Rev Argent Radiol.

2015;79(2):80---85

REVISTA ARGENTINA DE RADIOLOGÍA

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ACTUALIZACIÓN EN RADIOLOGÍA

Variantes anatómicas del septum pellucidum

P. Sartori ∗ , V. Anaya, Y. Montenegro, M. Cayo y G. Barba

Servicio de Tomografía Computada y Resonancia Magnética, EDES, Hospital Español, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina

Recibido el 3 de junio de 2014; aceptado el 22 de noviembre de 2014

Disponible en Internet el 10 de febrero de 2015

PALABRAS CLAVE Resumen El septum pellucidum es un fino tabique formado por dos láminas gliales dispuestas
Septum pellucidum; entre el cuerpo calloso en dirección cefálica y el trígono ubicado caudalmente.
Cavum septum Durante la vida embrionaria existen variantes anatómicas del septum pellucidum que se dis-
pellucidum; ponen en sentido rostro-dorsal. Estas son el cavum del septum pellucidum, el cavum vergae y
Cavum vergae; el cavum velum interpositum. Su presencia o ausencia puede estar relacionada con alteracio-
Cavum velum nes del desarrollo del sistema nervioso y trastornos cognitivo-psiquiátricos, por lo que deben
interpositum conocerse bien para evitar diagnósticos erróneos.
© 2014 Sociedad Argentina de Radiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un
artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0/).

KEYWORDS Anatomical variations of septum pellucidum

Septum pellucidum;
Cavum septum Abstract Septum pellucidum consists of a two thin laminae situated caudal to the corpus
pellucidum; callosum and cephalic to the fornix (trigonum).
Cavum vergae; Anatomical variations of septum pellucidum appear during fetal life in the ventro-dorsal
Cavum vellum position. These variations are: cavum septi pellucidi, cavum vergae and cavum veli interpositi.
interpositum The presence or absence of these cavities can be related to the presence of nervous system or
neuropsychiatric dysfunction, therefore they have to be well known to avoid a wrong diagnoses
© 2014 Sociedad Argentina de Radiología. Published by Elsevier España, S.L.U. This is an
open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/
by-nc-nd/4.0/).

Introducción

∗ Autor para correspondencia. Durante la vida intrauterina existen en la línea media

Correos electrónicos: [email protected], estructuras cavitadas normales que suelen persistir en la
[email protected] (P. Sartori). adultez y que no deben confundirse con entidades pato-
lógicas. Conocerlas es importante, ya que pueden resultar

http://dx.doi.org/10.1016/j.rard.2014.11.007
0048-7619/© 2014 Sociedad Argentina de Radiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia
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Variantes del septum pellucidum 81

Figura 2 Esquema del cavum septum pellucidum en cortes

axiales y sagital.

displasia septo-óptica, anomalías del cuerpo calloso, holo-

prosencefalia, lisencefalia o malformación de Chiari6,7 .
Durante la vida intrauterina existen tres cavidades poten-
ciales localizadas en la línea media entre los ventrículos
laterales. Estas involucionan entre el séptimo mes de vida
fetal y los 2 años de vida extrauterina, aunque pueden
perdurar en la adultez o producirse ante determinadas
circunstancias8,9 .
Las cavidades, descritas por primera vez en el año 1600,
son: el cavum septum pellucidum (CSP), el cavum vergae
(CV) y el cavum del velo interpósito (CVI). Se presentan con
una prevalencia del 0,14%8---10 .
Es importante remarcar que estas cavidades están en
contacto directo con el espacio subaracnoideo, pero que
no tienen comunicación ni son consideradas como parte del
sistema ventricular. Debido a que no están revestidas por
tejido ependimario ni poseen plexos coroideos, no producen
líquido cefalorraquídeo (LCR)3,9---11 .
1) Cavum septum pellucidum: se conoce también como
Figura 1 Resonancia magnética de cerebro, corte axial en
cavum septi pellucidi, ventrículo del tabique o quinto ven-
ponderación T2: se señala el septum pellucidum (lucidum) nor-
trículo (fig. 2)3,8,10,12 . Se encuentra en todos los fetos de 36
mal (flecha).
semanas y permanece en el 36% de los nacidos a término,
aunque, de estos, solo en un 6% se mantiene después de los
predictivas de enfermedades neurológicas o neuropsicoló- 6 meses de vida extrauterina3,4,7,11---13 . Es significativamente
gicas concomitantes. En el presente artículo revisamos el más frecuente en mujeres3 .
septum pellucidum (SP) y sus variantes anatómicas. El CSP es parte del desarrollo normal. A partir de la
En latín, la palabra septum (saepire) significa valla o tabi- semana 12 de gestación, el cuerpo calloso se forma desde
que, mientras que pellucidum o perlucidum se traduce como la lámina terminal como un haz de fibras que conecta los
translúcido. Así, el SP (o lucidum) es un delgado tabique dos hemisferios y origina también el SP. El espacio entre
medial de morfología triangular, formado por dos láminas las dos láminas que no logran fusionarse, ubicado entre los
nerviosas adheridas que se localizan ente el cuerpo calloso y cuernos frontales de los ventrículos laterales y anterior al
el trígono (fórnix) (fig. 1)1---5 . En 1966 Andy y Stephen lo deno- foramen de Monro, se denomina CSP (fig. 3)10,11,14 .
minaron ‘‘septo telencefálico’’ (septum telencephali)6 . Sus Existen numerosas teorías sobre su origen, pero se cree
límites se establecen en la tabla 11,4---6 . que durante el desarrollo embrionario y fetal la masa de
El SP sirve como estación de relevo, conteniendo fibras células que ocupa el lugar del SP participa en el desarro-
que se comunican con el hipocampo e hipotálamo2 . Su llo de la placa comisural. La eliminación selectiva de este
ausencia completa ocurre en 2-3 personas cada 100.000, conjunto celular conduciría (por necrosis) a la concentra-
siendo un predictor de anomalías encefálicas, como: ción molecular de grandes cantidades de aminoácidos, lo
que atraería líquido para equilibrar la presión oncótica en
Tabla 1 Límites del septum pellucidum la placa. La presión de este líquido sería la responsable de
la formación del CSP12 . Sin embargo, otra hipótesis ubica su
Límite Estructura origen en la infancia, por las numerosas sacudidas, cuando
SUPERIOR Cara inferior del cuerpo del cuerpo se mece bruscamente al infante para tratar de consolarlo12 .
calloso El CSP es un espacio de forma triangular que se desarro-
ANTEROINFERIOR Cara superior de la rodilla del cuerpo lla entre las dos láminas del septum pellucidum (sus límites
calloso se detallan en la tabla 2)3,4,8,10,12,13,15,16 . Puede presentarse
POSTEROINFERIOR Cuerpo y pilares del trígono aisladamente o asociado al cavum vergae, con el que se
LATERAL Pared medial de las prolongaciones comunica a través del acueducto caudae septo o acueducto
frontales de los ventrículos laterales ventriculii vergae7,8 .
MEDIAL Espacio virtual con septum Funciona como un importante marcador para la eva-
contralateral luación del correcto desarrollo del neuroeje del feto. Su
ausencia aislada es rara, ya que la no visualización por
82 P. Sartori et al

Figura 4 Esquema del cavum septum pellucidum asociado al

cavum vergae en cortes axiales y sagital.

Tabla 3 Límites del cavum vergae

Límite Estructura
ANTERIOR Columna anterior del trígono (crus)
SUPERIOR El cuerpo del cuerpo calloso
POSTERIOR El esplenio del cuerpo calloso
INFERIOR La comisura hipocampal y el psalterium
(lyra davidis)

desprende que la visualización del CSP entre las semanas 18

y 20 implica un normal desarrollo encefálico16 .
En pacientes con esquizofrenia o en personas agresivas,
alcohólicas o con trastornos en el desarrollo neurológico,
hay una alta prevalencia de CSP alargado3---5,11,14,15,17,18 . Al
respecto, fue De Greef el primero en reportar la asociación
entre el CSP y la esquizofrenia11 .
Algunos autores mencionan una asociación entre la acti-
Figura 3 Resonancia magnética de cerebro, corte axial en vidad pugilística (boxeo) y la aparición de CSP debido a
ponderación T1: se aprecia la presencia de una cavidad trian- la reiteración de trauma encefálico, así como también se
gular entre las prolongaciones frontales de los ventrículos comunica una asociación entre CSP y trastornos de estrés
laterales, conocida como cavum del septum pellucidum (cabeza postraumático, generalmente en individuos vinculados al
de flecha). ámbito castrense que participan o participaron en conflictos
bélicos2,3,5,12,13,15,17 .
ultrasonido (US) o resonancia magnética (RM) en la vida fetal Existen distintas clasificaciones para el CSP. Una de ellas
se asocia a malformaciones encefálicas, como holoprosen- se basa en si este se comunica a través de fenestraciones
cefalia, displasia septo-óptica, agenesia de cuerpo calloso, con los ventrículos laterales, dividiéndolo en comunicante
enfermedad de Alexander, esclerosis tuberosa, facomatosis, o no comunicante (más frecuente)2,13 . Sin embargo, otra
pinealoma, trisomía del par 21 y esquisencefalia3,10,12,14,16 . clasificación se focaliza en las características asintomáti-
Considerando el desarrollo embrionario, no puede existir cas (comunicante o no) y sintomáticas (no comunicante),
CSP sin el desarrollo del cuerpo calloso, por ende la agenesia pudiendo en el último caso ser simple, no complicado o
del cuerpo calloso siempre está asociada con agenesia del complicado por lesiones encefálicas12 .
SP3,4 . 2) Cavum vergae: descrito por al anatomista italiano
Existen estudios de US en los que se logra detectar al CSP Andrea Verga en 1851 (al cual debe su nombre), se lo conoce
en un 100% de los fetos entre las semanas 18 y 37, en un 79% también como cavum fornicis, cavum psalterii, Verga’s ven-
entre las semanas 38 y 41, y en los neonatos se observa el tricule, ventrículo de Strambio, ventrículo triangularis o
cierre completo posterior en un 97%, por lo que el CSP está sexto ventrículo10,12,13 . Constituye la extensión posterior del
presente cuando el cavum vergae está ausente16 . De esto se CSP, prolongándose hasta las columnas posteriores del trí-
gono y el agujero de Monro (fig. 4)9,10,13 . Tiene un aspecto
triangular (sus límites son enumerados en la tabla 3)4,5,10,13 .
Tabla 2 Límites del cavum septum pellucidum Su desarrollo comienza al 5.◦ mes de gestación y desa-
parece a los dos meses de vida extrauterina10 . El 30% de
Límite Estructura los neonatos normales posee CV, pero posteriormente este
ANTERIOR Rodilla del cuerpo calloso involuciona y desaparece13 .
POSTERIOR Cuerpo y columnas anteriores del trígono La incidencia del CV es de 2,3% cada 1032 cerebros exami-
SUPERIOR Borde inferior del cuerpo del cuerpo calloso nados, y es importante remarcar que casi siempre se asocia
INFERIOR Pico (rostrum) del cuerpo calloso y la al CSP7,9,10,13 . Cuando el CSP está dilatado, también lo está
comisura blanca anterior el CV, ya que se unen a través de un defecto del fórnix que
LATERAL Láminas del septum pellucidum no se encuentra en contacto con el cuerpo calloso10 (fig. 5).
Algunos autores mencionan una mayor prevalencia de
dilatación del CSP o del CV en pacientes con esquizofrenia10 .
Variantes del septum pellucidum 83

Figura 5 Resonancia magnética de cerebro, corte axial, en

ponderación T2: se observa una cavidad que contiene líquido
cefalorraquídeo y se interpone entre los ventrículos laterales
Figura 7 Resonancia magnética de cerebro, corte axial FLAIR:
(asterisco). El hallazgo es compatible con cavum septum pellu-
se manifiesta una cavidad triangular cefálica al trígono, entre
cidum asociado a cavum vergae.
los ventrículos laterales, denominada cavum del velo interpó-
sito (cabezas de flecha).

Tabla 4 Límites del cavum del velo interpósito

Límite Estructura
SUPERIOR Cuerpo calloso (borde inferior)
y comisura hipocampal
INFERIOR Tela coroidea del III ventrículo
y tálamos
Figura 6 Esquema del cavum del velo interpósito en corte
LATERAL Crus del trígono
axial y sagital.
ANTERIOR Agujero de Monro
POSTERIOR Región pineal
INFEROLATERAL Venas cerebrales internas
3) Cavum del velo interpósito: descrito por primera vez
por Kruse y Schaetz en 19309,10 , se lo denomina también cis-
terna interventricular, ventriculi tertii, fisura transversa o
fisura subtrigonal9 . Su incidencia varía, según distintos auto-
res, entre el 21-34%, y su persistencia en la vida posnatal El CVI es una cavidad triangular de base dorsal localizada
es infrecuente, mientras que en los niños de 1 a 10 años en la fisura coroidea (fig. 7). Sus límites están detallados en
de edad es del 30%, sin presentar diferencias significativas la tabla 4 4,9,10,13,19,20 .
entre géneros9 . Es importante distinguir al CVI del CV. Una de las particu-
Corresponde a una cisterna subaracnoidea que surge laridades es que el CV siempre se asocia a CSP, pero además
como prolongación de la cisterna magna y que se origina podemos diferenciar ambas entidades gracias a la ubicación
en el techo del diencéfalo, protruyendo en el tubo neu- de las venas cerebrales internas, ya que el CV se localiza de
ral primitivo, aproximadamente en el tercer mes de vida modo cefálico a estas, mientras que el CVI las rodea.
intrauterina. Es una cavidad normal en el desarrollo del A su vez, hay que diferenciar al CVI del quiste aracnoideo
encéfalo9,10 (fig. 6) y su presencia no se asocia a trastornos de la cisterna cuadrigeminal o del quiste pineal. Este último
neuropsiquiátricos o a alteraciones en el sistema límbico19 . está en dirección inferior a las venas cerebrales internas9,19 .
84 P. Sartori et al

Su reconocimiento durante la vida fetal actúa como pre-

dictor en la detección de malformaciones encefálicas o
trastornos conductuales.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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Cavum septum pellucidum and its increased prevalence in
los quistes pineales, diferenciándolos del CVI21 . schizopheria: a neuroembryological classification. J Neuropsy-
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manifestándose como una imagen anecogénica en ‘‘casco 13. Tubbs RS, Krishnamurthy S, Verma K, Shoja MM, Loukas M,
invertido’’ (donde las venas cerebrales internas son la con- Mortazavi MM, et al. Cavum velum interpositum, cavum sep-
vexidad de este casco). El diagnóstico diferencial se realiza tum pellucidum and cavum vergae: a review. Childs Nerv Syst.
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Variantes del septum pellucidum 85

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