Plan de Contingencia Ante El Fenómeno de Heladas y Friaje Centro de Salud Clas Maras 2018

CENTRO DE SALUD CLAS MARAS 2018
DISTRITO MARAS
“CIUDAD DE LAS
PORTADAS”
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CAPITULO I
ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE MARAS
DESCRIPCIÓN GENERAL DEL DISTRITO DE MARAS
1. DATOS GENERALES
Departamento: Cusco
Provincia: Urubamba
Distrito: Maras
2. RESEÑA HISTORICA
El distrito de MARAS fue creado el 02 de enero de 1857 , siendo presidente el mariscal ramón castilla
, posteriormente el 29 de octubre de 1874 , el gobierno del presidente Manuel pardo ,ratifica como
distrito con su capital del mismo nombre con sus 7 parcialidades .
MARAS llego a ser distrito después de haber pasado por las siguientes etapas de organización
sociopolítica: tribu en el preincanato, ayllu, parroquia en la colonia i distrito en la republica.
Según tradiciones orales existentes habían grupos tribales qué rápidamente se extendían
subdividiéndose en varios grupos: lares, pampakonas, phauchis, mismis, pucaras, pichingotos,
qoripuqyos. Estos habitaron en los contrafuertes de la montaña denominada pumahuanca. Los lares
fueron los primeros en trabajar las salineras. Estos estaban ubicados inicialmente en el actual cementerio
de tara bamba (Urubamba), posteriormente en MARAS .
Cuenta la leyenda que , los actuales marasinos son hijos de los antiguos MARAS que salieron de la
montaña de tamputtoqo ( provincia de paruro), en la cual se puede ver las tres ventanas y la del medio
llamado qhapaq tóqo, salieron los hermanos Ayar que fundaron el imperio del Ayar Kachi ( señor de la
sal) que en homenaje a él existen las salineras.
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El termino MARAS viene a ser también el apellido paterno del pintor indio de la colonia Juan MARAS
mayta cacique de MARAS y es posible que existieron familiares en aquella época con dicho apellido.
En la época del imperio inca en MARAS la agricultura fue la actividad primordial. MARAS tenia tres
ayllus: mollaka ayllu, Qollana ayllu presididos por los curacas, sus jefes. Además vivieron familias de noble
linaje como los tiahuallpa, Uscamayta, Sinchiroka , quillahuaman, kusipaucar y otros. Estas familias
habitaron en caseríos , como tiobamba, hawaqóllay, psicópata, mahuaypampa y cruzmoqo que fueron
lugares de cultivo y pastoreo de MARAS, en esta época se practico la investigación en el hoy centro
arqueológico de moray y en las andenerías de cheqoq. Fue parte del florecimiento de la agricultura la
construcción de canales de irrigación por donde conducían el agua para el riego desde la laguna de piuray
a 15 Km. Al sur de MARAS. Con la llegada de los españoles, MARAS llega a una nueva etapa. En 1556 es
fundado por el capitán Don Pedro Ortiz de Orue natural de la provincia de Orduña en Vizcaya (España)
corregidor del Perú, vecino del cusco , encomendero de esta villa de MARAS bajo el titulo de villa de san
Francisco de Asís ; y pone la primera piedra con un doblón de oro, ejecuta el trazo de las calles el curaca
José Gabriel sinchirroca con las yuntas de asignación para la iglesia, para la casa parroquial, para los cuatro
ayllus nombrados: MARAS ayllu, Qollana ayllu, y Mullakas, tributarios a la corona Española. De estos
cuatro ayllus venían los naturales a levantar el templo mediante faenas comunales diarias. Actualmente
el pueblo de MARAS esta ubicado en los terrenos de francisco sinchirroca.
En MARAS podemos apreciar las portadas de piedra con escudos y blasones en las antiguas familias
españolas. Hoy en la municipalidad Provincial de Urubamba esta el escudo nobiliario del fundador de
MARAS ; con su esmalte y cuartelados en la cual se interpreta sus diez títulos , él fue quien dono a la
iglesia parroquial la imagen de san Francisco de Asís, patrón del pueblo. Esta obra es arte en madera de
naranjo, , escultura policromada sobredorada, se cree que puede ser traído desde España.
MARAS tierra del notable pintor de la colonia Don Antonia Sinchiroca Inga, autor de los Lienzos que
circundan el templo de san Francisco de Asís como los doce apóstoles, que comienzan con la figura de
Cristo y termina con Judas Iscariote, otras obras de este Marasino podemos encontrar en la catedral del
cusco. Es mas que en la casa que esta en la calle Jerusalén de MARAS donde vivió el pintor Antonio
sinchiroca figura en el dintel el escudo de armas que se interpreta: “Armas del gran Tupac Sinchiroca inga
año de 1771 que viene a ser el padre de este pintor.
En los años de 1777 Maras demostró su espíritu indomable al conspirar contra el excesivo abuso por
altos tributos que pagaban los ayllus a la corona española, es así el movimiento antifiscal de Maras que
estallo con un ejercito de mas de 20.00 mil hombres encabezado por el cacique Marasino
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Mahuaypampino Tito José Inga conjuntamente con Eusebio Cusipaucar, Juan Llamac y Pablo Llamac del
Ayllu de Mullaka, dieron un grito de libertad por primera vez en America , este acontecimiento ocurrió
antes de la rebelión emancipadora Latinoamericano de Tupac Amaru II y de la Revolución Francesa.
En la época contemporánea, en los años de 1960 y siguientes, Maras tubo rebeliones anticlericales
por la defensa del patrimonio artístico Religioso, Arquitectónico en contra del párroco Juan Antonio
Manya a consecuencia del saqueo, robos sacrílegos y desmantelamiento del templo San Francisco de Asís.
Veinte años mas tarde, en los años ochenta, Maras se levanto nuevamente en contra de la empresa –
monopolio EMSAL, demandando justicia contra la explotación sobre humana y los excesivos abusos que
implemento esta empresa en contra de los productores de sal; donde se recupero la administración de
las Salineras con la toma de posesión de la misma.
Expulsando al monopolio EMSAL se realizo la confiscación y municipalización de las minas de sal, que este
le sirvió al pueblo de maras para su anhelada electrificación, gracias a las dos marchas de sacrificio que
hizo el pueblo de Maras hacia la ciudad del Cusco.
3. UBICACIÓN GEOGRAFICA
El distrito de Maras se ubica en la provincia de Urubamba del departamento del Cusco, tiene
una extensión territorial de 125 Km2 y una ubicación cartográfica a 13°19’28” LS en la sierra
del territorio peruano, a una altitud de 3380 m.s.n.m. La topografía es variada, presenta
accidentes geográficos como nevados y también llanuras.
LIMITES
Por el Norte: Urubamba
Por el Sur: Anta
Por el Este: Chincheros
Por el Oeste Anta.
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CARACTERISTICAS CLIMATOLOGICAS
3.2.1.- CLIMA, TEMPERATURA Y HUMEDAD:
El clima es frígido con una temperatura estacional entre 10-14 °C, una humedad estacional leve y
un nivel pluvial de 447,3 – 631,9 mm3.
3.2.5.- HIDROGRAFIA
Se cuenta con escasa cantidad de agua es por ello que se hizo la irrigación anphagua
3.2.6.- ECOLOGIA.-
Es escasa de pastizales donde abunda el eucalipto y la retama
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CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS
3.3.1.- MEDIOS DE TRANSPORTE.-
Se cuenta con Transporte terrestre, de unidades moviles como taxis y buses y combis que mejora
el acceso.
5.3.2.- MEDIOS DE COMUNICACIÓN.-
El acceso al centro poblado de Maras es por vía terrestre, se encuentra a 90 minutos de la

ciudad del Cusco, utilizando como vía de transporte el carro.
5.3.3.- SERVICIOS BÁSICOS.-
En el centro poblado de Maras existe un 25% de hogares que poseen agua potable, un 43%
poseen desagüe, ningún hogar posee eliminación de residuos sólidos y un 83% de los hogares
poseen electricidad.
5.3.4.- VIVIENDA
Las viviendas ubicadas en la zona rural abarca un porcentaje de 77% del total de viviendas
mientras que el porcentaje de viviendas urbanas es de 23%.
5.3.5.- EDUCACIÓN.-
En el distrito de Maras existen 12 centros de educación inicial y PRONOEI con un total de 13

aulas, 13 docentes y 349 alumnos; hay 8 colegios primarios con un total de 41 aulas, 37
docentes y 1106 alumnos; Además hay 2 colegios secundarios con un total de 15 aulas, 24
docentes y 390 alumnos. (en caso de colegios primario-secundarios se consignó cada nivel
por separado).
5.3.6.- ACTIVIDAD ECONOMICA.-
Para calcular los niveles de pobreza tomaremos además de los parámetros del anterior
acápite el porcentaje de hogares con 1 NBI (índice de pobreza) que es del 60% mientras que
el porcentaje de hogares con 2 o más NBI es del 40%. Por todo lo anterior este distrito es
considerado por FONCODES como un lugar con un índice de pobreza de 44%. Las principales
actividades económicas del distrito comprenden en primer lugar la agricultura, luego la
ganadería, el comercio, la extracción de sal, porteadores, etc.
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5.3.7.- ASPECTO TURISTICO Y CULTURAL.-
DIVISIÓN POLITICA
3.4.1.- COMUNIDADES
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DIAGNOSTICO SITUACIONAL CLAS MARAS
1. DATOS GENERALES CLAS MARAS
Nombre Dirección de Salud. : DIRESA Cusco.
Nombre Asociación CLAS. : MARAS
Fecha de fundación : Setiembre de 1994.
Nº RUC : 20527056226
Ubicación. : Dist. Maras, Prov. Urubamba y Dpto. Cusco.
Nº E.S. que administra : 01 (C.S. Maras)
Domicilio Legal : Calle Espinar S/N – Maras.
Ctas.Cttes / Fuente / Banco : 060102103258/ Caja Municipal /farmacia
060102103263/ Caja Municipal /DR
161033561/ Banco de la Nación / Sismed
2. UBICACIÓN GEOGRAFICA
3. MISIÓN
Garantizar una atención integral de calidad dirigida a la población menos favorecida priorizando
el binomio madre- niño, teniendo la capacidad tècnica y de servicio con responsabilidad, optimizando los
recursos para ser una alternativa de soluciòn a los problemas de salud con respeto y aprovechamiento de
la medicina tradicional asi como de las diversas manifestaciones culturales de la población de maras.
4. VISIÓN
El CLAS maras, en el año 2018, será el modelo de gestión en administración de servicios de salud que
lidere el mercado de prestación de servicios de salud a través de mecanismos equitativos de accesibilidad
a todos los pobladores de nuestra jurisdicción a dichos servicios.
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Descripción del Establecimiento de Salud
Organización
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5. RECURSOS HUMANOS
El personal que labora en el CLAS consta de tres médicos cirujanos (incluido el serums equivalente)
y donde uno de los cuales hace labores de gerencia, tres enfermeras, dos obstetrices, un
odontólogo, tres técnicos en enfermería, un técnico laboratorista, una persona encargada de
limpieza; que en total hacen un total de 13 personas.
Personal Nombre C
Médico Jhon Peter Urutia Calderon
Médico Victor . Gutierrez Torres
Odontóloga Jessica Estrada Camacho
Odontologa Maria J. Quispe Campos
Biólogo Gladys Itusaca Quispe
Lic. Obstetriz Cynthia J. Luna Beizaga
Lic. Obstetriz Janet Zuloaga Contreras
Lic. Obstetriz Naty Baca Sevillano
Lic. Enfermeria Norith Enriquez Serrano
Lic.Enfermeria Roxana Cardenas Alca
Lic. Enfermeria Livia S. Chipayo Villegas
Lic. Enfermeria Yobana Mamani Huahuatico
Técnico Wilfredo Guzman C.
Técnico Elena Quispe .
Técnico Giovana Quispe P..
Técnico Marisa Chullo Puclla
Técnico Nemesia Flores Tapia
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Tecnica Maruja Huampfotupa Alvares
6. INFRAESTRUCTURA
EL centro de salud está ubicado en la calle espinar S/N del distrito de MARAS, comprende un local
que posee ambientes para consulta externa (04 consultorio de medicina, dos de obstetricia, uno de
odontología, tres de enfermería), un tópico, un ambiente de triaje, una farmacia, un laboratorio,
una sala de partos, dos ambientes de hospitalización (uno para medicina y pediatria y otro de
obstetricia), un ambiente de gerencia, un ambiente donde funciona PCT, otro donde funciona el SIS,
tres ambientes para residencia, una cochera 7 baños dos de los cuales son para pacientes y un patio.
7. JURISDICCIÓN Y POBLACIÓN ASIGNADA

 Cruzpata (Sectores: Chequerec, Collana alta y baja)
 Kácllarakay
 Mullakás (Sectores Pucamachay, Tayancayoc y Pillahuara)
 Collanas – Amantoy (Sectores: Pilliray y Tambococha)
 Misminay (Sector Santa Ana)
 Mahuaypampa (Sectores Centro Alto, Chanchan, Quillahuamanpata,
Fiscuyro, Quelhuacocha, Chocpa y Kjua)
 Maras
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Población por grupo etáreo
POBLACIÓN POR GRUPO ETÁREO
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° TOTAL
Menor de 1 año 190
De 1 año 194
NIÑO 1998
De 2 a 4 años 603
De 5 a 9 años 1011
De 10 a 14 años 927
ADOLESCENTE 1707
De 15 a 19 años 780
De 20 a 44 años 2875
ADULTO 4056
De 45 a 64 años 1181
ADULTO MAYOR De 65 a mas años 440 440
TOTAL 8201
MEF 2355 2355

MUJER
GESTANTES 249 249
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Principales causas de morbilidad
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO: 2014-2017
ETAPA DE VIDA: NIÑO
2014 2015 2016 2017
ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 700 992 1209 775
ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 164 339 357 320
CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 300 387 507 266
ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METAB. 162 249 366 132
ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 119 110 140 80
ENF. DE LA SANGRE Y DE LOS ORG. HEMATOPOYETICOS 10 47 14 79
CIERTAS AFECCIONES ORIGINADASEN EL PERIODO PERINATAL 19 23 20 26
ENF. DEL OJO Y SUS ANEXOS 50 41 59 23
ENF. DEL OIDO Y DE LA APOFISIS MASTOIDES 19 17 24 10
ENF. SIST. GENITO URINARIO 32 21 32 9
OTROS 15 8 8 8
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ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE
2014 2015 2016 2017
ENF. DEL SISTEMA NERVIOSO 1 3 4 2
ENF. SIST. OSTEMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO 3 4 7 1
OTROS 7 1 0 2
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ETAPA DE VIDA: ADULTO
2014 2015 2016 2017
EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO 160 165 191 138
TRANSTORNOS MENTALES Y DE LA CONDUCTA 30 41 55 26
ENF. DEL SIST. CIRCULATORIO 29 35 44 25
OTROS 75 65 73 56
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ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR
2014 2015 2016 2017
ENF. DEL SIST. CIRCULATORIO 26 32 27 37
ENF. DEL SISTEMA NERVIOSO 8 6 0 12
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DISTRITO MARAS
“CIUDAD DE LAS
PORTADAS” PLAN DE
FRIAJE 2018
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I. INTRODUCCIÓN.
Durante los meses de abril a setiembre en promedio varios departamentos de las zonas Alto Andinas
y amazónicos, de nuestro país sufren efectos negativos y daños a la vida, salud, educación, actividad
agrícola y ganadera e infraestructura producidos por la ocurrencia de bajas temperaturas (heladas
nevadas y friaje) en poblaciones que se encuentran en situación de alta vulnerabilidad sea por su
condición social (pobreza y pobreza extrema), por su edad (niños, niñas, adultos mayores, etc.) y
sobre todo por su ubicación territorial, situación que evidencia la necesidad de viabilizar acciones
no sólo de respuesta sino que permitan la inclusión de medidas sostenibles de prevención y
reducción del riesgo ante dicho fenómeno recurrente en dichas zonas.
Los índices socio-económicos y el acceso a la salud, influyen principalmente en los resultados

sanitarios evidenciados en el incremento o disminución de la incidencia de infecciones respiratorias
agudas, neumonías, síndrome de obstrucción bronquial aguda (SOBA) y muerte por estas causas
durante el periodo de bajas temperaturas.
Es por ello que, resulta de primordial importancia articular, fortalecer y potenciar las intervenciones
en salud que permitan reducir la incidencia de casos en el marco de las competencias del sector, en
aquellas zonas críticas identificadas.
La Región Cusco, considerada como región de Muy Alto Riesgo frente a las bajas temperaturas,
cuenta con distritos alto andinos ubicados por encima de los 3500 msnm, al igual que con distritos
de selva, ha elaborado el presente Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres ante la
Temporada de Bajas Temperaturas 2018 – 2020, que dirige acciones de la Dirección Regional de
Salud, para ello se ha elaborado la estimación regional del escenario de riesgos para las bajas
temperaturas, considerando la metodología del CENEPRED y con los indicadores de Incidencia de
IRA, neumonías y tasas de mortalidad, letalidad, se ha agregado también las coberturas de
vacunación con Neumococo hasta el año 2017, está considerada también indicadores sociales,
como pobreza, analfabetismo, desnutrición, anemia, otros, como factores de vulnerabilidad y la
situación climática como factor de peligro, en consecuencia, se tiene 29 distritos priorizados como
Muy Alto Riesgo para las intervenciones en los periodos de bajas temperaturas 2018-2020.
Asimismo, el Plan ha sido elaborado en el marco de la Política Nacional de Gestión de Riego de

Desastres, articulando acciones regulares en los Procesos de Prevención, Reducción de Riesgos de
las Direcciones y Oficinas involucradas por tanto presupuestadas en el marco de la Ley N° 29664,
que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD) así como los
documentos Normativos del Ministerio de Salud; que promueven y respaldan, la articulación entre
los programas presupuestales en salud, con énfasis en el Programa Presupuestal en Salud. 068
“Reducción de la vulnerabilidad y atención de emergencias por desastres”.
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En ese contexto la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, ha elaborado el presente plan que articula
acciones multidisciplinarias y multisectoriales a fin de contribuir en la reducción de la vulnerabilidad
de riesgo frente a los efectos de las bajas temperaturas.
II. FINALIDAD
Contribuir a proteger la vida y la salud de las personas ante la temporada de bajas temperaturas en
el ámbito de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte.
III. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL.
Prevenir y reducir riesgos de desastres en la salud de la población localizada en zonas con mayor
nivel de riesgo durante la temporada de bajas temperaturas, articulando acciones entre el nivel
regional y local en el ámbito de las 9 Micro Redes de la Red de Servicios de Salud Cusco Norte, con
corresponsabilidad de las entidades involucradas en Gestión de Riesgo de Desastres.
3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Estimar los niveles de riesgo de desastres en la salud de la población de la región Cusco, ante la
temporada de bajas temperaturas, para la adecuada toma de decisiones.
2. Implementar actividades orientadas a evitar la generación de nuevos riesgos en salud, ante la

temporada de bajas temperaturas.
3. Desarrollar acciones que contribuyan a reducir la vulnerabilidad en salud, de la población en

riesgo ante la temporada de bajas temperaturas.
4. Implementar estrategias de acción intersectorial en coordinación con las áreas involucradas
5. Fortalecer las acciones de comunicación, promoción, prevención y recuperación.
6. Fortalecer competencias en el personal de salud
7. Fortalecer el sistema de referencias y Contra Referencias
IV. BASE LEGAL
1. Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
2. Ley Nº 29664, Ley que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres.
3. Decreto Supremo Nº 048-2011-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29664, del

Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres (SINAGERD).
4. Ley Nº 28101, Ley de Movilización Nacional.
5. Ley Nº 27867, Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales.
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6. Ley N° 27972 Ley Orgánica de Municipalidades
7. Decreto Supremo N° 034-2014-PCM, que aprueba el Plan Nacional de Gestión del Riesgo de
Desastres - PLANAGERD. 2014-2021.
8. Decreto Legislativo N° 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio público de
salud en los casos en que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones.
9. Decreto Supremo Nº 111-2012-PCM, que incorpora la Política Nacional de Gestión del Riesgo
de Desastres como Política Nacional de Obligatorio Cumplimiento para las entidades del
Gobierno Nacional.
10. Resolución Ministerial N° 046-2013-PCM, que aprueba los Lineamientos que definen el marco
de responsabilidades en Gestión de Desastres en las entidades del Estado, en los tres niveles
de Gobierno.
11. Resolución Ministerial N° 276-2012-PCM, que aprueba los Lineamientos para la constitución y
funcionamiento de los Grupos de Trabajo de la Gestión del Riesgo de Desastres.
12. Resolución Ministerial Nº 517-2004-MINSA, Directiva Nº 036-2004-OGDN-MINSA-V.01.

Declaratoria de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres.
13. Resolución Ministerial Nº 416-2004-MINSA, que aprueba la Directiva Nº 035-2004-

OGDN/MINSA-V.01. Procedimientos de aplicación del Formulario Preliminar de Evaluación de
Daños y Análisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres.
14. Resolución Ministerial N° 334-2012-PCM, que aprueba los Lineamientos Técnicos del Proceso
de Estimación del Riesgo de Desastres.
de Reducción del Riesgo de Desastres.
de Prevención del Riesgo de Desastres.
17. Resolución Directoral N° 0848-2016-DRSC/OGRH, reconforma el Grupo de Trabajo de Gestión

de Riesgo de Desastres de la DIRESA Cusco.
18. Resolución Ministerial Nº 850-2016/MINSA, que aprueba las Normas para la Elaboración de
Documentos Normativos del Ministerio de Salud.
19. Ordenanza Regional N° 82-2014 CR/GRC, que aprueba el Reglamento de Organización y

Funciones de la DIRESA Cusco y sus Órganos Desconcentrados.
20. Ordenanza Regional N° 114-2016 CR/GRC Cusco que aprueba el Plan de Desarrollo Concertado
Cusco al 2021 con prospectiva al 2030
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21. Decreto Supremo N° 036-2018-PCM, que aprueba el Plan Multisectorial ante Heladas y Friaje
2018.
22. Resolución Ministerial N° 253-2018/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Plan de

Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud Ante la Temporada de
Bajas Temperaturas.
V. ÁMBITO DE APLICACIÓN.
El presente Plan es de aplicación obligatoria para las Oficinas y Direcciones de la Red de Servicios de
Salud Cusco Norte, así como será un marco referencial para los 84 Establecimientos de Salud, y para
las entidades adscritas al Sector Salud, Instituciones, privada y mixta.
VI. CONTENIDO
6.1. DEFINICIONES OPERACIONALES.
 Amenaza/Peligro1 : Probabilidad de que un fenómeno físico, potencialmente dañino, de

origen natural o inducido por la acción humana, se presente en un lugar específico, con una
cierta intensidad y en un período de tiempo y frecuencia definidos.
 Análisis de la vulnerabilidad: Proceso mediante el cual se evalúa las condiciones existentes
de los factores de la vulnerabilidad: exposición, fragilidad y resiliencia, de la población y de
sus medios de vida.
 Desastre3: Conjunto de daños y pérdidas, en la salud, fuentes de sustento, hábitat físico,
infraestructura, actividad económica y medio ambiente, que ocurre a consecuencia del
impacto de un peligro o amenaza cuya intensidad genera graves alteraciones en el
funcionamiento de las unidades sociales, sobrepasando la capacidad de respuesta local para
atender eficazmente sus consecuencias, pudiendo ser de origen natural o inducido por la
acción humana.
 Emergencia3: Estado de daños sobre la vida, el patrimonio y el medio ambiente ocasionados
por la ocurrencia de un fenómeno natural o inducido por la acción humana que altera el
normal desenvolvimiento de las actividades de la zona afectada.
 Resiliencia2: Capacidad de las personas, familias y comunidades, entidades públicas y
privadas, las actividades económicas y las estructuras físicas, para asimilar, absorber,
adaptarse, cambiar, resistir y recuperarse, del impacto de un peligro o amenaza, así como de
incrementar su capacidad de aprendizaje y recuperación de los desastres pasados para
protegerse mejor en el futuro.
 Riesgo de desastre: Es la probabilidad de que la población y sus medios de vida sufran daños
y pérdidas a consecuencia de su condición de vulnerabilidad y el impacto de un peligro.
 Susceptibilidad: Esta referida a la mayor o menor predisposición a que un evento suceda u
ocurra sobre determinado ámbito geográfico (depende de los factores condicionantes y
desencadenantes del fenómeno y su respectivo ámbito geográfico).
1
Decreto Supremo Nº 048-2011-PCM, Reglamento de la Ley N°29664, que crea el Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres.
2
CENEPRED. Manual para la evaluación de riesgos originados por Fenómenos Naturales. V.02. 2015.
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 Vulnerabilidad: Es la susceptibilidad de la población, la estructura física o las actividades

socioeconómicas, de sufrir daños por acción de un peligro o amenaza.
6.2. DETERMINACIÓN DEL ESCENARIO DE RIESGO
Para la elaboración del escenario de riesgo por el peligro de bajas temperaturas la Dirección
Regional de Salud del Cusco ha determinado aplicar la metodología empleada por CENEPRED, que
está compuesta por 4 etapas:
Primera etapa corresponde a la recopilación de información de las Direcciones Ejecutivas y/o

Oficinas de la DIRESA Cusco, entidades técnicas y científicas, fuentes oficiales del país. En esta etapa,
la información compilada fue recortada del Escenario de riesgo por heladas y Friaje en el marco del
Plan Multisectorial 2018 del CENEPRED; y para la superposición de mapas se estandarizó a formato
raster y vectorial. Es importante mencionar que en su mayoría dicha información corresponde a los
meses de invierno, es decir de las semanas epidemiológicas 16 a la 39.
Segunda etapa está referida al análisis del peligro o amenaza, obtenida del Escenario de riesgo por
heladas y Friaje en el Marco del Plan Multisectorial 2018 caracterizado por el CENEPRED, cuyo
producto es el mapa de peligros o amenazas
Tercera etapa comprende el análisis de vulnerabilidad, cuyos elementos expuestos comprende a la

población de la región del Cusco a nivel de distrito y que tiene como población vulnerable a los niños
menores de 05 años y población adulto mayor de 60 años a más. En el análisis de la vulnerabilidad
se han identificado factores de la vulnerabilidad como son Fragilidad y Resiliencia y dentro de ambos
factores se han evaluado factores económicos y sociales, todo ello con el fin de conocer el nivel de
vulnerabilidad a nivel distrital de los elementos expuestos, siendo el producto el mapa de
vulnerabilidad
La cuarta etapa consiste en la ponderación de pesos del peligro más la vulnerabilidad, cuyo
resultado muestra el posible escenario de riesgo por bajas temperaturas, identificando los niveles
de riesgo de los elementos expuestos a nivel de distrito de la Región del Cusco, finalmente se
obtiene el mapa de riesgo.
6.2.1. IDENTIFICACIÓN DEL PELIGRO O AMENAZA
El Perú presenta una singularidad topográfica por la presencia de la Cordillera de los Andes, la cual
ejerce una marcada influencia sobre los sistemas meteorológicos. En ese sentido, un evento
importante es la incursión de masas de aire frío y seco procedentes de la región polar hacia latitudes
tropicales, generando heladas (región andina) y friajes (selva)3. Esta situación se incrementa durante
los meses de junio, julio y agosto, generando impactos negativos y daños a la población en varios
departamentos, afectando principalmente a poblaciones que se encuentran en situación de alta
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vulnerabilidad, siendo necesario el desarrollo de intervenciones que incluyan medidas sostenibles

de prevención y reducción del riesgo ante dicho fenómeno3
MAPA 01: TEMPERATURAS MÍNIMAS MULTIANUALES EN LA REGIÓN DEL CUSCO
Fuente: Sistema Nacional Georreferenciado SAYHUITE
REGIÓN ANDINA: HELADAS

Las heladas se producen cuando la temperatura ambiental está por debajo de los cero grados, son
generadas por la invasión de masas de aire de origen antártico y, ocasionalmente, por un exceso de
enfriamiento del suelo durante cielos claros y secos.4
Estas heladas pueden presentarse a cualquier hora del día, con independencia del estado del cielo;
y como consecuencia de la invasión de aire frío, con una temperatura inferior al punto de
congelación. Asimismo, las heladas pueden generarse como consecuencia de la pérdida de calor del
suelo durante la noche por radiación, con mayor cantidad en las noches largas de invierno3
Por otro lado, las heladas son más frecuentes en las zonas más alejadas del ecuador; es decir a
mayor latitud mayor será su frecuencia.5 Asimismo, un terreno plano está sujeto al estancamiento
de aire frío, lo cual favorece la helada. En el caso de un terreno cóncavo, su configuración facilita la
Presidencia del Consejo de Ministros – PCM. Decreto Supremo N°028-2016-PCM, que aprueba el Plan Multisectorial ante Heladas y Friaje 2016.
3
4
CENEPRED. Manual para la evaluación de riesgos originados por Fenómenos Naturales. 2013.
5
CENEPRED. Escenario de riesgos por bajas temperaturas 2015. Sector Salud. Mayo del 2015.
- 23 -
acumulación de aire frío. En cambio en un terreno convexo, existe menor frecuencia de heladas por
facilitar el desplazamiento de aire frío.6
En la región andina del Perú, en zonas ubicadas por encima de los 3,200 msnm, el mayor número
de días con heladas meteorológicas se presentan principalmente entre mayo y setiembre, con una
mayor incidencia entre junio y julio. Sin embargo, algunas localidades ubicadas sobre los 4,000
msnm de los departamentos de Arequipa, Moquegua, Huancavelica, Cusco, Tacna y Puno,
climáticamente presentan heladas meteorológicas durante todo el año.7
En el ámbito de la Red de servicios de salud Cusco Norte se considera como zonas de Riesgo para
las bajas temperaturas que constituyen un peligro potencial para la salud de las personas:
CUADRO N° 1 DE ESTABLECIMIENTOS PRIORIZADOS POR BAJAS TEMPERATURAS
PROVINCIAS DISTRITOS EE.SS. PRIORIZADOS

Calca Calca 1
Lares 2
Amparaes, 3
Lares Cachín 4
Parobamba 5
Calca Choque cancha 6
Pisac Pisac 7
Tira cancha 8
Cuyo Grande 9
Lamay Lamay 10
San Salvador San Salvador 11
Yanatile La Quebrada 12
Puente Santiago 13
Putucusi 14
La convención Quellouno Quesquento 15
Chancamayo 16
Ocobamba Versallez 17
Limatambo Limatambo 18
Mollepata Mollepata 19
Anta 20
Anta Compone 21
Conchacalla 22
Anta Pucyura Pucyura 23
Zurite Zurite 24
Chinchaypucjio Chinchaypucjio 25
Urubamba Urubamba 26
6
Marcelo E. Seluchi, Sin Chan Chou. Intercambios de masas de aire entre latitudes tropicales y extratropicales de Sudamérica: validación del modelo regional. Sao
Paulo. Brasil.
7
CENEPRED. Escenario de riesgos por bajas temperaturas según el Pronóstico para el Trimestre Mayo – Junio 2017.
- 24 -
Urubamba Ollantaytambo Ollantaytambo 27

Patacancha 28
Chinchero Chinchero 29
Cusco Independencia 30
Cusco Miraflores 31
Santiago Ocopata 32
 El Distrito de Lares con sus localidades de Amparaes, Cachín, Parobamba Choque cancha y
Calca priorizado por causas de mortalidad actual en menores de 5 años.
 Los Distrito de Limatambo y Mollepata priorizado por presentar mortalidad en los años
anteriores.
 En la provincia de Anta : Conchacalla, Pucyura, Chinchaypucjio, Zurite y Compone,
priorizado por presentar mortalidad en los años anteriores, además de presentar.
 En Cusco: , Independencia, Ocopata y Miraflores.
 En Urubamba: Ollantaytambo, Patacancha, Chinchero y Urubamba.
 En Pisac: Tiracancha, San Salvador, Lamay y Cuyo Grande.
REGIÓN SELVA: FRIAJES
El friaje es definido como un frente de aire frío y seco de origen antártico que ingresa por el oriente
boliviano a los departamentos de Madre de Dios, Ucayali, Loreto. Es un período frío con una
duración de dos a cinco días, en donde la temperatura del aire decrece en horas, hasta en 10°C o
más, registrando valores de temperatura que para los trópicos (Amazonía) son extremadamente
bajos.8,3 ,1
En el evento de friaje, existen tres (03) etapas importantes:
1. El incremento de la intensidad del viento, ocurrencia de lluvias acompañadas de descargas

eléctricas y caídas de las temperaturas máximas.
2. Descenso importante de la temperatura mínima, la cual podría ser de hasta 12 °C, respecto al
día anterior.
3. Ocurridas las lluvias y el descenso térmico, el cielo presenta nubes bajas y ocurrencia de neblinas
o nieblas y lloviznas.
En el ámbito de la Red de servicios de salud Cusco Norte se considera como consecuencia directa
de este evento es el aumento de las infecciones respiratorias agudas principalmente en la población
8
Revista Forestal del Perú. José Marengo Orsini. Estudio Sinóptico Climático de los Friajes (Friagems) en Amazonía Peruana.
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infantil del Distrito de Quellouno con sus centros poblados de Putucusi, Quesquento, Chancamayo
y Puente Santiago y Versalles del Distrito de Ocobamba, Establecimientos de Salud que Gerencia la
Micro Red de Yanatile. Localidades consideradas de Alto Riesgo por la DIRESA y CENEPRED.
Es así que la RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE ha priorizado 32 Establecimientos de Salud
de las cuatro provincias del Cusco.
MAPA 02: MAPA DE HELADAS Y FRIAJE, ESCENARIO DE RIESGO POR BAJAS TEMPERATURAS DEL
AMBITO DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO NORTE.
CUADRO 02: NÚMERO DE EMERGENCIAS POR BAJAS TEMPERATURAS EN LA REGIÓN DEL CUSCO
2012 2013 2014 2015 2016 2017 TOTAL

PROVINCIAS
Helada
Helada
Helada
Helada
Helada
Helada
Helada
s
s
Friaje
Friaje
Friaje
Friaje
Friaje
Friaje
Friaje
ANTA 3 1 4 5 5 7 5 29 1
CALCA 7 3 4 4 8 6 32 0
CUSCO 3 3 2 1 3 12 0
URUBAMBA 5 6 3 3 4 2 23 0
TOTAL 15 1 16 15 14 20 16 96 1
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DISTRITO MARAS
“CIUDAD DE LAS
PORTADAS”
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE

EL FENÓMENO DE HELADAS Y
FRIAJE CENTRO DE SALUD
CLAS MARAS 2018
- 27 -
PLAN DE CONTINGENCIA ANTE EL FENÓMENO DE HELADAS Y

FRIAJE CENTRO DE SALUD CLAS MARAS 2018
1.- INTRODUCCION:
Ante la ocurrencia de eventos de fríos tales como nevadas granizadas y/o heladas, propias
de la temporada invernal en las zonas alto andinas, como en nuestro distrito de Maras, se
deberá sensibilizar a la población a fin de que tome en cuenta las precauciones y acciones
con el fin de mitigar los efectos sobre la salud de la población y los servicios básicos
indispensables.
2.- PROPOSITO:
El propósito es prevenir de enfermedades respiratorias agudas, neumonías y

bronconeumonía, ya que estas patologías se incrementan al presentarse el fenómeno del
friaje y las heladas propias de nuestra estación invernal, para contribuir a mejorar la
calidad de vida de la población Marasina.
3.- OBJETIVO:
 Prevenir enfermedades respiratorias agudas, neumonías y bronconeumonías.
 Sensibilizar a la población sobre las medidas preventivas ante las enfermedades

respiratorias.
 Vacunar a los niños programados para las vacunas en el distrito Maras
4.- ESTRATEGIAS:
El plan de contingencia ante la ocurrencia de eventos de fríos y/o heladas ha sido

conceptuado para ser desarrollado en tres fases:
 Fase 1 periodo previo a ocurrencia de fríos y/o heladas.
 Fase 2 periodo de atención de los eventos fríos y/o heladas.
 Fase 3 repliegue y evaluación.
- 28 -
1.1.- FASE 1-PERIODO PREVIO A OCURRENCIA DE EVENTOS FRIOS Y/O HELADAS
Esta fase se inicia a la recepción del presente plan y finaliza el inicio de la fase de atención de los
eventos fríos y/o heladas, implica todas las prevenciones y acciones que se debe realizar para
estar en capacidad de brindar una atención oportuna, eficaz y eficiente a la población que se
estima los eventos fríos y/o heladas tendrán mayor impacto.
Comprende las siguientes acciones:
1.1.1.-EN LOS ASPECTOS DE SALUD Y SALUBRIDAD:
 Sobre la base de la información antes indicada, tomar previsiones para obtener

medicamentos indispensables y necesarios, a fin de contar con los elementos
adecuados para atención de enfermedades asociadas a eventos fríos, planificando
el traslado del personal médico, equipos, medicinas y otras que se requieran.
 Se efectuará la vigilancia de los trazadores epidemiológicos asociados a los

eventos fríos, especialmente en la población más vulnerable, tal como niños
menores de 5 años y a ancianos mayores de 60 años.
 Se capacitará a la población para el establecimiento e implementación de las

medidas preventivas a aplicar a fin de mitigar los efectos de los eventos fríos sobre
su salud.
 Capacitar a las autoridades políticas para que, por intermedio de la gobernación,

oriente a la población para el establecimiento e implementación de las medidas
preventivas orientadas a mitigar el impacto de los eventos fríos y/o heladas.
- 29 -
1.1.2.-EN LOS ASPECTOS DE ORGANIZACIÓN DE LA POBLACION:
 Sensibilización de la población susceptible de ser afectada, incluyendo la difusión

de cartillas sobre las posibles consecuencias de los eventos fríos, las acciones y
recomendaciones a seguir.
 Difundir en cada comunidad las acciones del plan de contingencia a fin que los
comités comunales y población conozcan los procedimientos establecidos.
 Fortalecimiento de las organizaciones y comités por comunidades para la
planificación de acciones de autoayuda, tales como conformación de ollas
comunes, centros de acopio de víveres, refugios comunitarios para las
inclemencias climáticas externas y otros que se estime convenientes.
 Organizar comités comunales en las zonas de peligro que no los posean.
 La gobernación por intermedio de autoridades políticas, apoyaran en las acciones

de sensibilización de la población y fortalecimiento de las organizaciones sociales
con la finalidad de apoyar en las acciones. Orientadas a enfrentar los eventos fríos
y heladas, principalmente en las zonas altoandinas
1.2 FASE 2.- PERIODO DE ATENCIÓN DE LOS EVENTOS FRIOS O HELADAS Comprender
las siguientes acciones:
 El Centro de Salud Clas Maras, debe dirigir y supervisar las operaciones para la
atención de la emergencia, así como exigir la información clara de las acciones,
de las evaluaciones de daños y de las necesidades determinadas
 Brindar asistencia humanitaria, mediante la atención de los primeros auxilios y
brinda tratamiento a las patologías propias de la época.
 Asegurar la asistencia médica, medicinas y equipos de nuestras instituciones
en forma oportuna y adecuada, manteniendo un stock de recursos médicos
adecuados y descentralizando para hacer frente a las heladas.
 De ser necesario, disponer las modificaciones de los horarios de ingreso y salida

que regulan las actividades cotidianas de los grupos de población más vulnerables,
con el fin de mitigar los efectos de los eventos fríos, tal como los horarios de
programas diurnos y nocturnos de los centros educativos de las localidades
afectadas
- 30 -
1.3 FASE 3 REPLIEGE Y EVALUACION
Al termino d la intervención de cada organismo involucrado en la emergencia por

eventos fríos se dispondrá el repliegue de los recursos humanos y materiales
movilizados. Así mismo presenta un informe de evaluación de las actividades en el
ámbito de su competencia
5.- ORGANIZACIÓN:
El plan de contingencia ante el fenómeno de heladas y friaje 2018 del Centro de Salud Clas
Maras está organizado por el personal de salud en coordinación con las autoridades
pertinentes y actores sociales del distrito de Maras quienes nos ayudaran a cumplir nuestros
objetivos planteados en este plan.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADES MAYO JUNIO JULIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE
M M M M M M M M M M M M
PRIMERA X X X X
FASE
SEGUNDA X X X X X X X X X X
FASE
TERCERA X X
FASE
ACTIVIDADES EN CASO DE PERSISTENCIA DE FRIAJE:
- 31 -
Se tomará las mismas actividades y las mismas fases con el indicativo B
ACTIVIDADES
RINICIO DE 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
FASES
SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE SE
M M M M M M M M M M M M
PRIMERA X X X X
FASE B
SEGUNDA X X X X X X X X X X
FASE B
TERCERA X X
FASE B
APENDICE
1.- RECOMENDACIÓN A LA POBLACION EN CASO DE EVENTOS FRIOS O HELADA
Ante la ocurrencia de fríos tales como las nevadas, propios de la temporada invernal en las
zonas altoandinas, se deberán sensibilizar a la población a fin de que tome en cuenta las
preocupaciones y acciones que se indica en este apéndice, con el fin de mitigar los efectos
sobre la salud de la población, la agricultura, ganadería y los servicios básicos indispensables
1.1 QUE HACER ANTES Y DURANTE LA EPOCA LOS EVENTOS FRIOS O HELADAS
1.1.1 ANTES
 Estar atentos a las informaciones meteorológicas emitidas por las instituciones

responsables, así como de los organismos competentes de respuesta que se transmita
por los medios de comunicación
- 32 -
 Las autoridades de los gobiernos regional y locales, informaran a las comisiones de

sus comités de defensa civil sobre la localización de poblaciones en las áreas sujetas a
riesgo, incluyendo información sobre los grupos vulnerables niños, ancianos
minusválidos y enfermos desprotegidos.
 Instruir a la población a ser afectadas a in de fomentar la adopción de

medidas de autoprotección, tales como
 Vestir con ropa gruesa, cubriéndose todo el cuerpo.
 Contar con cobijas suficientes para cubrirse por las noches.
 Comer frutas y verduras amarillas, ricas en vitaminas a y c.
 Proveerse y acopiar no solo alimentos ricos en calorías, sino también

combustibles, suficiente para la calefacción de sus viviendas. (leña; gas, kerosene,
etc.)
 Acudir al comité distrital de defensa civil de su jurisdicción, con la finalidad de coordinar

las acciones que, como grupo o comunidad deberán adoptar para prevenir y mitigar los
daños a la población durante lo presente temporada de frio.
 Evaluar las condiciones físicas de la estructura de su vivienda, instituciones educativas,

puesto de salud, Centros Médicos y edificaciones en general a fin de verificar su
resistencia para casos de nevados o granizadas.
 Asegurar y reforzar los techos de calamina u otro material liviano que pueda volarse por
el estado efectos de fuertes vientos
 Verificar que alrededor de su vivienda o haya camas de árboles sueltas, postes débiles,
etc. que representan peligro para su seguridad.
 Verificar el estado de los equipos alimentados a pilas o baterías, la radio o el receptor de
la televisión, ya que puedes ser el único medio de contacto con el mundo exterior la
emergencia
- 33 -
1.1.2 DURANTE
 La población, ante la ocurrencia de eventos fríos deberá
 Permanecer en sus viviendas solo salir en casos de extrema urgencia
 Abrigarse con ropa gruesa que le cubra todo el cuerpo
 Usar suficientes cobijas en las noches, que son cunado más baja la temperatura
 Tener en cuenta que los periodos cortos de frio intenso, los cambios bruscos
de temperatura pueden causar trastornos circulatorios, respiratorios y afectar
los sistemas que regula el cuerpo.
 Las personas mayores, las que se encuentran enfermas o débiles y los niños
en ningún caso deberán salir de sus viviendas
 Incluir como partes de las comidas alimentos ricos en grasa, dulces, chocolates
y en general todo alimento energético, a fin de incrementar la capacidad del
organismo resistir el frio
 Sellar as puertas y ventanas con papel periódico para evitar cruces de corrientes
y salida de calor acumulado en su casa.
 Tomar medidas para optimizar la reserva de combustible como evitando el

calentamiento en toda la casa, es mejor reducir las áreas de permanencia,
serrando algunas habitaciones usando solo la calefacción imprescindible
 Tomar precauciones de seguridad para evitar incendios debida a la caída de velas
o el sobre calentamiento producido por los aparatos de calefacción
 Mantenerse informado mediante la radio de las alertas metereologicas
- 34 -
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Plan de Contingencia Ante El Fenómeno de Heladas y Friaje Centro de Salud Clas Maras 2018

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CENTRO DE SALUD CLAS MARAS 2018

ANALISIS SITUACIONAL DEL DISTRITO DE MARAS

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL DISTRITO DE MARAS

Por el Sur: Anta

Por el Este: Chincheros

Por el Oeste Anta.

Es escasa de pastizales donde abunda el eucalipto y la retama

3.3.1.- MEDIOS DE TRANSPORTE.-

5.3.2.- MEDIOS DE COMUNICACIÓN.-

El acceso al centro poblado de Maras es por vía terrestre, se encuentra a 90 minutos de la

5.3.3.- SERVICIOS BÁSICOS.-

En el distrito de Maras existen 12 centros de educación inicial y PRONOEI con un total de 13

5.3.6.- ACTIVIDAD ECONOMICA.-

5.3.7.- ASPECTO TURISTICO Y CULTURAL.-

DIAGNOSTICO SITUACIONAL CLAS MARAS

1. DATOS GENERALES CLAS MARAS

Nombre Dirección de Salud. : DIRESA Cusco.

Nombre Asociación CLAS. : MARAS

Fecha de fundación : Setiembre de 1994.

Ubicación. : Dist. Maras, Prov. Urubamba y Dpto. Cusco.

Nº E.S. que administra : 01 (C.S. Maras)

Domicilio Legal : Calle Espinar S/N – Maras.

Ctas.Cttes / Fuente / Banco : 060102103258/ Caja Municipal /farmacia

060102103263/ Caja Municipal /DR

161033561/ Banco de la Nación / Sismed

Descripción del Establecimiento de Salud

Médico Jhon Peter Urutia Calderon

Médico Victor . Gutierrez Torres

Odontóloga Jessica Estrada Camacho

Odontologa Maria J. Quispe Campos

Biólogo Gladys Itusaca Quispe

Lic. Obstetriz Cynthia J. Luna Beizaga

Lic. Obstetriz Janet Zuloaga Contreras

Lic. Obstetriz Naty Baca Sevillano

Lic. Enfermeria Norith Enriquez Serrano

Lic.Enfermeria Roxana Cardenas Alca

Lic. Enfermeria Livia S. Chipayo Villegas

Lic. Enfermeria Yobana Mamani Huahuatico

Técnico Wilfredo Guzman C.

Técnico Elena Quispe .

Técnico Giovana Quispe P..

Técnico Marisa Chullo Puclla

Técnico Nemesia Flores Tapia

Tecnica Maruja Huampfotupa Alvares

7. JURISDICCIÓN Y POBLACIÓN ASIGNADA

Población por grupo etáreo

POBLACIÓN POR GRUPO ETÁREO

GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN N° TOTAL

Menor de 1 año 190

ADULTO MAYOR De 65 a mas años 440 440

MEF 2355 2355

Principales causas de morbilidad

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO: 2014-2017

ETAPA DE VIDA: NIÑO

2014 2015 2016 2017

ENF. DEL SISTEMA RESPIRATORIO 700 992 1209 775

ENF. DEL SISTEMA DIGESTIVO 164 339 357 320

CIERTAS ENF. INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 300 387 507 266

ENF. ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METAB. 162 249 366 132