UNIDAD EDUCATIVA “AMÉRICA”

MONOGRAFÍA PREVIO LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

BACHILLER

TEMA:

INCIDENCIA DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

EN EL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS DEL

CANTÓN QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS

AUTORAS:

NANCY MARIANINA INTRIAGO MEDINA

MARLIS NICOLE BONES CHÓEZ

DIRECTORA DE MONOGRAFÍA:

LCDA. CELINDA LUNA

QUEVEDO-LOS RÍOS-ECUADOR

2015-2016
 ÍNDICE

RESUMEN ................................................................................................................................... 1
I. INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 2
1.1 Problema de la investigación ......................................................................................... 3
1.1.1. Problema general .................................................................................................... 3
1.1.2 Problemas derivados ............................................................................................... 3
1.2 Objetivos ........................................................................................................................... 3
1.2.1 Objetivo general ........................................................................................................ 3
1.2.2 Objetivos específicos ............................................................................................... 3
1.3 Justificación ...................................................................................................................... 4
II. CUERPO ................................................................................................................................. 5
2.1. DEFINICIÓN DEL TEMA ............................................................................................... 5
2.2 CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE CIRROSIS HEPÁTICA .................................... 6
2.3 SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS ...................................................................................... 8
2.3.1 Síntomas primarios .................................................................................................. 8
2.3.2 Síntomas avanzados................................................................................................ 8
2.3.3 Otros síntomas que pueden ocurrir: .................................................................... 10
2.4 DIAGNÓSTICO DE LA CIRROSIS HEPÁTICA ........................................................ 11
2.4.1 Sospechar de la enfermedad................................................................................ 11
2.4.2 Confirmar el diagnóstico ........................................................................................ 12
2.4.3 Determinar la causa de la cirrosis........................................................................ 12
2.4.4 Estratificar el riesgo ................................................................................................ 12
2.5 TRATAMIENTO PARA LA CIRROSIS ....................................................................... 13
2.5.1 ¿Cuándo se indica un trasplante de hígado para la cirrosis? ......................... 14
2.6 COMPLICACIONES ...................................................................................................... 15
2.6.1 Hemorragia digestiva ............................................................................................. 15
2.6.2 Descompensación hidrópica ................................................................................. 16
2.6.3 Síndrome hepatorrenal .......................................................................................... 17
2.6.4 Encefalopatía hepática .......................................................................................... 18
2.6.5 Síndrome hepatopulmonar.................................................................................... 18
2.7 PREVENCIÓN ................................................................................................................ 19
2.8 TIPOS DE CIRROSIS HEPÁTICA .............................................................................. 20
 2.8.1 Cirrosis hepática alcohólica .................................................................................. 20
2.8.2 Cirrosis con hepatitis viral ..................................................................................... 20
2.8.3 Cirrosis criptogénica ............................................................................................... 20
2.8.4 Cirrosis biliar primaria ............................................................................................ 20
2.8.5 Cirrosis biliar secundaria ....................................................................................... 21
2.8.6 Colangitis esclerosante primaria .......................................................................... 21
2.8.7 Enfermedades genéticas del hígado ................................................................... 21
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ............................................................................... 23
III. CONCLUSIONES ............................................................................................................... 30
IV. RECOMENDACIONES...................................................................................................... 31
V. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................... 32
VI. ANEXOS .............................................................................................................................. 33
 RESUMEN
La cirrosis hepática es una enfermedad que se produce a causa de diversos
factores, tales como el consumo excesivo de alcohol, malos hábitos
alimenticios, antecedentes de enfermedades virales como hepatitis B y C,
intoxicación por fármacos u otros. La investigación se basa en la incidencia de
dicha enfermedad. La misma en la ciudad de Quevedo se da debido al exceso
de alcohol que los ciudadanos consumen, ya que es uno de los factores que
destruyen más al hígado, de igual forma, en menor frecuencia existen los
componentes alimenticios y las enfermedades hepáticas. La cirrosis hepática
constituye un importante problema de salud pública en toda ciudad. Se
determina que el mayor número de casos de esta patología se debe al
consumo excesivo de alcohol, enfermedades crónicas del hígado (hepatitis B y
C) y malos hábitos alimenticios. En los pacientes del hospital Sagrado Corazón
de Jesús, como principal causa de dicha enfermedad se encuentra el alcohol.
Esto se demuestra por medio de las estadísticas del Hospital y a través de las
encuestas que se llevaron a cabo. Analizando la problemática se identifica que
el alcohol es el primordial factor en el padecimiento de la enfermedad, las
personas se descuidan por dicho vicio logrando que no exista un límite al
mismo; no tienen presente que el alcohol es un elemento que siempre ha
perjudicado al hígado, por lo que éste deja de funcionar adecuadamente. De la
misma manera, una persona que padezca de cirrosis hepática será víctima de
algo similar al cáncer, porque debido a esta dolencia se someterá a diversos
cambios físicos y emocionales que cambiarán su estilo de vida. Realizada
nuestra investigación hemos identificado que en la sociedad quevedeña no
existe un adecuado control en el consumo de alcohol y que debido a ello, se
produce esta patología.

1
 I. INTRODUCCIÓN
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que se da por una serie de
trastornos hepáticos o vicios, de igual manera, afecta a toda la población del
mundo. Esta enfermedad puede traer complicaciones como sangrados, ascitis
e hipertensión portal; la misma se produce por diversas causas, entre las que
se encuentran el alcohol, infecciones por hepatitis B o C, esteatopatitis,
factores genéticos y otras.

El alcohol es unos de los principales factores involucrados en la presencia de

dicha enfermedad, ya que por medio de éste se produce la inflamación del
hígado o cicatrización, resultado de ello se produce la alteración histopatológica
difusa del hígado caracterizada por pérdida del parénquima hepático. En esta
enfermedad se ve afectada la estructura y función del hígado, la malnutrición
se ve reflejada en pacientes con enfermedad hepática.

Al principio, el cuadro clínico de la cirrosis es por lo general silencioso, siendo

muy pocos los síntomas específicos. A medida que se acumula el daño en el
hígado, van surgiendo los signos y síntomas. El diagnóstico de la cirrosis en
ocasiones puede ser accidental, se puede dar que uno acuda al médico con
síntomas que no aparenten ser de tal enfermedad hepática y luego de un
examen físico y análisis de sangre descubrir que posee cirrosis.

El tratamiento para esta enfermedad depende del tipo o causa de la cirrosis

que padezca la persona, el tiempo que tenga el paciente la enfermedad y el
daño que haya sufrido el hígado. Algunas veces la lesión que sufre el hígado
se puede corregir si se determina a tiempo la causa específica de la cirrosis y
se da el tratamiento adecuado.

2
1.1 Problema de la investigación
1.1.1. Problema general

 ¿De qué manera afecta a la destrucción del hígado el consumo de

alcohol y la mala alimentación en los ciudadanos quevedeños?

1.1.2 Problemas derivados

 ¿Cómo afecta a los ciudadanos el padecimiento de la cirrosis hepática?

 ¿De qué manera los malos hábitos alimenticios afecta a los ciudadanos,
ocasionando que padezcan de cirrosis hepática?

 ¿De qué manera el consumo de alcohol provoca daño y produce en los

ciudadanos la cirrosis hepática?

1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivo general

 Analizar el padecimiento de la cirrosis hepática y verificar los

factores que conducen a la misma.

1.2.2 Objetivos específicos

 Disminuir el consumo de alcohol y conducir al mejoramiento de

los malos hábitos alimenticios.

 Dar a conocer los factores que conducen a la cirrosis hepática.

 Informar a la comunidad las causas de la cirrosis hepática y las

medidas de prevención.

3
1.3 Justificación

La importancia de esta investigación se basa en dar a conocer a los pacientes

del Hospital Sagrado Corazón de Jesús y a la población quevedeña de manera
general sobre el tema de la cirrosis hepática, así como sus causas,
consecuencias y medidas de prevención; con el trabajo realizado podemos
darnos cuenta que actualmente la cirrosis hepática ha aumentado de manera
considerable, dejando como consecuencias una alta tasa de mortalidad en
personas adultas, convirtiéndose en un problema para generaciones futuras.
Con los conocimientos adquiridos se logra tomar conciencia del daño que
conlleva el consumo excesivo de alcohol, el descuido de las enfermedades
crónicas del hígado y los malos hábitos alimenticios, teniendo como principal
causa de esta enfermedad al alcohol.

Nuestro propósito con esta investigación de alguna manera es un aporte para

los jóvenes, ya que ellos deben tener el conocimiento adecuado acerca del
padecimiento de esta enfermedad, porque en la actualidad, éstos viven en un
mundo donde consumen excesivamente el alcohol y no existe un límite
apropiado. La enfermedad aparece de manera inoportuna con el transcurso
del tiempo, aunque se hayan presenciado medidas de prevención a largo
plazo.

4
 II. CUERPO

2.1. DEFINICIÓN DEL TEMA

La cirrosis hepática es la fase más avanzada de la mayoría de las

enfermedades crónicas del hígado. La cirrosis consiste en el acúmulo masivo
de tejido fibroso, principalmente de una sustancia matriz denominada colágeno,
en el hígado, junto con el desarrollo de nódulos de regeneración dispersos por
toda la superficie del hígado. Es una enfermedad difícilmente reversible que
puede producir complicaciones clínicas graves, lo que haría necesario, en
casos avanzados, de un trasplante hepático. (Bataller & Ginés, 2007, pág. 385)

Las consecuencias más importantes de la cirrosis hepática son el deterioro de

las funciones fisiológicas del hígado (como la síntesis de albumina y otras
proteínas, la decodificación de fármacos y otras funciones metabólicas) y el
incremento de la consistencia del hígado, que aumenta mucho la presión de la
sangre que llega a este por la vena porta. Este último fenómeno se denomina
hipertensión portal. Además, la cirrosis es un factor de riesgo para el desarrollo
de cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular). (Bataller & Ginés, 2007, pág.
385)

Esta enfermedad representa la etapa final de muchas enfermedades crónicas

del hígado y se asocia con malnutrición en mayor o menor grado, con
independencia de su etiología, sobre todo en las etapas avanzadas. Su origen
es multifactorial, pudiendo señalarse tres factores que contribuyen a ella:

a) La limitación o disminución de la ingesta.

b) La alteración de la digestión y absorción de nutrientes.
c) La interferencia en el metabolismo de los nutrientes.
(Mesejo, Juan, & Serrano, 2008, pág. 8)

5
La cirrosis es un proceso crónico, con cambios celulares parciales, progresivos
y de largo tiempo, por ejemplo, la cirrosis hepática por alcohol. El primer
cambio en el hígado es una esteatosis hepática, que se manifiesta por
acúmulos de grasa en los hepatocitos, para posteriormente causar una
hepatitis alcohólica, ya con cambios destacables en la célula inflamada y que
se caracteriza por ser muy reversible, para finalizar en una cirrosis hepática,
donde los cambios son presentados a nivel sistémico. Actualmente se ha
estudiado que esta condición hepatocelular sea también reversible. (Vázquez,
2008)

Es un proceso difuso caracterizado por la pérdida de parénquima hepático,

formación de septos fibrosos y de nódulos de regeneración que causan la
distorsión de la arquitectura y anatomía vascular normal. (García, González, &
Moreno, 2012, pág. 625)

La cirrosis hepática es una enfermedad que se da a causa de diferentes

trastornos, al padecerla, se presenta la acumulación del tejido fibroso y varios
nódulos dispersos en la superficie del hígado. Esta enfermedad es irreversible,
el hígado se ve afectado por la alteración de su estructura y el deterioro de sus
funciones. Además de ello, la cirrosis hepática es una etapa muy avanzada de
lo que son las enfermedades crónicas del hígado, y se presentaran cambios
físicos.

2.2 CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE CIRROSIS HEPÁTICA

La mayor parte de los casos de cirrosis se relacionan con hepatopatías

alcohólicas y hepatitis crónica. Dicha enfermedad afecta en un alto porcentaje a
la población en edad productiva por lo que se considera como uno de los
problemas de salud pública. (Vázquez, 2008)

6
Causas de la cirrosis hepática
Enfermedades víricas
Hepatitis crónica por virus B
Hepatitis crónica por virus C
Enfermedades inmunológicas
Hepatitis crónica autoinmune
Cirrosis biliar primaria
Colangitis esclerosante
Enfermedad del injerto contra el huésped
Tóxicos hepáticos
Alcohol
Fármacos: metrotexate, isoniacida, metil-dopa, azatioprina, amiodarona
Intoxicación por: vitamina A, arsénico, cloruro de vinilo
Enfermedades metabólicas
Esteatohepatitis no alcohólica
Enfermedades vasculares
Insuficiencia cardíaca congestiva
Trombosis de las venas suprahepáticas (síndrome de Budd-Chiari)
Enfermedad venooclusiva hepática
Trombosis de la vena cava inferior
Enfermedades congénitas
Enfermedad de Wilson (enfermedad por depósito de cobre)
Hemocromatosis (enfermedad por depósito de hierro)
Depósito de lípidos (enfermedad de Gaucher)
Depósito de glucógeno (glucogenosis tipo 3, 4, 6, 9 y 10)
Tirosinemia
Fructosemia
Galactosemia
Déficit de alfa1-antitripsina
Otras
Obstrucción crónica de la vía biliar
Atresia de las vías biliares
Criptogenética (ausencia de causa identificable)

7
(Bataller & Ginés, 2007)

La cirrosis hepática se presenta en mayor frecuencia, por hepatopatías

alcohólicas y hepatitis crónicas. Sin embargo, existen otras causas para el
padecimiento de esta enfermedad.

2.3 SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS

2.3.1 Síntomas primarios

Las personas que tienen cirrosis con frecuencia tienen pocos síntomas al
comienzo de la enfermedad. Los dos problemas principales que eventualmente
ocasionan síntomas son pérdida del funcionamiento de las células hepáticas y
distorsión del hígado causado por la cicatrización. La persona puede
experimentar:

 Fatiga
 Debilidad y agotamiento
 Falta de apetito
 Náuseas
 Pérdida de peso
(Cifruentes, y otros, pág. 4)

2.3.2 Síntomas avanzados

Edema y ascitis. Según disminuye la función hepática, menos proteína es

producida por el órgano. Por ejemplo, se produce menos albúmina, lo que
resulta en acumulación de agua en las piernas (edema) o en el abdomen
(ascitis). (Cifruentes, y otros, pág. 5)

8
Sangrado y/o formación de hematomas. Una disminución en las proteínas
necesarias para la coagulación sanguínea ocasiona facilidad de sangrado y/o
fácil formación de hematomas. (Cifruentes, y otros, pág. 5)

Ictericia. La ictericia se caracteriza por la coloración amarillenta de la piel

debido a la acumulación del pigmento de la bilis que pasa del hígado a los
intestinos. (Cifruentes, y otros, pág. 5)

Picor intenso. Algunas personas con cirrosis experimentan picor intenso

debido a productos de la bilis que son depositados en la piel. (Cifruentes, y
otros, pág. 5)

Piedras en la vesícula. Frecuentemente se forman piedras en la vesícula

debido a que no llega suficiente bilis a la vesícula. (Cifruentes, y otros, pág. 5)

Encefalopatía. El hígado de las personas con cirrosis presenta dificultad para

remover toxinas, las cuales se acumulan en la sangre. Estas toxinas pueden
ocasionar confusión mental, degenerar en cambios de personalidad y hasta
coma. Los primeros signos de acumulación de toxinas en el cerebro pueden
incluir descuido en la apariencia personal, dificultad para concentrarse,
cambios en los hábitos de sueño, pérdida de memoria e insensibilidad.
(Cifruentes, y otros, pág. 5)

Lentitud para metabolizar medicamentos/fármacos. Usualmente los

medicamentos/fármacos son metabolizados/filtrados por el hígado. En la
cirrosis este proceso se vuelve más lento. Los medicamentos/fármacos se
acumulan en el cuerpo por causa de la incapacidad del hígado de metabolizar
los mismos con la debida rapidez. Con frecuencia las personas con cirrosis son

9
muy sensitivas a los medicamentos y sus efectos secundarios. (Cifruentes, y
otros, pág. 5)

Hipertensión portal y/o várices. Uno de los problemas más serios que
presentan las personas con cirrosis es presión en los vasos sanguíneos que
fluyen a través del hígado. En la cirrosis el flujo normal de la sangre se
disminuye, causando presión en la vena portal. Esto produce un bloqueo en el
flujo normal de la sangre, lo que ocasiona que el bazo se agrande. (Cifruentes,
y otros, pág. 5)

La sangre que sale de los intestinos trata de buscar salida a través de la

formación de nuevos vasos sanguíneos. Algunos de estos vasos sanguíneos
se agrandan (várices). Las várices pueden formarse en el estómago y en el
esófago (tubo que conecta la boca con el estómago). Las várices tienen
paredes muy frágiles y tienen una presión muy alta. Existe gran riesgo de que
se rompan y que ocasionen un problema serio de sangrado en la parte superior
del estómago o el esófago. (Cifruentes, y otros, pág. 6)

2.3.3 Otros síntomas que pueden ocurrir:

 Indigestión abdominal
 Dolor abdominal
 Desarrollo de las mamas en el hombre (ginecomastia)
 Disminución de la diuresis
 Fiebre
 Hemorragia nasal o encías sangrantes
 Hinchazón generalizada
 Heces pálidas o de color arcilla

10
Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente y también es posible que no
se presente ninguno. (Cifruentes, y otros)

Al darse cuenta de los síntomas de la cirrosis hepática, se puede decir que se

divide en dos etapas: los síntomas primarios y los síntomas avanzados. Los
síntomas primarios muestran factores que se pueden confundir con otra
enfermedad, o se presentan de manera silenciosa. En cambio, los síntomas
avanzados afectan drásticamente a la proteína que produce el hígado, por lo
que poco a poco deja de funciones. Además de ello, se presencia sangrado, un
cambio de color en la piel (amarillento) y, frecuentemente, se dan cálculos en la
vesícula. No obstante, existen otros síntomas como el dolor abdominal, fiebres,
hemorragia nasal y otros. La enfermedad puede aparecer de una manera
inesperada y en diversos casos, no padecer de ningún síntoma.

2.4 DIAGNÓSTICO DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

2.4.1 Sospechar de la enfermedad

El descubrimiento de una cirrosis hepática puede llevarse a cabo por distintas
circunstancias:

 El hallazgo de estigmas característicos de una enfermedad crónica del

hígado en el examen físico.
 El descubrimiento de anomalías de laboratorio en el curso de una
analítica rutinaria.
 La aparición de signos de descompensación de la enfermedad.
 El hallazgo de cirrosis hepática en el curso de una laparotomía o de una
necropsia indicada por otra causa.
(Bernal & Bosch, 2002-2003)

11
2.4.2 Confirmar el diagnóstico

El patrón más importante para el diagnóstico de la cirrosis hepática es el

examen histológico del hígado. Éste puede ser obtenido por medio de una
biopsia hepática transcutánea dirigida por ultrasonidos (técnica más habitual) o
por otros procedimientos, incluyendo la biopsia hepática obtenida por
laparoscopia o por vía transyugular. En otras ocasiones la biopsia se obtiene
en el curso de una laparotomía (incluyendo el momento del trasplante
hepático). (Bernal & Bosch, 2002-2003)

2.4.3 Determinar la causa de la cirrosis

Una vez establecido el diagnóstico de cirrosis hepática, es obligado llevar a

cabo una investigación para determinar la causa de la enfermedad. Las dos
causas más frecuentes en el mundo occidental son el alcoholismo y el virus de
la hepatitis C. En cualquier caso, es importante disponer de información clara
sobre la etiología de la cirrosis, dado que ello puede ser esencial para adoptar
determinadas decisiones terapéuticas, proporcionar consejo genético a los
familiares y predecir ciertas complicaciones. (Bernal & Bosch, 2002-2003)

2.4.4 Estratificar el riesgo

Actualmente, el riesgo de mortalidad en los pacientes con cirrosis se estratifica

de acuerdo con el estadio en el que se incluye el paciente. La mayoría de los
pacientes con cirrosis hepática compensada desarrollarán un episodio de
descompensación o un hepatocarcinoma antes de morir. Es por ello que en la
práctica clínica resulta más interesante estratificar a los pacientes en fase
compensada según el riesgo de desarrollo de estos eventos. Ello permite
implantar estrategias de cribado o medidas preventivas. Ambos
acontecimientos, el episodio de descompensación o el desarrollo de
hepatocarcinoma, están íntimamente relacionados con la presencia de
hipertensión portal clínicamente significativa y el grado de insuficiencia
hepática, valorado por el índice MELD, un índice pronóstico que incluye en una

12
fórmula matemática compleja, la bilirrubina, el INR (Relación Normalizada
Internacional) y la creatinina. (Bernal & Bosch, 2002-2003)

Para diagnosticar la enfermedad, pueden existir diferentes alternativas para

detectarla. En primer lugar, la persona sospechara de la misma o de otra
enfermedad y llevara a cabo una serie de estudios y exámenes, por lo
consiguiente, deberá existir el examen histológico del hígado para la
confirmación de esta; al momento de confirmar la enfermedad, se determinara
la causa de la cirrosis hepática y el estado en que ésta se encuentra. No
obstante, se estratificara el riesgo en el paciente, a través del avance de su
enfermedad determinando si se implantará un tratamiento leve o severo

2.5 TRATAMIENTO PARA LA CIRROSIS

 En la cirrosis alcohólica, la persona debe dejar de consumir alcohol.

(Neira, Gómez, & Veloz, 2012, pág. 123)

 En el caso de personas que tienen hepatitis viral, el médico podría

administrarle esteroides o medicamentos antivirales para reducir el daño
a la célula hepática. (Mesejo, Juan, & Serrano, 2008, pág. 9)

 Ciertos medicamentos pueden ser recomendados para controlar algunos

síntomas de la cirrosis como el picor y la acumulación de líquido en el
cuerpo (edema). Los diuréticos son medicamentos que ayudan a
eliminar el exceso de líquido y prevenir la edema. (Mesejo, Juan, &
Serrano, 2008, pág. 13)

 A través de la alimentación y terapia con medicamentos y/o fármacos se

puede mejorar la función mental que se encuentra alterada por causa de
la cirrosis. (Mesejo, Juan, & Serrano, 2008, pág. 14)

13
  La disminución de la ingestión de proteínas ayuda a que se formen
menos toxinas en el tracto digestivo. Algunos laxantes como la lactulosa
pueden ser administrados para ayudar en la absorción de toxinas y
acelerar su eliminación a través de los intestinos. (Abraham, 2012, pág.
3)

 Los dos problemas principales de la cirrosis son el fallo hepático (cuando

las células hepáticas dejan de funcionar) y el sangrado ocasionado por
la hipertensión portal. Como tratamiento para la hipertensión portal, el
médico puede recetar medicamentos beta bloqueantes. (Abraham, 2012,
pág. 3)

 Si ocurre sangrado de las várices del estómago o del esófago, el

médico puede inyectar las venas visualizadas con un agente
esclerosante a través de un tubo flexible (endoscopio) que se inserta a
través de la boca hasta el esófago. (Vázquez, 2008, pág. 2)

 Una opción de cirugía es la derivación portocava (procedimiento que se

utiliza para disminuir la presión en la vena porta y en las várices).
(Abraham, 2012, pág. 3)

2.5.1 ¿Cuándo se indica un trasplante de hígado para la cirrosis?

Se considera la posibilidad de un trasplante de hígado cuando no se pueden

controlar las complicaciones mediante tratamiento. El trasplante de hígado es
una operación importante en la que se extirpa el hígado enfermo y se
reemplaza por uno sano de un donante de órgano. Un equipo de profesionales
de la salud determina los riesgos y beneficios del procedimiento para cada
paciente. (Miniño, Heron, Murphy, & Kochanek, 2007, pág. 6)

El tratamiento de la cirrosis hepática dependerá del tipo de cirrosis que la

persona padezca. Si existe cirrosis alcohólica, la persona debe dejar de

14
consumir alcohol. De la misma manera, en el caso de otras enfermedades, el
medico establecerá los medicamentos adecuados para reducir el daño al
hígado; a través de la alimentación y terapia con fármacos, la función mental
mejorara. Cabe informar, que este tratamiento se manejara acorde al
padecimiento, tipo y estructura del hígado, es decir, que tan avanzada este la
enfermedad y el daño que haya ocasionado. La opción de un trasplante de
hígado, existe cuando el tratamiento no haya funcionado y las complicaciones
hayan agravado, y por consiguiente, cuando exista un donante. En la cirrosis
hepática, las complicaciones se pueden agrupar debido a su gravedad, para
ello, debe realizarse la ayuda adecuada y siempre tener la debida preparación
En la hemorragia digestiva se encuentra una serie de factores que constituyen
su mayor riesgo, uno de ellos es el sangrado a varices gastroesofágicas, que
conducen a varias alteraciones. Por lo consiguiente, existe la descompensación
hidrópica que también tiene sus diversos factores en cuanto al riesgo que se
conlleve, así como infección bacteriana del líquido ascítico. Además de ello, se
encuentra un trastorno renal funcional que produce reducción del filtrado
glomerular es el síndrome hepatorrenal que se presenta en pacientes con
hepatopatía avanzada e hipertensión portal. No obstante, prevalecen la
encefalopatía hepática y el síndrome hepatopulmonar, que afectan
severamente.

2.6 COMPLICACIONES

2.6.1 Hemorragia digestiva

2.6.1.1 Hemorragia digestiva alta por varices gastro-esofágicas:

La hemorragia digestiva alta (HDA) secundaria a rotura de varices gastro-

esofágicas constituye la complicación más grave, con mayor tasa de mortalidad
(37%) de la cirrosis hepática con hipertensión portal y con un riesgo de re-
sangrado del 70%. Los principales signos predictivos de sangrado secundario a
varices gastroesofágicas son los siguientes: El aumento de la presión portal, el
tamaño de las mismas, la presencia de signos rojos sobre las varices y el grado
de insuficiencia hepática. (García & Alcántara, 2013, pág. 8)

15
2.6.1.2 Gastropatía congestiva

La gastropatía por hipertensión portal se describe como la evidencia

endoscópica de un patrón mucoso en mosaico con o sin la presencia de puntos
rojos en el estómago de un paciente con cirrosis hepática e hipertensión portal.
Histopatológicamente aparece una dilatación vascular mucosa y submucosa.
(García & Alcántara, 2013, pág. 17)

2.6.1.3 Hemorragia digestiva baja

Además de las varices esófago-gástricas que se desarrollan en la mayoría de

los pacientes cirróticos con hipertensión portal, también se ha descrito la
presencia de varices en otras localizaciones denominadas varices ectópicas.
Se ha calculado una incidencia del 1-3% en pacientes cirróticos, siendo mayor
en la hipertensión portal de origen extra hepático. (García & Alcántara, 2013,
pág. 18)

2.6.2 Descompensación hidrópica

Una de las complicaciones más frecuentes de la cirrosis hepática es la

descompensación hidrópica o acumulación de líquido en la cavidad peritoneal,
pleural o tejido intersticial. (García & Alcántara, 2013, pág. 18)

2.6.2.1 Ascitis

La ascitis se define como la presencia de líquido en la cavidad peritoneal y se

considera como la complicación más frecuente de la cirrosis hepática. Existen
varias hipótesis que intentan explicar la patogenia de la ascitis, de las cuales la
más aceptada en la última década es la “Teoría anterógrada de la formación de
ascitis”. Esta última considera que la ascitis se produce como consecuencia a
cambios en la circulación arterial (García & Alcántara, 2013, pág. 19)

16
2.6.2.2 Peritonitis bacteriana espontánea

La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) se define como la infección

bacteriana del líquido ascítico que se produce en ausencia de un foco
infeccioso intra-abdominal. Constituye una complicación frecuente y grave de la
cirrosis hepática, presentándose con una incidencia del 10-30% de los
pacientes cirróticos que ingresan en el hospital. En la mayoría de los pacientes
(70%), los gérmenes responsables del desarrollo de esta complicación son
bacilos aerobios gram negativos procedentes de la propia flora intestinal del
enfermo, entre estos el más frecuente es la Escherichia coli, seguido de
especies del género Estreptococcus. (García & Alcántara, 2013, pág. 28)

2.6.2.3 Hidrotórax del cirrótico

El hidrotórax consiste en el acúmulo de líquido en el espacio pleural. Esta

complicación se produce a consecuencia del paso de líquido ascítico a la
cavidad pleural a través de microperforaciones a nivel del diafragma. El
hidrotórax suele aparecer en pacientes cirróticos con historia previa de ascitis,
aunque en ocasiones el derrame pleural precede a la aparición de la ascitis
debido al paso masivo de líquido ascítico hacia la cavidad pleural. (García &
Alcántara, 2013, pág. 33)

2.6.3 Síndrome hepatorrenal

El síndrome hepatorrenal (SHR) es un trastorno renal funcional que ocurre en

pacientes con hepatopatía avanzada e hipertensión portal. Se acompaña de
alteraciones de la circulación arterial y de la activación de los sistemas
vasoactivos endógenos. Como consecuencia de la vasoconstricción renal se
produce una reducción del filtrado glomerular y secundariamente a la
vasodilatación arterial sistémica disminuyen la resistencia vascular periférica y
se produce hipotensión arterial. (García & Alcántara, 2013, pág. 35)

17
2.6.4 Encefalopatía hepática

La encefalopatía hepática (EH) constituye un conjunto de alteraciones

neuropsiquiátricas de origen metabólico y generalmente reversible que
aparecen en enfermedades hepáticas con insuficiencia hepatocelular e
hipertensión portal. Esta patología puede aparecer en el contexto de una
insuficiencia hepática aguda grave, cirrosis hepática, comunicaciones
portosistémicas (espontáneas o iatrogénicas) y en alteraciones congénitas del
ciclo de la urea. (García & Alcántara, 2013, pág. 38)

2.6.5 Síndrome hepatopulmonar

El síndrome hepatopulmonar (SHP) se caracteriza por la presencia simultánea

de anomalías gasométricas, vasodilatación pulmonar y enfermedad hepática
crónica en ausencia de enfermedad cardiopulmonar. El trastorno fundamental
consiste en un defecto de difusión-perfusión debido a la vasodilatación y
reducción de las resistencias vasculares en las arterias pulmonares. Debido a
esta vasodilatación la sangre de las arterias pulmonares bypass los alveolos
funcionales comportándose como un shunt arterio-venoso. (García & Alcántara,
2013, pág. 44)

En la cirrosis hepática, las complicaciones se pueden agrupar debido a su

gravedad, para ello, debe realizarse la ayuda adecuada y siempre tener la
debida preparación En la hemorragia digestiva se encuentra una serie de
factores que constituyen su mayor riesgo, uno de ellos es el sangrado a varices
gastroesofágicas, que conducen a varias alteraciones. Por lo consiguiente,
existe la descompensación hidrópica que también tiene sus diversos factores
en cuanto al riesgo que se conlleve, así como infección bacteriana del líquido
ascítico. Además de ello, se encuentra un trastorno renal funcional que produce
reducción del filtrado glomerular es el síndrome hepatorrenal que se presenta
en pacientes con hepatopatía avanzada e hipertensión portal. No obstante,

18
prevalecen la encefalopatía hepática y el síndrome hepatopulmonar, que
afectan severamente.

2.7 PREVENCIÓN

Las cosas más importantes que puede hacer una persona para prevenir la
cirrosis son:

 Evitar el consumo de alcohol.

 Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)
 Consultar a un médico por si existe una enfermedad hepática crónica
silente que pueda llegar a producir cirrosis.
 Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad hepática, debe
consultar periódicamente con su médico por si es una enfermedad
tratable, cuya progresión se pueda evitar (enfermedad alcohólica o
hepatitis B o C, por ejemplo).
 Vacunación en el caso de la hepatitis B.
 Mejorar hábitos alimenticios.
(Miniño, Heron, Murphy, & Kochanek, 2007, pág. 5)

Para prevenir la cirrosis hepática es necesario evitar el consumo excesivo de

alcohol, ya que este afectara al hígado y a su funcionamiento; debe existir un
control adecuado en esta bebida. Además de ello, moderar el consumo de sal
de mesa; cuando la persona padece una enfermedad crónica debe
periódicamente realizarse exámenes para que se pueda evitar un progreso y si
sospecha de una enfermedad silenciosa debe llevar a cabo el mismo proceso.
Sin embargo, hay que mejorar los hábitos alimenticios para que no existan
daños en el hígado ni aparecimientos de enfermedades hepáticas que con el
transcurso del tiempo se vuelven irreversibles.

19
2.8 TIPOS DE CIRROSIS HEPÁTICA

2.8.1 Cirrosis hepática alcohólica

El alcoholismo es considerado como la causa más frecuente de cirrosis

hepática. Este es un tipo de cirrosis nutricional o portal. Las personas que
ingieren alcohol en exceso durante 10 años o más, tienen 70% de
probabilidades de desarrollar cirrosis hepática en algún momento de sus vidas.
A menudo, la enfermedad de hígado graso es un precursor de la cirrosis
hepática alcohólica. Si la enfermedad de hígado graso se diagnostica y trata a
tiempo, se puede fácilmente evitar la etapa final de insuficiencia hepática por
cirrosis hepática alcohólica. (Jenifer, 2015)

2.8.2 Cirrosis con hepatitis viral

La cirrosis hepática relacionada es una infección viral que causa inflamación

del hígado. Hepatitis B y C son principalmente responsables de la cicatrización
del hígado. Alrededor del 20-30% de los pacientes que sufren de hepatitis son
propensos a desarrollar cirrosis. Las posibilidades de adquirir cirrosis hepática
se eleva aún más si el paciente sufre de hepatitis B. (Jenifer, 2015)

2.8.3 Cirrosis criptogénica

En algunas personas, la causa exacta de la cirrosis del hígado no puede ser

comprobada. Por lo general, una biopsia del hígado puede decir efectivamente
el tipo y la causa de la cirrosis hepática. Esta condición, que se produce debido
a una causa desconocida o inexplicada se llama cirrosis criptogénica. (Jenifer,
2015)

2.8.4 Cirrosis biliar primaria

Ésta es una enfermedad autoinmune del hígado, en la que las células del
hígado comienzan a destruirse entre sí. Las células de hígado perdidas se

20
sustituyen con tejido cicatrizado. La enfermedad ataca el conducto biliar y lo
destruye. Entonces se sustituye por el tejido cicatrizal, que posteriormente se
extiende a todo el hígado. (Jenifer, 2015)

2.8.5 Cirrosis biliar secundaria

Cirrosis biliar secundaria se origina debido a una lesión de la vía biliar. El tejido
cicatricial comienza a sustituir a las células de los conductos perdidos. La
cicatrización luego se extiende al resto del hígado, causando finalmente un
fallo de la función hepática. (Jenifer, 2015)

2.8.6 Colangitis esclerosante primaria

Ésta es una enfermedad de las vías biliares que eventualmente causa cirrosis
hepática. La bilis se produce en el hígado y es esencial para la digestión de las
grasas. Se transporta a la vesícula biliar y al intestino delgado a través de un
pequeño tubo llamado conducto biliar. La colangitis esclerosante primaria es
una enfermedad que causa inflamación de la vía biliar, debido a esto, el
conducto se estrecha, lo que impide que la bilis se mueva fuera del hígado. La
bilis saturada causa la inflamación del hígado y, finalmente, conduce a la
cirrosis, se forma el tejido de la cicatriz y luego se comienza a propagar a las
células hepáticas sanas y, en última instancia conduce a la insuficiencia
hepática. (Jenifer, 2015)

2.8.7 Enfermedades genéticas del hígado

Algunas personas están genéticamente predispuestas a adquirir cirrosis debido

a la acumulación de ciertos elementos. La hemocromatosis es un tipo de
cirrosis hepática causada debido a la acumulación de hierro en el hígado, lo
que conduce a la cicatrización. La enfermedad de Wilson es una afección
similar causada debido a la acumulación de cobre, lo cual conduce a la cirrosis.
Del mismo modo, la cicatrización del hígado también puede ocurrir debido a la

21
presencia de la alfa-1-antitripsina, una proteína anormal producida por el
hígado. (Jenifer, 2015)

Los tipos de cirros hepática se dan por la causa del padecimiento de la cirrosis.
De esta manera, se tiene la debida clasificación; en muchos casos, se
desconoce la causa por la que la persona tiene esta enfermedad. Al hablar de
los tipos de cirrosis se tiene en cuenta todos los factores que condujeron a la
misma y sus deterioros. El alcoholismo es considerado como la causa más
frecuente de cirrosis hepática, por lo que se da la cirrosis hepática alcohólica.
Sin embargo, existe la enfermedad autoinmune del hígado que destruye la
estructura del hígado

22
 INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

1. ¿Conoce usted en qué consiste la cirrosis hepática?

Tabla #1
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 22 44,00%
NO 28 56,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 1 - ¿Conoce usted en qué

consiste la cirrosis hepática?

44%

56% SI
NO

2. ¿Conoce usted las estadísticas del hospital de Quevedo acerca de

esta enfermedad?
Tabla #2
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 26,00%
NO 37 74,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 2 - ¿Conoce usted las

estadísticas del hospital de Quevedo
acerca de esta enfermedad?

26%

SI
74%
NO

23
3. ¿Conoce a alguna persona con cirrosis hepática?

Tabla #3
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 23 46,00%
NO 27 54,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 3 - ¿Conoce a alguna persona

con cirrosis hepática?

46%
54% SI
NO

4. ¿Conoce usted el tratamiento de la cirrosis hepática?

Tabla #4
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 13 26,00%
NO 37 74,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 4 - ¿Conoce usted el

tratamiento de la cirrosis hepática?

26%

SI
74% NO

24
5. ¿Sabe usted cual es el factor que influye más en esta enfermedad?
Tabla #5
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ALCOHOLISMO 41 82,00%
MALOS HÁBITOS ALIMENTICIOS 3 6,00%
ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL
6 12,00%
HÍGADO
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 5 - ¿Sabe usted cual es el

factor que influye más en esta
enfermedad?
ALCOHOLISMO

6% 12% MALOS HÁBITOS

ALIMENTICIOS

82% ENFERMEDADES
CRÓNICAS DEL
HÍGADO

Análisis cuantitativo

De 50 personas a quienes se les realizó la encuesta, en la pegunta N°1 22

respondieron que sí tienen conocimiento en lo que respecta a la cirrosis
hepática, teniendo como resultado un 44%, y 28 respondieron que no,
obteniendo un 56%. En la pregunta N° 2, 13 dijeron que sí conocen sobre las
estadísticas de la enfermedad en el hospital de Quevedo teniendo un resultado
de 64%, mientras que 18 respondieron que no, obteniendo un 36%. En la
pregunta N° 3, 23 personas respondieron que sí conocen a personas con
cirrosis hepática teniendo un resultado de 46% y 27 respondieron que no
dando un resultado de 54%. En la pregunta N° 4, 13 pacientes del hospital
respondieron que sí tienen conocimiento sobre el tratamiento de la cirrosis
hepática teniendo un porcentaje de 26%, mientras que 37 personas
respondieron no, obteniendo un resultado de 74%. En la pregunta N° 5 sobre
cuál es el factor que más influye en la cirrosis hepática, 41 personas
respondieron que el alcoholismo dando un 82% del resultado, 3 marcaron a los

25
malos hábitos alimenticios obteniendo un 6% mientras que 6 personas
colocaron a las enfermedades crónicas del hígado dando un 12%.

Análisis cualitativo

En el Hospital Sagrado Corazón de Jesús, los pacientes, en su mayoría, tienen

conocimiento del concepto de la cirrosis hepática, sin embargo, desconocen el
porcentaje de las personas que padecen la enfermedad. No obstante, existen
personas que conocían situaciones de este padecimiento pero no sabían el
tratamiento que la misma conlleva. Las personas en el Hospital Sagrado
Corazón de Jesús, consideran que el mayor factor que influye para el
padecimiento de la cirrosis hepática es el consumo excesivo de alcohol, ya que
este afecta severamente al tejido hepático y destruye todas sus funciones. Los
quevedeños, en mayoría, están conscientes de aquel factor y la influencia que
tiene en el hígado.

6. ¿Conoce las medidas de prevención de la cirrosis hepática?

Tabla #6
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 21 42,00%
NO 29 58,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 6 - ¿Conoce las medidas de

prevención de la cirrosis hepática?

42%

58% SI
NO

26
7. ¿Conoce los cambios físicos de esta enfermedad?
Tabla #7
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 21 42,00%
NO 29 58,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 7 - ¿Conoce los cambios

físicos de esta enfermedad?

42%

58% SI
NO

8. ¿Considera a la cirrosis hepática como una enfermedad hereditaria?

Tabla #8
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 17 34,00%
NO 33 66,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 8 - ¿Considera a la cirrosis

hepática como una enfermedad
hereditaria?

34%

SI
66%
NO

27
 9. ¿Conoce las consecuencias de la cirrosis hepática?
Tabla #9
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 27 54,00%
NO 23 46,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 9 - ¿Conoce las consecuencias

de la cirrosis hepática?

46%
SI
54%
NO

10. Al padecer la enfermedad, ¿se sometería a un tratamiento?

Tabla #10
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 47 94,00%
NO 3 6,00%
TOTAL 50 100,00%
FUENTE: Encuesta realizada en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús
AUTORAS: Marlis Bones – Nancy Intriago

Gráfico N° 10 - Al padecer la enfermedad,

¿se sometería a un tratamiento?

6%

SI
NO
94%

28
Análisis cuantitativo

De un total de 50 personas encuestadas, 21 de ellas respondieron sí a conocer

las medidas de prevención de la cirrosis hepática teniendo un 42%, mientras
que 29 dijeron que no dando un 58%. Respecto al conocimiento sobre los
cambios físicos de la enfermedad, 21 personas sí conocían sobre ello
obteniendo un 42%, mientras que el 29 restante respondió no dando un 58%
de resultado. 17 pacientes consideraban a la cirrosis hepática como una
enfermedad hereditaria dando un 34%, por otro lado, 33 personas no la
consideraban dando un valor de 66%. Sobre las consecuencias de la cirrosis
hepática, un número de 27 personas respondió que sí tenían conocimiento
respecto a ello obteniendo un 54% de resultado, mientras que 23 dijeron que
no teniendo un 46%. En base a si se someterían a el tratamiento de esta
enfermedad, 47 personas respondieron si teniendo un valor de 94% en el
resultado y 3 respondieron no dando un 6%.

Análisis cualitativo

Existe un conocimiento escaso en las personas de la ciudad de Quevedo

respecto a las medidas de prevención de la cirrosis hepática, por lo cual, no se
conoce las características físicas que esta enfermedad ocasiona. Sin embargo,
en mayoría, los quevedeños están conscientes de que la enfermedad se
ocasiona por diversos factores y que no se ocasiona de manera hereditaria;
tienen conocimiento de las consecuencias que la misma conlleva y por lo tanto,
se someterían a un tratamiento.

29
 III. CONCLUSIONES

 Los malos hábitos alimenticios se mantienen dependiendo de la persona

y su punto de vista. Sin embargo, se logró diálogos con personas que no
tenían claro los factores que conllevaban a dicha enfermedad, y se
comprometieron a mejorarlos.
 Se ha logrado comunicar y explicar los daños que se pueden adquirir por
el alcohol, los malos hábitos alimenticios y las enfermedades crónicas
del hígado.
 Cabe destacar que parte de la comunidad está informada de los factores
que conducen al padecimiento de la cirrosis hepática, y tienen claros los
medios de prevención para evitar aquella enfermedad.

La cirrosis hepática es una enfermedad relacionada con diversos factores, pero

fundamentalmente en la ciudad de Quevedo se ocasiona debido al consumo
excesivo de alcohol que se da en los habitantes y/o pacientes del Hospital
Sagrado Corazón de Jesús. Sin embargo, no hay que dejar atrás el hecho de
que los malos hábitos alimenticios alteran la estructura del hígado originando
enfermedades hepáticas.

30
 IV. RECOMENDACIONES

 Mejorar los hábitos alimenticios y tener un control adecuado respecto al

consumo de alcohol.
 Mantenerse informado diariamente acerca de los factores que conducen
a la cirrosis hepática, y tener presente todas las consecuencias en la
misma.
 Al saber la enfermedad y las causas, seguir las medidas de prevención
para no padecer la misma.

La cirrosis hepática es una enfermedad que se puede evitar escuchando y

teniendo en cuenta los daños que se producen por cada mal hábito o consumo
que estemos realizando. Se debe tener presente los factores de la enfermedad,
y tener el adecuado mejoramiento en nuestro estilo de vida. Es importante
evitar el consumo excesivo de alcohol, mejorar nuestros hábitos alimenticios, y
realizar medidas preventivas (Acudir periódicamente al médico y vacunarse
contra los virus de la hepatitis).

31
 V. BIBLIOGRAFÍA

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http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gastro/cirrosis_hepatica.p
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BBVA. Plaza de San Nicolás: Nerea, S. A.

Bernal, V., & Bosch, J. (2002-2003). Cirrosis Hepática. In Hígado. Barcelona.

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Hepática. Sociedad Venezolana de Gastroenterología, XII. Venezuela: PRODIGA.

García, B., González, M., & Moreno, O. (2012). Cirrosis Hepática. In Enfermedades del aparato
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Mesejo, A., Juan, M., & Serrano, A. (2008). Nutrición Hospitalaria. XXIII(2).

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Septiembre 16, 2015, from http://genesis.uag.mx/escholarum/vol10/cirrosis.htm

32
 VI. ANEXOS

Anexo 1.- Paciente con cirrosis hepática en el Hospital Sagrado Corazón de

Jesús.

Anexo 2.- Reunión con la directora de monografía.

33
Anexo 3.- Formato de la encuesta realizada a pacientes del Hospital Sagrado
Corazón de Jesús de Quevedo.

ENCUESTA

Estimados señores, la siguiente encuesta tiene la finalidad de realizar, dar a conocer el

presente trabajo de investigación con el que se les agradece su aporte para la
monografía de grado.

Seleccione solo una respuesta. Si responde más de una, la respuesta no será válida

1. ¿Conoce usted en qué consiste la cirrosis hepática?

Sí No

2. ¿Conoce usted las estadísticas del hospital de Quevedo acerca de esta enfermedad?

Sí No

3. ¿Conoce a alguna persona con cirrosis hepática?

Sí No

4. ¿Conoce usted el tratamiento de la cirrosis hepática?

Sí No

5. ¿Sabe usted cuál es el factor que influye más en esta enfermedad?

Alcoholismo Malos hábitos alimenticios Enfermedades crónicas del hígado

6. ¿Conoce las medidas de prevención de la cirrosis hepática?

Sí No

7. ¿Conoce los cambios físicos de esta enfermedad?

Sí No

8. ¿Considera a la cirrosis hepática como una enfermedad hereditaria?

Sí No

9. ¿Conoce las consecuencias de la cirrosis hepática?

Sí No

10. Al padecer la enfermedad, ¿se sometería a un tratamiento?

Sí No

34