Anexos 654,545.46

CONSORCIO CENTRAL
JR Pedro Abad Galeante N° 408, Urb.Vista Alegre – Santiago De Surco – Lima

Telf. (01) 4699479 e-mail: [email protected]
ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 015 -2018-DIRIS LE-1
Presente.-
El que se suscribe, JORGE BUSTAMANTE GUEVARA, representante común del COSORCIO

CENTRAL, identificado con DNI N° 23979364, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente
información se sujeta a la verdad:
Datos de consorciado 1
Nombre, Denominación o
Razón Social: MEGARCON CONTRATISTAS GENERALES SAC
Domicilio Legal: Ca. Cerro Prieto N° 269 Dpto. 101, Urb. San Ignacio de Monterrico – Santiago de Surco
RUC: 20518861604 Teléfono (s)
MYPE Sí X No
Correo electrónico: [email protected]
Razón Social: JBG CONSTRUCTORES SAC
Domicilio Legal: Jr. Pedro Abad Galeante N° 408, Urb. Vista Alegre – Santiago de Surco
RUC: 20555976268 Teléfono (s)
MYPE Sí X No
Razón Social: CHICUATE GRANDE EIRL
Domicilio Legal: Mz. D lote 17 A.H.15 de enero – San Juan de Lurigancho - Lima
RUC: 20546504183 Teléfono (s) (01)4581334 963540988
MYPE Sí x No
Autorización de notificación por correo electrónico:
Correo electrónico del consorcio: [email protected]
Si autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:
1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.

2. Solicitud al postor que ocupó el segundo lugar en el orden de prelación para presentar los
documentos para perfeccionar el contrato.
3. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.
Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos (2) días
CONSORCIO CENTRAL
hábiles de recibida la comunicación.
Lima, octubre del 2018
……...........................................................
JORGE BUSTAMANTE GUEVARA
REPRESENTANTE COMÚN
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
(ART. 31 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de MEGARCON CONTRATISTAS

GENERALES SAC, declaro bajo juramento:
1.- No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el Estado,
conforme al artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.
2.- Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de selección.
3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en el presente
procedimiento de selección.
4.- No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el principio
de integridad.
5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.
6.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así
como las disposiciones aplicables en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.
Lima, noviembre del 2018
……...........................................................
KARINA TUPAYACHI ROMERO
GERENTE GENERAL
DNI: 23947041
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de JBG CONSTRUCTORES SAC,
declaro bajo juramento:
de integridad.

General.
……...........................................................
GERENTE GENERAL
DNI: 23979364
CONSORCIO CENTRAL
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 2
DECLARACIÓN JURADA
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de CHICUATE GRANDE EIRL,
declaro bajo juramento:
de integridad.

General.
……...........................................................
PACO EBERTO CARRION PEÑA
GERENTE GENERAL
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 3
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO
Señores
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y
demás documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones detalladas en dichos documentos, el postor que suscribe ofrece la REMODELACIÓN DE
CENTROS O SERVICIOS MÓVILES DE ATENCIÓN DE SALUD; EN EL EESS COOPERATIVA
UNIVERSAL –SANTA ANITA DIRIS LIMA ESTE, CON CÓDIGO ÚNICO DE INVERSIONES N°
2424728, de conformidad con el respectivo Expediente Técnico y las demás condiciones que se indican
en el numeral 3.1 del Capítulo III de la sección específica de las bases y los documentos del
procedimiento.
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 4
DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
Presente.-
Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a ejecutar la ejecución de obra REMODELACIÓN DE
CENTROS O SERVICIOS MÓVILES DE ATENCIÓN DE SALUD; EN EL EESS COOPERATIVA
UNIVERSAL –SANTA ANITA DIRIS LIMA ESTE, CON CÓDIGO ÚNICO DE INVERSIONES N°
2424728 en el plazo de 40 días calendario.
Lima, octubre del 2018
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 5
CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE
Señores
Presente.-
Yo JORGE BUSTAMANTE GUEVARA identificado con documento de identidad N° 23979364,

domiciliado en CA. CERRO PRIETO N° 269 DPTO. 101, URB. SAN IGNACO DE MONTERRIO,
SANTIAGO DE SURCO, declaro bajo juramento:
Que, me comprometo a prestar mis servicios en el cargo de RESIDENTE DE OBRA para ejecutar la
obra REMODELACIÓN DE CENTROS O SERVICIOS MÓVILES DE ATENCIÓN DE SALUD; EN EL
EESS COOPERATIVA UNIVERSAL –SANTA ANITA DIRIS LIMA ESTE, CON CÓDIGO ÚNICO DE
INVERSIONES N° 2424728 en caso que el postor CONSORCIO EJECUTOR resulte favorecido con
la buena pro y suscriba el contrato correspondiente.
Para dicho efecto, declaro que mis calificaciones y experiencia son las siguientes:
A. Calificaciones
Carrera profesional INGENIERO CIVIL

Universidad UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
Bachiller ING. CIVIL Título Profesional ING.CIVIL
Fecha de expedición del grado o título 25/12/2002
B. Experiencia
Cliente o Objeto de la Fecha de Fecha de Tiempo

N°
Empleador contratación inicio culminación acumulado
REHABILITACION Y
MEGARCON MEJORAMIENTO DE LAS
1 CONTRATISTAS OFICINAS ADMINISTRATIVAS 10/03/2015 17/06/2016 465
GENERALES SAC DE LA EMPRESA JBG
CONSTRUCTORES SAC
CONSTRUCCION DEL
MEGARCON EDIFICIO FRONTAL, EDIFICIO
2 CONTRATISTAS DE SERVICIOS Y SALA DE 07/12/2012 15/01/2014 404
GENERALES SAC OMPONENTES PARA CENTRO
DIESEL DEL PERU S.A.
CONSORCIO CENTRAL
RESIDENTE EN:
MEGARCON REHABILITACION Y
3 CONTRATISTAS ADECUACION DE LAS 25/02/2010 02/03/2011 370
GENERALES SAC OFICINAS ADMINISTRATIVAS
DE LA CLINICA LOS ANDES
RESIDENTE EN:
MEGARCON
CONSTRUCCION DEL TALLER
4 CONTRATISTAS
DE COSTURA, LAVADO Y 13/07/2008 20/10/2009 433
GENERALES SAC
ESTERELIZADO GAMMA
CONSTRUCTORA Y SUPERVISOR EN:

DISTRIBUIDORA DE CONSTRUCCION DEL
5 CONSTRUCCION EDIFICIO HOTEL Q’ARMENQA- 01/04/2003 31/12/2003 274
FRAMAGUE S.R.L CUSCO
La experiencia total acumulada es de: 5 años, 3 meses y 27 dias
Asimismo, manifiesto mi disposición de ejecutar las actividades que comprenden el desempeño del
referido cargo, durante el periodo de ejecución de la obra.
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 6
PRECIO DE LA OFERTA
ÍTEM N° [INDICAR NÚMERO]
Señores
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N° 015 -2018-DIRIS LE-1
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:
N°
PARTIDA UNIDAD METRADO PU SUBTOTAL
ÍTEM
3.1
3.2
3.3
1 Total, Costo Directo (A)

2 Gastos Generales
2.1 Gastos Fijos
2.2 Gastos Variables
Total, Gastos Generales (B)
3 Utilidad(C)
Subtotal (A+B+C)
4 IGV
5 Monto Total De La Oferta
El precio de la oferta S/. 654,545.46 incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones,
pruebas y, de ser el caso, los costos laborales conforme la legislación vigente, así como cualquier otro
concepto que pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a ejecutar; excepto la de aquellos
postores que gocen de alguna exoneración legal, no incluirán en el precio de su oferta los tributos
respectivos.

CONSORCIO CENTRAL
……...........................................................
ANEXO Nº 7
PROPUESTA SOBRE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS DURANTE LA EJECUCIÓN DEL

CONTRATO
Señores
Presente.-
Es grato dirigirme a usted, con respecto a la lista de instituciones arbitrales propuestas por la Entidad
en la cláusula de solución de controversias de la proforma del contrato de las presentes bases.
Sobre el particular, cumplo con elegir a la institución arbitral COLEGIO DE ABOGADO DE LIMA,
señalando el siguiente orden de prelación con relación a las demás: 1. COLEGIO DE ABOGADOS DE
LIMA 2. CAMARA DE COMERCIO DE LIMA.
De otro lado, cumplo con manifestar mi [INDICAR CONSENTIMIENTO O DESACUERDO] a la

propuesta sobre el número de árbitros incorporado por la Entidad en la referida cláusula de solución de
controversias.
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 8
DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA

EXONERACIÓN DEL IGV
Señores
Presente.-
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER
PERSONA JURÍDICA], declaro bajo juramento que gozo del beneficio de la exoneración del IGV
previsto en la Ley Nº 27037, Ley de Promoción de la Inversión en la Amazonía, dado que cumplo con
las condiciones siguientes:
1.- Que el domicilio fiscal de la empresa se encuentra ubicada en la Amazonía y coincide con el lugar
establecido como sede central (donde tiene su administración y lleva su contabilidad);
2.- Que la empresa se encuentra inscrita en las Oficinas Registrales de la Amazonía (exigible en caso
de personas jurídicas);
3.- Que, al menos el setenta por ciento (70%) de los activos fijos de la empresa se encuentran en la
Amazonía; y
4.- Que la empresa no ejecuta obras fuera de la Amazonía.
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 10
PROMESA DE CONSORCIO
(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)
Señores
Presente.-
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el lapso
que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta a la ADJUDICACIÓN
SIMPLIFICADA Nº 015 -2018-DIRIS LE-1
Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de consorcio,
de conformidad con lo establecido por el artículo 118 del Reglamento de la Ley de Contrataciones del
Estado, bajo las siguientes condiciones:
a) Integrantes del consorcio
1. MEGARCON CONTRATISTAS GENERALES SAC.

2. JBG CONSTRUCTORES SAC.
3. CHICUATE GRANDE EIRL
b) Designamos a JORGE BUSTAMANTE GUEVARA, identificado con DNI N° 239793674, como

representante común del consorcio para efectos de participar en todos los actos referidos al
procedimiento de selección, suscripción y ejecución del contrato correspondiente con DIRECCION DE
REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA ESTE.
Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido,

inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.
c) Fijamos nuestro domicilio legal común en Jr. Pedro Abad Galeante N° 408, Urb. Vista Alegre –
Santiago de Surco – Lima.
d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las siguientes:
CONSORCIO CENTRAL
1. OBLIGACIONES DE MEGARCON CONTRATISTAS GENERALES SAC 20.00%
 Participación en la ejecución de la obra 100.00%

 Facturación para la ejecución de la obra 100.00%
 Control administrativo y contable 100.00%
 Responsable en la elaboración del contenido de la oferta 00.00%
2. OBLIGACIONES DE JBG CONSTRUCTORES SAC 80.00%

4. OBLIGACIONES DE CHICUATE GRANDE EIRL 80.00%

TOTAL DE OBLIGACIONES 100%
..…………………………………………. ..…………………………………………..
KARINA TUPAYACHI ROMERO JORGE BUSTAMANTE GUEVARA
GERENTE GENERAL GERENTE GENERAL
DNI: 23947041 DNI: 23979364
..…………………………………………..
PACO EBERTO CARRION PEÑA
GERENTE GENERAL
DNI: 06801614
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 11
PROPUESTA DEL PLANTEL PROFESIONAL CLAVE PARA LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Señores
Presente.-
De nuestra consideración,
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de [CONSIGNAR EN CASO DE SER
PERSONA JURÍDICA], detallo que el plantel profesional clave propuesto para la ejecución de la obra
es el siguiente:
DOCUMENTO N° DE N° DE
NACIONAL DE FOLIO EN TIEMPO DE FOLIO EN
NOMBRES Y CARRERA
IDENTIDAD U CARGO LA EXPERIENCIA LA
APELLIDOS PROFESIONAL
OTRO OFERTA OFERTA
ANÁLOGO
Jorge Bustamante Residente
23979364 Ing. Civil
Guevara de la Obra

CONSORCIO CENTRAL
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 12
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS EN GENERAL
Señores
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 18-2018-DIRIS-1
Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN OBRAS EN GENERAL:
FECHA DE EXPERIENCIA TIPO DE MONTO

OBJETO DEL N° FECHA DEL
Nº CLIENTE RECEPCIÓN PROVENIENTE MONEDA IMPORTE CAMBIO FACTURADO
CONTRATO CONTRATO CONTRATO
DE LA OBRA DE: VENTA ACUMULADO
CONSTRUCCION DEL
EDIFICIO FRONTAL,
CENTRO DIESEL EDIFICIO DE SERVICIOS Y
2 DEL PERU S. A. SALA DE OMPONENTES 8/11/2012 SOLES S/ 1,217,314.11 1,217,314.11
PARA CENTRO DIESEL DEL
PERU S.A.
SERVICIO DE CONSTRUCCION DEL

LAVADO Y TALLER DE COSTURA, S/ 1,247,859.00
3 ESTERELIZADO O LAVADO Y ESTERELIZADO 13/07/2009 SOLES 1,247,859.00
GAMMA SAC GAMMA
REHABILITACION Y
ADECUACION DE LAS
CLINICA LOS
4 ANDES SAC
OFICINAS 25/02/2010 SOLES S/ 789,335.20 749,335.2
ADMINISTRATIVAS DE LA
CLINICA LOS ANDES
TOTAL S/ 2,465,173.11
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL
ANEXO Nº 13
EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS SIMILARES
Señores
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA Nº 18-2018-DIRIS-1
Presente.-
Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN OBRAS SIMILARES:
FECHA DE EXPERIENCIA TIPO DE MONTO

OBJETO DEL N° FECHA DEL
Nº CLIENTE RECEPCIÓN PROVENIENTE MONEDA IMPORTE CAMBIO FACTURADO
CONTRATO CONTRATO CONTRATO
DE LA OBRA DE: VENTA ACUMULADO
CONSTRUCCION DEL
EDIFICIO FRONTAL,
CENTRO DIESEL EDIFICIO DE SERVICIOS Y
2 DEL PERU S. A. SALA DE OMPONENTES 8/11/2012 SOLES S/ 1,217,314.11 1,217,314.11
PARA CENTRO DIESEL DEL
PERU S.A.
SERVICIO DE CONSTRUCCION DEL

LAVADO Y TALLER DE COSTURA, S/ 1,247,859.00
3 ESTERELIZADO O LAVADO Y ESTERELIZADO 13/07/2009 SOLES 1,247,859.00
GAMMA SAC GAMMA
REHABILITACION Y
ADECUACION DE LAS
CLINICA LOS
4 ANDES SAC
OFICINAS 25/02/2010 SOLES S/ 789,335.20 749,335.2
ADMINISTRATIVAS DE LA
CLINICA LOS ANDES
TOTAL S/ 2,465,173.11
……...........................................................
CONSORCIO CENTRAL

CONSORCIO CENTRAL
FORMATO N° 01
CEDULA DE NOTIFICACIÓN POR MEDIOS ELETRÓNICOS

(Fax o correo electrónico)
CEDULA N°
FECHA DIA…………………..…………………...MES..……………………………………..AÑO……..………………………………..
DESTINATARIO
(En caso de Consorcio indicar denominación de este nombre de los que

integran)
DIRECCIÓN ELECTRÓNICA DEL DESTINATARIO

(Según Contrato o documento comunicando cambio)
DIRECCIÓN FISICA DEL DESTINATARIO
(Según Contrato o documento comunicando cambio)
DOCUMENTO NOTIFICADO
CONTENIDO
(Indicar los documentos que se remiten conjuntamente con la Cédula de

Notificación)
ASUNTO / SUMILLA
(Indicación del asunto y breve reseña de contenido)
DIA MES AÑO
VENCIMIENTO (Señalar último día del plazo para que la Entidad notifique
pronunciamiento)
Nota: El reporte de transmisión o la impresión del correo electrónico enviado – recibido,

acreditan la oportunidad de la efectiva transmisión de esta Cédula de Notificación para todos
los efectos legales y contractuales. La notificación de la decisión administrativa en el domicilio
físico no es obligatoria; sin embargo, de producirse, no invalidará la notificación efectuada con
anticipación y por los medicados, computándose los plazos a partir de la primera de la
Notificaciones efectuadas, sea bajo cualquier modalidad.
Para notificaciones notariales, deberá fijar domicilio en la zona urbana de la ciudad de Lima.
_____________
NOTIFICADOR

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CONSORCIO CENTRAL

JR Pedro Abad Galeante N° 408, Urb.Vista Alegre – Santiago De Surco – Lima

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

El que se suscribe, JORGE BUSTAMANTE GUEVARA, representante común del COSORCIO

Autorización de notificación por correo electrónico:

Correo electrónico del consorcio: [email protected]

Si autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.

hábiles de recibida la comunicación.

Lima, octubre del 2018

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de MEGARCON CONTRATISTAS

5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

Lima, noviembre del 2018

5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

Lima, noviembre del 2018

5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de selección y a

Lima, noviembre del 2018

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO

Lima, noviembre del 2018

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

Lima, octubre del 2018

CARTA DE COMPROMISO DEL PERSONAL CLAVE

Yo JORGE BUSTAMANTE GUEVARA identificado con documento de identidad N° 23979364,

Carrera profesional INGENIERO CIVIL

Cliente o Objeto de la Fecha de Fecha de Tiempo

CONSTRUCTORA Y SUPERVISOR EN:

La experiencia total acumulada es de: 5 años, 3 meses y 27 dias

Lima, noviembre del 2018

ÍTEM N° [INDICAR NÚMERO]

1 Total, Costo Directo (A)

Lima, noviembre del 2018

PROPUESTA SOBRE SOLUCIÓN DE CONTROVERSIAS DURANTE LA EJECUCIÓN DEL

De otro lado, cumplo con manifestar mi [INDICAR CONSENTIMIENTO O DESACUERDO] a la

Lima, noviembre del 2018

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES PARA LA APLICACIÓN DE LA

4.- Que la empresa no ejecuta obras fuera de la Amazonía.

Lima, noviembre del 2018

a) Integrantes del consorcio

1. MEGARCON CONTRATISTAS GENERALES SAC.

b) Designamos a JORGE BUSTAMANTE GUEVARA, identificado con DNI N° 239793674, como

Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra impedido,

1. OBLIGACIONES DE MEGARCON CONTRATISTAS GENERALES SAC 20.00%

 Participación en la ejecución de la obra 100.00%

2. OBLIGACIONES DE JBG CONSTRUCTORES SAC 80.00%

 Participación en la ejecución de la obra 00.00%

4. OBLIGACIONES DE CHICUATE GRANDE EIRL 80.00%

 Participación en la ejecución de la obra 00.00%

TOTAL DE OBLIGACIONES 100%

Lima, noviembre del 2018

PROPUESTA DEL PLANTEL PROFESIONAL CLAVE PARA LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

Lima, noviembre del 2018

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS EN GENERAL

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA EN OBRAS EN GENERAL:

FECHA DE EXPERIENCIA TIPO DE MONTO

SERVICIO DE CONSTRUCCION DEL

Lima, noviembre del 2018

EXPERIENCIA DEL POSTOR EN OBRAS SIMILARES

Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN OBRAS SIMILARES: