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    Manuel Villasana
    1) La isquemia, injuria e infarto de miocardio se caracterizan por alteraciones en el ECG como ondas T picudas, aplanadas o invertidas, desviación del segmento ST o ondas Q patológicas. El tratamiento incluye medicamentos antiisquémicos, anticoagulantes y en algunos casos fibrinólisis. 2) La hipertrofia ventricular izquierda se identifica por criterios de Sokolow-Lyon, Cornell o Peguero-Lo Presti y se asocia con desviación del eje cardíaco.

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    1) La isquemia, injuria e infarto de miocardio se caracterizan por alteraciones en el ECG como ondas T picudas, aplanadas o invertidas, desviación del segmento ST o ondas Q patológicas. El tratamiento incluye medicamentos antiisquémicos, anticoagulantes y en algunos casos fibrinólisis. 2) La hipertrofia ventricular izquierda se identifica por criterios de Sokolow-Lyon, Cornell o Peguero-Lo Presti y se asocia con desviación del eje cardíaco.

    Descripción original:

    Electrocardiografía práctica

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    1) La isquemia, injuria e infarto de miocardio se caracterizan por alteraciones en el ECG como ondas T picudas, aplanadas o invertidas, desviación del segmento ST o ondas Q patológicas. El tratamiento incluye medicamentos antiisquémicos, anticoagulantes y en algunos casos fibrinólisis. 2) La hipertrofia ventricular izquierda se identifica por criterios de Sokolow-Lyon, Cornell o Peguero-Lo Presti y se asocia con desviación del eje cardíaco.

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    1) La isquemia, injuria e infarto de miocardio se caracterizan por alteraciones en el ECG como ondas T picudas, aplanadas o invertidas, desviación del segmento ST o ondas Q patológicas. El tratamiento incluye medicamentos antiisquémicos, anticoagulantes y en algunos casos fibrinólisis. 2) La hipertrofia ventricular izquierda se identifica por criterios de Sokolow-Lyon, Cornell o Peguero-Lo Presti y se asocia con desviación del eje cardíaco.

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    5) Isquemia/

    squemia/Injuria/Infarto: Comprende las lesiones producto de la


    disminución o interrupción de la perfusión sanguínea. Ante un ECG
    alterado deben solicitarse enzimas cardíacas (CK, CK-MB, TnT, TnI).

    Isquemia: T picuda, aplanada o invertida en las derivaciones orientadas hacia


    el área afectada
    afectada. Reversible si duración < 20 mins.
    Injuria
    njuria: Supra o infradesnivel del segmento ST. Reversible si duración < 2
    horas.
    Infarto: Caracterizado por onda Q patológica (> 1 mm de ancho o > 2 mm de
    profunda) o complejos QS.
    profunda

    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL SÍNDROME CORONARIO Interpretación Electrocardiográfica Instantánea


    Carga Antiisquémica: Iniciar durante de las primeras 12 horas.
    Tarjeta Métrica
    - Ácido acetilsalicílico 325 mg VO.
    Sólo para ser usado por personal sanitario debidamente entrenado.
    - Clopidogrel 300 mg VO.
    DOSIS DE DESCARGA (Procurar aumento progresivo)
    - Atorvastatina 80 mg VO.
    - Dinitrato de Isosorbide 5 mg VSL o VO. Cardioversión: 0,5 – 2 Joules/kg sincronizando la descarga con la
    Anticoagulación: aparición de un complejo QRS.
    QRS
    - Heparina no fraccionada 60 UI/kg (max 4.000 UI) VEV/VSC, o bien
    - Enoxaparina 1 mg/kg VSC BID. Desfibrilación:
    Fibrinólisis: Sólo para infartos de miocardio con elevación del ST. - Desfibrilador Monofásico:
    Monofásico 300-360 Joules.
    - Estreptoquinasa 1.500.000 Uds diluido en 500 cc de solución 0,9% - Desfibrilador Bifásico: 100, 200, 300, 360 Joules.
    a pasar en 30 mins. (Vigilar reacción de hipersensibilidad).

    4) Hipertrofia ventricular
    ventricular: Puede ser izquierda o derecha, son directamente
    proporcionales a la sobrecarga de voltaje reflejada y cursan con desviación
    del eje cardíaco y/o bloqueos de rama. Sospechar hipertrofia ventricular
    derecha ((HVD) si existe desviación del eje a la derecha.

    Hipertrofia ventricular izquierda (HVI):


    - Criterios de Sokolow-Lyon: Profundidad de S en V1 + amplitud positiva más
    alta entre V5
    V5-V6 > 3.5 mV.
    - Criterios de Cornell: R de aVL + S de V3. Si el resultado es > de 2.0 mV en
    mujeres o > de 2.8 mV en hombres es indicativo de HVI.
    - Criterios Peguero
    Peguero-Lo Presti: S más profunda de las derivaciones + S de V4.
    Si la S más profunda es la de V4, el valor se duplica. Si el resultado es ≥ 2.3
    mV en mujeres o ≥ 2.8 mV en hombres es indicativo de HVI.
    - Otros: si R en aVL > 11 mm es indicativo de HVI.
    2) Ritmo
    itmo cardíaco: Verifique que cada complejo QRS esté precedido
    por una onda P y esté sucedido por una onda T.

    Ritmo sinusal

    Taquicardia
    Supraventricular
    praventricular
    Paroxística (^
    (^)

    Flutter o Aleteo
    Auricular (^)

    1) Frecuencia cardíaca: Alinee la primera onda R del EKG a Fibrilación 3) Eje cardíaco: Tome como referencia la desviación predominante
    interpretar con la línea de inicio. La línea con la que coincida la Auricular con del complejo QRS en las derivaciones DI y aVF y compárelo con el
    siguiente onda R será la frecuencia en latidos por minuto (lpm). Respuesta
    espuesta esquema.
    Ventricular
    entricular (^)
    Bradicardia Normocardia Taquicardia
    < 60 lpm | 60 – 100 lpm | > 100 lpm Lenta ((FC: < 60 lpm) Adecuada (FC: 60 – 100 lpm) Rápida (FC: > 100 lpm)

    Bloqueo de
    Rama Derecha

    Bloqueo de
    Rama Izquierda

    Taquicardia
    Ventricular (*)

    Torsades de
    Pointes

    Fibrilación
    Ventricular (*)

    Asistolia
    (*) Ritmos desfibrilables. (^) Ritmos cardiovertibles cuando
    existe compromiso hemodinámico.

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