Frenillos PDF

CAPÍTULO 13
Frenillos
M. Chiapasco, P. Casentini, M. Zaniboni
Introducción y, eventualmente, extendiéndose en dirección palatina, si

está presente un diastema (véase la ficha técnica, página
Los frenillos pueden ser definidos como bandas delgadas 364).
de tejido blando ubicadas a nivel de la línea media de los
maxilares, constituidos por mucosa oral, fibras conjuntivas
y fibras musculares. Los tres frenillos comúnmente descri- Problemática
tos son el frenillo labial superior, el frenillo labial in-
ferior y el frenillo lingual. Los frenillos son estructuras Problemática ortodóntica: presencia de diastema inte-
de interés quirúrgico, porque los problemas relacionados rincisivo: la causa del diastema interincisivo puede ser la
con estos pueden requerir de su eliminación: la remoción presencia de un frenillo hipertrófico. Sin embargo, es ne-
de un frenillo pueden entrar en un plan de tratamiento cesario destacar que la presencia transitoria del diastema
ortodóntico, protésico o periodontal, o estar indicada para interincisivo superior puede ser considerada fisiológica
la corrección de un problema funcional. durante el cambio dentario, especialmente antes de la
erupción de los caninos permanentes.
Después de haber excluido otras causas, como por

Frenillo labial superior ejemplo la presencia de un diente supernumerario o una
lesión quística, resulta oportuno realizar la maniobra de
El frenillo labial superior se extiende desde la superficie
tracción del frenillo para destacar la eventual movilización
interna del labio superior a la zona interincisiva, en la
e isquemia de la papila interincisiva palatina. Si estas se
línea media. Existe una notable variabilidad en el nivel de
verifican, es posible hipotetizar un papel activo del frenillo
inserción del frenillo: en la mayor parte de los casos, éste
como causa del diastema y se indica la eliminación, que
se inserta en el proceso alveolar en la proximidad de la
debe ser aprobada por el ortodoncista.
zona de paso entre encía queratinizada y mucosa alveolar,
algunos milímetros apicalmente a la papila interincisiva. La remoción quirúrgica del frenillo representa sólo la
En otros casos, sin embargo, la inserción del frenillo puede premisa, o un factor que favorezca el cierre del diastema,
ser más coronal, coincidiendo con la papila interincisiva que es de competencia ortodóntica.
364 Capítulo 13 • Frenillos
Eliminación del frenillo labial superior – Técnicas básicas
ESCISIÓN SENCILLA DEL FRENILLO CON INSERCIÓN VESTIBULAR
La técnica más simple para la eliminación del frenillo prevé que el mismo sea atrapado con dos pinzas hemostáticas, a
nivel de su inserción sobre el labio y sobre el proceso alveolar. Por lo tanto, se procede a la remoción del frenillo con el
bisturí o con tijeras delgadas. Después de haber removido las pinzas hemostáticas queda una herida en forma de rombo:
las inserciones musculares eventualmente presentes sobre el fondo de la herida deben ser eliminadas con las tijeras,
conservando el periostio. Por lo tanto, se procede en la zona correspondiente a los márgenes de la herida para separar
el plano mucoso de los planos subyacentes mediante una separación sin corte, insertando las tijeras cerradas y abrién-
dolas sucesivamente. Esta maniobra favorece el cierre sucesivo de la herida sin tensión. Después de haber obtenido la
hemostasia mediante la compresión con una gasa húmeda, se procede a la sutura. El primer punto debe ser dado a la
máxima profundidad del vestíbulo, por debajo de la espina nasal, y debe involucrar los dos márgenes de la herida y el
periostio subyacente. Este detalle reduce el riesgo de formación de un hematoma en el postoperatorio, y permite obtener
una anatomía más favorable. Entonces, se finaliza suturando con puntos separados.
ESCISIÓN SENCILLA DEL FRENILLO CON INSERCIÓN PALATINA (ASOCIADO A UN DIASTEMA)
El frenillo es aialado con dos incisiones verticales paralelas, que se extienden hasta la papila retroincisiva. Una tercera y
breve inclusión horizontal une las dos anteriores a nivel de la inserción palatina del frenillo, éste es sostenido con una
pinza quirúrgica y separado del periostio en dirección del fondo del vestíbulo. Cuando el frenillo queda pedunculado es-
clusivamente en la zona que corresponde a su límite superior, se procede a su escisión. Se procede, por último, a la sutura.
Frenilectomía vestibular superior: situación preoperatoria. Incisión a partir de la papila palatina.

Capítulo 13 • Frenillos 365
Diseño de la incisión. Disección del frenillo.
Cuadro clínico después de la eliminación. Disección supraperióstica para liberar la mucosa.
Sutura. Control a distancia.

366 Capítulo 13 • Frenillos
FRENILECTOMÍA CON PLASTIA EN «Z»
Esta técnica reduce el riesgo de formación de una cicatriz de retracción en la misma dirección del frenillo eliminado y
permite una mayor profundización del fórnix. Después de la eliminación del frenillo se realizan dos incisiones oblicuas
paralelas, que forman un ángulo de aproximadamente 60º con la línea media. Los dos colgajos así formados por lo tanto
son movilizados, separándolos de los planos subyacentes y transpuestos, para así cerrar la herida por primera intención.
Imagen preoperatoria. Diseño de la incisión.
Escisión del frenillo. Plastia en Z.

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Introducción y, eventualmente, extendiéndose en dirección palatina, si

Después de haber excluido otras causas, como por

Eliminación del frenillo labial superior – Técnicas básicas

ESCISIÓN SENCILLA DEL FRENILLO CON INSERCIÓN VESTIBULAR

ESCISIÓN SENCILLA DEL FRENILLO CON INSERCIÓN PALATINA (ASOCIADO A UN DIASTEMA)

Frenilectomía vestibular superior: situación preoperatoria. Incisión a partir de la papila palatina.

Diseño de la incisión. Disección del frenillo.

Cuadro clínico después de la eliminación. Disección supraperióstica para liberar la mucosa.

Sutura. Control a distancia.

FRENILECTOMÍA CON PLASTIA EN «Z»

Imagen preoperatoria. Diseño de la incisión.

Escisión del frenillo. Plastia en Z.

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