PRESENTA EL

CURSO INTENSIVO EN CITOLOGIA

DE CERVIX
DESCRIPCION DEL CURSO
El Cribado Citológico cada dia tiene una cobertura más amplia y con ello se ha logrado
reducir en un 80% el cáncer de cervix en los paises desarrollados durante las últimas
décadas. Por eso es de gran importancia realizar diagnósticos certeros y precisos todo el
personal que se desempeña en esta área de la citología y patología.
El curso está organizado por el método de aprendizaje abc que te ofrece la fórmula
perfecta para:
– Aprender y fijar de manera práctica y sencilla conceptos básicos en citología que te
ayudan a fortalecer tu agilidad mental.
– Buenos tips diagnósticos que te ayudan a mejorar tu desempeño profesional para
realizar diagnósticos diferenciales en casos difíciles.
– Además el curso te ofrece una panorámica amplia de la temática y práctica de la
citología actual en cervix; y así mismo los avences técnicos como son la citología de capa
fina ginecológica.

CURSO INTENSIVO DIRIGIDO A:

Esre curso esta dirigido a citotecnólogos, médicos patólogos, estudiantes de
citohistotecnología y de patología y/o personal que comiencen a profundizar en la citología
ginecológica con deseos de perfeccionar sus conocimientos en el tema.
CONTENIDO ACADEMICO DEL CURSO INTENSIVO:
 Anatomia, Histologia y Fisiopatología del Cervix.
 Técnica de Preparación de Citología de Capa Fina y Convencional.
 Citología Hormonal Ginecológica.
 Citología Ginecológica y su Clasificación.
 Citología de las Lesiones Benignas Cervicales. Infecciones.
 Citología de las Lesiones Intraepiteliales de Cervix – HPV
 Citología de las neoplasias Escamosas y Glandulares.
 Tips Diagnósticos en Casos Difíciles.
 Diagnósticos Diferenciales.
 Lecturas Complementarias.
 Ejercicios Evaluables entre cada subtema.
 Test de Evaluación Final.

DURACION DEL CURSO: 4 Semanas – 20 horas

MODALIDAD:
La modalidad del curso es VIRTUAL. El estudiante tendrá un nombre de usuario y clave
para ingresar a el aula virtual, donde tendrá acceso a el material las 24 horas del dia.
Porque el programa es virtual el estudiante tendra la oportunidad de revisar su curso en el
horario que mejor se acomode a sus necesidades. Cada semana un nuevo módulo será
publicado.
COMITÉ ORGANIZADOR:
ABCitologia
Centro de Patología – Departamento de Educación Continuada
CONFERENCISTA:
Dra. CLAUDIA PEÑA PEÑA
Médico Patólogo
Miembro de Número : Asociación Colombiana de Colposcopia y Patología del Tracto
Genital Inferior.
Miembro de Número: USCAP- United States & Canadian Academy of Pathology-Leading
. Pathology Educational Excellence
INFORMACION DE INTERES GENERAL:
Centro de Patologia, institucion privada en Barranquilla Colombia certifica el evento
académico , científico y de formación y a su vez otorga el certificado del curso a traves de
su Departamento de Educación Continuada-Centro de Patología, a los participantes que
cumplieron los requisitos académicos exigidos y hayan cancelado la totalidad de los costos
del mismo.

INVERSION: $ 250.000 Pesos Colombianos

$ 177 dolares (O el equivalente a su moneda local)

Inscripciones y mayores informes: [email protected]

WhatApp.: (57) 3007669611

FORMA DE PAGO:
Depósitos Bancarios Nacional en Colombia e Internacional, Western Union, Tarjeta de
Crédito y Paypal.
CONTACTENOS: [email protected]

Inscribete Ya!

Preguntas del examen MIR (168-180)

Recopilación a partir de los datos del Ministerio de
Sanidad y la academia AMIR.
Diario Médico Joven
14 febrero, 2014

PREGUNTA 168: Secundigesta de 32 semanas que acude a urgencias por

hemorragia vaginal. Aunque no aporta ningún informe de control de su
embarazo, refiere el antecedente de un parto previo por cesárea. A la
exploración con espéculo se aprecia salida de sangre roja por el orificio
cervical externo. La paciente no refiere dolor abdominal. El registro
cardiotocográfico confirma la ausencia de contracciones y la normalidad
de la frecuencia cardiaca fetal El hemograma es normal. ¿Cuál es el
siguiente paso? (Ginecología)

1. Finalizar la gestación mediante una cesárea de urgencia.

2. Indicar una ecografia transvaginal.

3. Finalizar la gestación mediante la inducción del parto.

4. Realizar una rotura artificial de membranas.

PREGUNTA 169: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera

respecto al cáncer de ovario? (Ginecología)

1. La estadificación de la International Federation of Gynecology and Obstetrics

(FIGO) de 1987 para el carcinoma epitelial del ovario es clínica y basada en
técnicas de imagen.

2. En una paciente postmenopáusica con una tumoración pélvica

compleja la exploración quirúrgica con laparoscopia o laparotomía
exploradora se hace necesaria, con independencia de los hallazgos de la
TC.

3. La ausencia de aumento patológico del tamaño de los ganglios pélvicos y/o

para- aórticos por TC evita la realización de la linfadenectomía y su estudio
anatomopatológico.

4.En pacientes con cáncer ovárico epitelial avanzado, la exploración ecográñca

presenta una sensibilidad superior a la de la TC para la detección de
metástasis peritoneales.

PREGUNTA 170: A una mujer de 35 años se realiza una citología vaginal

tras 5 años sin control previo y el diagnóstico es SIL (lesión intraepitelial)
de alto grado. La conducta correcta a seguir es: (Ginecología)

1. Hacer colposcopia. Si es normal, programar una conización.

2. Confirmar la citología con una biopsia de cervix bajo control

colposcópico.

3. Repetir citología para confirmar diagnóstico.

4. Hacer tipaje de virus HPV. Realizar conización si el test de HPV es positivo a

virus de alto riesgo.

PREGUNTA 171: Mujer de 48 años de edad. En estudio mamográfico de

screening se detecta un grupo de microcalciñcaciones sospechosas en
cuadrante superoexterno de mama derecha. Se realiza biopsia percutánea
asistida por vacío en mesa prono. El diagnóstico anatomopatológico es
de carcinoma intraductal G II. Usted propone una exéresis quirúrgica de la
lesión con marcaje radiológico (arpón). El estudio anatomopatológico de
la pieza quirúrgica informa de carcinoma ductal inñltrante de 6 mm (RE ++
100%, RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negativo) asociado a componente
intraductal. Bordes quirúrgicos libres. Usted informa del resultado a la
paciente. ¿Qué le propondría? (Ginecología)

1. Biopsia selectiva de ganglio centinela.

2. Radioterapia + hormonoterapía con tamoxifeno.

3. Mastectomia + linfadenectomía axilar.

4. Quimioterapia + radioterapia hormonoterapía con tamoxifeno.

PREGUNTA 172: Con respecto al cáncer de mama hereditario, señale la

respuesta FALSA: (Ginecología)

1. Supone aproximadamente un 20% de todos los casos de cáncer de mama.

2. Se debe sospechar en aquellas familias con varios miembros afectados.

3. Las alteraciones genéticas conocidas causantes del cáncer de mama

hereditario suelen tener una herencia autosómica recesiva.

4. Puede estar indicado llevar a cabo una mastectomia profiláctica.

PREGUNTA 173: El reflejo luminoso está mediado por los fotorreeeptores

retinianos y consta de cuatro neuronas. La primera (sensorial), la
segunda (internuncial), la tercera (motora preganglionar) y la cuarta
(motora posganglionar). Esto es importante para la exploración clínica del
reflejo pupilar aferente. ¿Cuál de las siguientes situaciones no se
acompaña de un defecto pupilar aferente relativo? (Oftalmología)

1. Desprendimiento de retina.

2. Catarata.

3. Neuritis óptica.

4. Obstrucción de la vena central de retina.

PREGUNTA 174: Niño de 9 años que acude a consulta por fatigabilidad y

disnea de esfuerzo progresiva. Al nacer se le había descubierto un soplo
cardíaco, pero no acudió a revisiones. En la exploración física la cara y
las manos están rosadas, mientras que las extremidades inferiores están
cianóticas. ¿Qué anomalía explicaría estos hallazgos? (Cardiología)

1. Tetrología de Fallot.

2. Comunicación interventricular con hipertensión pulmonar.

3. Ductus arterioso persistente con síndrome de Eisenmenger.

4. Coartación de aorta.
PREGUNTA 175: Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente
de trasplante hepático en la infancia: (Digestivo)

1. Enfermedad de Crigler-Najjar de tipo I.

2. Hiperoxaluria primaria tipo I.

3. Atresia biliar.

4. Enfermedad de Alagille.

PREGUNTA 176: ¿Cuál de las siguientes NO es una característica del

retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad? (Pediatría)

1. Talla baja proporcionada durante la niñez, inadecuada para el contexto

familiar.

2. Longitud al nacimiento pequeña para la edad gestacional.

3. Antecedentes familiares de maduración tardía.

4. Talla final acorde a la talla diana 0 genética.

PREGUNTA 178: En relación al hipotiroidismo congénito, indique el

enunciado FALSO: (Pediatría)

1. Los programas de cribado neonatal detectan la mayoría de los casos.

2. Un porcentaje de casos no mayoritario (en torno al 10 %) son transitorios.

3. Las dishormonogénesis tiroideas son las causas más frecuentes.

4. Las disgenesias tiroideas son alteraciones en el desarrollo embrionario de la

glándula tiroides.

PREGUNTA 179: Señale cuál de las siguientes enfermedades NO cursa

con talla alta: (Ginecología)

1. Síndrome de Turner.

2. Síndrome de Klinefelter.

3. Síndrome de Marfan.

4. Homocistinuria.

PREGUNTA 180: Señale la respuesta correcta respecto a la

tosferina: (Pediatría)

1. Es poco contagiosa, con unas tasas de ataque inferiores al 20 % en

personas susceptibles.

2. Es un motivo frecuente de tos prolongada en adolescentes y adultos.

3. Los individuos vacunados y los que han pasado la enfermedad adquieren
inmunidad permanente.

4. Los niños menores de dos años con sospecha de tosferina requieren ingreso
hospitalario por riesgo de

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Por cortesía de @akitalaeli, María Gozalo, Laura
Rodellar, @paulaargacha y @fxavierlopezLa numeración corresponde a
la Versión 7 del examen

Pregunta 39

El papiloma virus humano (HPV) está implicado en la patogenia de:

 1. Cáncer de cérvix. (respuesta correcta)
2. Cáncer de endometrio.
3. Cáncer de ovario.
4. Cáncer de mama.
5. Linfoma de Burkitt.

La respuesta correcta es: 1

Comentario:
En un estudio en 1994, se demostró la relación entre el cáncer de cérvix
y el VPH. Se estableció la relación al observarse mayores tasas de ca.
cérvix en prostitutas que en monjas.

Pregunta 181

Mujer de 43 años, remitida a la Consulta de Patología del Tracto Genital

Inferior del Hospital por presentar una citología cérvico-vaginal
informada como “L-SIL” (Lesión Intraepitelial de Bajo Grado). Refiere
infecciones vaginales de repetición (Trichomoniasis,…) y haber tenido
más de 5 parejas sexuales en su vida. La mejor estrategia de atención a
esta mujer es:

1. Conización con asa de diatermia.

2. Legrado endocervical con legra de Kevorkian.
3. Biopsia de endometrio con cánula de Cornier.
4. Histerectomía sin anexectomía.
5. Aconsejarle que deje el tabaco y los anticonceptivos y hacerle
un control en 6 meses.

La respuesta correcta:5

Comentario:
La mejor respuesta a esta pregunta es la número 5. La mayoría de
laslesiones identificadas como L-SIL se asocian a infección por VPH: por
ello, se aconseja dejar el tabaco, ya que éste es un factor de progresión
de la dicha infección.
Por otro lado y según los últimos estudios, el 70% de las citologías
informadas como LSIL remitirán, un 15% persistirá y otro 15% mostrará
una citología más grave, sin poder diferenciarse si se trata de una
progresión biológica o de una lesión oculta en la citología inicial. Debido
a ello, lo más adecuado es volver a hacerle un control a los 6 meses.
Dado los antecedentes personales de la mujer (más de 5 parejas
sexuales e infecciones de repetición) y su edad, lo ideal sería remitirla
para realizar una colposcopia. No obstante, la respuesta 5 dice que
control en 6 meses, pero no especifia qué control (podría ser una
colposcopia o una citología).

Pregunta 182

Una de las siguientes presentaciones es indicación absoluta de parto

mediante cesárea:

1. Occipito transversa izquierda.

2. Occipito posterior.
3. Nalgas completas.
4. De cara mentoposterior.
5. De frente.

La respuesta correcta: 4

Comentario:
Podría caber la duda entre las respuestas 3 nalgas completas y 4
mentoposterior, pero las nalgas completas no es indicación absoluta de
cesárea, ya que si cumple una serie de condiciones se podría intentar un
parto vaginal.
Pregunta 183

Mujer 40 semanas de gestación en trabajo de parto con 6 cm de

dilatación. Presenta patrón fetal decelerativo en registro
cardiotocográfico por lo que se decide realizar microtoma de sangre fetal
para valorar bienestar fetal. Resultado 7.22. La conducta correcta es:

1. Acidosis grave. Cesárea urgente

2. Valor prepatológico repetir microtoma 15-20 minutos.
3. Acidosis moderada. Repetir microtoma en 1-2 horas.
4. Valor en limites normales, dejar evolución natural de parto.
5. Repetir en el momento posible error en la obtención de la toma.

La respuesta correcta: 2

Comentario:

 pH menor de 7.20 Valor patológico. Indicación de extracción

fetal por la vía más rápida, en este caso una cesárea
 pH entre 7.20-7.25 Valor prepatológico. Repetir microtoma en
15-20 min
 pH mayor de 7.25 . Valor dentro de los límites de la
normalidad. Observación.

Pregunta 184

Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a la infección por virus de

la inmunodeficiencia humana (VIH) y gestación:

1. La cesárea programada no reduce la tasa de transmisión

vertical del virus.
 2. Se ofrecerá a la gestante la posibilidad de realizar tratamiento
antirretroviral sea cual esa su estadio de enfermedad, con la
finalidad de prevenir la transmisión vertical del virus.
3. La transmisión vertical del virus se asocia a la carga viral
materna.
4. Se tiene que ofrecer a toda gestante la serología VIH en la
primera consulta, sea cual sea el momento del embarazo
5. Las mujeres infectadas por el VIH tienen un mayor riesgo de
presentar abortos espontáneos, muerte fetal intraútero y
retraso del crecimiento intrauterino.

La respuesta correcta: 1

Comentario:
La respuesta correcta es la 1, ya que es la única afirmación incorrecta.
La cesárea programada, sin trabajo de parto, reduce la tasa de
transmisión vertical del VIH.

Pregunta 185

Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente

refiere que fue sometida a una conización cervical por una lesión
intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que posteriormente sufrió tres
abortos entre las 20 y 22 semanas de gestación. No tiene hijos vivos. En
las tres ocasiones acudió a Urgencias con sensación de peso en
hipogastrio y allí se constató que llegaba con una dilatación de 8cm y
con las membranas amnióticas prominentes. Nunca había sentido
contracciones. ¿Qué consejo le daría para el próximo embarazo?

1. Le pautaría una profilaxis con atosibán por vía oral durante todo
el embarazo.
2. Le ofrecería la maduración pulmonar con corticoides a partir de
las 19-20 semanas de gestación.
 3. Le recomendaría realizar un cerclaje cervical programado a
partir de la semana 14 de gestación.
4. Le aconsejaría no intentar más embarazos por el alto riesgo de
recidiva.
5. Le recomendaría recurrir a técnicas de reproducción asistida.

La respuesta correcta es: 3

Comentario:
Se trata de un típico caso de incompetencia cervical (y esta paciente
tiene como factor de riesgo la conización). Esta patología consiste en
una dilatación del cérvix en ausencia de contracciones, y que requiere la
realización de un cerclaje para evitar el aborto o el parto inmaduro. El
cerclaje se realiza idealmente de forma electiva, programada, y no
cuando la paciente llega a Urgencias “in extemis” (que también se
hacen, pero con menor tasa de éxito… lo ideal es hacerlos en frío).

Pregunta 186

Cuál de las siguientes es hoy en día la única contraindicación para el

tratamiento quirúrgico conservador en el cáncer de mama?

1. Radioterapia previa.
2. Tumor de 4 cm.
3. Metástasis axilar.
4. Tumor multifocal.
5. Embarazo de 32 semanas.

La respuesta correcta: 4

Comentario:
Los diferentes estudios aleatorizados que comparan mastectomia con
tratamiento quirúrgico conservador han demostrado que este último es
el tratamiento de elección en cualquier estadio de la enfermedad,
intentando conseguir un margen de seguridad superior a 10 mm. Po eso
siempre se indicará cirugia conservadora excepto en(protocolo ICO):

 Mala relación entre medida tumoral y volumen de la mama.

 Multicentricidad.
 Microcalcificaciones extensas (>25% de volumen mamario)

Pregunta 187

Una mujer de 27 años, embarazada de 10 semanas y con asma alérgico

grave persistente. En la actualidad está adecuadamente controlada con
budesonida inhalada diaria y salbutamol inhalado a demanda de rescate.
Acude a su consulta preocupada por los posibles efectos teratogénicos
de su medicación antiasmática. ¿Cuál de las siguientes sería la actitud
corecta?

1. Dado que el asma mejora durante el embarazo en la mayoría

de pacientes lo mejor para la paciente y el feto es suspender el
tratamiento antiasmático.
2. Suspender la budesonida por haberse relacionado con un riesgo
aumentado de malformaciones fetales y remplazarla por un
antileucotrieno oral (montelukast).
3. Retirar el tratamiento actual y reemplazarlo por prednisona oral
a la menor dosis posible.
4. Mantener el tratamiento acual y tranquilizar a la paciente
acerca de sus efecos secundarios y de la necesidad de un
adecuado control del asma durante la gestación.
5. Reemplazar la budesonida por un anticuerpo monoclonal anti-
IgE (omalizumab) por su mayor seguridad en el embarazo al no
ser un fármaco.

La respuesta correcta: 4
Comentario:

 Budesonida inh: Evaluar beneficio/riesgo. Los resultados de un

extenso estudio epidemiológico prospectivo y de una amplia
experiencia post-autorización indican que la budesonida
inhalada durante el embarazo no tiene efectos adversos en la
salud del feto y del recién nacido. Categoria B.
 Salbutamol inh: Usar sólo si beneficio para la madre supera los
riesgos para el feto. Categoria C.

Pregunta 188

Mujer de 16 años que consulta por amenorrea primaria. Presenta un

desarrollo femenino normal con caracteres sexuales secundarios. Los
niveles de estradiol y testosterona son normales. En la exploración
ginecológica se aprecia agenesia de vagina. Se realiza ecografía y se
aprecia ausencia de útero. Los ovarios son normales ecográficamente.
No se observa riñón izquierdo. El diagnóstico más probable es:

1. Síndrome de Rokitanski.
2. Síndrome de Morris.
3. Hiperplasia suprarrenal congénita.
4. Síndrome de ovarios poliquísticos.
5. Síndrome de Kallman.

La respuesta correcta: 1

Comentario:
Está mal escrito es Síndrome de Rokitansky.
Pregunta 233

Adolescente de 16 años que consulta por amenorrea primaria. No posee

antecedentes médico-quirúrgicos de interés. A la exploración física
encontramos caracteres sexuales secundarios femeninos, genitales
externos femeninos , con un desarrollo mamario estadio III-IV, escaso
vello púbico y axilar. Presenta una estatura en el percentil 90 para su
edad. La radiografía simple revela una edad ósea de 15.8 años. El
estudio analítico revele un estradiol de 50 pg/ml, y unas gonadotropinas
elevadas. ¿Cuál de las siguientes entidades clínicas sería compatible con
el diagnóstico?

1. Síndrome de Klinefelter.
2. Síndrome de Kallman.
3. Retraso constitucional del crecimiento.
4. Hiperplasia suprarrenal congénita.
5. Síndrome de insensibilidad androgénica completo.

La respuesta correcta: 5

fuente

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