modelo que considere una visión transcultural del cuidado para el
individuo.
Durante esta época escribió uno de sus primeros textos básicos en enfermería
psiquiátrica, junto a C Hofling, titulado Basic Psychiatric Nursing Concepts en 1960,
que ha sido editado en once lenguas y se utiliza en todo el mundo. Entre los años
1950 y 1960 señaló la existencia de varias áreas comunes de conocimiento y de
interés científico-teórico entre la enfermería y la antropología, formulo diversos
conceptos, teorías, prácticas y principios de la enfermería transcultural.
 Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, fue su primer libro publicado
sobre enfermería transcultural, que sentó las bases del desarrollo de este campo
del conocimiento, de su propia teoría y de la asistencia sanitaria basada en las
diferencias culturales.
Su libro titulado Enfermería Transcultural: Conceptos, Teorías, Investigación y
prácticas en 1978, definió los principales conceptos, nociones teóricas y
procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. Trabajo como directora del
primer programa científico de enfermería de los Estados Unidos. En 1969 fue
nombrada decana y profesora de enfermería y conferencista de Antropología por la
Universidad de Washington.
Su carrera académica incluye casi 600 conferencias, comunicaciones, talleres
y servicios de asesoría en los Estados Unidos, Canadá, Europa, Isla del pacífico,
Asia, África, Australia y los países Escandinavos. En 1974 fundó la organización
denominada National Transcultural Nursing Society de la que ha sido una actividad
dirigente desde sus inicios. Fundó la National Research Care Conference en 1978.
Leininger ha adquirido un gran prestigio internacional en enfermería y otros
campos asociados, debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia transcultural
y a sus trabajos teóricos, de investigación, consultas de comunicaciones dinámicas,
imparte charlar a Antropólogos, Médicos, Asistentes sociales, Farmacéuticos y
Profesores para participar en investigaciones con otros colegas.
Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado más de 200 artículos y
45 capítulos de libros, además de numerosas películas e informes de investigación
centrados en enfermería transcultural, asistencia y fenómenos sanitarios, ha
recibido numerosos premios y distinciones, figura con nombre propio en diferentes
publicaciones.

EJERCICIO PROFESIONAL
Leininger señala que existen varios factores en relación con la lentitud a la
hora de reconocer y valorar la importancia de los factores culturales y de enfermería
transcultural en el ámbito de la formación y el ejercicio profesional y estos son:
La teoría se concreto en la década de 1950, cuando prácticamente ningún
profesional de enfermería tenia una preparación en antropología y satisfacción de
sus necesidades sociales o culturales.
Los artículos sobre enfermería transcultural eran rechazados por los editores.
El concepto cuidado tuvo un interés limitado para las enfermeras hasta la
década de 1970, Leininger fue la primera en hablar del cuidado.
Las enfermeras habían asumido una posición demasiado etnocéntrica y
excesivamente próxima a los intereses y las directrices de la medicina.
Enfermería se había mostrado lenta a la hora de impulsar avances
sustanciales en el desarrollo de sus diversas áreas de conocimiento.
Los profesionales están comenzando a apreciar la importancia de la
enfermería transcultural, de la noción de asistencia y del empleo de los métodos
cualitativos.
FUENTES TEORICAS
Leininger se baso en la disciplina de la antropología y de la enfermería definió
la enfermería transcultural como un área principal de la enfermería que se centra en
el estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y subculturas del
 mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresión y las
creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo propósito
consiste en concebir un saber científico y humanístico para que proporcioné una
práctica de cuidados enfermeros específicos para la cultura y una práctica de
cuidados enfermeros universales de la cultura.
La enfermería transcultural va más allá de los conocimientos y hace uso del
saber de los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente
congruentes y responsables. Leininger declara que con el tiempo habrá un nuevo
tipo de práctica enfermera que reflejara los distintos tipos de enfermería, los cuales
se definirán y basaran en la cultura y serán específicos para guiar los cuidados
enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones. Afirma que la
cultura y el cuidado son los medios más amplios para conceptualizar y entender a
las personas este saber es imprescindible para la formación y practica de
enfermeras.
Leininger define que, así como la enfermería es significativa para los pacientes
y para las enfermeras de todo el mundo, el saber de la enfermería transcultural y
sus competencias serán imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones
de las enfermeras y así obtener resultados buenos y eficaces.
- Enfermería Transcultural: Se refiere a las enfermeras que están formadas en
enfermería transcultural y que tienen como labor desarrollar el saber y la practica
de la enfermería transcultural.

- Enfermería Intercultural: Se refiere a las enfermeras que usan conceptos

antropológicos médicos o aplicados; la mayor parte de ellas no están autorizadas a
desarrollar la teoría de la enfermería transcultural ni a llevar a cabo practicas
basadas en la investigación.
Según Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que
es capaz de aplicar conceptos generales, principios y practicas de la enfermería
transcultural creados por las enfermeras transculturales especialistas. Por otro lado
Leininger defiende y promueve una teoría nueva y diferente, y no la teoría tradicional
de la enfermería, que normalmente se define como un conjunto de conceptos
relacionados entre sí de forma lógica y proposiciones hipotéticas que se puede
probar a fin de explicar o predecir un hecho, fenómeno o situación. En cambio,
Leininger define la teoría como el descubrimiento sistemático y creativo del
conocimiento de un campo de interés o de un fenómeno que no parecen relevantes
para entender o explicar fenómenos desconocidos.
Leininger, creo la teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados
culturales enfermeros, que tiene sus cimientos en la creencia de que las personas
de diferentes culturas pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo,
podrán recibir el tipo de atención sanitaria que deseen y necesiten de estos
profesionales. La cultura representa los modelos de su vida sistematizados y los
valores que las personas que influyen en sus decisiones y acciones.
Por tanto, la teoría esta enfocada para que las enfermeras descubran y
adquieran los conocimientos acerca del mundo del paciente y para que estas hagan
uso de sus puntos de vista internos, sus conocimientos y practicas, todo con la ética
adecuada.
 No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las
personas o culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La teoría
no tiene que ser necesariamente intermedia ni una gran teoría, aunque si debe
interpretarse como una teoría holística o como una teoría de campos específicos
de interés.
Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y otras tantas en
colaboración con estudiantes universitarios, licenciados y profesores por medio de
métodos cualitativos de investigación, a explicado 130 principios diferentes de los
cuidados en cincuenta y seis culturas teniendo cada una diferentes significados,
experiencias culturales y usos que hacen las personas de culturas parecidas o
diversas.
Leininger afirmo que el objetivo de la teoría de los cuidados consiste en
proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura. Considera que las
enfermeras deben trabajar de tal modo que se explique el uso de los cuidados y
significados, y así los cuidados culturales, valores, creencias y modos de vida
pueden facilitar bases fiables y exactas para planificar e implementar eficazmente
los cuidados específicos de la cultura
CONCEPTOS SEGÚN LA TEORIA DE TRANSCULTURACION

Salud: Se considera como un estado de bienestar, es culturalmente definida,

valorada y practicada.
Refleja la capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles
cotidianos.
Incluye sistemas de salud, practicas de cuidados de salud, patrones de
salud y promoción y mantenimiento de la salud.
Es universal a través de todas las culturas aunque se define de forma
distinta en cada cultura para reflejar sus valores y creencias especificas.
Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la capacitación de otras
personas o grupos que muestran necesidades evidentes o potenciales con el fin
de atenuar o mejorar su situación o modo de vida.

Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos de vida

aprendidos y transmitidos de forma objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o
capacitan a otras personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar o a
mejorar su situación y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la discapacidad o
la muerte.

Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que se cuida y es capaz
de interesarse por otros; aunque los cuidados de los seres humanos son
universales, las formas de cuidar varían según las culturas.

Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se encuentran los individuos
y los grupos culturales.

Etnoenfermeria: Se centra en el estudio y la clasificación sistemática de las

creencias, valores y prácticas que se aplican en la asistencia de enfermería según
los conocimientos cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura
determinada, a través de las experiencias, las convicciones y el sistema de valores
sobre fenómenos de enfermería reales o potenciales, como puede ser la
asistencia, la salud y los factores ambientales.

Diversidad de los cuidados culturales: Variación o diferencia que existe en

significados, modelos, valores, modos de vida o símbolos relacionados con la
asistencia dentro de una colectividad o entre grupos humanos distintos, con el fin
de ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las personas.
Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o uniformidad dominante
en los significados, modelos, valores, modos de vida y símbolos de los cuidados
que se manifiestan entre muchas culturas y reflejan los modos de apoyo,
asistencia, capacitación para ayudar a las personas.

APLICACIÓN DE LA TEORIA EN RELACION CON LA ENFERMERA-

PACIENTE-FAMILIA.

Resulta esencial que el profesional de enfermería sepa responder de manera

integral a las necesidades de los pacientes.
Es fundamental para llevar a cabo un proceso de relación de ayuda eficaz,
que el profesional de enfermería tenga la capacidad de identificar y dar respuestas
a las necesidades espirituales y emocionales de las personas a las que presta
cuidado.
El profesional de enfermería tiene que descubrir y adquirir los conocimientos
acerca del mundo del paciente y así haga uso de sus puntos de vista internos, sus
conocimientos y practicas, todo con la ética adecuada.