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    Sinave 2009

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    El documento describe la transición del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) de 2007 a 2012 de un enfoque de vigilancia reactiva y fragmentada a uno de inteligencia epidemiológica integrada. Propone 7 líneas de acción como modernizar la tecnología, revisar los sistemas de vigilancia, desarrollar recursos humanos, y orientar la información a la acción. El objetivo es mejorar la anticipación de riesgos para la salud pública mediante un análisis multidimensional e intersectorial de datos

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    El documento describe la transición del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) de 2007 a 2012 de un enfoque de vigilancia reactiva y fragmentada a uno de inteligencia epidemiológica integrada. Propone 7 líneas de acción como modernizar la tecnología, revisar los sistemas de vigilancia, desarrollar recursos humanos, y orientar la información a la acción. El objetivo es mejorar la anticipación de riesgos para la salud pública mediante un análisis multidimensional e intersectorial de datos

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    SINAVE-2009

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    El documento describe la transición del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) de 2007 a 2012 de un enfoque de vigilancia reactiva y fragmentada a uno de inteligencia epidemiológica integrada. Propone 7 líneas de acción como modernizar la tecnología, revisar los sistemas de vigilancia, desarrollar recursos humanos, y orientar la información a la acción. El objetivo es mejorar la anticipación de riesgos para la salud pública mediante un análisis multidimensional e intersectorial de datos

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    de 39

    Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud

    Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades


    Dirección General Adjunta de Epidemiología

    SINAVE 2007 - 2012


    De la vigilancia epidemiológica
    a la
    inteligencia epidemiológica

    Dr. Hugo López-Gatell Ramírez


    Director General de Epidemiología
    Elementos

    • Contexto
    • Situación actual
    • Retos
    • Objetivo estratégico
    • Líneas de acción
    • Conclusiones
    2
    Sistemas de vigilancia

    Notificación semanal
    Morbilidad general
    (SUAVE)

    Vigilancia Hospitalaria
    Morbilidad hospitalaria
    (RHOVE)

    Vigilancia Mortalidad Mortalidad general y


    (SEED) específica

    Morbilidad y mortalidad
    Sistemas Especiales
    específica

    3
    Escenarios del SINAVE
    32 Entidades
    16 Entidades
    237 jurisdicciones
    230 unidades
    11,677 unidades

    37 Delegaciones del
    16 Entidades
    IMSS - Ordinario
    51 unidades
    1,288 unidades

    18 Delegaciones del
    29 Entidades
    Sistema Oportunidades
    135 unidades
    3,833 unidades

    35 Delegaciones 18 Entidades
    832 unidades 33 unidades

    18,884 unidades médicas públicas y privadas


    Contexto histórico político

    • Del estado central a la sociedad


    abierta
    • relaciones políticas más diversas
    • múltiples actores sociales
    • desarrollo de la sociedad civil
    • mercado informativo abigarrado
    • desplazamiento de lo público
    5
    Paradigma de la vigilancia

    • Paradigma científico y metodológico


    pre-transicional
    • Enfoque en casos
    • Basado en unidades de salud
    • Modelo conceptual lineal y unicausal
    • Supuestos de homogeneidad
    • geográfica, social, temporal
    6
    Límites e insuficiencia

    • Poblaciones móviles: migración


    • Redes sociales complejas y volátiles
    • Limitado acceso a servicios de salud
    • Heterogeneidad geográfica y social
    • Inflexible a cambios seculares
    • Exposiciones múltiples o variables
    7
    Límites e insuficiencia

    • Interacción de enfermedades
    • Causalidad y expresión clínica
    complejas
    • Limitada sensibilidad para
    • infecciones subclínicas (ej.TB
    latente, VIH, VHB, ETS)
    • Enfermedades no transmisibles
    8
    Historia de vida

    cardiopatía

    diabetes
    discapacidad
    accidente
    adicción
    tuberculosis
    defecto al nacimiento
    desnutrición materna
    9
    Historia de vida

    tuberculosis

    10
    Historia de vida

    diabetes

    11
    Atributos

    ✓Homogéneo
    ✓Consistente
    ✓Sistemático
    ✓Sectorial
    ✓Sincrónico
    ✓Amplio
    12
    Retos

    • Reactivo
    • Fragmentado
    • Descriptivo
    • Corroborador
    • Vertical
    • Cerrado
    13
    Situación actual

    • Infraestructura tecnológica anticuada


    • Carencia de plazas específicas para el
    personal de vigilancia epidemiológica
    • Capacitación de pequeña escala
    • Limitado aprovechamiento de
    capacidades analíticas

    14
    Situación actual

    • Marcos normativo y técnico obsoletos


    • Insuficiente vinculación con los
    usuarios de información
    • Marginación de escenarios relevantes
    • Fragmentación sectorial
    • Capacidades heterogéneas
    15
    INTELIGENCIA
    EPIDEMIOLÓGICA

    16
    Reproductiva Social Neuro-epidemiología
    Genética
    Molecular Mental
    Farmaco-epidemiología
    Ocupacional Envejecimiento
    Cáncer
    Cardiovascular Nutricional Respiratoria

    Clínica Ambiental
    Lesiones

    Enfermedades crónicas Enfermedades Infeciosas


    Inteligencia epidemiológica

    • Integración de información de
    múltiples disciplinas y fuentes
    • Análisis multidimensionales
    • Predicción y proyección
    • Orientación a la acción
    • Comunicación de riesgos
    • Evaluación y control
    18
    Inteligencia epidemiológica
    social
    ambiental cultural

    vigilancia
    epidemiológica
    laboratorio político
    (morbilidad y
    mortalidad)

    educación comunicaciones
    infraestructura
    ¿Qué otra información?

    • Geografía: orografía, hidrología,


    suelos, recursos naturales, etc.
    • Meteorología: microclimas,
    precipitación, temperaturas, etc.
    • Tecnología: diagnóstico, terapéutica,
    transportes, comunicaciones, etc.

    20
    ¿Qué más?

    • Cultura: roles, valores, tabúes,


    creencias, etc.
    • Social: educación, redes sociales,
    seguridad pública, etc.
    • Política: capital humano, arquitectura
    de poder, actores, liderazgos, etc.
    • Económica: ingresos, empleo,
    empresas, infraestructura, etc.
    21
    ¿Qué más?

    • etc, etc, etc, etc.......

    22
    Retos estructurales

    • Modernización tecnológica y
    normativa
    • Profesionalización
    • Oferta educativa y reclutamiento de
    cuadros
    • Alianzas estratégicas
    • Vinculación con la ejecución
    23
    Claves metodológicas

    • Armonización de los sistemas de


    vigilancia epidemiológica
    • Georeferenciación y mapas de riesgos
    • Rediseño de procesos y flujos de
    información
    • Aseguramiento y control de calidad

    24
    Universo de enfoque

    • Replanteamiento del enfermedades


    sujetas de notificación
    • prioridades y capacidades
    • prevención y control
    • utilidad social

    25
    Salud Pública
    >>
    Medicina poblacional

    26
    El epidemiólogo moderno

    • Perfil y competencias
    • multidisciplina
    • análisis y síntesis
    • líderazgo

    27
    Nuevas relaciones sociales

    • Sistema Nacional de Salud


    • Gobiernos (federal, estatales y
    municipales)
    • Organismos públicos
    • Sector privado
    • Sector social
    28
    Información

    • Sistema de aseguramiento y control


    de calidad
    • Revisión de indicadores de
    desempeño
    • Revisión de productos de información
    • relevancia, propósitos, usuarios,
    formatos
    29
    Laboratorio InDRE - Red LESP

    • Programa nacional de gestión de


    calidad
    • Insumos, procesos y productos

    • Revisión y actualización del marco


    analítico

    30
    Construcción marco conceptual

    • Vinculación con el sector académico


    • escuelas de medicina y salud
    pública
    • otras disciplinas: institutos e
    universidades
    • Investigación operativa

    31
    Armonización sectorial
    • Desarrollo informático del sector
    • expediente electrónico
    • Interoperabilidad informática
    • vinculación extrasectorial
    • Vigilancia fuera de unidades médicas
    • escuelas, trabajo, transporte, etc.
    • Colaboración y liderazgos regionales
    32
    Elementos de la vigilancia
    Elementos de la inteligencia
    Lineas de acción

    1. Replantear el paradigma de la
    vigilancia epidemiológica
    2. Revisar la relevancia de los sistemas
    de vigilancia y el marco analítico de
    laboratorio
    3. Sistemas de evaluación y gestión de
    calidad

    35
    Líneas de acción

    4. Diseño de una política de


    investigación operativa
    5. Desarrollo de recursos humanos
    6. Desplazamiento del foco de acción
    hacia el análisis
    7. Orientar la información a la acción

    36
    ¿hacia dónde vamos?

    • Reactivo vs. Anticipativo


    • Fragmentado vs. Integrado
    • Descriptivo vs. Analítico
    • Corroborador vs. Cuestionador
    • Vertical vs. Horizontal
    • Cerrado vs. Abierto
    37
    De la vigilancia epidemiológica
    a la
    Inteligencia Epidemiológica

    38
    Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud
    Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
    Dirección General Adjunta de Epidemiología

    SINAVE 2007 - 2012

    Dr. Hugo López-Gatell Ramírez


    Director General de Epidemiología

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