Evaluación Neuropsicológica Del Adulto
Evaluación Neuropsicológica Del Adulto
Evaluación Neuropsicológica Del Adulto
NEUROPSICOLóGiCA
DEL ADULTO
Fco Pizarro
fjpizarro@uc.cl
Servicio de Evaluación Neuropsicológica | CEDETi UC
Por qué y para qué
160
140
120
100
80
60
40
20
• Nivel educativo
• Discapacidades
• Comorbilidad
Modelo cognitivo
Atención
Funciones
ejecutivas
Sistemas de
memoria
Gnosias
Praxias
Lenguaje
Inteligencia
EVALUACIÓN
Entrevista clínica
Entrevista clínica
• Identificación
• Sintomatología actual
DESCRIPCIÓN GENERAL
!
Aspecto(y(Conductas(Iniciales( Actitud(Frente(al(Examinador(
! Si# No#
• Exámenes practicados
Atuendo:!___________________________! Coopera! ! !
Presentación de síntomas
Franco! ! !
•
!Higiene!corporal:!____________________!
Mirada!y!expresión:!__________________! Abierto! ! !
Posturas:!___________________________! Temeroso! ! !
Hostil! ! !
!
Reticente! ! !
Comentarios
• Historia clínica familiar
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Tamizaje
Tamizaje o Screening
Normal = 30
3.- REGISTRO (3 puntos)
“Le voy a nombrar 3 objetos. Luego que le haya dicho los 3, le pediré que me los
Déficit leve = 29 – 24
repita. Apréndaselos, ya que se los pregunteré en algunos minutos”. (Dígalos a intervalos
de 1 segundo).
Arbol-Mesa-Avión
4.- ATENCION (5 puntos) Se torga el puntaje de “a” o “b” (el mayor) Deterioro cognitivo leve = 24 – 19
Deterioro cognitivo moderado = 18 – 14
a) “Comenzando de 100, vaya restando de 7 en 7 y me da los resultados”. Pare luego de 5
sustracciones.
1 punto por cada sustracción correcta.
b) Pídale al paciente que deletree la palabra “MUNDO” (usted puede ayudarlo). Luego
dígale: ”Ahora deletréela de atrás para adelante” (espere máximo 30”).
Deterioro cognitivo grave = < 14
- Para puntuar, al total de cinco:
1.- Reste un punto por cada insersión
2.- Reste un punto por cada omisión
Normal ≥ 22
Deterioro ≤ 21
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA) NOMBRE:
Nivel de Fecha de nacimiento:
Nasreddine, 1996
estudios:
(EVALUACIÓN COGNITIVA MONTREAL) Sexo:
FECHA:
Fluidez del lenguaje. Decir el mayor número posible de palabras que comiencen por la letra "P" en 1 min. (N > 11 palabras)
DCL < 26
ABSTRACCIÓN Similitud entre p. ej. manzana-naranja = fruta tren-bicicleta reloj-regla
RECUERDO DIFERIDO Debe acordarse de las palabras ROSTRO SEDA IGLESIA CLAVEL ROJO Puntos por
EA <26*
SIN PISTAS recuerdos
SIN PISTAS
Pista de categoría únicamente
Optativo
Pista elección múltiple
ATENCION Y CONCENTRACION
1 ) PEL O T A B AN D ERA ÁRB OL ………./ 3 Registrar el nro. de ensayos: ………
2) Pr e g u n t a r a l suj e t o: cuánto es 100 menos 7? Lu e g o d e q u e e l suj e t o r es p o n d a , píd al e q u e r e st e ot ro s 7
MEMORIA:
Memoria anterógrada:
PELOTA BANDERA ÁRBOL ………./ 3
diferenciar entre sus diferentes tipos.
D e cir a l s uj e t o : “Voy a decirle un nombre y una dirección y me gustaría que la repita
después de mí. Vamos a hacerlo 3 veces, para que pueda aprenderlo. Luego se lo volveré a
preguntar”.
1er. Trial 2do. Trial 3r. Trial
Juan Sepulveda
Puntuación:
Antonio Varas 420
Providencia
Normal = 100 a 92
Santiago
/7 /7 /7
Si e l p a ci e n t e e m pi e z a a r e p e tir ju n t o c on e x a m in a d or p e d irl e q u e e sp e r e h a st a q u e h a y a t e r m in a d o e l
………./ 7 Posible DCL = 91 a 82
e x a m i n a d or.
O t or g u e 1 p u n t o p or c a d a e l e m e n t o r e c or d a d o c orr e c t a m e n t e . Lu e g o d e p u n t u a r e l pri m er t ri a l, r e alic e l a t a r e a Posible DCL o Demencia = 81 a 77
Demencia = 76 o menos
d o s v e c e s m á s e x a c t a m e n t e d e l a m is m a m a n e r a . R e gist r a r l a p u n t u a ció n e n c a d a tri a l. Para el score sólo
cuenta el 3er trial.
Memoria Retrógrada: Dígame el nombre completo del:
Pr e si d e n t e A c t u a l
D ict a d or c h il e n o e n t r e los a ñ o s 7 3- 8 9
Pa p a
Pr e si d e n t e e st a d o u n i d e n s e a s e sin a d o e n la d é c a d a d e l ……./ 4
60
O t or g u e 1 p u n t o p or c a d a r esp u e st a c orr e ct a y r e gist r e los e rr or e s. Si sólo dic e e l a p ellid o t a m bi é n s e p u n t ú a
c o m o c orr e c t o .
FLUENCIA VERBAL:
Letras: P e d ir a l suj e t o : Voy a decirle una letra del abecedario y quisiera que usted
generara/dijera la mayor cantidad de palabras que pueda con esa letra, pero que no sean
Addenbrooke’s Cognitive Examination - Revised v.Ch
+ Mini- Mental State Examination
ORIENTACIÓN
Temporal Año | Estación | Mes | Fecha (±2) | Día ………|5
Espacial Región | Ciudad | Comuna | Lugar | Piso ………|5
ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
1. PELOTA | BANDERA | ÁRBOL Nº de Ensayos ……… ……….|3
2. ¿Cuánto es 100 menos 7? 93 | 86 | 79 | 72 | 65 ……….|5
Deletrear “MUNDO” y luego al revés. O |D |N |U |M ……….|5
MEMORIA
PELOTA BANDERA ÁRBOL ……….|3
Memoria anterógrada
“Voy a decirle un nombre y una dirección y me gustaría que la repita después de mí. Vamos a hacerlo 3 veces,
para que pueda aprenderlo. Luego se lo volveré́ a preguntar”
1º Trial 2º Trial 3º Trial
Juan Sepúlveda
Antonio Varas 420
Providencia
Santiago
/7 /7 /7
Memoria retrógrada
Dígame el nombre completo del:
El presidente actual _________________________________________________________________
La persona que estuvo al poder del Gobierno de Chile entre los años 1973 y 1989 _____
El Papa Actual ______________________________________________________________________
El Presidente Estadounidense asesinado en la década del ‘60 ________________________
……….|4
CATEGORÍAS: Ahora nombre todos los animales que pueda, comenzando con cualquier letra.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
LENGUAJE
Comprensión A
“Lea la siguiente oración y haga lo que dice” CIERRE LOS OJOS ……….|1
Comprensión B
“Tome este papel con su mano derecha, dóblelo por la mitad
....…….|3
y luego arrójelo al suelo”.
Escritura
“Escriba una oración. Un pensamiento o una idea, algo que tenga sentido y sea completo”. ……….|1
Lectura (irregular)
Jazz Lasagna Jean Hippie Jumbo ……….|1
DELAYED MEMORIA
¿Puede usted decirme el nombre y las direcciones que repetimos al principio?
Memoria diferida
Juan Sepúlveda
Antonio Varas 420
Providencia
Santiago
/7
RECONOCIMIENTO
Estímulo 1 2 3
Juan Sepúlveda Miguel Sepúlveda Juan Sepúlveda Juan Rojas
Antonio Varas Miguel Claro Manuel Montt Antonio Varas
420 240 420 450
Frontal Assessment Battery (FAB)
Dubois, Slachevsky, Litvan & Pillon, 2000.
FAB
1. Semejanzas (Conceptualización).
“¿En qué se parecen...?”
a . Un plátano y una naranja.
Rey, 1964.
A B C Paul et al., 1992 (16 Ítems)
1 2 3 Griffin et al., 1997 (Modificó)
Boone et al., 2002 (Recog)
a b c
○ ⎕ Diseñado para evaluar la exageración o simulación de una
alteración en memoria. Se utiliza para evaluar el esfuerzo
I II III cognitivo.
Wechsler
Rosas, Tenorio & Pizarro, 2012
Centrales Centrales
Analogías Construcción con Cubos
Vocabulario Matrices de Razonamiento
Información Rompecabezas Visuales
Suplementaria Suplementarias
Comprensión Balanzas (16-69 años)
Figuras Incompletas
Centrales Centrales
Retención de Dígitos Búsqueda de Símbolos
Aritmética Claves
Suplementaria Suplementaria
S. Letras y Números (16-69 años) Cancelación (16-69 años)
Examen de Inteligencia Fluida (FIX)
US ARMY, 1944
T.M.T.
Partington & Leiter, 1949
PARTE A
Reitan &Wolfson, 1985
(Niños y Adultos)
EJEMPLO
Buscaba discriminar sujetos con daño
cerebral de aquello que no lo poseen.
FINAL
8 2
INICIO
4
Mide atención, velocidad de procesamiento
7 1
3
y flexibilidad cognitiva (+8ā escolaridad)
6
5
21
17 20
15 19
18 8
16
22
5 4
8
6 INICIO
13 7 1
24
14 2
3
8
FINAL
10
25
9 11 23
12
FINAL
13
9 I 10
8 4 D
B
INICIO
7
1 5
H
C
12
G
A
2 J
L E
6
F
11
K
Evaluación de Capacidades Atencionales (Oi)
Atención sostenida.
Federico Fellini
Federico Fellini Neglect in an artist 175
Lenguaje
Vocabulario (VOC WAIS-IV)
Wechsler
Rosas, Tenorio & Pizarro, 2012
Recobro
Inmediato
±20m
Recobro
Diferido
Construcción con Cubos (CC WAIS-IV)
Wechsler
Rosas, Tenorio & Pizarro, 2012
Golden, C. J. (2001)
Totales C: C: C: C: C:
I: I: I: I: I:
P: P: P: P: P:
Lista Martes Respuestas Tipo Lista Tipo Lista Lunes Evocación con claves
L.B. Lunes
Brocha Condimentos PrendasVestir Frutas Herramie
Cerezas
Atún
Hierbabuena
Kiwis
Batidora
Ajo
Salmón
Pimentón
Fresas
Gallos
Platos
Duraznos
Trucha
Orégano
Cazuela
C: C:
I: I:
P: P: Total
Almacenamiento
Interferencia
Reconocimiento
Free and Cued Selective Reminding Test (FCSRT)
Fco Pizarro
fjpizarro@uc.cl
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