LAS DROGAS EN

LOS
ADLESCENTES Y
JOVENES
 LAS DROGAS

EL CONSUMO Y ADICCION DE LAS DROGAS

La adicción se define como un trastorno crónico y recurrente caracterizado por la

búsqueda y el consumo compulsivos de la droga a pesar de sus consecuencias
negativas.† Se la considera un trastorno cerebral porque genera cambios funcionales en
los circuitos del cerebro que participan en la recompensa, el estrés y el autocontrol. Esos
cambios pueden durar mucho tiempo después de que la persona deja de consumir drogas.

La adicción es muy similar a otras enfermedades, como por ejemplo una enfermedad
cardíaca. Ambas perturban el funcionamiento normal y sano de un órgano del cuerpo,
tienen graves efectos perjudiciales para la salud y son, en muchos casos, prevenibles y
tratables. Sin tratamiento, pueden durar toda la vida y causar la muerte.

¿Por qué la gente consume drogas?

En general, la gente consume drogas por varias razones:

Para sentirse bien. Las drogas pueden producir sensaciones intensas de placer. A esta
euforia inicial le siguen otros efectos que varían según la droga que se consuma. Por
ejemplo, con estimulantes como la cocaína, después de la euforia siguen sensaciones de
poder, autoconfianza y más energía. En contraste, a la euforia que causan los opioides
como la heroína le siguen sensaciones de relajación y satisfacción.

Para sentirse mejor. Algunas personas que sufren de ansiedad social, estrés y depresión
comienzan a consumir drogas para intentar sentirse menos ansiosas. El estrés puede ser
un factor importante para comenzar y continuar el consumo, y también influye en las
recaídas (es decir, la vuelta al consumo de drogas) de los pacientes que se están
recuperando de la adicción.

Para desempeñarse mejor. Algunas personas sienten presión para mejorar su

concentración en la escuela o el trabajo, o mejorar sus habilidades deportivas. Esto puede
ser un factor en quien decide probar las drogas o continúa consumiéndolas,
particularmente en el caso de estimulantes recetados o cocaína.
Por curiosidad y presión social. En este sentido, los adolescentes en particular corren un
mayor riesgo porque la presión de los compañeros puede ser muy fuerte. Los adolescentes
son más propensos que los adultos a actuar en forma arriesgada o desafiante para
impresionar a sus amigos y demostrar su independencia de los padres y las normas
sociales.

Si las drogas hacen que la gente se sienta bien o mejor, pero ¿cuál es el problema?

Cuando una persona comienza a drogarse, tal vez perciba lo que parecen ser efectos
positivos. También puede creer que puede controlar el consumo, pero las drogas se
pueden apoderar muy rápido de la vida de una persona. Con el tiempo, si el consumo de
la droga continúa, otras actividades placenteras se vuelven menos placenteras y la persona
tiene que consumir la droga solo para sentirse "normal". Controlar la necesidad de
consumir la droga se hace difícil, aun cuando el consumo cause muchos problemas para
el consumidor y para sus seres queridos. Algunas personas pueden comenzar a sentir la
necesidad de consumir mayores cantidades de la droga o consumirla con más frecuencia,
incluso en las etapas iniciales del consumo. Estas son las señales que indican que hay
adicción.

Aun el consumo relativamente moderado de drogas es peligroso. Por ejemplo, un bebedor

social puede embriagarse, conducir un vehículo y convertir muy rápidamente una
actividad placentera en una tragedia que afecta muchas vidas. El consumo ocasional de
drogas, como tomar un opioide para lograr un estado de euforia o "high", puede tener
efectos igualmente desastrosos, incluidos la sobredosis y la conducción de vehículos con
capacidades peligrosamente disminuidas.

¿La gente decide libremente seguir consumiendo drogas?

La decisión inicial de consumir drogas por lo general es voluntaria. Pero con el consumo
continuo, la capacidad de una persona para auto controlarse se puede deteriorar
gravemente; esta disminución del autocontrol es el sello distintivo de la adicción.

Estudios de imágenes cerebrales de personas adictas muestran cambios físicos en las

zonas del cerebro que son esenciales para el buen juicio, la toma de decisiones, el
aprendizaje, la memoria y el control del comportamiento. Estos cambios ayudan a
explicar el carácter compulsivo de la adicción.
¿Por qué algunas personas se vuelven drogadictas y otras no?

No hay un factor único que determine si una persona se volverá drogadicta.

Como sucede con otros trastornos y enfermedades, la probabilidad de volverse adicto

varía según la persona y no hay un factor único que determine si alguien se convertirá en
drogadicto. En general, cuantos más factores de riesgo tiene una persona, más
posibilidades tienen que el consumo de drogas la lleve al abuso y la adicción. Los factores
de protección, por su parte, reducen el riesgo de adicción. Los factores de riesgo y de
protección pueden ser ambientales o biológicos.

¿Qué factores biológicos aumentan el riesgo de adicción?

Los factores biológicos que pueden afectar el riesgo de una persona de convertirse en
drogadicta incluyen los genes, la etapa de desarrollo en la que se encuentra, e incluso el
sexo y la raza. Los científicos estiman que los genes—incluidos los efectos que los
factores ambientales tienen en la expresión génica de una persona (llamados epigenética)
representan entre un 40 % y un 60 % del riesgo de adicción de una persona. Además, el
riesgo de consumo y adicción a las drogas es mayor en los adolescentes y en las personas
que sufren de trastornos mentales que en otros grupos.

¿Qué factores ambientales aumentan el riesgo de adicción?

Los factores ambientales son los que se relacionan con la familia, la escuela y el
vecindario. Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de una persona se cuentan:

 El hogar y la familia. El ambiente del hogar, especialmente durante la niñez, es un

factor muy importante. Los padres o familiares mayores que consumen drogas,
abusan del alcohol o transgreden las leyes pueden aumentar el riesgo de que un
niño tenga problemas con las drogas en el futuro.29

 Los compañeros y la escuela. Los amigos y otros compañeros pueden tener una
influencia cada vez mayor durante la adolescencia. Los adolescentes que
consumen drogas pueden convencer hasta a quienes no tienen factores de riesgo
de que prueben las drogas por primera vez. Tener dificultades en la escuela o
poseer pocas habilidades sociales puede aumentar aún más el riesgo de que un
niño consuma drogas o se vuelva adicto.30
¿Qué otros factores aumentan el riesgo de adicción?

Las primeras interacciones de los niños con la familia son cruciales para su desarrollo
sano y para el riesgo que tienen de consumir drogas.

El consumo desde muy joven. Si bien el consumo de drogas a cualquier edad puede causar
adicción, las investigaciones indican que cuanto más joven es la persona cuando comienza
a drogarse, más posibilidades tiene de sufrir problemas graves.31Esto puede deberse al
efecto perjudicial que las drogas pueden tener en el cerebro que está todavía en
desarrollo.32 También puede ser el resultado de una combinación de factores tempranos
de carácter social y biológico, entre ellos la falta de un hogar o una familia estable, el
abuso físico o sexual, los genes o una enfermedad mental. De todas maneras, el hecho es
que el consumo a temprana edad es un fuerte indicador de problemas futuros, incluida la
adicción.

La forma en que se consume la droga. Fumar una droga o inyectarla en las venas aumenta
el potencial de adicción.33,34 Tanto las drogas que se fuman como las que se inyectan
llegan al cerebro en segundos y producen una poderosa oleada de placer. Sin embargo,
esa sensación intensa de placer se puede desvanecer en pocos minutos. Los científicos
consideran que este marcado contraste lleva a ciertas personas a repetir el consumo para
intentar recapturar el momentáneo estado de placer.

A medida que el cerebro madura, las experiencias van podando las conexiones neurales
excesivas y reforzando las que se utilizan con más frecuencia. Muchos científicos opinan
que este proceso contribuye a la reducción constante del volumen de materia gris que se
observa en la adolescencia (ilustrada con la transición de amarillo a azul en la imagen).
A medida que las fuerzas del medio ambiente ayudan a determinar qué conexiones se
debilitarán y qué conexiones crecerán, los circuitos que emergen en el cerebro se vuelven
más eficaces. Sin embargo, este proceso puede ser un arma de doble filo porque no todas
las tareas son deseables.

El ambiente es como un artista que crea una escultura cincelando el mármol y quitando
lo que sobra; de la misma manera que los artistas malos pueden crear obras malas, los
entornos con factores negativos (como drogas, malnutrición, acoso o falta de sueño)
pueden crear circuitos eficientes pero potencialmente dañinos que conspiran contra el
bienestar de una persona.
El cerebro continúa desarrollándose hasta la edad adulta y experimenta cambios drásticos
durante la adolescencia.

Una de las zonas del cerebro que todavía está desarrollándose en la adolescencia es la
corteza prefrontal, que es la parte del cerebro que permite evaluar situaciones, tomar
buenas decisiones y controlar las emociones y los deseos. El hecho de que esta parte
crítica del cerebro de los adolescentes esté todavía en formación los coloca en un mayor
riesgo de tomar malas decisiones, como por ejemplo probar las drogas o continuar
consumiéndolas. El consumo de drogas durante esta etapa del desarrollo puede causar
cambios en el cerebro que tienen consecuencias profundas y duraderas.

¿Por qué la adolescencia es una etapa crítica para prevenir la adicción a las drogas?

Como mencionamos previamente, el consumo temprano de drogas aumenta las

posibilidades de que una persona se convierta en adicta. Cabe recordar que las drogas
modifican el cerebro, lo que puede causar adicción y otros problemas graves. Por lo tanto,
prevenir el consumo temprano de drogas o alcohol puede servir de mucho para reducir
estos riesgos.

El riesgo de consumir drogas aumenta sustancialmente durante las etapas de transición.

Para un adulto, un divorcio o la pérdida del trabajo pueden aumentar el riesgo de consumir
drogas. Para un adolescente, las épocas de riesgo incluyen las mudanzas, el divorcio en
la familia o el cambio de escuela.35Cuando los niños pasan de la escuela primaria a la
escuela media, deben hacer frente a nuevas situaciones sociales, familiares y académicas
que les resultan difíciles. A menudo, durante este período los niños se ven expuestos por
primera vez a sustancias como los cigarrillos o el alcohol. Cuando ingresan a la escuela
secundaria, pueden encontrarse allí con una mayor disponibilidad de drogas, el consumo
por parte de adolescentes más grandes y actividades sociales en las que se consumen
drogas.

Un componente normal del desarrollo adolescente es cierto nivel de toma de riesgo. El

deseo de probar cosas nuevas y ser más independiente es sano, pero también puede
aumentar la tendencia de los adolescentes a probar las drogas. Las partes del cerebro que
controlan el juicio y la toma de decisiones no terminan de desarrollarse hasta pasados los
20-25 años, lo cual limita la capacidad de un adolescente para evaluar correctamente los
riesgos de probar las drogas y lo hace más vulnerable a la presión de sus compañeros.36
Como el cerebro todavía está en desarrollo, es más probable que el consumo de drogas a
esta edad perturbe la función cerebral en zonas que son críticas para la motivación, la
memoria, el aprendizaje, el juicio y el control del comportamiento. Por ello no sorprende
que los adolescentes que beben alcohol o consumen drogas a menudo tengan problemas
familiares y sociales, mal desempeño académico, problemas de salud (incluidos
problemas de salud mental) y problemas con el sistema de justicia juvenil.

¿Los programas basados en la investigación pueden prevenir la drogadicción en los

jóvenes?

Esta es la imagen del NIDA Principios de la prevención del abuso de sustancias en la

niñez temprana: una guía basada en la investigación y Prevención del consumo de drogas
en niños y adolescentes: guía basada en la investigación para padres, docentes y líderes
comunitarios

Sí. El término "basado en la investigación" o "basado en las pruebas" significa que estos
programas han sido creados sobre la base de pruebas científicas actuales, han sido
rigurosamente probados y se ha comprobado que producen resultados positivos. Los
científicos han creado una amplia gama de programas que alteran positivamente el
equilibrio entre los factores de riesgo y los factores de protección para el consumo de
drogas en las familias, las escuelas y las comunidades. Los estudios han demostrado que
los programas basados en la investigación, como los que se describen en las publicaciones
del NIDA Principios de la prevención del abuso de sustancias en la niñez temprana: una
guía basada en la investigación y Prevención del consumo de drogas en niños y
adolescentes: guía basada en la investigación para padres, docentes y líderes
comunitarios, pueden reducir significativamente el consumo temprano de tabaco, alcohol
y otras drogas.37 Además, si bien muchos factores sociales y culturales afectan las
tendencias del consumo de drogas, cuando los jóvenes ven el consumo como algo
peligroso, por lo general reducen el nivel de consumo.38

¿Cómo funcionan los programas de prevención basados en la investigación?

Las encuestas nacionales sobre el consumo de drogas indican que algunos niños ya
consumen drogas a los 12 o 13 años de edad. La prevención es la mejor estrategia.

Estos programas de prevención aumentan los factores de protección y eliminan o reducen

los factores de riesgo del consumo de drogas. Están diseñados para distintas edades y se
pueden usar en forma individual o en un entorno grupal como la escuela o el hogar. Hay
tres tipos de programas:

 Programas universales: se enfocan en los factores de riesgo y de protección que son

comunes a todos los niños en un ambiente determinado, como la escuela o la
comunidad.

 Programas selectivos: para grupos de niños y adolescentes que tienen ciertos factores
que aumentan el riesgo de que consuman drogas.

 Programas indicados: están diseñados para jóvenes que ya han comenzado a

consumir drogas.

En qué consiste el cerebro humano

El cerebro humano es el órgano más complejo del cuerpo. Esta masa de tres libras de
materia gris y blanca se halla en el centro de toda la actividad humana: necesitamos el
cerebro para conducir un automóvil, disfrutar de una comida, respirar, crear una obra de
arte magistral y disfrutar las actividades de todos los días. El cerebro regula las funciones
básicas del cuerpo, nos permite interpretar y responder a todo lo que experimentamos y
moldea nuestro comportamiento. En breve, somos nuestro cerebro: él es todo lo que
sentimos y pensamos, es lo que somos.

¿Cómo funciona el cerebro?

El cerebro se compara a menudo con una computadora increíblemente compleja e

intrincada. En vez de los circuitos eléctricos de los chips de silicona que controlan los
dispositivos electrónicos, el cerebro tiene miles de millones de células
llamadas neuronas que están organizadas en circuitos y redes. Cada neurona actúa como
un interruptor que controla el flujo de información. Si una neurona recibe suficientes
señales de otras neuronas con las cuales está conectada, se "enciende" y envía su propia
señal a otras neuronas del circuito.

El cerebro está compuesto por muchas partes con circuitos interconectados que funcionan
juntas en equipo. Distintos circuitos cerebrales son responsables de coordinar y llevar a
cabo funciones específicas. Las redes de neuronas intercambian señales entre ellas y con
otras partes del cerebro, la médula espinal y los nervios que se encuentran en el resto del
cuerpo (el sistema nervioso periférico).
Para enviar un mensaje, la neurona libera un neurotransmisoren el espacio que existe
entre ella y la neurona siguiente. Este espacio se llama sinapsis. El neurotransmisor cruza
la sinapsis y se adhiere a los receptores de la neurona que recibe el mensaje en forma
similar a una llave que calza en una cerradura. Esto origina cambios en la célula receptora.
Otras moléculas llamadas transportadores reciclan los neurotransmisores (es decir, los
devuelven a la neurona de donde salieron en primer lugar), limitando o cancelando de esa
manera la señal entre las neuronas.

¿Cómo actúan las drogas en el cerebro?

Las drogas interfieren con la forma en que las neuronas envían, reciben y procesan las
señales que transmiten los neurotransmisores. Algunas drogas, como la marihuana y la
heroína, tienen la capacidad de activar neuronas porque su estructura química es similar
a la de un neurotransmisor natural del organismo. Esto permite que se adhieran a las
neuronas y las activen. Si bien estas drogas imitan las sustancias químicas propias del
cerebro, no activan las neuronas de la misma manera que un neurotransmisor natural y
hacen que se envíen mensajes anormales a través de la red.

Otras drogas, como la anfetamina o la cocaína, pueden hacer que las neuronas liberen
cantidades anormalmente altas de neurotransmisores naturales o que, al interferir con los
transportadores, eviten el reciclamiento normal de estas sustancias químicas del cerebro.
Esto también amplifica o altera la comunicación normal entre las neuronas.

¿Qué partes del cerebro afecta el consumo de drogas?

Las drogas pueden alterar zonas importantes del cerebro que son necesarias para
funciones vitales y pueden impulsar el consumo compulsivo que identifica a la
drogadicción. Las zonas del cerebro afectadas por las drogas incluyen:

Los ganglios basales, que cumplen una función importante en las formas positivas de
motivación, incluidos los efectos placenteros de actividades saludables como comer,
interactuar socialmente o tener actividad sexual, y también participan en la formación de
hábitos y rutinas. Estas zonas constituyen un nodo clave en lo que a veces se denomina
el "circuito de recompensas" del cerebro. Las drogas generan hiperactividad en este
circuito, lo que produce la euforia que se siente al consumirlas; pero cuando la presencia
de la droga se repite, el circuito se adapta y disminuye su sensibilidad, lo que hace que a
la persona le resulte difícil sentir placer con nada que no sea la droga.
La amígdala extendida cumple una función en las sensaciones estresantes como la
ansiedad, la irritabilidad y la inquietud, las cuales son características de la abstinencia
una vez que la droga desaparece del sistema y motivan a la persona a volver a consumir
la droga. A medida que aumenta el consumo de la droga, este circuito se vuelve cada vez
más sensible. Con el tiempo, una persona con un trastorno por el consumo de drogas no
las consume ya para lograr un estado de euforia sino para aliviar temporalmente ese
malestar.

La corteza prefrontal dirige la capacidad de pensar, planificar, resolver problemas, tomar

decisiones y controlar los propios impulsos. Esta es también la última parte del cerebro
en alcanzar la madurez, lo que hace que los adolescentes sean los más vulnerables. Los
cambios en el equilibrio entre este circuito y los circuitos de recompensa y de estrés de
los ganglios basales y la amígdala extendida hacen que una persona que sufre de un
trastorno por el consumo de drogas busque la droga en forma compulsiva y tenga menos
control de sus impulsos.

Algunas drogas, como los opioides, también afectan otras partes del cerebro, tal como el
tronco del encéfalo, que controla todas las funciones indispensables para la vida, entre
ellas la frecuencia cardíaca, la respiración y el sueño, lo que explica por qué las sobredosis
pueden reducir sustancialmente la respiración y causar la muerte.

¿De qué manera producen placer las drogas?

El placer o euforia el "high" que se siente al drogarse no se comprende muy bien todavía,
pero probablemente incluya oleadas de compuestos químicos que envían señales, entre
ellos los opioides naturales del organismo (endorfinas) y otros neurotransmisores en
partes de los ganglios basales (el circuito de recompensa). Al consumirlas, ciertas drogas
pueden generar oleadas de estos neurotransmisores mucho más grandes que las ráfagas
más pequeñas que se producen naturalmente en conexión con recompensas sanas como
las de comer, escuchar música, emprender actividades creativas o interactuar socialmente.

En un momento se pensó que las oleadas del neurotransmisor dopamina que producen las
drogas era la causa directa de la euforia, pero los científicos ahora consideran que la
dopamina tiene más que ver con hacernos repetir las actividades placenteras (reforzar la
conducta) que con la producción directa del placer.

¿De qué manera refuerza la dopamina el consumo de drogas?

El cerebro está cableado para aumentar las probabilidades de que repitamos las
actividades placenteras. El neurotransmisor dopamina es un componente esencial de este
proceso. Cada vez que el circuito de recompensa se activa a raíz de una experiencia sana
y placentera, una ráfaga de dopamina envía la señal de que está sucediendo algo
importante y es necesario recordarlo. Esta señal de la dopamina crea cambios en la
conectividad de las neuronas que hacen que resulte más fácil repetir la actividad una y
otra vez sin pensar en ello, lo que lleva a la formación de hábitos.

De la misma manera en que las drogas producen una euforia intensa, también producen
oleadas de dopamina mucho más grandes, lo que refuerza poderosamente la conexión
entre el consumo de la droga, el placer resultante y todas las señales externas relacionadas
con la experiencia. Las grandes oleadas de dopamina le "enseñan" al cerebro a buscar
drogas y a dejar de lado otras actividades y fines más sanos.

Los factores que se presentan en la rutina diaria o el ambiente de una persona que han
sido asociados con el consumo de drogas debido a los cambios que producen en el circuito
de recompensa pueden desencadenar deseos incontrolables de consumir drogas cuando la
persona se encuentra con esos factores, aun si la droga no está disponible. Este "reflejo"
aprendido puede durar mucho tiempo, incluso en personas que no han consumido drogas
en muchos años. Por ejemplo, personas que han estado diez años sin consumir drogas
pueden experimentar deseos intensos de hacerlo cuando vuelven a un vecindario o una
casa donde consumieron drogas en el pasado. Al igual que montar en bicicleta, el cerebro
recuerda.

Actividades simples de la vida diaria pueden producir pequeñas ráfagas de

neurotransmisores en el cerebro y generar sensaciones placenteras. Las drogas pueden
apropiarse de este proceso.

¿Por qué las drogas son más adictivas que las recompensas naturales?

Para el cerebro, la diferencia entre las recompensas normales y las recompensas de las
drogas se puede comparar con la diferencia entre alguien que susurra algo al oído y
alguien que grita en un micrófono. De la misma manera que bajamos el volumen de una
radio que está muy alto, el cerebro de una persona que hace uso indebido de las drogas se
ajusta y produce menos neurotransmisores en el circuito de recompensa o reduce la
cantidad de receptores que pueden recibir señales. El resultado es que la capacidad de la
persona para experimentar placer con las actividades que estimulan la recompensa en
forma natural (es decir, que refuerzan el comportamiento) también disminuye.

Por eso es que una persona que abusa de las drogas acaba por sentirse apagada, sin
motivación, desanimada o deprimida y no puede disfrutar de cosas que antes le causaban
placer. A esa altura, la persona necesita continuar consumiendo drogas para sentir apenas
un nivel normal de recompensa, lo que solo empeora el problema y crea un círculo
vicioso. A menudo la persona también necesitará tomar cantidades mayores de la droga
para lograr la conocida euforia, un efecto que se conoce como tolerancia. El consumo de
drogas a largo plazo deteriora el funcionamiento del cerebro.

¿Qué otras consecuencias tiene la drogadicción para la salud?

Las personas adictas a menudo tienen uno o más problemas de salud relacionados con las
drogas que pueden incluir enfermedades pulmonares o cardíacas, embolia, cáncer o
problemas de salud mental. Las escanografías, las radiografías de tórax y los análisis de
sangre pueden comprobar los efectos perjudiciales del consumo de drogas a largo plazo
en todo el organismo.

Por ejemplo, ahora es bien sabido que el humo del tabaco puede producir varios tipos de
cáncer, la metanfetamina puede causar problemas dentales graves (conocidos como "boca
de metanfetamina") y los opioides pueden originar una sobredosis y causar la muerte.
Además, algunas drogas como los inhalantes pueden dañar o destruir las células nerviosas
del cerebro o del sistema nervioso periférico (el sistema nervioso fuera del cerebro y la
médula espinal).

El consumo de drogas también puede aumentar el riesgo de contraer infecciones. Al

compartir elementos que se usan para la inyección de drogas o tener conductas sexuales
no seguras (debido al deterioro de la capacidad de juicio), es posible contraer el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) o el de la hepatitis C (una enfermedad hepática grave).
También es posible contraer infecciones del corazón y sus válvulas (endocarditis) y de la
piel (celulitis) debido a la exposición a bacterias que puede ocurrir con el consumo de
drogas inyectables.

La adicción y el VIH/sida están entrelazados.

¿El consumo de drogas causa trastornos mentales o los trastornos mentales llevan al
consumo de drogas?

Las drogas y las enfermedades mentales con frecuencia coexisten. En algunos casos,
trastornos mentales como la ansiedad, la depresión o la esquizofrenia pueden surgir antes
de la adicción; en otros casos, el consumo de drogas puede desencadenar o empeorar esos
trastornos de salud mental, particularmente en las personas que tienen ciertas
vulnerabilidades específicas.43,44

Algunas personas con trastornos como ansiedad o depresión pueden consumir drogas para
intentar aliviar los síntomas psiquiátricos, lo cual con el tiempo puede exacerbar el
trastorno mental y aumentar el riesgo de crear adicción.43,44 El tratamiento de todos los
problemas coexistentes debe ser simultáneo.

¿De qué manera la adicción puede causar daño a otras personas?

El impacto de la adicción puede tener gran alcance

 Enfermedades cardíacas

 Embolia

 Cáncer

 VIH o sida

 Hepatitis B o C

 Endocarditis

 Celulitis

 Enfermedades pulmonares

 Trastornos de salud mental

Más allá de las consecuencias perjudiciales para la persona adicta, el consumo de drogas
puede causar problemas graves de salud para otros. Algunas de las consecuencias más
graves de la adicción son:
Efectos negativos del consumo de drogas durante el embarazo o la lactancia: El consumo
de drogas o medicamentos por parte de una mujer embarazada puede hacer que el bebé
sufra de abstinencia al nacer, una afección conocida como síndrome de abstinencia
neonatal (SAN). Los síntomas serán distintos dependiendo de la droga que consumió la
madre, pero pueden incluir temblores, problemas para dormir y alimentarse, y hasta
convulsiones.45Algunos niños que estuvieron expuestos a las drogas tendrán problemas
de desarrollo relacionados con el comportamiento, la atención y la facultad de pensar.
Hay investigaciones actualmente en curso que están explorando si estos efectos en el
cerebro y el comportamiento se extienden a los años de la adolescencia y causan
problemas continuos de desarrollo. Además, algunas sustancias pueden pasar a la leche
materna. Los científicos todavía están estudiando los efectos a largo plazo en un niño que
está expuesto a las drogas durante la lactancia.

Efectos perjudiciales del humo de segunda mano: El humo de tabaco de segunda mano
expone a las personas que se encuentran cerca del fumador a por lo menos 250 sustancias
químicas que se sabe son perjudiciales, en especial para los niños. La exposición
involuntaria al humo de segunda mano aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y de
cáncer de pulmón en personas que nunca han fumado. Además, los riesgos de salud que
se sabe tiene la exposición al humo de tabaco de segunda mano hacen surgir la pregunta
de si la exposición al humo de marihuana de segunda mano tiene riesgos similares. Hasta
ahora se han realizado pocas investigaciones sobre este tema. Sin embargo, un estudio
halló que algunos participantes que estuvieron expuestos a marihuana con alto contenido
de THC en una habitación sin ventilación reportaron efectos leves de la droga, y otro
estudio mostró pruebas positivas de orina en las horas inmediatamente después de la
exposición. Es poco probable que la exposición al humo de marihuana de segunda mano
arroje resultados positivos en una prueba de detección de drogas, pero es posible.

Mayor transmisión de enfermedades infecciosas: La inyección de drogas es la causa de

uno de cada diez casos de VIH. El consumo de drogas inyectables también es uno de los
principales factores en la transmisión de la hepatitis C, y puede causar endocarditis y
celulitis. La inyección de drogas no es la única manera en que el consumo de drogas
contribuye a la transmisión de enfermedades infecciosas. Las drogas que se usan en forma
indebida pueden causar una embriaguez que nubla el juicio y aumenta la posibilidad de
tener conductas sexuales de riesgo.
Mayor riesgo de sufrir un accidente de auto: El consumo de drogas ilícitas o el uso
indebido de drogas recetadas pueden hacer que conducir un automóvil sea peligroso, en
forma similar a cuando se conduce después de beber alcohol. Quien conduce drogado
pone en peligro no solo su propia vida sino también la de los pasajeros y otras personas
que están en la calle. En el 2016, casi 12 millones de personas de 16 años de edad o más
reportaron haber conducido bajo los efectos de drogas ilícitas, incluida la
marihuana.50 Después del alcohol, la marihuana es la droga que más frecuentemente se
asocia a la conducción de automóviles con capacidades disminuidas. Estudios de
investigación han demostrado los efectos negativos de la marihuana en los conductores,
entre ellos mayor zigzagueo entre carriles, poca velocidad de reacción y falta de atención
al camino.

Tratamiento y recuperación

¿Es posible tratar con éxito la adicción?

Sí, la adicción es un trastorno tratable. Las investigaciones sobre la ciencia de la adicción

y el tratamiento de los trastornos por el consumo de drogas han llevado a la creación de
métodos basados en la investigación que ayudan a las personas a dejar de consumir drogas
y retomar una vida productiva, un proceso al que se llama recuperación.

¿Se puede curar la adicción?

Al igual que sucede con otras enfermedades crónicas, como el asma o algunas
enfermedades cardíacas, el tratamiento de la drogadicción por lo general no constituye
una cura. Pero es posible manejar la adicción en forma satisfactoria. El tratamiento
permite que las personas contrarresten los efectos perjudiciales de las drogas en el cerebro
y el comportamiento y recuperen el control de su vida.

Estas imágenes en las que se observa la densidad de los transportadores de dopamina en

el cerebro ilustran la sorprendente capacidad que tiene el cerebro para recuperarse, al
menos parcialmente, después de una larga abstinencia de las drogas, en este caso,
metanfetamina.

¿La recaída en el consumo de drogas significa que el tratamiento ha fallado?

No, el carácter crónico de la adicción significa que para algunas personas la recaída es
decir, volver a consumir la droga luego de intentar dejarla puede ser parte del proceso, si
bien los tratamientos más nuevos están diseñados para ayudar a evitarla. Los índices de
recaída en el consumo de drogas son similares a los índices de otras enfermedades
crónicas. Si una persona deja de seguir el plan de tratamiento, es probable que sufra una
recaída.

El tratamiento de las enfermedades crónicas incluye la modificación de conductas muy

arraigadas, y la recaída no significa que el tratamiento haya fallado. Cuando una persona
que se está recuperando de una adicción sufre una recaída, es una señal de que debe hablar
con su médico para reiniciar el tratamiento, modificarlo o probar un tratamiento distinto.

Los índices de recaída de las personas tratadas por un trastorno de consumo de drogas se
comparan con los de las pacientes tratados por presión arterial elevada y asma. La recaída
es común y similar para todas estas enfermedades. Por lo tanto, los trastornos por
consumo de drogas se deben tratar como cualquier otra enfermedad crónica. La recaída
sirve como una señal de que es necesario retomar, modificar o cambiar el tratamiento.

Si bien la recaída es una parte normal de la recuperación, en el caso de algunas drogas

puede ser muy peligrosa y hasta mortal. Si una persona consume la misma cantidad de
droga que consumía antes de interrumpir el consumo, es fácil que sufra una sobredosis
porque su organismo ya no está acostumbrado al nivel de exposición a la droga que tenía
antes. Una sobredosis ocurre cuando la persona consume una cantidad de droga suficiente
para producir sensaciones desagradables o síntomas que ponen en peligro su vida o le
causan la muerte.

¿Cuáles son los principios de un tratamiento eficaz?

Las investigaciones demuestran que en el tratamiento de la adicción a los opioides (ya

sea analgésicos recetados o drogas como la heroína o el fentanilo) la medicación debe ser
la primera línea de tratamiento. Por lo general, la medicación se combina con alguna
forma de terapia conductual o apoyo psicológico profesional. También hay medicamentos
para tratar la adicción al alcohol y la nicotina.

Igualmente, se emplean medicamentos para ayudar a una persona a desintoxicarse de las

drogas, si bien la desintoxicación no es lo mismo que el tratamiento y no es suficiente
para ayudar a que la persona se recupere. La desintoxicación por sí sola, sin un tratamiento
posterior, por lo general lleva a reanudar el consumo de la droga.
En la actualidad no hay medicamentos disponibles para asistir en el tratamiento de la
adicción a drogas como los estimulantes o el cannabis, por lo que el tratamiento para este
tipo de adicción consiste en terapias conductuales. El tratamiento debe ser personalizado
y contemplar las pautas de consumo de cada paciente y sus problemas de carácter médico,
mental y social relacionados con la droga.

Los descubrimientos científicos posibilitan importantes avances en el tratamiento del

consumo de drogas.

¿Cuáles son los medicamentos y los dispositivos que ayudan a tratar la adicción a las
drogas?

Hay varios medicamentos y dispositivos que pueden ser útiles en distintas fases del
tratamiento para ayudar al paciente a dejar de consumir drogas, continuar con el
tratamiento y evitar las recaídas.

 Tratamiento de la abstinencia. La primera vez que un paciente deja de consumir

drogas puede experimentar varios síntomas físicos y emocionales, entre ellos
inquietud o insomnio, depresión, ansiedad y otros trastornos de salud mental. Ciertos
medicamentos y dispositivos de tratamiento alivian estos síntomas, lo que hace más
fácil dejar de consumir drogas.

 Ayuda para continuar con el tratamiento. Ciertos medicamentos de tratamiento y

algunas aplicaciones móviles se usan para ayudar al cerebro a adaptarse
gradualmente a la ausencia de la droga. Estos tratamientos actúan en forma lenta para
prevenir los deseos intensos de la droga y tienen un efecto calmante en los sistemas
del organismo. Pueden ayudar a los pacientes a enfocarse en la ayuda psicológica
profesional y otras psicoterapias relacionadas con el tratamiento contra las drogas.

 Ayuda para evitar las recaídas. La ciencia nos ha enseñado que los factores de estrés
relacionados con el consumo de drogas (como la gente, los lugares, las cosas y los
estados de ánimo) y el contacto con las drogas son los desencadenantes más comunes
de una recaída. Los científicos han creado terapias para interferir con estos factores
desencadenantes y ayudar a los pacientes a continuar su recuperación.

Medicamentos usados comúnmente para tratar la adicción y la abstinencia

 Opioides
 o Metadona
o Buprenorfina
o Naltrexona de liberación prolongada
o Lofexidina
 Nicotina
o Tratamientos de reemplazo de nicotina (disponibles en forma de parches,
inhaladores o goma de mascar)
o Bupropión
o Vareniclina
 Alcohol
o Naltrexona
o Disulfirám
o Acamprosato

¿Cómo tratan la drogadicción las terapias conductuales?

Las terapias conductuales ayudan a las personas que están bajo tratamiento por
drogadicción a modificar sus actitudes y comportamientos relacionados con el consumo
de drogas. Como resultado, los pacientes son capaces de afrontar situaciones de estrés y
varios factores desencadenantes que podrían causar otra recaída. Las terapias
conductuales también pueden aumentar la eficacia de los medicamentos y ayudar a que
el paciente continúe con el tratamiento durante más tiempo.

 La terapia cognitivo conductual busca ayudar a los pacientes a reconocer, evitar y

hacer frente a las situaciones en las que es más probable que consuman drogas.

 El control de contingencias usa la reafirmación positiva, como por ejemplo otorgar

recompensas o privilegios por no consumir drogas, asistir a las sesiones de apoyo
psicológico y participar activamente en ellas o tomar los medicamentos del
tratamiento de acuerdo con las indicaciones.

 La terapia de estimulación motivacional usa estrategias para aprovechar al máximo

la disposición de una persona para modificar su comportamiento e iniciar
tratamiento.
 La terapia familiar ayuda a las personas con problemas de consumo de drogas
(especialmente a los jóvenes) y sus familias a examinar los factores que influyen en
las pautas de consumo y mejorar el funcionamiento general de la familia.

 La facilitación en 12 pasos es un tratamiento individual que normalmente se realiza

en 12 sesiones semanales para preparar a la persona para que participe activamente
en programas de 12 pasos de apoyo mutuo. Los programas de 12 pasos, como el de
Alcohólicos Anónimos, no son tratamientos médicos sino que ofrecen apoyo social
y complementan el tratamiento médico. La facilitación en 12 pasos sigue las fases de
aceptación, entrega y participación activa en la recuperación típica de los programas
de 12 pasos.

El tratamiento debe abarcar a la persona en su totalidad.

¿De qué manera los buenos programas de tratamiento ayudan a los pacientes a recuperarse
de la adicción?

Dejar de consumir drogas es solo una parte de un proceso de recuperación que es

complejo y largo. Cuando una persona inicia el tratamiento, a menudo la adicción ha
creado graves consecuencias en su vida y probablemente haya desestabilizado su salud y
la forma en que se desenvuelve en su entorno familiar, su trabajo y la comunidad.

Como la adicción puede afectar tantos aspectos de la vida de una persona, el tratamiento
debe abarcar las necesidades del individuo como un todo para tener éxito. Para asistir en
la recuperación, los asesores psicológicos pueden elegir entre una variedad de servicios
que cubren las necesidades médicas, mentales, sociales, laborales, familiares y legales
específicas de cada paciente.

A la vanguardia de la búsqueda de soluciones científicas

Para abordar todos los aspectos del consumo de drogas y sus consecuencias perjudiciales,
el programa de investigación del NIDA comprende desde estudios básicos del cerebro y
el comportamiento de una persona adicta hasta la investigación de estrategias clínicas y
servicios de la salud. El programa de investigación del NIDA crea métodos de prevención
y tratamiento y asegura su eficacia en situaciones de la vida real. Como parte de este
objetivo, el NIDA está comprometido a una investigación que aborda las vulnerabilidades
y las diferencias de salud que existen entre las minorías étnicas o que surgen de la
diferencia de sexo.

La ciencia aplicada a situaciones de la vida real

 Red de ensayos clínicos (Clinical Trials Network, CTN): Realiza pruebas prácticas
de los tratamientos para el consumo de drogas basados en la investigación dentro del
contexto de programas comunitarios de tratamiento en todo el país.

 Estudios del tratamiento del abuso de drogas en el sistema de justicia penal (Criminal
Justice Drug Abuse Treatment Studies, CJ-DATS): Con la conducción del NIDA,
CJ-DATS es una red de centros de investigación que, conjuntamente con
profesionales de la justicia penal, proveedores de tratamientos para las drogas y
organismos federales, crea métodos integrados de tratamiento para los infractores del
sistema penal y lleva a cabo pruebas de detección de drogas en varios lugares del
país.

 Investigación traslacional en la justicia juvenil sobre intervenciones en el sistema

legal (Juvenile Justice Translational Research on Interventions in the Legal System,
JJ-TRIALS): JJ-TRIALS es un programa de investigación cooperativa que se
desarrolla en siete localidades y está diseñado para identificar y probar estrategias
basadas en la investigación para mejorar la provisión de servicios de prevención y
tratamiento del consumo de drogas y el VIH a jóvenes que han tenido problemas con
la justicia.

 Estudio sobre el desarrollo cognitivo del cerebro adolescente (The Adolescent Brain
Cognitive Development Study, ABCD): ABCD es el mayor estudio a largo plazo del
desarrollo del cerebro y la salud infantil en Estados Unidos; en él se realiza el
seguimiento de más de 11,000 niños sanos de 9 a 10 años de edad hasta que llegan a
la adultez temprana para observar el crecimiento del cerebro.

Compartir gratuitamente información con el público

El NIDA amplía el impacto de sus investigaciones sobre la adicción compartiendo

información gratuita con profesionales y el público en general. Hay iniciativas especiales
orientadas a investigadores, médicos, docentes, estudiantes y padres.
Visite https://drugpubs.drugabuse.gov (en inglés).
Iniciativas especiales del NIDA para estudiantes, docentes y padres

 Para que sepas: noticias reales sobre las drogas y tu cuerpo (en inglés): Una serie
educativa sobre las drogas creada por el NIDA y SCHOLASTIC INC. para
estudiantes de 6. ° a 12. ° grado.

 NIDA para adolescentes (NIDA for Teens) (en inglés): Un sitio web para
adolescentes con información y datos sobre drogas apropiados para la edad; incluye
recursos para docentes y padres.

 Semana Nacional de Información sobre Drogas y Alcohol(en inglés): Una

celebración de una semana de duración que alienta la realización de eventos
comunitarios y promueve el diálogo entre adolescentes y científicos sobre las drogas
y el alcohol.

Iniciativas especiales para médicos:

NIDAMED (en inglés) es una colección de recursos para profesionales de la salud sobre
las causas y consecuencias del consumo de drogas y la drogadicción y sobre los adelantos
realizados en el control del dolor.

Publicaciones sobre los principios de prevención y tratamiento

Prevención del consumo de drogas en niños y adolescentes: una guía basada en la

investigación para padres, docentes y líderes comunitarios: Guía del NIDA basada en la
investigación para la prevención del consumo de drogas en niños y adolescentes; ofrece
principios para la prevención eficaz del consumo de drogas e incluye respuestas a
preguntas sobre factores de riesgo y de protección y sobre la planificación e
implementación en las comunidades.

Principios del tratamiento de la drogadicción: una guía basada en la investigación: Esta

guía resume los principios de un tratamiento eficaz, brinda respuesta a preguntas comunes
y describe los distintos tipos de tratamiento. También ofrece ejemplos de los componentes
de un tratamiento comprobado basado en la investigación.

Principios del tratamiento del trastorno por consumo de drogas en los adolescentes: una
guía basada en la investigación (en inglés): Esta guía se ocupa de la urgencia de tratar los
trastornos por consumo de drogas en los adolescentes, brinda respuesta a preguntas
comunes sobre cuáles son los tratamientos para los problemas de drogas en los jóvenes y
describe métodos eficaces de tratamientos basados en la investigación.

Principios del tratamiento del abuso de drogas para personas en el sistema de justicia
penal: una guía basada en la investigación (en inglés): Esta guía del NIDA con base
científica para el tratamiento de la adicción en personas que se encuentran dentro del
sistema de justicia penal ofrece principios esenciales de tratamiento. La guía incluye
respuestas a las preguntas más frecuentes e información sobre recursos disponibles.
 REFERENCIAS

1. National Drug Intelligence Center. The economic impact of illicit drug use on
American society. Washington, DC: United States Department of Justice, 2011.

2. Rehm J, Mathers C, Popova S, Thavorncharoensap M, Teerawattananon Y, Patra J.

Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use
and alcohol-use disorders. Lancet 373(9682):2223-2233, 2009.

3. Centers for Disease Control and Prevention. Best Practices for Comprehensive
Tobacco Control Programs—2014. Atlanta: U.S. Department of Health and Human
Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic
Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014.

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Alcohol-Related Disease Impact
(ARDI). Atlanta, GA: CDC.

5. U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of

Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA:
U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and
Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion,
Office on Smoking and Health, 2014.

6. Tice P, Lipari R, van Horn S. Substance Use among 12th Grade Aged Youths, by
Dropout Status. Rockville, MD: Center for Health Statistics and Quality, Substance
Abuse and Mental Health Administration;
2017. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_3196/ShortReport-
3196.pdf. Accessed June 4, 2018.

7. Chen C-Y, Storr CL, Anthony JC. Early-onset drug use and risk for drug dependence
problems. Addict Behav. 2009;34(3):319- 322. doi:10.1016/j.addbeh.2008.10.021

8. Lander L, Howsare J, Byrne M. The impact of substance use disorders on families

and children: from theory to practice. Soc Work Public Health. 2013;28(0):194-205.
doi:10.1080/19371918.2013.759005
9. Simmons LA, Havens JR, Whiting JB, Holz JL, Bada H. Illicit drug use among
women with children in the United States: 2002–2003. Ann
Epidemiol. 2009;19(3):187-193. doi:10.1016/j.annepidem.2008.12.007

10. Shankaran S, Lester BM, Das A, Bauer CR, Bada HS, Lagasse L, Higgins R. Impact
of maternal substance use during pregnancy on childhood outcome. Semin Fetal
Neonatal Med 12(2): 143-150, 2007.

11. Goldstein RZ, Volkow ND. Dysfunction of the prefrontal cortex in addiction:
neuroimaging findings and clinical implications. Nat Rev
Neurosci. 2011;12(11):652-669. doi:10.1038/nrn3119

12. Fowler JS, Volkow ND, Kassed CA, Chang L. Imaging the addicted human
brain. Sci Pract Perspect 3(2):4-16, 2007.

13. Grant B, S Stinson F, Harford T. Grant BF, Stinson FS, Harford TC. Age at onset of
alcohol use and DSM-IV alcohol abuse and dependence: a 12-year follow-up. J
Subst Abuse. 2001;13:493-504. doi:10.1016/S0899-3289(01)00096-7

14. Zucker RA, Donovan JE, Masten AS, Mattson ME, Moss HB. Early developmental
processes and the continuity of risk for underage drinking and problem
drinking. Pediatrics. 2008;121 Suppl 4:S252-S272. doi:10.1542/peds.2007-2243B

15. DiClemente CC, Fairhurst SK, Piotrowski NA. Self-efficacy and addictive
behaviors. In: Self-Efficacy, Adaptation, and Adjustment: Theory, Research, and
Application. The Plenum series in social/clinical psychology. New York, NY, US:
Plenum Press; 1995:109-141.

16. Hill KG, Hawkins JD, Catalano RF, Abbott RD, Guo J. Family influences on the
risk of daily smoking initiation. J Adolesc Health Off Publ Soc Adolesc
Med. 2005;37(3):202-210. doi:10.1016/j.jadohealth.2004.08.014

17. Guo J, Hawkins JD, Hill KG, Abbott RD. Childhood and adolescent predictors of
alcohol abuse and dependence in young adulthood. J Stud Alcohol. 2001;62(6):754-
762.