Este documento describe diferentes tipos de tumores del apéndice cecal, incluyendo tumores neuroendocrinos y tumores epiteliales. Los tumores neuroendocrinos más comunes son los carcinoidas, que generalmente se originan en el tracto digestivo y apéndice. Los tumores epiteliales varían desde mucoceles benignos hasta adenocarcinomas agresivos. El tratamiento depende del tipo y tamaño del tumor, y puede incluir apendicectomía, colectomía o quimioterapia.
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Este documento describe diferentes tipos de tumores del apéndice cecal, incluyendo tumores neuroendocrinos y tumores epiteliales. Los tumores neuroendocrinos más comunes son los carcinoidas, que generalmente se originan en el tracto digestivo y apéndice. Los tumores epiteliales varían desde mucoceles benignos hasta adenocarcinomas agresivos. El tratamiento depende del tipo y tamaño del tumor, y puede incluir apendicectomía, colectomía o quimioterapia.
Este documento describe diferentes tipos de tumores del apéndice cecal, incluyendo tumores neuroendocrinos y tumores epiteliales. Los tumores neuroendocrinos más comunes son los carcinoidas, que generalmente se originan en el tracto digestivo y apéndice. Los tumores epiteliales varían desde mucoceles benignos hasta adenocarcinomas agresivos. El tratamiento depende del tipo y tamaño del tumor, y puede incluir apendicectomía, colectomía o quimioterapia.
Este documento describe diferentes tipos de tumores del apéndice cecal, incluyendo tumores neuroendocrinos y tumores epiteliales. Los tumores neuroendocrinos más comunes son los carcinoidas, que generalmente se originan en el tracto digestivo y apéndice. Los tumores epiteliales varían desde mucoceles benignos hasta adenocarcinomas agresivos. El tratamiento depende del tipo y tamaño del tumor, y puede incluir apendicectomía, colectomía o quimioterapia.
• Carcinoide 50% Tumores Neuroendocrinos • “Carcinoide”, NET´s que se originan en en tracto digestivo, pulmones y otros sitios primarios como riñones y ovarios.
• Histología bien diferenciada.
• Alto grado o pobremente diferenciado : CARCINOMA
NEUROENDOCRINO.
• Los NET´s del Midgut (Intestino delgado y apéndice) se asocian
comúnmente con el Sd. Carcinoide Tumores Neuroendocrinos • Más del 90% de los pacientes con Sd. Carcinoide, tienen enfermedad metastásica, principalmente hepática.
• NET´s apendiculares : 40 años de edad
• Mayor incidencia en mujeres
Presentación clínica • Mayoría, localizado en tercio distal. No obstrucción.
• Asintomáticos.
• Síntomas en grandes tumores y metástasis.
• 10 % en la base, condiciona Apendicitis
Estadío y Pronóstico Estadiaje • Raramente, NET´s apendiculares metastatizan a hígado
• TEM trifásica o RMN con contraste.
• SPECT (Octreoscan) o PET son estudios más sensibles para enfermedad
metastásica fuera del hígado.
• NO SON NECESARIOS A MENOS QUE EXISTA EVIDENCIA DE ENFERMEDAD
INTRAABDOMINAL O MESENTÉRICA, TAMAÑO TUMORAL DE MÁS DE 2 CM, RESECCIÓN INCOMPLETA O SÍNTOMAS DE SÍNDROME CARCINOIDE. Marcadores tumorales • Sospecha de metástasis hepáticas o Sd Carcinoide.
• 5 – HIIA ( Ácido 5- Hidroxiindolacético) en orina de 24 horas.
• Cromogranina A = 5 HIIA • Más sensible para NET´s gastroenteropancreáticas • Se puede elevar en otras condiciones Pronóstico • Tamaño tumoral • < 2 cm (95% de pacientes), poca probabilidad de metástasis • Evolución depende del estadío. • Sobrevida a 5 años, NET´s Apendiculares • <3cm sin ganglios regionales, 100% • >=2 cm y <3cm con ganglios regionales o >=3cm con o sin ganglios regionales o metástasis a distancia, 78% • Diseminación a distancia, 32% Tratamiento • Decidir COLECTOMÍA.
• Tumores de > 2cm, COLECTOMÍA DERECHA
• Invasión de Mesoapéndice Indicación de Colectomía • Tumores de > 2 cm.
• Tumores entre 1 y 2 cm con
• Invasión de Meso • Márgenes positivos. • Grado 2 • Invasión Vascular • Histología mixta. Indicación de Apendicectomía • NET´s entre 1 y 1,9 cm sin invasión de Meso apendicular.
• NET´s < 1cm.
• 25% MULTIFOCALES Tumores Epiteliales • Confusa, sobretodo en los Tumores mucinosos.
• El espectro varía entre mucocele benigno y adenocarcinoma agresivo.
• Sobrevida difiere según tipo histológico
Mucocele Apendicular • Apéndice distendido, lleno de moco. • Asociado a una condición benigna o maligna.
• Hiperplasia mucosa. • Quiste simple o de retención. • Cistoadenoma Mucinoso. • Cistoadenocarcinoma mucinoso Pseudomixoma Apendicular • Colecciones difusas de material gelatinosoen el abdomen y en la pelvis e implantes de mucina en peritoneo.
• Tumores peritoneales de histología benigna asociado a Cistoadenoma
apendicular.
• “Adenomucinosis peritoneal diseminada”
• Obstrucción intestinal Presentación clínica • Más frecuente en mujeres.
• Aumento de volumen abdominal.
• Hernia inguinal, masa ovárica.
• “Fenómeno de redstribución” Tratamiento • Debulking a repetición.
• HIPEC Carcinoma Goblet cell • Adenocarcinoide. • Dolor agudo o crónico. • Entre 52 y 58 años. • Sobrevida del 78 % a 5 años. • Menor porcentaje de metástasis ganglionar. • Krukemberg Tratamiento • COLECTOMÍA
• Debulking agresivo de metástasis intraabdominales.
