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    Enfermedades Neurológicas Por Deficiencia Nutricional

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    Jorge Palomino
    Las enfermedades neurológicas por deficiencia nutricional incluyen trastornos que resultan de la falta de nutrientes esenciales como vitaminas del grupo B. La desnutrición proteico-energética en niños afecta el desarrollo del sistema nervioso. Enfermedades como la encefalopatía de Wernicke y la degeneración cerebelosa son complicaciones neurológicas comunes del alcoholismo que involucran deficiencias nutricionales. Las complicaciones neurológicas después de la cirugía bariátrica a

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    Enfermedades Neurológicas Por Deficiencia Nutricional

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    Las enfermedades neurológicas por deficiencia nutricional incluyen trastornos que resultan de la falta de nutrientes esenciales como vitaminas del grupo B. La desnutrición proteico-energética en niños afecta el desarrollo del sistema nervioso. Enfermedades como la encefalopatía de Wernicke y la degeneración cerebelosa son complicaciones neurológicas comunes del alcoholismo que involucran deficiencias nutricionales. Las complicaciones neurológicas después de la cirugía bariátrica a

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    Las enfermedades neurológicas por deficiencia nutricional incluyen trastornos que resultan de la falta de nutrientes esenciales como vitaminas del grupo B. La desnutrición proteico-energética en niños afecta el desarrollo del sistema nervioso. Enfermedades como la encefalopatía de Wernicke y la degeneración cerebelosa son complicaciones neurológicas comunes del alcoholismo que involucran deficiencias nutricionales. Las complicaciones neurológicas después de la cirugía bariátrica a

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    Las enfermedades neurológicas por deficiencia nutricional incluyen trastornos que resultan de la falta de nutrientes esenciales como vitaminas del grupo B. La desnutrición proteico-energética en niños afecta el desarrollo del sistema nervioso. Enfermedades como la encefalopatía de Wernicke y la degeneración cerebelosa son complicaciones neurológicas comunes del alcoholismo que involucran deficiencias nutricionales. Las complicaciones neurológicas después de la cirugía bariátrica a

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    ENFERMEDADES

    NEUROLÓGICAS POR
    DEFICIENCIA NUTRICIONAL
    VÍCTOR ORÉ MONTALVO
    NEURÓLOGO
    Definición

    • Trastornos resultantes de la falta de uno o varios


    nutrimientos esenciales en la dieta o de un factor
    condicionante que incrementa la necesidad de ellos.
    • La mayoría de los trastornos nutricionales del sistema
    nervioso implican una deficiencia de vitaminas,
    particularmente del grupo B.
    • Muchos de ellos ocurren en el contexto del
    alcoholismo.
    • La desnutrición proteico-energética en los niños
    conduce a un deterioro del desarrollo de la mielina,
    pero el desarrollo neurológico normal ocurre si se
    restablece la nutrición.
    INTRODUCCIÓN
    • Particularmente importantes para el
    funcionamiento del sistema nervioso son las
    vitaminas del grupo B, que incluyen vitamina B12
    (cobalamina), vitamina B9 (ácido fólico), vitamina
    B1 (tiamina), vitamina B3 (niacina) y vitamina B6
    (piridoxina); vitamina D; vitamina E; y cobre
    • No es raro que coexistan deficiencias
    nutricionales múltiples.
    • Las toxicidades de la vitamina B6 y la vitamina A
    han sido implicadas en la neuronopatía sensorial
    y el pseudotumor cerebri, respectivamente.
    • Riesgo de deficiencia nutricional incluyen:
    – Pacientes que reciben nutrición parenteral
    inadecuada, sin hogar o ancianos, los que siguen las
    modas de la comida o tienen trastornos de la
    alimentación, como la anorexia nerviosa o la bulimia;
    aquellos con malnutrición en el alcoholismo; y
    pacientes con anemia perniciosa u otros trastornos
    que resultan en Malabsorción, como esprúe tropical,
    enfermedad celíaca, fibrosis quística, infestaciones e
    infecciones intestinales, enfermedad inflamatoria del
    intestino, resección o irradiación intestinal y
    sobrecrecimiento bacteriano.
    • El daño muscular relacionado con el alcohol puede verse en
    situaciones agudas y crónicas.
    • La encefalopatía de Wernicke y la degeneración cerebelosa
    son las complicaciones neurológicas mejor caracterizadas del
    alcoholismo.
    • La enfermedad de Marchiafava-Bignami es un trastorno
    inusual relacionado con el alcoholismo que afecta
    preferentemente al cuerpo calloso.
    • Las crecientes tasas de cirugía bariátrica se han
    acompañado de complicaciones neurológicas
    relacionadas principalmente con deficiencias de
    nutrientes, comúnmente vitamina B12, tiamina y
    cobre.
    • Las complicaciones neurológicas tempranas
    después de la cirugía bariátrica pueden estar
    relacionadas con la deficiencia de tiamina,
    mientras que las complicaciones tardías a
    menudo se deben a deficiencia de cobre o
    vitamina B12.
    • Los mecanismos mecánicos o inflamatorios
    también son responsables de las manifestaciones
    neurológicas tempranas después de la cirugía
    bariátrica.
    – El período postoperatorio temprano se asocia con
    lesión nerviosa periférica compresiva o elástica,
    rabdomiolisis, encefalopatía de Wernicke y
    polirradiculoneuropatías inflamatorias.
    – Las complicaciones tardías incluyen neuropatía
    periférica, mielopatía y, menos frecuentemente,
    neuropatía óptica o miopatía.
    • Las complicaciones neurológicas se observan
    con mayor frecuencia después de los
    procedimientos asociados con malabsorción
    significativa, como el bypass gástrico Y de
    Roux o el derivación biliopancreática con
    cambio duodenal, en comparación con los
    procedimientos predominantemente
    restrictivos, como la colocación de banda
    gástrica ajustable o la gastrectomía en manga.
    • Si bien la "sobrenutrición" es un problema en el mundo desarrollado, la
    desnutrición es una epidemia en el mundo en desarrollo.
    • La deficiencia proteínica y calórica en lactantes y niños en países
    subdesarrollados produce kwashiorkor y marasmo, respectivamente
    • El marasmo se debe a insuficiencia calórica y produce una falla de
    crecimiento y emaciación en la primera infancia. Es causado por un
    destete temprano junto con una alimentación inadecuada y
    desequilibrada.
    • Kwashiorkor se presenta entre los 2 y 3 años de edad. Su causa
    subyacente es la deficiencia proteica.
    – Surge cuando un niño es destetado con una dieta baja en proteínas después de
    la lactancia prolongada.
    – Presenta insuficiencia de crecimiento y edema debido a hipoalbuminemia.
    – Se observa pérdida muscular generalizada y debilidad con hipotonía e
    hiporreflexia.
    – Caída del cabello y despigmentación de la piel puede ocurrir.
    • El sistema nervioso es susceptible a los efectos
    adversos de la desnutrición durante las primeras
    etapas de desarrollo.
    • Los niños desnutridos son indiferentes e irritables.
    • Los déficits cognitivos pueden ser permanentes y
    estar asociados con problemas de aprendizaje y
    problemas de conducta.
    • Si bien la fortificación de la sal con yodo es una
    historia de éxito mundial, la deficiencia de hierro
    sigue siendo una preocupación en muchas partes del
    mundo.
    • La epidemia de mieloneuropatía que se
    observó en Cuba a fines del siglo XX se debió
    principalmente a factores nutricionales.
    • La mieloneuropatía atáxica tropical
    generalmente se debe a factores tóxicos y
    nutricionales.
    • La toxicidad del cianuro debido a la yuca es la
    causa probable de la paraparesia espástica
    observada en el trastorno llamado konzo
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