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    Anexo #2 - Formato Único de DJ

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    El documento presenta un formato único de declaración jurada de bienes, ingresos y rentas que incluye secciones para declarar información personal, ingresos, bienes inmuebles, bienes muebles, ahorros e inversiones, otros bienes e ingresos y deudas.

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    Anexo N° 2_Formato Único de DJ

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    ANEXO N° 02

    Formato Único de Declración Jurada de Ingresos, y de Bienes y Rentas

    SECCIÓN PRIMERA
    INFORMACIÓN RESERVADA
    FORMATO ÚNICO DE DECLARACIÓN JURADA DE BIENES, INGRESOSY RENTAS APROBADO POR D.S. N° 047-2004-PCM

    DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD

    ENTIDAD
    DIRECCIÓN
    EJERCICIO PRESUPUESTAL

    DATOS GENERALES DEL DECLARANTE OPORTUNIDAD DE PRESENTACIÓN


    (Marcar con una X la correspondencia opción)
    DNI/ /CI AL INICIO
    APELLIDO PATERNO ENTREGA PERIÓDICA
    APELLIDO MATERNO AL CESAR
    NOMBRES
    RUC DATOS DEL CÓNYUGUE
    ESTADO CIVIL
    DIRECCIÓN DNI / CI
    CARGO, FUNCIÓN O LABOR APELLIDO PATERNO
    FECHA QUE ASUME APELLIDO MATERNO
    FECHA DE CESE NOMBRES
    TIEMPO DE SERVICIO EN LA ENTIDAD RUC

    DECLARACIÓN DEL PATRIMONIO


    I. INGRESOS
    SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL S/.

    REMUNERACIÓN BRUTA MENSUAL (Pago por


    planillas, sujetos a rentas de quinta categoría)

    RENTA BRUTA MENSUAL POR EJERCICIO NOV


    DUAL (Ejercicio individual de profesión, oficio u tareas
    - renta de cuarta categoría)

    OTROS INGRESOS MENSUALES


    (Predios arrendados, subarrendados
    o cedidos) (Bienes muebles arrendados,
    subarrendados o cedidos) (Intereses originados por
    colocación de capitales, regalías, rentas vitalicias, etc)

    (Dietas o similares)
    TOTAL INGRESOS

    II. BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES


    (PAÍS O EXTRANJERO) TIPO DE BIEN DIRECCIÓN N° FICHA - REG. PÚBLICO VALOR AUTOVALUO S/.

    TOTAL BIENES INMUEBLES

    III. BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES


    (PAÍS O EXTRANJERO) VEHÍCULOS MARCA-MODELO-AÑO PLACA / CARACTERÍSTICAS VALOR S/.

    OTROS DESCRIPCIÓN CARACTERÍSTICAS

    Nota: Pinturas, joyas, objetos de arte, antiguedades (valores mayores a 2 UIT por rubro) TOTAL BIENES MUEBLES

    IV. AHORROS, COLOCACIONES, DEPÓSITOS E INVERSIONES EN EL SISTEMA FINANCIERO DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES
    (PAÍS O EXTRANJERO) ENTIDAD FINANCIERA INSTRUMENTO FINANCIERO VALOR S/.
    TOTAL AHORROS

    V. OTROS BIENES E INGRESOS DEL DECLARANTE Y SOCIEDAD DE GANANCIALES


    (PAÍS O EXTRANJERO) DETALLE DE INGRESOS SECTOR PÚBLICO SECTOR PRIVADO TOTAL S/.

    DETALLE DE LOS BIENES

    TOTAL DE OTROS , BIENES E INGRESOS

    ACREENCIAS Y OBLIGACIONES A SU CARGO


    DETALLE DE LA ACREENCIA U OBLIGACIÓN A SU CARGO (TIPO DE DEUDA) MONTO S/.

    TOTAL DE LA DEUDA

    NÉMERO DE PERSONAS DEPENDIENTES A SU CARGO

    FECHA DE ELABORACIÓN
    ANEXO N° 02

    Único de Declración Jurada de Ingresos, y de Bienes y Rentas

    CIÓN JURADA DE BIENES, INGRESOSY RENTAS APROBADO POR D.S. N° 047-2004-PCM

    DECLARACIÓN DEL PATRIMONIO

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