Primer examen de Medicina Interna – ENAM 2017

UNMSM
A continuación se presenta 100 preguntas con 5 opciones múltiples cada
una , usted debe seleccionar la respuesta que crea correcta y sombrear
con lapicero negro en la ficha óptica de respuestas.
Duración del examen : 120 minutos
Neumologia
1.-(Residentado Medico 2017 )Varón de 10 años, presenta “silbidos de pecho”
ocasionales y tos seca una vez por semana o con cambios estacionales. Niega
síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y hermano asmáticos. Examen:
sibilantes espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni retracciones. Espirometría:
patrón obstructivo reversible. Volumen espiratorio forzado al minuto > 80%.
¿Cuál es el tratamiento de elección?
a. B2 adrenérgico inhalado
b. Corticosteroide inhalado
c. Metilxantina vía oral
d. Inhibidor de leucotrienos vía oral
e. Antimuscarínico inhalado
2.- (Residentado Medico 2017 ) Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 semanas
tos seca, dolor torácico tipo hincada en cara posterior de hemitórax derecho que
aumenta con la respiración profunda. Examen: vibraciones vocales y murmullo
vesicular abolidos en base de hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame pleural
derecho. BK en esputo negativo. ADA en líquido pleural aumentado. ¿Qué
estudio solicita para confirmar el diagnóstico?
a) AGA
b) Biopsia pleural
c) BK en jugo gástrico
d) TAC pulmonar
e) RMN de tórax
3.- (Residentado Medico 2017 ) ¿En qué patología el derrame pleural es un
trasudado?
a. Insuficiencia cardiaca congestiva
b. Tuberculosis
c. Neoplasia pulmonar
d. Neumonía
e. Síndrome de Meigs
4.- (Residentado Medico 2017 ) Varón de 35 años, presenta tos esporádica con
expectoración hemoptoica. Antecedente de TB pulmonar hace 5 años, recibió
tratamiento completo. Examen: IMC: 28; FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones
vocales aumentadas en tercio superior de HTD. BK en esputo: (-), TAC de tórax:
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cavidad en región infraclavicular derecha conteniendo una imagen hipodensa.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Aspergiloma
b. Adenocarcinoma
c. Nódulo de Kaplan
d. Absceso piógeno
e. Hidatidosis pulmonar
5.- (Resdentado Médico 2016) Varón de 50 años, refiere tos con expectoración
blanquecina, diaforesis vespertina y pérdida de peso desde hace un mes.
Examen: murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no
estertores patológicos. Radiografía de tórax: infiltrado apical derecho. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a. Silicosis
b. Tuberculosis pulmonar
c. Aspergilosis pulmonar
d. Neumonía atípica
e. EPOC
6.- .- (Residentado Medico 2016 ) En el asma bronquial. ¿Cuál de las
siguientes células son responsables en desencadenar la respuesta
broncoconstrictora aguda?
a. Mastocitos
b. Macrófagos
c. Células dendríticas
d. Linfocitos T
e. Neutrófilos
7.- (Residentado Médico 2016) ¿Qué segmentos pulmonares compromete
típicamente la tuberculosis post primaria o del adulto?
a. Apicales y posteriores de lóbulos superiores
b. Anteriores y laterales de lóbulos inferiores
c. Superiores y basales de lóbulos medios
d. Superiores y basales medios de lóbulos inferiores
e. Anteriores y lingulares de lóbulos inferiores
8.- ( Residentado Medico 2016) En la neumonía atípica en escolares. ¿Cuál es
el tratamiento de primera elección?
a. Clindamicina
b. Cefalexina
c. Azitromicina
d. Ampicilina
e. Ciprofloxacino
9.- (Residentado Medico 2016 ) Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de
haber sido operada de histerectomía total, súbitamente presenta dolor intenso
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en el pecho, disnea, lipotimia y sensación de muerte inminente. Examen: no
ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en foco pulmonar,
cianosis y taquicardia. Pulmones: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Infarto de miocardio
b. Tromboembolismo pulmonar
c. Coartación de aorta
d. Aneurisma de aorta
e. Neumonía aspirativa
10.- (Residentado Medico 2016 ) En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué
grupo farmacológico se indica inicialmente?
a) Beta 2 agonistas de acción corta
b) Beta 2 agonistas de acción larga
c) Metilxantinas
d) Corticosteroides
e) Anticolinérgicos
11.- (Residentado Médico 2016) Varón de 18 años presenta tos seca, sensación
de opresión en el tórax y disnea intermitente que empeora en el invierno desde
hace 2 años. Examen: sibilantes en ambos campos pulmonares. Se sospecha
de asma bronquial. ¿Qué parámetro de la función pulmonar se encuentra más
disminuido en el paciente?
a) Volumen espiratorio forzado al primer segundo
b) Volumen de reserva inspiratoria
c) Volumen de ventilación pulmonar
d) Capacidad inspiratoria
e) Capacidad vital
12.- (Residentado Médico 2016) ¿Cuál de los siguientes músculos de la pared
torácica contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria?
a. Subcostal
b. Intercostal interno
c. Intercostal externo
d. Serrato anterior
e. Escaleno
13.- EsSalud 2015(24): Niño que ha tenido contacto con paciente con TBC
¿que tratamiento se debe indicar?
a) a.INH 5 mg/kg x 6 meses.
b) b.INH 5mg/kg x 3 meses.
c) c.INH 5 mg/kg x 1 mes y luego reevaluar.
d) d.Aplicar PPD y evaluar
e) e.Rifampicina 10mg/Kg x 1 mes
14.- Marque el enunciado correcto con respecto al diagnóstico de tuberculosis:

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 a) La baciloscopía de esputo es específica para el diagnóstico de
tuberculosis
b) Un PPD (-) descarta el diagnóstico de tuberculosis
c) Los hallazgos a la exploración física son muy sugestivos del diagnóstico
de tuberculosis
d) La baciloscopía de esputo negativa no descarta el diagnóstico de
tuberculosis
e) La sintomatología que se observa en estos enfermos es muy específica
de la tuberculosis
15.- Señale el factor que explica que el bronquio de un asmático sea hiperreactor:
a) Acción de las histamiua
b) IL-5
c) Acción de los neuropéptidos
d) Cuerpos de Creola
e) Ig E elevada
16 .- Essalud 03 (20): En un paciente esplenectomizado, la infección más
frecuente se debe a
a) Estreptococo pneumoniae
b) Neisseria meningitides
c) Hemophilus influenzae
d) Estafilococo aureus
e) Estafilococo epidermides
17.- La triada de un síndrome de condensación pulmonar se caracteriza por:
RESIDENTADO 2013
a) Subcrepitantes – soplo tubárico – vibraciones vocales aumentadas.
b) Crepitantes - soplo cavitario - vibraciones vocales aumentadas.
c) Subcrepitantes – soplo en “O” – vibraciones vocales disminuidas.
d) Crepitantes – soplo en “O” – vibraciones vocales disminuidas.
e) Crepitantes - soplo tubárico - vibraciones vocales aumentadas.
18.- Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada:
ESSALUD
a) Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana.
b) Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%.
c) Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana.
d) Crisis que pueden afectar la actividad.
e) Síntomas continuos
19.- ¿Qué neoplasia maligna tiene mayor relación con la exposición a asbesto:
A) Adenocarcinoma pulmonar
B) Mesotelioma
C) Cáncer epidermoide pulmonar
D) Carcinoma microtítico pulmonar
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 E) Tumor carcinoide pulmonar
20.- Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, la terapia antibiótica
a usar mientras se espera el estudio del cultivo y del antibiograma es: (ENAM)
a) Ciprofloxacina y cefuroxima.
b) Amikacina y cefazolina.
c) Penicilina y azitromicina.
d) Ceftazidima y amikacina.
e) Ceftriaxona y cefuroxima
21.- ¿Cuáles gérmenes son los mas frecuentes causantes de neumonía
intrahospitalaria en UCI?
a) Micoplasma pneumoniae, estafilococo aureus
b) Estafilococo aureus, pseudomonas aeruginosa
c) Neumococo, pseudomonas aeruginosa
d) Neumococo, estafilococo aureus
e) Micoplasma pneumoniae, pseudomonas aeruginosa
22.- Son agentes patógenos de neumonía adquirida en la comunidad los
siguientes, EXCEPTO: (ENAM)
a) Streptococcus pneumoniae.
b) Pseudomonas aeruginosa.
c) Mycoplasma pneumoniae.
d) Haemophilus influenzae.
e) Legionella pneumophila
23.- Mujer de 20 años de edad con neumonía adquirida en la comunidad.
Antecedente de anemia falciforme e inmunizaciones para neumococo y
Haemophilus. El germen atípico mas probable es: (ENAM)
a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Estafilococo coagulasa positivo.
c) Estafilococo coagulasa negativo.
d) Klebsiella pneumoniae.
e) Pneumocystis jiroveci
24.- Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, súbitamente
presenta disnea acompañada de palpitaciones, diaforesis, hipotensión arterial.
¿Cuál es su diagnóstico mas probable? (ENAM)
a) Angina inestable.
b) Neumonía nosocomial.
c) Sobrehidratacion.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
e) Tromboembolia pulmonar masiva.
25.- En el embolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes manifestaciones NO
se presenta? (ENAM)
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 a) Dolor torácico.
b) Cianosis.
c) Disnea.
d) Bradicardia.
e) Tos.
26.- Los principios del tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda son los
siguientes. Señale los verdaderos: ESSALUD
(1) Corrección de la oxigenación insuficiente
(2) Corrección de la acidosis respiratoria
(3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del transporte de oxígeno a los
tejidos
(4) Tratamiento de la enfermedad de base
(5) Prevención de las complicaciones evitables
Una de las siguientes opciones es correcta:
a) 1, 2, 4.
b) 1, 2, 4, 5.
c) 1, 2, 3, 4.
d) 1, 2, 3, 4, 5.
e) No me acuerdo
27.- Paciente varón de 17 años de edad previamente sano, interrumpe su juego
de fútbol por presentar dolor en el hemitórax derecho y dificultad respiratoria. Es
llevado a Emergencia y al examen se encuentra: pálido, polipneico con cianosis
perioral. FC: 100 por minuto. Tº: 36.8 ºC, hipersonoridad y ausencia de murmullo
vesicular en hemitórax derecho. El diagnóstico probable es: (ENAM)
a) Hernia diafragmática.
b) Enfisema localizado.
c) Neumotórax.
d) Neumonía viral.
e) Atelectasia
28.- De las siguientes características clínicas, ¿cuál NO corresponde al
neumotórax a tensión? (ENAM)
a) Ingurgitación yugular bilateral.
b) Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado.
c) Desviación de la tráquea hacia el lado afectado.
d) Hipotensión arterial.
e) Desviación contralateral del mediastino
29.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC), obligando su detección a descartar otros
procesos?
a) Espiración alargada.
b) Cianosis.
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 c) Acropaquias.
d) Disminución del murmullo vesicular.
e) Edemas periféricos
30.- Varón de 17 años, contacto de TBC. Dolor progresivo en hemitórax
derecho desde hace 10 días y sensación de alza térmica. Rx tórax:derrame
pleural y examen del líquido: proteínas 5 g/dL (sérico 7 g/dL), DHL 300 mg/dL.
Tipo de líquido y conducta mas adecuada: (ENAM)
a) Exudado/ buscar etiología.
b) Trasudado/ buscar etiología.
c) Exudado/ drenaje torácico percutáneo.
d) Trasudado/ drenaje torácico percutáneo.
e) Exudado/ colocación de tubo de drenaje
31.- Un varón de 55 años de edad con historia de alcoholismo crónico. Presenta
fiebre, escalofríos, dolor torácico. Base de hemitórax derecho con signos de
condensación. 1 semana luego, se agregan signos de derrame pleural en la
misma región. Hemograma: leucocitosis. El diagnostico mas probable es:
(ENAM)
a) Empiema.
b) Hemotórax.
c) Neoplasia bronquial.
d) Micosis pulmonar
e) No se la respuesta
32.- Varón de 60 años de edad presenta estertores en la parte superior del
hemitórax izquierdo y a la broncoscopía bacilos ácido-alcohol resistentes.
¿Cuál es la terapia de elección? (ENAM)
a) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida.
b) Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida, estreptomicina.
c) Isoniazida, rifampicina, etambutol.
d) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida
e) No se la respuesta
33.- ¿Cuál de las siguientes patologías es la causa más frecuente del
síndrome de vena cava superior? (ENAM)
a) Carcinoma papilar de tiroides.
b) Carcinoma broncogénico.
c) Bocio retroesternal gigante.
d) Teratoma mediastínico.
e) Timoma maligno
34.- ¿Cuál es el signo radiográfico que se encuentra en la enfermedad
intersticial del pulmón? ESSALUD
a) Signo de la doble burbuja.
b) Líneas de Kerley B.
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 c) Signo del doble contorno.
d) Borramiento costofrenico.
e) Elevación diafragmática.
Cardiología
35.-( Residentado Medico 2017) ¿Cuál es la complicación cardiovascular en un
niño con obesidad?
a. Hipertensión
b. Hipotensión
c. Arritmias
d. Insuficiencia cardiaca
e. Hipertrofia ventricular
36.- (Residentado medico 2017) ¿Cuál es la causa más frecuente de embolias
de origen cardiaco?
a. Enfermedad mitral con fibrilación auricular
b. Infarto agudo de miocardio
c. Miocardiopatía dilatada
d. Endocarditis infecciosa subaguda
e. Insuficiencia aórtica
37.- (Residentado Médico 2017) Varón de 60 años presenta dolor precordial
intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 años.
Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC
arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T negativas y
simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del
corazón está comprometida?
a. Septal
b. Inferior
c. Lateral
d. Posterior
e. Anterior
38.- (Residentado Médico 2016 ) ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia
de origen cardíaco?
a. Fibrilación auricular
b. Infarto agudo de miocardio
c. Miocardiopatía dilatada
d. Endocarditis infecciosa subaguda
e. Insuficiencia aórtica
39.-(Residentado Medico 2016 ) ¿En qué derivaciones del EKG se observan
las alteraciones de un infarto lateral de miocardio?
a. DI, aVL
b. V1,V2
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 c. V3,V4
d. DI,V1
e. DII, aVF

40.- EsSalud 2015(3): ¿Causa más frecuente de Insuficiencia tricuspídea?:

a) a.Dilatación de Ventrículo derecho
b) b.Fiebre reumática
c) c.Anormalidades tipo Ebstein
d) d.Endocarditis Infecciosa
e) E.Lupus eritematoso
41.- EsSalud 2015(88): Conocido como el segundo marcapasos del corazón:
a) Nodo Sinusal
b) Nodo auriculo -ventricular
c) Haz de hiss
d) Fibras de Purkinge
e) Rama izquierda del Has de Hiss
42.- ENAM 2009-76: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor
retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al
examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación
inmediata en caso de dolor es:
a) Tratamiento quirúrgico
b) Internamiento en UCI
c) Nitroglicerina sublingual
d) Estreptoquinasa
e) Heparina endovenosa
43.- ENAM 2012-51:Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que
cede al reposo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Angina inestable
b) Angina estable
c) Infarto de miocardio
d) Angina de Prinzmetal
e) Osteocondritis
44.- ENAM 2006-53: ¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de
aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo?
a) Con síndrome metabólico
b) Con dislipidemia mixta
c) Con elevación de la homocisteína en sangre
d) Diabéticos tipo 2
e) Con HDL colesterol muy bajo

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45.- ENAM 2012-54:Señale el factor de riesgo predisponente para IMA según el
Estudio Framingham:
a) Obesidad
b) Sexo masculino
c) Historia familiar de IMA
d) HTA sistémica
e) Dislipidemia
46 .- ENAM 2013-28:Señale cuál es causa de disfunción de la contracción
miocárdica:
a) Hipertrofia ventricular
b) Taquicardia
c) Pericarditis
d) Isquemia miocárdica
e) Estenosis áortica
47.- ENAM 2010-25: Varón de 65 años con antecedente de HTA, e ICC grado
funcional II, en tratamiento crónico. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la
post carga del ventrículo izquierdo?
A. Enalapril
B. Procainamida
C. Amiodarona
D. Furosemida
E. Disopiramida
48 .- ENAM 2005-16 (2005-16): En la insuficiencia cardiaca congestiva del
adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico?
a) Edema de miembros inferiores
b) Disnea paroxística nocturna
c) Tos nocturna
d) Hepatomegalia
e) Disnea a medianos esfuerzos
49.- ENAM 2012-31 (2013-30 / 2009 – 61): ¿Cuál es el agente infeccioso
causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales?
a) Estreptococo fecalis
b) coli
c) Estafilococo aureus
d) Estreptococo viridans
e) Estafilococo epiderrmidis
50.- ESSALUD 2010 Paciente portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a
la penicilina, al que se le va a realizar broncoscopía diagnóstica. ¿Qué profilaxis
antibiótica utilizaría?
a) Cefalexina
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 b) Eritromicina
c) Clindamicina
d) Vancomicina
e) Gentamicina
51.- ESSALUD 2012 ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiograficas es un
criterio mayor en el diagnóstico de endocarditis infecciosa?
a) Derrame pericárdico
b) Prolapso de la válvula mitral
c) Insuficiencia mitral moderada
d) Absceso periaórtico
e) Insuficiencia aortica severa

52.- ENAM 2003-37 ¿Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con

respecto a la fiebre reumática?
a) El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y
títulos altos de antiestreptolisina O
b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común
c) Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis
estreptocócica
d) La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección
e) La enfermedad suele ser autolimitada

53.- ENAM 2008-08: Varón de 65 años de edad, que desde hace

aproximadamente un año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80
mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos
blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es la
conducta o terapia más adecuada?
a) Antagonistas de calcio
b) Diuréticos
c) IECA
d) Beta-bloqueadores
e) Control cada 6 meses
54.- ENAM 2012-80: Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le
encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener
muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación?
a. Aumentar la dosis del antihipertensivo
b. Continuar con el mismo antihipertensivo y
cambiar el estilo de vida.
c. Asociar otro antihipertensivo
d. Cambiar de antihipertensivo
e. Asociar dos antihipertensivos
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55- ENAM 2003-55: En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado
IV se caracteriza principalmente por:
a) Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2
b) Presencia de hemorragias
c) Presencia de exudados
d) Presencia de edema de papila
e) Reflexión arteriolar intensa de la luz
56.- ESSALUD 2010 ¿Cuál será entre los siguientes el fármaco
antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más
hipertensión arterial y proteinuria?
a) Bisoprolol
b) Losartan
c) Amlodipino
d) Hidroclorotiacida
e) No se la respuesta.
57.- ESSALUD 2011 En una de las siguientes causas de coma no esperaría
encontrar al paciente hipotenso:
a) Diabetes mellitus.
b) Coma urémico.
c) lntoxicación barbitúrica.
d) Enfermedad de Addison.
e) Hemorragia interna.
58.- ENAM 2013-25:Paciente que luego de sufrir agresión con arma blanca a
nivel paraesternal izquierdo presenta hipotensión, ruidos cardíacos poco
audibles y gran ingurgitación yugular. ¿Cuál esdiagnóstico más adecuado?:
a) Edema agudo de pulmón
b) Infarto agudo de miocardio
c) Hemopericardio
d) Tromboembolismo pulmonar
e) Neumotórax
59.- ENAM 2006-17: Paciente que sufre trauma torácico severo y presenta
hipotensión, elevación de la presión venosa central con pulso filiforme. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Hemotórax
b) Neumotórax
c) Taponamiento cardiaco
d) Fracturas costales
e) Neumomediastino
60.- ESSALUD 2004 Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis:
a) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal
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 b) Puede identificarse un frote
c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal
d) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse
e) Puede causar taponamiento cardíaco
61.- ENAM 2003-28: El taponamiento cardiaco traumático se produce cuando
el hemopericardio acumula
a) 250 ml de sangre
b) 500 ml de sangre
c) 1000 ml de sangre
d) 1500 ml de sangre
e) 2000 ml de sangre
62.- Un paciente con sindrome de Wolf-Parkinson-White ya conocido, llega por
sentir palpitaciones. ECG: se objetiva fibrilación auricular. El tratamiento indicado
será:
a) Marcapasos transitorio.
b) Cardioversión eléctrica.
c) Amiodarona i.v.
d) Digoxina i.v.
e) Quinidina i.v.
63.- Paciente varón de 50 años de edad acude a la emergencia del hospital
porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un
electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de bloqueo de Wenckebach.
¿Qué arritmia tiene el paciente? ESSALUD
a) Bloqueo A-V de primer grado.
b) Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.
c) Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.
d) Bloqueo A-V de tercer grado.
e) Taquicardia supraventricular.
64.- En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las
primeras: (ENAM)
a) 4 horas.
b) 6 horas.
c) 3 horas.
d) 8 horas.
e) 12 horas
65.- MIR2015 (62) Un paciente consulta por latido vascular cervical prominente.
Al auscultarle se escucha un soplo diastólico de alta frecuencia. ¿Cuál es la
causa?
a) Ductus persistente.
b) Disfunción músculo papilar.
c) Estenosis mitral.
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 d) Insuficiencia aórtica.
66 .- MIR2015 (63) Mientras realiza la anamnesis a un paciente que consulta
por dolor torácico en un Servicio de Urgencias,éste pierde la conciencia, usted
le estimula y no responde, le abre la vía aérea y comprueba que el paciente no
respira y no le encuentra el pulso carotídeo. Tras pedir ayuda, ¿cuál es la
siguiente maniobra que debería realizar?
a) Compresiones torácicas.
b) Golpe precordial.
c) Ventilaciones de rescate.
d) Intubación oro-traqueal.
e) No tengo idea de que cosa hacer
67.- MIR2013 (67) ¿Qué alteración electrocardiográfica se interpreta como
lesión subendocàrdica?:
a) La inversión de la onda T.
b) La supradesnivelación del segmento ST.
c) La onda T picuda.
d) La presencia de onda Q.
e) La depresión rectilínea del segmento ST.
Neurología

68.-( Residentado Medico 2017 ) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en la

crisis tónico-clónica generalizada primaria?
a. Ácido valproico
b. Fenitoina
c. Carbamazepina
d. Fenobarbital
e. Primidona
69.- (Residentado Medico 2017) ¿Cuál es el medicamento de elección en el
manejo de la intoxicación por órganos fosforados?
a. Atropina
b. Pilocarpina
c. Adrenalina
d. Acetilcolina
e. Miperideno
70.- (Resdentado Medico 2017 ) Lactante de 8 meses es llevado a
establecimiento de salud por fiebre y convulsión tónico-clónica generalizada
hace 24 horas que duró 10 minutos. ¿A qué tipo de convulsión corresponde?
a. Convulsión febril simple
b. Convulsión parcial simple

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 c. Síndrome de Lennox-Gastaut
d. Convulsión febril compleja
e. Espasmo infantil
71.- (Residentado Medico 2017) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en la
cefalea tensional?
a. Alprazolam
b. Paracetamol
c. Tramadol
d. Gabapentina
e. Cafeina
72.- (Residentado Medico 2017 ) Mujer de 26 años acude por presentar
episodios de movimientos involuntarios a nivel de miembro superior derecho.
Durante dichos episodios cursa con enrojecimiento facial y ve destellos
luminosos. Queda con paresia ipsilateral, que mejora en horas ¿Cuál es el
tratamiento de primera elección indicado?
a. Carbamazepina
b. Clonazepan
c. Gabapentina
d. Etosuximida
e. Fenobarbital

73.- (Residentado Medico 2017 ) Ante un lactante previamente sano con

convulsión tónico clónica generalizada de 35 minutos de duración, con T: 39.5°C,
orofaringe congestiva, y durante el examen se evidencia nueva convulsión.
¿Cuál es el diagnóstico?
a. Epilepsia
b. Estatus convulsivo
c. Convulsión febríl simple
d. Convulsión febríl compleja
e. Meningoencefalitis
74.- (Residentado Medico 2017 ) ¿Cuál es el tiempo en horas de la resolución
total de los signos y síntomas neurológicos para el diagnóstico de isquemia
cerebral transitoria?
a. 24
b. 06
c. 12
d. 36
e. 48
75.- (Residentado Médico 2017 ) ¿Cuál es el único neurotransmisor que actúa
en la unión neuromuscular?

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 a. Acetilcolina
b. Glicina
c. GABA
d. Dopamina
e. Serotonina
76.- (Residentado Medico 2017) Mujer de 30 años lavandera, acude por dolor en
muñecas que se incrementa con la actividad cotidiana. Examen: Maniobras de
Phalen y Tinnel positivas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Tendinitis cálcica
b. Síndrome del túnel carpiano
c. Tenosinovitis de Quervain
d. Ganglión en muñeca
e. Tendinitis nodular palmar
77.- (Residentado Medico 2017 ) Lactante de 11 meses que es traído por
presentar movimientos repetitivos del brazo durante 20 minutos, lo mismo
presentó 12 horas antes. Examen: T: 40°C, orofaringe congestiva y resto normal.
¿Cuál es el diagnóstico?
a. Convulsión febril compleja
b. Convulsión febril simple
c. Epilepsia
d. Meningitis
e. Encefalitis
78.- (Residentado Medico 2016 ) Lactante de 11 meses, presenta durante 20
minutos convulsiones en hemicuerpo derecho, que luego se generalizan con
estado post ictal de recuperación rápida. Sin antecedentes de importancia. Al
examen T: 39°C. FC: 110 X´. Resto del examen normal. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
a. Epilepsia primaria
b. Crisis febril compleja
c. Crisis febril simple
d. Estatus epiléptico febril
e. Convulsión asociada a fiebre
79.- (Residentado Medico 2016 ) Varón de 35 años, con cefalea diaria de varias
semanas de evolución que le impiden conciliar el sueño, se acompaña de
congestión nasal, rinorrea y epífora. Examen: ptosis palpebral, miosis,
exoftalmos y anhidrosis derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Cefalea en racimos
b. Cefalea tensional
c. Migraña
d. Arteritis temporal
e. Tumor cerebral

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80.- ( Residentado Médico 2016 ) Adolescente de 15 años, es traído por
presentar euforia y ansiedad. Examen: FC: 120 X´, FR: 28 X´, PA: 160/110
mmHg, T: 38°C, ojos: midriasis bilateral. Antecedente: epistaxis y rinorrea
crónica. ¿Cuál es la sustancia causante de este cuadro?
a. Heroína
b. Cocaína
c. Marihuana
d. Ácido lisérgico
e. Benzodiazepinas
81.- (Residentado Medico 2016) La parálisis de Bell se produce por lesión del
nervio…
a) facial. d) lacrimal.
b) trigémino. e) vago.
c) infraorbitario.
82.- EsSalud 2015(34): Meningitis con consumo de glucosa, leucocitosis a
predominio de PMN, proteínas aumentadas:
a) MEC aséptica
b) MEC viral
c) MEC TBC
d) MEC Hongos
e) MEC bacteriana
83.- EsSalud 2015(46): La Panencefalitis esclero-sante subaguda de Dawson
puede ser ocasionada por:
a) Sarampion d) Escarlatina
b) Rubeola e) Erisipela
c) Varicela
84.- EsSalud 2015(66): Paciente con cefalea frecuente, pulso diferencial entre
ambos brazos, probable diagnóstico:
a) Enfermedad de Takayasu
b) Migraña
c) Cefalea de Horton
d) Meningitis
e) Coartación de Aorta
85.- EsSalud 2015(63): En paciente con STROKE, y se le administra TPA.
¿Cuál es la contraindicación para anticoagulación:
a) Edad > 65 años
b) Severidad de los signos neurológicos
c) Hemorragia digestiva hace 6 meses.
d) Portador de prótesis
e) Hemiplejia

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86.- EsSalud 2015(75): Enfermedad desmieli- nizante caracterizada por la
presencia de proteínas con carácter lesivo:
a) Enf. Por priones o De Creatzfult Jacob.
b) Alzheimer
c) Parkinson
d) Enfermedad de Lewy
e) Polineuropatia
87.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones de la enfermedad de Parkinson se
considera más incapacitante? RESIDENTADO 2014
a) Bradicinesia.
b) Dolor.
c) Insomnio.
d) Temblor de reposo.
e) Rigidez.
88.- MIR2013 (146) Los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson
predominan y definen esta entidad. No obstante, los síntomas en otras esferas,
son a veces muy relevantes y se denominan con el nombre general de
"Manifestaciones no motoras de la enfermedad de Parkinson" ¿Cual de los
siguientes se considera un síntoma no motor de la enfermedad de Parkinson?:
a) Hipoglucemia.
b) Hipotensión ortostàtica.
c) Crisis de ausencia.
d) Cefalea.
e) Polincuropatía motora.
89.-MIR 2014 (70) Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos
años de evolución de dificultad en manejar la mano derecha y sensación de
rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara inexpresiva y refiere que tiene
pesadillas nocturnas muy vividas que le despiertan agitado. En la exploración
destaca rigidez, en extremidades derechas y marcha lenta y sin braceo derecho.
¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) Infarto lacunar talámico izquierdo.
b) Esclerosis lateral amiotrófica.
c) Enfermedad de Parkinson.
d) Plexopatía cervical.
e) Degeneración corticobasal.
90.- MIR2014(74) Estudiante de historia de 24 años que a las tres semanas de
un catarro de vías respiratorias altas acude al médico por sensación de
acorchamiento en manos y pérdida de fuerza en extremidades en sus últimos
días. El cuadro se precedió de dolor lumbar. En la exploración destaca,
disminución de fuerza muscular asimétrica en extremidades superiores e
inferiores, pérdida de reflejos osteotendinosos. En este paciente el diagnóstico
más probable es:
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 a) Miastenia gravis.
b) Primer brote de esclerosis múltiple.
c) Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda.
d) Dermatomiositis.
e) Esclerosis lateral amiotrófica.
91.- MIR2014 (76) ¿Cuál de los siguientes síntomas NO está presente en el
síndrome de Wallemberg, producido habitualmente por isquemia de la región
dorso-lateral del bulbo?
a) Disfonía.
b) Disfagia.
c) Piramidalismo.
d) Ataxia.
e) Síndrome de Horner.
92.- Varón de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con
abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas cefalea y vómitos explosivos.
Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski +. PL: presión alta e hipoglucorraquia. Test
ELISA para VIH (-). Diagnostico probable: (ENAM)
a) Meningitis tuberculosa.
b) Encefalitis rábica.
c) Absceso cerebral.
d) Meningitis criptococica.
e) Meningitis viral.
93.-Paciente de 40 años, TEC severo, en coma e hiperventilación, lo cual
indica un proceso de HT endocraneana. Para el seguimiento, se necesita
conocer la PaCO2. ¿Cuál es el valor normal en mmHg? (ENAM)
a) 50 d) 35
b) 45 e) 98
c) 40
94.- Mujer de 18 años que hace 2 semanas presento cuadro diarreico que
autolimitó. Acude por debilidad muscular y parestesia. Al examen físico se
encuentra disminución de fuerza muscular simétrica de forma ascendente y
arreflexia. ¿Cuál es el mejor diagnostico? ESSALUD
a) Miastenia Gravis.
b) Botulismo.
c) Síndrome Guillain Barre.
d) Esclerosis lateral amiotrofica.
e) Esclerosis múltiple
95.- Un varón de 9 años de edad, que vive en un centro minero. Presenta
encefalopatía precedida por alteraciones de la conducta y dolor abdominal tipo
cólico. Se puede diagnosticar intoxicación por: (ENAM)
a) Litio.
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 b) Mercurio.
c) Magnesio.
d) Plomo.
e) Arsénico.
96.- ¿Cuáles son los tumores primarios que mas frecuentemente producen
metástasis cerebrales? (ENAM)
a) Cáncer de cuello uterino y de próstata.
b) Linfoma y carcinoma gástrico.
c) Cáncer de pulmón y de mama.
d) Cáncer gástrico y de páncreas.
e) Cáncer gástrico y de colon.
97.- Un anciano de 70 años presenta un cuadro consistente en trastornos
amnésicos, incontinencia urinaria y torpeza al caminar, que haido apareciendo a
lo largo de varios meses. Diagnostico mas probable:
a) Encefalopatía de Binswanger.
b) Hidrocefalia crónica del adulto.
c) Enfermedad de Alzheimer.
d) Carcinoma de próstata con metástasis cerebrales.
e) Mielopatía cervical espondiloartrósica.
98.- Tumor primario intracraneal mas frecuente: (ENAM)
a) Meduloblastoma.
b) Adenoma hipofisario.
c) Neurinoma.
d) Astrocitoma.
e) Meningioma
99. El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje
escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce
como afasia: ENAM 09-A Pgta 96 :
A. De Wernicke
B. De Broca
C. Global
D. Transcortical
E. Subcortical
100.- Ataxia, oftalmoplejia, confusional. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM R
a) Polineuropatía periférica.
b) Encefalopatía de Wernicke.
c) Neurinoma del acústico.
d) Tumor cerebeloso.
e) Infarto cerebeloso

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