2000 002 005
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ÍNDICE
Página
1 Introducción 4
2 Objetivos 5
2.1 Objetivo General 5
2.2 Objetivos Específicos 5
3 Antecedentes Históricos 6
4 Marco Jurídico Administrativo 7
5 Atribuciones 9
6 Políticas 10
7 Organigramas Estructurales 13
7.1 Unidad Médica Hospitalaria de Segundo Nivel de Atención “A” 13
7.2 Unidad Médica Hospitalaria de Segundo Nivel de Atención “B” 14
7.3 Unidad Médica Hospitalaria de Segundo Nivel de Atención “C” 15
7.4 Unidad Médica Hospitalaria de Segundo Nivel de Atención “D” 16
8 Funciones Sustantivas 17
8.1 Dirección 17
8.2 Subdirección de Medicina Familiar 19
8.3 Jefatura de Servicio de Medicina Familiar 21
8.4 Subdirección Médica 23
8.5 Coordinación Clínica de Turno 26
8.6 Coordinaciones Clínicas 27
8.7 Jefaturas de Servicios Clínicos 28
8.8 Jefatura de Servicio de Unidad Médica de Atención Ambulatoria 31
(UMAA)
1. Introducción
Las modificaciones realizadas al Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social
publicado en el Diario Oficial de la Federación el 18 de septiembre de 2006, y sujeto a una
última reforma el 23 de agosto de 2012 y al Reglamento de Prestaciones Médicas publicado
en el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006, obliga a una profunda
actualización de los documentos normativos que regulan los procesos de atención en las
Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel.
Este principio se lleva a cabo dentro del enfoque de apoyo a la operación hacia la autonomía
de gestión en los servicios médicos, en virtud de que las Unidades Médicas Hospitalarias del
Segundo Nivel de Atención se convierten en el canal de comunicación directo para coordinar,
atender y apoyar los requerimientos para la operación y funcionamiento de las Unidades de
Medicina Familiar que conforman las zonas médicas.
Por este motivo, se requiere fortalecer la infraestructura de los servicios que prestan estas
unidades, a través de una organización y asignación de funciones que hagan posible cumplir
con la responsabilidad, objetivos y metas que se les confiere.
Con base en lo anterior, se elaboró el presente documento que contiene las atribuciones,
objetivos, políticas, organigramas estructurales y funciones de las Unidades Médicas
Hospitalarias de Segundo Nivel de Atención.
2. Objetivos
Brindar apoyo técnico y de recursos, necesarios para la operación de las Unidades de Medicina
Familiar ubicadas en la zona de influencia, de conformidad con los principios del proceso de
apoyo a la operación y regionalización.
3. Antecedentes Históricos
Desde su fundación el 19 de enero de 1943, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es
una de las instituciones más importantes del país; es también una organización que posee un
pasado ilustre, un presente vigoroso y un futuro promisorio, a cuya consolidación nos
corresponde contribuir con compromiso, trabajo y esfuerzo. Derivado de lo anterior, se han
buscado diferentes estrategias para lograr una organización, dirección y administración de sus
recursos que le permitan una operación adecuada que asegure el cumplimiento de sus
postulados.
En 1953, existían sólo cinco sanatorios que presentaban servicios a los derechohabientes,
distribuidos en diferentes rumbos de la ciudad: el Sanatorio número 1, ubicado en la
confluencia de las avenidas México y Michoacán; el número 2, especializado en Oncología,
situado en la calle de Niños Héroes; el 3, en la calle de Inglaterra, en Coyoacán; el 4, de
Traumatología, ubicado en las instalaciones de lo que había sido el Hospital Italiano, en la
Calzada de Tlalpan; y el 5, Urológico, en la calle de Colima. Posteriormente se incorporó el
Hospital de Neuropsiquiatría en la colonia Santa María.
En 1954 se inauguró el primer Hospital de Zona, que se conocería como Hospital de La Raza,
por su cercanía con el monumento de dicho nombre y que en la actualidad forma parte del
Centro Médico Nacional La Raza.
En las décadas de los sesentas y los setentas, se planearon diversas Clínicas y Hospitales a lo
largo y ancho del territorio nacional, incluyendo el antiguo Centro Médico Nacional que
pertenecía a la Secretaría de Salubridad y Asistencia, el cual sufrió serios daños en el sismo
ocurrido en 1985, por lo que se reconstruyó casi en su totalidad y dio origen al actual Centro
Médico Nacional Siglo XXI.
A diciembre de 2016, el Segundo Nivel de Atención está constituido por 234 Unidades Médicas
Hospitalarias, dos unidades de apoyo y 37 Unidades Médicas de Atención Ambulatoria.
Ley del Seguro Social publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 diciembre de 1995
y sus reformas.
Contrato Colectivo de Trabajo vigente que celebran el Instituto Mexicano del Seguro Social y
el Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social.
Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en el Diario Oficial de
la Federación el 18 de septiembre de 2006 y sus reformas.
Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, publicado en
el Diario Oficial de la Federación el 30 de noviembre de 2006 y sus reformas.
5. Atribuciones
I. Planear, dirigir y normar las acciones relacionadas con la prestación de los servicios
médicos, de rehabilitación y de salud pública, educación e investigación en salud, así
como analizar sus resultados;
III. Atender los asuntos que le competen, en coordinación con las unidades administrativas
a su cargo y los órganos Normativos, Colegiados, de Operación Administrativa
Desconcentrada y Operativos;
V. Participar con las demás unidades administrativas y entidades del Sistema Nacional de
Salud, en la vigilancia epidemiológica de la población;
VI. Emitir la normatividad necesaria para la correcta y adecuada atención institucional de las
disposiciones relacionadas con Cuadros Básicos de Insumos para la Salud, así como
para la integración y funcionamiento de los comités correspondientes;
VII. Establecer coordinación con los Órganos Normativos correspondientes para definir
conjuntamente políticas, programas y acciones dirigidas a la población usuaria en
materia de salud;
VIII. Establecer, operar y explotar el sistema de información médica, de acuerdo con los
lineamientos del Instituto y los del Sistema Nacional de Salud;
IX. Planear, dirigir y analizar en coordinación con los Órganos Normativos competentes, la
capacitación y el fomento de la cultura de la calidad relacionada con la prestación de los
servicios médicos;
6. Políticas
Otorgarán atención médica integral con calidad, trato digno e incluyente, dando
preferencia a las actividades para recuperación de la salud, disminución del riesgo y
rehabilitación en términos generales y reforzarán las medidas preventivas en el proceso
de atención médica.
Implantarán acciones que permitan fortalecer la vinculación entre los diferentes niveles
de atención médica, para garantizar la continuidad en la atención de pacientes, con base
en sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes en la zona de adscripción.
Efectuarán los procesos de supervisión y evaluación en forma oportuna, así como las
acciones de asesoría y apoyo a las áreas operativas de la Unidad, para evitar el
desfasamiento en los procesos para el otorgamiento de servicios.
Vigilarán que la unidad médica de segundo nivel de atención cuente con las licencias
sanitarias, avisos y permisos necesarios, todos vigentes para su operación.
En el caso de aquellas Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel que tienen anexa
una Unidad Médica de Atención Ambulatoria, se agregan las siguientes Políticas:
Otorgarán atención médica que cumpla con las Metas Internacionales de Seguridad del
paciente.
Gestionarán con oportunidad y eficiencia los insumos necesarios para realizar los
procedimientos médicos o quirúrgicos incluidos en la cartera de servicios de la UMAA.
7. Organigramas Estructurales
8. Funciones Sustantivas
8.1. Dirección
Verificar el correcto ejercicio del presupuesto autorizado, con base en los resultados del
análisis de las variaciones presupuestales.
Evaluar los casos de las y los trabajadores de la Unidad que hayan incurrido en
infracciones al Contrato Colectivo de Trabajo, suscribir las actas administrativas
procedentes y turnar al área jurídica de la Delegación, dentro del plazo establecido, para
la investigación y resolución correspondientes.
En el caso de aquellas Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel que tienen anexa
una Unidad Médica de Atención Ambulatoria, se deberá dar cumplimiento a las funciones
sustantivas de esta área administrativa descritas en el Manual de Organización de las
Unidades Médicas de Atención Ambulatoria, clave 2000-002-006.
Analizar los resultados obtenidos del desarrollo de los diferentes procesos de la atención
que se proporciona en el servicio de Medicina Familiar y que sea acorde al Programa de
Trabajo, Normas y Procedimientos Institucionales, Guías de Práctica Clínica, Guías
Técnicas y Guías para el Cuidado de la Salud.
Vigilar que los médicos de los servicios operativos de Atención Médica, Estomatología,
Salud en el Trabajo y Planificación Familiar cumplan con sus actividades médico -
asistenciales y técnico - administrativas establecidas en la normatividad vigente.
Coordinar las actividades del personal de salud para dar cumplimiento a los acuerdos
institucionales y extra institucionales que coadyuven en la mejora continua de la calidad
de los servicios y la seguridad de las y los pacientes, con base a la estructura y
capacidad resolutiva de la Unidad.
Coordinar las actividades del personal de salud, para atender los acuerdos
institucionales y extrainstitucionales que coadyuvan en la mejora continua de la calidad
de los servicios y la seguridad del paciente.
Vigilar que los servicios médicos se otorguen con calidad, oportunidad, seguridad y
calidez y que el personal de atención a la salud otorgue de forma integral la información
que el paciente, familiar, tutor o representante legal requiera.
Evaluar con los integrantes del cuerpo de gobierno los procesos de atención médica y
dar seguimiento a la problemática encontrada.
Recibir los originales de los certificados de incapacidad temporal para el trabajo que se
expidan en su turno, en caso de no contar con personal que lleva a cabo el control de
blocks de certificados de incapacidad y recetarios (COBCIR). Al tratarse de originales de
certificados de incapacidad temporal inicial por probable riesgo de trabajo, deberá recibir
también el original del “Aviso de Atención Médica Inicial y Calificación de Probable
Accidente de Trabajo ST-7” correspondiente, o éstos últimos cuando no se expidieron
días de incapacidad.
Aplicar las guías de supervisión directiva en las acciones de evaluación de los procesos
de atención médica a su cargo.
Coordinar la integración de la información para dar respuesta a las quejas remitidas por
las diferentes instancias intra y extra institucionales de acuerdo al Procedimiento para la
recepción, trámite y resolución de quejas administrativas (4623-003-002).
Vigilar que se proceda de acuerdo con las normas vigentes, en los casos de pacientes
implicados en situaciones judiciales y que hayan ingresado a la Unidad durante el turno
bajo su responsabilidad.
Aplicar y vigilar el cumplimiento de las políticas, normas y programas emitidos por las
Direcciones Normativas del Instituto, relativas a los aspectos médico-administrativos de
los servicios a su cargo.
Supervisar que los servicios médicos se otorguen con calidad, calidez, oportunidad,
seguridad, y calidez, y que el personal de salud otorgue de forma integral la información
que el paciente, familiar, tutor o representante legal requiera.
Evaluar los resultados de los procesos de atención médica que se desarrollan en los
servicios a su cargo, con base en los criterios, estándares e indicadores establecidos por
las direcciones normativas y definir las medidas de solución a las variaciones
detectadas.
Concertar con la Subdirección Médica, las estrategias para el desarrollo de los procesos
médico-administrativos que se desarrollan en la Coordinación y servicios dependientes.
Aplicar las políticas, normas, programas e iniciativas emitidos por las Direcciones
Normativas del Instituto relativas a los aspectos médico-asistenciales del servicio a su
cargo, así como las estrategias para su ejecución.
Difundir al personal del servicio a su cargo las metas a alcanzar en los diferentes
programas emitidos por las Direcciones Normativas del Instituto y lograr la motivación
adecuada en el personal para lograrlas, dentro de un proceso de mejora continua.
Elaborar el programa de trabajo del servicio a su cargo, con base en los resultados de su
diagnóstico situacional y presentarlo a la Coordinación Clínica para su aprobación y
posterior desarrollo y control.
Verificar que la atención médica se otorgue a los pacientes de forma integral, con
calidad, oportunidad y seguridad y que el personal de salud otorgue de forma integral la
información que el paciente, familiar, tutor o representante legal requiera.
Participar en las reuniones de Cuerpo de Gobierno del Hospital a fin de analizar los
resultados de la operación del servicio y determinar medidas de solución a la
problemática detectada.
Vigilar que la interacción con otros servicios clínicos se de en forma adecuada por parte
del servicio a su cargo.
Verificar que los pacientes atendidos en la UMAA sean egresados en condiciones clínicas
estables.
Optimizar los tiempos y recursos utilizados para los diferentes procesos de la atención
médica y/o quirúrgica que se proporciona en la Unidad Médica de Atención Ambulatoria.
Realizar el control médico administrativo, uso óptimo y eficiente del equipo, material,
medicamentos e insumos incluidos en el cuadro básico.
Elaborar la carpeta gerencial que contenga: plantilla del personal médico, distribución por
área, guardias, vacaciones, calendario y minutas de reuniones con el cuerpo de gobierno
y otros en los que participe.
Designar de acuerdo con los recursos humanos y físicos los días y horarios para la
atención de la consulta de especialidades en UMAA, a los pacientes referidos de acuerdo
Gestionar los casos de trabajadores IMSS con incapacidad temporal recurrente o que
superan los días estimados de recuperación para el trabajo, a fin de favorecer la
reincorporación laboral oportuna.
Coordinar las acciones de vigilancia del ambiente de trabajo en los centros laborales
IMSS y recorridos por la Comisión Local Mixta de Seguridad e Higiene de su área de
influencia.
Integrar los informes estadísticos del servicio para alimentar el sistema integrado de
información y para las autoridades de la Unidad y la Coordinación Delegacional de Salud
en el Trabajo.
Fungir como Secretario del Comité Local de Investigación en Salud que se integre en la
Unidad, de acuerdo a las disposiciones y reglamentos institucionales vigentes.
Coordinar las actividades del personal becado y becario que desarrolla procesos de
formación en la Unidad de acuerdo a los programas educativos vigentes y favorecer la
participación del personal médico y paramédico en las actividades docentes.
Planificar, organizar, dirigir y controlar los procesos en los que participe el personal de
enfermería para que los cuidados de enfermería se proporcionen libres de riesgos, de
manera continua, oportuna, humana y que satisfagan la demanda de atención.
Propiciar que los registros derivados de la atención de enfermería se realicen con apego
a la normatividad institucional de manera que apoye la toma de decisiones encaminadas
a fortalecer la oportunidad, continuidad y calidad de la atención del cuidado de
enfermería.
En el caso de aquellas Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel que tienen anexa
una Unidad Médica de Atención Ambulatoria, se deberá dar cumplimiento a las funciones
sustantivas de esta área administrativa descritas en el Manual de Organización de las
Unidades Médicas de Atención Ambulatoria, clave 2000-002-006.
Planear, organizar, dirigir y evaluar los procesos de trabajo social médico, conforme a la
normatividad vigente.
En el caso de aquellas Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel que tienen anexa
una Unidad Médica de Atención Ambulatoria, se deberá dar cumplimiento a las funciones
sustantivas aplicables de esta área administrativa descritas en el Procedimiento para la
gestión directiva de la Jefatura de Trabajo Social en Unidades Médicas Hospitalarias, clave
2660-003-027 y en el Procedimiento para la intervención de Trabajo Social en Unidades
Hospitalarias, clave 2660-003-028.
Elaborar el programa de trabajo con base en los resultados del diagnóstico situacional y
participar en los programas generales de las áreas dependientes de las Coordinaciones
Clínicas, en lo referente a la atención nutricia.
Establecer con las Coordinaciones Clínicas, los criterios de tratamiento nutricio en las
enfermedades de las diversas especialidades que se manejan en la Unidad.
Vigilar que el ejercicio, revolvencia y arqueos del fondo fijo asignado a la Unidad, pagos
y cuotas de recuperación, se realicen con estricto apego a la normatividad
correspondiente.
Verificar que se efectúen las conciliaciones bancarias así como de las diferentes cuentas
contables que se manejan en la Unidad e informar de los resultados a la Dirección y al
Departamento Delegacional de Presupuesto Contabilidad y Erogaciones.
Supervisar y evaluar que los servicios generales que se proporcionan a las áreas
servicio de la Unidad, se otorguen con oportunidad y conforme a los lineamientos
vigentes.
Evaluar las propuestas para la modificación de las áreas físicas de la Unidad, con base
en las necesidades de los servicios y presupuesto autorizado.
Vigilar que se realicen oportunamente y de acuerdo con los programas de trabajo, los
procesos de limpieza y desinfección, clasificación y aprovechamiento de desechos,
fumigación, control de fauna nociva y forestación.
Realizar las gestiones necesarias para garantizar que el abasto de los insumos para la
atención a la salud sea suficiente y oportuno.
Supervisar que los pacientes en programas de alto costo estén vigentes en sus
derechos.
En el caso de aquellas Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel que tienen anexa
una Unidad Médica de Atención Ambulatoria, se deberá dar cumplimiento a las funciones
sustantivas de esta área administrativa descritas en el Manual de Organización de las
Unidades Médicas de Atención Ambulatoria, clave 2000-002-006.
Establecer coordinación con las diferentes áreas de servicio de la Unidad, para elaborar
e integrar el presupuesto anual de gastos, controlar el ejercicio correspondiente, así
como analizar mensualmente las variaciones representativas y elaborar los informes
para su discusión en reuniones correspondientes.
Controlar el ejercicio del fondo fijo revolvente de la Unidad y realizar los estudios de
suficiencia correspondiente en forma semestral.
Vigilar que los gastos sean estrictamente indispensables; asimismo, que los
comprobantes se rembolsen durante el período de gasto que comprenda, a efecto de
que la revolvencia sea lo más dinámica posible, evitando el congelamiento de fondos.
Verificar que se efectúen con oportunidad las aclaraciones pertinentes ante las
instituciones bancarias.
Verificar oportunamente que se disponga de los recursos financieros para cumplir con
los compromisos de pagos, con base en la disponibilidad presupuestaria.
Verificar que los dispositivos biométricos de huella digital cuenten con las
configuraciones básicas de operación: fecha, hora y mensaje audible al momento de
registro de asistencia.
Realizar estudios para definir las necesidades de fuerza de trabajo de los servicios de la
Unidad, integrar los requerimientos de cobertura de plazas; autorizar y controlar la
contratación de personal sustituto con apego al marco presupuestal asignado y definir
los mecanismos para racionalizar y optimizar los recursos humanos existentes.
Verificar que todas las contrataciones de personal sustituto, se lleven a cabo mediante el
“Módulo de Contratación de sustitutos”.
Efectuar el registro y control del personal con derecho a comedor y de las incidencias
resultantes.
Efectuar la crítica de los productos del sistema IMSS - SIAP, así como la elaboración y
envío de reportes y acciones correspondientes al Departamento de Personal de la
Delegación.
Promover y en su caso, realizar las acciones necesarias para mejorar las condiciones de
orden y seguridad en el inmueble de la Unidad que garanticen la protección y seguridad
de los bienes institucionales, personal y población usuaria.
Programar, coordinar, supervisar y controlar la operación de conmutadores, equipos de
telefonía, telefax y de radiocomunicación, así como los sistemas de comunicación
interna con que cuenta la Unidad.
Efectuar el análisis de precios unitarios de los trabajos a contratar, con estricto apego al
catálogo de factores (matrices), instructivos correspondientes y lineamientos emitidos
por la Coordinación Delegación de Abastecimiento y Equipamiento.
Tramitar el pago de los trabajos subrogados, las órdenes de compra y los contratos
menores de conservación, de acuerdo con las normas vigentes.
En el caso de aquellas Unidades Médicas Hospitalarias de Segundo Nivel que tienen anexa
una Unidad Médica de Atención Ambulatoria, se deberá dar cumplimiento a las funciones
sustantivas de esta área administrativa descritas en el Manual de Organización de las
Unidades Médicas de Atención Ambulatoria, clave 2000-002-006.
Tramitar las altas por contratos abiertos o pedidos fincados centralmente, ante el
almacén Delegacional.
Analizar los insumos que estén fuera de cuadros básicos y que reúnan las mejores
condiciones de precio y calidad y, de acuerdo con la disponibilidad presupuestal,
proponer su inclusión a la Coordinación Delegacional de Abastecimiento y
Equipamiento, a fin de cubrir las necesidades de abasto.
Supervisar que las áreas de almacén de la Unidad operen conforme a los sistemas
PEPS (primeras entradas primeras salidas) y PVPS (primero en vencer, primero en
salir).
Controlar de acuerdo con las normas establecidas, los narcóticos y psicotrópicos, así
como el sistema de red fría de la Unidad.