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REPORTE DE CASO CLÍNICO:

ENFERMEDAD DEL TRACTO URINARIO INFERIOR FELINO (FLUTD)

Diana Marcela Cely Niño¹ Natalia Andrea Reyes Rodríguez²

¹ Estudiante décimo semestre Medicina Veterinaria U.D.C.A ² MV U.D.C.A. Esp. U. Salle y
Maestría (C) U. Salle.

RESUMEN
La enfermedad del tracto urinario inferior felino (FLUTD, por sus siglas en inglés: Feline
Low Urinary Tract Disease) está constituida por una o varias patologías que se caracterizan
por presentar signos clínicos similares entre los que se encuentran: disuria, polaquiuria,
hematuria, estranguria y periuria. La cistitis idiopática, cistourolitiasis, obstrucción por
uretrolitiasis, cistitis bacteriana, defectos anatómicos y neoplasias son las diferentes
enfermedades que pueden conllevar a un FLUTD, dependiendo de la causa que lo
desencadene afectará gatos jóvenes o geriátricos de cualquier raza. Así mismo su tratamiento
dependerá de la causa de la enfermedad y puede incluir: fluidoterapia, manejo de la dieta,
incremento de la ingesta de agua, cistotomía y/o uretrostomía y manejo farmacológico
(analgésicos, antiinflamatorios y nutracéuticos renales). Este trabajo presenta el caso de un
macho felino Doméstico de Pelo Corto (DPC) de 5 años de edad diagnosticado con FLUTD
y tratado médica y quirúrgicamente.
Palabras Clave: FLUTD, hematuria, cistitis idiopática, fluidoterapia, medicación.
ABSTRACT
The Feline Low Urinary Tract Disease (FLUTD) is composed by one or several pathologies
characterized by similar clinic signs: dysuria, pollakiuria, hematuria, stranguria and periuria.
Idiopathic cystitis, cysto-urolithiasis, ureterolitiasis obstruction, bacterial cystitis, anatomic
defects and neoplasias are the different diseases which can lead to FLUTD, depending on the
cause that triggers the disease, it can affect young or geriatric cats. Likewise its treatment
depends on the cause of the disease and can include: fluidtherapy, dietary management,
increase of the water intake, cystostomy and/or urethrostomy and pharmacological
management (analgesics, anti-inflammatory and kidney nutraceuticals). This reports presents
the case of a five years old male Domestic Short Hair (DSH) diagnosed with FLUTD and
treated by pharmacological and surgical means.
Key words: FLUTD, hematuria, Idiopathic cystitis, fluidtherapy, medication.

INTRODUCCIÓN que es anatómicamente variable entre los

géneros y especies: particularmente en el
El tracto urinario inferior está conformado
macho felino tiene tres porciones:
por el extremo caudal de cada uréter, la
preprostática, prostática y posprostática
vejiga urinaria (incluyendo tres regiones:
(Fletcher, 2012).
el ápice, el cuerpo y el cuello) y la uretra,
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Debido a su conformación anatómica, los casos y sintomatología tiene importancia

felinos son más susceptibles a desarrollar clínica (Astaiza et al., 2013). Se reporta
alteraciones genitourinarias, especialmente que la presentación obstructiva es más
en el macho, ya que su uretra es bastante común en machos que en hembras
larga en comparación con la de la hembra (Fernandes & Melo, 2009). Esta
y presenta al menos dos zonas de enfermedad cursa con signos clínicos que
estrechamiento, una en la uretra prostática varias patologías tienen en común: disuria,
y otra, posprostática o peneana (Bengoa, polaquiuria, hematuria, estranguria,
1995). periuria y cristaluria (Harvey & Tasker,
2014). La causa más común de los signos
La enfermedad del tracto urinario inferior
anteriormente mencionados en gatos de
felino es una alteración clínica importante
menos de 10 años de edad es la cistitis
en gatos de todas las edades; esta
idiopática (55% - 64%); otras causas
enfermedad es cada vez más evidente
incluyen litiasis urinaria (15% - 21%),
desde el punto de vista sintomatológico, en
obstrucción uretral (10% - 21%), defectos
gatos que viven en interiores (Hostutler et
anatómicos (10%), trastornos de la
al., 2005). El incorrecto manejo de la
conducta (9%), neoplasias (1% - 2%) e
enfermedad conlleva a que se abandone a
infección del tracto urinario (1% - 8%)
4 millones de gatos anualmente en los
(Forrester & Roudebush, 2007).
refugios de animales a causa de un
comportamiento de micción inadecuado La cistitis idiopática felina se observa con
(Hostutler et al., 2005). frecuencia en gatos de joven a mediana
edad y es un diagnóstico de exclusión, es
Su prevalencia en Colombia es
decir, se emite luego de descartar otras
desconocida, pero en Bogotá, según
causas de FLUTD (Harvey & Tasker,
Urbina & Campos (2009) al año 2008 era
2014). Una teoría etiológica se debe a que
de 10.62%; mientras que en Estados
los glucosaminoglicanos (GAG) que
Unidos su prevalencia es de 3% y su
recubren el urotelio de la vejiga
incidencia de 0.85%. (Becvarova, 2014).
disminuyen y esto desencadena cambios
El FLUTD ha sido reportado en el 4,6% de
inflamatorios en la pared vesical,
los gatos evaluados en prácticas privadas
desarrollando la cistitis (Dowers, 2012).
en los Estados Unidos y en 7% a 8% de los
Esta patología cursa con los signos
gatos evaluados en los hospitales de
clínicos ya mencionados, pero estos
enseñanza veterinarios; dependiendo de la
aparecen y pueden desaparecer en 5 - 7
causa se presentará en gatos de 1 a 10 años
días sin tratamiento en hasta un 92% de los
de edad (Forrester & Roudebush, 2007).
gatos con cistitis idiopática no obstructiva
Se cree que esta patología ocurre con
aguda; sin embargo, se ha informado de
mayor frecuencia en pacientes castrados,
recurrencias de signos que afectan del 39%
debido a que este procedimiento
al 65% de los gatos con cistitis idiopática
disminuye el crecimiento de la uretra; en
aguda en uno o dos años después del
pacientes que consumen comida seca,
episodio inicial (Krugger et al., 2008).
obesos, con poca actividad física
(Wouters, 1998) y en pacientes que viven Los urolitos de estruvita y de oxalato
en interiores (Buffington et al., 2006). cálcico son los más frecuentes en gatos, los
que se diagnostican con mayor frecuencia
Existen dos formas de presentación de
son los de estruvita, estos causan tapones
FLUTD, la obstructiva y la no obstructiva,
uretrales que llegan a desencadenar
donde la variación en presentación de
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obstrucción uretral y sus consecuentes dependiendo del pH (Nelson & Couto,

alteraciones ascendentes (Osborne et al., 2010).
2008).
Realizar cultivo de orina sería
La obstrucción del tracto urinario puede recomendable en caso de que el pH de la
aparecer de forma súbita o a lo largo de orina sea básico, para descartar o
varias semanas; la obstrucción completa se confirmar que la causa del FLUTD sea una
caracteriza por depresión, anorexia, infección bacteriana en las vías urinarias
letargia, deshidratación, hipotermia y (Nelson & Couto, 2010).
vómitos (Becvarova, 2014). Los gatos con
También se pueden incluir como métodos
FLUTD obstructivo, tienen la vejiga
diagnósticos el cuadro hemático, que
distendida, turgente y dolorosa, el pene
puede variar de acuerdo a la causa de la
puede estar congestionado a causa de la
enfermedad (Kircher, 2014), medición de
inflamación y el traumatismo inducido por
BUN y Creatinina que demostrarían el
el lamido o por la presencia de tapones
grado de azotemia del paciente, así mismo,
uretrales (Becvarova, 2014).
se puede realizar medición de electrolitos y
El diagnóstico de esta enfermedad se basa un electrocardiograma para evaluar
inicialmente en la anamnesis y catamnesis cardiotoxicidad por hipercalemia (Senior,
y un adecuado examen clínico (Seawright 2006).
et al., 2008); sin embargo, debido a que
La radiografía abdominal a pesar de no ser
todas las formas de FLUTD tienen una
específica, ni sensible en la mayoría de
presentación clínica muy similar, es
entidades de la enfermedad, si se apoya
necesario realizar pruebas de laboratorio e
con estudios de contraste como la
imagenología, para establecer un
urografía excretora o cistografía retrógrada
diagnóstico (Gerber, 2008).
aumenta tanto la sensibilidad como la
El análisis de orina es muy importante y la especificidad (Kircher, 2014). La ecografía
muestra siempre debe ser recolectada antes puede ser útil en muchos casos, puede
de instaurar el tratamiento (Gerber, 2008). revelar los cambios estructurales de la
En el exámen químico del uroanálisis se vejiga urinaria y el contenido de la misma
esperaría encontrar densidad elevada (Kircher, 2014).
(dependiendo de la antigüedad de la
El tratamiento puede variar de acuerdo a la
patología, ya que si es crónico de manera
causa, éste puede incluir: enriquecimiento
que haya generado enfermedad renal
ambiental, que se refiere al adecuado
crónica, posiblemente la densidad estará
manejo del baño para el gato, la
disminuida), el pH de la orina es variable
convivencia con los demás animales de la
pero suele aparecer neutro o ligeramente
casa, juegos y uso de feromonas en caso de
ácido, aparece proteinuria ligada
que la causa sea algún factor de estrés en
generalmente a la hematuria, los nitritos
el hogar (Westropp & Buffington, 2004);
aparecen elevados cuando existe infección
manejo de la dieta: aumento de sodio
urinaria aunque el valor negativo no
alimentario como prevención para
descarta dicha infección. (Nelson & Couto,
urolitiasis (Biourge, 2007), aumento de la
2010). En el sedimento del uroanálisis
ingesta de agua, alimentación húmeda, y
podemos observar gran cantidad de
cistotomía y/o uretrostomía en caso de
eritrocitos y una cantidad moderada de
urolitiasis que no puede eliminarse con la
leucocitos, cilindros granulosos y cristales
dieta. (Osborne et al., 1996). Durante la
de oxalato de calcio o de estruvita
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hospitalización del paciente se manejará considera que con su acción antioxidante

fluidoterapia que se recomendará con llega a tener efectos analgésicos y
infusión de NaCl 0.9% con dextrosa al 5% antiinflamatorios en los pacientes, sin
en caso de hipercalemia severa (Gerber, embargo su dosis, frecuencia y efectos aún
2008) o con lactato de ringer en caso de no se establecen en gatos (Senior, 2006).
acidosis (Senior, 2006), uso de Otro antiinflamatorio comúnmente usado
analgésicos, antiinflamatorios, dieta pero cuestionado es la prednisolona que
medicada para tracto urinario (Becvarova, actuaría evitando la inflamación de la
2014); para manejo en casa se puede enfermedad y como respuesta al sondaje
recomendar la administración de vitamina uretral, sin embargo no se recomienda con
C, Vitamina B6 y en caso de ser necesario frecuencia ya que por ser un
continuar con analgésicos y corticoesteroide puede llegar a producir
antiinflamatorios (Forrester & Roudebush, inmunosupresión y así, favorecer la
2007). Se estudia la suplementación con contaminación bacteriana en la sonda
glucosaminoglicanos (glucosamina y uretral (Osborne, et. al., 1996).
polisulfato pentosa) (Sparkes, 2006) que se
Se ha estudiado el uso de amitriptilina en
cree sería útil cuando la causa de FLUTD
los casos en los cuales los demás
es la cistitis idiopática (Labato, 2005).
tratamientos farmacológicos no funcionan
En caso de que la causa del FLUTD sea y no disminuyen la presentación de signos
una infección bacteriana se debe tener en clínicos, la amitriptilina podría llegar a
cuenta que las bacterias que más se tener efectos antiinflamatorios y
encuentran en los cultivos de orina de analgésicos en el paciente a posología de
estos pacientes son: Escherichia coli, 2.5-10 mg/kg vía oral cada 24 horas en la
Staphylococcus spp., Streptococcus spp., noche, porque puede llegar a generar
Proteus spp., Pseudomonas spp. y sedación (Sparkes, 2006) y aunque su
Klebsiella spp. (Lane, 1996). La terapia mecanismo de acción frente al FLUTD no
antibiótica que se puede realizar está completamente claro, se cree que
dependiendo del resultado del cultivo- ejerce acciones anticolinérgicas y alfa
antibiograma, normalmente incluye como agonistas sobre el paciente (August, 2004).
opciones: Cefalexina, Trimetropim sulfa,
Es muy importante instaurar el tratamiento
ampicilina y amoxicilina (Lane, 1996).
a tiempo, ya que algunas causas de
También se reporta el uso de arándanos en
FLUTD como por ejemplo la obstrucción
caso de infección del tracto urinario ya que
uretral son urgencias que requieren un
se considera que estos tienen un
tratamiento inmediato, después de haber
componente que inhibe la adhesión de las
evaluado el estado hidroelectrolítico y el
fimbrias de E. coli a las células
equilibrio acidobásico del paciente, deben
uroepiteliales y también prebióticos que se
iniciarse técnicas de descompresión
cree, actúan modulando la inmunidad de
inmediata (Harvey & Tasker, 2014) como
los pacientes, evitando así la adhesión y/o
la eliminación de 20 – 30 ml de orina a
colonización de patógenos al epitelio
través de cistocentesis, cateterización
urogenital (Raditic, 2015).
uretral, cateterización a través de
Igualmente se ha reportado el uso de cistotomía prepúbica, o uretrostomía de
Dimetil Sulfóxido (DMSO) de forma emergencia (Senior, 2006).
intravesical para manejo de la inflamación
Este trabajo describe el caso de un macho
y la infección bacteriana, ya que se
felino Doméstico de Pelo Corto (DPC)
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entero de 5 años de edad que ingresa a la estructura ecoica adherida a la pared

clínica veterinaria universitaria U.D.C.A vesical, la cual a pesar del tratamiento
con decaimiento, inapetencia y anuria hace médico intrahospitalario permanece,
aproximadamente 3 días como motivo de durante el transcurso de los días se realiza
consulta, al encontrar la vejiga pletórica y nuevamente parcial de orina, cuadro
turgente a la palpación durante el examen hemático, medición de ALT, BUN,
clínico se realiza parcial de orina, cuadro Creatinina y ecografía abdominal, se
hemático, medición de Alanino Amino agregan a los métodos diagnósticos
Transferasa (ALT), Nitrógeno Ureico en medición de relación Creatinina/ Proteína
Sangre (BUN por sus siglas en inglés Urinaria (UPC) y citología vesical.
Blood Urea Nitrogen) y Creatinina Finalmente se decide realizar una
inicialmente, también se realiza ecografía cistotomía para exploración y toma de
abdominal en la cual se evidencia una biopsia.

propuso como diagnóstico presuntivo

enfermedad del tracto urinario inferior
REPORTE DE CASO
felino. Se tuvo en cuenta obstrucción
El día 6 de febrero de 2016 ingresó a uretral, cistitis idiopática felina,
consulta a la clínica veterinaria cistourolitiasis y cistitis bacteriana como
universitaria U.D.C.A un paciente macho diagnósticos diferenciales.
felino entero raza DPC. No presentaba
Debido a los hallazgos al examen clínico y
vacunación ni desparasitación al día y el
la anamnesis, el paciente es sondeado vía
motivo de consulta fue porque hace
urinaria, se extrae orina, la cual se
aproximadamente 3 días el paciente
evidencia de color rojo, posterior a esto el
permanecía decaído, no comía, no
paciente ingresa a hospitalización y el
defecaba ni orinaba. Se le administró vía
manejo inicial se realiza con: NaCl 0.9%
intramuscular dipirona ese día.
(280ml corrección deshidratación +
Los hallazgos al examen clínico general 80ml/kg/d mantenimiento) dosis total:
fueron: Frecuencia cardiaca: 119 latidos 560ml a una rata de infusión de 1 gota
por minuto (lpm) (110 - 215 lpm), cada 3 segundos; la sonda uretral se deja
Frecuencia respiratoria: 24 respiraciones de forma permanente para realizar
por minuto (rpm) (20 - 40 rpm), Pulso: vaciamiento de la vejiga cada 8 horas de
Fuerte simétrico concordante (FSC), forma manual.
Membranas mucosas: rosa, Temperatura:
Al día siguiente el paciente presentó leve
36.4ºC (37.5 - 39.5ºC), Peso: 3.5kg,
mejoría, pero a la auscultación torácica se
Condición corporal: 2/5 (3/5), Nódulos
identificaron ruidos pulmonares
linfáticos: Poplíteos reactivos, %DH: 8%.
aumentados y dificultad para respirar, por
(Rangos: Sarmiento, 2013);
lo que se procedió a administrar
adicionalmente se evidenció pelo hirsuto,
furosemida (3m/kg) 0.2ml vía subcutánea
sialorrea, abdomen tenso a la palpación,
única dosis. El paciente presentó mejoría
presencia de estructura redondeada y firme
frente a estos signos clínicos y empezó a
a la palpación en hipogastrio-mesogastrio,
consumir alimento y beber agua.
retorno del pliegue cutáneo y tiempo de
llenado capilar de 3 segundos, por lo que Por razones económicas, la propietaria
se consideró una deshidratación del 8%. Se autorizó la realización de pruebas de
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laboratorio 2 días después de la llegada del En la ecografía abdominal se evidenció el

paciente a la clínica, el día 8 de febrero de hígado con bordes irregulares y
2016 se toma muestra de orina a través de ecogenicidad aumentada (Figura 2A), el
la sonda uretral y se realiza ecografía riñón izquierdo no tenía adecuada
abdominal. En el examen físico del parcial diferenciación cortico medular y
de orina se encontró: color rojo intenso, presentaba la pelvis renal dilatada (Figura
aspecto turbio y prueba heller positiva; en 2B), en la vejiga se encontraron dos
el exámen químico los hallazgos fueron: estructuras hiperecoicas de gran tamaño en
Leucocitos: 500/uL, proteína: 500 mg/dL, la luz vesical que no generaron sombra
eritrocitos: 500/uL y en el sedimento acústica (Figuras 2C y 2D) y en la región
urinario: eritrocitos crenados y no caudal se observó otra estructura adherida
crenados: 4+, leucocitos y bacterias: 1+ y a la pared vesical (Figura 2E),
espermatozoides ocasionales, estos engrosamiento de la pared vesical (0.85
hallazgos revelan la presencia de cm) y abundante sedimento y cristales que
proteinuria, hematuria y piuria, lo que generaron sombra acústica (Figura 2F). El
sugeriría un proceso inflamatorio en vías diagnóstico ecográfico fue cistitis, masa
urinarias bajas (Figura 1). y/o coágulo vesical y cristales vesicales.

(Tomado de: Clínica Veterinaria U.D.C.A)

Figura 1. Resultados Uroanálisis: Hallazgos compatibles con hematuria, proteinuria y

piuria, lo que sugirió un proceso inflamatorio en las vías urinarias del paciente.
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A B C

D E F
Figura2. Ecografía abdominal. A: Hígado con bordes irregulares y ecogenicidad
aumentada, B: Riñón izquierdo con inadecuada diferenciación corticomedular y pelvis renal
dilatada, C y D: Estructuras hiperecoicas en luz vesical que no generaron sombra acústica, E:
Estructura adherida a la pared vesical en la región caudal, F: Engrosamiento de la pared
vesical y abundante sedimento y cristales que generaron sombra acústica.

Ese mismo día se inició tratamiento con que fue reemplazado por 1ml de traumeel
Ampicilina (20mg/kg) 0.3ml vía IV BID. También se elevó a 4 veces al día
intravenosa (I.V) cada 12 horas (BID) y el vaciado de la vejiga y se iniciaron
Meloxicam (0.1mg/kg) 0.01ml vía lavados vesicales a través de la sonda
subcutánea (S.C) cada 24 horas (SID). urinaria con una llave de 3 vías
administrando NaCl 0.9% y extrayéndolo
El día 9 de febrero se realizó toma de
de la vejiga 2 veces al día.
muestra para diferentes análisis: Cuadro
hemático, ALT, BUN y Creatinina cuyos El día 10 de febrero el paciente empezó a
hallazgos más relevantes fueron: orinar voluntariamente y disminuyó su
Plaquetas: 239.4 x10³/µl (300-800), ALT: deshidratación clínica a 6%, ya que el
451 U/L (12-130), BUN: 122 mg/dL (20- tiempo de llenado capilar era de 2
30) y Creatinina: 5.5 mg/dL (0.8-2.4), segundos y el retorno del pliegue cutáneo
(Rangos: Latimer y colaboradores 2005); de 3 segundos. Se realizó ecografía de
de cuya interpretación se dedujo control en la cual se encontró una
trombocitopenia y azotemia, acompañadas estructura ecogénica en la luz vesical que
de una alteración estructural hepática, midió 2.94x0.77cm (Figura 3A) esta
teniendo en cuenta los hallazgos estructura se encontró adherida a la
ecográficos el día anterior y la sensibilidad superficie dorsal de la vejiga (Figura 3B).
de la ALT frente a daño hepático, por lo La pared vesical midió 2.4mm (Figura
que se instaura tratamiento con: 3C). Se propone como posibles hallazgos
enrofloxacina (5mg/kg) 0.35ml S.C SID, una neoplasia vesical y se sugiere la
ursacol (10mg/kg) 1/8 de tableta de 300 realización de cistotomía exploratoria.
mg P.O BID y se suspendió el meloxicam,
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A B C
Figura 3. Ecografía abdominal. A: Presencia de estructura ecogénica en la luz vesical que
midió 2.94x0.77cm, B: Estructura adherida a la superficie dorsal de la vejiga, C: Pared
vesical con 2.4mm de grosor.
Al encontrar que el paciente orinaba a 22 mg/dL (20-30) y Creatinina: 1.4 mg/dL
voluntad y que con al pasar de los días la (0.8-2.4) (Rangos: Latimer y
sangre en la orina disminuyó el día 11 de colaboradores, 2005), lo que sugirió que la
febrero se retiró la sonda urinaria, pero hidratación funcionó y ayudó a controlar la
continuó con el tratamiento ya instaurado. azotemia, pero con los demás resultados se
pensó que el riñón del paciente presentaba
El día 12 de febrero el paciente termina
un daño glomerular y tubular moderado.
medicación con ampicilina y NaCl 0.9%,
En el examen físico del parcial de orina se
se realizó toma de muestra para Cuadro
encontró: aspecto ligeramente turbio y
Hemático, BUN, Creatinina, Parcial de
prueba heller con trazas, en el exámen
orina, UPC y GGT urinaria. Los hallazgos
químico los hallazgos anormales fueron:
relevantes fueron: Hematocrito: 23.0%
gravedad específica de 1018, Leucocitos:
(24-45), VCM: 37.3fl (40-55), CMHC:
500/uL y eritrocitos: 250/uL, en el
35.2% (31-35), Plaquetas: 252 x10³/µl
sedimento urinario los hallazgos anormales
(300-800), UPC: 1.1 (<0.5 sin azotemia o
fueron: presencia de eritrocitos crenados y
0.4 azotemia + proteinuria) y GGT: 19.8
no crenados: 4+, leucocitos: 2+, bacterias:
U/L (1.3-5-1), por lo que se consideró que
1+ y espermatozoides: 4+ (Figura 4), lo
el paciente presentaba anemia microcítica
que indicó que el paciente a pesar de haber
normocrómica, trombocitopenia y UPC y
presentado mejoría continuaba con el
GGT elevadas, sin embargo BUN y
proceso inflamatorio en las vías urinarias.
Creatinina se encontraron en rango: BUN:
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(Tomado de: Clínica Veterinaria U.D.C.A)

Figura 4. Resultados Uroanálisis: Hallazgos compatibles con hematuria y piuria que

seguían sugiriendo un proceso inflamatorio en vías urinarias bajas.

También se realizó punción ecoguiada en la vejiga (Figura 5), por lo que se sugirió
la vejiga, en la cual se evidenció presencia realizar cistotomía y biopsia.
de las dos estructuras en la luz vesical, una
El día 17 de febrero se entregaron los
de ellas midió 2.29x0.65cm y se tomó
resultados de la citología, en la cual se
citología con aguja fina.
describió presencia de detritos, bacterias,
El día 16 de febrero se realizó ecografía células epiteliales escasas y neutrófilos
abdominal y se seguía encontrando una escasos. La muestra no permitió descartar
estructura ecogénica de 1.61 cm adherida a la presencia de un proceso neoplásico por
lo que se sugirió biopsia de masa vesical.

Figura 5. Ecografía abdominal. Estructura hiperecogénica de

1.61 cm adherida a la vejiga.

El día 18 de febrero el paciente ingresó a separó de la cavidad abdominal colocando

procedimiento quirúrgico: Cistotomía y compresas alrededor para evitar entrada de
Orquiectomía, el protocolo anestésico orina a la cavidad abdominal (Figura 6B),
usado fue: Premedicación: Xilacina una vez expuesta la vejiga fuera de la
(0.5mg/kg) 0.07ml IM, Ketamina cavidad abdominal se realizaron puntos
(7mg/kg) 0.4ml IM y Tramadol (2mg/kg) directrices para facilitar la manipulación
0.1 ml IM. Inducción: Propofol (3mg/kg) de esta, luego se realizó una incisión con
0.9ml IV y mantenimiento: Propofol bisturí en la cara dorsal de la vejiga
(1mg/kg) 0.3ml IV e Isoflurano 2%. Se (Figura 6C), se encontró la mucosa vesical
administró Cefalotina como antibiótico engrosada y congestionada y se hallaron
profiláctico (20mg/kg) 0.6ml IV y dos coágulos en la luz vesical. Se
Meloxicam (0.1mg/kg) 0.015 ml SC. extrajeron los coágulos (Figura 6D y
Figura 6E) y se incidió con bisturí una
Se posicionó al paciente en decúbito
pequeña porción de la pared vesical
dorsal, se realizó una incisión con bisturí 4
realizando la biopsia. Se realizó lavado
cm caudal a la cicatriz umbilical, se
con solución salina, se realizó síntesis
extendió aproximadamente 5 cm
vesical con patrón simple continuo y
incidiendo piel, tejido subcutáneo y línea
cushing con vicryl 3/0 (Figura 6F), se
alba (Figura 6A). Se expuso la vejiga y se
realizó prueba de fuga que resultó
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negativa, se administró solución salina en uniones del ligamento de la cola del

la superficie vesical y se reposicionó en epidídimo y la túnica vaginal (Figura 6I),
abdomen, se suturó pared abdominal con se separó el cordón espermático del
patrón Ford con vicryl 2/0 y tejido testículo y se anudó con el paquete
subcutáneo con patrón simple continuo vascular (Figura 6J). Se repitió
con vicryl 3/0 (Figura 6G) y piel con procedimiento con el testículo izquierdo.
patrón intradérmico con vicryl 3/0.
Posterior a esto, se realizó la
Orquiectomía: el paciente permaneció en
decúbito dorsal, se movilizó el testículo
derecho hacia el rafe medio, se realizó una
incisión con bisturí de 1cm sobre el
testículo en el extremo del escroto, de
craneal a caudal, se incidió túnica vaginal A
parietal sobre el testículo y se exteriorizó
(Figura 6H), se separaron con bisturí las

B C D

E F G

H I J

Figura 6. Cistotomía y Orquiectomía. A: Incisión en piel, B: Exposición vejiga urinaria, C:

Realización de puntos directrices e incisión en cara dorsal de la vejiga, D y E: Extracción
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coágulos, F: Síntesis vesical, G: Realización de puntos en piel, H: Incisión en testículo, I:

Separación uniones del testículo, J: Realización de nudo con el conducto deferente y el
paquete vascular.

Luego de los procedimientos, el paciente hiperplasia epitelial pre neoplásica. Se

continuó en hospitalización, se suspendió informó a la propietaria los resultados y se
tratamiento con Enrofloxacina y se inició recomendó realizar seguimiento ecográfico
con Cefalotina (20mg/kg) 0.6 ml IV BID, constantemente, sin embargo el paciente
Tramadol (2mg/kg) 0.1 ml SC y NaCl no volvió a asistir a la clínica.
0.9% (60ml/kg/d) 210 ml IV a rata de
Para el mes de junio la propietaria
infusión de 1 gota cada 10 segundos,
comentó que el paciente inició nuevamente
continuó tratamiento con Traumeel y
con la sintomatología de los meses
Ursacol.
anteriores pero que no se podían acercar a
Del 18 al 22 de febrero el paciente la clínica, por lo que se sugirió realizar
permaneció estable, pero orinando con manejo en casa, días después la propietaria
sangre, el 22 de febrero se dio de alta y se reportó que el paciente no pudo ser tratado
entregaron recomendaciones: Traumeel; porque salió de la casa y desde entonces no
administrar vía oral ½ tableta cada 12 lo volvieron a ver.
horas durante 1 mes, Berberis; administrar
1ml vía oral cada 12 horas durante 20 días.
Arándano+ vitamina C tabletas; DISCUSIONES
administrar vía oral ½ tableta cada 12
horas durante 20 días. Según Wouters (1998), el FLUTD se
presenta con mayor frecuencia en
Se recomendó a la propietaria que si el pacientes castrados, pues este
paciente no presentaba mejoría se procedimiento disminuye el crecimiento de
acercaran nuevamente a la clínica. la uretra, también en pacientes que
consumen comida seca, obesos y/o con
Se estableció comunicación telefónica con
poca actividad física así como pacientes
la propietaria constantemente y ella
que viven en interiores (Buffington et al.,
informaba que el paciente se encontraba
2006). Las anteriores afirmaciones no se
muy bien, orinando adecuadamente.
ajustan al paciente tratado, pues este no
El día 11 de marzo llegaron a la clínica los estaba castrado, no era obeso y tenía
resultados de la biopsia vesical; en los adecuada actividad física, ya que era un
hallazgos microscópicos se describió gato que salía constantemente al exterior y
proliferación de células epiteliales no permanecía en casa durmiendo, por
transicionales que se organizaban consiguiente es importante en cada caso no
formando un epitelio altamente sólo tener en cuenta estadísticas, sino
estratificado con formación de basarse siempre en la anamnesis y los
proyecciones exofíticas y endofíticas de la hallazgos al examen clínico para plantear
submucosa. Se observó inflamación los diagnósticos presuntivos y
moderada con predominio de leucocitos diferenciales.
linfoplasmocitarios, edema y hemorragia.
El análisis de orina es trascendental y la
Los hallazgos encontrados en el tejido
muestra siempre debe ser recolectada antes
evaluado fueron compatibles con
de instaurar el tratamiento (Gerber, 2008).
 12

Para este caso el ideal hubiera sido tomar (10mg/kg), sin embargo no se realizó
el parcial de orina el mismo día de llegada seguimiento al valor de esta enzima, ni
del paciente, lo que no fue posible debido seguimiento ecográfico al hígado, tampoco
a la imposibilidad económica de la se complementó su hallazgo con otras
propietaria. Sin embargo se resalta que el enzimas hepáticas como AST o incluso
parcial de orina se tomó en cuanto fue con medición de ácidos biliares, ya que el
posible y el tratamiento se empezó a paciente llevaba algunos días sin comer
complementar de acuerdo a los hallazgos antes de llegar a la clínica, hubiera sido
de este. relevante comprobar o descartar la
presencia de lipidosis hepática en él.
Como métodos diagnósticos se
recomiendan el parcial de orina (Gerber, Webster & Cooper (2009) reportan que el
2008), cuadro hemático, (Kircher, 2014), ácido ursodesoxicólico (Ursacol) tiene
medición de BUN y Creatinina, diferentes mecanismos de acción entre los
igualmente se puede realizar medición de que se incluye citoprotección hepática, lo
electrolitos y un electrocardiograma para que indicaría que la terapia instaurada con
evaluar cardiotoxicidad por hipercalemia este medicamento en el paciente fue
(Senior, 2006), también se pueden incluir adecuada, teniendo en cuenta los hallazgos
métodos de imagenologìa como ecográficos y de laboratorio.
radiografía y ecografía abdominal
Según Cortadellas & Fernandez (2012), el
(Kircher, 2014). En este caso se manejaron
cálculo del ratio proteína-creatinina en
la mayoría de los métodos diagnósticos
orina (UPC) es una de las técnicas usadas
recomendados y se complementaron con
en laboratorio para evaluar proteinuria, De
medición de GGT y UPC urinaria, lo cual
acuerdo con Archer (2013), el UPC no se
contribuyó para proporcionar al paciente
debe medir ni interpretar en orinas que
un tratamiento más adecuado.
contengan un valor de leucocitos en
El paciente presentó trombocitopenia en sedimento superior a 100, ya que esto
las dos ocasiones en las que se realizó puede causar un incremento de la proteína
cuadro hemático, según Srokol (2013), la total de la orina y obtener un resultado de
trombocitopenia es la alteración UPC falsamente elevado. Es posible que
hemostática adquirida más habitual y es esto haya ocurrido con el resultado de
debida a una disminución en la UPC del paciente, ya que en el parcial de
producción, destrucción, consumo, orina que coincide con esta medición, se
secuestro o pérdida de plaquetas. De encuentran leucocitos 2+ y se encontró
acuerdo a los hallazgos en el paciente el UPC mayor a 0.5, por lo que se piensa
consumo de plaquetas en los coágulos que que se pudo haber distorsionado el
se encontraron en la vejiga de este y el resultado real de esta medición y hubiera
proceso inflamatorio en las vías urinarias sido adecuado repetir la muestra y la
podrían contribuir a la presentación de prueba en días posteriores.
trombocitopenia.
Fonseca y colaboradores (2012), reportan
Según Chapman y Hostutler (2013), la que la GGT urinaria es una enzima que
enzima ALT se encuentra en células refleja lesión en los túbulos primarios del
cardiacas, musculoesqueléticas, células riñón y que se puede encontrar elevada en
renales epiteliales y en eritrocitos, al orina incluso antes que otros indicadores
encontrar esta enzima elevada en el de daño renal; debido a esto es probable
paciente se inició tratamiento con Ursacol que la GGT urinaria del paciente se
 13

encontrara elevada a pesar de que éste no Dobson & Lascelles (2014) afirman que el
presentara azotemia en el momento de la cáncer tiene diferentes estadíos entre los
toma de la muestra, porque a pesar del que se encuentran: 1. Célula genéticamente
tratamiento este pudo desarrollar una alterada, 2. Hiperplasia, 3. Displasia, 4.
insuficiencia renal hiperaguda. Cáncer in situ y 5. Cáncer invasivo.
Teniendo en cuenta el resultado de la
En el paciente se instauró tratamiento
biopsia vesical (hiperplasia epitelial
antibiótico (ampicilina y enrofloxacina),
preneoplásica) es factible pensar que el
sin embargo en ningún momento se
paciente se encontraba en estadío 2 de
encontraron hallazgos relevantes en los
cáncer, esto indicaría que en la vejiga de
parciales de orina o en los cuadros
éste estaría iniciando el desarrollo de una
hemáticos compatibles con infección
neoplasia.
bacteriana, no obstante Astaiza y
colaboradores (2008) describen la De acuerdo al resultado de la biopsia
importancia de iniciar terapia antibiótica vesical, el paciente tenía hiperplasia
en pacientes con sondaje uretral para evitar epitelial preneoplásica, Según White &
contaminación de la sonda y posterior Brearley (2014), los tumores de vejiga
ascenso de patógenos a las vías urinarias. urinaria en gatos tienen una presentación
de menos del 1% y en caso de presentarse
Becvarova (2014), afirma que como
es la mayor frecuencia es en pacientes de
tratamiento hospitalario se recomienda
más de 9 años, lo que refleja que en la
fluidoterapia, uso de analgésicos,
presentación de casos en clínica, es
antiinflamatorios y dieta medicada para
necesario no sobreponer las estadísticas a
tracto urinario principalmente, este
la presentación de signos clínicos de los
tratamiento concuerda con el instaurado en
pacientes.
el paciente, exceptuando la dieta
medicada, ya que por motivos económicos
no se pudo manejar.
CONCLUSIONES
Gerber (2008) y Senior (2006)
La realización de un buen examen clínico
recomiendan instaurar fluidoterapia
es la base para el diagnóstico en un
dependiendo del estado ácido base del
paciente, si éste se complementa con
paciente, el cual se logra establecer
exámenes paraclínicos pertinentes,
mediante toma de gases arteriales, éste
favorecerá el adecuado seguimiento y
hubiera sido un análisis importante de
tratamiento del paciente.
realizar en el paciente para establecer la
fluidoterapia adecuada. El FLUTD es una enfermedad que siempre
se debe tener en cuenta como diagnóstico
Osborne y colaboradores (1996),
presuntivo en gatos con disuria,
recomiendan la cistotomía como
polaquiuria, hematuria, estranguria,
tratamiento en caso de urolitiasis, pero en
periuria y cristaluria, ya que tiene
este caso fue usada como método
diferentes causas pero una similar
diagnóstico y de tratamiento, ya que se
fisiopatología, sin embargo, su diagnóstico
empleó para extraer los coágulos presentes
debe ser por exclusión.
en la vejiga urinaria del paciente, realizar
una toma de muestra para biopsia y fue útil Los estudios y estadísticas acerca del
para evaluar la estructura interna y FLUTD son útiles para conocer el tema,
apariencia de la misma. sin embargo se debe tener en cuenta que la
 14

manifestación de la patología puede variar Es recomendable realizar seguimiento

de acuerdo al paciente y que a pesar que la ecográfico y de análisis de laboratorio en
probabilidad de presentación de cierta pacientes con FLUTD, ya que se puede
alteración sea mínima siempre deben evidenciar avance o retroceso del estado de
predominar los hallazgos clínicos en el las vías urinarias del paciente.
paciente y no los datos estadísticos.

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