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    Verrugas

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    Elvia Martinez Cardenas
    Las verrugas son tumores benignos causados por el virus del papiloma humano. Se presentan comúnmente en niños y jóvenes y se transmiten por contacto directo con una persona infectada. Existen diferentes tipos de verrugas que pueden aparecer en diversas partes del cuerpo. Su tratamiento depende de factores como la ubicación, tamaño y número de lesiones.

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    Las verrugas son tumores benignos causados por el virus del papiloma humano. Se presentan comúnmente en niños y jóvenes y se transmiten por contacto directo con una persona infectada. Existen diferentes tipos de verrugas que pueden aparecer en diversas partes del cuerpo. Su tratamiento depende de factores como la ubicación, tamaño y número de lesiones.

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    verrugas

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    Las verrugas son tumores benignos causados por el virus del papiloma humano. Se presentan comúnmente en niños y jóvenes y se transmiten por contacto directo con una persona infectada. Existen diferentes tipos de verrugas que pueden aparecer en diversas partes del cuerpo. Su tratamiento depende de factores como la ubicación, tamaño y número de lesiones.

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    Las verrugas son tumores benignos causados por el virus del papiloma humano. Se presentan comúnmente en niños y jóvenes y se transmiten por contacto directo con una persona infectada. Existen diferentes tipos de verrugas que pueden aparecer en diversas partes del cuerpo. Su tratamiento depende de factores como la ubicación, tamaño y número de lesiones.

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    Diagnóstico y Tratamiento de las Verrugas Vulgares

    Definición
    Las verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas que pueden afectar a
    cualquier persona:a niños y adultos, a hombres y a mujeres.

    Las verrugas están entre las 10 dermatosis más frecuentes. Se ha observado que la
    mayor incidencia es entre los 6 y 12 años y que ocasionan hasta el 80% de las
    dermatosis en niños en edad escolar, con mayor frecuencia en verano. Tienen baja
    transmisibilidad. Son autoinoculables, puede ser por contacto directo o indirecto.Se
    localizan principalmente en dedos, manos, cara, cuello, lechos ungueales y rodillas.

     Las verrugas son tumores generalmente benignos de la piel y mucosas.


     Se presentan como lesiones papulosas hiperqueratósicas.
     Son causadas por infección del virus papiloma humano.

    Factores
    Localización de las lesiones.
     Cantidad del virus presente.
     Grado y naturaleza del contacto.
     Inmunidad y susceptibilidad genética.
     Deterioro del sistema inmunológico.
     En los hombres,al rasurarse la barba.
     En las mujeres, al rasurarse las piernas.
     Áreas de trauma con lesiones.
    Personal en riesgo
     Carniceros.
     Veterinarios
     Gente que trabaja en pescaderías.
     En estos casos se sugiere el uso de guantes
    durante la jornada laboral.
    Clasificacion
     Vulgares.
     Planas o juveniles.
     Plantares.
     Filiformes.
     Acuminadas o Anogenitales.

    Diagnóstico
     Historia clínica.
     Exploración física.
     Biopsia.
     Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR).
    Diagnóstico diferencial
     Neoplasias malignas de piel.
     Otras neoplasias benignas de piel.

    ¿Cómo se contagian de las
    verrugas?
    El contagio ocurre por contacto directo con verrugas o tocando superficies que se
    encuentren húmedas, como suelos de piscinas, vestuarios, etc, y que hayan estado en
    contacto con el virus. Generalmente, la verruga surge cuando la piel se encuentra
    dañada o agrietada, producto de alguna lesión.

    Este virus busca localizarse en zonas húmedas del cuerpo, por ello las verrugas más
    comunes se encuentran en los pies, axilas, genitales y las manos.

    En el caso de las verrugas genitales, su contagio se produce por mantener relaciones


    sexuales con personas que padezcan el virus, aunque no tengan aún síntomas visibles.
    Causas generales del porque
    salen verrugas en el cuerpo
    La causa de las verrugas asi como de cualquier otra enfermedad es la sangre intoxicada o
    enferma por los desarreglos en la digestión. Además del consumo de medicamentos y
    vacunas, son siempre factores que añaden sustancias toxicas al organismo.

    Los desarreglos en la digestión se originan por llevar una dieta deficiente y antinatural, el
    excesivo consumo de comida basura sin aporte nutricional.

    La comida al no ser bien digerida crea residuos, que forma una capa que se acumula sobre
    los vellos intestinales. Lo que impide la correcta absorción de nutrientes. Realizando un
    agotamiento del organismo, debilitando a los órganos importantes, el cuerpo se
    autointoxica, las funciones se alteran, la sangre se contamina, el ambiente interno se
    acidifica. Creando un ambiente perfecto para desarrollar cualquier tipo de infección de
    virus o baterías. Incluido el virus del papiloma humano cuando se nos es contagiado por una
    persona infectada.
    Porque aparecen las verrugas en
    el cuello
    Como ya se mencionó existen más de 100 tipos de Virus del papiloma humano y por lo
    general dependiendo del tipo dependerá del lugar de donde aparezcan las verrugas. Sin
    embargo todos los síntomas son similares. Las verrugas del cuello serán transmitidas de una
    persona infectada a una sana mediante una herida, colocar ropa infectada, etc. Y si el
    sistema inmunológico es débil, el VPH se desarrollara en el nuevo organismo apareciendo las
    verrugas en el cuello, por lo general. Pero también puede darse que las verrugas se
    desarrollen en la espalda, cara, o brazos. Lugares cercanos y similares al cuello.

    Por lo general este tipo de verrugas no causan problemas de salud, pero resultan ser
    antiestéticas y si no se trata puede agrandar su tamaño poco a poco. En muchas ocasiones
    las verrugas en el cuello son confundidas con los acrocordones, los cuales también son
    protuberancias de la piel, pero su diferencia más grande es que los acrocordones no son
    desarrollados por virus.
     Mucha gente llega al medico por problemas de verrugas y resulta que en
    realidad estas son acrocordones. Este error es muy frecuente pero como
    distinguir una de otra si son similares ¿Cuáles son las diferencias entre
    verrugas y acrocordones tambien llamados fibromas blancos? Aquí te los
    presentamos.
     La confusión es muy común puesto que los dos son pequeñas protuberancias
    de la piel y pueden aparecer en distintas zonas del cuerpo. Sin embargo
    existen diferencias muy marcadas entre las verrugas y los acrocordones
    también conocidos como fibromas blancos o papilomas cutáneos, con los que
    puedes distinguirlos muy fácilmente y realizar un tratamiento mas adecuado
    dependiendo de cual se trate.
    ¿Como distinguirlos?
     Existen diversas diferencias entre verrugas y acrocordones muy marcadas que hacen fácil
    distinguirlas. A continuación te las describimos:

     1. Dureza o rigidez. Las verrugas son duras al tacto, mientras que los acrocordones son blandos.

     2. Origen y causas de la protuberancia. Los acrocordones son generados por un desarrollo anormal y
    acelerado de las células y no por la presencia de algún virus como sucede con todas las verrugas, la
    cual se origina por la presencia del virus del papiloma humano.

     3. Vías de contagio. Las verrugas al ser originadas por un virus pueden ser contagiadas fácilmente
    de persona en persona, cuando existe heridas en la piel, via sexual, caminar descalzo, en albercas
    etc. Y los acrocordones no pueden ser contagiados de ninguna forma pero influye la herencia
    genética y el sobrepeso.

     4. Ubicación del cuerpo donde aparecen. Los acrocordones únicamente aparecen en las zonas con
    pliegues cutáneos como lo es el cuello, axilas, la ingle y los parpados. Las partes del cuerpo en
    donde generalmente aparecen las verrugas incluyen: manos, pies, cara, cuello,genitales, brazos,
    piernas. En general en casi todo el cuerpo.

     5. Obesidad. Los acrocordones suelen aparecer generalmente en las personas que sufren de
    sobrepeso, en cambio las verrugas pueden surgir en cualquier tipo de cuerpo, ya sea delgado o con
    obesidad.
     Las principales caracteriticas de  Las características de la aparición
    la aparición de los fibromas de las verrugas son:
    blancos o acrocordones son:

     Edad avanzada
     Todas son causadas por el VPH.
     Herencia genética
     Se pueden presentar en cualquier parte
     Diabetes del cuerpo, en especial las manos, pies,
     Sudoración Excesiva cuello, cara y genitales.

     Sobrepeso  Su contagio se realiza mediante una


    persona infectada al tener relaciones
     No se contagia sexuales, andar descalzo, heridas en la
     Suelen ser beningnos piel, deportes acuáticos.

     Rozamiento de piel con piel  Puede presentarse a cualquier edad y no


    influye en peso.
     Su tamaño es pequeño y no crecen
     Tienen una consistencia dura al tocarlos
     No es una infección viral
     Su tamaño puede seguir creciendo
    INCIDENCIA
     Afectan al un 7-10% de la población.
     Principalmente en edad escolar (12 a 16 años).
     Más frecuente hasta los 20 años y en forma paulatina luego menos.
     Mayor frecuencia en mujeres.
    ETIOLOGÍA
     El agente etiológico el virus papiloma humano (HPV).
     Es un virus del grupo papovavirus.
     Hay muchos tipos de HPV.
     Hay diversas formas clínicas de verrugas.
     Algunos tipos de virus papiloma tienen potencial oncogénico.
    FISIOPATOLOGÍA
     Inicialmente el virus está en el núcleo de los queratinocitos.
     Eventualmente ocupa el espacio nuclear por completo.
     Luego pasa al citoplasma y se reproduce.
     En el estrato córneo el virus se deposita dentro de la masa de queratina.
    TRANSMISIÓN

     Las verrugas se transmiten por contacto directo o mediado.


     También se cumple la autoinoculación.
     El contagio mediado es mediante objetos tales como toallas, calzado,
    baños públicos, etc.
    TRANSMISIÓN
     El traumatismo es un factor importante que favorece la inoculación del
    virus.
     Deben evitarse las acciones que lo produzcan tales como afeitado,
    roce, lesiones, etc.
     Como el período de incubación en la piel es inusualmente largo (2 a 6
    meses) es difícil establecer el mecanismo de transmisión para cada
    caso.
    FACTORES DE RIESGO

     Idiosincrasia.
     Alteraciones de la inmunidad.
     Pacientes inmunocomprometidos
     Pacientes transplantados.
     Pacientes en tratamiento con fármacos inmunosupresores (SIDA por
    ejemplo).
    EVOLUCIÓN

     Las verrugas remiten espontáneamente en el


    67% de los casos dentro de 1 a 2 años.
     Esto es más común en las verrugas planas.
     La mayoría de las verrugas son benignas.
     Algunas son premalignas.
     Un ejemplo son las verrugas genitales que se
    asocian casi inequívocamente a carcinomas
    cervicales.
    TRATAMIENTO
     Se basa en consideraciones cosméticas y de
    salud.
     En muchos casos es innecesario e incluso
    indeseable.
     Puesto que existen múltiples terapias para las
    verrugas, se hace necesario seleccionar la más
    adecuada.
     Se considera localización, número, tamaño y tipo
    de lesiones, edad del paciente, estado general de
    salud, existencia de embarazo, etc.
    TRATAMIENTO
     La mayoría de los tratamientos se basan en la
    destrucción química o física de las verrugas.
     Otros estimulan la respuesta inmune como el
    dinitroclorobenceno, imiquimod.
     Inhibición de la replicación vírica, como el
    interferón.
     Se ha empleado la psicoterapia y sugestión.
     Todos los tratamientos pueden fallar.
     Pueden haber recurrencias.
    TRATAMIENTO

     Puede ser: médico y quirúrgico.


     El objetivo es eliminar el tejido afectado.
     Se debe evitar riesgos para el paciente, las
    cicatrices, los efectos secundarios y el dolor
    debe ser lo menor posible.
     Son muy importantes todas las medidas que
    prevengan la propagación.
    TIPOS DE VERRUGAS
    Se clasifican de acuerdo a su morfología
    y a su localización:

     Verrugas Vulgares
     Verrugas Planas
     Verrugas Filiformes
     Verrugas Plantares
     Verrugas Genitales (también conocidas como
    CONDILOMA ACUMINADO).
    VERRUGAS VULGARES
     Son pápulas firmes, bien delimitadas.
     De superficie hiperqueratósica.
     Color variable: amarillo, café, grisáceo.
     Tamaño varía de 1 mm a 1 cm de diámetro.
     Pueden formar masas confluentes.
    VERRUGAS VULGARES

     Preferentemente en zonas sometidas a traumatismos (dorso de manos,


    dedos, rodillas, codos, etc.)
     Suelen ser asintomáticas.
     Son frecuentes las verrugas periungueales o subungüeales, muy dolorosas.
    VERRUGAS VULGARES

     Frecuentes en escolares, sobre todo en las mujeres.


     La incidencia disminuye a partir de los 25 años.
     Una verruga puede permanecer sin cambios durante meses o años o
    pueden presentarse nuevas lesiones.
    VERRUGAS VULGARES
    TRATAMIENTO

     Queratolíticos.
     Crioterapia.
     Electrocoagulación.
     Cantaridina.
     Ácido mono y tricloroacético.
    VERRUGAS PLANAS

     Son pápulas de superficie lisa, planas o


    levemente levantadas.
     De color amarillo, café o del color de la piel.
     Diámetro es de 1-5 mm.
     De forma redondeada, ovalada, poligonal o
    lineal.
     La localización predilecta incluye: cara, dorso
    de manos, antebrazos y rodillas.
    VERRUGAS PLANAS

     Se presentan en número variable de hasta más de


    cien.
     Son asintomáticas.
     Más frecuentes en niños pequeños de ambos sexos.
     Pueden desaparecer repentinamente después de
    semanas o meses, o bien persistir por años.
    VERRUGAS PLANAS
    TRATAMIENTO

     Acido retinoico.
     5-fluoruracilo.
     Podofilina.
    VERRUGAS FILIFORMES

     Son lesiones de superficie hiperqueratósica.


     Forma de finas proyecciones digitiformes.
     Su tamaño varía entre 2 y 10 mm de longitud.
     Se ubican frecuentemente en la cara.
     En el cuello, especialmente en la región de la
    barba en hombres jóvenes.
     Pueden ser únicas o múltiples.
     Se distribuyen en forma irregular y agrupadas.
     Son el tipo de verrugas más fáciles de tratar.
    VERRUGAS FILIFORMES

     Aparecen en la zona de la cara, parpados,


    nariz, labios y cuello, es una de los tipos de
    verrugas que existen más complicadas de
    eliminar. Su forma es irregular y puede
    aparecer por grupos o ser una sola. Son de
    tamaño pequeño, delgadas y alargadas.
    VERRUGAS FILIFORMES
    TRATAMIENTO

     El tratamiento más simple y efectivo es la


    electrocoagulación.
     El resultado estético es bueno.
    VERRUGAS PLANTARES

     Son lesiones firmes, redondeadas.


     Bien delimitadas.
     De superficie áspera (queratósica).
     Se presentan rodeadas de un anillo liso de capa
    córnea engrosada.
     De color amarillento o café.
     Miden de 0,5 a 1 cm.
    VERRUGAS PLANTARES

     La mayoría se encuentran en las zonas de


    presión (talón, metatarsos, dedos de los pies).
     Pueden ser únicas y en otros casos hay
    generalmente de 2 a 5 ó más verrugas.
     Se puede disponer en mosaico (placas de
    verrugas, densas y extensas).
    VERRUGAS PLANTARES

     El dolor es un síntoma común pero variable.


     Cuando están en mosaico son indoloras.
     Pueden darse a cualquier edad.
     La mayor incidencia es entre los 5 y 25 años.
     Las mujeres son las más afectadas.
    VERRUGAS PLANTARES

     De duración muy variable.


     Es difícil pronosticar la evolución.
     El 65% remite a los 2 años.
     Las verrugas en mosaico son más
    persistentes.
    VERRUGAS PLANTARES
    TRATAMIENTO

     Queratolíticos.
     Crioterapia.
     Queratolíticos + crioterapia.
     Formol.
     Radioterapia.
    VERRUGA GENITAL CONDILOMA
    ACUMINADO

     Afecta a más del 25% de la población


    sexualmente activa.
     Se presenta en ambos sexos.
     Predomina en adolescentes y adultos.
     Pueden durar desde semanas hasta años.
     A veces, remiten espontáneamente.
    VERRUGA GENITAL CONDILOMA
    ACUMINADO

     Son lesiones verruciformes con digitaciones


    elongadas y/o filiformes.
     A veces pedunculadas.
     De color rojizo, rosado o blanquecino.
     De superficie irregular.
     Su crecimiento desmesurado puede producir
    grandes masas con aspecto de coliflor.
    VERRUGA GENITAL CONDILOMA
    ACUMINADO
    TRATAMIENTO

     Podofilina.
     Crioterapia.
     Cirugía y/o
    electrocoagulación.
     Láser.
     Imiquimod (Coadyuvante?).
    GRACIAS

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