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Histología Del Envejecimiento

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HISTOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO

Sistema tegumentario

Lo que va a pasar (muchas cosas se aplican a demás sistemas) en el sistema tegumentario es que disminuye el grosor de
la epidermis. Eso pasa porque disminuye la cantidad de células madres o porque las células madres que hay se dividen
menos  Cuando uno envejece las células madres que están en el órgano van a disminuir su tasa de mitosis, van a ser
más escasas y por ende el epitelio cambia. Otro ejemplo de órgano que disminuye su epitelio y cambio totalmente es el
testículo, las espermatogonias disminuyen y una parte normal del envejecimiento es que disminuya la espermatogénesis.
Otro ejemplo, si una persona tiene una lesión en el intestino la capacidad de reparación de las células madres que hay en
el intestino va a disminuir (reparar una lesión en el intestino de una persona anciana va a ser más difícil y se va a demorar
más tiempo.

Otra cosa que puede pasar es que la unión dermoepidérmica (las papilas dérmicas y crestas epidérmicas) se empiezan a
aplanar. La disminución de la superficie de contacto entre el tejido conectivo y el tejido epitelial trae como consecuencia
que se pierde la comunicación (que permite crecimiento, diferenciación, producción de factores de crecimiento) que
mantiene estable el tejido (en la mayoría de tejidos no tiene muchas consecuencias, pero en la piel sí)  Relaciones
epitelio-mesenquimales.

En la piel hay una serie de eventos que se van reforzando con la edad. Si se adelgaza la epidermis y los derivados
epidérmicos disminuye la función, disminuye la tasa de cambio de epidermis, la epidermis se vuelve frágil, disminuye le
flujo de nutrientes del tejido conectivo porque hay menor intercambio entre el tejido epitelial y conectivo, disminuye la
producción me melanina.

En el tejido conectivo de la piel hay atrofia de los fibroblastos y adipocitos (se aplica a los demás tejidos), con el tiempo
una de las células que es obrero (fibroblastos) durante todo el tiempo va a funcionar más lento y empieza a alterarse la
producción de colágeno y fibras elásticas. Una de la consecuencia del envejecimiento de fibroblastos y colágeno es que el
colágeno y elastina se empieza a fragmentar. Empieza a haber más fibras elásticas, pero de menor calidad porque la
elastina está fragmentada. El proceso donde se acumulan fibras elásticas de baja calidad se llama “elastosis” y eso ocurre
en distintos tejidos. Hay aumento de la relación de colágeno tipo I (aumenta) y tipo III (disminuye), se manifiesta como
atrofia de la piel y atrofia del tejido celular subcutáneo. Esas alteraciones se manifiestan en la piel como telangiectasias,
purpura, resequedad, alteraciones en la pigmentación, pigmentación irregular, rifides (arugas).

Reducción en el número de interdigitaciones. Se alteran los melanocitos y con ellos la capacidad de síntesis de melanina.
Hay acortamiento de las dendritas, menor capacidad de IL, citoquinas (inmunosupresión). Se disminuye la síntesis de
vitamina D, puede llevar a riesgo de osteomalacia.

Lo que está pasando en la piel también está pasando en los demás órganos, una de las cosas que más cambia con el
envejecimiento son las alteraciones de los capilares, eso conduce a llevar menos nutrientes al resto de los tejidos.

Sistema urinario

Cambios vasculares en el tejido conectivo de los epitelios. Uno de los cambios más importantes en el riñón tienen que ver
con los vasos sanguíneos y especialmente en el glomérulo, puede disminuir la cantidad de glomérulos y su tamaño, puede
haber glomeruloesclerosis (alteración en el endotelio de los glomérulos) aumenta el espacio del mesangio y puede
alterarse los podocitos.

A nivel de los tubos renales puede disminuir la longitud de las nefronas (atrofia de las nefronas) y puede aumentar el
tejido conectivo y haber fibrosis del intersticio. Algunos de los vasos del riñón pueden empezar a circular saltándose el
glomérulo (la función renal se empieza a disminuir), se empiezan a volver vasos tortuosos, se empieza a alterar la íntima,
la relación entre la íntima y la media, hay disminución del sistema renina-tensina-aldosterona, se disminuye la producción
de eritropoyetina (por eso en algunos casos hay anemia en el envejecimiento).

Sistema músculo esquelético


El principal problema del cartílago es que disminuye la cantidad de glucosaminoglicanos y proteoglicanos, y eso disminuye
la hidratación  Artrosis. La fase de proliferación de los condrocitos está disminuida.

A nivel del hueso disminuye la densidad ósea porque aumenta la función del osteoclasto respecto a la del osteoblasto,
hay mayor tasa de descalcificación  Osteopenia, osteoporosis. Aumenta la cantidad de osteonas, se empiezan a
aumentar las láminas intersticiales (osteonas viejas), con lo que me altera la biomecánica.

A nivel del musculo suele haber atrofia muscular, una de las razones tiene que ver con que disminuye la cantidad de
andrógenos. Las que más disminuyen de tamaño son las fibras tipo II (blandas). Disminución a nivel capilar, aumenta la
cantidad de retículo sarcoendoplasmático y puede haber pigmentación de lipofuscina dentro del músculo.

Sistema cardiovascular

Uno de los cambios más grandes que puede tener el corazón es a nivel de las válvulas que se pueden llegar a calcificar o
sufrir fibrosis. Puede haber alteraciones en las células endoteliales (puede pasar en todos los tejidos). La elastosis también
ocurre aquí, en algunos vasos sanguíneos puede calcificarse parte de la túnica media y puede llevar a que las arterias se
vuelvan cada vez más rígidas.

Sistema respiratorio

El principal problema es la disminución de la elasticidad. Hay un poco de rigidez de la pared torácica. Hay pérdida de los
macrófagos alveolares, el pulmón queda más expuesto, se vuelve más susceptible a neumonías.

Sistema digestivo

Las células madres cada vez hacen menos mitosis, es uno de los sistemas que conservan una gran tasa de recambio a pesar
de la edad. La arquitectura no se modifica mucho. Puede haber mucha apoptosis, la célula se vuelve más inmadura y en
algunos casos se puede alterar la absorción de carbohidrato, lípidos y aminoácidos.

Buena haber alteraciones en la microbiota. Disminuye el tiempo de tránsito intestinal, se altera la motilidad intestinal y
puede haber un estadio preinflamatorio sin generar una clínica importante. Se puede alterar el sistema nervioso entérico
y puede llevar a que los pacientes puedan tener incontinencia, constipación o alteraciones en la evacuación. Pueda
alterarse la respuesta innata y adaptativa  Inflamación subclínica

Sistema reproductor

En el masculino una de las primeras cosas que cambian es que se empiezan a vacuolizar los túbulos seminíferos (empiezan
a formar bolsas dentro de la célula), hipoespermatogénesis. Se engruesa la membrana basal y aumenta el tejido conectivo.
Hay alteraciones en la comunicación entre células de sertoli y se puede alterar la barrera hematotesticular, así mismo
disminuye la espermatogénesis. Desde los 40 años lentamente hay disminución de células de leidy y por lo tanto mensa
testosterona, menor estímulo para espermatogénesis. Si disminuye la testosterona me altera las características sexuales
secundarias de los hombres (voz, masa muscular).

El mayor cambio que tiene la mujer tiene que ver con que se acabaron los folículos en el ovulo, empieza a ser invadido
por el tejido conectivo. Lo más importante es que disminuye la cantidad de estrógenos con la consecuencia de disminuir
el estímulo de estrógenos en la glándula mamaria, endometrio, vagina y se va a manifestar como resequedad vaginal,
disminución del tamaño del útero, disminución del endometrio

Sistema hematopoyético y linfático

Disminuye la testosterona, por lo tanto, disminuye la eritropoyetina. Una de las cosas que pasa en la medula ósea es que
disminuye la promoción de médula ósea roja vs medula ósea amarilla. Disminuye la medula ósea roja y con eso la cantidad
de granulocitos, agranulocitos, plaquetas y glóbulos rojos.

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