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44, Nº 2, 2017

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-75182017000200006
ARTÍCULOS ORIGINALES
Producción científica en diabetes en Perú: Un estudio bibliométrico

Scientific production in diabetes in Peru: A bibliometric study

ABSTRACT Alvaro Taype-Rondan1, Oscar Huapaya-Huertas2, Guido

Objective: to describe the scientific production related Bendezu-Quispe2, Josmel Pacheco-Mendoza3,
to diabetes in Peru between 1996 and 2015. Methods: Mayte Bryce-Alberti1.
Bibliometric study. Scientific papers on diabetes published
between 1996 and 2015 were identified by authors with
Peruvian affiliation in the Web of Science Core Collection
1. CRONICAS Centro de Excelencia en
(WoS) and Scopus databases. The variables of interest were Enfermedades Crónicas,
extracted manually. We present descriptive results and co- Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima - Perú.
llaborative networks. Results: We found 81 publications, 2. Facultad de Salud Pública y Administración, Universidad Peruana
75.3% were original articles, of which none evaluated Cayetano Heredia, Lima - Perú.
3. Vicerectorado de Investigación, Universidad San Ignacio de Loyola -
public health interventions and 60.7% received foreign USIL, Lima - Perú.
funding; 55.6% had an author affiliated with the Univer-
sidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), and 65.4% had Dirigir correspondencia a: Álvaro Taype-Rondan. CRONICAS Centro
de Excelencia en Enfermedades Crónicas. Avenida Armendáriz 497,
a foreign author. Five clusters of international collaboration Miraflores, Lima 18, Perú. Teléfono: (+51) 2416978.
networks could be distinguished, all with the participation Email: [email protected]
of the UPCH. Conclusion: Peruvian scientific production
related to diabetes is low, with an absence of studies eva-
luating public health interventions, and with collaboration
networks focused on UPCH. Este trabajo fue recibido el 28 de noviembre de 2016. Aceptado
Keywords: Diabetes; bibliometry; collaboration networks; con modificaciones el 24 de marzo de 2017 y aceptado para su
international collaboration; research funding. publicación el 5 de mayo de 2017.

INTRODUCCIÓN muchas ocasiones no obedece a las necesidades locales4.

La diabetes mellitus es un problema de salud pública En este contexto, resulta importante caracterizar la
creciente, de manera que el número estimado de adultos producción científica local sobre diabetes e identificar
viviendo con diabetes alrededor del mundo ha aumentado de su problemática, lo cual permitirá a las entidades
108 millones en 1980 a 422 millones en el 2014, representando gubernamentales, académicas y científicas orientar sus
un incremento del 4,7% al 8,5% de prevalencia de diabetes políticas de investigación. De esta manera, estudios
en la población adulta. Este aumento es mayor en países de bibliométricos anteriores han evaluado la producción
ingresos bajos y medios (PIBM)1, en los cuales además existen científica en diabetes en India5, Nigeria6, Irán7, Tailandia,
sendas dificultades para el diagnóstico y manejo de esta Argentina8, Brasil9, y en países del Medio Oriente10,11.
condición, resultando en mayor discapacidad y muerte2,3. En Perú, para el 2015, se estimó que la prevalencia de
Por ello, los PIBM requieren con urgencia generar diabetes entre adultos de 25 años o más fue del 7,0%; y que
información local que permita implementar intervenciones de estas personas el 40% no había sido diagnosticado, lo
orientadas a disminuir el impacto de la diabetes en términos cual refleja un importante problema de sub-diagnóstico12.
de morbilidad y mortalidad. Sin embargo, es sabido que Además, un estudio realizado en hospitales del sistema
la producción científica biomédica en los PIBM es baja, de vigilancia de diabetes del Perú encontró que, entre los
sus instituciones investigadores son pocas, su presupuesto pacientes que tuvieron alguna consulta de control, el 73,4%
para investigación es escaso, y la investigación realizada en tuvo un valor de hemoglobina glicosilada mayor o igual que
 Taype-Rondan A., et al.

7,0%13, indicativo de un control inadecuado de la diabetes, Se recolectaron las siguientes variables para cada
posiblemente relacionado con problemas en el acceso y artículo científico: base de datos en el que está indizada
uso adecuado de los servicios de salud14. la revista (Scopus, WoS, o ambos), nombre de la revista,
Esta compleja problemática de la diabetes en Perú si la revista se encontró en el primer cuartil según su
requiere políticas que favorezcan la investigación en diabetes. impacto en SCImago (sí o no), año de publicación, Idioma
Sin embargo, a la fecha no se han publicado estudios del in-extenso, colaboración extranjera (tener algún autor
bibliométricos en este tema, por lo cual el presente estudio con filiación extranjera), filiación de los autores, filiación
tiene como objetivo describir la producción científica en del autor corresponsal, número de instituciones peruanas
diabetes en Perú entre 1996 y 2015. participantes según la filiación de los autores, ubicación de
las instituciones peruanas participantes (todas son de Lima,
MATERIALES Y MÉTODOS todas son de fuera de Lima, o tanto de Lima como de fuera
Diseño y bases de datos usadas de Lima), y tipo de artículo (original, de revisión, u otros).
Estudio observacional bibliométrico, realizado en Para los artículos originales (definido por tener la
los artículos científicos publicados en las bases de datos estructura: introducción, métodos, resultados y discusión;
electrónicas Web of Science Core Collection (WoS) y o una estructura similar) se determinó el diseño del estudio:
Scopus, entre 1996 y 2015. transversal, longitudinal, revisión sistemática, preclínicos,
Scopus incluye más de 21.500 revistas de ciencia, (con animales o en laboratorio), o de intervención. Entre
tecnología, ciencias sociales, artes, humanidades y medicina15. los estudios de intervención, se diferenció aquellos de
En tanto que WoS incluye 12.700 revistas científicas de intervenciones en salud pública. Además, en este grupo se
diversos temas. Los estudios bibliométricos suelen usar evaluó el financiamiento del estudio, consignando cinco
la principal colección de revistas (core collection)16,17. Se categorías: no declarar tener o no tener financiamiento,
decidió emplear estas dos bases de datos debido a la gran declarar haber sido autofinanciados por los autores, declarar
cantidad de revistas biomédicas que incluyen, y a su riguroso haber sido financiados solo por fondos extranjeros, declarar
proceso de selección de revistas, lo cual permite colectar haber sido financiados solo por fondos peruanos, y declarar
los estudios más relevantes sobre el tema. haber sido financiados tanto por fondos peruanos como
por fondos extranjeros.
Estrategia de búsqueda
Durante julio del 2016 se realizaron búsquedas de Análisis estadístico
manera sistemática en las bases de datos mencionadas. Para el análisis de colaboración, se creó una base de
El término clave usado para las búsquedas fue “diabetes”, datos con todos los registros en el paquete de gestión de
con el cual se conoce a esta enfermedad en español, referencias Endnote v7.7, se exportó el conteo de artículos
inglés y otros idiomas. Además, se buscaron solamente a Microsoft Excel, a partir del cual se creó una matriz de
artículos que tengan algún autor con filiación peruana. De coocurrencia con la macro Toolinf, que se importó a UCINET
esta manera, la estrategia de búsqueda para Scopus fue: v6.624 y se guardó como un archivo “.net”, para usarlo en
[AFFILCOUNTRY (peru) AND TITLE-ABS-KEY (diabetes)] el graficador de redes Netdraw en el cual se realizaron los
y para WoS: [CU=PERU AND TS=DIABETES]. análisis de grado de centralidad y grado de intermediación
Se obtuvieron 198 resultados en Scopus y 134 resultados para una mejor distribución de los nodos18. Los resultados
en WoS. Posteriormente, tres autores seleccionaron fueron presentados descriptivamente mediante frecuencias
independientemente los artículos científicos que contaran absolutas y relativas, usando el programa estadístico STATA
por lo menos con un autor con filiación peruana y que v13.0.
tuvieran entre sus temas principales la diabetes (ya sea como El resultado fue exportado al software de visualización
población de estudio, como variable, o como población VosViewer v1.6.519, en el cual se obtuvo en el gráfico con
beneficiada). Las selecciones fueron comparadas por los conglomerados de colaboración, donde el tamaño de
un cuarto autor. En caso de observarse diferencias en la los círculos representa la cantidad de artículos y el grosor
selección de estudios, estas se resolvieron por consenso de las líneas indica el número de artículos en colaboración.
entre los autores. Finalmente, se obtuvieron 81 artículos
que cumplieron con dichos criterios. RESULTADOS
Se encontraron 81 publicaciones en revistas científicas
Extracción de variables indizadas a WoS o Scopus entre 1996 y 2015 que tuvieron
Tres autores leyeron independientemente los títulos, los entre sus temas principales a la diabetes. De estos, 76
resúmenes, y de ser necesario los manuscritos in-extenso de (93,8%) artículos estuvieron indizados a Scopus, 24 (29,6%)
los artículos incluidos, y recolectaron independientemente artículos estuvieron indizados a WoS, y 19 (23,5%) artículos
las variables de interés en una ficha de recolección de datos, estuvieron indizados en ambas bases de datos. De ellos, 61
usando el software Microsoft Excel 2013. Las bases de datos trabajos (75,3%) fueron originales, de los cuales 33 fueron
fueron comparadas por un cuarto autor, y las diferencias transversales, 12 fueron longitudinales, 7 fueron revisiones
fueron resueltas en consenso. sistemáticas, 7 fueron preclínicos y 2 fueron estudios de

154
Producción científica en diabetes en Perú: Un estudio bibliométrico.

intervención, es decir, ensayos clínicos realizados con Con respecto a los autores, 15 (18,5%) artículos
fármacos hipoglicemiantes. tuvieron algún autor peruano con filiación fuera de
Entre los 61 trabajos originales, 12 (19,7%) no declaran la ciudad de Lima, 41 (50,6%) tuvieron como autor
tener o no financiamiento, 5 (8,2%) declaran haber sido corresponsal a un investigador filiación peruana, siendo
autofinanciados por los autores, 30 (49,2%) declaran haber la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) la
sido financiados solo por fondos extranjeros, 7 (11,5%) institución más común en autores corresponsales (Tabla
declaran haber sido financiados solo por fondos peruanos 1). Existió participación de por lo menos un autor con
y 7 (11,5%) declaran haber sido financiados tanto poro filiación extranjera en 53 (65,4%) artículos, siendo los
fondos peruanos como por fondos extranjeros. países con más artículos en colaboración: Estados Unidos
Se observa un incremento irregular en el número de (35 artículos, 43,2%), Brasil, Chile, Colombia, Argentina,
publicaciones sobre diabetes, de manera que el 2015 se México (12 artículos cada uno, 14,8%), Reino Unido (11
llegaron a publicar 18 artículos (Figura 1). De los 81 artículos artículos, 13,6%) y España (10 artículos, 12,3%).
evaluados, 39 (48,1%) fueron publicados en una revista En cuanto a las redes de colaboración, las
del primer cuartil (Q1) según SCImago, proporción que no colaboraciones con mayor número de artículos entre
pareció variar en los últimos años (Figura 2). Los artículos instituciones peruanas se dan entre la UPCH y el
se publicaron en 57 revistas diferentes. La revista con más Hospital Nacional Cayetano Heredia, y entre la UPCH y
artículos publicados fue la “Revista Peruana de Medicina la organización no gubernamental de desarrollo Prisma.
Experimental y Salud Pública” con quince artículos (18,5%), Otras redes de colaboración nacionales tienen como
seguida de “Plos One” y “Diabetes Research and Clinical centros al Instituto Nacional de Salud y al Ministerio de
Practice” con cuatro artículos (4,9%) cada una. Salud (Figura 3a).
Se contabilizaron 42 instituciones peruanas: 23 públicas Al analizar todas las colaboraciones, se pueden
y 19 privadas. Las instituciones que participaron con mayor definir cinco conglomerados: 1) UPCH, Prisma, Johns
número de artículos fueron la UPCH (45 artículos; 55,6%), el Hopkins University, y University of London; 2) UPCH
Hospital Nacional Cayetano Heredia (12 artículos; 14,8%), el con hospitales de España; 3) UPCH con universidades y
Ministerio de Salud (7 artículos; 8,6%), el Instituto Nacional hospitales europeos; 4) Ministerio de Salud del Perú y otras
de Salud (6 artículos; 7,4%), y la Universidad Nacional Mayor entidades Latinoamericanas; 5) Clínica el Golf, Universidad
de San Marcos (5 artículos; 6,2%). Del total de trabajos, 44 de Sao Paulo y otras instituciones latinoamericanas y
(54,3%) fueron realizados por una sola institución peruana europeas (Figura 3b).

Figura 1. Artículos sobre diabetes publicados con filiación peruana en revistas científicas indizadas en WoS o Scopus, 1996-2015.

155
 Taype-Rondan A., et al.

Figura 2. Artículos sobre diabetes publicados con filiación peruana en revistas científicas indizadas en WoS o Scopus,
que estén y no estén en el primer cuartil de impacto según SCImago.

DISCUSIÓN en países de la región como Brasil y Argentina8,9, además de

El presente estudio describe la producción científica otros del medio oriente, Nigeria, China e India6-10. Lo cual
peruana en diabetes en el periodo 1996-2005. Se encontró podría deberse a que la producción científica médica en
un número bajo pero creciente de publicaciones sobre general del Perú es inferior a la de los países comparados31.
el tema. Aproximadamente tres cuartos de los artículos Esta baja producción científica en diabetes puede estar
fueron originales, entre los cuales el financiamiento fue relacionado a una subestimación de la problemática en el Perú,
predominantemente extranjero. La UPCH participó en más reflejado en el hecho de que la diabetes no fuera incluida
de la mitad de los artículos, mientras que la participación entre las prioridades nacionales de salud de investigación
de instituciones peruanas ubicadas fuera de la ciudad de para los años 2010-2014 del Instituto Nacional de Salud
Lima es escasa. Aproximadamente la mitad de los artículos del Perú21. Aunque debido al creciente interés, este tema
tuvieron como autor corresponsal a un autor extranjero. En es considerado una prioridad para el periodo 2015-202122.
cuanto a las redes de colaboración, se pueden distinguir Una limitación importante para realizar investigación en
cinco conglomerados. La UPCH se sitúa como centro para diabetes radica en la falta de presupuesto para investigación
la colaboración nacional e internacional. en diabetes, puesto que el Consejo Nacional de Ciencia,
Tecnología e Innovación Tecnológica (CONCYTEC), que es el
Producción científica principal financista público de la investigación peruana, cuenta
La diabetes es un problema de salud en Perú, con serias con escasos fondos y no prioriza directamente estudios en
deficiencias en cuanto a su prevención, diagnóstico y manejo. esta área. Esto explicaría que el financiamiento de entidades
Sin embargo, este impacto a la salud pública no se refleja en extranjeras sea predominante para este tipo de investigación.
el número de artículos publicados. De manera que apenas En este contexto, las entidades encargadas de velar por la
encontramos 27 artículos publicados durante el periodo salud en el Perú deberán asegurar el financiamiento de
2000-2010, en tanto que un estudio previo realizado en las investigación en temas prioritarios como diabetes.
mismas bases de datos encontró 358 artículos publicados En relación al incremento de artículos científicos
sobre cáncer por autores peruanos en dicho periodo20. publicados sobre diabetes en el Perú, es una situación que
Asimismo, número de artículos publicados en el país es viene sucediendo en otros países10,23, 24. Esto puede deberse
muy inferior al reportado en periodos de estudio similares a una mayor cultura de investigación y publicación en

156
Producción científica en diabetes en Perú: Un estudio bibliométrico.

Tabla 1
Características de los artículos sobre diabetes publicados con filiación peruana en revistas científicas indizadas en WoS
o Scopus, 1996-2015.

Característica No originales Originales Total

N=20 N=61 N=81
N (%) N (%) N (%)”

Idioma del in-extenso

Inglés 13 (65,0) 43 (70,5) 56 (69,1)
Español 2 (10,0) 13 (21,3) 15 (18,5)
Inglés y español 4 (20,0) 4 (6,6) 8 (9,9)
Portugués 1 (5,0) 1 (1,6) 2 (2,5)
Número de instituciones peruanas
1 14 (70,0) 30 (49,2) 44 (54,3)
2 5 (25,0) 18 (29,5) 23 (28,4)
3 o más 1 (5,0) 13 (21,3) 14 (17,3)
Ubicación de las instituciones
Solo instituciones de Lima 17 (85,0) 49 (80,3) 66 (81,5)
Solo instituciones de otras ciudades 3 (15,0) 6 (9,8) 9 (11,1)
Instituciones tanto de Lima como de otras
ciudades 0 (0,0) 6 (9,8) 6 (7,4)
Colaboración internacional
No 7 (35,0) 21 (34,4) 28 (34,6)
Sí 13 (65,0) 40 (65,6) 53 (65,4)
Autor corresponsal
Extranjero 10 (50,0) 30 (49,2) 40 (49,4)
Perú 10 (50,0) 31 (50,8) 41 (50,6)
Ciudad de Lima 10 (50,0) 26 (42,6) 36 (44,4)
UPCH 5 (25,0) 16 (26,2) 21 (25,9)
HNCH 3 (15,0) 1 (1,6) 4 (4,9)
UPC 1 (5,0) 2 (3,3) 3 (3,7)
Otros Lima 1 (5,0) 7 (11,5) 8 (9,9)
Otras ciudades 0 (0,0) 5 (8,2) 5 (6,2)

UPCH: Universidad Peruana Cayetano Heredia. HNCH: Hospital Nacional Cayetano Heredia. UPC: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas

general, junto con un creciente interés en diabetes como de este tipo de estudios27. Sin embargo, para nuestro periodo
problema de salud pública3,25. de estudio el “Registro Peruano de Ensayos Clínicos” del
Estudios de intervención Instituto Nacional de Salud registra 161 estudios bajo el
Un meta-análisis que evaluó intervenciones para término “diabetes”28, lo cual puede estar reflejando la
mejorar la atención de pacientes con diabetes encontró realización de estudios que finalmente no son publicados en
que en siete de doce estudios la hipoglicemia fue más revistas indizadas. Las barreras para la publicación de estos
frecuente en el grupo de intervención que en el grupo estudios deben ser evaluadas para asegurar la generación
control, demostrando el peligro de implementar estrategias y difusión eficiente de este tipo de evidencia.
que no han sido evaluadas26. Sin embargo, nuestro estudio
no encontró estudios que hayan evaluado intervenciones Análisis de autores y filiaciones
de salud pública para mejorar el diagnóstico o manejo de Pocos artículos tuvieron participación de autores peruanos
la diabetes, lo cual sugiere que las intervenciones sobre fuera de la ciudad de Lima. Este marcado centralismo
diabetes se están implementando sin la realización previa de la investigación biomédica en Perú ha sido descrito
de estudios rigurosos. anteriormente20,29-33, e impide la generación de evidencias
Esto puede deberse a carencias presupuestales o a la en las diferentes regiones del Perú, que requieren soluciones
escases de investigadores locales entrenados en la realización acordes a su contexto.

157
 Taype-Rondan A., et al.

Figura 3. Análisis de colaboración de los artículos sobre diabetes publicados con filiación peruana en revistas científicas
indizadas en WoS o Scopus, 1996-2015.

3a. Redes de colaboración entre instituciones peruanas

3b. Conglomerados de colaboración entre instituciones peruanas y extranjeras.

158
Producción científica en diabetes en Perú: Un estudio bibliométrico.

La UPCH es la institución con mayor producción científica Limitaciones

en diabetes. Análisis bibliométricos previos realizados a Se debe tener presente que el presente estudio no evalúa
nivel nacional sobre VIH/SIDA30, tuberculosis33, cáncer20 revistas que no estén indizadas en WoS/Scopus, debido a
y trastornos mentales32, mostraron resultados similares. que se buscó evaluar la producción científica en revistas
Aproximadamente la mitad de los artículos tuvieron de calidad. Sin embargo, otros estudios pueden haber sido
como corresponsal a un autor con filiación peruana. En publicados en revistas no indizadas en dichas bases.
concordancia, el 30,4% de los artículos peruanos en
WoS tuvieron como corresponsal a un autor con filiación CONCLUSIÓN
peruana31, en tanto que esta cifra varía del 20,8% al 81,2% La producción científica peruana en diabetes es baja,
en otros países sudamericanos34. Esta participación activa y cuenta con una gran participación de investigadores y
de investigadores extranjeros puede estar relacionado a financiamiento extranjeros. Resalta la falta de estudios que
mayores facilidades de financiamiento para instituciones evalúen intervenciones en salud pública. La institución con
extranjeras que realizan estudios en Perú35. mayor producción científica y en la que se centran las redes
de colaboración es la UPCH. Estos resultados llaman a la
Colaboración interinstitucional necesidad de incentivar la investigación en diabetes, con
La colaboración inter-institucional genera grupos de énfasis en la generación de evidencias sobre intervenciones
trabajo productivos, cuyas publicaciones tienen mayor en salud pública, y en el apoyo y empoderamiento de
impacto que aquellas producidos por entidades sin instituciones peruanas y redes de colaboración ubicadas
colaboración36,37. En nuestro estudio, la UPCH resalta como fuera de la ciudad de Lima.
el centro de la colaboración nacional e internacional, lo cual
concuerda con lo descrito en otros estudios bibliométricos Financiamiento. El presente artículo ha sido autofinanciado
peruanos20,31,38. Otras redes aún incipientes tienen como eje por los autores
a otras instituciones, como el Instituto Nacional de Salud, el
Ministerio de Salud, y la Clínica El Golf. Estas redes deberían Conflictos de interés. Los autores declaran no tener
ser potenciadas para aumentar los núcleos de producción conflictos de interés con respecto a la publicación del
científica en el tema. Concordantemente, países que han presente artículo
presentado un aumento en la producción de artículos con
colaboración internacional a su vez presentaron un aumento RESUMEN
general de la producción científica en diabetes7,9. Objetivo: describir la producción científica en diabetes
También resulta importante fomentar la creación de en Perú entre 1996 y 2015. Métodos: Estudio bibliométrico.
redes que incluyan instituciones peruanas que estén ubicadas Se identificaron publicaciones científicas sobre diabetes
fuera de la ciudad de Lima, con la finalidad de formar que tuvieran algún autor con filiación peruana, en las
competencias en investigación en dichas instituciones, lo bases de datos Web of Science Core Collection (WoS) y
cual ayudaría a descentralizar la producción científica y Scopus, entre 1996 y 2015. Se extrajeron manualmente
producir evidencias en los distintos contextos peruanos. las variables de interés. Se presentaron los resultados
Una interesante iniciativa al respecto es la que realiza descriptivos y las redes de colaboración. Resultados: Se
CONCYTEC bajo el nombre de “círculos de investigación”, encontraron 81 publicaciones, el 75,3% fueron artículos
que financia propuestas de investigación que sean realizadas originales, de las cuales ninguno evaluó intervenciones en
en colaboración interinstitucional. salud pública y 60,7% recibieron financiamiento extranjero.
El 55,6% tuvieron algún autor afiliado a la Universidad
Características de las revistas Peruana Cayetano Heredia (UPCH), y el 65,4% algún autor
Se observó que el porcentaje de publicaciones en extranjero. Se puedo distinguir cinco conglomerados de
revistas Q1 se ha mantenido casi constante en los últimos redes de colaboración internacional, todos con participación
cinco años, lo cual sugiere que el aumento de la producción de la UPCH. Conclusión: La producción científica peruana
científica observado en los últimos años no está relegado en diabetes ha sido baja, con ausencia de estudios que
a revistas de baja calidad, sino que parece deberse a un evalúen intervenciones en salud pública, y con redes de
crecimiento armonioso en términos de cantidad y calidad. colaboración centradas en la UPCH.
Resulta llamativo que un porcentaje tan alto como el Palabras clave: Diabetes; bibliometría; redes de
18,5% de las publicaciones evaluadas se hayan publicado en colaboración; colaboración internacional; financiamiento
una sola revista (Revista Peruana de Medicina Experimental en investigación.
y Salud Pública). Este porcentaje es más alto al encontrado
en otros estudios bibliométricos en Perú20,30,33. Esto podría BIBLIOGRAFÍA
significar que los grupos de investigación en diabetes en 1. World-Health-Organization. Global report on diabetes. 2016.
Perú están acostumbrados a publicar en dicha revista, o a 2. Association AD. Statics about Diabetes 2016 http://www.
que dicha revista tiene un gran interés en publicar artículos diabetes.org/diabetes-basics/statistics/?referrer=https://www.
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159
 Taype-Rondan A., et al.

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