Anamnesis Psicologica - Cebe

ANAMNÉSIS PSICOLÓGICA
I. DATOS PERSONALES
Nombres y Apellidos : Luis Antonio Calderón Carrasco
Edad : 09 años y 5 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 21 de Mayo del 2009
Lugar de Nacimiento : Hospital María Auxiliadora –LIMA
Número de Hermanos :1
Grado de instrucción : 1ro de Primaria
Institución Educativa : I.E. Naciones Unidas 7064
Lateralidad : Derecha
Dirección : Av. Alipio Ponce condominio “Inclan” Dpto 504
distrito : San Juan de Miraflores
Informante : Jesus del Pilar Carrasco Rivera
Fechas de Entrevista : 01/10/2018
Examinadores : Arias Flores, Milagros
Rojas Huari, Cesar Augusto
Sevillano Moreno, Mónica
Velarde Solano, Rocsana Edith
Técnicas Aplicadas : Observación e entrevista
:Test de la familia
:Test de la figura humana
:Test de Stanford Binet
:Test de Escala de Madurez Social de Vineland
:Test de Pead Body
:Test de Caras
II. MOTIVO DE CONSULTA
- Para el curso de prácticas de intervención en niños con habilidades
especiales.
- El evaluado es derivado a consulta, por ser un alumno inclusivo ya que La
docente rosa manifestó que necesita apoyo psicológico, para mejorar su
desempeño en el área educativa así mismo en lo personal ,emocional,
conductual.
III. PROBLEMA ACTUAL
-La Mamá manifiesta que en ocasiones el niño se frustra cuando intenta
realizar alguna cosa y no logra resolverlo, siente a desesperarse, también
ha indicado que padece de problemas de lenguaje en la vocalización de
algunas letras como la “R” y en lo conductual cuando sale sin permiso del
aula o distrae a sus compañero ,interrumpiendo la clase .
IV. OBSERVACION DE CONDUCTA
- El evaluado es de test trigueña ,vestía buzo del colegio, su apariencia
era desalineada con falta de higiene personal
- El evaluado al inicio de la prueba se comportó animoso en resolver las
pruebas aplicadas, cuando él sujetaba el lápiz lo hacía con una
psicomotricidad gruesa que cuando se le indicaba que sujeta bien el
lápiz llegaba corregirse después en cuanto a su comportamiento se
mantenía siempre cooperando en todo lo que le indicaba .
V. DATOS DE EVALUACION Y DESARROLLO
5.1. PRE NATAL

Cuando la madre se enteró que estaba embarazada tenía 35 años de
edad y el padre 55 años de edad, Ella manifiesta que fue deseado y que
recién a los tres meses se enteró que estaba embarazada mediante una
prueba de sangre, pero antes de la noticia la mama manifiesta que el
papa en los primeros meses el papa tenia los sintamos ya que tenía
antojos y que sus demás familiares los molestaban y ella no creía
,finalmente ella y su pareja lo tomo favorablemente, desde ese momento
mantuvo su chequeo prenatal continua ,para llevar un embarazo sano
y sin complicaciones llevando las indicaciones del médico que le
recomendaron tomar ácido fólico y tener una alimentación balanceada
hasta el sexto mes que nació su hijos . porque fueron las
complicaciones especificar
5.2. PERI NATAL
Luis nació a los 6 meses en el hospital María auxiliadora hora, su parto

fue natural, estuvo en incubadora por ser prematuro por 1 mes por su
falta de talla y peso dificultades, su peso al inicio de su nacimiento fue
de 1.200 Kg midiendo 48 cm ya que entraba en una caja de zapato lo
menciono, el cuándo nació lloro de inmediatamente, su color fue rosado,
estuvo hospitalizada por 3 días
5.3. POST NATAL
La madre refiere que tuvo dificultades en la hora de darle lactancia, ya

que no tenía leche por ello tomadaba la formula “Enfagrow” hasta los 2
y que en ocasiones tomaba leche gloria para niños porque no tenía los
recursos económicos para comprar la fórmula que requería años, le dio
biberón hasta el año y medio luego de ello le dio en vaso con sorbete.
Tuvo control de su cabeza a los 3 meses, a los cinco meses le salieron
sus primeros dientes, sus primeras papillas como puré de espinaca,
pollo deshilachado, caldo de pollo, agua de anís fueron a los 6 meses al
igual que sus primeras palabras fue “mamá”, “ papá” y “teta”, gateo a los
8 meses, camino al año y medio siendo cuidadoso por los lugares donde
caminaba, teniendo un lenguaje más fluido al año, a los dos años ya no
usaba pañal, la mamá le enseño a usar el bacín que estaba en el baño
enseñándole a controlar sus esfínteres tanto vesical como anal, no
presento malformaciones, siendo su desarrollo normal.
VI. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
La madre refiere que Carlos desde pequeño hasta ahora no ha tenido

ninguna enfermedad grave, sin embargo a los 10 años de edad estando en
5to del nivel primaria paso por una evaluación psicológica por derivación
del profesor Lorenzo Cahuana ya que Carlos presentaba dificultades en el
aprendizaje. La madre preocupada llevo a su niño para ser evaluado ya que
la señora tenía problemas con su esposo y se estaban separando por una
infidelidad de parte del esposo, donde la señora observo en su hijo
conductas como aislamiento, llanto, tristeza, los profesores decían que
realizaba rayones en el cuaderno, en ocasiones muy fuertes que se rompían
las hojas.
La evaluación se dio en el hospital Edgardo Rebagliati en Jesús María
donde fue diagnosticado con el síndrome de X frágil, además fue evaluado
en el área de psicología donde se indicó retardo mental leve. También se
en los exámenes médicos se dieron cuenta que el alumno tenia paladar
hendido por ello tuvo una intervención quirúrgica en el año 2017 y en ese
mismo año tuvo una operación en la nariz porque por el síndrome de x frágil
que padecía él tenía la nariz chica y esto le traía dificultades con la
respiración.
VII. HABITOS
La madre refiere que desde sus primeras horas del día el empieza a tender
su cama a ordenar su cuarto des pues al as 7:30 de la mañana toma su
desayuno y se dirige al colegio junto con su hermana después llega a cada
a las 2 de la tarde almuerza y cumple con lavar su plato y se dirige a sus
clases de saya que es lo que más le apasiona de llegar la tarde, por ultimo
a las 6:30 que llega a su casa cena y se pone a ver una película que su
hermana le pone a ver.
VIII. ESCOLARIDAD
La madre refiere que su hijo empezó a asistir al jardín “mi pequeño angelito”
a los tres años de edad, hasta los 5 años, desde ese año tuvo dificultades
en la motricidad fina ya que la mama manifiesta que ella era la que le
resolvía la tarea en casa por lo complicado que le resultaba.
Ingreso a primer grado en el colegio Naciones Unidas cuando tenía 6 años
de edad, la profesora del aula le menciono a la madre que tenía un
aprendizaje lento por ello le aconsejaron que vaya a un profesor particular
para que el niño tenga el mismo nivel de sus compañero, hubo una ligera
mejora; en el segundo año de primaria sus compañeras se burlaban de él,
le decían “mongolito” la madre molesta fue al colegio para que llamen la
atención a las niñas.
En tercer grado seguía con el problema de aprendizaje, lo cual seguía con
el profesor particular que le apoyo durante todo primaria.
Cuando estaba en 5° de secundaria le diagnostican el síndrome X frágil y
su discapacidad intelectual que en ese entonces era leve.
Cuando ingresa a 6° grado de primaria repite el grado ya que la profesora
le menciono que no podía pasar a primer grado de secundaria, su
aprendizaje no era igual que el resto de los niños.
Cuando ingreso a primero de secundaria ya era un niño inclusivo, los
profesores ya no le calificaban como el resto de sus compañeros, las
evaluaciones se le consideraba por responsabilidad, la asistencia a clases
y su comportamiento.
El SAANEE trabaja en conjunto con los profesores siguiendo un plan de
orientación individual en distintas áreas como comunicación, matemática,
ciencia ambiente y personal social. La supervisión se realiza mensualmente
para observar el avance de Carlos.
IX. AREA FAMILIAR

La madre refiere que se casó los 3 años relación, los primeros años de
matrimonio se lo pasaron viajando por todo el país, después de los 5 años
de matrimonio la mama indica que los doctores le dicen que no podrá tener
hijos porque tenía el útero débil.
X. ÁREA PSICOSEXUAL
La mama indica que su hijo a los 12 años tenía conductas en el colegio

donde se acercaba mucho a las niñas, quería darles un beso, se mostraba
cariñoso, les decía que quería ser el papa de sus hijos, quería tocarles la
cintura, sin embargo las niñas se sentían incomodas y las madres se
alarmaron y fueron a quejarse al colegio creyendo que Carlos quería
propasarse con las niñas. Luego la madre explico la situación de su niño y
que lo llevaría a terapia y como ya iba al psicólogo fue orientado, para que
no se acercara mucho a las niñas ya que ellas se incomodaban.
Luego la madre menciona que en una ocasión entro a su cuarto y lo

encontró masturbándose, ella se sorprendido y hablo con él para que no lo
hiciera porque se veía mal porque su hermana lo podía ver.
XI. ÁREA SOCIAL

Carlos es muy amable en colegio con sus compañeros de aula, es sociable
y es atento. Algunos profesores tienen paciencia y otros no por la
discapacidad intelectual que tiene.
El también asiste al Centro Cerrito Azul después de asistir al colegio regular,
donde él tiene talleres de baile y artes plásticas. Él está encargado de un
grupo de alumnos donde realizan actividades de liderazgo y se siente feliz
con esta actividad.
XII. ANTECEDENTES FAMILIARE:
La madre indica que la familia del padre uno de sus sobrinos tiene
discapacidad intelectual y que llego al punto de incendiar su casa quemando
un mueble sin medir el riesgo y que en ocasiones tiende hacer agresivo.
La madre antes de quedar embarazada se contagió de tuberculosis ya que
trabajaba en un almacén realizando limpieza, indica que el ambiente era
muy cerrado. Como sabía que no podía tener hijos nunca se dio cuenta de
su embarazo lo cual siguió con su tratamiento y tenía que pasar por rayos
X para observar si estaba funcionando el tratamiento, cuando ya tenía tres
meses de embarazo recién se entera de su embarazo.

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V. DATOS DE EVALUACION Y DESARROLLO

5.1. PRE NATAL

5.2. PERI NATAL

Luis nació a los 6 meses en el hospital María auxiliadora hora, su parto

La madre refiere que tuvo dificultades en la hora de darle lactancia, ya

La madre refiere que Carlos desde pequeño hasta ahora no ha tenido

IX. AREA FAMILIAR

La mama indica que su hijo a los 12 años tenía conductas en el colegio

Luego la madre menciona que en una ocasión entro a su cuarto y lo

XI. ÁREA SOCIAL

XII. ANTECEDENTES FAMILIARE:

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