Curso CIE 10 Tomo 1
Curso CIE 10 Tomo 1
Curso CIE 10 Tomo 1
Organiza ción Panameri cana de la Salud. Curs o vi rtual pa ra codifi cadores de información médi ca. Tomo 1
Washington, DC: 2017.
1. CIE-10. 2. Educa ción a dis tancia 3. Instrucción por medios vi rtuales. 4. Améri ca La tina . 5. Región del Ca ri be.
6. Sistemas de Informa ción de Salud. 7. Red La tinoameri cana y del Ca ribe pa ra el Fortalecimiento de los
Sis temas de Informa ción de Salud (RELACSIS) 8. Centro Mexi cano de Clasifi ca ción de Enfermedades (CEMECE).
9. Centro Argentino de Clasifica ción de Enfermedades (CACE). 10. Centros Colaboradores pa ra la familia de
clasifica ciones internacionales de la OPS-OMS.
© Organiza ción Pana mericana de la Salud, 2014. Todos los derechos reserva dos.
La Organización Panameri cana de la Salud dará considera ción a las solici tudes de autoriza ción pa ra reproduci r
o traduci r, íntegramente o en pa rte, alguna de sus publi caciones . Las solici tudes deberán diri girse al
Depa rtamento de Ges�ón del Conoci miento, Bioé�ca e Inves�gación (KBR), Organiza ción Panameri cana de la
Salud, Washington, D.C., EE. UU. (www.paho.org/publi cations /copyri ght-forms ).
La Unidad de Informa ción y Análisis de Salud (HA) del Depa rtamento de Enfermedades Transmisibles y
Análisis de Salud (CHA), 525, 23th Street. (NW) Washington, DC 20037, ([email protected]) podrá
proporcionar información sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedi ción, reimpresiones y
traducciones ya disponibles.
Las publica ciones de la Organi zación Panameri cana de la Salud están a cogidas a la protección previs ta por las
disposi ciones sobre reproducción de originales del Protocolo 2 de la Convención Uni versal sobre Derecho de
Autor. Reserva dos todos los derechos .
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con�ene no impli can, por pa rte de la Secreta ría de la Organiza ción Panameri cana de la Salud, jui cio alguno
sobre la condi ción jurídi ca de pa íses, terri torios , ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del
trazado de sus fronteras o límites.
La Organización Panameri cana de la Salud ha adoptado todas las precauciones ra zonables pa ra veri fica r la
informa ción que figura en la presente publi cación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin
ga ran�a de ningún �po, ni expl ícita ni implíci ta. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga
de ese ma terial, y en ningún caso la Organiza ción Panameri cana de la Salud podrá ser considerada
responsable de daño alguno causado por su u�lización.
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Contenidos
Tomo 1
4 Presentación.
5 Fundamentos y características.
6 Estructura curricular.
Tomo 2
395 Bibliografía
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Presentación
Este Curso ha sido desarrollado por la Red Latinoamericana y del Caribe para el
Fortalecimiento de los Sistemas de Información en Salud (RELACSIS), en alianza con la
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y
MEASURE Evaluation, con el Centro Mexicano de Clasificación de Enfermedades y Centro
Colaborador para la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS en México (CEMECE)
y con el Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades y Centro Colaborador para la
Familia de Clasificaciones Internacionales (OPS/OMS) en Argentina (CACE).
El grupo de trabajo que elaboró la propuesta estuvo coordinado por Alejandro Giusti.
Se agradece el aporte de las Dras. Martha Mazas, María López De Neira y María Laura Martínez
integrantes del CACE, por la elaboración del Módulo de Terminología Médica (Módulo de
estudio 2).
Nuestro agradecimiento al Lic. Alejandro Giusti y a la Dra. Patricia Ruíz por el apoyo
permanente en la tarea realizada.
Secretariado RELACSIS
Alejandro Giusti (OPS)
Beatriz Plaza (MEASURE/Evaluation)
Patricia Ruiz (OPS)
Responsable CEMECE
Aline Jiménez (DGIS, Secretaría de Salud, México)
Responsable CACE
Elida Marconi (DEIS, MSP, Argentina)
OPS en México
Tamara Mancero
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Fundamentos y Características
Los Sistemas de Información en Salud se nutren de datos de distintos componentes, que los
aportan con un objetivo muy claro: la toma de decisiones y la gestión en salud. Para que a los
responsables de estas actividades, se les brinden datos fidedignos, es imprescindible que todo
el camino recorrido por ese dato hasta convertirse en información, tenga un tratamiento
correcto por parte de los distintos actores intervinientes. O sea, que la captura y tratamiento
del dato sea ajustada a la realidad, para que la información obtenida sea uniforme,
comparable y oportuna.
Uno de los actores de relevancia en el proceso de elaboración de la información, es quien
aplica la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con
la Salud. Décima Revisión (CIE-10); es decir, el codificador de la información médica. Para ello
debe capacitarse con el fin de conocerla y utilizarla correctamente.
Este es el sentido del Curso Virtual de Codificación de Información Médica con la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Décima
Revisión (CIE-10).
Características:
Ha sido diseñado en la modalidad de enseñanza a distancia (E- learning), a los fines de
democratizar el acceso a la capacitación y posibilitar que personas de diferentes países tengan
la misma oportunidad de realizarlo. Para ello se han utilizado los aportes que la tecnología
brinda, colocándolo en el Entorno Regional de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
• Cada participante poseerá un Nombre de Usuario (propio y único) como también una
Contraseña para su ingreso.
• La estructura del curso es modular. En ocho (8) Módulos de Estudio, se impartirán los
conocimientos para la formación integral del codificador.
• Cada uno de los Módulos (dentro del Entorno Virtual), está integrado por los siguientes
bloques:
o Estructura: consta de una Introducción, Objetivos e Índice del Módulo.
o Contenido: es el desarrollo temático del Módulo.
o Guías Prácticas: contienen ejemplos que el estudiante debe resolver y consultar
su respuesta.
o Presentaciones en Power Point.
o Videoconferencia/videos, según los casos
• Tutores: nexo fundamental entre el Entorno Virtual y los participantes. Son las personas
preparadas para tal fin, cuya función es la de guiar, crear técnicas para facilitar el
aprendizaje, orientar en la resolución de dudas, evaluar a los estudiantes y estar en
permanente contacto con ellos.
• Evaluación Final: para aprobar la capacitación quienes se capacitan deberán resolverla y
obtener un puntaje determinado, el que será comunicado oportunamente
• Constancia de aprobación de la capacitación: Les será entregada a aquellas personas
que cumplan que todos los requisitos establecidos a la finalización del Curso.
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Estructura Curricular
Módulo 1
Nociones básicas sobre educación a distancia
I - Formación y Capacitación
• Capacitarse a lo largo de la vida
• ¿Qué es la educación a distancia?
• La educación a distancia en los tiempos de internet: los aportes de la tecnología educativa
• La formación de codificadores
II - Aprender a distancia
• ¿Cómo organizar y planificar el tiempo de estudio?
III - Estructura del curso de capacitación a distancia
• Modalidad a distancia
• Herramientas utilizadas en la modalidad
IV - El docente
Módulo 2
Terminología Médica
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Terminología médica relacionada con el sistema endócrino
Patologías endocrinas y metabólicas más frecuentes
Capítulo V - Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)
Organización en la CIE-10
Terminología médica relacionada con los trastornos mentales
Enfermedades psiquiátricas más frecuentes
Principales alteraciones mentales y del comportamiento:
o Causadas por la ingestión de alimentos
o Causadas por el uso de sustancias que producen dependencia
Capítulo VI - Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del sistema nervioso
Terminología médica relacionada con el sistema nervioso
Principales signos, síntomas y patologías del sistema nervioso
Capítulo VII - Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del ojo
Terminología médica relacionada con el ojo y sus anexos
Patologías más frecuentes del ojo y sus anexos
Capítulo VIII - Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides
(H60-H95)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del oído
Terminología médica relacionada con el oído
Patologías más frecuentes del oído y la audición
Capítulo IX - Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del sistema circulatorio
Anatomofisiología del sistema linfático
Terminología médica relacionada con los sistemas circulatorio y linfático
Patologías más frecuentes del sistema circulatorio y linfático
CapítuloX - Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del sistema respiratorio
Terminología médica relacionada con el sistema respiratorio
Patologías más frecuentes del sistema respiratorio
Capítulo XI - Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del sistema digestivo
Terminología médica relacionada con el sistema digestivo
Patologías más frecuentes del sistema digestivo
Capítulo XII - Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Organización en la CIE-10
La piel
Terminología médica relacionada con la piel
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Patologías más frecuentes de la piel y del sentido del tacto
CapítuloXIII - Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Organización en la CIE-10
Los huesos
Las articulaciones
Sistema muscular
Terminología médica relacionada con el sistema osteomuscular
Patologías más frecuentes del sistema osteomuscular
Capítulo XIV - Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del sistema digestivo
Terminología médica relacionada con el sistema urinario
Patologías más frecuentes del sistema urinario
Anatomofisiología del sistema genital o reproductor
Sistema reproductor masculino
Terminología médica relacionada con el sistema reproductor masculino
Patologías más frecuentes de los órganos genitales masculinos
Sistema reproductor femenino
Terminología médica relacionada con el sistema reproductor femenino
Patologías más frecuentes de los órganos genitales femeninos
Capítulo XV - Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Organización en la CIE-10
Terminología médica relacionada con el embarazo, parto y puerperio
Patologías más frecuentes durante el embarazo, el parto y el puerperio
Capítulo XVI - Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96)
Organización en la CIE-10
El período perinatal
Etapa posnatal
Terminología médica relacionada con el período perinatal
Patologías más frecuentes durante el período perinatal
CapítuloXIII - Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)
Organización en la CIE-10
Los huesos
Las articulaciones
Sistema muscular
Terminología médica relacionada con el sistema osteomuscular
Patologías más frecuentes del sistema osteomuscular
Capítulo XIV - Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)
Organización en la CIE-10
Anatomofisiología del sistema digestivo
Terminología médica relacionada con el sistema urinario
Patologías más frecuentes del sistema urinario
Anatomofisiología del sistema genital o reproductor
Sistema reproductor masculino
Terminología médica relacionada con el sistema reproductor masculino
Patologías más frecuentes de los órganos genitales masculinos
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Sistema reproductor femenino
Terminología médica relacionada con el sistema reproductor femenino
Patologías más frecuentes de los órganos genitales femeninos
Capítulo XV- Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)
Organización en la CIE-10
Terminología médica relacionada con el embarazo, parto y puerperio
Patologías más frecuentes durante el embarazo, el parto y el puerperio
Capítulo XVI – Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96)
Organización en la CIE-10
El período perinatal
Etapa posnatal
Terminología médica relacionada con el período perinatal
Patologías más frecuentes durante el período perinatal
Capítulo XVII – Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
cromosómicas (Q00-Q99)
Organización en la CIE-10
Terminología médica relacionada con las malformaciones congénitas y anomalías
cromosómicas
Patologías más frecuentes
Capítulo XVIII- Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte (R00-R99)
Organización en la CIE-10
Terminología médica relacionada con síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y
de laboratorio
Síntomas y signos más frecuentes
Capítulo XIX- Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas (S00-T98)
Organización en la CIE-10
Tipos de traumatismos
Terminología médica relacionada con traumatismos y envenenamientos
Capítulo XX- Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01-Y98)
Organización en la CIE-10
Definiciones relacionadas con accidentes de transporte
Envenenamiento
Homicidio
Suicidio
Capítulo XXI- Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los
servicios de salud (Z00- Z99)
Organización en la CIE-10
Capítulo XXII- Códigos para propósitos especiales (U00-U99)
Organización en la CIE-10
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Módulo 3
Generalidades de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)
Módulo 4
Estructura básica de la CIE-10
• Estructura básica de la CIE-10
• Diseño de la CIE-10
Volumen 1
• Contenido principal del volumen
• Uso del Volumen 1: convenciones usadas en la lista tabular de inclusiones y subcategorías
de cuatro caracteres
Volumen 2
• Uso del Volumen 2:
o Descripción de la CIE- (apartado 2) o Cómo utilizar la CIE (apartado 3)
o Reglas y Notas para la codificación de la Mortalidad y la Morbilidad (apartado 4)
o Presentación Estadística – (apartado 5)
o Historia del Desarrollo de la CIE – (apartado 6) o Apéndice – (apartado 7)
Volumen 3
• Estructura del Volumen 3 (Índice Alfabético)
• Convenciones usadas en el Volumen 3
Módulo 5
El diagnóstico y su codificación
• Codificación del diagnóstico
• Etapas de la codificación
• Orientaciones básicas para la codificación
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Módulo 6
Reglas y orientaciones para el registro y la codificación de la mortalidad
• Certificado de defunción
• Registro de las causas de muerte
o Causas de defunción
o Causa básica de defunción
• Modelo Internacional de Certificado Médico de Causa de Muerte
• Recomendaciones generales para el llenado del certificado de defunción
• Selección de la Causa Antecedente Originaria (CAO)
• Selección de la Causa Básica de Defunción (CB)
o Principio General (PG)
o Regla 1 (R1)
o Regla 2 (R2)
o Regla 3 (R3)
• Secuencia
• Modificación de la Causa Antecedente Originaria (CAO) o Reglas de modificación (A-D)
• Notas para usar en la codificación de la causa básica de defunción (CB)
• Notas para la interpretación de los diagnósticos de causas de muerte
o Presunción de causa intercurrente
o Secuencias rechazadas y aceptadas para la selección de causa básica de muerte en
las estadísticas de mortalidad
o Efecto de la duración en la clasificación
o Complicaciones de la atención médica y quirúrgica
o Consistencia entre el sexo del paciente y el diagnóstico o Complicaciones de la
atención médica y quirúrgica
o Tumores [neoplasias] malignos
o Fiebre reumática con compromiso cardíaco
o Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas o Naturaleza
de la lesión
o Envenenamiento por drogas, medicamentos y sustancias biológicas o Causas
externas
o Expresiones que indican diagnóstico dudoso o Virus de la inmunodeficiencia
humana [VIH]
Módulo 7
Reglas y orientaciones para el registro y la codificación de la morbilidad
• Registro y codificación de la morbilidad
o Concepto de afección principal y otras afecciones
• Orientaciones para el registro de la información diagnóstica para el análisis de morbilidad
por causa única.
• Orientaciones para la codificación de la “Afección Principal” y “otras afecciones”.
• Reselección de la “Afección Principal”
o Problemas en el registro de la “Afección Principal” y proceso de reselección.
o Reglas para la reselección de la “Afección Principal”.
• Notas específicas por capítulo
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Módulo 8.
Presentación estadística
• Introducción
• Listas especiales recomendadas para la tabulación de la mortalidad y de la morbilidad
o Listas de tabulación para la mortalidad:
Lista 1 Mortalidad general – lista condensada (103 causas)
Lista 2 Mortalidad general – lista seleccionada (80 causas)
Lista 3 Mortalidad infantil y del niño – lista condensada (67 causas)
Lista 4 Mortalidad infantil y del niño – lista seleccionada (51 causas)
o Listas de tabulación para la morbilidad:
Lista de tabulación para la morbilidad (298 causas)
o Otras listas recomendadas con base en los códigos de la CIE-10
• Selección de las principales causas de mortalidad y de morbilidad
• Recomendaciones para la presentación de cuadros estadísticos para comparación
internacional
o Cuadros estadísticos
• Estándares y recomendaciones relacionados con los informes sobre mortalidad fetal,
perinatal, neonatal e infantil
• Criterios para notificar la información
• Construcción de tasas y razones
• Criterios de revisión y verificación de la información
• Bibliografía
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Módulo 1
Capacitación a distancia
Capacitación a distancia
Introducción
Este Módulo tiene por finalidad brindar, a través de una propuesta innovadora, el mejor
conocimiento posible y una variedad de servicios que lleguen a toda la sociedad para cumplir con
los principios básicos de la capacitación y garantizar a la vez, la construcción democrática de
nuevos programas educativos.
El alumno, mediante el estudio de este módulo, distinguirá los rasgos fundamentales de esta
modalidad, como ser:
Conocerá qué rol fundamental tienen los tutores en su etapa de aprendizaje y la importancia de
la comunicación permanente con ellos ante cualquier obstáculo que le surja. Cómo deberá
administrar su tiempo de estudio para poder cumplimentar en término con la resolución de
trabajos y la entrega de ellos en tiempo.
El estudio de cada módulo que comprende esta capacitación estará apoyado en la resolución
permanente de actividades que tendrán por función afianzar el proceso de aprendizaje. De ahí la
importancia de realizarlas, de consultar con los tutores.
El tiempo y el espacio en la relación entre alumnos y tutores obviamente será diferente de los
que se está acostumbrado por la instrucción recibida desde niños, pero el proceso enseñanza –
aprendizaje se producirá de igual manera, mediante estrategias que docentes y tutores utilizarán
y que son propias de la modalidad. La responsabilidad va a estar compartida: docente/tutor y
alumnos. El desafío está planteado, lo llevaremos adelante todos juntos.
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Objetivos:
Al finalizar el estudio del Módulo sobre Educación a Distancia, el alumno será capaz de:
• Identificar los aspectos fundamentales que caracterizan a la modalidad a distancia.
• Describir cuál es el rol que desempeña la tecnología en este tipo de modalidad.
• Identificar qué diferencia existe entre el aprendizaje superficial y el aprendizaje
comprensivo.
• Comprender cuál es la función del tutor en relación al alumno.
I. Formación y capacitación
Se pensaba tradicionalmente que el período de formación estaba cumplido cuando una persona
concluía el ciclo universitario, de acuerdo a la profesión elegida. Los conocimientos y saberes
adquiridos durante ese período eran suficientes para transferirlos a la vida cotidiana, laboral,
familiar, etc.
En la actualidad, la rapidez con la que se crean conocimientos y la necesidad por parte de las
personas de la utilización adecuada de los mismos, demuestran que necesitamos renovar de
forma permanente lo que hemos aprendido en la escuela. Es necesario continuar la formación a
lo largo de la vida.
Los adultos hoy necesitan capacitarse y actualizar sus saberes, desarrollar habilidades para
enriquecer y ampliar sus conocimientos y así mejorar sus competencias laborales.
A través de este curso de capacitación que se realiza con la modalidad a distancia, queremos
romper con las rígidas fronteras espacio - temporales que demarcó la educación convencional.
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2.1 - Rasgos que definen a la educación a distancia.
Podemos decir entonces que los rasgos que definen la educación a distancia son:
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ordenada, clara y significativa. La tecnología por su parte tiene que servirle a ambos para
poner al alcance de uno y otro una amplia gama de recursos comunicativos que hacen
posible el encuentro con los saberes específicos.
Somos conscientes que las nuevas tecnologías introducen cambios en las formas de
relacionarnos y también cambios en las formas de acceder al conocimiento, de capacitarnos,
por lo tanto, las propuestas de educación a distancia que trabajen con nuevas tecnologías,
tienen que enseñar a los alumnos además de sus contenidos específicos (en este caso clasificar
enfermedades) a trabajar con las nuevas tecnologías, a intervenir, a desenvolverse en entornos
virtuales.
La tecnología en este curso de capacitación se incorpora porque estamos convencidos que es
una herramienta más que permite a docentes y alumnos interactuar, dialogar en torno a los
temas que se trabajan, a los problemas y temas que aparecen en los contenidos del curso.
Permite el aprendizaje colaborativo, la construcción en conjunto y la interacción permanente.
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4 - La formación de codificadores.
El ser humano como ser social, desarrolla su vida en comunidad, esa comunidad tiene una
composición propia que produce cambios de acuerdo con sus características. La composición y
las características principales de los grupos humanos son motivo de interés permanente para
el sector salud, ya que cada uno de ellos requiere de necesidades diferentes, atenciones
específicas demandando en consecuencia soluciones particulares.
Cada grupo de poblaciones está expuesto a determinados riesgos según los grupos etarios que
lo componen, según sus ocupaciones, y sus características socioeconómicas, por lo tanto, las
estrategias que se utilizan, las soluciones que se adoptan y las prevenciones que se toman, se
realizan de acuerdo con ellas.
Por otra parte, el conocimiento de los cambios que ocurren dentro de los grupos poblacionales
es fundamental. El nacimiento y la muerte son dos hechos determinantes en la vida de un
individuo, por ello el interés puesto en sus estudios como también en la relación entre ambos.
En el lapso transcurrido entre tales extremos existen riesgos, por lo que deben prestarse
atenciones para controlarlos y prevenirlos. Esto se podrá concretar de acuerdo con los
recursos existentes y con su rendimiento.
Los factores que afectan la salud de un individuo y de los diferentes grupos poblacionales
pueden ser conocidos y estudiados por los profesionales y las autoridades que trabajan en el
sector salud, a través de los datos estadísticos. De allí la importancia de la formación de
personas en codificación de información médica, que usen de manera correcta la Clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, con la
finalidad de llevar a cabo la codificación de los diagnósticos que registra el médico, y de esta
forma, integrar de manera calificada equipos de salud.
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II. Aprender a distancia
Aprender de una manera distinta a la que se tiene incorporada lleva su tiempo y se logra con
algunos esfuerzos. Por ello es importante, ante todo, que se tome conciencia de lo que esto
implica y que exista por parte de los alumnos predisposición para iniciar esta aventura y no
desanimarse ante cualquier obstáculo. Hay personas que, se paralizan o inhiben ante un
problema en el aprendizaje. La primera exclamación ante la presencia de un obstáculo es “yo
no puedo”, “esto no es para mí”. Lo que finalmente ocurre en estos casos es que las personas
que piensan así, abandonan la capacitación o resuelven los problemas desacertadamente.
El curso está organizado sobre los principios del aprendizaje comprensivo y diseñado de
manera tal, que todos sientan que tienen oportunidades para aprender, y que ante la
presencia de algún obstáculo la consulta con el profesor y/o tutor, ayuda a revertir tal
situación.
Se recuerda que, para llevar adelante esta propuesta de capacitación lo importante es estar
dispuesto a aprender. Esto es, a realizar actividades que van más allá de la mera adquisición de
información.
Es estar dispuesto a:
• buscar más información, para ampliar los contenidos, para conocer otras opiniones.
• solicitar explicaciones a los profesores,
• realizar resúmenes, cuadros comparativos y, es también
• estar dispuestos a no detenerse demasiado pronto si algo no se entiende.
No hay posibilidad de aprender si no hay interés y buena disposición por parte de los alumnos
para hacerlo.
Disposición para aprender significa estar dispuesto a:
• buscar más información, para ampliar los contenidos, para conocer otras opiniones.
• solicitar explicaciones a los profesores,
• realizar resúmenes, cuadros comparativos y, es también
• estar dispuestos a no detenerse demasiado pronto si algo no se entiende.
Cuando la disposición para aprender no está presente los alumnos se limitan a responder las
preguntas o hacer las actividades desmotivados, siendo el resultado del aprendizaje lo que
algunos autores llaman “aprendizaje superficial. Esto en definitiva es un aprendizaje que tiene
poca utilidad, ya que no perdura en el tiempo.
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La finalidad del aprendizaje en este curso es que las personas que participan de él, puedan
mejorar sus prácticas laborales y para ello es necesario “un aprendizaje en sentido profundo”.
Aprender en sentido profundo significa, revisar lo que uno ya sabe, modificarlo, enriquecerlo.
Hacer nuevas relaciones y sobre todo aplicarlo de manera inteligente.
Recordemos entonces:
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Variable tarea: para planificar el tiempo es indispensable reconocer la complejidad y la
cantidad de temas y contenidos a estudiar como también la cantidad y características de las
actividades que deben realizar. No es la misma exigencia la que se requiere para comprender
la formación de ciertos términos médicos, que para hacer un trabajo de campo en un hospital.
Ambas actividades son importantes y exigen trabajos distintos.
Variable tiempo: también se debe tener presente el tiempo que el profesor planifica para que
los alumnos entreguen actividades, o para el estudio de las unidades.
1 - Modalidad a distancia
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2.2 - El entorno virtual
Trabajamos aquí:
a) El significado de aprender en la virtualidad
b) La estructura de la plataforma
c) Las formas de interactuar en ella.
• Permiten a los alumnos tomarse el tiempo para estudiar, para leer y reflexionar;
revisar y escribir; compartir preguntas y resolver problemas.
El Entorno Virtual que vamos a utilizar en esta capacitación, ha sido desarrollado para
posibilitar que todos los codificadores puedan capacitarse y actualizarse. A través de un Power
Point el alumno tendrá un Tutorial con todas las instrucciones para poder desplazarse en esta
plataforma educativa. El Entorno Virtual es el “aula” donde recibiremos los conocimientos.
¿Cómo haremos para llegar a esa “aula”? En lugar de ubicar una dirección geográfica (calle y
número), escribiremos en Internet mediante, una dirección de página web que nos ubicará
desde nuestra PC, en el aula virtual.
2.4 - Tutorías
Las tutorías constituyen otra de las herramientas para facilitar y orientar el aprendizaje de los
estudiantes, mediatizado por distintos soportes tecnológicos.
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A través de las tutorías se monitorea el progreso de los estudiantes,
se brindan orientaciones sobre cómo seguir adelante, favoreciendo
siempre la autonomía del alumno.
• Enseñan a aprender.
Las actividades son tan importantes como los contenidos conceptuales. Las mismas son un
espacio privilegiado en el Entorno Virtual. A partir de ellas se crean las condiciones para que
los alumnos puedan incorporar, entender, darle sentido, en fin, para que puedan comprender
lo que estudian.
En el Entorno Virtual se presentarán distintos tipos de actividades: Pueden ser ejemplos para
codificar patologías, foros de discusión sobre determinados temas, planteo de casos por parte
de los alumnos, para opinar y resolver entre todos.
En el caso de las actividades de resolución de ejemplos, se subirán al Entorno Virtual, se
establecerá una fecha para que los alumnos las devuelvan resueltas, pero INDIVIDUALMENTE.
Esto es fundamental. Si el docente encuentra actividades resueltas idénticas, no se las tendrá
en cuenta e incidirá en la calificación de concepto que va adquiriendo el alumno, según el
cumplimiento que tenga.
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Resumiendo:
IV. El docente
¿Cuál es el rol del docente? El docente elabora los materiales de estudio, las actividades
incluidas en el Entorno Virtual, los foros de discusión.
Respecto a las actividades, las corrige y hace una devolución a cada alumno indicando los
errores observados. Observa a través de ellas el proceso de aprendizaje de los alumnos. Aclara
dudas. Se encuentra en permanente comunicación con los alumnos, evaluando su desempeño;
genera situaciones de aprendizaje y elabora y corrige la evaluación final de la capacitación.
Para que los alumnos se sientan motivados para realizar las actividades, los docentes:
1. Explican a los alumnos la finalidad de la misma
2. Sugieren metas, pasos a seguir o bien, la división de la actividad en fragmentos, sobre
todo en aquellas más complejas y extensas.
24
Módulo 2
Terminología médica
25
Terminología médica
Introducción
La mayoría de las personas que se dedican a la codificación de morbilidad y de mortalidad, no
son médicos ni profesionistas en otras disciplinas de salud, sino técnicos especializados en esta
actividad, que por lo general no se enseña en instituciones o escuelas. Por lo anterior en principio
no tienen un buen conocimiento sobre el significado de los términos que codifican. La
capacitación sobre terminología médica es necesaria para entender lo que el médico registra y
encontrar sinónimos a términos diagnósticos no localizados en la Clasificación Estadística
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Décima Revisión (CIE-10).
La falta de conocimiento sobre las enfermedades o procedimientos que se codifican puede
afectar la calidad de la estadística generada al no detectar y corregir errores que los médicos
cometen en el llenado de los certificados de defunción y otros registros de la atención médica.
El presente módulo tiene por objetivo brindar los conocimientos mínimos necesarios sobre la
formación y descomposición de vocablos usados comunmente en medicina y de las principales
patologías. Con el fin de servir de guía para notificar, registrar o codificar diagnósticos, patologías
u otras causas de morbilidad y mortalidad.
La primera consta de generalidades en la cual se explica cómo se forman los términos médicos
(raíz, prefijo y sufijo) y la introducción a la anatomofisiología del cuerpo humano.
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La segunda sección se organizó en 22 capítulos siguiendo la secuencia de los capítulos de la
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud,
Décima Revisión (CIE-10). En la mayoría de estos capítulos se hizo una descripción
anatomofisiológica seguida de los términos médicos correspondientes.
Objetivos
• Asociar los conocimientos adquiridos sobre las enfermedades con la descripción y explicación
de su localización en la CIE-10, y algunos aspectos relevantes de las notas en los capítulos
respectivos.
• Definir qué es enfermedad, qué la produce, cuál es su evolución y sus complicaciones para
aceptar alguna secuencia o la aplicación de una regla o de una nota, en la codificación de
morbilidad y mortalidad.
• Explicar al menos dos funciones principales de los sistemas del cuerpo humano.
• Enunciar los componentes anatómicos básicos de los diferentes sistemas del cuerpo humano.
• Identificar los criterios de organización de las enfermedades en los capítulos que conforman la
CIE-10.
• Enunciar el significado de algunos de los sufijos más comunes para denominar a las
enfermedades y cómo se relacionan con las raíces de los términos.
• Enunciar el rango de categorías que abarca cada uno de los capítulos de la CIE-10.
"El material del presente módulo surge de una adaptación del manual de
Terminología Médica de la Enf. Univ. Betty DURUSSEL. Agradecemos el
compromiso y la amabilidad que ha tenido al ceder a la Comisión Nacional
de Clasificación de Enfermedades –CNCE- Centro Argentino de Clasificación
de Enfermedades- CACE- el manual original, fruto de su trabajo y
desempeño como educadora en el área de las Estadísticas de Salud."
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Parte I
Anatomía es el estudio de las partes del cuerpo y los órganos que contiene, su descripción,
localización y la relación existente entre ellos. La Fisiología estudia las funciones y actividades
normales de los distintos sistemas de órganos.
Extremidades
Superiores Inferiores
· Hombro · Cadera
· Brazo · Muslo
· Codo · Rodilla
· Antebrazo · Pierna
· Muñeca · Tobillo
· Mano · Pie
· Dedos · Dedos
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Llamamos cavidades a los espacios internos donde se alojan los órganos. En el cuerpo humano
encontramos cinco cavidades.
Cavidades:
• Craneana
• Raquídea
• Torácica
• Abdominal
• Pelviana
La organización fisiológica del cuerpo humano como la de todos los organismos vivos, se
establece para cumplir todas las funciones necesarias para vivir, como la de nutrición, excreción,
relación o reproducción. Estas funciones son realizadas por distintos niveles de organización,
veamos:
• Célula: todos los seres vivos están constituidos por diminutas unidades vivas llamadas
células. Su estructura consta de:
• Núcleo: ocupa el 10% del volumen de la célula y está delimitado por una membrana
nuclear. En él encontramos los cromosomas que contienen los genes (unidades de
material heredado) que ordenan el crecimiento, función y reproducción de las
células.
ADN (ácido desoxirribonucleico): Molécula grande formada por dos hebras de ácido
nucleico en espiral, que se encuentra en los núcleos celulares y transporta las
instrucciones genéticas necesarias para crear y hacer funcionar la célula.
Las células se dividen y multiplican para permitirnos crecer. Existen diferentes tipos de células,
cada una adopta un tamaño y una estructura adecuada a la función que debe cumplir. Algunas
de ellas son por ejemplo las neuronas, los glóbulos rojos, las células óseas, los espermatozoides,
29
los bastones del ojo o las fibras de los músculos estriados.
• Tejido: si los millones de células de nuestros cuerpos existieran por separado, sería
imposible organizar y hacer funcionar un ser humano.
Por ello las células del mismo tipo se agrupan en comunidades pequeñas y colaboran para
realizar juntas una tarea. Estos grupos de células similares que cumplen una función
común constituyen un tejido.
Las células que forman un tejido están unidas por una sustancia intercelular que puede
presentarse en mucha o poca cantidad y puede estar en estado líquido (tejido sanguíneo),
semilíquido (tejido conectivo) y sólido (tejido óseo).
• Órgano: varios tejidos agrupados y que realizan una función determinada constituyen un
órgano.
El estómago, por ejemplo, está revestido de tejido epitelial, tiene una capa de tejido muscular
que se contrae durante la digestión y posee además tejido conectivo que mantiene unido al
órgano. Ejemplo: Corazón; Riñón; Lengua; Ojos; Piel; Útero; Cerebro; Pulmones, etc.
30
• Sistema: es un grupo de órganos que actúan juntos para cumplir una función
indispensable para la vida.
Aunque cada sistema realiza una función específica, todos los sistemas están
relacionados entre sí y se comunican a través de la sangre y del sistema nervioso.
A continuación se detallarán los conceptos básicos para escribir y leer términos médicos.
Recuerde que los tejidos, órganos y partes del cuerpo humano son siempre
raíces.
Definimos la palabra raíz, como el núcleo común a las diferentes formas de una palabra. En
algunos casos, la raíz puede tener dos o más formas.
31
Recuerde que la raíz pierde la letra “o” cuando la partícula que la sigue
comienza con una vocal. También podemos encontrar palabras que tengan
más de una raíz, a las que llamamos palabras compuestas.
Podemos cambiar el significado de una palabra agregando partículas que se colocan adelante o
detrás de la raíz.
post|natal
post (después) + natal (raíz que significa nacimiento)
hemi|tórax
hemi (mitad) + tórax (raíz que significa porción superior del tronco)
• Sufijos son las partículas que se colocan detrás de la raíz. Veamos ejemplos en las
siguientes palabras:
ot|itis
ot - oto (es raíz y significa oído) + itis (inflamación) gastr|algia
gastr (raíz que significa estómago) + algia (dolor)
En el capítulo siguiente hemos seleccionado los prefijos y sufijos más usados en terminología
médica, los cuales se presentan en orden alfabético seguidos de su significado correspondiente.
Recuerde que en terminología Médica los vocablos no son tan sencillos, y es posible encontrar
también palabras que incluyen más de un prefijo o palabras que incluyen un prefijo y un sufijo o
incluso palabras que incluyen un prefijo detrás de la raíz. Algunos ejemplos:
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Palabras que incluyen más de un prefijo:
an (no) + iso (igual) + coria (pupila)
Anisocoria: desigualdad en el tamaño de las pupilas.
An e iso son prefijos. Pan y dis son prefijos. Itis y rrea son sufijos. Sinu y
meno son raíces
Scler proviene del prefijo esclero.
Odino proviene del sufijo odinia.
Sinónimos: (sin; unión y onoma; nombre). Son términos que tienen diferente
escritura pero igual significado.
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bazo (órgano del abdómen) y vaso (conducto)
carótida (arteria del cuello) y parótida (glándula salival)
inter (entre) e intra (dentro)
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• Reglas para la formación de términos médicos
Se nombran a continuación reglas que le serán de gran utilidad cuando usted quiera formar una
palabra o leer el significado de un término.
Regla 1
Cerca del 90% de las veces la parte de la palabra que se indica primero se escribe al final.
Estómago gastr/_ _ _
Regla 2
Generalmente, cuando se hace referencia a órganos o partes del cuerpo, las palabras se forman
siguiendo el orden en que aparecen (pero la primera parte indicada sigue escribiéndose al final).
Estudio o tratado de las enfermedades del estómago e intestinos.
Intestinos _ _ _ _ /entero/_ _ _
Gastro/entero/logía
Regla 3
En la mayoría de los términos médicos, la lectura de su significado debe comenzar por la partícula
escrita al final de la palabra.
Cefalalgia
Cefal cabeza
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Cefalalgia: significa dolor de cabeza
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Fisioterapia: tratamiento de las enfermedades con métodos físicos (masajes, ejercicios
terapéuticos, aplicación de frío, calor, hidroterapia, etc.) que facilita el restablecimiento de
las funciones orgánicas después de una enfermedad o lesión.
Foto: Luz.
Fotofobia: intolerancia anormal a la luz. Se presenta en muchas afecciones oculares.
Fototerapia: tratamiento de las enfermedades mediante la luz.
Geri, gero, geriat, geronto: Vejez.
Geriatría: parte de la medicina que trata las enfermedades de los ancianos.
Geronte: anciano.
Hidr: Agua. Sudor.
Hidrocéfalo: acumulación de líquido en los ventrículos cerebrales del encéfalo.
Hidrorrea: secreción acuosa o sudoración importante.
Histo, histio: Tejido.
Histología: estudio de los tejidos orgánicos.
Histocompatibilidad: grado de compatibilidad entre los tejidos del donante y del receptor
que eviten el rechazo.
Lip, adip, esteato: Grasa.
Lipemia: Presencia de lípidos o grasa en la sangre. Sinónimo: lipidemia
Lipoma (oma: tumor): tumor benigno constituido por tejido adiposo.
Lipectomia: escisión quirúrgica de tejido adiposo que se realiza en determinados casos de
obesidad. Adipectomía.
Esteatorrea: cantidades de grasa, mayores a lo normal, en las heces o materia fecal.
Mico: Hongo.
Micosis: afecciones producidas por hongos.
Micología: rama de la ciencia relacionada con el estudio de los hongos.
Morfo: Forma. Figura. Estructura.
Morfología: estudio de la forma de los seres orgánicos y de las modificaciones que
experimentan.
Amorfa: estado o condición de carecer de forma definida. Amorfismo.
Necro, let: Muerto. Cadáver. Muerte.
Necropsia: examen de los cadáveres (autopsia). Necrosis: muerte de un tejido en un área
circunscripta. Letalidad: mortalidad.
Organ (o): Estructura del cuerpo que realiza una función específica.
Organismo: ser vivo, vegetal o animal. Organización: estructura orgánica de un organismo.
Organoide: semejante o parecido a un órgano.
Piro: Fuego. Fiebre.
Pirógeno: que produce fiebre.
Piromanía: deseo morboso de quemar cosas.
Pirosis: sensación de ardor y quemazón por reflujo de líquido estomacal al esófago.
Antipirético: que disminuye la fiebre
Soma, Somato: relacionado con el cuerpo.
Somatología: estudio del cuerpo humano en cuanto a su forma y función.
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Somatotrofina: hormona del crecimiento, segregada por el lóbulo anterior de la hipófisis y
que regula el crecimiento del esqueleto y del peso corporal.
Somatopsicosis: trastorno emocional asociado con enfermedad visceral.
Tanato: muerte.
Tanatología: conjunto de conocimientos relativos a la muerte y las alteraciones y
modificaciones que esta produce en el cuerpo. Medicina legal.
Tanatomanía: manía suicida. Tanatopsia: necropsia, autopsia.
Terato: Monstruo.
Teratología: estudio de las anormalidades y monstruosidades del organismo animal o
vegetal.
Teratoma: tumor constituido por elementos embrionarios.
Topo: Región o lugar.
Ectópico: trastorno en el que un órgano está situado en un lugar no habitual, lejos de su
localización normal.
Toponimia: terminología referente a la posición y dirección de los órganos.
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Sección II - Lista de prefijos y sufijos
Los prefijos y sufijos son partículas que modifican el sentido de la raíz. En este capítulo
hemos seleccionado los prefijos y sufijos más usados en terminología médica, los cuales se
presentan en orden alfabético seguidos de su significado correspondiente. A
continuación se proporcionan ejemplos con cada uno de ellos para que se familiaricen
con su uso.
• Lista de Prefijos: Los prefijos consisten en una o más sílabas que antepuestas a una
raíz le dan un significado específico al nuevo término. Generalmente son
adverbios o preposiciones que denotan relación con tiempo, espacio, lugar o
posición.
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Anquil: Adherencia. Soldadura.
Anquilosis: abolición o limitación de los movimientos de una articulación movible.
Bi, bini, bis, di: Dos. Dos veces. Ambos. Duplicación. Bimaxilar: relativo a los dos maxilares.
Binocular (óculos: ojos): relativo a los dos ojos o que se realiza en ambos ojos.
Bífido: dividido en dos partes.
Dicotomía: división o corte en dos partes
Bio: Vida.
Biopsia: examen y extirpación de una porción de tejido de un cuerpo vivo con fines de
diagnóstico.
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Bioestadística: ciencia que trata el análisis e interpretación de los datos de mortalidad,
morbilidad, natalidad y demografía humana.
Blasto: Germen. Célula que da origen a las distintas capas del embrión.
Blastocito: célula embrionaria que todavía no se ha diferenciado
Blastoma: neoplasia compuesta de células embrionarias.
Bradi: Lento.
Bradicardia: lentitud anormal de los latidos cardíacos.
Bradifagia:(fagia: comer-tragar) hábito anormal de comer lentamente
Bradipnea: respiración anormalmente lenta.
Braqui: Corto.
Braquicéfalo (céfalo: cabeza): cabeza aplanada en la parte posterior.
Braquidactilia (dáctilo: dedo): cortedad anormal de los dedos de las manos o los pies.
Cian: Azul.
Cianhidrosis: coloración azul del sudor.
Cianófilo (filia: inclinación) que se tiñe por los colorantes azules
Cianosis: coloración azul o lívida de la piel y mucosas, debida a una concentración
insuficiente de oxígeno en la sangre.
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más frecuentemente en la arteria aorta.
Coartotomía: sección de una estenosis o estrechez
Contra: Oposición.
Contraceptivo: contrario a la concepción.
Contraveneno: que se opone a la acción de un veneno; antídoto.
Contraindicación: factor que prohíbe la administración de un fármaco o la realización de
un procedimiento.
Crono: Tiempo.
Crónico: prolongado, por mucho tiempo.
Cronología: orientación de sucesos en el tiempo.
Cronometría: medición del tiempo o intervalos de tiempo.
Dextro: Derecha.
Dextrocardia: (card: corazón) corazón desplazado a la derecha.
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Dextrogastria: (gastro, estómago) desplazamiento del estomago hacia la derecha.
Dextroposición: localización anormal en el lado derecho de un órgano situado
normalmente en el izquierdo.
Dólico: Largo.
Dolicocolon: colon anormalmente largo; megacolon.
Dolicogastria: estómago anormalmente largo.
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Epitelio: capa celular que cubre las superficies externas o internas del cuerpo.
Eritro: Rojo.
Eritema: enrojecimiento de la piel. (Sinónimo: eritrodermia)
Eritrocito: glóbulo rojo.
Escler: Duro.
Escleroderma: endurecimiento de la piel.
Esclerosis: endurecimiento morboso de los tejidos (ejemplo: endurecimiento arterial:
arterioesclerosis).
Estaf: Racimo.
Estafilococo: variedad de coco (bacteria) en que los elementos se disponen en racimos.
Fot: Luz.
Fotofobia: intolerancia anormal a la luz. Se presenta en muchas afecciones oculares.
Fototerapia: tratamiento de las enfermedades mediante la luz.
Hemi: Mitad.
Hemiplejía: parálisis de un lado del cuerpo (derecho o izquierdo)
Hemitórax: mitad izquierda o derecha del tórax.
Hemigastrectomía: extirpación de la mitad del estómago (generalmente el extremo pilórico)
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Hetero: Desemejanza. Desigualdad. Diferente.
Heterocelular: compuesto de células de diferentes clases.
Heterosexual: apetito sexual hacia el sexo opuesto, en contraposición a homosexualidad.
Hidr: Agua.
Hidrocéfalo: acumulación de líquido en los ventrículos cerebrales del encéfalo.
Hidroterapia: empleo del agua en el tratamiento de enfermedades.
Hidrorrea: secreción acuosa importante.
Infra: Bajo. Debajo (indica una posición inferior al elemento reseñado por la palabra que
se une).
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Infracostal: situado debajo de una costilla.
Infradiafragmático: situado o que ocurre debajo del diafragma.
Infraumbilical: por debajo del ombligo.
Inter: Entre.
Interauricular: situado entre ambas aurículas cardíacas.
Intermeníngeo: situado o que ocurre entre las
meninges. Interpleural: situado o que ocurre entre las
pleuras.
Iso: Igualdad.
Isocelular: formado por células iguales o similares.
Isocoria (core: pupila) igualdad en el tamaño de ambas pupilas.
Isotermia: igualdad, de temperatura en una o más partes.
Levo: Izquierdo.
Levocardiograma: parte del cardiograma que representa la acción del ventrículo izquierdo.
Levoversión: versión hacia la izquierda.
Lip: Grasa.
Lipemia: Presencia de lípidos o grasa en la sangre. Sinónimo: lipidemia.
Lipoma (oma: tumor): tumor benigno constituido por tejido adiposo.
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Macrotia: tamaño anormalmente grande de las orejas.
Megaesófago: tamaño anormalmente grande del esófago.
Megalocito: glóbulo rojo gigante.
Meso: Medio.
Mesodermo: capa media de células embrionarias, entre el ecto y el endodermo.
Mesenterio (enter: intestino): repliegue del peritoneo que fija el intestino a la pared
abdominal.
Mico: Hongo.
Micosis: afecciones producidas por hongos.
Micología: rama de la ciencia relacionada con el estudio de los hongos.
Micro: Pequeño.
Microbio: organismos animales o vegetales visibles únicamente con el auxilio del
microscopio.
Microcirculación: circulación sanguínea por los capilares arteriales y venulas.
Multi: Muchos
Multípara: que ha tenido dos o más descendientes en embarazos diferentes.
Multiforme: que tiene muchas formas.
Múltiple: que tiene más de una parte o componente, o que se produce en varios sitios a la
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vez.
Neo: Nuevo.
Neoplasia: formación de tejido nuevo con el carácter de tumor o sin él.
Neonato: recién nacido.
48
Peri: Alrededor.
Periarterial: alrededor de una arteria.
Pericardio: saco membranoso que rodea al corazón.
Periartritis: inflamación de los tejidos cercanos a una articulación
Pio: Pus.
Piuria: presencia de pus en la orina.
Piohemotorax: colección de pus y sangre en la cavidad pleural.
Poli: Mucho.
Políquistico: que contiene muchos quistes (por ej. en ovario)
Polineuritis (neuro: nervio): inflamación simultánea de varios nervios.
Politraumatismo: lesiones simultáneas de diversas regiones corporales o sistemas orgánicos
que de forma aislada o asociada pueden poner en peligro la vida del enfermo.
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Retrocecal (cec: ciego): que ocurre o está situado detrás del ciego.
Retroflexión: flexión de un órgano hacia atrás.
Semi: Mitad.
Semicoma: coma no muy grave del que se restablece el enfermo.
Semipermeable: no permeable del todo o permeable solamente a ciertas sustancias
Tetra: Cuatro.
Tetraplejía: parálisis de los cuatro miembros (cuadriplejía).
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Transfusión: operación de hacer pasar un líquido o humor de un vaso a otro especialmente
transfusión de la sangre.
Transexual: individuo cuyas características sexuales secundarias se han alterado por
cirugía para asemejarlas a la del sexo opuesto.
Transplante: trozo de tejido extraído del cuerpo para su implantación en otro lugar.
Tri: Tres.
Triplejía: parálisis de tres extremidades a la vez; las dos inferiores y una superior o
viceversa.
Xant: Amarillo.
Xantocrómico: de coloración amarilla.
Xantoma: afección cutánea caracterizada por la formación de placas o nódulo más o
menos planos, amarillos, de tamaño diverso.
Xer: Seco.
Xerodermia: sequedad de la piel.
Xeroftalmia: estado de sequedad, rugosidad y falta de brillo de la conjuntiva del ojo,
consecutiva a inflamaciones crónicas (tracoma) o a carencia de vitamina A.
• Lista de Sufijos: Los sufijos como ya hemos visto también, provienen del griego y
del latín y son una o más sílabas colocadas al final de una palabra (después de
una raíz) y modifican su significado.
Aco- Aca- Al: relativo al Estomacal: relativo al estómago Cardíaco: relativo al corazón
Algia: Dolor (en el órgano o parte señalada por la partícula a la que va unido).
Cefalalgia: dolor de cabeza.
Mialgia: dolor muscular. Gastralgia: dolor en el estómago.
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Atresia: Imperforado. Ausencia de una abertura en un conducto o canal del cuerpo
(válvula aórtica, esófago, ano, conducto biliar o auditivo externo, píloro, etc.).
Colpatresia (colp: vagina): oclusión de la vagina.
Proctatresia (procto: recto): imperforación del recto.
Cito: célula.
Eritrocito: glóbulo rojo de la sangre.
Leucocito: glóbulo blanco de la sangre.
Monocito: leucocito mononuclear.
Clisis: Lavado.
Fleboclisis (flebo: vena): inyección de líquido medicamentoso en una vena.
Proctoclisis (procto: recto): enema.
Desis: Fijación quirúrgica (se emplea generalmente para operaciones del sistema
osteoartromuscular y ojos).
Artrodesis: fijación quirúrgica de una articulación. Anquilosis artificial.
Espondilodesis (espondil: vértebra): inmovilización de dos o más vértebras de la columna
vertebral.
Iridodesis (irido: iris): operación de fijar una porción del iris para crear una pupila
artificial.
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Ectomía:extirpación quirúrgica de una estructura u órgano designado por la raíz a la cual se
une.
Apendicectomía: extirpación quirúrgica del apéndice vermiforme.
Colecistectomía (colecisto: vesícula biliar): extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.
Esplenectomía (esplen: bazo): escisión o extirpación del bazo.
Atelectasía pulmonar: es la dilatación incompleta del pulmón generalmente en los recién
nacidos.
Emesis: Vómito.
Hematemesis (hemato: sangre): vómito de sangre.
Hiperemesis: vómitos excesivos, incontrolables. Afección frecuente en las embarazadas y en
los lactantes.
Antiemético: que previene o alivia las náuseas y el vómito.
Fobia: Temor (miedo excesivo e irracional a un objeto o situación sin fundamento razonable).
Acrofobia (acro: extremidad): temor morboso de estar o permanecer a una gran altura.
Agorafobia (agora: plaza): temor por hallarse solo en un espacio extenso y libre.
Claustrofobia (claustro: cerrar) temor morboso a permanecer en espacios cerrados.
Xenofobia (xeno: extranjero): aversión o temor a lo extranjero o desconocido.
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Génesis, genia, geno: Origen. Reproducción.
Autógeno: que deriva o se origina en el mismo organismo.
Osteogenésis (osteo: hueso): generación del tejido o sistema óseo.
Patógeno: productor o causante de enfermedad.
Itis: Inflamación.
Cistitis: inflamación de una vejiga, especialmente la urinaria.
Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva del ojo.
Hepatitis (hepato: hígado): inflamación del hígado.
Pleuritis: inflamación aguda o crónica de la pleura.
54
Lito: Cálculo. Piedra.
Colelito: cálculo biliar.
Nefrolito: cálculo renal.
Coledocolitotomía: incisión del colédoco para la extracción de cálculos.
Odinia: Dolor.
Artrodinia: dolor en una articulación.
Mastodinia: (masto: mama) dolor o neuralgia de la mama.
Miodinia: dolor muscular.
Neurodinia: dolor en un nervio.
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Angioma: tumor que se refiere a los vasos de la sangre; hemangioma para los vasos
sanguíneos y linfangioma para los vasos linfáticos.
Condroma: (condro: cartílago) tumor constituido por tejido cartilaginoso.
Fibroma: tumor constituido por tejido conectivo fibroso.
Orexis: apetito
Anorexia: pérdida o disminución del apetito.
Plasia: Formación.
Aplasia: falta completa o parcial en el desarrollo de un tejido u órgano.
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Displasia: desarrollo anormal de un tejido corporal.
Hiperplasia: multiplicación anormal en el número de células de los tejidos.
Plejia: Parálisis.
Cuadriplejía: parálisis de los cuatro miembros. Sinónimo: tetraplejía.
Hemiplejía: parálisis de un lado del cuerpo (derecho o izquierdo).
Mioplejía: parálisis muscular.
Paraplejía: parálisis de ambos miembros paralelos (superiores o inferiores).
Rafia: Sutura.
Enterorrafia: sutura de una herida traumática o quirúrgica de las paredes intestinales.
Gastrorrafia: sutura de una herida o incisión en el estómago.
Hepatorrafia: operación de sutura del hígado, en caso de rotura o herida traumática o para
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cerrar una incisión quirúrgica previa.
Rea: Flujo.
Gonorrea: enfermedad venérea infecciosa que ataca las membranas mucosas del tracto
genital y provoca secreción. Sinónimo: blenorragia.
Menorrea: menstruación normal.
Otopiorrea: secreción purulenta por el oído.
Rinorrea: flujo abundante de moco nasal.
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Terapia: Tratamiento.
Fisioterapia: cura por medio de agentes físicos, masajes, rayos, onda corta, etc.
Helioterapia: tratamiento por el sol.
Quimioterapia: tratamiento por sustancias químicas.
Trofia: Nutrición.
Atrofia: degeneración progresiva y pérdida de función de cualquier parte del cuerpo.
Hipotrofia: disminución del tamaño o de la función fisiológica de un órgano como
consecuencia de una enfermedad u otros factores.
Distrofia: trastorno de la nutrición y estado consecutivo.
Hipertrofia: desarrollo exagerado de una parte u órgano por aumento volumétrico de las
células.
Uria: Orina.
Anuria: supresión o disminución de la secreción de la orina.
Glucosuria: presencia de glucosa en la orina; glicosuria.
Hematuria: emisión de sangre por la orina, la cual puede adquirir una coloración roja más
o menos intensa.
Piuria: presencia de pus en la orina.
Disuria: dificultad o dolor al miccionar.
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Parte II
Organización en la CIE-10
• Enfermedad
Podemos definir a la enfermedad como:
o La alteración del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo.
o La pérdida del equilibrio entre los aspectos físico, mental y social.
Los seres humanos estamos expuestos a diferentes tipos de factores negativos o Noxas que
son capaces de provocar una enfermedad. Algunos de ellos son:
Factores físicos: el clima, la contaminación, los ruidos, el smog, las temperaturas extremas, la
60
falta de oxígeno en el aire y los agentes mecánicos (traumatismos).
Factores químicos: comprende las sustancias químicas (tóxicos, venenos, alcohol, tabaco,
fármacos) que pueden provocar intoxicaciones. Se incluyen las picaduras y mordeduras de
animales venenosos y ponzoñosos (arácnidos - serpientes).
Factores sociales: comprende los aspectos socioeconómicos, culturales y familiares. Tales
como desocupación, escasez de ingresos económicos, bajo nivel de instrucción, falta de
accesibilidad al sistema de salud, prácticas o hábitos que ponen en peligro la salud (fumar, no
usar preservativo en las relaciones sexuales, etc.).
Factores biológicos: lo constituyen los agentes patógenos. Estos agentes pueden ser
microorganismos (bacterias, virus, hongos) o macroorganismos (parásitos).
Parásito: es todo ser que vive sobre o dentro de otro ser vivo y a expensas de éste.
Las enfermedades pueden tener diferentes causas (internas o externas) y pueden clasificarse
desde diferentes puntos de vista. Así tenemos, por ejemplo: enfermedades degenerativas
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(esclerosis múltiple), nutricionales (osteoporosis), profesionales (hipoacusia, estrés), congénitas
(hidrocefalia, labio leporino), mentales (esquizofrenia), hereditaria (hemofilia), sociales
(alcoholismo, drogadicción), infectocontagiosas (producidas por agentes biológicos, Chagas,
cólera, tétanos, dengue, etc.).
Patología (pato: enfermedad y logia: estudio o tratado): es la rama de la medicina que estudia
las enfermedades y los trastornos que producen en el organismo.
Si bien la aplicación de vacunas y sueros nos permiten adquirir inmunidad, existen diferencias
entre ellas, veamos el siguiente cuadro comparativo:
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Vacunas Sueros
Se inoculan a personas sanas Se aplica al comienzo una enfermedad
Tardan cierto tiempo en formar anticuerpos Tienen acción inmediata
Dan inmunidad de larga duración Dan inmunidad de corta duración
Se emplean como medida preventiva Se emplean con fines terapéuticos
El sistema inmune puede alterarse y provocar una reacción inmune excesiva frente a lo que
suele considerarse una sustancia inofensiva.
Las alergias surgen cuando el sistema inmune reacciona exageradamente ante antígenos
específicos llamados alergenos. Entre los alergenos más comunes tenemos: alimentos,
medicamentos, ácaros del polvo, lana, plumas, polen, pelo de las mascotas, hongos de la
humedad, picaduras de insectos y el polvo atmosférico. Ellos actúan cuando se inspiran,
ingieren o absorben por contacto con la piel.
Cuando el cuerpo encuentra un alergeno por primera vez, se “sensibiliza”, al volver a
encontrarlo el sistema inmune responde exageradamente.
Las alergias extremas pueden provocar un choque anafiláctico que puede ser mortal.
En algunos casos el cuerpo no reconoce sus propias células (las considera extrañas) y
genera una respuesta inmune para atacarlas y dañarlas, esto se llama “autoinmunidad” y es
lo que ocurre en las artritis reumatoidea o el vitiligo.
En otros casos el sistema inmune se debilita, provocando una inmunodeficiencia como
ocurre con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), donde el virus VIH infecta las
células T (linfocitos), necesarias para destruir agentes patógenos y células cancerosas y así
pueden desarrollarse algunos tipos de cánceres e infecciones graves y hasta mortales.
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• Infección. Transmisión. Vector
La Infección es la invasión del organismo por agentes patógenos que se producen y
multiplican, produciendo una enfermedad por lesión celular local, secreción de
toxinas o reacción antígeno-anticuerpo en el huésped.
Vector: es un animal (por lo general un insecto) que propaga una enfermedad. Ej.:
vinchuca, pulga, mosquito Aedes aegypti hembra, etc.
Demos: Pueblo
Demografía: (demos: pueblo y grafía: descripción), es el estudio del tamaño, distribución y
características de la población humana.
Etio: Causa.
Etiología: estudio de las causas de las enfermedades
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Inmunidad: (del latín in: privación y munus: carga)
Inmune: individuo protegido natural o artificialmente de una enfermedad determinada.
Inmunización: proceso por el que se induce la resistencia a una enfermedad infecciosa.
Inmunosupresor: sustancia o técnica que disminuye o impide la respuesta inmunitaria.
Zoo: Animal.
Zoofilia: atracción sexual hacia los animales.
Zoonosis: enfermedad de animales que se pueden transmitir al hombre.
Botulismo: Intoxicación alimenticia, a menudo mortal, causada por una toxina producida
por la bacteria Clostridium botulinun. El contagio se produce por ingerir alimentos
contaminados con esta toxina aun sin la presencia de la bacteria. Generalmente la enfermedad
se desarrolla sin molestias gástricas; se caracteriza por presentar fatiga, laxitud y
alteraciones visuales. Puede acompañarse de debilidad muscular y también disfagia.
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Cólera: Infección aguda producida por un bacilo, el Vibrio cholerae, que afecta todo el
intestino delgado y se caracteriza por diarreas acuosas, profusas, vómitos, calambres
musculares, deshidratación, oliguria y colapso. A veces puede ser fulminante al producirse
un shock hipovolémico debido a las deposiciones acuosas. La prevención se basa en la provisión
de agua potable (hirviendo aquella que puede arrojar dudas sobre su condición), las
facilidades sanitarias para la eliminación de los excrementos y el cuidado en la preparación y
conservación de los alimentos.
Dengue: Enfermedad llamada también “fiebre rompe huesos”. Es una infección aguda
(duración de 5 a 7 días) y febril.Es una enfermedad que afecta a varios países de América.
El agente causal es un virus que es transmitido, no directamente de persona a persona,
sino a través de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, que se infecta al
picar a un ser humano infectado.
Se caracteriza por un comienzo súbito con cefalea, fiebre, dolores postorbitales al mover
los ojos, artralgias y mialgias, vómitos y erupción en el pecho y extremidades inferiores.
La prevención se basa en el control y erradicación de los mosquitos vectores, lo que se logra
destruyendo los lugares donde se reproducen los Aedes aegypti (sitios donde haya agua
estancada).
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frecuentes en este período son las cardíacas (bloqueos, arritmias, cardiomegalia) y
gastrointestinales (megaesófago y megacolon).
Las medidas preventivas consisten en la educación sanitaria de la población en riesgo en la
higiene y mantenimiento de las viviendas (paredes y techos bien revocados y blanqueados),
rociamiento periódico de la vivienda con insecticidas y el control de embarazadas y donantes de
sangre.
Enfermedades por estafilococo: Son las infecciones provocadas por las diferentes especies
patógenas de stafilococcus que se caracterizan por la formación de abscesos en la piel y otros
órganos.
Enfermedades por estreptococo: Son las infecciones causadas por bacterias patógenas del
género Streptococcus o por sus toxinas. Las infecciones se manifiestan de diferentes formas
como: escarlatina, endocarditis, faringitis, erisipela, fiebre reumática o glomerulonefritis.
• Blenorragia o Gonorrea
Enfermedad caracterizada por dolor, ardor y secreción purulenta a través del meato
urinario, causada por una bacteria (gonococo de Neisser) y transmitida durante el acto
sexual y por autoinfección (a través de las manos se transmite a los ojos).
En el varón puede complicarse con orquitis, epididimitis, prostatitis y causar esterilidad.
• Candidiasis
Infección causada por un hongo (candida álbicans) que en las mujeres produce secreciones
vaginales blanquecinas, con prurito e irritación local.
En los varones se manifiesta con inflamación e irritación del glande y el prepucio, sobre todo
después del coito.
67
• Condiloma.
Crecimiento anormal y saliente de características verrugosas. Que aparece en la unión de la piel
con la mucosa del ano, la vulva o el glande del pene. Causada por el Virus del Papiloma
Humano (VPH). Los condilomas pueden tener un desarrollo canceroso.
• Herpes genital.
Caracterizado por inflamación de la mucosa genital y anal, con pequeñas vesículas o
ampollas, dolor y ardor al orinar. Causado por un virus y transmitido por contacto sexual. Si no
es tratado puede llegar a producir cáncer de cuello de útero y ser causa de aborto o transmitirse
de madre a hijo durante el parto. En los recién nacidos puede causar ceguera, sordera y hasta
la muerte.
• SIDA.
La palabra SIDA significa Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es decir que uno
desarrolla el SIDA cuando presenta un conjunto de signos y síntomas (síndrome) que indican
que sus defensas están disminuidas (inmunodeficiencia) porque se contagio el virus (adquirida).
El VIH no se contagia:
• Por el contacto diario casual.
• Al compartir utensillos u otros elementos (alimentos, agua, ropa, mate, vajilla,
teléfonos, picadura de insectos, etc.).
• Tampoco con besar, trabajar, ir a la escuela o vivir bajo el mismo techo que la
persona infectada.
68
La terapia retroviral (combinación de fármacos) es el tratamiento más eficaz para luchar contra la
infección por el VIH. La prevención del VIH se basa en la educación para prevenir el contagio, en el
uso de preservativos en las relaciones sexuales, en el control prenatal mediante análisis de sangre
para detectar el virus, en evitar compartir elementos cortantes o de uso personal y en controlar la
sangre a transfundir.
• Sífilis.
Esta enfermedad infecciosa, contagiosa y no hereditaria, es causada por una bacteria
(Treponema pallidum). Las formas en que se puede contagiar esta enfermedad son
durante el acto sexual, a través de lesiones iniciales en vagina, ano, boca o por secreciones
vaginales o semen durante períodos de contagio. Por transfusiones de sangre contaminada o
por vía transplacentaria.
• Tricomoniasis
Inflamación de la vagina y uretracausada por un parásito (Trichomonas vaginalis) que provoca
una secreción amarillenta y maloliente en vagina o pene, prurito, escozor al orinar y
molestias durante el coito en la mujer. Puede complicarse con infecciones urinarias.
69
Fiebre hemorrágica Argentina.
Esta enfermedad también llamada mal de los rastrojos, es endémica y epidémica, y es provocada
por el virus Junín (nombre de la ciudad bonaerense donde se detectaron los primeros casos). Las
zonas de riesgo abarcan las provincias de Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba y La Pampa, dándose con
mayor incidencia en el medio rural, donde afecta a los trabajadores dedicados a la recolección del
girasol, el trigo y el maíz.
Los reservorios de la fiebre hemorrágica son roedores (ratón maicero), que no se enferman ni
mueren, y permanentemente expulsan el virus a través de la saliva y las excreciones (orina,
heces). El hombre se contagia cuando los virus penetran por boca, nariz, conjuntiva de los ojos
o heridas en la piel.
Comienza como una fuerte gripe con fiebre, astenia y cefalea, y si la persona no es tratada
puede desarrollar un cuadro neurológico (encefalitis) o un cuadro hemorrágico grave
(hemorragia nasal, de encías, melena, hematuria y hematemesis). Si no se aplica un tratamiento
adecuado, de un 15 a un 30 % de las personas infectadas pueden morir.
Hidatidosis: Esta enfermedad es producida por un parásito (tenia del perro) y el hombre se
infecta al ingerir huevos de tenia que están en el agua, alimentos, pastizales o verduras
contaminadas con heces de perros infectados. No se transmite de persona a persona.
La enfermedad se caracteriza por la formación de quistes hidatídicos (bolsas membranosas que
contienen larvas de tenia) en distintos órganos (hígado, pulmón, riñón, huesos, tiroides,
corazón, etc.). Su tratamiento es quirúrgico.
70
presión por lesiones de los nervios periféricos).
La evolución de la enfermedad es lenta, puede ser curable y la defunción generalmente es por
otra causa. También se la llama enfermedad de Hansen.
Leishmaniasis: Infección causada por cualquiera de las especies de los protozoos del género
Leishmania. Pueden ser:
• L. cutánea: son lesiones crónicas en la piel que se ulceran y se presentan en regiones
tropicales y subtropicales. Sinónimos: Úlcera oriental o leishmaniasis del viejo mundo.
• L. mucocutánea: lesiones en la piel asociadas a ulceraciones en nariz, boca y faringe;
producida por Leishmania braziliensis. Sinónimos: Leishmaniasis americana o del nuevo
mundo.
• L. visceral: enfermedad caracterizada por fiebre crónica, esplenomegalia, anemia,
leucopenia e hiperglobulinemia. Causada por la Leishmania donovani y trasmitida por
una mosca. Sinónimos: Esplenomegalia tropical o Kala-azar.
71
grave en pacientes inmunodeprimidos. La neumonía por Pneumocystis suele ser la primera
infección oportunista diagnosticada en personas infectadas por VIH y es la primera causa de
muerte en el SIDA.
Rubéola: Enfermedad exantemática contagiosa con manchas rosadas, provocada por un virus
y que produce defectos congénitos en niños nacidos de madre que han padecido esta
enfermedad durante los tres primeros meses de embarazo.
El Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) es una grave enfermedad que puede provocar
muerte intrauterina, aborto espontáneo y múltiples malformaciones como sordera,
cataratas, ceguera, microcefalia y defectos congénitos del corazón del recién nacido.
Sinónimo: sarampión alemán.
Tétanos: Esta enfermedad infecciosa, aguda, a menudo mortal, es causada por un bacilo
(Clostridium tetani) que produce una toxina que tiene afinidad por el sistema nervioso. No
se transmite de persona a persona, sino a través de heridas punzantes y contaminadas (por
ejemplo, las causadas por clavos metálicos, astillas de madera o vidrio, etc.).
72
Otras puertas de entrada del bacilo:
Fracturas expuestas.
Quemaduras.
Úlceras y heridas quirúrgicas.
Cordón umbilical (neonato).
Sepsis puerperal o posparto.
Triquinosis: Enfermedad infecciosa, parasitaria, que ocurre en todo el mundo, causada por el
Trichiella spiralis, que tiene por huésped al cerdo, perro y rata. Los humanos se infectan al
ingerir carne poco cocida o procesada (embutidos) de animales carnívoros infectados
(especialmente el cerdo). Las larvas emigran del intestino delgado a los músculos esqueléticos
73
estriados donde se enquistan y permanecen viables durante años. Las manifestaciones iniciales
son náuseas, vómitos, diarreas y dolores abdominales.
Consecutivamente el paciente presenta edema facial y en los párpados superiores, mialgias,
fiebre alta, cefalea, fotofobia, eosinofilia, disnea y síntomas neurológicos. Cuando la infección
es masiva puede causar miocarditis, insuficiencia cardiaca, arritmias, encefalitis, meningitis,
convulsiones, neumonitis o pleuresía, La muerte suele deberse a miocarditis.
En la mayoría de los casos los signos y síntomas mejoran poco a poco hacia el tercer mes,
pero persisten los dolores musculares y la astenia durante meses.
La prevención se basa en el consumo de carne de cerdo bien cocida y recordando que los
procedimientos de salado y ahumado no mata las larvas del parásito.
Varicela: Enfermedad exantemática causada por virus de la varicela zóster. Es propia de la infancia.
Caracterizada por fiebre, erupción cutánea macular durante pocas horas, y vesícular durante tres o
cuatro días, que deja costras granulosas. Afecta a la piel y a la mucosa bucofaríngea. Es una de las
enfermedades clásicas de la infancia, que en los niños suele ser leve pero en adolescentes y
adultos tiene mayor riesgo de complicaciones. La enfermedad dura alrededor de una semana.
74
Capítulo II - Tumores [Neoplasias] (C00-D48)
Organización en la CIE-10
Como se mencionó anteriormente todos los tejidos y órganos del cuerpo humano están
constituidos por pequeñísimas estructuras llamadas células, que se reproducen y cumplen
distintas funciones. En situaciones normales, este proceso de división está perfectamente
regulado, pero a veces y en determinadas condiciones pueden multiplicarse con mayor
rapidez o adquirir una apariencia anormal.
Estos cambios provocan la aparición de tumores, también llamados neoplasias (neo = nuevo
y plasia = formación, crecimiento) o neoformaciones.
75
1. Concepto de tumor. Clasificación
Existen distintas definiciones de tumores, optamos por una de ellas que describe a los
tumores como formaciones de tejidos nuevos con aspecto distinto al del tejido normal.
Los tumores pueden formarse en cualquier tejido (a partir de distintas células como las de la
piel, los huesos, la sangre) u órganos del cuerpo (pulmones, mamas, útero, colon etc.). Pueden
estar formado spor un solo tejido, (por ejemplo muscular o adiposo), o por más de un tejido,
(por ejemplo fibroso y glandular, adiposo y muscular, etc.).
Según las características que presentan los podemos clasificar en:
Tumor Benigno: aglomeración de células semejantes a las normales, que permanecen en su
localización primaria y no produce metástasis. Puede, no obstante ser grave o mortal, según el
lugar en el que se localice y las complicaciones a que dé lugar.
Tumor Maligno: aglomeración de células con crecimiento descontrolado que tiene capacidad
de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario.
Entre las características de los tumores malignos encontramos la posibilidad de hacer
metástasis. Decimos que una enfermedad ha hecho metástasis cuando se propaga de un
órgano a otro órgano
distante y no directamente conectado con él.
El proceso metastásico se produce cuando células tumorales (solitarias o agrupadas) se
desprenden del lugar donde se originaron y por vía sanguínea o linfática se acumulan en otro
tejido u órgano alejado (incluyendo los ganglios linfáticos), formando nuevos tumores similares a
aquel que les dio origen. Las
células parenquimatosas de este nuevo tumor son semejantes a las del tumor de origen y no a las
del órgano en que se asienta la metástasis. También se las llama neoplasia secundaria.
2.Cáncer
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• Hábitos de vida: mala alimentación con exceso de grasas, abuso de alcohol,
cigarrillos o ciertos fármacos y hormonas estrogénicas, las exposiciones reiteradas al
sol sin protección, etc. Pueden ocasionar diversos carcinomas en órganos como
estómago, laringe, intestinos y pulmones o piel.
• Biológicos: a) algunos virus asociados a enfermedades malignas en humanos:
papilomavirus (cancer de cuello uterino), citomegalovirus (sarcoma de
Kaposi), virus de Epstein-Barr (linfomas), virus hepatitis B (carcinoma
hepatocelular).
b) Oncogenes (son genes inactivos en las células, ante factores como virus,
radiaciones, productos químicos, sufren modificaciones y provocan un
crecimiento indiscriminado de las células).
Diagnóstico
Los tumores deben ser detectados tan pronto como sea posible, el diagnóstico precoz puede
mejorar en muchos casos el pronóstico y hasta su curación. La biopsia es el diagnóstico por
excelencia.
Tratamiento
Para que el tratamiento del cáncer tenga éxito deben eliminarse todas las células cancerosas, tanto
en la localización primaria como en las áreas metastásicas de otras regiones del organismo.
Prevención
La prevención es el conjunto de acciones que se pueden realizar con el fin de disminuir la
incidencia y/o mortalidad por cáncer. Los objetivos de la prevención son: a) disminución de la
incidencia, se sabe que alrededor de un 75-80% de los cánceres pueden atribuirse a factores
externos, que por lo general, la persona puede modificar y por tanto disminuir el riesgo de
desarrollar un cáncer; y b) disminución de la mortalidad, esta se consigue si se detecta el cáncer
en sus etapas más tempranas y se aplican tratamientos específicos más sencillos y eficaces.
77
Existen dos tipos de prevención:
La Prevención Primaria es el conjunto de acciones encaminadas a modificar los hábitos
poco saludables de la población hacia otros más adecuados. Con esto se consigue evitar
que los factores de riesgo actúen sobre un órgano concreto y causen en él
alteraciones que puedan generar un cáncer, contribuyendo a la disminución de la
incidencia.
La Prevención Secundaria es el conjunto de acciones dirigidas a detectar precozmente
determinados tumores malignos. El objetivo es disminuir la mortalidad de un cáncer,
detectando precozmente la enfermedad mediante el estudio (tamizado) de la
población que corre el riesgo de contraerla.
78
Capítulo III- Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos
trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50-D89)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
1.La sangre
La sangre es un tejido líquido de color rojo que circula por los vasos sanguíneos y es
bombeada por el corazón. Representa cerca del 8 % del peso corporal y cumple importantes
funciones de transporte, de defensa y también ayuda a mantener la temperatura corporal.
El volumen de sangre está regulado por los riñones los que aumentan o disminuyen la
cantidad de líquido que filtran de la sangre y expulsan como orina.
La sangre está compuesta por 2 partes: una parte sólida (células sanguíneas) y una parte líquida
(plasma) donde flotan los miles de millones de células sanguíneas.
Veremos ahora qué elementos la componen y cuáles son sus funciones:
Volemia: es la cantidad de sangre circulante (de 5 a 6 litros en una persona tipo) y que
está en continuo movimiento
La sangre se clasifica en 4 grupos (A, B, AB y O).
El grupo AB es receptor universal porque puede recibir sangre del grupo A, B, AB y O.
El grupo O es dador universal porque puede dar sangre al grupo A, B, AB y O.
79
• Glóbulos rojos: (eritrocitos o hematíes) su cantidad es de 4 a 5 millones
por mm3. Son elaborados por la médula ósea roja de algunos huesos
planos y tienen una vida aproximada de 120 días. Contienen
hemoglobina, pigmento que le da color rojo y que se encarga de
transportar O2 hacia las células y traer CO2 producido por el trabajo de
P las mismas.
A • Glóbulos blancos: (leucocitos) su cantidad es de 6 a 8000 mil por
R E F
T L I mm3 de sangre. Pueden cambiar de forma y traspasar paredes
E E G capilares para destruir a los invasores patógenos. Nacen en la
MU médula ósea roja salvo los linfocitos y su vida puede durar horas,
E R días o meses. Forman parte del sistema inmune ya que defienden al
S
NA organismo de las sustancias extrañas como virus y bacterias. Existen
Ó
T D tres tipos de leucocitos:
L
OO .Granulocitos (neutrófilos, basófilos, eosinófilos)
I S S
D .Linfocitos
A .Monocitos
• Plaquetas: (trombocitos) su cantidad es de 300.000 mil por mm3 de
sangre. Se producen en la médula ósea roja de algunos huesos, viven
de 3 a 5 días y se destruyen en el bazo. Intervienen en la
coagulación de la sangre formando un tapón plaquetario que obstruye
la luz del vaso dañado y evita las hemorragias.
Todos los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) se originan a partir
de un precursor común denominado célula madre a partir de un proceso denominado
hematopoyesis. En el adulto, el tejido hematopoyético forma parte de la médula ósea
(tejido ubicado en el interior de los huesos) y allí es donde ocurre la hematopoyesis
normal, en la vida intrauterina la hematopoyesis ocurre en el saco vitelino, luego en el hígado, y
posteriormente en el bazo y médula ósea fetal.
80
Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagos del hígado.
2.Raíces de los términos médicos relacionados con la sangre
Trombo: coagulo
Trombolisis: disolución de un coagulo.
Tromboarteritis: inflamación de una arteria causada por un trombo intravascular.
Trombosis: formación de un coagulo dentro de una vena.
81
Llamadas anemias hemo/lít/icas como ocurre en la eritroblastosis fetal, también puede ser por
la acción de agentes tóxicos o patógenos y por defectos hereditarios que determinan
glóbulos rojos anormales (eferocitosis hereditaria – drepanocitosis – talasemia o anemia de
Cooley o del mediterraneo)
• Disminución de la producción de eritrocitos (eritro/poyesis):
Puede ser por defecto en la actividad de la médula ósea como ocurre en la anemia
aplástica o pancitopenia donde la médula ósea es incapaz de generar nuevas células. Su origen
puede ser una neoplasia de médula ósea o su destrucción por efectos de tóxicos, fármacos o
radiaciones. La disminución de la producción también puede ser por déficit de algún
elemento vital para la formación de hematíes como el hierro como la vitamina B12.
Por su aparición gradual, los malestares que ocasiona pueden pasar inadvertidos. Los
principales síntomas son: dolor de cabeza, mala memoria, poca concentración, dificultad al
respirar, frecuencia cardiaca aumentada, fatiga, palidez, debilidad, uñas quebradizas y
calambres.
Anisocitosis: Es un término médico que significa que los glóbulos rojos de un paciente son de
diferentes tamaños. Esto se encuentra de manera común en la anemia y en otras
enfermedades sanguíneas.
Eritoblastosis fetal: Enfermedad propia del feto y del recién nacido asociada a una
incompatibilidad del factor Rh entre la madre y el hijo. Sinónimo: enfermedad hemolítica del
recién nacido. Hay destrucción de los eritrocitos del feto lo que origina una anemia hemolítica
grave con ictericia, edema, hepato y esplenomegalia. Una forma clínica más grave de la
eritroblastosis fetal es la hidropesía fetal con edema generalizado
Hemofilia: Enfermedad hemorrágica hereditaria caracterizada por la deficiencia del factor VIII
de coagulación. La hemofilia clásica o hemofilia A es la que afecta al 80% de los
hemofílicos. Existe también la hemofilia B donde hay deficiencia del factor IX de
coagulación, tiene las mismas manifestaciones clínicas y está ligada a la mutación del
cromosoma X. Esta enfermedad solo la padecen los varones y la transmiten las mujeres. Se
manifiesta con hemorragias intensas espontáneas o luego de intervenciones quirúrgicas o
extracciones dentarias.
82
Policitemia vera: Enfermedad de curso crónico y causa desconocida caracterizada por un
aumento considerable en el número de hematíes, hematocrito, leucocitos, plaquetas y
volumen sanguíneo total. La piel y las membranas mucosas adquieren un color marronáceo
o plomizo y el paciente desarrolla hepatomegalia, esplenomegalia, hipertensión y síntoma
neurológicos. Sinónimos: eritremia, policitemia, enfermedad de Vaquez-Osler.
Púrpura: Enfermedad en la que se producen hemorragias espontáneas en los tejidos
subcutáneos que provocan la aparición de manchas rojas en la piel.
Trasplante: Es la extracción de una porción de tejido u órgano extraído del cuerpo para su
implantación en otro cuerpo.
Trasplante de médula ósea: Extracción de médula ósea de donantes sanos para estimular la
producción de celular sanguíneas formadas en pacientes que padecen alguna enfermedad
hematológica.
83
Capítulo IV- Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
Glándulas endocrinas:
• Hipófisis
• Tiroides
• Paratiroides
• Suprarrenales
• Páncreas
• Glándulas sexuales
• Pineal
• Timo
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Funciones del sistema endocrino
Veamos en el siguiente cuadro qué hormonas elaboran y que funciones cumplen cada una de
las glándulas endocrinas:
85
Son dos glándulas ubicadas sobre los riñones. Se distinguen dos zonas
que segregan hormonas distintas.
MÉDULA: zona interna que elabora:
Adrenalina y noradrenalina: cumplen múltiples funciones,
especialmente en situaciones de peligro (suben la presión arterial,
aumentan la frecuencia cardíaca y elevan la glucemia (nivel de glucosa
SUPRARRENALES
en la sangre).
CORTEZA: zona externa que elabora:
Corticoides: los más importantes son aldosterona, cortisol y andrógenos.
Sus funciones son regular la presión, el volumen sanguíneo, reabsorber
agua en el riñón, desarrollar los caracteres sexuales secundarios o
ayudar al organismo a combatir el estrés físico o psíquico.
Glándula mixta que tiene una secreción exócrina (jugo pancreático) que
vierte en el intestino delgado y una secreción endócrina (hormonas) en
células especiales llamadas islotes de Langerhans. Las hormonas son:
PÁNCREAS Insulina: interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos
y proteínas. Es hipoglucemiante, disminuye la glucemia.
Glucagón: tiene efecto contrario a la insulina, es hiperglucemiante
(aumenta la glucemia)
Son las glándulas sexuales (ovario y testículo), mixtas porque tienen una
secreción externa que son las células reproductoras (óvulos y
espermatozoides) y una secreción interna las hormonas:
86
Los sistemas nervioso y endocrino están muy relacionado y ambos sistemas controlan, regulan
y coordinan las distintas funciones de nuestro organismo.
Mientras que el sistema nervioso usa señales eléctricas para que las células respondan
rápidamente, el sistema endocrino recurre a mensajeros químicos (hormonas) que tienen
efectos más lentos, pero importantes y duraderos.
87
Hipófisis. Pituitaria: Glándula hipófisis. Hipofisectomía: extirpación quirúrgica de la
hipófisis. Pituitarismo: trastorno de la función de la hipófisis.
Bocio: Aumento del volumen de la glándula tiroidea que causa un abultamiento en la parte
anterior de cuello. Puede acompañarse de hipo, hiper o eutiroidismo.
•Bocio simple: agranda- miento gradual de la tiroides, sin síntomas
funcionales e independientes de la falta alimenticia de yodo.
•Bocio endémico: propio de regiones donde falta el yodo en la tierra y el
agua. Los síntomas son escasos.
88
coma. Este trastorno también se presenta en los alcohólicos.
Diabetes mellitus: Enfermedad crónica producida por una alteración en el metabolismo de los
hidratos de carbono, debido a una producción o utilización inadecuada de insulina. Aunque es
de causa desconocida existe una cierta predisposición familiar para contraerla.
Pueden ser:
• Tipo 1 o dependiente de insulina: se da generalmente en la niñez o juventud.
Las personas afectadas dependen de las inyecciones de insulina.
• Tipo 2 o no dependiente de insulina: se da preferentemente en personas
mayores de 40 años. Un alto porcentaje de estos pacientes son obesos.
• Gestacional: Es la diabetes que aparece durante el embarazo y desaparece
después del parto.
Sus manifestaciones principales son: polidipsia (sed intensa), polifagia (hambre intensa),
poliuria y pérdida de peso. Se acompaña de prurito, somnolencia, debilidad, hiperglucemia y
glucosuria; en los casos más avanzados puede producir acidosis y coma. De acuerdo a los
principios de clasificación establecidos en la CIE-10, este tipo de diabetes, se clasifica en el
capítulo XV (embarazo, parto y puerperio).
89
debilidad muscular, estrías cutáneas rojizas, descenso de inmunidad frente a infecciones,
hirsutismo facial y osteoporosis.
Hipotiroidismo: Es la deficiencia de la actividad tiroidea. Entre los adultos es más común en las
mujeres y se caracteriza por disminución del metabolismo basal, fatiga, hipersensibilidad al
frío y trastornos menstruales.
Mixedema: Forma grave de hipotiroidismo que se presenta en jóvenes y adultos causada por
deficiencia de hormona tiroidea. Hay una infiltración del tejido subcutáneo por un líquido
semejante al moco que produce un edema duro. Estos enfermos presentan piel seca, pelo
quebradizo, cara abotagada (hinchada), párpados edematizados, apatía, expresión embotada y
debilidad muscular.
90
caracterizado por una alteración del metabolismo del calcio. Se manifiesta por espasmos
musculares, convulsiones y calambres por irritabilidad neuromuscular como resultado de
hipocalcemia. Es rara en el hombre, generalmente por causa infecciosa o extirpación
tiroidea.
Tirotoxicosis: estado tóxico producido por un exceso de hormona tiroidea, por una
hiperactividad de la glándula tiroidea.
Las manifestaciones clínicas principales son: taquicardia, temblores, adelgazamiento,
exoftalmia, palpitaciones, sofocos, hiperemotividad, osteoporosis, anemia.
91
Capítulo V- Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer
F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Como característica importante de destacar en este capítulo, es que contiene un glosario que
permite describir las afecciones, siendo un apoyo para la persona que otorga la atención, pero su
uso está restringido para el codificador.
Antes de iniciar su revisión, se detallan las raíces que contienen los términos usados para
describir las enfermedades mentales y luego se listan las principales enfermedades
psiquiátricas.
Frenia: Mente
Esquizofrenia: trastorno mental con distorción del pensamiento, que se caracterizan por
perturbaciones de la razón, interpretación errónea de la realidad, apatía, delirios y alucinaciones,
trastornos del lenguaje y alteraciones asociadas al estado de ánimo y al comportamiento
92
Mnemo, mnesia: memoria, recordar.
Amnesia: pérdida de la memoria por una lesión cerebral o por un choque emocional
grave.
Mnemotécnia: conjunto de procedimientos, basados en la asociación de ideas, destinados a
ayudar a la memoria.
• Enfermedades psiquiátricas
Amnesia: Deterioro o pérdida de la memoria. Puede ser total o parcial, retrógrada (de
hechos recientes) o anterógrada (de hechos lejanos).
Delirium tremens: Alteración mental aguda debido al alcoholismo crónico, caracterizada por
sudoración, temblores, ansiedad, dolor precordial y alucinaciones terroríficas auditivas y visuales
de animales principalmente.
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Demencia cerebrovascular o senil: insuficiencia cerebral propia de los ancianos y
caracterizada por trastornos de conducta, del equilibrio, del sueño o motores y
acompañada de una disminución de la atención y la memoria.
Enfermedad de Pick: forma de demencia presenil que aparece en personas de edad media.
Afecta principalmente a los lóbulos frontal y temporal del cerebro, generando una conducta
neurótica, una lenta desintegración del intelecto, de la personalidad, de las emociones y una
degeneración de las capacidades cognitivas.
Neurosis: Término general que indica un desajuste emocional que puede alterar el raciocinio
y el juicio, pero sólo causa una pérdida mínima de contacto con la realidad. Sinónimo:
psiconeurosis.
Tipos de neurosis:
Neurosis ansiosa: neurosis caracterizada por ataques de angustia y ansiedad
incontrolables, se acompañan de palpitaciones, mareos, debilidad, irritabilidad y
acompañada de un comportamiento agresivo o indeciso.
Neurosis fóbica: temores irracionales e intensos de objetos o situaciones de diversa
índole.
Neurosis obsesivocompulsiva: trastorno caracterizado por pensamiento persistente de
ideas no deseadas que obliga a realizar actos repetitivos.
Neurosis depresiva: episodios de abatimiento emocional, disminución de la
autoestima, sensación permanente de tristeza y pérdida de interés por la vida.
94
Obsesión: Idea no deseada que reaparece constantemente y que no se puede apartar de la
mente, provocando un estado de ansiedad y angustia.
Psicosis: Enfermedad mental grave de origen orgánico o emocional, que se caracteriza por la
pérdida de contacto con la realidad, y a menudo por conductas regresivas, delirios,
alucinaciones. Sinónimos: locura, vesania.
Anorexia nerviosa: Afección caracterizada por una alteración en la percepción del peso, la
talla, o la silueta corporal. La persona afectada tiene un miedo intenso a ganar peso o a
convertirse en obesa, incluso estando por debajo de su peso normal. Se presenta en
mujeres en un 95% de los casos, mayormente en la pubertad y adolescencia. De curso
progresivo puede llevar a la hospitalización y hasta la muerte.
Bulimia nerviosa: Patología caracterizada por episodios recurrentes de ingesta voraz (consumo
95
rápido de gran cantidad de comida en corto tiempo), durante los cuales no puede controlar su
conducta alimentaria seguida de provocación de vómitos, uso de laxantes y diuréticos, ayuno o
prácticas de intensos ejercicio para evitar el aumento de peso. Se inicia en la adolescencia y es de
curso crónico.
Intoxicación aguda: Estado consecuente al consumo de una sustancia psicoactiva que provoca
alteraciones en el nivel de la conciencia, de la percepción, la afectividad y el comportamiento.
Las complicaciones posteriores a estos episodios agudos pueden ser traumatismos, aspiración
del vómito, delirio, convulsiones y hasta el coma o la muerte. Sustancias que provocan
dependencia: tabaco, alcohol, sedantes alucinógenos (LSD), cafeína, disolventes volátiles y
drogas (opio, cocaína, marihuana).
Síndrome de dependencia: Estado en el que el adicto a estas sustancias desarrolla luego del
consumo repetido de las mismas. Siente un poderoso deseo de tomar la droga pues considera
que el efecto que le produce o el estado asociado con su uso son esenciales para mantener una
sensación óptima y de bienestar.
96
Capítulo VI- Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
De todos los sistemas del cuerpo, el nervioso es el más complejo. Trabaja durante
cada segundo recogiendo información sobre el cuerpo y su entorno y emitiendo
instrucciones que hacen que el organismo reaccione.
97
Constituido por: el encéfalo (cerebro, cerebelo, tallo encefálico)
y médula espinal.
Funciones: procesamiento de la información y elaboración de las
respuestas.
El cerebro es el centro nervioso de la conciencia, la voluntad,
Sistema funciones emocionales e intelectuales.
Nervioso El cerebelo: regula la postura del cuerpo, el equilibrio y los
Central movimientos coordinados (escribir, por ejemplo).
(SNC) Tallo encefálico: es vía de conducción nerviosa y posee centros
que regulan funciones como la respiración, presión sanguínea, etc.
La médula espinal conduce las señales nerviosas sensitivas y
motoras y coordina acciones reflejas (involuntarias).
Todos los órganos que forman el SNC se alojan dentro del cráneo y
de la columna vertebral.
1. Cerebro
2. Diencéfalo
3. Cerebelo
4. Tronco o tallo encefálico
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Constituido por: nervios que salen del encéfalo (12 pares
de nervios craneales) y de la médula espinal (31 pares de
nervios raquídeos)
Función: conexión del SNC con el resto del cuerpo y el
ambiente. Su acción es voluntaria y consciente, controla los
movimientos voluntarios de los músculos esqueléticos.
Los nervios son conjuntos de fibras nerviosas que se
Sistema Nervioso extienden desde el cerebro y la médula espinal y se
Periférico (SNP) encargan de la transmisión de los estímulos. Pueden ser:
Sensitivos: cuando los estímulos se dirigen desde los
receptores a los centros nerviosos.
Motores: conducen las respuestas de los centros
nerviosos a los órganos (músculos o glándulas).
Mixtos: cuando se reúnen fibras sensoriales y
motoras
Encéfalo (SNC)
Es el centro del sistema nervioso, posee más de 100.000 millones de neuronas que
organizan y examinan la información entrante y guían al cuerpo en una inmensa variedad de
movimientos diferentes.
Aunque representa un 2% del peso total del cuerpo, requiere mucha energía, lo que
explica que use una quinta parte de todo el oxígeno inspirado.
Cerebro
El cerebro representa el 85% del peso del encéfalo. Estás situado sobre las otras partes del
mismo, el cerebelo y el tallo encefálico. Está formado por sustancia blanca que se encuentra
en su interior y sustancia gris en su superficie (corteza cerebral) que presenta numerosas
arrugas llamadas circunvoluciones y ranuras llamadas surcos.
Está dividido en dos mitades (hemisferios) izquierda y derecha, conectadas, por un puente de
fibras nerviosas llamados cuerpo calloso. La mitad derecha controla el lado izquierdo del cuerpo
y el hemisferio izquierdo controla el lado derecho del cuerpo. El hemisferio izquierdo se encarga
del lenguaje hablado y escrito, los números y la resolución de problemas, entre otras cosas. El
derecho se ocupa de la apreciación artística y musical y de reconocer las caras por ejemplo.
99
Una Resonancia Magnética Nuclear nos puede mostrar cuando una persona
ha sufrido un ACV hemorrágico (vaso sanguíneo roto que ha permitido que
entre sangre en el cerebro).
• Tálamo: funciona cono un centro de relevo de los impulsos cerebrales sensitivos que se
dirigen a la corteza cerebral. Asociación de sentimientos y emociones.
Las funciones del cerebelo y la médula espinal se desarrollan en el cuadro del SNC
Los nervios cervicales controlan los músculos esqueléticos del cuello, los hombros, brazos, manos y
100
diáfragma. Mientras que los nervios torácicos controlan los músculos del pecho y la espalda. Los
nervios lumbares abarcan el abdomen y parte de las piernas.
Los nervios sacros controlan el resto de las piernas y los pies.
Como ya hemos visto, los sistemas simpático y parasimpático regulan el funcionamiento de los
órganos, teniendo efecto antagónico sobre el mismo órgano.
Por lo general actúan así:
• Nervio simpático: es estimulante o acelerador (acelera el ritmo cardíaco, contrae los vasos
sanguíneos, dilata los bronquios y las pupilas, etc.)
• Nervio parasimpático: es inhibidor o frenador (retarda el ritmo cardíaco, dilata los vasos
sanguíneos, contrae las pupilas y los bronquios, estimula el peristaltismo intestinal, etc.)
Este efecto contrario sobre cada órgano, establece un equilibrio que determina el exacto
funcionamiento de los mismos.
Neuronas
Son células muy especializadas que solo se encuentran en el sistema nervioso. Se encargan de
transportar señales eléctricas o impulsos y los transmiten a través de fibras llamadas axones.
Hay tres tipos de neuronas. Las sensoriales se activan con estímulos físicos, como la luz. Las
neuronas de asociación se activan con las neuronas sensoriales y emiten órdenes. Estas
órdenes se transmiten a las neuronas motoras, que provocan la reacción del cuerpo.
101
Sinapsis
Es la conexión entre dos neuronas que permite la transmisión del impulso nervioso. Se realiza
por contigüidad o por contacto y se produce entre el telodendron de una neurona con las
dendritas de la otra o entre el axón de una neurona y el cuerpo de otra.
Los impulsos pasan en una sola dirección hasta llegar al órgano efector.
Neurotransmisores
Las neuronas sintetizan y liberan sustancias químicas que permiten el paso del impulso nervioso
de una neurona a otras neuronas contigua (no al torrente sanguíneo). Ellas son: acetilcolina,
noradrenalina, dopamina, serotonina. Se las conoce como neurotransmisores y actúan en la
sinapsis.
1.1 Raíces
102
Separe cada uno de los términos, en que se emplean las raíces del
sistema nervioso y los órganos sensoriales, en las partículas que los
forman.
103
Afasia amnésica: incapacidad para recordar palabras.
Afasia global: pérdida completa del poder de comunicación.
Apraxia (a: sin y praxia: acción): Incapacidad para ejecutar un acto motor intencionado y
previamente aprendido a pesar de existir capacidad física y voluntad para realizarlo.
Coma: Estado caracterizado por falta de respuestas adecuadas ante estímulos externos.
Coma moderado: están presente algunas respuestas de carácter reflejo. Por ejemplo: el
reflejo corneal.
Coma profundo: es aquel en el que se ha perdido toda respuesta.
Obnubilación: estado de deterioro del nivel de alerta y vigilia aunque el paciente es capaz
de responder adecuadamente ante los estímulos verbales.
104
Causas de coma
tumores
meningitis
diabetes
trastornos psiquiátricos
intoxicación alcohólica
hemorragia cerebral
eclampsia
Edema cerebral: Acumulación de líquido en los tejidos cerebrales. Sus causas pueden ser
infecciosas, tumorales o traumáticas. Como existe compresión del tejido cerebral, éste puede
destruirse dejando graves secuelas e incluso provocar la muerte.
105
• Epilepsia de gran mal: crisis caracterizada por pérdida de conciencia y espasmo del
tronco y las extremidades.
• Epilepsia de pequeño mal: ataques breves y leves que duran segundos, donde hay un
cese repentino de la actividad (ausencia) y mirada en blanco.
Espina bífida: (bífida: significa partida en dos): Anomalía del desarrollo que se caracteriza por
la ausencia de arcos vertebrales, lo que permite la protrusión de las meninges y a veces de
la médula espinal. La región más afectada es la parte inferior o lumbosacra.
Esclerosis múltiple: Enfermedad degenerativa de la médula espinal, cerebelo, tronco del encéfalo y
nervios. Afecta principalmente a adultos jóvenes (entre 20 y 45 años). Se caracteriza por la pérdida
de la vaina de mielina que envuelven a las fibras nerviosas. Los síntomas más frecuentes son:
alteraciones en la marcha, ataxia o incoordinación de movimientos, debilidad, lenguaje vacilante o
monosilábico, temblor y nistagmo.
Sinónimo: esclerosis en placa.
Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) enfermedad degenerativa de las neuronas motoras que lleva a
la atrofia muscular de la mayor parte del cuerpo.
Fasciculaciones: son pequeñas contracciones musculares involuntarias, visibles bajo la piel que
no llegan a producir movimiento.
Hidrocéfalo: (de hidro: agua y cefal: cabeza): Acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en
los ventrículos cerebrales o en los espacios subaracnoideos que origina un aumento del tamaño de
la cabeza y compresión del tejido cerebral. La forma más frecuente es la congénita.
106
Miastenia gravis: Enfermedad crónica, caracterizada por debilidad muscular progresiva hasta
llegar a la parálisis. Comienza con frecuencia en los músculos oculares. En esta enfermedad
hay una alteración en la unión neuromuscular.
Mielomeningocele: Defecto del desarrollo del sistema nervioso central en el que el saco herniario
que contiene una porción de la médula espinal, sus meninges y líquido cefalorraquídeo,
protruye a través de un defecto congénito de la columna vertebral (espina bífida).
Neuralgia: Término que indica dolor intenso, intermitente a lo largo de un nervio o nervios.
Ej.: neuralgia del nervio ciático o del nervio trigémino.
Poliomielitis: (de polio: gris, miel: médula e itis: inflamación): Enfermedad infecciosa altamente
contagiosa, provocada por un virus. Se produce con más frecuencia en los niños. En su forma
aguda comienza con un cuadro infeccioso de tipo respiratorio y gastrointestinal y luego con los
días ataca al sistema nervioso central provocando parálisis, atrofia y deformidad permanente de
las extremidades y de los músculos respiratorios, siendo en algunos casos mortal. En la actualidad
no hay casos de esta enfermedad gracias a la aplicación de la vacuna Sabín. Sinónimo: parálisis
infantil, polio.
Síndrome del túnel carpiano: Complejo sintomático debido a la compresión del nervio mediano
en el túnel carpiano (muñeca) con dolor, ardor, hormigueo en los dedos, mano y a veces hasta el
codo.
Trastornos cerebrovasculares
• Síndrome isquémico: trastorno cerebrovascular causado por insuficiencia de la circulación
cerebral. Incluye accidentes isquémicos transitorios (AIT) y el ictus isquémico o infarto cerebral
(ACV)
107
• Síndrome hemorrágico: trastorno causado por una hemorragia en el tejido cerebral, en el
espacio epidural, subdural o subaracnoideo, o en varios de estos lugares.
Tetania: son contracciones dolorosas de los músculos de las extremidades provocados por la
disminución del calcio en la sangre (hipocalcemia), o por hipomagnesemia o por alcalosis tanto
metabólica como respiratoria.
108
Capítulo VII - Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
109
1 Anatomofisiología del ojo
El sentido de la vista es el más perfecto y evolucionado y nos permite obtener información sobre el
tamaño, volumen, forma, color y movimiento de los objetos. El órgano receptor es el ojo o globo
ocular, par, simétrico y alojado en las cavidades orbitarias.
Cuando hay mucha luz la pupila se achica; cuando hay poca luz, se agranda.
Anatómicamente, el ojo está formado por túnicas o capas y medios transparentes y refringentes,
en el siguiente cuadro resumimos esas estructuras.
110
Las células nerviosas especializadas en la estímulos luminosos y bastoncitos,
se encuentran en la retina.
Así, se genera una imagen real pero invertida y de menor tamaño que el objeto observado. El
enderezamiento y la proyección de las imágenes corresponden a un complejo mecanismo
psíquico aún desconocido.
Las estructuras protectoras del ojo son los párpados, cejas, pestañas y
conjuntiva. Las lágrimas lo humedecen para evitar que la cornea se
reseque, y los músculos permiten sus movimientos en todas las
direcciones.
111
Iridoplejia: parálisis del iris.
Iridocele: protrusión herniaria de una porción del iris a través de la córnea.
3.Términos médicos relacionadas con las enfermedades del ojo y sus anexos
Astigmatismo: Imperfección de la curvatura del ojo que impide que los rayos luminosos se
enfoquen en un puntoúnico de la retina. Produce visión borrosa.
Daltonismo: Discromatopsia (dis: dificultad, croma: color y opsia: visión) para ciertos colores,
especialmente para ver el color rojo. Es hereditario y bastante frecuente.
Estrabismo: Alteración visual en la que un ojo no puede enfocar con el otro por una
anomalía en los ejes visuales. Es convergente cuando el ojo se desvía hacia adentro (hacia la
nariz) y divergente cuando el ojo se desvía hacia fuera. Sinónimo: heterotopía.
112
lente intraocular.
Hipermetropía: Trastorno del ojo en el que los rayos de luz forman foco más allá de la retina. Se
caracteriza por la dificultad de ver con claridad los objetos situados cerca de los ojos.
Miosis: Reducción del tamaño de la pupila. Puede ser espontánea o producida por fármacos.
Miopía: Trastorno del ojo en el que los rayos de luz forman foco delante de la retina. Se
caracteriza por la dificultad para ver objetos lejanos.
Nistagmo: Movimiento involuntario de los ojos en dirección rotatoria, vertical, horizontal o mixta.
Son movimientos involuntarios de causa ocular, vestibular o cerebral.
Orzuelo: Inflamación por estafilococo de las glándulas sebáceas de las pestañas, caracterizada
por dolor, ardor e hinchazón de la superficie externa del párpado.
Presbicia: Hipermetropía adquirida con la edad por disminución del poder de acomodación y
elasticidad del cristalino. Se caracteriza por visión confusa de cerca y clara de lejos.
Tracoma: Infección viral contagiosa de la conjuntiva y la córnea. Afección que puede llevar a la
ceguera.
113
Capítulo VIII- Enfermedades del oido y de la apófisis mastoides (H60 – H95)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
H62* Trastornos del oído externo en enfermedades clasificadas en otra parte
H67* Otitis media en enfermedades clasificadas en otra parte
H75* Otros trastornos del oído medio y de la apófisis mastoides en enfermedades clasificadas
en otra parte
H82* Síndromes vertiginosos en enfermedades clasificadas en otra parte
H94* Otros trastornos del oído en enfermedades clasificadas en otra parte
El oído es uno de los órganos de los sentidos encargado de la audición y del equilibrio.
Anatómica y funcionalmente puede separarse en tres partes:
114
Fuente: http://www.eumus.edu.uy/docentes/maggiolo/acuapu/sap.html
Acúfeno: sensación de zumbidos o de ruidos muy molestos, que el paciente percibe dentro
de los oídos o de la cabeza. Su origen puede ser vascular, arteriosclerótico, etc. (también se lo
denomina Tinitus)
115
Anacusia: Sordera total. Puede ser congénita o adquirida. En algunos casos es transitoria por
acumulación de cera en el conducto auditivo externo, por catarro, por supuración de oído
medio en enfermedades infecciosas. En otros casos es permanente por malformaciones o
lesiones en los órganos que trasmiten los sonidos.
Otoesclerosis: Formación de un nuevo hueso esponjoso en la cápsula del oído medio, que
inmoviliza al estribo y dificulta la conducción de las ondas sonoras, con pérdida lenta y progresiva
de la audición.
Vértigo: Movimiento circular de uno mismo o del entorno. Alteración del sentido del
equilibrio, sensación de pérdida del mismo.
116
Capítulo IX - Enfermedades del sistema circulatorio (I00 – I99)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
I32* Pericarditis en enfermedades clasificadas en otra parte
I39* Endocarditis y trastornos de las válvulas card acas en enfermedades clasificadas en otra
parte
I41* Miocarditis en enfermedades clasificadas en otra parte
I43* Cardiomiopatía en enfermedades clasificadas en otra parte
I52* Otros trastornos cardíacos en enfermedades clasificadas en otra parte
I68* Trastornos cerebrovasculares en enfermedades clasificadas en otra parte
I79* Trastornos de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares en enfermedades
clasificadas en otra parte
I98* Otros trastornos del sistema circulatorio en enfermedades clasificadas en otra parte
117
1.Anatomofisiología del sistema circulatorio
El sistema cardiovascular o circulatorio consta de una bomba muscular (el corazón) y una amplia
e intrincada red de conductos (los vasos sanguíneos) que transportan un tejido líquido (la
sangre) llevando oxígeno y nutrientes a todas las células del cuerpo.
Corazón:
Es un músculo hueco que funciona como una bomba. Se encuentra en la porción media de la
caja torácica, entre los dos pulmones, en un espacio llamado mediastino. Presenta forma
de cono y tiene un peso aproximado de 300 gr en el adulto (el tamaño de un puño cerrado).
Sus paredes están formadas por tres capas de tejido, llamadas de afuera hacia dentro:
peri/cardio, mio/cardio y endo/cardio.
· Pericardio: capa externa, son dos hojas de consistencia serosa que
sirven de protección.
· Miocardio: capa media, formada por tejido muscular estriado, de
contracción rápida e involuntaria.
· Endocardio: membrana interna que tapiza las cavidades del corazón.
Observe con atención el dibujo que aquí se presenta, le servirá para describir la estructura
interna del corazón.
Las válvulas son orificios (como embudos) que presentan valvas que
impiden el retroceso de la sangre.
118
Son las dos cavidades superiores (derecha e
Aurículas:
izquierda) más pequeñas.
Cavidades
Son las dos cavidades inferiores (derecha e izquierda)
Ventrículos:
más grandes.
Ciclo o revolución cardiaca. Llamamos ciclo cardíaco al conjunto de movimientos que ocurre en
el corazón en cada latido. Durante cada ciclo cardíaco, el corazón se contrae (sístole) lo que
permite la expulsión de sangre hacia todo el cuerpo y se relaja (diástole) lo que permite que las
aurículas y los ventrículos se llenen de sangre. Esto sucede en un adulto normalmente a un ritmo
de entre setenta y ochenta veces por minuto en estado de reposo y lo llamamos frecuencia
cardiaca.
119
En la ilustración del ciclo cardíaco observe con atención las cuatro fases del mismo.
CICLO CARDÍACO
Algunas de las fibras musculares del miocardio tienen caracteres semejantes al tejido nervioso y
generan impulsos eléctricos excitatorios y rítmicos, que activan las fibras musculares de manera
secuencial, ordenada y reiterada de forma independiente a nuestra voluntad.
120
Como ya mencionamos, los vasos sanguíneos se clasifican en:
• Arterias: son conductos elásticos, que se ubican en profundidad y parten del corazón
(de los ventrículos) y llevan la sangre oxigenada a todo el cuerpo. Sus paredes están
formadas por 3 capas: exterior, media (músculo liso) y endotelio.
• Venas: son conductos que nacen en la intimidad de los tejidos y traen la sangre
carboxigenada de regreso al corazón. Sus paredes presentan 3 capas que son más
delgadas y menos elásticas que las arterias. Presentan válvulas en su recorrido que
facilitan que la sangre progrese pero no retorne.
• Capilares: son vasos de un calibre muy pequeño (tienen el diámetro de un cabello) que
relacionan las arterias con las venas formando una red alrededor de los tejidos, lo que
permite que todas las células del organismo reciban oxígeno y alimentos. Sus paredes
tienen una sola capa de células para que el oxígeno y otras sustancias pasen fácilmente.
Interviene en la regulación de la temperatura corporal.
Las arterias coronarias son dos (derecha e izquierda) que irrigan con sangre
oxigenada al miocardio. La obstrucción de alguna de ellas (por trombosis)
provoca la necrosis (por falta de sangre) de una porción del músculo
cardíaco, causando un infarto.
La circulación sanguínea
En el ser humano la circulación vascular es cerrada (no sale de los vasos), doble (recorre
2 circuitos) y completa (no se mezclan la sangre oxigenada con la carboxigenada).
El camino que recorre la sangre por los vasos sanguíneos se realiza en dos circuitos:
121
Por la mitad derecha del corazón (aurícula y ventrículo) circula sangre
carboxigenada, y por la mitad izquierda (aurícula y ventrículo) circula
sangre oxigenada, las que nunca se mezclan.
El sistema linfático constituye un segundo sistema de transporte para nuestro cuerpo. Está
formado por órganos linfoides y una red de vasos linfáticos que transportan linfa que se
vuelca al torrente sanguíneo. El sistema linfático está formado por:
• Vasos o conductos linfáticos: son vasos similares a las venas sanguíneas que conducen
linfa y se distribuyen como una red por todo el cuerpo.
• Ganglios linfáticos: son pequeñas formaciones que se encuentran en el trayecto de los
vasos linfáticos. Los de mayor tamaño se encuentran en la ingle, las axilas, el cuello, el
abdomen y el tórax. Producen linfocitos (GB), anticuerpos y filtran la linfa.
• Linfa: es un líquido claro que no contiene glóbulos rojos pero sí gran cantidad de linfocitos.
Se forma a partir del plasma que sale de los capilares sanguíneos y permanece en los
espacios inter/celulares. Tras recorrer el cuerpo, la linfa se vierte en 2 conductos (torácico y
linfático derecho) que llegan a las venas subclavias y pasan a la circulación sanguínea.
Drenaje del fluido del tejido: los vasos linfáticos forman un sistema de transporte unidireccional
que drena el exceso de fluido de los tejidos y los vierte en la sangre para mantener su volumen.
Transporte de las grasas: los vasos linfáticos del intestino absorben partículas de grasas digeridas
y la linfa las transporta y las vierte en la sangre.
122
Hay dos tipos de linfocitos:
Protección frente a las enfermedades: el sistema inmune tiene células especiales que protegen
al cuerpo de células cancerosas y patógenas.
Angi(o): vaso o conducto (cualquier vaso: arterial, venoso o linfático; conductos como los biliares
o deferentes). Es más correcto anteponer la partícula correspondiente en cada caso, por
ejemplo: hemangio (vaso sanguíneo), linfagio (vaso linfático), colangio (conducto biliar).
Angiografía: examen radiológico de los vasos sanguíneos tras la inyección de una sustancia
radiopaca.
Angioma: umor compuesto de vasos sanguíneos (hemangioma) o linfáticos (linfangioma)
dilatados.
Arteri(o): arteria.
Arterioplastia: reposición o reparación quirúrgica de un segmento en una arteria. Arteriosclerosis:
enfermedad que produce engrosamiento y pérdida de elasticidad de las paredes arteriales.
123
Precordialgia: dolor que se experimenta en la superficie anterior del corazón, comprende región
epigástrica y parte inferior del tórax.
Linf(o): linfa.
Linfadenomegalia: agrandamiento o hipertrofia de los ganglios linfáticos.
Linfangioma: (angi: vaso). Tumor formado por vasos linfáticos dilatados.
Vascul (o), Vaso: conducto o canal. Vaso (a través del cual se conduce un líquido como sangre,
linfa, quilo, semen).
Cardiovascular: relativo al corazón y vasos sanguíneos.
Vasodilatador: fármaco que produce dilatación de la luz de los vasos sanguíneos. Vasopresor:
agente que produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos y eleva la presión sanguínea.
124
especialmente la aorta, las arterias coronarias y cerebrales. Enfermedad lenta y progresiva
que comienza en la infancia.
Arteriolosclerosis: es el engrosamiento de las paredes de las arterias pequeñas y de las
arteriolas.
Arteriosclerosis de Mönckeberg: forma de arteriosclerosis en la que existen
numerosos depósitos de calcio en la capa media de las arterias con poca obstrucción de su
luz.
Las complicaciones más frecuentes e importantes de la arteriosclerosis y que pueden ser causas
de muerte son: infarto cardíaco o cerebral, trombosis, angina coronaria, hipertensión,
aneurismas aórticos, demencia, insuficiencia o hipertensión renal, etc.
Arritmia (sin ritmo): Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta al número, intervalos y fuerza
de los latidos del corazón.
125
tuberculosis, fiebre reumática, etc.
Pancarditis: inflamación de todas las capas del corazón, es decir: endocarditis, miocarditis y
pericarditis simultáneamente.
Colapso. Paro cardíaco: Cese de las contracciones del miocardio por la parálisis total del
corazón o por contracciones rápidas e incoordinadas. Si el enfermo no recibe una rápida
reanimación, muere.
Gangrena: Muerte del tejido corporal debido a la inadecuada irrigación sanguínea. Es una
necrosis combinada con putrefacción.
Gangrena seca: no se acompaña de inflamación. Sinónimo: Gangrena fría o momificación.
Gangrena gaseosa: en heridas, traumatismos contaminados con gérmenes an/aeró/bicos.
Ataca los músculos y existe gas en el tejido necrosado.
Gangrena húmeda: se acompaña de sangre infectada por bacterias. Ocasionan graves
toxemias que llevan a la muerte.
126
Hemorragia cerebral: Derrame de sangre en el cerebro por ruptura de una arteria.
Frecuentemente causada por la hipertensión.
Existen distintos tipos: esencial, maligna, secundaria, etc. La hipertensión esencial o idiopática es
el tipo más frecuente y no tiene causas conocidas, pero el riesgo de padecerla aumenta con la
obesidad, la hipercolesterolemia y una historia familiar de hipertensión.
La hipertensión es una afección grave, a veces fatal, que produce cambios degenerativos en las
paredes de los vasos sanguíneos, pueden aparecer hemorragias en la retina, riñón y otros
órganos y puede ser causante de ACV (accidente cerebrovascular), infarto de miocardio o
insuficiencia cardiaca.
Infarto: Área de necrosis en un tejido causada por la obstrucción de la arteria que irriga dicha
área. Puede afectar cualquier órgano (ej. cerebro, riñón, intestino, etc.)
Infarto de miocardio: necrosis o muerte de una parte de la musculatura cardiaca, como
resultado de la falta de aporte sanguíneo. Su causa más común es la oclusión de la
arteria coronaria que irriga la zona. La oclusión puede ser debida a un trombo (coágulo) en
pacientes arterioscleróticos o menos frecuentes por espasmos coronarios prolongados,
émbolos, coronaritis, etc. Las principales complicaciones del infarto de miocardio son:
arritmias cardíacas, edema pulmonar, insuficiencia cardiaca, tromboembolismo y shock
cardiogénico.
Insuficiencia cardiaca: Disminución en mayor o menor grado de la capacidad del corazón para
cumplir su función. Puede afectar al miocardio o a sus válvulas, a las arterias coronarias o a
las venas.
Causas: isquémicas, necróticas, infecciones virales o hipertensión arterial.
127
torácico y síncopes que es un indicador de una mayor posibilidad de muerte súbita.
Muerte súbita: Es la muerte que sucede de forma no traumática, abrupta, en general por causas
cardíacas, dentro de la primera hora del comienzo de los síntomas.
Una de cada mil personas muere por muerte súbita en la población en general. Entre un 80 y un
90% de los casos de muerte súbita se debe a causas cardíacas y alrededor de un 15% del total
ocurre mientras se practica ejercicio físico.
Paro cardíaco: Urgencia médica caracterizada por contracción auricular ausente que
inmediatamente produce una insuficiencia circulatoria. Sus causas más frecuentes son:
fibrilación o taquicardia ventricular, asistolia, infarto miocárdico agudo etc.
Hay pérdida de conciencia, apnea, hipotensión y falta de ruidos cardíacos. Afección
gravísima y rápidamente fatal.
Prolapso mitral: Es la protrusión de una o ambas cúspides de la válvula mitral hacia la aurícula
izquierda, durante la sístole ventricular, produciendo el cierre incompleto de la válvula y el
reflujo de la sangre.
Este trastorno puede evolucionar hacia la insuficiencia mitral con dilatación de la aurícula y
ventrículo izquierdo.
Shock. Choque: Reacción fisiológica grave ante un traumatismo corporal u otra agresión (stress).
Se caracteriza por palidez, piel fría y sudorosa, hipotensión, pulso rápido y débil, oliguria,
acrocianosis (uñas azuladas) y a veces inconciencia
Tipos de SHOCK
Hipovolémico: hemorragia externa o interna, quemaduras, deshidratación.
Cardiogénico: infarto del miocardio, embolia, pulmonar, arritmias.
Anafiláctico: reacción de hipersensibilidad ante medicamentos, venenos, vacunas,
alimentos, sueros.
Séptico: en infecciones graves.
128
Tromboembolismo: Es la obstrucción de un vaso sanguíneo producido por un coágulo (trombo)
que se ha desprendido de su lugar de origen.
Várice: Dilatación permanente de una vena superficial o profunda. Sinónimo: Flebectasia. Las
várices más frecuentes son las de las extremidades inferiores siendo la causa más común la
insuficiencia valvular que dificulta el retorno venoso al corazón, acumulándose la sangre en las
venas de las mismas. Entre sus causas están, la predisposición hereditaria, la permanencia
prolongada de pie, los embarazos repetidos, la obesidad, etc.
También se presentan en otras zonas del cuerpo como el esófago (várices esofágicas) y la zona
anorrectal (hemorroides).
Esplenomegalia: Aumento anormal del tamaño del bazo asociado a enfermedades diversas
como:
a. Quistes y tumores del bazo.
b. Parasitosis, paludismo, etc.
c. Infecciones (TBC miliar, fiebre tifoidea, sepsis, endocarditis).
d. Hematopatías (leucosis, enfermedad de Hogdkin, anemias hemolíticas).
Linfedema: Trastorno caracterizado por la acumulación de linfa en los tejidos blandos y por
tumefacción, producido por la inflamación, obstrucción o extirpación de conductos linfáticos.
Intervenciones médicas:
El corazón y los grandes vasos sanguíneos pueden sufrir como ya vimos importantes
patologías que requieren para su tratamiento la realización de intervenciones quirúrgicas que
corrijan las anomalías ocasionadas. Las más importantes son:
129
Arteriografía: Visualización radiológica de una arteria o arterias previa inyección de una
sustancia radiopaca.
Bypass: Comunicación entre dos canales naturales por anastomosis quirúrgica para desviar la
sangre de una parte del organismo a otra. Puede realizarse para establecer una derivación en
presencia de una aneurisma o de una oclusión vascular.
Femorofemoral: colocación de una prótesis vascular entre las arterias femorales cuando
se presenta una lesión u oclusión de la arteria iliaca.
Cateterismo: Introducción de un catéter o sonda dentro de un conducto corporal.
Cardíaco: introducción de una sonda de pequeño calibre por una vena en el brazo, pierna o
cuello, que se introduce hasta el corazón y permite obtener muestras de sangre, descubrir
anomalías del corazón, planear los abordajes quirúrgicos.
Safenectomia: Extirpación quirúrgica de una vena safena (cualquiera de las dos grandes venas
de las piernas)
Stent: Pequeño dispositivo (tubo de metal) que es insertado en el lugar del bloqueo, luego de
que éste ha sido abierto mediante el inflado del balón y cuyo objeto es asegurar que la vía de
paso se mantenga abierta.
130
Capítulo X - Enfermedades del Sistema Respiratorio (J00-J99)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
J17* Neumonía en enfermedades clasificadas en otra parte
J91* Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte
J99* Trastornos respiratorios en enfermedades clasificadas en otra parte
131
En el hombre el sistema respiratorio está formado por las vías respiratorias y los pulmones.
Vías respiratorias:
Las vías respiratorias superiores están compuesta por:
Fosas nasales: son dos cavidades, separadas por un tabique, y constituyen la nariz.
Además de permitir el paso del aire inspirado, lo calientan, humedecen y filtran e
intervienen en la olfación.
Senos paranasales: son pequeñas cavidades que se comunican con las fosas nasales.
Están ubicadas en los huesos frontales, maxilar superior, etmoides y esfenoides.
Faringe: es un conducto de unos 14 cm. de longitud que permite el paso del aire y de los
alimentos. Se comunica con la cavidad bucal, las fosas nasales y con el oído medio (a
través de las trompas de Eustaquio), con la laringe y se continúa con el esófago.
Laringe: órgano cartilaginoso encargado de la fonación, se ubica en la porción media e
inferior del cuello. En su interior encontramos las cuerdas vocales (pliegues horizontales
musculares y elásticos) que vibran cuando pasa aire entre ellas y eso nos permite emitir
sonidos. Durante la deglución un cartílago (epiglotis) cierra la laringe impidiendo el paso
de los alimentos a las vías respiratorias. Durante la respiración la epiglotis permite que
se abra la laringe y pase aire a la traquea.
Traquea: conducto cilíndrico formado por anillos cartilaginosos en forma de C,
incompletos en su parte posterior. Se encuentra en la parte superior del mediastino y
termina dividiéndose en dos ramificaciones llamadas bronquios. Posee en su interior
pequeños pelitos (cilias) que expulsan al exterior, por la tos, las partículas que pueden
penetrar con el polvo atmosférico.
Bronquios: provienen de la bifurcación de la traquea, se dividen en derecho e
izquierdo, uno para cada pulmón. Están formados por anillos cartilaginosos completos
que permiten el paso del aire. Al penetrar en los pulmones se dividen; el derecho en tres
ramas (una para cada lóbulo pulmonar) y el izquierdo en dos. Estas ramas a su vez se
van ramificando dentro del pulmón (como las ramas de un árbol) hasta terminar en
conductos muy finos, llamados bronquiolos, cuyas paredes son solamente musculares.
Pulmones:
Son los órganos encargados de recibir el aire inspirado. Están situados en la cavidad torácica,
son huecos, esponjosos y elásticos, de un color rosado grisáceo. Entre ambos queda un
espacio libre ocupado por el corazón. Tienen forma de pirámides con sus vértices hacia
arriba y sus bases descansan sobre el diafragma. El pulmón derecho está dividido en tres
porciones o lóbulos, el pulmón izquierdo es más pequeño y está dividido en dos lóbulos.
Cada alvéolo está rodeado por un capilar sanguíneo, debido a lo delgado de la pared de los
alvéolos el oxígeno inhalado pasa a los glóbulos rojos de la sangre contenida en los capilares y a
su vez el dióxido de carbono se difunde desde la sangre que llega hasta los alvéolos siendo
eliminado durante la respiración.
132
que permite a los pulmones expandirse y contraerse suavemente con la respiración.
La respiración
Respirar es intercambiar gases con el medio externo y abarca dos fases:
Faring(o): Faringe.
Faringodinia: dolor de la faringe. Sinónimo: faringalgia.
Faringolaringitis: inflamación de la faringe y la laringe.
Laring(o): Laringe.
133
Laringectomía: extirpación de la laringe.
Laringorrafia: sutura de la laringe.
Torac(o): Tórax.
Piotorax: acumulación de pus en la cavidad pleural. Sinónimo: empiema.
Toracomiodinia: dolor en los músculos del tórax.
Traque(o): traquea.
Traqueoplastia: cirugía plástica de la traquea.
Traqueotomía: Incisión en la traquea.
Traqueostomía: abertura artificial y permanente de la traquea para facilitar la respiración o la
expulsión de secreciones.
Tonsil (o): amígdala (cada una de las dos glándulas que se encuentran a la entrada de la faringe)
Tonsilectomia: extirpación quirúrgica de las amígdalas.
Tonsilolito: cálculo en una amígdala.
134
Anoxia: Trastorno caracterizado por la ausencia de oxígeno. Puede ser local o sistémica y puede
deberse a un aporte inadecuado de oxígeno al sistema respiratorio, a la incapacidad de la sangre
para transportar el oxígeno hacia los tejidos o bien a la incapacidad de los tejidos para absorber el
oxígeno circundante.
Asfixia: Falta total de oxigenación. Las causas pueden ser traumáticas, obstructivas y/o
químicas.
Bronquitis: Inflamación aguda o crónica de la mucosa bronquial. Los agentes etiológicos pueden
ser: en las bronquitis aguda (generalmente posteriores a resfríos o infecciones de la nasofaringe),
los virus, bacterias, el polvo. En las bronquitis crónicas, las causas son generalmente irritativas
(tabaco, alcohol, gases tóxicos, polvo en minas de carbón).
Las bronquitis crónicas pueden llevar a la insuficiencia cardiaca o a un cáncer pulmonar.
Coriza: Es un resfrío o rinitis. Se caracteriza por inflamación aguda de la mucosa nasal, debido a
la infección por uno o más virus. Tiene un comienzo brusco, hay descarga de secreción acuosa,
luego serosa y mucopurulenta. Se acompaña de estornudos y cierto malestar general pero sin
fiebre.
Crup: Inflamación vírica aguda de las vías respiratorias superiores e inferiores que se
135
caracteriza por estridor inspiratorio, edema subglótico y dificultad respiratoria más pronunciada
durante la inspiración. Debemos distinguir entre el crup verdadero y seudocrup.
Esta enfermedad afecta a niños de 6 meses a 3 años, ocasionalmente puede aparecer antes o
después de esta edad.
Edema: Hinchazón de cualquier parte del cuerpo debido a la acumulación de líquidos en los
espacios intercelulares de los tejidos.
Edema agudo de pulmón: afección gravísima, muchas veces mortal, caracterizada por la
filtración de líquido en los alvéolos y el tejido intersticial pulmonar. Dentro de las causas
se incluyen insuficiencia del ventrículo izquierdo, estenosis de la válvula mitral, hipertensión
arterial, infecciones, insuficiencia renal, accidente cerebro vascular (ACV) o fractura de
cráneo.
Embolia pulmonar: Oclusión brusca de las arterias pulmonares por trombos, grasas,
partículas de carcinomas o fragmentos de un trombo procedente casi siempre de las venas
de los miembros inferiores tras una cirugía. Otros factores predisponentes son: alteración de
algún componente de la sangre con aumento de la coagulabilidad, la inmovilización en cama
prolongada o la insuficiencia cardiaca congestiva.
Los síntomas dependen del tamaño del trombo y del vaso ocluido. Si es grande puede
sobrevenir la muerte casi inmediatamente, cuando el émbolo es pequeño o moderado se
produce el infarto de un área pulmonar.
Enfisema: Enfermedad caracterizada por la dilatación crónica de los alvéolos pulmonares por
pérdida de su elasticidad, seguida de roturas de sus paredes y fusión.
Empiema: Acumulación de pus en una cavidad corporal como el espacio pleural, pericárdico o
subdural (meninges), secundaria a una infección bacteriana como una neumonía, pleuresía,
pericarditis o meningitis. La aspiración y el drenaje son los tratamientos adecuados.
Sinónimo: piotórax.
Fibrosis pulmonar: Alteración cuantitativa y distrofia del tejido pulmonar, que toma la forma
136
de masa blanquecina, dura y retráctil. Enfermedad propia del adulto, de etiología desconocida.
Suele asociarse con tuberculosis (TBC), neumonía, silicosis, etc. Evoluciona hacia una insuficiencia
cardiopulmonar derecha irreversible. Sinónimo: Síndrome de Hamman-Rich.
Hemoptisis: Sangre en el esputo por lesiones de la laringe, tráquea o porción inferior del aparato
respiratorio. Pude ser también de causa pulmonar (cáncer, TBC); bronquial (bronqui/ectasia,
micosis); circulatoria (aneurisma de la aorta, esten/osis mitral) o general. Las grandes hemorragias
pueden provocar la muerte por asfixia.
Hipoxia (hipo: escaso, oxi: oxígeno): Reducción del suministro de oxígeno a los tejidos por
debajo de los niveles fisiológicos, caracterizado por cianosis, taquicardia, hipertensión,
desvanecimiento y confusión mental. Los tejidos más sensibles a la hipoxia son el cerebro, el
corazón, los vasos pulmonares y el hígado.
Influenza: Enfermedad infectocontagiosa, aguda, atribuida a virus, que causa fiebre, cefalea,
dolor de espalda y miembros e inflamación del aparato respiratorio, ocurre en epidemias y a
veces en pandemias. También llamada gripe.
Neumonía: Inflamación infecciosa del pulmón, producido por gérmenes patógenos (virus,
bacterias, hongos) o agentes químicos o físicos.
Algunas de sus complicaciones son: el derrame pleural, el empiema, la pericarditis, las
atelectasias o el absceso pulmonar. Sinónimo: neumonitis.
137
Paro respiratorio: Se manifiesta por la ausencia de movimientos ventilatorios espontáneos en
una persona inconciente o puede presentarse en forma aguda en una persona conciente.
Puede ser causado por la obstrucción de las vías aéreas superiores o pulmones por
hemorragia o aspiración de contenido gástrico, o bien ser consecuencia de la insuficiencia
circulatoria. Si es prolongado puede provocar un paro cardíaco.
Pleuresía: Inflamación aguda o crónica de la pleura. Se distinguen dos formas: seca o pleuritis
y húmeda o derrame pleural. La pleuresía supurada se conoce generalmente con el nombre de
empiema (acumulación de pus en una cavidad).
Respiración artificial: Si una persona deja de respirar bruscamente por una enfermedad o herida,
el cerebro comienza a morir a los pocos minutos, porque no recibe oxígeno. En una emergencia
se puede salvar la vida de una persona con la respiración boca a boca, llevando oxígeno a los
pulmones.
Existen también aparatos mecánicos llamados respiradores artificiales que se usan para
mantener la oxigenación de la sangre. También existen ventiladores mecánicos que introducen el
aire con cierta presión en los pulmones a través de un tubo que comunica las vías aéreas con la
nariz, la boca o a una traqueostomía.
Toracocentesis (tórax: tórax, centesis: punción). Punción del tórax para extraer líquido de la
cavidad pleural.
138
Capítulo XI - Enfermedades del Sistema Digestivo (K00 –K93)
Organización en la CIE-10:
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
K23* Trastornos del esófago en enfermedades clasificadas en otra parte
K67* Trastornos del peritoneo en enfermedades infecciosas clasificadas en otra parte
K77* Trastornos del hígado en enfermedades clasificadas en otra parte
K87* Trastornos de la vesícula biliar, de las vías biliares y del páncreas en enfermedades
clasificadas en otra parte
K93* Trastornos de otros órganos digestivos en enfermedades clasificadas en otra parte
El sistema digestivo está formado por un conjunto de órganos que facilitan la degradación de los
alimentos en sustancias simples para que puedan ser transportadas, incorporadas y utilizadas por
todas las células del cuerpo.
139
• Absorción: Es el pasaje de los nutrientes digeridos desde el intestino al torrente sanguíneo
para que lleguen a las células del cuerpo.
• Producción de excremento: Del proceso digestivo resultan residuos no digeribles que son
apartados del cuerpo a través de la formación de la materia fecal y su eliminación.
El sistema digestivo está compuesto por un tubo formado por órganos huecos, que van desde la
boca hasta el ano, y por glándulas anexas.
Las glándulas anexas son glándulas accesorias que colaboran en el proceso químico de la
digestión, volcando los jugos que elaboran en distintas porciones del tubo digestivo
Tubo digestivo
Boca
Faringe
Esófago
Estómago
Intestino delgado y grueso
Glándulas anexas
Salivales
Hígado
Páncreas
importantísimas funciones:
Descomponer y eliminar los tóxicos que absorbe el intestino
Procesar la sangre y eliminar las partículas extrañas o tóxicas
Higado Preparar los nutrientes para ser utilizados por el organismo
Almacenar vitaminas solubles en grasa y algunos minerales (hierro, cobre)
La bilis sale del hígado por el conducto hepático; éste conducto se comunica con el
conducto cístico que sale de la vesícula biliar (bolsa membranosa situada en cara
inferior del hígado y que almacena la bilis) y juntos forman el conducto colédoco, que
desemboca en el duodeno.
La bilis está compuesta por sales biliares, colesterol y bilirrubina
Glándula alargada, ubicada en la cavidad abdominal por debajo del estómago.
Presenta tres porciones: cabeza, cuerpo y cola.
Páncreas Produce jugo pancreático que se vuelca al duodeno a través del conducto de Wirsung,
durante la digestión. El jugo pancreático contiene agua y varias enzimas que actúan
en la degradación de las proteínas, grasas e hidratos de carbono.
140
Es la entrada al tubo digestivo, recibe a los alimentos e interviene también en la respiración y
el habla. Ubicada en la cara debajo de las fosas nasales. Limita adelante con los labios, atrás
con el velo del paladar (tabique musculomembranoso), en el techo encontramos el paladar
duro y en ella desembocan las glándulas salivales. Se continúa con la faringe. En su interior
BOCA encontramos:
· Lengua: organo musculomembranoso. Es asiento del sentido del gusto, ayuda a articular los
sonidos y a deglutir los alimentos.
· Dientes: son órganos duros implantados en los bordes de los maxilares. Se clasifican en
incisivos, caninos, premolares y molares. En el adulto hay 32 dientes definitivos, distribuidos
de igual forma en ambas mandíbulas. Su función es cortar, aplastar y masticar los alimentos.
Conducto musculomembranoso de 14 cm. de longitud, situado en el cuello, se continúa con el
esófago. Presenta tres porciones:
Rinofaringe (comunica con las fosas nasales)
FARINGE
Orofaringe (comunica con la boca)
Laringofaringe (comunica con la laringe)
Es de gran importancia, pues desempeña funciones en la digestión y en la respiración.
Conducto musculomembranoso cilíndrico de unos 25 cm. de longitud, que desemboca en el
ESOFAGO estómago. La capa muscular de su pared se contrae y relaja para dirigir el bolo alimenticio
hacia el estómago.
Órgano hueco en forma de letra “J”, que se encuentra en el abdomen (parte alta del costado
izquierdo) y es la porción más ancha y elástica del tubo digestivo. Tiene dos orificios o anillos
musculares: el cardias que lo comunica con el esófago, y el píloro que lo hace con el
TUBO DIGESTIVO
ESTOMAGO duodeno (actúa como una válvula que regula el paso de la comida semidigerida al duodeno).
La mucosa que tapiza su superficie interna segrega jugo gástrico, el que contiene agua, ácido
clorhídrico (actúa como antiséptico) y enzimas (actúan sobre las proteínas y las grasas). La
capa muscular de sus paredes permite los movimientos del estómago y la progresión de los
alimentos.
Se extiende desde el píloro hasta el ciego. Presenta tres porciones:
· duodeno: tiene unos 25 cm. de largo, con forma de letra “C”. En él desembocan los conductos
excretores del hígado (conduce bilis) y del páncreas (conduce jugo pancreático). Aquí el quimo
ácido se mezcla con la bilis y el jugo pancreático
yeyuno: mide alrededor de 2,20 m de longitud. Segrega jugo intestinal que contiene enzimas
Delgado
digestivas.
· ileon: es la porción más larga, tiene unos 4 m de longitud y se comunica con el intestino
grueso a través de la válvula ileocecal. En él se absorben los nutrientes.
La mucosa del intestino delgado tiene un aspecto aterciopelado y presenta vellosidades
(proyecciones como dedos de 1 mm. de largo), cada vellosidad tiene en su interior capilares
INTESTINO
sanguíneos y linfáticos. También posee glándulas que segregan jugo intestinal. La capa
muscular de sus paredes efectúa movimientos peristálticos que permiten la mezcla y la
progresión de su contenido.
Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. Presenta las siguientes porciones:
ciego: es la 1º porción con forma de bolsa o saco, presenta el apéndice vermiforme.
colon: se divide en ascendente, transverso, descendente y sigmoideo (con forma de S en fosa
ilíaca izquierda).
Grueso
La forma del colon se asemeja al perfil de un escudo: sube por el lado derecho, atraviesa la
parte superior y desciende por el lado izquierdo
recto: es la última porción en forma cilíndrica, dilatada en la parte inferior (ampolla rectal)
ano: orificio que tiene un músculo en forma de anillo llamado esfínter anal.
Tiene unos 1,5 m. de longitud y en su parte interna no tiene vellosidades ni segrega enzimas
digestivas. Sus funciones es absorber agua y sales minerales y formar la materia fecal.
141
La digestión
La función digestiva consiste en transformar las partículas grandes de los alimentos complejos,
que a diario ingresan a nuestro organismo, en otras más pequeñas y simples para que puedan
ser atacadas por los jugos digestivos, e ingresar a la estructura celular transformándose en
fuentes calóricas y energéticas (necesarias para las funciones vitales) y plástica (necesarias para
formar y reparar los tejidos orgánicos).
El proceso digestivo se inicia en la boca, donde intervienen los labios, las mejillas, los
dientes y la lengua. En ella se produce la masticación, que es la trituración de los alimentos por
los dientes, la insalivación que es la acción de la saliva sobre los alimentos y la deglución,
que es el proceso de empujar con la lengua el bolo alimenticio hacia la faringe.
El bolo alimenticio pasa de la faringe al esófago, el que permite su descenso al estómago por los
movimientos peristálticos de sus paredes.
Las paredes del estómago se contraen y relajan provocando movimientos peristálticos que
ayudan a conducir su contenido al esfínter pilórico y facilitan que los alimentos se mezclen con
el jugo gástrico. En el estómago se absorbe agua, sales, drogas, alcohol y medicamentos. Ya
en el intestino delgado, el quimo ácido sufre la acción del jugo intestinal, de la bilis que
emulsiona las grasas y del jugo pancreático, transformándose en un líquido lechoso llamado
quilo, que contiene las moléculas básicas de la composición de los alimentos, además de agua,
sales minerales y restos de alimentos no digeridos.
142
Celialgia: dolor abdominal.
Ventral: relativo a una posición hacia delante, hacia el abdomen o anterior.
Colo: colon.
Colitis: inflamación del colon por extensión de todo el intestino grueso.
Colostomía: formación quirúrgica de una abertura permanente en el colon a través de la pared
abdominal.
Megacolon: colon anormalmente grande.
Duoden (o): relacionado con el duodeno. Duodenorrafia: sutura de la pared del duodeno.
Duodenitis: inflamación del duodeno.
Esofag(o): esófago.
Esofagitis: inflamación del esófago generalmente por reflujo del contenido gástrico.
Esofagoscopía: examen del interior del esófago con un esofagoscopio. Esofagogastrectomía:
extirpación quirúrgica de la porción inferior del esófago y del estómago, generalmente para
erradicar neoplasias.
143
Estom. Estomat(o), Oro, Os, Buco: boca. Orificio.
Estomatitis: inflamación de la mucosa de la boca. Estomatomicosis: enfermedad de la boca
producida por hongos. Orofaringe: porción faríngea que comunica con la boca.
Per os: por vía bucal.
Gastr(o): estómago.
Gastrectasia: dilatación del estómago.
Gastroenteritis: inflamación del estómago e intestino.
Gastroptosis: desplazamiento hacia abajo del estómago.
Gastroyeyunocólico: relativo el estómago, yeyuno y colon. Por ejemplo: una fístula que penetra en
las tres estructuras.
Glos(o): lengua.
Hipogloso: debajo de la lengua.
Macroglosia: hipertrofia o aumento del volumen de la lengua.
Hepat(o): hígado.
Hepatitis: inflamación del hígado.
Hepatocito: célula parenquimatosa hepática. Hepatomegalia: aumento del volumen del hígado.
Hepatonecrosis: muerte del tejido hepático.
144
Ileo: íleon
Ileoileostomía: conexión quirúrgica entre dos porciones del íleon no contiguas.
Ileitis: inflamación del íleon.
Palat(o): paladar.
Palatoplastía: cirugía plástica del paladar, sobre todo del paladar hendido.
Palatosquisis: fisura o hendidura del paladar.
Peritone(o): peritoneo.
Peritonitis: inflamación del peritoneo.
Peritoneocentesis: paracentesis o punción de la cavidad peritoneal con el fin de extraer
líquido.
Pilor(o): píloro.
Piloralgia: dolor en la región pilórica del estómago.
Pilorogastrectomía: extirpación quirúrgica de la porción pilórica del estómago.
145
Quilo: jugo. Quilo
Quilotórax: acumulación de líquido lechoso (quilo) en la cavidad pleural.
Quiloperitoneo: acumulación de quilo en la cavidad peritoneal; también llamada ascitis quilosa.
Queil(o): labio.
Queiloplastía: cirugía reparadora del labio. Por ejemplo: para extirpar una cicatriz o queloide.
Queilosquisis: labio hendido. Labio leporino.
Adherencia: Banda fibrosa que produce la unión de dos partes que debieran estar separadas.
Apendicitis: Inflamación del apéndice vermiforme. Puede ser aguda o crónica y puede
acompañarse de fiebre, dolor permanente y localizado en fosa iliaca derecha, nauseas, vómitos,
etc. Si el apéndice llega a romperse y su contenido bacteriano se derrama en la cavidad abdominal,
se produce una peritonitis, proceso más grave y a veces mortal.
146
Ascitis: Acumulación de líquido seroso libre, a veces en grandes cantidades, en la cavidad
abdominal. Sus principales causas son cirrosis hepática, enfermedades renales, cánceres
intraabdominales, TBC e insuficiencia cardiaca grave.
Cirrosis: Enfermedad crónica y progresiva del hígado por lo cual las células hepáticas son
reemplazadas por tejido duro, no funcional.
Una de sus principales causas es el alcoholismo, otras causas son la hepatitis crónica por el virus
de la hepatitis B o C y la secundaria a una obstrucción biliar prolongada. Entre sus complicaciones
más graves tenemos la hipertensión portal y la aparición de várices esofágicas muy propensas a
las hemorragias.
Disfagia: dificultad o dolor al tragar, especialmente los alimentos sólidos, debido a una
compresión u obstrucción del esófago.
Dispepsia: (dis: difícil y pepsis: digestión): Digestión difícil y laboriosa de carácter crónico.
Indigestión. Entre las causas principales están la gastritis, las afecciones hepatobiliares, las hernias
diafragmáticas, las parasitosis, etc. Son conocidas también las dispepsias de la jaqueca y del
embarazo.
147
Divertículo: dilatación en forma de bolsa o saco que sobresale de la pared de un órgano
tubular. Aparecen principalmente en el esófago o en el intestino grueso (principalmente
colon sigmoideo).
Eventración. (ex: fuera y ventrum: vientre): Hernia adquirida de la pared abdominal que puede
ser espontánea, traumática o frecuentemente posterior a una operación abdominal.
Fístula: trayecto estrecho, patológico entre dos órganos internos o entre un órgano y la
superficie corporal. Se las designa según los órganos que se comunican (rectovaginal,
gastrocólica, etc.).
Fisura: Hendiduras o grietas lineales en la piel y mucosa. Suelen ser dolorosas, especialmente
si se localizan en los bordes de los orificios naturales (boca, ano). Pueden sangrar fácilmente y
ser puerta de entrada de infecciones cutáneas.
Hernia: Protrusión o salida de parte de un órgano a través de una abertura anormal en la pared
que normalmente lo contiene.
Hernia inguinal: hernia de intestino o epiplón, o ambos, en el conducto inguinal y cubierta
por el saco herniario.
Hernia diafragmática: consiste en el paso de parte del estómago hacia el tórax, a través del
orificio hiatal.
Hernia umbilical: es la que parte del intestino sobresale del anillo umbilical. Sinónimo:
Onfalocele.
Hemorroides: Vena dilatada (varicosa) situada en el ano o en el recto o cerca del mismo. Está
presente en el 35% de la población, hallándose más en personas de 25 a 60 años de edad.
Pueden ser externas o internas y pueden acompañarse de pérdida de sangre roja durante la
defecación y llegar a sobresalir del orificio anal.
Complicaciones: fisuras dolorosas, trombosis, prolapso, anemia crónica.
148
Hepatitis: Inflamación del hígado. Puede ser aguda o crónica, infecciosa, tóxica.
Hepatitis tipo A: forma de hepatitis viral, transmitida por vía oral e intestinal. Puede ocurrir
en forma esporádica o en epidemias.
Hepatitis tipo B: hepatitis viral con un período de incubación largo y que es transmitida por
inyección de sangre o derivados sanguíneos contaminados y por vía sexual.
Hepatitis tipo C: hepatitis viral, causada por contacto con sangre infectada.
Complicaciones: cronicidad, síndrome hepatorrenal y cirrosis.
Ictericia: Pigmentación amarilla de la piel y mucosas causada por altos niveles de bilirrubina en
la sangre. Ocurre en las hepatitis, cirrosis, tumores u obstrucción por cálculos del colédoco.
Infarto de intestino: Es la necrosis de una porción del intestino delgado causada por la
obstrucción arterial o venosa de la zona. No es frecuente.
La mortalidad es alta por complicaciones con infección hemorrágica o perforación intestinal.
Íleo: Es la detención temporal del peristaltismo intestinal. Puede ser consecuencia de una
parálisis de las paredes intestinales después de una cirugía abdominal, asociado a otras
enfermedades o mecánico por bloqueo de la luz intestinal. Sus síntomas principales son la
distensión abdominal, la ausencia de ruidos intestinales y de flatos y la presencia de
náuseas y vómitos. Puede haber fiebre, deshidratación y hasta dificultad respiratoria.
Insuficiencia hepática: Es la incapacidad del hígado para cumplir con sus funciones. Sus causas
principales son virosis y cirrosis. Tiene un pronóstico grave y evoluciona hacia el coma
hepático.
Litiasis biliar: Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar o en algún conducto biliar. Las
personas con cálculos sufren dolor en la parte superior derecha del abdomen, acompañado a
veces de vómitos y fiebre. Sinónimo: colelitiasis.
Melena: Expulsión de heces alquitranadas (oscuras como el alquitrán) por la presencia de sangre
alterada, consecutiva generalmente a una gastrorragia o enterorragia.
Pancreatitis: Inflamación del páncreas. Puede ser aguda o crónica. Enfermedad grave, muchas
veces mortal como lo es la pancreatitis hemorrágica o necrótica.
Parotiditis: Inflamación de la o las glándulas parótidas, ya que puede ser uni o bilateral.
Causada por un virus, se presenta con tumefacción de una o ambas parótidas, fiebre y dolor.
Puede complicarse con ooforitis u orquitis según el sexo, también con pancreatitis. Sinónimo:
paperas o fiebre urleana.
149
Peritonitis: Inflamación aguda o crónica del peritoneo. Generalmente secundaria a procesos
abdominales como perforación del tracto digestivo (en úlceras gastroduodenales, íleo o infarto
de intestino), infección del apéndice, del páncreas o de la vesícula biliar y también por una
infección transmitida por la sangre (metástasis tumorales, TBC genital) o por un aborto o
embarazo ectópico.
Pólipo. (poli: muchos y ped o pod: pie): Término general que designa una neoformación o masa
de tejido blando y generalmente pediculado, que se desarrolla hacia la luz de una membrana
mucosa, es hallado frecuentemente en la nariz, útero, recto, vejiga o ano.
Quiste: Saco o bolsa anormal y cerrada dentro del cuerpo que contiene aire, líquido o una
sustancia semisólida. Podemos hallar quistes en boca, vías biliares, páncreas, ovarios, etc.
Úlcera: Lesión de piel o mucosa con pérdida de sustancia, debido a un proceso necrótico de
escasa o nula tendencia a la cicatrización.
Las úlceras gástricas pueden ser agudas o crónicas y sus orígenes se los asocia a la secreción
excesiva de ácido clorhídrico, al estrés, a factores hereditarios, al consumo de ciertos fármacos
(antiinflamatorios, corticoides, etc.), a la presencia de la bacteria Hellicobacter pylori.
Las complicaciones más graves son la hemorragia, la perforación de la pared del estómago o
duodeno que provocan un abdomen agudo y la evolución hacia un cáncer de estómago.
Las úlceras pueden ser:
● gástricas ●duodenales ●esofágica ●de la piel
Vómito: Expulsión violenta del contenido gástrico a través de la boca. Las causas principales son
afecciones esofágicas, gastrointestinales, hepatobiliares, pancreáticas, peritonitis infecciosas o
lesiones nerviosas como jaqueca o meningitis.
Operaciones
Anastomosis (ana: con y stomat: boca). Formación quirúrgica de una comunicación entre dos
órganos o conductos separados normalmente, como ocurre con los vasos sanguíneos o el
intestino para permitir el flujo entre ambos. La anastomosis puede ser términoterminal o puede
ser anastomosis laterolateral.
Cirugía laparoscópica.
Se trata de una técnica quirúrgica que utiliza la combinación del equipo laparoscópico y un
aparato de video. Se efectúan incisiones puntiformes en el abdomen, a través de las cuales se
introducen los elementos operatorios, guiados por intermedio de la imagen en un equipo de
televisión. Se emplea en cirugías abdominales (colecistectomía, esplenectomía, hernia) y también
en patologías ginecológicas (quistes de ovarios, embarazos ectópicos y patologías uterinas).
Laparotomía.
Incisión quirúrgica por el flanco o lomo y abertura de la pared abdominal como primer tiempo de
muchas operaciones de los órganos abdominales.
150
Capítulo XII- Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00 – L99)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
151
1.La piel
La piel es una membrana gruesa, resistente, que cubre todo el cuerpo y cumple las siguientes
funciones:
Protección: protege de las lesiones provocadas por agentes físicos, químicos, calor, luz
solar, infecciones, exceso o pérdida de agua.
Regulación de temperatura: Mantiene la temperatura estable a través del sudor, la
contracción o dilatación de los vasos sanguíneos de la piel.
Sensibilidad: a través del sentido del tacto permite apreciar las sensaciones de temperatura y
dolor, de presión y extensión, como la forma y la textura de los cuerpos
Excreción: Elimina, en forma de sudor, ligeras cantidades de residuos corporales.
Absorción: Puede absorber pequeñas cantidades de sustancias de la superficie del cuerpo.
La piel posee, además, anexos tegumentarios como son los pelos (crecen en los folículos, que
se extienden desde la dermis y atraviesan la epidermis), las uñas (láminas corneas,
traslúcidas), crecen continuamente y protegen los extremos libres de los dedos de manos y
pies.), las glándulas sudoríparas (glándulas exocrinas, están en toda la piel y producen
sudor) y las glándulas sebáceas (glándulas exocrinas que producen sebo para lubricar pelos y
superficie de la piel).
Mixo: Moco
Mixadenitis: inflamación de una glándula mucosa.
Mixorrea: flujo mucoso. Se aplica al flujo espeso de las rinitis alérgicas, gripe, sarampión.
Trico: Pelo.
Tricofagia: hábito morboso de mascar el pelo o cabello.
Hipertricosis: crecimiento de vello en una cantidad superior a la normal en una zona concreta.
152
Por ej.: la cara de la mujer. Sinónimo: hirsutismo.
3.Principales patologías y términos médicos relacionados con la piel y el sentido del tacto
Algunas de las afecciones más frecuentes que afectan la piel se encolumnan a continuación:
Acné: Erupción producida por inflamación de las glándulas sebáceas. Generalmente se presenta
en la pubertad y adolescencia en cara, espalda, pecho y muchas veces asociada a trastornos
menstruales o intestinales.
Alopecia: Calvicie. Caída o pérdida del cabello, puede ser congénita o adquirida.
Ántrax: Infección dolorosa de la piel y del tejido subcutáneo con producción y descarga de pus y
tejido muerto, similar a un forúnculo pero más grave.
Celulitis: Inflamación edematosa, diseminada, aguda, supurativa y difusa del tejido subcutáneo
profundo y a veces también del músculo que puede asociarse a la formación de abscesos.
Dermatomicosis: Enfermedad de la piel producida por hongos. Por ej.: el pié de atleta (afección
interdigital).
Eccema. Eczema: Afección inflamatoria aguda o crónica que evoluciona por brotes. Presenta
diversas lesiones como eritema, edema, vesícula, exudación, costras y escamas. Se suelen
acompañar de ardor y prurito, malestar general y fiebre.
153
Eritema: Enrojecimiento de la piel producido por la congestión de los capilares.
Forúnculo: Absceso o infección piógena de una glándula sudorípara o folículo piloso causado
generalmente por el estafilococo aureus.
Hemangioma (hema: sangre, angi: vaso y oma: tumor): Tumor benigno sumamente común, se
presenta principalmente en la infancia, constituido por neoformaciones vasculares, como
resultado de una malformación en la vida fetal.
Hirsutismo: Exceso de vello sobre las mejillas, mentón, labios o tórax, especialmente en
mujeres. Se acompaña de adiposidad generalizada y de trastornos sexuales. Puede ser genética o
endocrina. Sinónimo: hipertricosis.
Lupus: Enfermedad crónica, inflamatoria que puede afectar varias partes del cuerpo,
especialmente la piel, las articulaciones, la sangre y los riñones, se encuentra afectado el
sistema inmunológico.
Nevo o nevus: Anomalía congénita y circunscripta de la piel, benigna que puede ser pigmentada
o no, y que puede malignizarse. Sinónimo: lunar.
Papiloma: Tumores benignos de piel o mucosas que presentan una disposición ramificada o
lobulillar.
Papiloma córneo: el que se origina en el epitelio escamoso, como los callos o las
154
verrugas.
Papiloma velloso: compuesto por numerosas excrecencias delgadas, se observan por lo
general en la vejiga, el recto o la glándula mamaria.
Roncha: Pápula redonda o anular y pasajera de la piel, como la producida en la urticaria o por
picadura de insectos.
Sarna: Trastorno cutáneo provocado por un parásito (Sarcoptes scabiei). Este ácaro (hembra)
excava túneles en las capas superficiales de la piel, deposita huevos y excrementos irritantes
que ocasionan enrojecimiento, tumefacción y prurito.
Úlcera de la piel por decúbito: Lesión de la piel y a veces de los músculos que aparecen en las
zonas sometidas a presión en los pacientes postrados en cama y que permanecen en la misma
posición durante largos períodos. Se produce por hipoxia isquémica de los tejidos debida a presión
prolongada sobre las prominencias óseas. Las lesiones pueden escararse y necrosarse.
Úlcera varicosa: Úlcera originada en una vena varicosa y que está situada sobre ella. Aparece
generalmente en tercio o mitad inferior de la pierna y es provocada por la congestión venosa
crónica.
Vitiligo: Placas sin pigmentación de color blanco lechoso, claramente delimitadas, que aparecen
en la piel de la cara, cuello, manos, bajo abdomen y muslos. La causa es la ausencia de melanina.
Sinónimos: discromía cutánea – leucodermia.
155
Capítulo XIII- Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00 –
M99)
Organización en la CIE-10
M00–M25 Artropatías
M00–M03 Artropatías infecciosas
M05–M14 Poliartropatías inflamatorias
M15–M19 Artrosis
M20–M25 Otros trastornos articulares
M30–M36 Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo
M40–M54 Dorsopatías
M40–M43 Dorsopatías deformantes
M45–M49 Espondilopatías
M50–M54 Otras dorsopatías
M60–M79 Trastornos de los tejidos blandos
M60–M63 Trastornos de los músculos
M65–M68 Trastornos de los tendones y de la sinovia
M70–M79 Otros trastornos de los tejidos blandos
M80–M94 Osteopat as y condropatías
M80–M85 Trastornos de la densidad y de la estructura óseas
M86–M90 Otras osteopatías
M91–M94 Condropatías
M95–M99 Otros trastornos del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
El sistema osteo-artro-muscular, como su nombre lo indica, está formado por los huesos que
en su conjunto constituyen el esqueleto, las articulaciones que permiten la unión de los huesos
entre sí y los músculos que constituyen la parte activa del aparato locomotor.
156
1.Los huesos
Para su estudio nos guiaremos por los dibujos que se presentan a continuación.
157
Fuente: Vattuone, F. (1992) Funcionamiento, coordinación y continuidad
de los seres vivos. El Ateneo. Buenos Aires.
158
Los huesos por su forma, dimensiones y funciones se dividen en:
En los huesos largos predomina la longitud sobre el ancho. Presentan un cuerpo (diáfisis) y dos
extremos o epífisis. Por allí crecen los huesos durante la niñez hasta el final de la adolescencia.
A lo largo de la diáfisis se encuentra el canal medular que contiene médula ósea amarilla. Se
ubican en regiones que cumplen amplios e intensos movimientos.
En los huesos cortos las tres dimensiones son casi iguales. Ocupan zonas de movimiento reducido
pero pueden imprimir mucha fuerza.
En los huesos planos o anchos, el espesor es menor que el largo y el ancho, sirven de
protección a órganos vitales.
Estructura ósea: el esqueleto posee dos clases de huesos: el compacto que forma la capa dura
externa, y el esponjoso que forma la capa interna más ligera.
159
Tanto la cavidad de los huesos largos, como los pequeños espacios del tejido esponjoso de los
demás huesos, están rellenos de médula ósea. Todos los huesos del esqueleto están revestidos
por el periostio, que interviene en la nutrición y en el proceso de osificación del mismo
Huesos
· Largos: extremidades
· Cortos: muñeca, vértebras
· Planos: cráneo, cara, costillas
Observe las ilustraciones que se presentan a continuación y señale los huesos que forman cada
una de ellas.
Fuente: Barderi, G; Cuniglio, F y otros (1996) Ciencias biológicas 4. Santillana. Buenos Aires.
Huesos del tórax. Estos huesos, en conjunto, forman la caja torácica que aloja órganos vitales
como el corazón y los pulmones.
160
Columna vertebral.
A: en la columna vertebral se distinguen cinco regiones anatómicas, que difieren tanto en
el número de vértebras que comprende cada una de ellas como en su estructura.
B: Toda vértebra está constituida por un cuerpo vertebral (Cv), un agujero neural (An) y
diversas apófisis: una posterior, o espinosa (Ae) y dos laterales, o transversas (At). La
superposición de los agujeros neurales de las vértebras forman el conducto raquídeo, donde se
aloja la médula espinal.
2.Las articulaciones
Los huesos que forman el esqueleto están vinculados y unidos por las articulaciones.
Llamamos articulación a la unión de dos o más huesos entre sí.
Según su grado de movilidad se las puede agrupar en:
161
En una articulación móvil encontramos:
Las superficies que se articulan están cubiertas por cartílago; el medio de unión es la
cápsula articular, reforzada por ligamentos y que segrega un líquido lubricante, llamado
sinovial.
Anfiartrosis: son articulaciones que tienen poco movimiento. Ejemplos de anfiartrosis son:
articulación de las costillas con el esternón, entre las vértebras de la columna vertebral y en la
articulación de los huesos coxales.
Sinartrosis: se las llama “sutura” porque no tienen movimientos, los huesos se unen entre sí por
sus bordes. Se encuentran entre los huesos de la cabeza ósea (parietales entre sí – nasales
entre sí – los parietales con temporales)
· Diartrosis o móviles
· Anfiartrosis o semimóviles
· Sinartrosis o inmóviles
3.Sistema muscular
Los músculos constituyen la parte activa del aparato locomotor, pues al contraerse facilitan los
movimientos de las piezas óseas. Todos los movimientos del cuerpo, desde levantar un dedo,
correr o comer, dependen de los músculos.
Muchos se unen a los huesos directamente o mediante fuertes tendones, trabajan por pares
(uno se contrae mientras el otro se relaja) lo que permite a las articulaciones como el codo,
estirarse o doblarse.
Otros trabajan en órganos internos automática e imperceptiblemente, empujando fluidos o
alimentos por el cuerpo. Independiente de su función todos los tejidos musculares están
compuestos por haces de células largas (miofibrillas) que contiene cada una miles de
filamentos pequeños que convierten la energía química de los ácidos grasos y del azúcar de la
sangre (glucosa) en movimiento y energía.
162
De acuerdo con su estructura, su ubicación y su función, se reconocen los siguientes tipos de
músculos:
Los músculos esqueléticos se llaman voluntarios porque la contracción está provocada por la
decisión consciente de una persona de hacer algo (por ejemplo doblar el brazo). Esta
decisión se comunica mediante señales eléctricas llamadas impulsos nerviosos, que pasan
velozmente por los nervios desde el sistema nervioso central hasta los músculos.
Los músculos al contraerse generan calor.
La termogénesis es vital para mantener la temperatura corporal normal.
163
4.Raíces del sistema locomotor
Acro: relativo a las partes periféricas del cuerpo (las extremidades). Lo más alto. Acrocianosis:
alteración circulatoria que se manifiesta con manos y pies cianóticos (buscar el significado de
cianosis en los ejemplos donde se emplea el prefijo cian en capitulo 2 de la sección 1).
Acromegalia: agrandamiento de los huesos y partes blandas de manos, pies, cara y cabeza.
Acrofobia: temor patológico a permanecer en lugares altos.
Artr(o): articulación.
Artritis: inflamación en una articulación.
Artrocentesis: punción de una articulación generalmente para extraer líquido.
Artrosis: afección crónica que afecta a una articulación de naturaleza degenerativa, no inflamatoria.
Braqui: brazo.
Braquialgia: dolor en el brazo o brazos.
Braquiocefálico: relativo o perteneciente al brazo y a la cabeza (no confundir con braqui/cefálico).
Carp(o): muñeca.
Metacarpo: parte de la mano comprendida entre la muñeca y los dedos.
Carpopedal: relativo a las muñecas y los pies.
Cleid(o): clavícula.
Cleidocostal: perteneciente a la clavícula y a las costillas.
Cleidoartritis: inflamación de la articulación clavicular.
Condr(o): cartílago.
Condritis: inflamación de cartílagos (costocondritis: inflamación dolorosa de los cartílagos costales).
Condrectomía: extirpación de un cartílago.
Condroma: tumor benigno formado por tejido cartilaginoso.
Cost(o): costilla.
Costectomía: resección quirúrgica de una costilla.
Costotomía: sección de una costilla.
Crane(o): cráneo.
Craneomalacia: reblandecimiento de los huesos del cráneo.
Craneotomía: abertura quirúrgica del cráneo.
164
Cúbit(o): antebrazo. Codo.
Braquiocubital: relativo al brazo y al antebrazo.
Cúbito: hueso interno y más largo del antebrazo.
Dactil(o), Digit(o): dedo.
Dactilomegalia: tamaño excesivo de los dedos.
Dígitoplantar: relativo a los dedos y a la planta de los pies.
Desmo: ligamento
Desmorrexis: ruptura de ligamentos.
Desmotomia: sección de un ligamento.
Espondil(o): vértebra.
Espondilodesis: fijación quirúrgica de dos o más vértebras. Espondilolisis: disolución o destrucción
de una o más vértebras. Espondilosquisis: fisura congénita de la columna vertebral.
Faci(o): cara.
Facies: apariencia externa y expresión de la cara causada por algunas enfermedades.
Facioplejía: parálisis facial.
Fren(o): diafragma.
Frenalgia: dolor en el diafragma.
Frénico: que está relacionado con el diafragma (por ej. absceso subfrénico).
Front(o): frente.
Frontal: relativo a la frente. Hueso de la frente.
Genu: rodilla.
Genu valgun: deformidad de la pierna a la altura de la rodilla, que se caracteriza por una
angulación lateral de la tibia (rodilla en X).
Genu varum: deformación bilateral en la que la pierna tiene una curvatura hacia fuera a la altura
de la rodilla (rodillas en paréntesis).
Ilio: relativo al ílio (una de los tres huesos que forman la cadera).
Iliofemoral: relativo al ílio y al fémur.
Mi(o): músculo.
165
Miocardio: porción muscular del corazón.
Rabdomiolisis: (rabdo: estriado) Enfermedad aguda caracterizada por la desintegración del
músculo estriado.
Leiomioma: (leio: liso) Tumor constituido por músculo liso.
Omo: hombro.
Omalgia: dolor en la zona del hombro. Omodinia.
Patela: rótula.
Patelectomía: escisión quirúrgica de la rótula.
Patelar: perteneciente o relativo a la rótula.
Quir(o): mano.
Quiroplastia: cirugía plástica de la mano.
Quirófano: sala de operaciones quirúrgicas.
Ten(o): tendón.
Tendinitis: inflamación de un tendón por herida o exceso de ejercicio.
Tenodesis: fijación quirúrgica del extremo de un tendón a un hueso.
166
Tono: fuerza o tono muscular.
Atonía: falta de fuerza o tono normal, especialmente de un órgano contráctil como el útero o el
estómago.
Anquilosis (atar)
Abolición o limitación de los movimientos de una articulación móvil.
Artroscopía. Examen del interior de una articulación realizado con un endoscopio (artroscopio)
que se introduce a través de una pequeña incisión. Se emplea fundamentalmente en
problemas de rodilla, (en biopsia de cartílago o de la membrana sinovial, para diagnosticar
una rotura de meniscos o extraer cuerpos extraños del espacio articular).
Artrosis. Proceso caracterizado por la degeneración lenta y progresiva del cartílago articular.
Puede ser primaria o secundaria a traumatismos, enfermedades metabólicas (gota) o endocrinas,
infecciosas, neuropática o por sobrecarga crónica de una articulación. Sus síntomas son: dolor,
deformidad de la articulación afectada y la limitación del movimiento articular. Puede afectar las
articulaciones de las manos, rodillas, cadera, columna cervical y lumbar. Afección más frecuente a
partir de los 50 años de vida, afectando por igual a personas de ambos sexos. Uno de los
tratamientos más eficaces es la artroplastía de cadera y rodilla.
Avulsión. Separación, mediante desgarramiento, de una parte del cuerpo respecto de la totalidad
del mismo.
Cifosis (encorvado)
Deformidad de la columna vertebral de convexidad posterior, que da al dorso un aspecto
encorvado. Los hombros y el cuello se proyectan hacia delante con hundimiento del pecho.
Contractura (apretar)
Contracción involuntaria y duradera de uno o más grupos musculares, que mantienen la parte
167
respectiva en posición viciosa, difícil o imposible de corregir por movimientos pasivos.
Densitometría ósea. Método que mide la densidad mineral ósea de la columna vertebral y de las
extremidades. Compara los valores obtenidos con los de una persona joven y una persona de su
edad con densidad ósea normal.
Diastasis (separación)
Separación de dos huesos contiguos. Sinónimo: luxación propiamente dicha.
Electromiografia (EMG)
Registro de la actividad eléctrica intrínseca del músculo esquelético. Los datos obtenidos
facilitan el diagnóstico de los trastornos neuromusculares.
Enfermedad de Paget. Enfermedad crónica del esqueleto, de causa desconocida, que afecta
a personas de edad media o avanzada y caracterizada por la hiperactividad de zonas
localizadas en algunos huesos, produciendo huesos de mayor tamaño y menor resistencia.
Suele ser asintomático o manifestarse con dolor óseo, rigidez, fatigabilidad, deformidad ósea
(arqueamiento de la tibia, cifosis) cefaleas, hipo/acusia y aumento del tamaño del cráneo.
Complicaciones: fracturas, cálculos renales, insuficiencia cardiaca (si está inmovilizado) y en 1%
de los casos, osteo/sarcoma.
Fractura de Colles. Fractura del tercio inferior del radio con desplazamiento hacia atrás.
Hallux valgus. Desviación del dedo gordo hacia los demás dedos. Se caracteriza por la
angulación lateral del dedo, ensanchamiento de la cabeza del primer metatarsiano e inflamación
e hinchazón de la bolsa serosa. Sinónimo: juanete.
168
región lumbar o dorsolumbar.
Mal de Pott. Nombre dado a las afecciones inflamatorias de la columna vertebral causadas por
tuberculosis
Osteoartritis. Artritis con lesión inflamatoria de los extremos óseos que forman la articulación.
Hay dolor y rigidez en una o varias articulaciones.
Osteomalacia. Enfermedad de los huesos que se caracteriza por reblandecimiento de los huesos
debido a una descalcificación.
Osteosíntesis. Maniobra quirúrgica que consiste en fijar firmemente los extremos del hueso
fracturado mediante puntos, anillos, tornillos, placas u otros medios mecánicos.
Reumatismo. Término general aplicado a enfermedades del tejido conjuntivo que provocan dolor,
inflamación o rigidez muscular y articular. Se incluyen dentro del mismo el reumatismo
poliarticular agudo, la artritis reumatoidea, la osteoartritis y la fibrosis.
Artritis reumatoidea: inflamación de la membrana sinovial que envuelve las articulaciones
causando rigidez, dolor e inflamación de las mismas. Puede provocar pérdida de la movilidad y
deformación de las articulaciones afectadas.
Tenosinovitis. Inflamación de una vaina tendinosa. Con frecuencia es debido al uso y abuso
articular repetitivo. Ejemplo: tenosinovitis de la muñeca o del tobillo.
169
Capítulo XIV-Enfermedades del sistema genitourinario (N00 – N99)
Organización en la CIE-10
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
170
Desarrollaremos a continuación la anatomofisiología de cada uno de los órganos que forman
el sistema urinario, luego las raíces con que se los designa en terminología médica y las
patologías más importantes que pueden afectar a este sistemas. A continuación encontrarán la
misma descripción para los órganos del sistema genital masculino y femenino
La excreción es una función vital que consiste en la expulsión, al medio exterior, de los
productos de desecho del metabolismo.
Estructuras excretoras:
· Sistema respiratorio: respiración (CO2)
· Sistema urinario: orina
· Sistema digestivo: heces
· Piel: sudor, sebo, drogas
El siguiente gráfico nos muestra los órganos que forman el sistema urinario:
Sistema urinario
· Riñón
· Vías Urinarias
· Pelvis renal
· Uréter
· Vejiga
· Uretra
Sistema Urinario. Fuente: Amestoy, E; Lois de del Bustio (1993). Aula Taller. Stella. Buenos Aires.
171
Describiremos a continuación cada una de las estructuras que lo forman:
Uréter: son dos conductos (derecho e izquierdo) que se dirigen a la vejiga, hasta
donde transportan la orina formada en los riñones.
Sus paredes tienen movimientos peristálticos para favorecer la progresión de la
Vías orina.
Urinarias
Vejiga: es una bolsa de paredes musculares, revestida internamente por mucosa. Se
encuentra en la cavidad pelviana por detrás del pubis y por delante del recto. Su
función es recibir y almacenar temporalmente la orina.
Diagrama de un nefrón
Fuente: Amestoy, E; Lois de del Bustio (1993). Aula Taller. Stella. Buenos Aires.
172
Cada nefrón o nefrona está formado por varios elementos, a saber:
Regulación del Ph de la
Mantiene el equilibrio ácido-base de la sangre
sangre
Formación de la orina
La orina se forma por el filtrado de la sangre que llega a los nefrones, donde pasa agua y
materias solubles del plasma, contenidos en los capilares sanguíneos, al corpúsculo de Malpighi
(ovillos de capilares del nefrón).
Si bien se filtra gran cantidad de plasma diariamente, gran parte de ese líquido es reabsorbido a lo
largo de las distintas tubuladuras del nefrón. Las sustancias que se reabsorben como glucosa,
aminoácidos, sales, hormonas, vitaminas y agua en un 99% del total del volumen filtrado, son
173
sustancias útiles para el organismo. Durante este recorrido la orina formada aumenta su
concentración y disminuye su volumen
De los nefrones, la orina pasa a los tubos colectores y de ellos a las pélvices renales, para
desembocar en los uréteres y por éstos a la vejiga, donde cae gota a gota. De la vejiga, la orina
sale al exterior a través de la uretra.
Cistitis: Inflamación de la mucosa vesical. Suele ser secundaria a una infección renal, prostática o
de la uretra. Causas: mecánicas (por cálculos), tóxicas o infecciosas, etc. Complicaciones:
infecciones ascendentes (pielonefritis), septicemias, fístulas.
Sus síntomas principales son poliuria, polaquiuria, piuria, hematuria y dolor en hipogastrio y
174
postmiccional.
Cólico renal: Dolor abdominal o lumbar agudo ocasionado por la obstrucción del uréter o la pelvis
renal, generalmente causado por cálculos renales.Disuria: Dolor al orinar
Hemodiálisis. Diálisis renal. Procedimiento que consiste en hacer pasar la sangre por una
membrana semipermeable sumergida en una solución y devolverla después al organismo sin las
sustancias nocivas y de desechos presentes en cantidades excesivas en la sangre.
También llamado riñón artificial se usa como sustituto de los riñones para purificar la sangre
en las insuficiencias renales agudas o crónicas y en cierto tipo de intoxicación.
Insuficiencia renal: Función renal defectuosa, por disminución de la filtración glomerular que se
manifiesta con un aumento de los niveles sanguíneos de urea y creatinina. Es un proceso crónico
que progresa en forma irreversible hacia la muerte. La hemodiálisis y el transplante renal son los
tratamientos más factibles para este proceso.
En la insuficiencia renal crónica se libera más renina a la sangre lo que ocasiona hipertensión
arterial. Esto genera un mayor trabajo cardíaco ocasionando enfermedades cardiovasculares en
estos enfermos renales.
Litotripsia: Es un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se
forman en el riñón, la vejiga o el uréter, para que puedan ser expulsados por las vías naturales. En
la actualidad el empleo de equipos de litotripsia extracorpórea permite desintegrar los cálculos
urinarios por ondas de choque, sin anestesia, sin cirugía y sin internación.
Nefritis: Inflamación del tejido renal. Término poco específico, utilizado a menudo para indicar
una glomerulonefritis.
175
oxalato cálcico o fosfato de calcio. Pueden encontrarse en riñón, uréter o vejiga.
Los cólicos por litiasis ureteral se caracterizan por un dolor lumbar insoportable que se irradia
al hipocondrio y al periné. En el hombre a los testículos y al pene. Puede acompañarse de
vómitos, fiebre, disuria o anuria.
Al expulsar la piedra o arenilla el enfermo mejora rapidamente.
Polaquiuria: Frecuencia exagerada en las micciones. Micciones muy seguidas pero de poca
cantidad. Se observa en las nefritis, en las cistitis y en las afecciones prostáticas.
176
Urografía: Técnica radiográfica donde se examina el aparato urinario. Se inyecta una
sustancia radiopaca y se toman las radiografías a medida que la sustancia para a través o se
excreta desde la parte del sistema que se está estudiando. Algunos tipos de urografías son:
urografía cistoscópica, pielografía intravenosa y pielografía retrógrada.
Vejiga neurogénica: Vejiga urinaria disfuncionante por causa de una lesión del sistema nervioso
central. Algunos tipos de vejiga neurógena son:
• Vejiga espástica: (contraída) Está causada por una lesión de la médula espinal por arriba del
centro de reflejo de la micción, causada por tumores, traumatismos medulares (que
provocan para o cuadriplejía) o esclerosis múltiple. Se caracteriza por incontinencia o
micción intermitente o incompleta, debido a la pérdida de control y sensibilidad vesical.
• Vejiga flácida: (hipotónica) Es la provocada por lesiones en la médula espinal sacra, como
en el mielomeningocele (congénito) o en lesiones medulares como el síndrome de la cola de
caballo. Este tipo de vejiga suele estar distendida y provoca pérdidas constantes de
pequeñas cantidades de orina.
La sexualidad para los seres humanos comprende varios aspectos, entre los que se encuentran la
función biológica de la reproducción, pero también influyen factores psíquicos, sociales, culturales y
religiosos.
El sistema reproductor humano (masculino y femenino) está preparado para la función de la
reproducción, lo que garantiza la perpetuación de la especie a través del tiempo.
Aparato reproductor
masculino
Genitales externos
Testículos
· Epidídimo
· Pene
Genitales internos
· Conductos deferentes y
eyaculadores
· Glándulas (próstata, vesículas
seminales)
· Uretra
177
Para ubicar y describir los distintos órganos que lo forman nos guiaremos por el dibujo que
antecede y el cuadro siguiente:
Testículos: son dos glándulas ovaladas localizadas fuera de la cavidad
abdominal en una bolsa de piel, llamada escroto que le sirve de
protección y los mantiene a 2º C menos que la temperatura corporal.
Producen espermatozoides y hormonas (testosterona).
178
El espermatozoide es una célula microscópica y móvil, producida por los
testículos, que sirve para fecundar al óvulo. En una eyaculación se
expulsan entre 300 y 400 millones, pero sólo uno fecunda al óvulo.
Osque(o): Escroto.
Osqueocele: hernia escrotal.
179
Semin - Espermat (o) - Espermi (o): Semen. Espermatozoides. Seminuria: presencia de líquido
seminal en la orina. Sinónimo espermaturia. Seminoma: neoplasia testicular maligna
Espermaticida: agente que destruye los espermatozoides.
Espermatorrea: derrame involuntario y anómalo de semen, sin orgasmo.
Circuncisión: Resección de una porción circular del prepucio. Se puede efectuar en cualquier
época de la vida para evitar y corregir la fimosis. Sinónimo: peritomía, postectomía.
Criptorquidia: Ausencia de uno o ambos testículos en el escroto por detención de estos órganos
en el abdomen o en el conducto inguinal en su descenso.
Epispadia: Defecto congénito del varón en el que la uretra desemboca en la superficie dorsal
del pene y en la mujer existe una fisura en la pared superior de la uretra.
Fimosis.: Estrechez de la abertura del prepucio, de forma que no se pueda descubrir el glande.
Hematocele: Tumefacción causada por la acumulación de sangre bajo la serosa que cubre los
testículos.
Hidrocele: Acumulación anormal de líquido bajo la serosa que cubre los testículos o a lo largo del
180
cordón espermático.
Parafimosis: Estrechez del prepucio que hace que cuando se ha retraído por detrás del glande,
no pueda volver a su posición normal.
Orquitis: Inflamación del o los testículos, puede afectar también al epidídimo (epididimitis).
Muchas veces aparecen como complicación de otras infecciones como paperas, sífilis, tuberculosis,
gonorrea, etc. Puede ser causa de esterilidad.
Prostatectomía: Extirpación quirúrgica total o parcial de la próstata, por vía uretral, perineal,
suprapúbica (en casos de ablación total por hipertrofia) o resección endoscópica en caso de
adenomas de pequeño volumen).
Varicocele: Dilatación varicosa de las venas del cordón espermático del testículo.
Genitales internos
· Ovarios
· Trompas de Falopio
· Útero
· Vagina
Genitales externos
· Monte de Venus
· Labios mayores y menores
· Meato uretral
· Clítoris
· Himen
· Glándulas de Bartholino
181
En el siguiente cuadro resumiremos los órganos que lo forman:
Trompas de Falopio: son dos conductos que se extienden entre los ovarios y
el útero. Su función es captar y trasladar el óvulo hasta el útero y permitir el
paso de los espermatozoides (en sentido contrario).
182
El endometrio mensualmente sufre cambios por acción hormonal. Se vuelve
más grueso para recibir al óvulo fertilizado, si esto no ocurre el endometrio
se elimina durante la menstruación.
Las glándulas mamarias son glándulas externas, anexas al sistema genital femenino, de forma
semiesférica, están ubicadas en la cara anterior y superior del tórax, a ambos lados de la línea
media. Están formadas por tejido conjuntivo adiposo y tejido glandular, que se
organiza en muchas bolsitas o alvéolos, en los cuales se produce la leche. El pezón es una
formación cilíndrica rodeada por un área pigmentada más oscura, la areola. En el hombre, las
mamas se hallan atrofiadas. Su función en la mujer es la secreción de leche para alimentar al
recién nacido.
Perineo o periné: es la superficie externa o base del cuerpo, entre la vulva y el ano, en la mujer; y
entre el escroto y el ano, en el varón.
183
Meno: Menstruación.
Menorrea: menstruación normal.
Menorragia: menstruación excesiva o prolongada. Sinónimo: hipermenorrea.
Periné: Perineo
Perineorrafia: sutura del perineo en caso de desgarro, especialmente después del parto.
Perineostomia: abertura de la uretra en el perineo para permitir la micción.
Hipomenorrea: menstruaciones con escasa cantidad de flujo. Puede ser habitual o preceder
184
a una oligomenorrea.
Hipermenorrea: hemorragia menstrual excesiva, abundante, profusa. Sinónimo:
menorragia.
Metrorragia: hemorragias uterinas intermenstruales, independientes del ciclo menstrual.
Oligomenorrea: disminución de la frecuencia de las menstruaciones. Con intervalos
mayores a 38 días pero inferiores a tres meses.
Polimenorrea: acortamiento del ciclo menstrual, cuya duración es inferior a 21 días.
Tensión premenstrual: alteración temporal caracterizada por irritabilidad, nerviosismo,
dolor de cabeza y retención de líquido que se presenta durante la semana previa a la
menstruación, y desaparece después del comienzo del flujo menstrual.
Endometriosis: Estado anormal en que la mucosa uterina invade otros tejidos de la cavidad
pelviana, el útero y los ovarios son los sitios más frecuentes, también puede invadir intestino,
vejiga y los uréteres.
Ginecomastia: Desarrollo excesivo de las de las mamas en el varón, hasta el punto de imitar las
mamas femeninas. A veces pueden ser unilaterales y raramente se acompañan de secreción de
leche o calostro. Sus causas principales son el hermafroditismo, eunucoidismo, tratamiento con
estrógenos, síndromes de Turner o Frohlich.
Hematometra: Acumulación de sangre menstrual en el útero por atresia del cuello uterino o
aplasia vaginal.
Leucorrea: Flujo blanco. Derrame por la vulva de un líquido espeso, viscoso y blanquecino,
secretado por la vagina o útero, causado por infecciones locales.
Mamografía: Radiografía de los tejidos blandos de las mamas, este método nos permite
identificar las lesiones no palpables del interior del pecho femenino, como los diversos
procesos neoplásicos benignos y malignos.
185
Menarquia: Primera menstruación.
Menopausia: Cese normal de la menstruación que se produce entre los 45 y los 60 años. Los
síntomas que se presentan son sofocos, cefaleas, molestias vulvares, relación sexual
dolorosa y depresión mental. Se acompaña de disminución de la función ovárica y de la
producción hormonal (estrógenos y gonadotrofinas hipofisiarias).
Patologías mamarias o mastopatías: Entre las distintas afecciones de las mamas tenemos:
186
Capítulo XV- Embarazo, parto y puerperio (O00 – O99)
Organización en la CIE-10
1.Embarazo
Llamamos embarazo al período que transcurre entre la fecundación y el nacimiento del niño.
El tiempo de gestación o duración normal del embarazo es de 280 días, 40 semanas o 9 meses,
siempre contando a partir del primer día de la última menstruación.
En los primeros meses se aprecia la formación del corazón y del hígado, de los miembros
superiores e inferiores, se esbozan los ojos, los riñones, el sistema nervioso y se organizan los
sistemas orgánicos.
Al ingresar al tercer mes de vida, deja de llamarse embrión para recibir el nombre de feto, ya
tiene un organismo completo y comienza una etapa de crecimiento y desarrollo. El sexo está
bien definido y en los meses posteriores muestra manifestaciones vitales: el corazón late
rápidamente, realiza movimientos con frecuencia, se osifica el esqueleto y aparecen uñas y
cabellos.
187
A partir del séptimo mes, el feto tiene muchas probabilidades de sobrevivir si naciera en
ese momento, aunque debe completar su desarrollo en el útero materno, durante dos
meses más. Después de confirmado el embarazo son necesarios controles médicos periódicos
para proteger a la madre y al niño que está por nacer y reducir los riesgos de
complicaciones durante el parto.
2.Parto
Según el tiempo de gestación transcurrido al momento del parto, este puede ser:
Parto prematuro o pretérmino: menos de 37 semanas completas de gestación.
Parto a término: entre 37 y 41 semanas completas de gestación.
Parto tardío o postérmino: cuando la gestación supera las 42 semanas.
188
hasta que nace.
Alumbramiento: consiste en la expulsión de la placenta después del nacimiento.
3.Puerperio
Es el período en la mujer que comienza después del alumbramiento y termina cuando ésta
recupera la posibilidad de concebir. Durante el puerperio desaparecen todas las
modificaciones que se produjeron durante el embarazo. Su duración es de 45 a 50 días,
hasta la reaparición de la menstruación.
Puerper: Puerperio.
Puérpera: mujer que acaba de dar a luz.
Puerperal: referentes a las primeras semanas posteriores al nacimiento.
189
Toco: Parto.
Tocología: suma de conocimientos relativos al parto. Sinónimo: obstetricia.
Distocia: parto difícil. Puede deberse a causas fetales (por la posición o tamaño del feto) o
maternas.
Eutocia: parto normal.
Aborto: Es la interrupción del embarazo cuando el feto todavía no es viable fuera del
vientre materno. Generalmente es antes de las 20 semanas de gestación (corresponde
aproximadamente a un peso fetal de 500g). Síntomas: hemorragias vaginal y contracciones
uterinas. Se llama Amenaza de aborto a cualquier sangrado o dolor cólico uterino en las
primeras veinte semanas de embarazo.
Cesarea: Intervención quirúrgica en la que se realiza una incisión del abdomen y del útero
produciéndose el nacimiento transabdominal del feto. Se efectúa
cuando hay anomalías maternas (desprendimiento o hemorragia secundaria de la placenta
previa, preeclampsia grave, etc.) o fetales que provocarían un parto vaginal peligroso.
Eclampsia: Afección propia de las embarazadas y las puérperas. Se caracteriza por presentar
edema, hipertensión, convulsiones con pérdida de la conciencia, seguido de un estado de
coma más o menos prolongado. Es debido a la insuficiencia del hígado y el riñón, es
frecuente en las primíparas y aparece generalmente después de las 24 semanas de gestación.
190
Fertilización asistida: diferentes técnicas para lograr la fecundación y la continuación del
embarazo en parejas que por diversos motivos tienen dificultades para concebir.
Mola hidatiforme: Desarrollo anormal de la placenta que toma el aspecto de una masa
(como un racimo de uvas), está formada por la degeneración quística de las vellosidades del
corion. Puede ser embrionaria o hueca según contenga o no al embrión que generalmente
está muerto y atrofiado. La transformación maligna (llamada coriocarcinoma) se da en un 2%
de los casos.
Placenta previa: Estado en el cual la placenta se inserta en el segmento inferior del útero y
tapa la abertura del cuello uterino en forma parcial o total. Esta anomalía causa hemorragias
en el tercer trimestre del embarazo.
Parto distócico: Parto difícil, dificultoso. Las anormalidades más frecuentes durante el
trabajo de parto pueden ser:
Por inercias uterinas (atonía –hipotonía del útero).
Por presentación anormal del feto (presentación de cara, hombro, nalga).
Por anormalidades de la pelvis materna (estrechez pelviana, etc.).
Por anormalidades de feto (si presenta hidrocefalia, mielomeningocele, tumores,
siameses).
Por hemorragias intra-parto.
Por sufrimiento fetal (hipoxia o asfixia intrauterina, alteraciones del ritmo cardíaco,
meconio en el líquido amniótico, etc.).
Por problemas con el cordón umbilical (nudos, torsión o circulares pericervicales). Sinónimo:
distocia.
Parto prematuro: Es la expulsión del feto antes de llegar a término y entre las 28 y 38
semanas de gestación. También llamado parto pretérmino.
191
Episiotomía: Incisión quirúrgica lateral o en la línea media del orificio vulvar en el momento
del desprendimiento del feto para evitar el desgarro vaginal, vulvar o perineal.
Fórceps: Instrumento en forma de pinzas que se aplica en la cabeza del feto para ejercer
tracción sobre el cuerpo del mismo. Se emplea en los partos distócicos, pero es una
práctica en desuso.
Versión: Operación manual que consiste en girar el feto en el útero con el fin de ponerlo en
una posición más favorable para su alumbramiento. Se emplea en presentaciones fetales
de nalga y hombro.
Hemorragia puerperal: Intensa hemorragia (más de 500 centímetros cúbicos de sangre) que
ocurre tras el parto. Se le asocia a atonía (falta de tono o fuerza muscular) uterina
secundaria, a los partos prolongados, a las laceraciones en el canal del parto, a la multiparidad
o a la anestesia.
Mastitis puerperal: Inflamación de la glándula mamaria que ocurre después del parto
Raspado: Raspado quirúrgico del interior de la cavidad uterina con una cucharilla, para
sacar excrecencias, restos placentarios, tejido enfermo u obtener tejido para un examen
biópsico. Práctica médica realizada también durante el embarazo en los casos de aborto
incompleto. Sinónimo: curetaje, legrado.
Sepsis puerperal: La sepsis puerperal es una infección del tracto genital femenino que
ocurre durante o después de un parto o un aborto séptico. Puede afectar no sólo los
órganos del canal de parto, sino que puede extenderse a la cavidad abdominal
(provocando peritonitis), penetrar en el sistema circulatorio (provocando septicemia).
192
Capítulo XVI – Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00 – P96)
Organización en la CIE-10
P00-P04 Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del
embarazo, del trabajo de parto y del parto
P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal
P10-P15 Traumatismo del nacimiento
P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del período perinatal
P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal
P50-P61 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido
P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién
nacido
P75-P78 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido
P80-P83 Afecciones asociadas con la regulación tegumentaria y la temperatura del feto y del
recién nacido
P90-P96 Otros trastornos originados en el período perinatal.
El período perinatal comprende el período que va desde las 22 semanas completas (154 días)
de gestación (cuando el peso es aproximadamente 500grs) hasta los siete días completos
después del nacimiento.
Etapa posnatal: Abarca todos los procesos que ocurren desde el momento del nacimiento.
• Etapa neonatal: (de neonato: recién nacido) comprende el primer mes de vida.
Debemos observar si el nacimiento se produjo a término, si no presenta
193
malformaciones o enfermedades congénitas, si posee reflejos normales y si autorregula
su temperatura corporal. A los pocos días del nacimiento, las glándulas mamarias de la
madre comienzan a producir calostro (líquido que contiene anticuerpos y lactosa), al
succionar le brinda inmunidad. Ésta secreción aumenta transformándose en leche, que
es indispensable para la alimentación del recién nacido y del lactante.
Es obligatorio en los neonatos (durante la primera semana de vida) un examen de sangre para
detectar:
194
Atelectasia pulmonar: Incapacidad de los pulmones para expandirse por completo en el
momento del nacimiento que se observa con mayor frecuencia en neonatos prematuros o por
hipoxia fetal.
Prematuro: Llamamos prematuro al recién nacido que nace antes de las 37 semanas de
gestación, pero que es viable. Generalmente son de bajo peso (menos de 2500 g). La
anoxia se halla presente en el 90% de los recién nacidos prematuros. Esta anoxia es una de las
causas de muerte más frecuente entre los prematuros o puede originar trastornos
neuropsíquicos.
Ictericia neonatal: Coloración amarilla de piel y mucosas del recién nacido (en sus
primeros días de vida) causada por la inmadurez del hígado. También llamada ictericia o
icterus fisiológico. El neonato puede presentar ictericia (no fisiológica), debido a otras
causas como: por incompatibilidad Rh del feto o recién nacido, por hemorragia, infección.
Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido: Enfermedad que afecta
principalmente a los recién nacidos prematuros o patológicos. Presentan necrosis de la
mucosa y a veces de capas más profundas del intestino. Afecta al íleon terminal y al
colon. Su complicación más importante es la perforación intestinal, esto provoca peritonitis lo
que requiere extirpar el intestino gangrenado y crear ostomias.
195
Capítulo XVII- Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas
(Q00 – Q99)
Organización en la CIE-10
Tetralogía de Fallot: malformación congénita del corazón que produce una cardiopatía
caracterizada por la cianosis desde el primer instante de vida.
Presenta cuatro defectos concurrentes que son:
- Estenosis de la arteria pulmonar.
- Hipertrofia del ventrículo derecho.
- Defecto de la porción superior del tabique interventricular.
- Dextroposición de la aorta.
La cirugía correctiva es el tratamiento más eficaz.
196
En la Argentina, por ejemplo, nacen
alrededor de 660,000 niños por año, de
los cuales alrededor de 5 cada 1,000
niños nacen con algún tipo de
cardiopatía.
Síndrome de Klinefelter: Alteración de los cromosomas sexuales con presencia de dos o más
cromosomas X y uno Y. Son hombres con genitales pequeños y ausencia de espermatogénesis.
Se acompaña generalmente de retraso mental, ginecomastia y esterilidad.
Síndrome de Turner: Alteración de los cromosomas sexuales consistente en la ausencia total
o parcial de uno de los dos cromosomas sexuales. Son mujeres generalmente bajas, tienen
retraso en el crecimiento, infantilismo sexual y esterilidad.
Ductus: (ductus arteriosus: conducto): Con este nombre se designa una anomalía congénita que
consiste en la persistencia del conducto de Botal después del nacimiento. El conducto de Botal
es el canal que comunica la arteria pulmonar con la aorta en el feto, normalmente se oblitera
poco después del nacimiento.
Pie bot (del francés contrahecho): Actitud viciosa del pie por desviación del eje de sus
segmentos. Puede ser congénito, es más frecuentes en niños varones y asociado a otras
malformaciones del esqueleto.
Pueden ser:
- Equino: pie en extensión forzada por retracción del talón de Aquiles. Se apoya solo en
la parte posterior.
- Talus: el pie se apoya solo sobre el talón, quedando la parte anterior en el aire
- Varus: pie desviado hacia adentro, se apoya solo sobre el borde externo.
- Valgus: pie desviado hacia fuera, que apoya por su borde interno.
197
Capitulo XVIII - Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte (R00 – R99)
Organización en la CIE-10
198
Algunos términos médicos relacionados con síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y
de laboratorio:
Síntoma: es lo que refiere una persona sobre algo que percibe en su cuerpo relacionado con
una enfermedad. Es algo subjetivo, ejemplo dolor, malestar, nauseas, mareos, etc.
Signo: es cualquier manifestación relacionada con una enfermedad que puede ser
observada por el médico u otra persona. Es algo objetivo ejemplo fiebre, edema, etc.
Dolor: Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión
presente o potencial o descrita en términos de la misma.
199
Capítulo XIX - Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas (S00 – T98)
Organización en la CIE-10
Se entiende por traumatismo a toda lesión interna o externa provocada por una
violencia exterior; a continuación detallamos los más importantes:
Congelamiento: Es la lesión que pueden sufrir diversos tejidos del cuerpo por exposición al frío
extremo.
200
Contusión: Lesión traumática por choque violento contra un cuerpo obtuso, sin herida en la
piel.
• Contusión cerebral: daño localizado en la superficie del cerebro, por lo general
acompañado de extravasación sanguínea e hinchazón.
Hematoma: Masa o tumoración de sangre localizada fuera de los vasos sanguíneos que
generalmente está parcialmente coagulada. Pueden ser espontáneas (por ruptura de los
vasos sanguíneos) o producidos por un traumatismo.
201
Hemotorax: Presencia de sangre en el espacio pleural
Incisa: corte hecho con cuchillo, daga u otro elemento cortante que pueden lesionar
órganos.
Lacerada: herida con desgarro o por desgarro de los tejidos. Con un objeto romo o
fragmentos de metal, vidrio, etc.
Penetrante: herida producida por un instrumento punzante, herida de pequeñas
dimensiones pero puede dejar abierta una cavidad en el cuerpo o atravesarlo.
Por arma de fuego: herida por contusión, habitualmente perforante producida por el
proyectil de un arma de fuego.
Quemadura: Lesión producida en los tejidos por agentes térmicos (calor), sustancias
químicas (ácidos o álcalis) o agentes físicos (exposición excesiva a los rayos X, al radio, a los
rayos ultravioletas, la electricidad o las explosiones atómicas). Se las puede clasificar según su
profundidad en:
Grados de la
Características Observaciones
quemadura
202
Capítulo XX - Causas externas de morbilidad y de mortalidad (V01- Y98)
Organización en la CIE-10
V01–X59 Accidentes
V01–V99 Accidentes de transporte
V01–V09 Peatón lesionado en accidente de transporte
V10–V19 Ciclistalesionado en accidente de transporte
V20–V29 Motociclistalesionado en accidente de transporte
V30–V39 Ocupante de vehículo de motor de tres ruedas lesionado en
accidente de transporte
V40–V49 Ocupante de automó vil lesionado en accidente de transporte
V50–V59 Ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de
transporte
V60–V69 Ocupante de vehículo de transporte pesado lesionado en accidente de
transporte
V70–V79 Ocupante de autob s lesionado en accidente de transporte
V80–V89 Otros accidentes de transporte terrestre
V90–V94 Accidentes de transporte por agua
V95–V97 Accidentes de transporte aéreo y espacial
V98–V99 Otros accidentes de transporte, y los no especificados
203
Y10–Y34 Eventos de intención no determinada
Y35–Y36 Intervención legal y operaciones de guerra
Y40–Y84 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica
Y40–Y59 Drogas, medicamentos y sustancias biológicas causantes de efectos
adversos en su uso terapéutico
Y60–Y69 Incidentes ocurridos al paciente durante la atención médica y
quirúrgica
Y70–Y82 Dispositivos médicos de diagnóstico y de uso terapéutico asociados
con incidentes adversos
Y83–Y84 Procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos médicos como la
causa de reacci n anormal del paciente o de complicación posterior, sin
mención de incidente en el momento de efectuar el procedimiento.
Y85–Y89 Secuelas de causas externas de morbilidad y de mortalidad
Y90–Y98 Factores suplementarios relacionados con causas de morbilidad y de mortalidad
clasificadas en otra parte
Homicidio muerte causada a una persona por otra, sin las circunstancias agravantes del
asesinato o el parricidio y sin las que tipifican el infanticidio.
Suicidio atentado contra la propia vida; autofonía, autoctonia. La OMS define el suicidio
como “un acto con resultado letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto,
sabiendo o esperando su resultado letal y a través del cual pretende obtener los cambios
deseados”.
204
Capitulo XXI - Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios
de salud (Z00-Z99)
Organización en la CIE-10
Z00–Z13 Personas en contacto con los servicios de salud para investigación y exámenes
Z20–Z29 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con enfermedades
transmisibles
Z30–Z39 Personas en contacto con los servicios de salud en circunstancias relacionadas con la
reproducción
Z40–Z54 Personas en contacto con los servicios de salud para procedimientos específicos y
cuidados de salud
Z55–Z65 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con circunstancias
socioeconómicas y psicosociales
Z70–Z76 Personas en contacto con los servicios de salud por otras circunstancias
Z80–Z99 Personas con riesgos potenciales para su salud, relacionados con su historia familiar y
personal, y algunas condiciones que influyen sobre su estado de salud
Se refiere a los factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de
salud. Es decir que en este capítulo se encuentran como categorías a diversos motivos por
los cuales una persona puede tomar contacto con los servicios de salud sin ser
enfermedades ni lesiones, por lo cual no se cuenta con una terminología médica específica.
205
Capítulo XXII - Códigos para propósitos especiales (U00-U99)
Organización en la CIE-10
El síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) es una neumonía atípica que apareció por
primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Cantón, China, se propagó a
provincias vecinas y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de
personas infectadas.
Si se sospecha la presencia de este sindrome la persona debe ser internada para recibir su
tratamiento. Las medidas de prevención incluyen los principios básicos de higiene personal,
en especial el lavado de manos frecuente con agua y jabón.
Otras denominaciones son Síndrome respiratorio agudo severo (SRAS), Neumonía atípica,
Neumonía asiática.
206
BIBLIOGRAFÍA
Antón, Sebastián (2005) Historia de la medicina – Diccionario – (Tomos I, II, III, IV y V).
Editorial Anejo. Buenos Aires. Argentina.
Barderi, Cuniglio, Fernandez. (1999) Biología. Editorial Santillana. Buenos Aires. Argentina
Braier L. (1968) Diccionario enciclopédico de las ciencias médicas (Tomos I y II). Editorial
Panamericana. Buenos Aires. Argentina.
Clarín (2004) Enciclopedia del cuerpo humano. Artes Gráficas Rioplatense. Buenos Aires.
Argentina.
Dox, Melloni, Eisner (1995) Diccionario médico ilustrado de Melloni. Tomos I, II, III, IV y
V. Editorial Anejo. Buenos Aires. Argentina
207
Aviso legal
El financiamiento para la impresión de este documento en mayo de 2017, proviene de la Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) bajo los términos del Acuerdo Cooperativo AID-OAA-A-11-00015.
El contenido es responsabilidad de los autores y no necesariamente refleja las opiniones de USAID o el Gobierno de
los Estados Unidos.
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