REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA
NACIONAL
UNEFA - BARINAS

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
UNEFA Barinas
Licenciatura en Enfermería

AUTORES: García Deliannis V-26.578.996

Márquez Yunaika V-27.959.238

TUTOR: Ing. Genarvis Ortiz

Septiembre de 2018

Commented [G1]: Esta portada no va.

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA
NACIONAL
UNEFA – BARINAS Commented [G2]: Revisar el membrete, que se indico en clase.

CALIDAD DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS ENTRE (1 A 10 AÑOS)

CON DESNUTRICIÓN POR KWASHIORKOR HOSPITALIZADOS EN EL ÁREA
DE MEDICINA PEDIÁTRICA DEL HOSPITAL GENERAL "DR. LUIS RAZETTI"
DEL MUNICIPIO BARINAS ESTADO BARINAS AÑO 2018 Commented [G3]: centrar el titulo y ubicar o aprovechar toda la
paguina, no dejar espacios en blanco

Línea de Investigación: Desarrollo Sustentable y comunidad (DESUCO).

AUTORES: García Deliannis V-26.578.996

Márquez Yunaika V-27.959.238

TUTOR: Ing. Genarvis Ortiz

Septiembre de 2018
 CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Durante la infancia se produce el mayor desarrollo y crecimiento de la vida de una Commented [G4]: Sangria de 1cm

persona. De allí que si los niños no tienen una buena alimentación, pueden caer
en distintos grados de desnutrición y malnutrición. La desnutrición es el resultado
del consumo insuficiente de alimentos" A esto se agrega el padecimiento de
enfermedades infecciosas, pudiendo ser aguda o crónica. En cualquier
caso, implica estar peligrosamente delgado. Si bien la desnutrición se produce por
el bajo consumo de calorías y diversos nutrientes, no todos los niños sufren de la
misma desnutrición. Existen diferentes grados de malnutrición que pueden afectar
en la infancia. El kwashiorkor es un tipo de desnutrición que se caracteriza por ser
básicamente proteica. Suelen ser niños que han sido alimentados por período
prolongado por sus madres y que después reciben una alimentación sólo a base
de hidratos de carbono, pero pobre en proteínas. Estos niños presentan edema en
la zona abdominal y su estado de desnutrición puede empeorar a causa de
diferentes tipos de infecciones.

Según estadísticas del Programa Mundial de Alimentos de Naciones Unidas,

dependiente del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Se
estima que 165.000 niños menores de 10 años padecen desnutrición severa
aguda en la República Mali en 2018, una condición que causa retraso en el
crecimiento, desgaste muscular, además de incrementar nueve veces el riesgo de
fallecer de una enfermedad a raíz de un sistema inmunitario debilitado. Se estima
que el 47,2% de la población de Mali vive por debajo del umbral de pobreza. El
conflicto que empezó en el 2012 ha agravado la crisis alimentaria y nutricional
persistente en la región.

La Organización de las Naciones Unidas (ONU) alertó de la desnutrición

crónica que afecta a la mitad de los menores de cinco años en Guatemala.

Guatemala continúa presentando una de las situaciones de salud y de

seguridad alimentaria y nutricional más precarias de América Latina. El 57% de la
población vive en condiciones de pobreza con ingresos menores de dos dólares
por día, que no garantizan la satisfacción de sus necesidades básicas.

Según Sandra Resinos, especialista en salud y nutrición del organismo de la

ONU, la falta de alimentos hace que los niños estén más expuestos a
enfermedades mortales. Además, no terminan de desarrollarse físicamente, por lo
que cada vez son más bajos.
“Obviamente, está comprometido su desarrollo físico e intelectual. Y tienen
problemas de vista, audición, capacidades intelectuales –que es lo que más nos
preocupa-, de aprender cuando van a la escuela. Estos niños van a la escuela y
son repetidores constantes”, dijo.

Venezuela es un país en vía de desarrollo, que en los actuales momentos

atraviesa por una crisis social, económica y moral, así como política y educativa,
que requiere del consenso de sus ciudadanos para lograr superarla, y a este
hecho no escapa el sector salud, pues es ella la responsable de que las
generaciones de relevo sean cada vez mejor nutridos y por ende mejor formados y
estimulados para lograr así, el desarrollo armónico e integral de las nuevas
generaciones que garantizan el futuro de los venezolanos capaces e inteligentes
que tanto requiere el país.
 Uno de los pilares fundamentales con que cuenta Venezuela son sus niños, por
lo que el rescate de la lactancia materna, así como una nutrición adecuada es una
deuda natural y social, a la que están obligadas tanto los entes institucionales del
sector salud, así como también el personal de salud.

Tomando en cuenta lo antes expuesto puede considerarse la urgencia de

recordar al personal médico y de enfermería que labora en las consultas prenatal
y pediatrías a actuar a través de acciones educativas y de intervención en los
procederes, las cuales hagan que las madres intercambien conocimientos entre
sí, de la importancia de la alimentación de sus hijos, sobre todo al conocer la
preocupación de las madres embarazadas que acuden a la consulta prenatal
donde refieren que no tienen conocimiento sobre la alimentación adecuada
durante el embarazo y para sus niños, al ser interrogada como es la alimentación
de su niño, este compromiso es impostergable, ya que favorece tanto las
generaciones actuales como las futuras, si se desea una Venezuela más prospera.

La leche materna es el alimento natural que produce la mujer durante el

periodo post-natal y su finalidad es satisfacer las necesidades nutricionales del
niño desde el mismo momento de su nacimiento. Es un alimento natural que
posee características especiales y específicas en las proporciones que el lactante
necesita en forma exclusiva hasta los seis meses de edad, para luego continuaron
el proceso de ablactación y destete.

Con el firme propósito de garantizar una mejor condición nutricional infantil,

Miles de niños mueren cada día y millones más se desnutren y no desarrollan todo
su potencial afectivo, intelectual y bienestar por no llevar una buena alimentación
adecuada. Venezuela no escapa a las elevadas tasas de morbi-mortalidad infantil,
lo cual guarda relación con la situación económica que atraviesa la mayoría de sus
habitantes, quienes son de bajos recursos económico, con carencias concretas
como son: condiciones inadecuadas de vivienda, escaso poder adquisitivo de
alimentos y aumento del desempleo, lo que sin lugar a dudas evidencia que el
desarrollo de estos niños no sea el más adecuado.

El investigador y académico Luis Pedro España afirmó que Venezuela supera a

todos los países de América Latina en desnutrición crónica, de acuerdo con una
encuesta para el diseño de políticas sociales realizada en marzo de 2017, con
elementos antropométricos. Según los resultados, el indicador de pérdida de talla
alcanzó 28% por desnutrición crónica en niños con menos de dos años de edad
en sectores de menos recursos, mientras que en los países de la región es de
11,8%. “Esta situación de verdadera catástrofe social hace que no solo aumente la
brecha entre los estratos, sino también entre las regiones; la pobreza es más
severa en unas zonas más que en otras, y hay que detenerla”

Cáritas de Venezuela estima que 280.000 niños podrían morir a causa de la

desnutrición en el país. Estudios de la organización revelan que durante 2017
fallecieron entre cinco y seis niños semanalmente por falta de alimentación, y que
al menos 33% de la población infantil presentaba retardo en su crecimiento,
reseñó El Impulso. Durante ese año, la organización atendió a más de 3.000 niños
desnutridos, sin embargo, para 2018 los inventarios de suplementos nutricionales
están agotados, por lo que el grado de ayuda que puedan prestar es incierto.
Pablo Hernández, del Observatorio Venezolano de la Salud (OVS), explicó que
60% de la población infantil se encuentra desnutrida.

El pasado 23 de junio quedó plasmado en un seminario organizado por la

Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, la situación real de la
desnutrición aguda de Venezuela, que se instaló en nuestras comunidades mucho
antes de lo que nos pudimos dar cuenta y no pareciera encontrar salida a corto
plazo, de acuerdo con la Dra. Livia Machado, la mortalidad infantil aumentó un
30% este año y las razones fundamentales son de acuerdo con su intervención:
Crisis económica (hambre) + Déficit asistencial (enfermedad). Producto de su
práctica hospitalaria, presentó casos reales que soportan sus cifras: más del 70%
de los niños menores de cinco años presentan algún grado de desnutrición,
muchos de ellos con marasmo y kwashiorkor, y otros con una combinación de
ambos. Muchas mujeres no amamantan a sus hijos los primeros seis meses de
vida, le suspenden precozmente reemplazándoles con leche maternizadas, o con
alimentos de menor calidad nutricional, lo cual contribuye a la desnutrición infantil.

Por esta razón nos vemos obligados a crear conciencia al personal de enfermería
a llevar a cabo las técnicas correctas para asegurar la buena recuperación de
nuestros niños y así fomentar la educación a sus madres del cómo llevar la
alimentación a sus hijos

El hospital tipo IV Dr. Luis Razetti, el cual se encuentra ubicado en el estado

Barinas municipio Barinas se reciben diariamente por el área de Emergencia
Pediátrica, niños desde edad neonatal hasta adolescentes con diversas
patologías, quienes al ingresar son recibidos por el personal de salud que labora
en dicha área, donde se tratan las complicaciones y urgencias mediatas de la
enfermedad que presente para luego ser trasladados al área de Medicina
Pediátrica (o al área que sea adecuada para la patología de cada usuario) en la
que se encuentran una variedad de pacientes con diversas enfermedades,
observándose un número elevado de pacientes con Desnutrición por kwashiorkor,
exactamente 37, los cuales se ven en decadencia por falta de personal para
laborar dentro de esta área, teniendo actualmente ocho profesionales de
enfermería, tres del turno matutino, tres en el vespertino y dos en el nocturno. Con
esta cifra de enfermeros y la elevada cifra de pacientes se evidencia un déficit en
la calidad de atención dentro del área, lo que conlleva a un declive en el
mejoramiento de esta complicada condición clínica donde las causas pueden
variar desde lo socioeconómico al no existir el dinero necesario para llegar a cabo
una dieta balanceada en un niño de entre 1 a 10 años, un lapso muy prolongando
dentro del centro hospitalario, descuido de los representantes, condiciones de
higiene a la hora de preparación de los alimentos, condiciones socioculturales
escasas y a esto se le suma una cantidad importante de consecuencias que
pueden afectar el desarrollo tanto psíquico como motor del usuario, a nivel
digestivo existe una disminución en la absorción de nutrientes lo que agrava el
problema, a nivel sanguíneo por la falta de nutrientes puede haber anemia, a nivel
inmunológico el organismo se vuelve más vulnerable a las infecciones, a nivel
intelectual puede haber trastornos del aprendizaje y de la memoria, a nivel
muscular se pierde masa muscular y este fenómeno que se produce entodos los
músculos del cuerpo y a nivel del corazón puede conducir a la insuficiencia
cardíaca y a la muerte y es a ese punto al que se quiere evitar llegar, por eso es
tan importante una relación paciente enfermero adecuada, mientras más correcta
sea la calidad de atención existe una probabilidad de una menor mortalidad a
causa de esta patología. Commented [G5]: Parrafos entre 6-12 lineas.

No es un secreto que en la actualidad existe una decadencia de personal de salud

e insumos en toda área del Hospital Dr. Luis Razetti y a nivel nacional, en el cual
los profesionales acreditados y con experiencia no están laborando o se
encuentran fuera del país, lo que nos lleva a una gran crisis dentro de este recinto
hospitalario, el interés de mejorar la calidad de atención es debido a que juntos se
puede lograr salvar la vida de estos niños, teniendo en claro que estos enfermeros
y enfermeras a veces trabajan condiciones precarias pero no al no conseguir una
mejora en la comunicación del padre o representante y el profesional de
enfermería donde ambas partes están expuestos a una gran situación de estrés, el
padre por tener que lidiar con la culpa que algunos profesionales le atribuyen, el
no poder tener un descanso correcto o una alimentación, la preocupación
económica para poder costear los gastos hospitalarios, la angustia de saber si su
hijo mejorará o no; el enfermero que debe encargarse en ocasiones solo de un
numero grande de paciente y de familiares intranquilos, la irresponsabilidad de
algún colega que llegue tarde a recibir la guardia, el desinterés de algunos
familiares por sus hijos, el maltrato verbal y a veces físico de algún paciente o
familiar, debido a la necesidad actual del país puede que este haga varios turnos
en diferentes áreas del Hospital General “Dr. Luis Razetti”. La situación antes
expuesta conlleva a la formulación de las siguientes interrogantes:
¿Cómo es la calidad de atención del personal de enfermería en niños entre (1 a
10 años) con desnutrición por kwashiorkor hospitalizados en el área de medicina
pediátrica del Hospital General "Dr. Luis Razetti" del municipio Barinas estado
Barinas Año 2018? ¿Cuál es la factibilidad técnica y operativa del uso de
estrategias para el mejoramiento de la calidad de atención del personal de
enfermería en niños entre (1 a 10 años) con desnutrición por kwashiorkor
hospitalizados en el área de medicina pediátrica del Hospital General "Dr. Luis
Razetti" del municipio Barinas estado Barinas Año 2018? ¿Es necesaria la
elaboración de estrategias para el mejoramiento la calidad de atención del
personal de enfermería en niños entre (1 a 10 años) con desnutrición por
kwashiorkor hospitalizados en el área de medicina pediátrica del Hospital General
"Dr. Luis Razetti" del municipio Barinas estado Barinas Año 2018?

Objetivos de la investigación

Objetivo General

Proponer estrategias en la calidad de atención de enfermería en niños entre (1 a

10 años) con desnutrición por kwashiorkor hospitalizados en el área de Medicina
Pediátrica del Hospital General "Dr. Luis Razetti" del Municipio Barinas estado
Barinas Año 2018.

Objetivos específicos

1. Diagnosticar la calidad de atención del personal de enfermería a pacientes

diagnosticados con desnutrición por kwashiorkor hospitalizados en el área
de Medicina Pediátrica del Hospital General "Dr. Luis Razetti" del Municipio
Barinas estado Barinas Año 2018.

2. Establecer la factibilidad técnica, económica, y social de estrategias para el

 mejoramiento de la calidad de atención del personal de enfermería a
pacientes diagnosticados con desnutrición por kwashiorkor hospitalizados
en el área de Medicina Pediátrica del Hospital General "Dr. Luis Razetti" del
Municipio Barinas estado Barinas Año 2018.

3. Elaborar las estrategias para la calidad de atención del personal de

enfermería a pacientes diagnosticados con desnutrición por kwashiorkor
hospitalizados en el área de Medicina Pediátrica del Hospital General "Dr.
Luis Razetti" del Municipio Barinas estado Barinas Año 2018

Justificación de la investigación

El profesional de salud en este caso acreditados como enfermeros deben lograr

que su trabajo sea de calidad para estos pacientes que están propensos a un
declive en su salud en cuestión de horas, a parte siendo solo niños de 1 a 10 años
de edad quienes no son responsables de la enfermedad que padecen como lo es
una desnutrición calórico proteica o kwashiorkor, donde la labor de un profesional
de enfermería es velar, cuidar y responder a las necesidades del usuario, es
importante resaltar que este es un problema de gran interés social, familiar e
interpersonal porque al mejorar la calidad de atención le brindamos al usuario un
mejor desarrollo como individuo para nuestra sociedad, se logra un cambio de
mentalidad en los padres a través de la labor más importante de la enfermería
como lo son la docencia y la promoción de la salud, por otro lado se existen
posibilidades de que el niño sane completamente y no tenga secuelas
psicomotoras con las mediadas y estrategias correctas conseguiremos lograr una
normal calidad de vida en totalidad para el niño, y es ahí a donde queremos lograr
concientizando a los enfermeros a llevar a cabo sus funciones de la mejor y más
eficiente manera.
Commented [G6]: Parrafos entre 6-12 lineas, despues de la
relevancia de investigacion deben colocar como se relaciona o en
La condición nutricional del individuo es parte de su bienestar y su alteración que objetivos del plan de la patria se enmarca su investigacion.
influye en su funcionamiento integral, esto es en su rendimiento físico, capacidad
intelectual, resistencia a enfermedades, estado psíquico y por ende en su
desempeño social.

Para poder definir las estrategias y acciones de intervención, tanto preventivas

como curativas, que se deben desarrollar para controlar los problemas
nutricionales de la población general y específicamente las alteraciones en el
crecimiento de los grupos más vulnerables, es indispensable definir claramente los
determinantes de la desnutrición e identificar los principales grupos de riesgo para
este problema de salud.

Esto permitirá priorizar las acciones y orientar la distribución de recursos para

lograr una mayor equidad e impacto. La toma de decisiones y aplicación de
intervenciones basadas en el análisis sistemático de la información de la situación
de salud, hace factible el alcance de objetivos, incidir en la solución de los
problemas y tener impacto en la situación de salud de la población. La
identificación oportuna de riesgos y daños a la situación nutricional hace posible la
planificación y desarrollo de programas que prevengan y detecten problemas que
afecten a la población y evalúen intervenciones que pueden ser efectivas en el
control y solución de los mismos.

El sistema de atención de salud debe contar con un proceso de vigilancia que

permita caracterizar la situación de salud de la población atendida, así como
generar el conocimiento de los principales problemas que la afectan con el
propósito de intervenir en su prevención y control.

Teniendo en cuenta que la desnutrición constituye un problema de salud

pública por su magnitud y complicaciones, las medidas para prevenir la
desnutrición así como complicaciones y la realización de acciones de cuidado en
donde la enfermera tiene un protagonismo importante para desarrollar actividades
preventivo promocionales.
 En relación, a la línea de investigación el presente estudio está fundamentado
con la línea de investigación de la UNEFA, Desarrollo Sustentable y comunidad
(DESUCO) donde su línea operativa es salud y epidemiología, la cual tiene como
propósito buscar mecanismos de solución a los problemas vinculados al estado de
salud del individuo, la familia y la sociedad en general, que permitan una mejor
calidad de vida del ser humano de modo que se desenvuelva de manera activa en
la sociedad que se vive.

Alcances y delimitaciones de la investigación

Alcances

La intervención tiene una relevancia importante que consiste en favorecer el

mejoramiento clínico de los niños en condición de desnutrición así como también
demostrar que los cuidados de enfermería son indispensables para favorecer la
rápida recuperación de dicha patología demostrando que no solo es importante el
personal médico, en este caso se realizaran procederes de enfermería a los
pacientes ingresados en el área de Medicina Pediátrica del Hospital General "Dr.
Luis Razetti" del Municipio Barinas Estado Barinas; así como también
intervenciones educativas a las madres sobre el tipo de alimentación que debe
llevar sus hijos y la importancia de la lactancia materna en los primeros meses de
vida, resaltando que los periodos intergenésico muy cortos y una cantidad
excesiva en el número de gestaciones provocan aumento en la tasa de casos por
desnutrición, estas intervenciones tienen como objetivo la recuperación de los
pacientes para alcanzar un mejor desarrollo y así poder obtener una sociedad más
sana.

De igual manera la misma estará orientada hacia el cuidado por parte de

enfermería en la desnutrición en el área de Medicina Pediátrica del Hospital
General "Dr. Luis Razetti" del Municipio Barinas Estado Barinas.

Delimitaciones
Estas estarán presentes la disposición de las madres con niños portadores
de dicha patología en la participación de nuestras encuestas, así como también la
imposibilidad de poder atender a los niños que se encuentren en estado crítico en
la unidad de cuidados intensivos, por otra parte nos encontramos con la situación
económica en la que los familiares no puedan optar por medicamentos, alimentos
y suplementos nutricionales para la corrección de este déficit nutricional, el estudio
se realizó en el lapso comprendido de julio - noviembre 2018 en el área de
Medicina Pediátrica del Hospital General "Dr. Luis Razetti" del Municipio Barinas
Estado Barinas. De igual forma la muestra está compuesta por niños de 1 año
hasta los 10 años, donde cuenta con un número de 351 casos de malnutrición en
los que 37 se encuentran complicados con kwashiorkor.