METODOLOGÍA DEL CUIDADO

DE ENFERMERÍA
SESIÓN Nº 9

DOCENTE:Mgtr Tania Elisa Tejada Torres

1
 1.
VALORACIÓN

ETAPAS
5.
EVALUACIÓN
DEL PCE
SH, Familia,
2.
Comunidad
DIAGNÓSTICO

3.
4. EJECUCIÓNM 51P3LANIFICACIÓN 2
 PLANIFICACIÓN

Etapa en la que se establecen los

objetivos centrados en el
paciente y se seleccionan las
intervenciones de enfermería
para conseguirlos.
Se inicia después de la redacción
del diagnostico y finaliza con la
documentación del plan de
cuidados.
Producto: Plan de cuidados o
Kárdex de Enfermería

3
 PLANIFICACIÓN: FASES

1. Establecer 2. Establecer los 3. Seleccionar las 4. Desarrollar planes de

Objetivos/Criterios intervenciones de cuidados(documentación
prioridades
de resultado enfermería del plan)

4
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO CRITERIO INTERVENCIÓN

BASE CRITERIO DE
DE DE DE
CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ENFERMERÍA RESULTADO ENFERMERÍA

5
 PLANIFICACIÓN

1. Establecer prioridades
Es el proceso por el que se
determina un orden de
preferencias para las
intervenciones de
enfermería.
Método que utiliza la
enfermera y el usuario para
establecer la prioridad de
los diagnósticos según los
deseos, necesidades y la
seguridad del usuario..

6
 PLANIFICACIÓN

1. Establecer prioridades
Enfermera debe establecer
un método para determinar
que problema se debe
atender en primer orden.
Utilizar un marco o
estructura de trabajo
facilita el establecimiento
de prioridades: Jerarquía
de Necesidades de A.
Maslow.

7
 PLANIFICACIÓN

Jerarquía de Necesidades de Maslow

8
 PLANIFICACIÓN

1. Establecer prioridades
Clasificación de las
prioridades:
1.Prioridad alta: problema
de riesgo vital.
2. Prioridad Intermedia:
afectan las necesidades no
urgentes, sin peligro para la
vida del usuario.
3. Prioridad baja: surge
de necesidades normales del
desarrollo, requiere un
apoyo mínimo de enfermería.
9
Desequilibrio nutricional por exceso
relacionado con aporte excesivo a las
necesidades metabólicas
Limpieza ineficaz de vías aéreas
relacionado con acumulación de
secreciones
Ansiedad relacionado con
desconocimiento de técnicas
diagnósticas.
Déficit de actividades recreativas
relacionado con entorno desprovisto
10
 PLANIFICACIÓN

1. Establecer prioridades

Factores para asignar las

prioridades:
1.Valores y creencias del usuario con
relación a la salud.
2. Prioridades del usuario.
3.Recursos disponibles de la
enfermera y del usuario.
4.Urgencia del problema de salud
5.Plan de tratamiento médico.

11
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de resultado

Los objetivos y los resultados

esperados son formulaciones
especificas utilizadas para indicar
el comportamiento previsto del
usuario o sus respuestas a los
cuidados enfermeros.
En un plan de asistencia los
objetivos describen en términos
de respuestas observables del
paciente, lo que la enfermera
espera conseguir al ejecutar las
intervenciones de enfermería.

12
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de resultado

Objetivos: enunciados amplios

acerca de las intervenciones de
enfermería
Criterios de resultados: es una
finalidad especifica que paso a paso
lleva a alcanzar un objetivo. Son
cambios medibles en el estado del
usuario en respuesta a los cuidados
enfermeros.

13
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de resultado

REGLA:
En todo diagnóstico enfermero, la
enfermera debe escribir al menos un
criterio de resultado, que una vez
logrado demuestre directamente que
se ha resuelto la parte del enunciado
del problema

14
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de

resultado

Los objetivos pueden ser:

1.Objetivos a corto plazo: dirigen el
plan de cuidados inmediato (1 semana)
2.Objetivos a largo plazo: se espera
alcanzar en un periodo mas largo de
tiempo (semanas o meses). Se centran
en la prevención, el alta, la
rehabilitación y la educación para la
salud.

15
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de resultado

Fines de los Objetivos/criterios de resultados:

1.Orientan en la planificación de las actuaciones
de enfermería con las que se lograrán las
modificaciones deseadas en el paciente.
2.Proporcionan un plazo para las actividades
planificadas.
3.Permiten evaluar la efectividad de las
intervenciones de enfermería
4.Permiten al paciente y la enfermera determinar
cuándo se ha resuelto un problema
5.Motiva a ambos e infunde un sentimiento de
logro.
16
 Relación entre Objetivos/criterios de
resultados y Diagnóstico de Enfermería

DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA

PROBLEMA ETIOLOGÍA CARACTERÍSTICAS

DEFINITORIAS

Intervenciones
Objetivo/Criterios de enfermería
de resultado
17
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de

resultado

Preguntas para desarrollar los

criterios de resultados:
1. ¿Cuál es la parte del enunciado
correspondiente al problema? Por
Ej. Limpieza ineficaz de vías
aéreas

2. ¿Cuál es la respuesta opuesta o

saludable? Limpieza eficaz de
vías aéreas.
18
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de

resultado

Preguntas para desarrollar los

criterios de resultados:
3. ¿Cómo se comportará o qué
aspecto tendrá el paciente si se
consigue la respuesta saludable?
(Qué podré ver, oír, palpar, oler, o
en general observar con mis
sentidos) Por Ej. expectorará
secreciones fluidas O A la
auscultación pulmonar no se
escuchan ruidos agregados
19
 PLANIFICACIÓN

2. Establecer los Objetivos/Criterios de

resultado

Preguntas para desarrollar los

criterios de resultados:
4. ¿Qué deberá hacer el paciente y
cómo de bien deberá hacerlo para
demostrar que el problema se ha
resuelto o que tiene capacidad
para resolverlo? Por Ej.
Expectorará secreciones fluidas
en las siguientes 6 hrs.

20
 PLANIFICACIÓN

Componentes de los enunciados de

objetivos/criterio de resultado:
1. Sujeto: El sujeto, un substantivo, es el
paciente, cualquier parte del paciente o
algún atributo del mismo (pulso, volumen
de orina)
2. Verbo: Denota una acción que el
paciente debe realizar por ejemplo lo
que ha de hacer, aprender o
experimentar. Se usan verbos: mostrar,
demostrar, caminar, utilizar, verbalizar,
beber, etc.

21
 PLANIFICACIÓN

Componentes de los enunciados de

objetivos/criterio de resultado:
3. Condiciones o puntualizaciones: se añaden al
verbo para explicar las circunstancias en las
cuales debe producirse la conducta del
paciente. Explican el dónde, el qué, el cuándo
o el cómo. Ejemplo Camina con ayuda de un
andador.
4. Criterio de resultado esperado: indica el
estándar por el que se evalúa un rendimiento
o el nivel al cual el paciente llevará a cabo la
conducta especificada. Estos criterios
pueden concretar el tiempo, rapidez, la
precisión, la distancia y la calidad.

22
 Componentes de los
objetivos/criterio de resultado:

Diagnostico Respuesta NO Respuesta Criterios de

Enfermero saludable Saludable resultado

Limpieza ineficaz Limpieza ineficaz Limpieza eficaz El paciente

de vías aéreas R/C de vías aéreas de vías aéreas Muestra un
secreciones intercambio
viscosas y gaseoso suficiente
expansión torácica manifestado por:
escasa E/P -Tos productiva
taquipnea en las siguientes 6
hrs.
A la auscultación
pulmonar buen
pasaje de aire en
ACP en las 48
hrs. siguientes.
-FR = 12-20 X’
- 23
 Componentes de los
objetivos/criterio de resultado:

Sujeto Verbo Condiciones/modifi Criterios de

cadores rendimiento deseado
El paciente Tiene tos Productiva en las siguientes 6 hrs.
(tiempo)

El paciente Se administra La dosis correcta de Con una técnica aséptica

insulina (estándar de calidad)

24
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO INTERVENCI
CRITERIO DE BASE CRITERIO DE
DE ÓN DE
RESULTADO CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ENFERMERÍA

Limpieza Mostrara un
ineficaz de intercambio
vías aéreas gaseoso
suficiente
R/C
manifestado por:
secreciones
-A la
viscosas y
auscultación
expansión pulmonar buen
torácica pasaje de aire en
escasa E/P ACP en las 48
taquipnea hrs. siguientes.
-FR = 12-20 X’
-Tos productiva
en las siguientes
6 hrs. .
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO INTERVENCI
CRITERIO DE BASE CRITERIO DE
DE ÓN DE
RESULTADO CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ENFERMERÍA

Hipertermia Paciente
R/C proceso mostrara
infeccioso temperatura
corporal de
respiratorio
36.5 a 37ºC a
E/P piel las dos hrs. Del
caliente y tratamiento de
taquicardia. enfermería.

26
 PLANIFICACIÓN

Directrices para escribir los objetivos/criterios de

resultado
Escribir los objetivos y los
criterios de resultados en
términos de la conducta del
usuario.
Asegúrese de que el enunciado del
objetivo es apropiado para el Dx
Enfermero. Si éstos se consiguen
¿se resolverá el Dx de enfermería
del usuario?
Deben ser realistas para las
capacidades y limitaciones y para
el plazo asignado, si éste se indica.
27
 PLANIFICACIÓN

Directrices para escribir los objetivos/criterios de

resultado

Asegúrese de que el usuario

considera los
objetivos/resultados importantes
y los valora.
Los objetivos/criterios de
resultado deben ser compatibles
con otras terapéuticas
Cada objetivo deriva de un Dx.
Enfermero.
Al escribir los resultados
previstos utilice términos
observables y mensurables.
28
 PLANIFICACIÓN

3. Seleccionar las Intervenciones de

enfermería

Las estrategias o intervenciones son

acciones de enfermería que están
relacionadas con un Dx enfermero
específico y que una enfermera realiza
para conseguir los objetivos del
paciente.
También se les llama: intervenciones,
cuidados, estrategias o acciones de
enfermería.
Se inician después de establecer los
objetivos/criterios de resultado.

29
 PLANIFICACIÓN

3. Seleccionar las Intervenciones de

enfermería

Las estrategias deben

centrarse en eliminar o
reducir la etiología (causa)
del Dx enfermero.
Dx potenciales, las
estrategias se centran en
medidas para reducir los
factores de riesgo.
30
 PLANIFICACIÓN

Criterios para elegir intervenciones de enfermería

1. Segura y adecuada para la edad, la salud, etc. Del

individuo.
2. Alcanzable con los recursos con los que se dispone.
3. Congruente con otros tratamientos
4. Basada en los conocimientos y la experiencia de
enfermería o en los conocimientos de ciencias
relacionadas
5. Respetuosa de los estándares de cuidados
establecidos, según determinan las leyes estatales, las
asociaciones internacionales y las normas de actuación
del centro hospitalario.

31
 PLANIFICACIÓN

Tipos de intervenciones de
enfermería

1. Intervenciones Independientes
(iniciadas por la enfermera)
2. Intervenciones Dependientes
(iniciadas por el médico)
3. Intervenciones
Interdependientes(de colaboración)

32
 PLANIFICACIÓN

Tipos de intervenciones de enfermería

1. Intervenciones Independientes
(iniciadas por la enfermera): son
la respuesta independiente de la
enfermera a la necesidades del
usuario y los diagnósticos
enfermeros.
-Comprenden los cuidados físicos,
evaluación continua, apoyo y
consuelo emocional, la docencia,
asesoramiento, el cuidado del
entorno y la referencia a otros
profesionales de la salud.

33
 PLANIFICACIÓN

Tipos de intervenciones de enfermería

2. Intervenciones Dependientes
(iniciadas por el médico): están
basadas en la respuesta del
medico al diagnóstico médico.
-La enfermera interviene
llevando a cabo las indicaciones
escritas por el medico (Plan de
cuidados)
-Administración de
medicamentos, procedimientos
invasivos, pruebas Dx

34
 PLANIFICACIÓN

Tipos de intervenciones de enfermería

3.Intervenciones Interdependientes
(de colaboración): son
tratamientos que requieren
conocimientos, actividades y
experiencia de diversos
profesionales de la salud.
Todas las intervenciones
requieren pensamiento crítico y
toma de decisiones de la
enfermera.

35
 PLANIFICACIÓN

4. Desarrollar planes de cuidados

Plan de Cuidados de
Enfermería: Es una guía
escrita que organiza la
información sobre los cuidados
a un usuario como un todo
significativo.
Comprende las acciones que
debe emprender la enfermera
para atender los Dx
Enfermeros del paciente y
alcanzar los objetivos.
Es el Kardex de enfermería.

36
 PLANIFICACIÓN

Objetivos de un plan de cuidados por escrito

Ofrecer directrices para los cuidados

individualizados al paciente.
Se utiliza como instrumento de
comunicación entre las enfermeras y los
otros miembros del equipo de salud..
Facilitar la continuidad de los cuidados
Orientar sobre lo que debe quedar
documentado en las notas de evolución
del paciente.
Orientar para designar al personal que
va atender al paciente

37
 PLANIFICACIÓN

Redacción del Plan de Cuidados

El DE de > prioridad es el punto de partida para el
plan de cuidados.
Cada acción de enfermería se escribe incluyendo la
información necesaria para llevar a cabo el cuidado
enfermero.
Debe responder a las siguientes preguntas:
¿Qué es la intervención?
¿Cuando se debe llevar a cabo cada intervención?
¿Cómo se debe ejecutar la intervención?
¿Quién debe estar implicado en cada aspecto de la
intervención?

38
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTIC
CRITERIO DE INTERVENCIÓN BASE CRITERIO DE
O DE
RESULTADO DE ENFERMERÍA CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ENFERMERÍA

Limpieza El paciente -Realizar -Los ejercicios

Muestra un fisioterapia de FR ayudar a
ineficaz de
intercambio respiratoria: movilizar las
vías aéreas secreciones
gaseoso vibración +
R/C pulmonares.
suficiente percusión después
secreciones manifestado por: de cada NBZ
viscosas y - Los signos
-A la auscultación -Control de FV: FR, vitales son
expansión pulmonar buen FC, T indicadores
torácica pasaje de aire en fisiológicos del
escasa E/P ACP en las 48 buen
taquipnea hrs. siguientes. funcionamiento
del organismo
-FR = 12-20 X’
--Ayudarlo a -La posición
-Tos productiva semifowler
adoptar la posición
en las siguientes favorece la
semifowler. expansión
6 hrs.
torácica.
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO INTERVENCI
CRITERIO DE BASE CRITERIO DE
DE ÓN DE
RESULTADO CIENTÍFICA EVALUACIÓN
ENFERMERÍA ENFERMERÍA

Hipertermia El Paciente Aplicar medios

R/C proceso muestra físicos:
infeccioso temperatura -Aligerar las “El calor se
corporal de cubiertas de la pierde
respiratorio por
36.5 a 37ºC a cama
E/P piel las dos hrs. Del
conducción,
caliente y convección,
tratamiento de
taquicardia. radiación y
enfermería.
evaporación”

-Adm. “El metamizol

Metamizol 1 gr. tienen
IM según propiedades
indicación analgésicas y
medica antipiréticas”

40
 REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS
• NANDA.”Diagnósticos Enfermeros”: Definición
y Clasificaciones 2009-2011. España. Editorial
Elsevier. 2009 SBN: 84 – 8174 – 893 – 5.
• Betty JA, Gail Bl. Editores. Manual de
Diagnósticos de Enfermería: Guía Para
Planificar los Cuidados. 7ª Ed. Elsevier, España,
2006
• Gordon M, Manual de Diagnósticos de
Enfermería. 11ª Ed. España.610.73 G66

41
MGTR.ZORA RIOJAS YANCE -513 42