Proyecto de Tesis 2012 Original Diabetes

“INSTITUTO SAUSA”
LABORATORIO CLÍNICO
“CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DE ESTILOS DE VIDA EN
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS, HOSPITAL DE
BARRANCA 2012”
PRESENTADO POR:
JAUJA – PERÚ
2018
ÍNDICE
Pág.
1. ASPECTO CONCEPTUAL
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………….4
1.1.1. Planteamiento o definición del problema…………………………..4
1.1.2. Formulación del problema de investigación………………………..7
1.2. OBJETIVOS……………………………………………………………….7
1.2.1. Objetivo general…………………………………………………….7
1.2.2. Objetivos específicos…………………………………………………8
1.3. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………….8
1.4. MARCO TEÓRICO……………………………………………………….10
1.4.1. Antecedentes de la Investigación…………………………………….10
1.4.2. Bases Teóricas………………………………………………………16
1.4.3. Definición de términos………………………………………………45
1.5 HIPÓTESIS Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES…………45
2. ASPECTO METODOLÓGICO………………………………………………49
2.1. Tipo de estudio………………………………………………………………49
2.2. Diseño de la Investigación ………………………………………………….49
2.3. Población o universo………………………………………………………..49
2.4. Unidad de análisis y muestra………………………………………………..50
2.5. Instrumentos de recolección de datos……………………………………….51
2.6. Análisis estadístico e interpretación de la información…………………….52
2
2.7. Ética de la Investigación…………………………….……………………...53
3. ASPECTO TÉCNICO ADMINISTRATIVO…………………………………55
3.1. Cronograma de trabajo……………………………………………………...55
3.2 . Presupuesto del proyecto…………………………………………………...56
4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………59
3
1. PLAN DE INVESTIGACIÓN
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.1. Planteamiento o definición del problema
Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo se estima más de
346 millones de personas con Diabetes y según la Federación Internacional
de Diabetes, en las Américas esa cifra podría incrementarse en 50 % en el
periodo 2000 - 2030, lo que equivale a que el número de personas con
diabetes podría incrementarse de 55 a 83 millones. Se calcula que en 2004
fallecieron 3,4 millones de personas y más del 80% se registran en países de
ingresos bajos y medios y casi la mitad de esas muertes corresponden a
personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.1
En el Perú el año 2000 se estimaba una prevalencia de Diabetes Mellitus de
5,1%, encontrándose a Lima (50,097) y la región Callao (10,693) con más
personas afectadas en el año 2011 y al año 2025 se estima que ésta se
incrementaría a 7,5%. Se menciona que en la actualidad esta enfermedad
afecta a más de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido
diagnosticados.2
4
A nivel de nuestra provincia durante el año 2011 se ha reportado 188 casos
nuevos de Diabetes Mellitus, siendo las mujeres las más afectadas con el
69%. El distrito más afectado es Barranca (69 casos), el de mayor riesgo es
el distrito de Paramonga (46 casos), siguiendo en riesgo el distrito de Supe
(41 casos), el de menor riesgo es Pativilca con 15 casos.3
La Diabetes Mellitus (DM) es una alteración metabólica, con la presencia
de hiperglicemia crónica que se acompaña de alteraciones en el
metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, y que resulta de defectos
en la secreción y/o acción de la insulina, la misma que conduce a una serie
de manifestaciones a corto y largo plazo como disfunción e insuficiencia
de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón
y vasos sanguíneos.4
El desconocimiento de las prácticas del cuidado de sí mismo es la causa
principal para que el paciente diabético demuestre una actitud negativa ante
las complicaciones inherentes a la enfermedad. En el diabético la
modificación de estilos de vida es muy importante porque ayuda a controlar
la enfermedad, sin embargo muchas veces para las personas con este
problema es muy difícil y se requiere de actitud positiva, fuerza de voluntad
e interés por cuidarse. 5
5
Algunos pacientes presentan dificultades para poner en práctica sus estilos
de vida como: la asistencia al control médico, la actividad física, modificar
los hábitos alimenticios, autocuidado, probablemente porque no aceptan su
condición asociada a la diabetes o por limitaciones a la información que se
les proporciona, esto puede deberse a problemas emocionales, como la
dificultad para aceptar el diagnóstico de diabetes, falta de motivación, de
alimento, de allí la importancia de simplificar la información tanto como sea
posible y dar a los pacientes suficientes oportunidades para que pregunten,
repitan y practiquen lo que se les indica.6
En la actualidad en nuestro país constituye un problema de salud pública por
la magnitud y trascendencia de sus complicaciones, de igual manera se ha
observado incremento en la demanda de hospitalización por diabetes en los
últimos años, casi cinco veces mayor que por otros padecimientos, ya que
se pudo observar la concurrencia de numerosos pacientes con sus
respectivos familiares.7 La mayoría de complicaciones se deben a la falta de
conocimientos, cuidado y prácticas de estilos de vida saludable del paciente,
relacionado a diversos factores por lo que las actividades de autocuidado
son habilidades especializadas que se desarrollan a lo largo de la vida de las
personas y son indispensables para realizar cualquier acción enfocada a la
salud. Ante lo cual, las enfermeras, deben tener en cuenta estos factores
como un campo de intervención, que les permitan participar en la atención
integral de esta enfermedad.8
6
La Diabetes Mellitus repercute sobre el ser humano, la familia, la economía
de la nación, ocasionando gastos millonarios en forma directa o indirecta.
Basado en las referencias estadísticas antes expuestas, y en vista de que la
mayoría de los pacientes tienen un estilo de vida sedentario, alimentación
inadecuada, los cuales pueden conllevar al fallecimiento, razón que nos
motivó a determinar la presencia de la misma en los usuarios que se atienden
en el Hospital de Barranca.
1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
De lo planteado anteriormente se delimita y se presenta el siguiente problema.
¿CUÁL ES EL CONOCIMIENTO Y PRACTICA DE ESTILOS DE VIDA
EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS. HOSPITAL DE
BARRANCA 2012”?
1.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
La Diabetes Mellitus es un problema muy importante de salud pública, debido a
sus múltiples repercusiones a nivel personal, económico y sanitario tanto en su
tratamiento como sus complicaciones degenerativas. Al contrastar con la
población general, los diabéticos tienen 25 veces más probabilidad de sufrir
ceguera, 20 veces gangrena, 17 veces nefropatías o 12 veces cardiopatías. Estas
probabilidades aumentan en los diabéticos descontrolados. Algunos datos
reportan que la insuficiencia circulatoria periférica y la retinopatía aparecerán a
los 20 años de evolución de la diabetes mellitus.9
7
El número de personas con diabetes tipo 2 está en rápido aumento en todo el
mundo. Este aumento va asociado al desarrollo económico, al envejecimiento de
la población, al incremento de la urbanización, a los cambios de dieta, a la
disminución de la actividad física y al cambio de otros patrones de estilo de vida.
La intervención de la/el enfermera/o es importante e indispensable para mantener
el optimismo y dinamismo en la vida diaria del paciente, especialmente en la
población diabética, esto se logra a través de la manifestación de empatía, amistad,
respeto y valor, ante la situación que el paciente presenta para evitar resistencia al
cambio. Escuchar delicada y cuidadosamente al paciente para poder conocer sus
necesidades, brindar apoyo emocional y ayudarle a buscar soluciones haciendo
hincapié en el aprendizaje de las acciones correctas ya que estas otorgan una
perspectiva adecuada e inclinada a practicar actividades de autocuidado que
fomentan la calidad de vida en el paciente.
De tal manera enfermería incentiva a la población diabética para estar en la
disponibilidad de responder de manera positiva frente a cualquier situación o
fenómeno que se presente, y sobre todo que ejerza influencia directa y dinámica
en la vida del paciente, por ende, es importante que el paciente desarrolle
diariamente acciones de autocuidado y el cumplimiento adecuado del tratamiento
médico para evitar las complicaciones inherentes de la enfermedad como también
la muerte.
8
El estudio es factible por el apoyo que brindará el establecimiento de salud al
permitir la realización del presente estudio por ser relevante y de gran importancia
puesto que beneficiara a las personas diabéticas a que tengan un mejor
conocimiento sobre la enfermedad y mejoren sus practica de estilo de vida, con la
finalidad de evitar complicaciones.
1.4. LIMITACIONES DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.5. OBJETIVOS DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
1.2.1. Objetivo general
 Determinar los conocimientos y prácticas de estilos de vida del paciente
con Diabetes Mellitus. Hospital de Barranca 2012”
1.2.2. Objetivos específicos
 Determinar algunos factores socioeconómico y cultural de los pacientes
con diabetes mellitus.
 Evaluar el nivel de conocimiento de los pacientes con Diabetes Mellitus.
 Clasificar el nivel de conocimiento de los pacientes con diabetes Mellitus.
 Describir los estilos de vida del paciente con diabetes mellitus y sus
implicancias en su comportamiento relacionado con la enfermedad.
 Identificar la práctica de estilo de vida de los pacientes con Diabetes
Mellitus.
 Establecer la relación entre el nivel de conocimiento y práctica de estilos
de vida en pacientes con Diabetes Mellitus.
9
2. MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
Internacional
Hernández Gómez De Dubón Dora Florencia, investigo:
“Conocimientos, actitudes y prácticas de autocuidado de los pacientes
diabéticos de 40 a 60 años que asisten a la consulta externa del Hospital
Nacional de Amatitlán” Guatemala, 2011. Estudio descriptivo con
abordaje cuantitativo y de corte transversal. Reportando el siguiente
resultado: Existe un 96% de pacientes diabéticos que no poseen los
conocimientos necesarios de autocuidado. Dentro de las actitudes sobre
autocuidado se establece que existe un 83% de pacientes que presentan una
actitud no favorable ante la enfermedad. En relación a las prácticas refleja
que un 92% demuestran la deficiencia de prácticas de autocuidado que la
enfermedad requiere para contribuir a mantener una mejor calidad de vida,
a través de un estilo de vida saludable.
Correa Morales José realizó un estudio descriptivo de corte transversal en
el 2010, sobre: “Autoconcepto de la Diabetes Mellitus en pacientes que
asisten a la clínica de atención integral en el Centro de Salud Jorge
Sinforoso. Municipio de Granada” Nicaragua, llegando a los siguientes
resultados: El 91% de los pacientes entre todos los grupos de edades tenían
buen nivel de conocimiento acerca de la Diabetes Mellitus, el 90.7% de los
pacientes entrevistados, expresaron algunos elementos positivos del
autoconcepto, entre ellos la autoestima, valor, confianza, entre otros.
10
Montejo Briceño María Cristino, realizó un estudio transversal analítico en
en el 2009, sobre: “Estilos de vida en diabéticos del Instituto Mexicano del
Seguro Social: correlación con el modelo de Wallston” reportando el
siguiente resultado: Los estilos de vida del paciente diabético en las UMF
investigadas son en su mayoría inadecuado.
Rodríguez Solange, realizo un estudio en un diseño de campo, de tipo
descriptiva, transversal y retrospectiva en el 2007, sobre: “Intervención
educativa de la enfermera comunitaria en la promoción del autocuidado en
el paciente diabético atendido en la Unidad Diabetológica del hospital
distrital De Bejuma” Venezuela, donde el resultado de la investigación
evidenció que el personal de enfermeras comunitarias realiza actividades
educativas contribuyendo en la promoción del autocuidado de los pacientes
diabéticos que asisten al control en la Unidad Diabetológica.
Ocotal Nueva Segovia, realizó un estudio descriptivo de corte transversal,
cuali-cuantitativo en el 2007, sobre: “Conocimientos, actitudes y prácticas
de los pacientes diabéticos, Programa dispensarizados en los 6 centro de
Salud del SILAIS Estelí- Nicaragua”, llegando a los siguientes resultados:
Conocimiento de los pacientes diabéticos 78%, el 76 % de los pacientes
aceptan su enfermedad y Los pacientes entrevistados tienen prácticas
adecuadas para prevenir las complicaciones.
11
Gack Ghelman, L., Souza, MH do N., Machado Tinoco Feitosa Rosas, AM.
Realizaron un estudio de tipo cuantitativo y de carácter descriptivo en el
2006 sobre: “Conocimiento de las prácticas de autocuidado en los pies de
los individuos con Diabetes Mellitus atendidos en una unidad básica de
salud” Brasil, reportando el siguiente resultado: que la mayoría de los
pacientes investigados eran del sexo femenino, tenían más de 40 años,
presentaban Hipertensión Arterial y tenían un tiempo medio de diagnóstico
de Diabetes de 8 años. Los pacientes presentaban glicemia elevada,
problemas en los pies, como callos, y fisuras, referían tener conocimiento
sobre prácticas de autocuidado.
Malave Weeden Enrique, Márquez Canario Bertha, realizaron un estudio
retrospectivo de nivel descriptivo en el 2009, sobre: “Influencia de la
Educación Diabetológica en el control metabólico de pacientes con Diabetes
Mellitus. Hospital Universitario “Dr. Luis Razetti” Barcelona, llegando a
los siguientes resultados: el 95% de los cuales presentaron Diabetes Mellitus
tipo 2, unas ¾ partes de los pacientes cumplen tratamiento farmacológico,
una tercera parte de los pacientes presentan complicaciones
cardiovasculares y una sexta presentan manifestaciones de complicaciones
neurológicas, presentándose con menor frecuencia las complicaciones
renales y pie diabético.
12
Flores Carrasco Silvia, realizó una investigación descriptiva cuali-
cuantitativa en el 2007, sobre: “Conocimientos sobre las complicaciones de
la diabetes que tienen los pacientes hospitalizados y sus familiares”
Ecuador, reportando los siguientes resultados: El 84% de los pacientes
diabéticos ingresados al servicio de Medicina Interna y el 71% de sus
familiares no tienen conocimiento de la enfermedad, 75 al 99% desconoce
sobre la diabetes, los cuidados y acerca de las complicaciones y el 50% de
los pacientes diabéticos presentan alteración mental y de la conducta.
Nacional
Mendoza Rivera R., Gil Alfaro I., Sainz Vázquez L., realizó un estudio
comparativo prospectivo en el 2009, sobre: “Actitudes y motivaciones del
paciente Diabético y el personal de salud sobre la Diabetes Mellitus tipo
2” reportando los siguientes resultados: Los profesionales de la salud
valoran más el control estricto de la enfermedad; para los pacientes los
rubros considerados más altos fueron el impacto psicosocial y la autonomía.
Ambos grupos perciben a la enfermedad como grave y coinciden en la
necesidad de un entrenamiento especial para los profesionales de la salud.
Corbacho Armas Kelly, Palacios García Nícida, Vaiz Bonifaz Rosa
realizaron un estudio de tipo cuantitativo, con un enfoque descriptivo de
13
corte correlacional en el 2008: “Conocimiento y práctica de estilos de vida
en pacientes con Diabetes Mellitus” reportando los siguientes resultados:
para pacientes con conocimiento malo, 54,4% tuvieron estilos de vida
negativos; pacientes con conocimiento regular, 59,1% presentaron estilos de
vida negativos; pacientes con un nivel de conocimiento bueno, 65,0% en
conclusión los pacientes tuvieron estilos de vida positivos y que existe
relación entre el nivel de conocimiento y la práctica de estilos de vida del
paciente.
Hijar R. Alex. Realizó un estudio aplicativo, tipo cuantitativo y método
descriptivo de corte transversal en el 2008: “Conocimientos que tienen los
pacientes diabéticos y sus familiares sobre la enfermedad y sus cuidados
en el hogar, en el HNDAC”. Reportando los siguientes resultados: La
mayoría de Pacientes y familiares tienen un nivel de conocimiento medio,
tanto en la dimensión conocimientos sobre la enfermedad como en la
dimensión conocimientos sobre los cuidados en el hogar, pero también los
resultados muestran que hay una gran cantidad de pacientes y familiares que
tienen un nivel de conocimiento bajo sobre la enfermedad y sobre los
cuidados en el hogar, y aproximadamente la quinta parte tienen un nivel de
conocimiento alto.
Noda Milla Julio, Pérez Lu José, Málaga Rodríguez Germán, Aphang Lam
Meylin, realizaron un estudio cualitativo en el 2008, sobre: “Conocimientos
14
sobre "su enfermedad" en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 que acuden
a hospitales generales” Lima, reportando los siguientes resultados: En 4
pacientes (12,9%) el nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue
adecuado, en 15 (48,39 %) intermedio y en 12 (38,71 %) inadecuado. No se
halló asociación estadística entre el nivel de conocimiento con ninguna de
las variables estudiadas.
Reyes Salas Lucia Catalina, realizó un estudio descriptivo correlacional
corte transversal en el 2007, sobre: “Nivel de conocimiento y estilo de vida
de las personas diabéticas. Hospital III Es Salud Chimbote” donde reportó
los siguientes resultados: el 65% de personas diabéticas presentan un nivel
de conocimiento regular, seguido de un 23% deficiente y un 12% bueno.
Asimismo, el 79% de personas diabéticas presentan un estilo de vida más
adecuado y un 21% menos adecuado; existe relación estadísticamente
significativa entre el nivel de conocimiento y estilo de vida, es decir ambas
variables son independientes.
Cerna Castillo Araceli, Reyes Ángeles Elizabeth, realizaron un estudio tipo
cuantitativo – descriptivo en el 2007, sobre: “Nivel de conocimiento y estilo
de vida de las personas diabéticas. Hospital Regional “Eleazar Guzmán
Barrón” Nuevo Chimbote, reportando los siguientes resultados: El 71% de
personas diabéticas presentan un nivel de conocimiento regular, el 93% de
personas diabéticas presentan un estilo de vida más adecuado y no existe
15
relación significativa entre el nivel de conocimiento y la variable estilo de
vida.
Reyes S. Lucia. Realizó un estudio de tipo descriptivo correlacional de corte
transversal en el 2007 sobre: “Nivel de conocimiento y estilo de vida de las
personas diabéticas. Hospital III es salud Chimbote”. Donde se obtuvo los
siguientes resultados: El 65% de personas diabéticas presentan un nivel de
conocimiento regular, seguido de un 23% deficiente y un 12% bueno.
Asimismo, el 79% de personas diabéticas presentan un estilo de vida más
adecuado y un 21% menos adecuado; existe relación estadísticamente
significativa entre el nivel de conocimiento y estilo de vida.
2.2. BASES TEÓRICAS
A. Diabetes Mellitus:
Es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su
capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia. La
insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la
glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se
convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como
resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de
modo que ésta queda circulando en la sangre (hiperglucemia) y dañando los
tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la
salud potencialmente letales. 10
16
La Organización Mundial de la Salud define la diabetes como un desorden
metabólico caracterizado por una etiología múltiple con:
1. Hiperglicemia crónica con cambios en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y las proteínas.
2. Resultado de un defecto de la secreción y/o la acción de la insulina, de
manera que se puede generalizar diciendo que la hiperglicemia se
considera secundaria a una deficiencia relativa o absoluta de insulina, o
bien a un exceso relativo de glucagon, así como a una mala utilización
de azúcares por parte del organismo.11
 Clasificación de la Diabetes Mellitus:
Hay tres tipos principales de diabetes:
1. Diabetes tipo 1
2. Diabetes tipo 2
3. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
1. Diabetes tipo 1
La diabetes tipo 1 está causada por una reacción autoinmune, en la que el
sistema de defensas del organismo ataca las células productoras de insulina
del páncreas. Como resultado, el organismo deja de producir la insulina
que necesita. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad,
pero suele aparecer en niños o jóvenes adultos.
Las personas con diabetes tipo 1 pueden llevar una vida normal y saludable
mediante una combinación de terapia diaria de insulina, estrecha
monitorización, dieta sana y ejercicio físico habitual.12
2. Diabetes tipo 2
17
La diabetes tipo 2 es el tipo más común de diabetes. Suele aparecer en
adultos, pero cada vez más hay más casos de niños y adolescentes. En la
diabetes tipo 2, el organismo puede producir insulina pero, o bien no es
suficiente, o el organismo no responde a sus efectos, provocando una
acumulación de glucosa en la sangre. Las personas con diabetes tipo 2
podrían pasar mucho tiempo sin saber de su enfermedad debido a que los
síntomas podrían tardar años en aparecer o en reconocerse, tiempo durante
el cual el organismo se va deteriorando debido al exceso de glucosa en
sangre.
Factores de riesgo importantes:
 Obesidad
 Mala alimentación
 Falta de actividad física
 Edad avanzada
 Antecedentes familiares de diabetes
 Origen étnico
 Nutrición inadecuada durante el embarazo, que afecta al niño en
desarrollo. 13
3. Diabetes Mellitus Gestacional
Se dice que una mujer tiene Diabetes Mellitus gestacional (DMG) cuando
se le diagnostica diabetes por primera vez durante el embarazo. Cuando
una mujer desarrolla diabetes durante el embarazo, suele presentarse en
18
una etapa avanzada y surge debido a que el organismo no puede producir
ni utilizar la suficiente insulina necesaria para la gestación.14
 Signos y síntomas de la Diabetes Mellitus 2
Los niveles altos de glucosa en la sangre pueden causar diversos problemas
que esta dado por necesidad frecuente de orinar (poliuria), sed excesiva
(polidipsia), exceso de apetito (polifagia), fatiga, pérdida de peso y visión
borrosa; sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla
lentamente, algunas personas con niveles altos de azúcar en la sangre son
completamente asintomáticas.15
 Medios de Diagnóstico:
El método inicial más apropiado es medir la glucemia después de ayuno
de toda la noche; varía menos de un día a otro y es más resistente a factores
que alteran de modo inespecífico el metabolismo de la glucosa. El
diagnóstico se corrobora si la glucemia es de 140mg/100ml. (o más) en
dos ocasiones separadas; siendo los valores normales de 70 – 110 mmHg.
 Tratamiento
La diabetes mellitus comprende cambios en el estilo de vida e
interacciones farmacológicas con insulina o fármacos hipoglicemiantes
ingeridos pero los objetivos a corto y largo plazo en el tratamiento son los
mismos. Los objetivos principales del tratamiento son evitar los síntomas
19
derivados de la hiperglucemia y prevenir las complicaciones metabólicas
agudas y crónicas.16
 Prevención
Es tener unos hábitos de vida saludables, que incluyen la práctica de un
ejercicio físico moderado y mantenido en el tiempo, el cese del tabaquismo
y la alimentación equilibrada baja en grasas (especialmente saturadas) y
rica en frutas y verduras (como es la dieta mediterránea).
En individuos con obesidad (central), con antecedentes de diabetes
gestacional, o con cualquiera de los factores de riesgo se recomienda un
análisis de sangre en cuanto sea posible y, si es normal, hacer análisis de
sangre anuales. La mejor prueba diagnóstica es la cantidad de azúcar en
sangre en situación de ayunas (glucemia basal).17
Entre las medidas preventivas para evitar complicaciones de la Diabetes
Mellitus tenemos:
Higiene personal: “La higiene es la ciencia de la salud y la manera de
conservarla; se refiere a sí mismo a prácticas que tiene por resultado el
bienestar físico. Es importante una buena higiene personal para la salud
general” La higiene que cada persona realiza personalmente es producto
de la educación sobre hábitos y costumbres adecuadas, que se adquieren
en el hogar. Siendo importante para mantener en un nivel óptimo el
funcionamiento de organismo. Es importante que todas las personas
practiquen hábitos de higiene personal diariamente y correctamente, ya
que esto favorece a la buena circulación, contribuye a mantener estado de
ánimo adecuado, evita problemas de tipo infeccioso especialmente en la
20
piel y boca. Enfermería hace énfasis sobre la práctica del autocuidado de
los pacientes diabéticos tomando en cuenta la higiene personal como parte
fundamental en el tratamiento preventivo de las complicaciones de la
enfermedad. 18
Higiene bucal: La Asociación Americana de la Diabetes agrega que “El
mayor riesgo para la salud oral en los diabéticos son las enfermedades de
las encías que desarrollan gingivitis (inflamación y sangrado de las encías)
o, en el peor de los casos, periodontitis, que es gingivitis agravada y le
puede hacer perder los dientes. Pero esos no son los únicos riesgos que
corre tu salud oral cuando tienes diabetes. También es muy fácil desarrollar
caries e infecciones como candidiasis bucal (que es una infección por
hongos). Y, además de disminuir el funcionamiento de los glóbulos
blancos, los niveles elevados de azúcar en la sangre debido a la diabetes
que no está bien controlada, también pueden provocar el tener la boca seca
permanentemente o dificultad para que las heridas en la boca sanen
después del tratamiento dental, por la falta de flujo sanguíneo a la
herida”19. La importancia de asistir periódicamente a un odontólogo radica
en la prevención de las complicaciones inherentes de la enfermedad en los
pacientes para mejorar la calidad de vida. También el paciente diabético
debe mantener una higiene bucodental diariamente ya que según el
patronato de diabéticos agrega que: “Se debe cepillar los dientes después
cada comida (tres veces al día). Usar pasta de dientes con fluoruro. Y elegir
los cepillos con cerdas suaves y puntas redondeadas para no lastimar las
21
encías, recuerda que la diabetes hace que las heridas tarden más en sanar”.
La limpieza bucodental diaria es necesaria para todos los seres humanos
siendo un hábito que se adquiere desde la niñez hasta la actualidad, así
mismo para los pacientes diabéticos se hace más indispensable el cual debe
realizarse minuciosa y cuidadosamente ya que: La primera clave para tener
una buena salud oral con diabetes, es controlando los niveles de azúcar y
procurando que estén lo más cerca posible a lo normal, así evitar las
complicaciones de la enfermedad.20
Cuidados de la piel: “Las manifestaciones dermatológicas de la diabetes
provienen de las anormalidades micro y macro vasculares causadas por la
predisposición a la infección de los diabéticos, y por las alteraciones
resultantes de los lípidos sanguíneos” 21
La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y constituye la primera
capa de defensa contra todas las infecciones y daños de los tejidos. La
diabetes mellitus es una enfermedad que afecta directamente la primera
línea de defensa del organismo debido a la presencia de afecciones de los
vasos sanguíneos. “Las infecciones de la piel son extremadamente
frecuentes, particularmente si el paciente no controla bien su enfermedad.
Son comunes las infecciones por estafilococos y estreptococos que se
presentan con mucho más frecuencia que si o se padece diabetes y puede
conducir a destrucción rápida y extensa, a menos que se utilicen
antimicrobianos a grandes dosis y la diabetes quede bajo control” 22
22
Las afecciones de la piel se dan frecuentemente debido al mal cuidado de
la piel ya que la inadecuada higiene puede ser factor importante para
favorecer las complicaciones de este tipo. El papel importante de
enfermería es educar al usuario sobre la forma correcta de conservar
limpia, seca y lubricada la piel especialmente en ingle, axilas y, en las
mujeres obesas tener el cuidado de secar bajo las mamas ya que la
humedad favorece la proliferación de microorganismos.
Cuidado de los pies y uñas: Indispensable para todo ser humano realizar
las acciones necesarias de higiene en beneficio y conservación de la salud.
Una de las complicaciones más temidas de la diabetes de larga evolución
es la aparición del llamado “pie diabético”, consecuencia final de
complicaciones como la neuropatía periférica, la isquemia de miembros
inferiores. En estas circunstancias, una persona no nota el frío ni el calor
en los pies, ni tampoco sentirá el dolor que pudiera producirle pisar un
cristal o tener una piedra en el zapato. La pérdida de riego sanguíneo puede
volver la piel más frágil ante mínimos traumatismos. Estos y otros factores
pueden precipitar la formación de una úlcera o una infección, de las que
puede derivarse la posterior amputación de una pierna. Como tantas otras
cosas en Medicina, es más fácil prevenir que tratar.23
Entre los cuidados que el paciente debe tener están:
 Examen diario: deben observarse minuciosamente todos los días en
busca de grietas, enrojecimientos, heridas, callos o ampollas.
23
 Lavado de los pies: deben lavarse todos los días poniéndolos en una
palangana con agua tibia a 35 ºC durante un máximo de 5 minutos. No
se deben poner los pies a remojo o en baños de agua tibia, porque esto
macera los pies y finalmente los reseca más, facilitando la infección.
Debe utilizarse un jabón suave y neutro, lavando los pies sin frotar y
sin usar cepillos de cerdas duras. Los pies deben secarse suavemente
con una toalla de algodón, con especial cuidado entre los dedos.
 Mantenga los pies hidratados pero secos: aplicar una capa ligera de
loción o crema hidratante en las plantas y en las zonas resecas, pero
no entre los dedos de los pies. La humedad entre los dedos de los pies
favorece el crecimiento de hongos y bacterias.
 Cuidado de las uñas: deben cortarse después de haber lavado y secado
los pies. Siempre deben cortarse rectas, pero no deben cortarse las
esquinas de las uñas. 24
Tipo de Calzado a utilizar: “El zapato debe ser profundo, eso significa
largo y ancho en la parte delantera. No debe tener surcos por dentro, ni
costuras para evitar la presión. La suela debe ser de caucho porque es más
anti resbalante que las otras. Es un zapato que no pesa y por supuesto, es
para cuidarlo también. Ya existen actualmente estilos más modernos. Se
recomienda ese tipo de zapatos a pacientes que no tienen úlcera,
deformidades, dedos en garras (doblados totalmente), dedos sobre
24
montados, juanetes muy grandes. La mujer con diabetes no debe tener
expuestos los pies, así que no debe usar zapatos abiertos porque no saben
si en la calle hay vidrio, piedras, un clavo, madera o cualquier otro material
que represente un riesgo. Solo deben usar zapatos cerrados, anchos,
cómodos, que permitan mover los dedos y el tacón no debe medir más de
tres dedos de alto.”25
Toda la población diabética debe poseer dichos conocimientos sobre las
características del calzado para su uso diario y así evitar complicaciones
directamente de las extremidades inferiores que son las más frecuentes de
ingresos hospitalarios e incluso de amputación o hasta la muerte. También
es importante que use zapatos cómodos, que ajusten adecuadamente y que
tengan espacio suficiente. Nunca compre zapatos que no tengan un ajuste
adecuado, esperando que éstos se estiren con el tiempo. El daño al nervio
puede impedir que usted sienta la presión proveniente de calzados muy
ajustados. Usted tal vez necesite un calzado especial hecho de manera que
ajuste a su pie. Use zapatos hechos de lona, cuero o gamuza. No use
zapatos hechos de plástico u otro material que no respire. Tampoco use
sandalias de correa. Use zapatos que usted pueda ajustar fácilmente. Deben
tener cordones, Velcro o hebillas. No use zapatos puntudos ni abiertos,
como tacones altos, chancletas o sandalias”26. Todo lo anterior es
importante que el paciente diabético cumpla a cabalidad para evitar una de
las complicaciones más frecuentes de neuropatía (pie diabético),
complicación de la Diabetes Mellitus.
25
 Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus
De esta población diabética incuestionablemente que un estilo de vida
inadecuado conduce a un mal control metabólico, lo que es conocido como
un factor de primer orden en la aparición de las complicaciones
secundarias a estas enfermedades. Las complicaciones de la diabetes
mellitus son prevenibles por medio de las prácticas saludables de
autocuidado y de la actitud positiva que el paciente requiere para convivir
con la enfermedad. La intervención de enfermería es indispensable ya que
a través de la educación en salud el paciente logra adquirir conocimientos
sobre autocuidado, habilidad de las prácticas de autocuidado y sobre todo
una actitud positiva ya que son requisitos imprescindibles para evitar
dichas complicaciones que conllevan a los ingresos hospitalarios y la
mortalidad de la población que padece dicha enfermedad.27
 Complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus:
La (microangiopatía) alteraciones en las membranas basales de los vasos
de pequeño calibre, (arteriosclerosis) arterias, (retinopatía) retina,
(nefropatía) riñones y (neuropatía) otros tejidos, y existen daños clínicos
de alteración en la función de estos órganos. En muchas ocasiones se
presentan por el desconocimiento de la enfermedad o por la actitud
negativa del paciente hacia las prácticas de estilos de vida saludable. Aquí
es donde se necesita de la intervención de enfermería para que informe,
26
eduque y comunique todas las prácticas de autocuidado que debe ejercer
para evitar dichas complicaciones y sobre todo fomentar el optimismo y la
motivación en el paciente para afrontar el pronóstico. Entre las
complicaciones más frecuentes se menciona la neuropatía de los tejidos
como lo es: “pie diabético el cual son diversos tipos de lesiones que pueden
presentarse en los pies de las personas con diabetes como consecuencia de
la Asociación de enfermedad vascular periférica, neuropatía,
deformaciones, Ortopédicas, infecciones y traumatismos” 28
B. Conocimiento
En lo que respecta al conocimiento humano podemos mencionar que se obtiene
básicamente en función de las experiencias visuales, auditivas, por ello se
puede estimular y/o acelerar el conocimiento mediante materiales audio visual.
 Dimensiones del Conocimiento
Conocimiento científico: Este es un pensamiento dinámico el cual utiliza
métodos científicos, investigaciones y experimentación, para aproximarse a la
realidad o dar solución a un determinado problema, todos los resultados que se
adquiera del conocimiento científico es fundamentado en la realidad y en las
investigaciones. El conocimiento científico es el conjunto de bases teóricas que
fundamentan el ejercicio profesional y mejora la toma de decisión a la hora de
proporcionar cuidados basados en las evidencias a pacientes, familia y comunidad
para que este sea con calidad, calidez, eficiencia y eficacia. 29
27
Enfermería alcanza todo lo anterior por medio de una de las áreas del ejercicio de
la profesión y es la aplicación de la investigación sobre los cuidados de la salud
del paciente, familia y comunidad, permitiendo aumentar la gama del
conocimiento e integrar las intervenciones necesarias como lo es la prevención de
la enfermedad, rehabilitación, recuperación y promoción de la salud. También
tiene la obligación ética y moral de proporcionar dicho conocimiento científico a
través de la educación de manera que amplíe los conocimientos de los usuarios,
para que ellos realicen prácticas saludables que favorezca a la prevención de
complicaciones y así mismo mejorar la calidad de vida.30
Conocimiento empírico: “Es el tipo de conocimiento que se da por casualidad de
la vida, es decir, al azar, permitiendo a los seres humanos conducirse en su vida y
las diferentes actividades que desarrollan, les permite salir de la rutina.
Este conocimiento es propio de las personas sin formación, pero que tienen
conocimiento del mundo exterior, lo que les permite actuar, determinar acciones,
hechos y respuestas casi por instinto, de aquí que su fuente principal de
conocimiento son los sentidos”31
Se comprende entonces que los conocimientos empíricos ayudan a los individuos
a realizar diversidad de acciones en su vida diaria que no están basados con hechos
científicos puede ser que la experiencia personal y la observación ayuden a
obtenerlo. Dentro del ejercicio de la profesión éste tipo de conocimiento se aplica
como un patrón en distintas situaciones de enfermería, por lo que ayuda a la
28
enfermera/o a brindar una atención de calidad y calidez ya que permite que sus
sentidos y su experiencia aporten datos necesarios para comprender dicha
situación.32
De todo lo anterior mencionado se puede considerar que el conocimiento es la
adquisición de conceptos por medio de la educación formal e informal mediante
el ejercicio de las facultades mentales. En relación a todo lo mencionado a la
persona diabética involucra a un conocimiento que conduce a una condición
adecuada ante la enfermedad. El conocimiento mismo constituye un momento
necesario de la actividad en el estilo de vida, pues dicha actividad es propia de la
persona diabética con una adecuada madurez y estabilidad emocional, así mismo
las prácticas del cuidado se basan en conocimientos previos recibidos por el
personal de salud del programa de diabéticos. 33
C. Estilos de vida
Forma de vida que se basa en patrones de comportamiento identificables,
determinados por la interacción entre las características personales individuales, las
interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómicas y ambientales.
Desde una perspectiva integral, es necesario considerar los estilos de vida como
parte de una dimensión colectiva y social, que comprende tres aspectos
interrelacionados: hábitos, el social y el ideológico. En lo material: el estilo de vida
se caracteriza por manifestaciones de la cultura material: vivienda, alimentación,
vestido.34
29
En el hábito: es hacer una misma cosa todo el tiempo sin esfuerzo alguno; es una
acción automática; es como una ciega rutina. Ejemplo: al no realizar ejercicios al
consumir alimentos dañinos.
En lo social: según las formas y estructuras organizativas: tipo de familia, grupos
de parentesco, redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las instituciones
y asociaciones.
En el plano ideológico: los estilos de vida se expresan a través de las ideas, valores
y creencias que determinan las respuestas o comportamientos a los distintos sucesos
de la vida.35
Desde esta perspectiva integral, los estilos de vida no pueden ser aislados del
contexto social, económico, político y cultural al cual pertenecen y deben ser
acordes a los objetivos del proceso de desarrollo que como fue expuesto es
dignificar la persona humana en la sociedad a través de mejores condiciones de vida
y de bienestar.36
D. Práctica de estilos de vida saludable
Nola J. Pender, es reconocida en la profesión por su aporte con el Modelo de
Promoción de la Salud. Planteó que promover un estado óptimo de salud era un
objetivo que debía anteponerse a las acciones preventivas. Este modelo de
promoción de la salud sirve para la predicción de conductas saludables y para
explicar las características y experiencias pasadas de salud, las creencias cognitivas
específicas y las influencias que ejerce cada creencia en un determinado
30
comportamiento. En este modelo los determinantes de la promoción de la salud y
los estilos de vida, están divididos en factores cognitivos-perceptuales. 37
La concepción de la salud en la perspectiva de Pender, parte de un componente
altamente positivo, comprensivo y humanístico, toma a la persona como ser
integral, analiza los estilos de vida, las fortalezas, la resiliencia, las potencialidades
y las capacidades de la gente en la toma de decisiones con respecto a su salud y su
vida. Este modelo le da importancia a la cultura, entendida ésta como el conjunto
de conocimientos y experiencias que se adquieren a lo largo del tiempo, la cual es
aprendida y transmitida de una generación a otra. En este sentido, la cultura se
considera como una categoría que se manifiesta de manera diferente en los grupos
humanos, que influye de forma determinante en las creencias sobre la salud, las
respuestas con respecto a las prácticas de autocuidado, los tratamientos
terapéuticos, los comportamientos, y la utilización de los servicios de salud . 38
Según Pender, el Modelo de Promoción de la Salud retoma las características y
experiencias individuales, además de la valoración de las creencias en salud, en
razón a que estas últimas son determinantes a la hora de asumir un comportamiento
saludable o de riesgo para la salud,. Si un niño observa que en su familia se
consumen alimentos salados, además de que permanentemente escucha decir a los
padres que “de algo nos hemos de morir”, “la sal sirve para hacernos fuertes”, los
niños y adolescentes interiorizan y asumen estos conocimientos para su vida
presente y futura, y en consecuencia así se actúa y se asume la conducta no
saludable. 39
31
La valoración de las creencias en salud relacionadas con los conocimientos y
experiencias previas, determinan las conductas adoptadas por la persona; según el
Modelo de Promoción de la Salud propuesto por Pender, estas creencias están
dadas por :
 La presencia de barreras para la acción, las cuales pueden ser personales,
interpersonales o ambientales. En este punto la promoción de la salud
desempeña un papel fundamental al determinar el estado de salud de cada
persona, lo cual permitirá identificar las dificultades que se presentan y diseñar
los mecanismos que permitan cambiar o disminuir una conducta de riesgo con
el fin de mejorar la calidad de vida, para establecer un estado óptimo de salud
a nivel físico, mental y social.
 la autoeficacia es un sistema que provee mecanismos de referencia que
permiten percibir, regular y evaluar la conducta, dotando a los individuos de
una capacidad autorreguladora sobre sus propios pensamientos, sentimientos y
acciones.40
 Las emociones, motivaciones, deseos o propósitos contemplados en cada
persona promueven hacia una determinada acción. Los sentimientos positivos
o negativos acompañados de un componente emocional son clave para
identificar la conducta que necesita modificarse. Por lo tanto, en cada programa
de salud deben implementarse actividades dinámicas y atractivas que generen
beneficios para toda la población.
 Las influencias interpersonales y situacionales, son fuentes importantes de
motivación para las conductas de salud, el impacto de las redes familiares y
sociales, pueden actuar positivamente generando un sentimiento de apoyo y
32
aceptación, lo que brinda confianza a sus habilidades; sin embargo, en el caso
contrario, cuando el entorno familiar o social es adverso y nocivo, crea
dificultades para adoptar dicha conducta.41
La promoción de la salud cambia algunas condiciones del medio social y
económico, que apuntar al cambio de conducta en una persona. El resultado
conductual esperado a partir del Modelo de Promoción de la Salud, está
determinado por el compromiso hacia un plan de acción, el cual puede desviarse
por las demandas y preferencias contrarias inmediatas en cada persona, que actúan
como barreras para la acción, entendidas éstas como bloqueos anticipados,
imaginados o reales, y costes personales de la adopción de una conducta
determinada. 42
En cuanto a las barreras, se mencionan a continuación:
Edad: particularmente tiene que ver en gran medida por la etapa específica del
ciclo vital en la cual se encuentre la persona; a partir de la etapa en la que la persona
se encuentre se verá afectado el estilo de vida.
Género: éste es un determinante del comportamiento de la persona, ya que el ser
hombre o ser mujer hará que el individuo adopte determinada postura respecto a
cómo actuar, además de lo que implica la prevalencia de algunas enfermedades que
se verán reflejadas en mayor proporción en un género en específico.
Cultura: es una de las más importantes condiciones que llevan a las personas a
adoptar un estilo de vida ya sea saludable o no; en ésta se incluyen los hábitos de
alimentación, el tiempo de ocio y descanso, el deporte, entre otros.
33
Clase o nivel socioeconómico: es un factor fundamental al momento de llevar un
estilo de vida saludable, ya que si se pertenece a una clase media o alta se tendrán
muchas más alternativas al momento de poder elegir una alimentación adecuada,
y no sólo la alimentación sino también el acceso a la salud; mientras que para una
persona de un nivel socioeconómico bajo, sus opciones se verán limitadas por la
escasez de sus recursos económicos.
• Estados emocionales.
• Autoestima.
• Grado de urbanización.43
El compromiso hacia una acción es similar a la intención que tiene cada individuo,
es importante para predecir diversas conductas en salud y para formular estrategias
específicas diseñadas para el accionar de una persona.
La aplicación del Modelo de Promoción de la Salud de Pender, es un marco
integrador que identifica la valoración de conductas en las personas, de su estilo
de vida, del examen físico y de la historia clínica, estas actividades deben ayudar
a que las intervenciones en promoción de la salud sean pertinentes y efectivas y
que la información obtenida refleje las costumbres, los hábitos culturales de las
personas en el cuidado de su salud. 44
Este modelo continúa siendo perfeccionado y ampliado en cuanto a su capacidad
para explicar las relaciones entre los factores que se cree influyen en las
modificaciones de la conducta sanitaria. Los problemas de salud globalmente más
predominantes, son el resultado de las conductas personales desfavorables y el
medio ambiente que comprometen la salud; dentro de estos problemas se
34
encuentran las enfermedades crónicas como la hipertensión arterial, el cáncer y la
diabetes, las cuales se pueden evitar mediante la adopción de acciones o conductas
protectoras contra las enfermedades, tales como bajo consumo de sal,
carbohidratos y aumento de la actividad física. 45
Las enfermedades crónicas pueden volverse cada vez más prevalentes en muchas
naciones, lo cual conlleva a crear una carga económica para el Estado al ser más
costoso el tratamiento de la patología presente, ya que no sólo se debe intervenir
sobre ésta, sino sobre los efectos que produce, además se deben desarrollar
acciones para la recuperación y rehabilitación del paciente; es por esto que se
argumenta que la promoción de la salud es una inversión a largo plazo que evita
mayores costos tanto económicos como sociales y de salud en términos de mejor
calidad de vida .
Pender considera el estilo de vida como un patrón multidimensional de acciones
que la persona realiza.
1. Dieta: La alimentación, como actividad cotidiana, sustrato de la vida y
enormemente influyente en el metabolismo humano es, sin duda, uno de los
instrumentos más poderosos pero peor utilizados en el manejo de gran número de
enfermedades entre las que, desde luego, se encuentra la diabetes. Es el pilar básico
en el tratamiento de la diabetes y persigue dos objetivos prioritarios:
 Normalización del peso del paciente, mediante dieta hipocalórica si es obeso,
normocalórica si tiene normopeso o hipercalórica si es delgado.
 Consecución de la normoglucemia.46
35
Para el cumplimiento de estos objetivos es prioritario controlar las calorías
ingeridas, mantener un horario regular de las comidas y evitar los azúcares
refinados. Las normas alimentarias del paciente diabético difieren muy poco de
las que serian recomendables para el resto de la población. Es necesario elaborar
un plan de alimentación, teniendo presente los siguientes puntos:
A. Contenido calórico.- deben evaluarse las necesidades energéticas del paciente
en función de su edad, sexo, actividad física y estado nutricional. Los hidratos de
carbono deben aportar el 50 – 55% de las calorías, las proteínas el 15 – 20% y las
grasas el 30 – 35% restante; esta proporción es la base de lo que se considera una
dieta equilibrada.
Para el cálculo del contenido calórico de los elementos, se debe tener en cuenta
que las proteínas y los hidratos de carbono proporcionan 4Kcal/g, las grasas
9Kcal/g y el alcohol 7Kcal/g.
B. Contenido de proteínas.- además de la cantidad, es necesario considerar la
calidad de las proteínas, lo que se hace teniendo en cuenta el valor biológico de
las mismas, que establece la relación entre los aportes y las necesidades de
aminoácidos esenciales (que el organismo no puede sintetizar). La ovo albúmina
(proteína del huevo) es la que mayor valor biológico tiene; tras ella se sitúa la lacto
albumina de la leche, las proteínas de la carne y el pescado y, por último, las de
los cereales y otros alimentos de origen vegetal. Un gramo de proteínas por
36
kilogramo de peso corporal es suficiente para una adecuada nutrición, siempre que
la mitad de estas proteínas sean de origen animal (proteínas de alto valor
biológico).
C. Contenido de hidratos de carbono.- habitualmente no se deben superar los
275 – 300g diarios, si bien en individuos jóvenes con importante trabajo muscular
esta cifra puede ser aumentada. Hay dos tipos de carbohidratos: los complejos o
de absorción lenta (legumbres, verduras, pastas, etc) y los simples o de absorción
rápida (azucares, dulces, frutas, etc). En los pacientes diabéticos es conveniente
que la mayoría de los aportes se hagan en forma de hidratos de carbono complejos,
evitando en la medida de lo posible los azucares sencillos.
D. Contenido de grasas.- las grasas constituyen la fuente más importante de
energía. Los alimentos más ricos en ellas son los aceites de cualquier tipo, los
embutidos, la carne de cordero, cerdo, el pescado azul, la leche y sus derivados no
descremados. No hay que olvidar que deben ingerirse preferentemente alimentos
ricos en grasas mono o poliinsaturados, evitando los ricos en grasas saturadas y
colesterol.
En la dieta se debe considerar además lo siguiente:
• Ser nutricionalmente completa (dieta equilibrada).
• Mantener o acercar el peso al ideal.
• Contribuir a normalizar los niveles de glucemia.
• Atenuar el riesgo cardiovascular (niveles de lípidos y tensión arterial).
• Contribuir a mejorar el curso de las complicaciones diabéticas si existen.
37
• Adaptarse a los gustos de los pacientes.
Para aprovecharse de los beneficios de una dieta correcta en la diabetes, es
imprescindible tener unos conocimientos básicos de nutrición, ya que la dieta en
la diabetes debe ser, ante todo, una dieta equilibrada que contenga todos los
nutrientes imprescindibles para la vida.47
2. Ejercicio: El ejercicio en el paciente diabético tiene muchos efectos
beneficiosos: ayuda a normalizar el peso del paciente, mejora la forma física y
disminuye los requerimientos de insulina o antidiabéticos orales, ya que aumenta
la captación de glucosa por los músculos.
Se recomienda la práctica de ejercicio aeróbico de intensidad moderada y de forma
regular (preferentemente todos los días a la misma hora). Un ejercicio de alta
intensidad puede ser percibido por el organismo como un estrés, provocando la
liberación de hormonas contrareguladoras que provocan una elevación temporal
de la glucemia. Cuando se inicie un programa de ejercicio, hay que tener presente
varios puntos:
• Usar los zapatos adecuados, incluso con protección.
• No hacer ejercicio a temperaturas extremas.
• Vigilarse los pies después de toda actividad física.
• Realizar la actividad física solo si el control metabólico es aceptable en ese
momento.
38
Los pacientes con glucemia mayor de 250 mg/dl y cetonuria no deben iniciar
ejercicio hasta que la cetonuria se negativice y la glucemia baje, debido a que el
ejercicio aumenta la secreción de glucagón, lo que aumenta la liberación de
glucosa hepática y, por lo tanto, tiende a elevar la glucemia. Los pacientes con
tratamiento insulínico deben tomar un aporte extra de carbohidratos antes de
iniciar el ejercicio para evitar una hipoglucemia inesperada. En ocasiones, la
hipoglucemia aparece después del ejercicio, por lo que también se debe tomar un
aporte de carbohidratos al final de la sesión o incluso reducir la dosis de insulina
al realizar el ejercicio. Los efectos hipoglucemiantes de la actividad pueden durar
hasta 48 horas después del ejercicio. Los diabéticos tipo 2 que no estén en
tratamiento con insulina ni con hipoglucemiantes orales no necesitan estos aportes
extras.48
Beneficios del ejercicio físico: el ejercicio físico en el paciente diabético:
 Obliga al cuerpo a absorber más oxígeno y a repartirlo entre los músculos y
los tejidos.
 El oxígeno mejora la combustión de los alimentos, y con ello la producción
de energía.
 Mayor resistencia de los tejidos que absorben el oxígeno.
 Los músculos esqueléticos tardan más en fatigarse soportan mejor los
esfuerzos prolongados.
 Optimiza la capacidad pulmonar.
 Fortalece el corazón:
o Gana potencia.
39
o Resiste mejor la fatiga.
o Retarda la aparición de arteriosclerosis.
 Regulariza la digestión y combate el estreñimiento.
 Ayuda a conciliar el sueño.
 Estimula el riego en el cerebro.
 En el ámbito psíquico:
 Confianza en sí mismo.
 Fuente de equilibrio.
 Liberación de estrés y agresividad.
 Para las personas que tienen diabetes disminuye:
 La glucemia durante y después del ejercicio.
 La insulinemia basal y postpandrial.
 La necesidad de fármacos.
La actividad física mejora:
 La sensibilidad a la insulina.
 los niveles de Hemoglobina Glicosilada.
 Las cifras de tensión arterial.
 La reducción de peso por la dieta
 La función cardiovascular.
 La elasticidad corporal.
 La sensación de bienestar.
La duración de los ejercicios deben ser entre 30 a 60 minutos mínimos tres
veces por semana.
40
Los deportes aconsejados deben ser aeróbicos de baja resistencia.
 Bicicleta
 Fútbol
 Saltar a la cuerda
 Natación
 Tenis
 Atletismo
 Caminar
Los deportes no aconsejados son los aeróbicos de alta resistencia y todos aquellos
que conllevan un riesgo para la persona con diabetes.
 Culturismo
 Pesas
 Escalada
 Motorismo
 Pesca Submarina
 Horario ejercicio físico
 Cuando las glucemias estén más elevadas (una hora después de: desayuno -
almuerzo - cena)
 Evitar ejercicio durante la fase de máxima acción de la insulina,
 Cuando la insulina se está agotando
Riesgos del ejercicio físico
 Hipoglucemias.
 Hiperglucemias
41
 Manifestación de la enfermedad cardiovascular.
 Empeoramiento de las complicaciones de la diabetes.
 Contraindicaciones
 Glucemia > 300 mg/dl. y/o en presencia de cetonurias positivas.
 Hipoglucemias asintomáticas.
No sólo el ejercicio tiene beneficios desde el punto de vista de la diabetes,
también previene enfermedades cardiovasculares, reduce los niveles de
lípidos, disminuye la presión arterial y el exceso de peso, en ancianos
previene atrofias y retracciones musculares y tiene efectos psicológicos
aumentando la autoestima y contrarresta el estrés.49
3. Fármacos, tenemos:
Insulina.- La insulina es el fármaco hipoglucemiante más conocido. Según su
vida media podemos distinguir cuatro tipos de insulina. La insulina se administra
generalmente en forma de inyecciones subcutáneas.
En algunos pacientes la insulina se administra por vía subcutánea de manera
continua, mediante una bomba de insulina, aunque su uso no está todavía muy
extendido. La insulina puede administrarse también por vía intravenosa o
intramuscular en situaciones agudas.
Antidiabéticos Orales.
Son fármacos reservados prácticamente a los diabéticos tipo 2. Pueden
distinguirse fundamentalmente 4 tipos de antidiabéticos orales:
Sulfonilureas: Estimulan las células beta del páncreas para que liberen insulina,
por lo que pueden provocar hipoglucemia. Además aumentan la acción
42
periférica de la insulina al incrementar el número de sus receptores y disminuyen
la producción de glucosa por el hígado. Estos medicamentos por lo general se
eliminan por vía renal por lo que los pacientes deben evitar la deshidratación.
Biguanidas: Disminuyen la producción de glucosa en el hígado, aumentan la
acción periférica de la insulina y disminuyen parcialmente la absorción intestinal
de glucosa. Al no actuar sobre las células beta del páncreas, no producen
hipoglucemia (no son hipoglucemiantes, sino antihiperglucemiantes). Son
fármacos de elección en diabéticos obesos, ya que tiene efecto anorexigeno.
Meglidinas: Aumentan la producción de insulina en el páncreas. Simulan la
respuesta normal de la glucemia ante la comida. El paciente debe tomarla desde
30 min. Antes de cada comida hasta el momento de ingerirla.
Tiazolidinadionas: Son sensibilizantes de insulina, siendo eficaces en las
respuestas resistentes a la insulina. Mejoran la sensibilidad, el transporte y la
utilización de la insulina en los tejidos diana, mejoran también los perfiles
lipídicos y los valores de la presión arterial.50
5. Control médico periódico: Es fundamental conocer el grado de control de
las alteraciones metabólicas de los pacientes, lo que puede hacerse mediante
determinados parámetros bioquímicas, algunos solo accesibles en los hospitales,
pero otros fácilmente disponibles en el propio domicilio de los pacientes.
La glicemia capilar es el método de elección para ajustar las dosis de insulina.
El autocontrol permite modificar la dieta, la dosis de los fármacos o el ejercicio
en función de las glucemias obtenidas, detectar las hipo/hiperglucemias. El
autocontrol está indicado sobre todo en pacientes en tratamiento con insulina, en
43
diabetes inestables con tendencia a la cetosis o la hipoglucemia grave o
inadvertida y en la diabetes gestacional. Habitualmente los pacientes deben
determinar su glucemia antes y dos horas después de las principales comidas, y
ocasionalmente en otros momentos del día. Todos los valores deben ser anotados
en una libreta de autocontrol junto a las dosis de insulina y las posibles
incidencias.
Lo deseable es que las glucemias antes de las comidas no superen los 120
- 140 mg/dl, y después de las comidas los 140 – 180 mg/dl, manteniendo en todo
momento niveles por encima de 70 – 80 mg/dl. 51
1.4.3. Definición de términos
Conocimiento: es la capacidad del hombre para: Razonar, abstraer, formar
conceptos universales, pensar en cosas abstractas y captar múltiples relaciones
y formular después juicios sobre estas. El conocimiento humano está dado por
una dimensión sensible y una dimensión intelectual. La primera de ellas
obedece a sensaciones externas y a percepciones internas, mientras que la
segunda se encarga de conceptualizar, juzgar y razonar lo adquirido por la
primera dimensión. 52
Práctica: “Ejercicio de un arte o facultad. Destreza adquirida por este
ejercicio”. Es el conjunto de actividades que cada persona realiza diariamente
según su entorno influyendo la cultura, costumbre y estilos de vida.
44
Estilo de Vida: El estilo de vida es el conjunto de actitudes y comportamientos
que adoptan y desarrollan las personas de forma individual o colectiva para
satisfacer sus necesidades como seres humanos y alcanzar su desarrollo
personal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1986 el estilo
de vida como “una forma general de vida basada en la interacción entre las
condiciones de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de
conducta determinados por factores socioculturales y características
personales”. 53
Diabetes Mellitus: Es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas
no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la
insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la
sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del
azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y
sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.54
1.5. HIPÓTESIS Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
1.5.1. Formulación de la hipótesis
H0: El nivel de conocimiento no influye en la práctica de estilo de vida del
paciente con Diabetes Mellitus.
HI: El nivel de conocimiento influye en la práctica de estilo de vida del
paciente con Diabetes Mellitus.
45
1.5.2. Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE

CONCEPTUAL MEDICIÓN
 Definición de la Diabetes Mellitus.
 Signos y síntomas de la Diabetes Mellitus.
CONOCIMIENTO  Tratamiento de la Diabetes Mellitus.
VARIABLE Información CIENTIFICO  Diagnóstico de la Diabetes Mellitus.
INDEPENDIENTE adquirida a través  Complicaciones de la Diabetes Mellitus. Ordinal
de la experiencia  Prevención de la Diabetes Mellitus.

o la educación, es
 Creencias y mitos sobre la diabetes mellitus
CONOCIMIENTO la comprensión CONOCIMIENTO  Utilización de la medicina tradicional.
teórica o practica EMPIRICO
de un asunto.
46
VARIABLE DEFINICION ESCALA DE
CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES MEDICIÓN
 Dieta
Es el conjunto de  Ejercicio físico
actitudes y  Control médico y de laboratorio
VARIABLE comportamientos que  Higiene personal
DEPENDIENTE adoptan y desarrollan  Reposo y sueño Ordinal

Hábitos
las personas de forma  Estrés
individual o colectiva
 Actividades de ocio
PRACTICA DE para satisfacer sus
 Consumo de alcohol y tabaco
ESTILOS DE necesidades básicas.
 Comportamiento sexual
VIDA
 Autocuidado
 Nivel socioeconómico
 Grado de instrucción
 Servicios básicos
Social
47
 Participación en el algún programa de apoyo.
 Emociones
 Relaciones interpersonales en el hogar
 Relaciones interpersonales en el trabajo.
48
2. ASPECTO METODOLÓGI CO
2.1. Tipo de estudio:
El presente informe de investigación será de tipo descriptivo y transversal. Ya
que se llevara a cabo en pacientes adultos mayores de 20 años con Diabetes
Mellitus que asistieron al club de diabéticos del Hospital de Barranca durante
los meses de Agosto – Junio del 2012.
2.2. Diseño de la Investigación
El presente estudio de investigación de tipo descriptivo de una sola casilla,
esquematizado.
A__________________>
X1 X2
Donde:
A= Población
X1= Conocimiento
X2= Practica de Estilo de Vida
2.3. Población o universo
Universo:
Estará conformado por aquellos pacientes con diabetes mellitus que asisten al
club de diabéticos del Hospital de Barranca.
Población:
Personas que asisten en el club de diabéticos del Hospital de Barranca. La
población que se tomará como referencia para esta investigación estará
conformada por pacientes que asistirán al servicio, según reporte estadístico
del año 2012 del primer semestre (Enero - Junio).
49
2.4. Unidad de análisis y muestra
El estudio se realizará una muestra representativa de 53 pacientes, la cual fue
seleccionada en el Consultorio de Endocrinología del Hospital de Barranca.
Criterio de inclusión:
 Personas que acuden al club de diabéticos del hospital de barranca con
diagnostico de diabetes mellitus.
 Persona diabética mayor de 20 años
 Personas de ambos sexos con diagnóstico de diabetes mellitus.
 Persona diabética que aceptan voluntariamente la aplicación de la encuesta.
 Persona que sepan leer y escribir
Criterio de Exclusión:
 Persona con diagnóstico de diabetes que no aceptan participar en el estudio.
 Personas con diabetes mellitus que presentan complicaciones a
consecuencias de la enfermedad al momento del estudio.
MUESTRA
Para la determinación de la muestra se utilizara la siguiente fórmula:
50
Promedio de pacientes diabéticos atendidos en el consultorio de Endocrinología al
mes: 20
Período de 6 meses (Enero – Junio): 120
no= Z2PQ
d2
Dónde:
n: tamaño inicial de la muestra
no: tamaño reajustado de la muestra
N: 120
Z=nivel de confianza 95% Z=1.96
PQ=0.25
d= 0.10
(1.96)2 (0.25) = 96 Luego: 96 =0.8
(0.10) 2 120
Si no >0.1
n= no
1+ no 96 = 53
N 1+ 96
120
51
n: La muestra total es de 53 pacientes que se atienden en el consultorio de
Endocrinología.
2.5. Instrumentos de recolección de datos
Técnicas
 Encuesta
Es un estudio observacional en el cual el investigador no modifica el entorno ni
controla el proceso que está en observación (como sí lo hace en un experimento).
Servirá para medir las variables conocimientos y práctica de estilos de vida en
el paciente con Diabetes Mellitus.
Instrumentos
1. Cuestionario sobre Conocimiento: Se utilizará una escala de valores con
amplitud de un rango de tres niveles, que consta de presentación, datos
generales y datos específicos con sus respectivas alternativas de respuesta,
siendo sólo una la respuesta correcta. Consta de 24 ítems, cada ítem tiene
un valor de:
Respuestas correctas: 4 puntos
Respuestas incorrectas: 0 puntos
Siendo el mayor puntaje de 96 puntos y el mínimo de 00 puntos.
Presentando la siguiente clasificación:
 Bueno: 65 – 96 puntos
 Regular: 32 – 64 puntos
 Deficiente: 0 – 31 puntos
52
Estos instrumentos previamente serán sometidos a las pruebas de validez y
confiabilidad para su aplicación.
2. Cuestionario sobre práctica de estilos de vida: Se empleará una escala
de valores con amplitud de rango de tres categorías:
 Nunca…………………..00 puntos
 A veces………………….01 punto
 Siempre………………….02 puntos
Puntaje máximo del instrumento: 48 puntos
Puntaje mínimo del instrumento: 00 puntos
Presentando la siguiente clasificación:
 Adecuado………25 – 48 puntos
 Inadecuado……..00 – 24 puntos
Estos instrumentos previamente serán sometidos a las pruebas de validez
y confiabilidad para su aplicación.
2.6. Análisis estadístico e interpretación de la información
El procesamiento de los datos se realizará de manera manual, siguiendo estos
pasos:
 Se clasificará la técnica e instrumentos de recolección de datos correspondiente
a cada variable.
 Se palotearán las respuestas del instrumento y posteriormente se categorizará
los resultados.
 Se clasificará la técnica empleada.
53
 Se ubicará los resultados en tablas estadísticas utilizando el programa de
Excel, realizando luego un diseño gráfico para cada objetivo de estudio
obteniendo la relación de las variables.
 Para evaluar el nivel de relación entre ambas variables se utilizará la prueba
de Chi cuadrado.
2.7. Ética de la investigación
Consentimiento informado: Se elaborara una carta de consentimiento
informado mediante el cual los pacientes diabéticos serán sujetos de estudio,
firmaran y aceptaran participar. La carta en mención específica todos los
principios éticos descritos a continuación:
Derecho a la autonomía: Se explicará a todos los pacientes diabéticos
participantes que tienen derecho a decidir su participación en el estudio o no, se
les informará el objetivo de investigación y que podrán abandonar el estudio
cuando así lo deseen.
Derecho a la intimidad: Se les dará a conocer a todos los pacientes diabéticos
participantes que tiene derecho a decidir el momento, la cantidad de información
y las circunstancias generales para que la información que proporcionan pueda
compartirse.
Derecho al anonimato y confidencialidad: No hay necesidad que escriba su
nombre porque el instrumento no lo requiere, y en efecto, la información que
proporcionará únicamente será utilizada para la presente investigación.
Derecho a la justicia: A todos los participantes, se les tratará con justicia y con
igualdad sin distinción de raza o credo.
54
3. ASPECTO TÉCNICO ADMINISTRATIVO
3.1 Cronograma de trabajo
AÑO 2012
Actividades agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Marzo
1.Revisión bibliográfica y
elaboración del proyecto
2.Aprobación del
proyecto
3.Construcción de las
bases teóricas.
4. Desarrollo del trabajo
de campo.
5.Captación de datos
6.Procesamiento y análisis
7.Elaboración del informe

8.Sustentación del
informe
55
3.2 Presupuesto del proyecto
CÓDIGO POR DESCRIPCIÓN DE SUB TOTAL
ASIGNACIÓN ASIGNACIONES ESPECÍFICAS TOTAL S/ S/
REMUNERACIONES
232722  Asesorías 200.00 400.00
BIENES
2315 Materiales y útiles de Oficina
 2 millares de papel bond A-4 20.00 40.00
80 gr
 2 millares papel bond oficio 22.00 44.00
75 gr
 Una caja de lápices 1.50 6.00
 Una caja lapiceros: rojo, 1.80 10.00
azul, negro
 50 folder manila 0.70 3.50
 5 plumones resaltador de 2.00 10.00
textos
23191 Materiales y útiles de enseñanza
231911  Libros, textos y otros 45.00 100.00
materiales impresos
2319199  Otros materiales diversos de 15.00 100.00
enseñanza
56
CÓDIGO POR DESCRIPCIÓN DE ASIGNACIONES SUB TOTAL
ASIGNACIÓN ESPECÍFICAS TOTAL S/
S/
23274 Servicio de procesamiento de datos e
informática
232741  Procesamiento de datos 10.00 40.00
232743  Soporte técnico 15.00
30.00
232 Contratación de servicios
2321 Viajes
232121  Pasajes y gastos de transporte 30.00 600.00
23224 Servicio de publicidad, impresiones,
difusión e imagen institucional
232241  Servicio de publicidad 30.00 90.00
 Servicio de impresiones, 150.00
232244 encuadernación y empastado. 450.00
23222 Servicio de telefonía e internet
57
232221  Servicio de telefonía móvil 0.50 30.00
 Servicio de telefonía fija 0.20
232222  Servicio de internet 1.00 20.00
232223 60.00
2 333.50
58
4. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Organización Mundial de la Salud [homepage en Internet] Centro de prensa.
Diabetes; 2012 [actualizada 16 febrero 2012; consultado 11 setiembre 2012].
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
2. Ministerio de Salud [Página principal en Internet], Lima: portal web Minsa; 2010
[actualizada en febrero de 2010; acceso 11 setiembre 2012].
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2010/diabetes/datos.asp
3. Dirección Regional de Salud. Red de Salud Barranca – Cajatambo. Análisis de
Situación de Salud; 2011
4. Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades
Metabólicas. Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina. P.
Universidad Católica de Chile; 2009
5. Hernández G. De Dubón Dora. Conocimientos, actitudes y prácticas de autocuidado
de los pacientes diabéticos de 40 a 60 años que asisten a la consulta externa del
hospital nacional de Amatitlán. [Tesis para licenciatura]. Guatemala: universidad
de san Carlos de Guatemala, Facultad de Ciencias medicas; 2011.
59
6. Cerna C. Martha, Reyes Á. Verónica. Nivel de conocimiento y estilo de vida de las
personas diabéticas. Hospital regional “Eleazar Guzmán Barrón” Nuevo Chimbote.
[Tesis para licenciatura]. Perú: Universidad los Ángeles de Chimbote, Facultad de
Ciencias de la Salud; 2007.
7. Bolón M. Erika, López C. Mauro. Factores de riesgo de Diabetes Mellitus Tipo 2.
[Tesis para licenciatura]. México: Universidad Veracruzana, Facultad de
Enfermería; 2008.
8. Peña S. Edgar. Plan de sensibilización en cuanto al manejo de los factores de riesgo
que inciden en el desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 2. [Tesis para licenciatura].
Venezuela: Universidad Nacional Experimental, Facultad de Administración;
2008.
9. Montejo B. María. Estilos de vida en diabéticos del Instituto Mexicano del Seguro
Social: correlación con el modelo de Wallston. [Tesis para Maestría]. México:
Universidad Veracruzana, Instituto de Salud Pública; 2009.
10. Que es la Diabetes. IDF Diabetes Atlas.5to Edición [página principal en Internet].
2011 [Consultado 16 setiembre 2012]; 1 pantalla. Disponible en:
http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/que-es-la-diabetes?language=es
60
11. MedlinePlus [homepage en Internet]. Diabetes Mellitus tipo 1: Instituto Nacional
de la Salud de estados Unidos; c2011 [actualizada 28 Junio 2011; consultado 24
setiembre 2012]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htm
12. MedlinePlus [homepage en Internet]. Diabetes Mellitus tipo 2: Instituto Nacional
de la Salud de estados Unidos; c2011 [actualizada 28 Junio 2011; consultado 24
13. Vida y Salud [homepage en Internet].Factores de riesgo de la Diabetes Mellitus 2.
Lifshitz Aliza; c2011 [actualizada 18 Agosto 2008; consultado 24 setiembre 2012].
Disponible en: http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-z/diabetes-mellitus-
tipo-2/
14. MedlinePlus [homepage en Internet]. Diabetes Gestacional: Instituto Nacional de
la Salud de estados Unidos; c2011 [actualizada 28 Junio 2011; consultado 24
61
15. Vida y Salud [homepage en Internet].Signos y Síntomas de la Diabetes Mellitus 2.
Lifshitz Aliza; c2011 [actualizada 18 Agosto 2008; consultado 24 setiembre 2012].
Disponible en: http://www.vidaysalud.com/su-salud-de-a-a-z/diabetes-mellitus-
tipo-2/
16. Viva saludable [homepage en Internet].Diabetes Mellitus 2; c2012 [actualizada
2012; consultado 24 setiembre 2012]. Disponible en:
http://www.vivasaludable.org/know-your-risks/diabetes-diagnosis-treatment.php
17. Rodolfo Lahsen M., Claudio Liberman G.: Prevención de diabetes mellitus tipo 2.
Scielo [en línea] 2007 Oct-Dic [citado 25 Sep 2012]; 3(1): [2 pantallas]. Disponible
en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
75182003000200002&script=sci_arttext
18. Dugas, Witter y Col. Introducción al cuidado de salud. Tratado de enfermería
práctica. Nueva Editorial Interamericana. 4a. ed. México. 2000. p. 19
19. Aranda Valdivia Isabel. Salud. Diabetes y Salud oral. [homepage en Internet];
[actualizada 16 Enero 2008; consultado 26 setiembre 2012]. Disponible en:
http://www.clinicadentalaranda.com/diabetes-salud-oral.pdf
62
20. La diabetes y la salud oral. Methodist Health Care System. [homepage en
Internet];[actualizada 16 Febrero 2009; consultado 26 setiembre 2012] Disponible
en http://www.blanqueamientodental.com/diabetes%20y%20salud%20oral.html
21. RUSSELL, Cecil y LOEB, Robert. Tratado de Medicina Interna. 14ava. ed. Tomo
II. Editorial Interamericana S.A. México. 1977. p. 1905
22. RUSSELL, Cecil y LOEB, Robert. Tratado de Medicina Interna. 14ava. ed. Tomo
II. Editorial Interamericana S.A. México. 1977. p. 1906
23. Nueva Salud [homepage en Internet]. El pie diabético y sus cuidados. Javier
González Pérez; [actualizada 16 Enero 2006; consultado 26 setiembre 2012].
Disponible en: http://diabetesstop.wordpress.com/2006/01/16/el-pie-diabtico-y-
sus-cuidados/
24. Brunner, Lilian Y Suddarth, Doris. Enfermería Medico Quirúrgica. 8a. ed.
Volumen II. Editorial Mc. Graw Hill. Interamericana México. 1998 p. 1070
25. Clinica Dam [homepage en Internet]. Cuidado de los pies en diabéticos;
[actualizada 17 Noviembre 2011; consultado 26 setiembre 2012]. Disponible en:
http://www.clinicadam.com/salud/5/003937.html.
26. Dugas, Witter y Col. Introducción al cuidado de salud. Tratado de enfermería
práctica. Nueva Editorial Interamericana 4a. ed. México. 2000. p. 19
63
27. Arteaga A. Maiz A., Olmos P. y Velasco N. Manual de Diabetes y Enfermedades
Metabólicas. Depto. Nutrición, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina.
P. Universidad Católica de Chile. 1997
28. Tipos de Conocimiento. Danielbloc: el bloc de la Biblioteca de Medicina [Internet].
2011 [consulta 25 Setiembre 2012]. Disponible en:
http://danielvn7.wordpress.com/2008/07/09/tipos-de-conocimiento/
29. Conocimiento Científico. Danielbloc: el bloc de la Biblioteca de Medicina
[Internet]. Barcelona: Biblioteca de Medicina.2009 [consulta 25 setiembre 2012].
Disponible en: http://blogs.uab.cat/medibloc/
30. Reyes L. La teoría de acción razonada: implicaciones para el estudio de las
actitudes. Universidad pedagógica de Durango [serie en línea]. 2007 Sep [citado
2012 Sep 24]. Disponible en: http://www.
google.com.co/search?hl=es&rlz=1C1CHNG_esCO326CO326&ei=LdBpSu7iK8
2ltgeD1bCcCw&sa=X&oi=spell&resnum=0&ct=result&cd=1&q=teoría+de+los+
cambios+de+conducta%2B+Ajzen+y+Fishbein&spell=1
31. Pender NJ. Conferencia Taller dirigido a profesionales de enfermería y del área de
salud. Modelo de Promoción de la Salud; Oct 2000.
64
32. Alarcón A, Vidal A, Neira J. Salud intercultural: elementos para la construcción de
sus bases conceptuales. Rev. Méd. Chile [serie en línea]. 2003 Sep [citado 2012
Sep 25]. Disponible en: http:// www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-
98872003000900014&script=sci_arttext
33. Olaz FO. La teoría social cognitiva de la autoeficacia. Contribuciones a la
explicación del comportamiento vocacional [tesis doctoral]. Argentina Univ.; 2001.
[Serie en línea]. Disponible en: http://www.des.emory.edu/mfp/olaz.pdf
34. University of Twente. Theory of planned behavior/ Reasoned action. The
Netherlands Europe [serie en línea]. 2004 [citado 2012 Sep 25]. Disponible en:
http://www.cw.utwente.nl/theorieenoverzicht/Theory%20clusters/Health%20Com
munication/theory_planned_behavior.doc/
35. Sebastiani RW, Pelicioni MC, Chiattone HB. La psicología de la salud
latinoamericana hacia la promoción de la salud [serie en línea]. 2003 [citado 2012
Sep 25]. Disponible en: http://www. psicologiacientifica.com/bv/psicologia-111-1-
la-psicologia-de-la-salud-latinoamericana-hacia-lapromoción.html
36. Sakraida T. Modelo de promoción de la salud. En: Modelos y teorías en enfermería.
6ta ed. Madrid, Elsevier Mosby; 2007. p. 452-15.
65
37. Fonseca J, De Oliveira VV, Barbosa MX. Análise do diagrama do modelo de
promoção da saúde de J. Pender. Acta Paul. Enferm [serie en línea]. 2005 Sep
[citado 2012 Sep 26]; 18(3):235-240. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103210020050003000
02&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
38. Pérez E, Beltramino C, Cupani M. Inventario de Autoeficacia para inteligencias
múltiples: Fundamentos teóricos y estudios psicométricos [serie en línea]. 2003
[citado 2012 Sep 12]. Disponible en: http://www.revistaevaluar.com.ar/33.pdf
39. Soto MF, Lacoste MJ, Papenfuss R, Gutiérrez LA. Modelo de creencia en salud.
Un enfoque teórico para la prevención del sida. Rev. Esp. Salud Pública [serie en
línea]. 1997 [citado 2012 Sep 26]. Disponible en:
http://www.scielosp.org/pdf/resp/v71n4/esp_sida.pdf
40. Arrivillaga M, Salazar IC, Correa D. Creencias sobre la salud y su relación con las
prácticas de riesgo. Colombia Médica [serie en línea]. 2003 [citado 2012 Set 10].
Disponible en: http://colombiamédica.univalle.edu.co/Vol34No4/creencias.pdf
41. Soto MF, Lacoste MJ, Papenfuss R, Gutiérrez LA. Modelo de creencia en salud.
Un enfoque teórico para la prevención del sida. Rev. Esp. Salud Pública [serie en
línea]. 1997 [citado 2012 Sep 26]. Disponible en:
http://www.scielosp.org/pdf/resp/v71n4/esp_sida.pdf
66
42. Cid P, Merino JM, Stiepovich J. Factores biológicos y psicosociales predictores del
estilo de vida promotor de salud. Rev Méd Chile [serie en línea]. 2006 [citado Sep
10 de 2012]. Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v134n12/art01.pdf
43. Organización Mundial de la Salud. Carta de Bangkok para la Promoción de la Salud
en un mundo globalizado. Ginebra; [serie en línea] 2005 [citado Sep 10 de 2012].
Disponible en:
http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%2011_14.pdf
44. García C, Tobón O. Promoción de la salud, prevención de la enfermedad, atención
primaria en salud y Plan de Atención Básica. ¿Qué los acerca? ¿Qué los separa?
Rev Promoción de la Salud [serie en línea]. 2000 Dic [citado 2009 Jul 24].
Disponible en: http://promocionsalud.ucaldas.edu.co/downloads/Revista%205_2.p
45. Sanabria PA, González LA, Urrego DZ. Estilos de vida saludable en profesionales
de la salud colombianos. Estudio exploratorio. Revista Med [serie en línea]. 2007
[citado 2012 Sep 27]. Disponible en:
http://www.umng.edu.co/docs/revmed2007/vol15no2/Articulo7.pdf
46. Eslava J. Repensando la Promoción de la Salud en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud. Rev. Salud Pública [serie en línea]. 2006 [citado 2012 Sep 24].
Disponible en: http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v8s2/v8s2a09.pdf
67
47. Prieto A. Modelo de promoción de la salud, con énfasis en actividad física, para
una comunidad estudiantil universitaria. Rev Salud Pública [serie en línea]. 2003
[citado 2012 Sep 26]. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v5n3/20030.pdf
48. Phillips LJ. Analysis of the Explanatory Model of Health Promotion and QOL in
Chronic Disabling discapacitantes Conditions/Commentary [serie en línea]. 2005
Feb [citado 2012 Sep 28]. Disponible en:
http://www.redorbit.com/news/science/125076/analysis_of_the_explanatory_mod
el_of_health_promotion_and_qol/
49. Alarcón LF. La Psicología de la Salud en Colombia. Rev Universitas Psychologica
[serie en línea]. 2006 Oct [citado 2012 Sep 26]. Disponible en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2191355
50. MedlinePlus [homepage en Internet]. Exámenes y chequeos para la diabetes:
Instituto Nacional de la Salud de estados Unidos; c2011 [actualizada 20 Abril 2011;
consultado 28 setiembre 2012]. Disponible en:
51. Conocimiento Humano. Catholic.net [Revista on-line] 2012 [Consultado 28
setiembre 2012]; 1 pantalla. Disponible en:
http://es.catholic.net/sexualidadybioetica/371/837/articulo.php?id=18601
68
52. Estilo de vida. Consumoteca [Revista on-line] 2009 [Consultado 16 setiembre
2012]; 1 pantalla. Disponible en: http://www.consumoteca.com/bienestar-y-
salud/vida-sana/estilo-de-vida
Diabetes; 2012 [actualizada Setiembre 2011; consultado 16 setiembre 2012].
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html
Diabetes Mellitus; 2012 [actualizada 16 febrero 2012; consultado 28 setiembre
2012]. Disponible en: http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
69
70
Universidad Nacional Santiago Antúnez de Mayolo - Barranca
ANEXO N° 01
“CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES
CON DIABETES MELLITUS”
Tenga Ud. buen día, somos estudiantes de la Universidad Santiago Antúnez de Mayolo,
a continuación se le presenta un cuestionario el cual debe responder con total sinceridad,
donde se evaluará sus conocimientos acerca de la Diabetes Mellitus, para lo cual solicito
su colaboración. Marque con un aspa (x) la opción que crea conveniente.
I. DATOS GENERALES:
Edad…… Sexo…… Estado civil………Grado de instrucción……………..
Tiempo de enfermedad……....Peso antes…………… Peso actual………
II. CUESTIONARIO SOBRE NIVEL DE CONOCIMIENTO:

1. La diabetes mellitus, es:
a. Aumento de azúcar en la sangre.
b. Disminución de azúcar en la sangre.
c. Ausencia de azúcar en la sangre.
2. Considera Ud. que la diabetes es una enfermedad que tiene cura:
a. Si b. No. c. Ninguno.
3. Los signos y síntomas de la diabetes, son:
a. Sed intensa, apetito exagerado, orina aumentada en cantidad.
b. Mareos, vómitos, dolor de cabeza.
c. Sed intensa y pérdida de la conciencia.
4. Las molestias, que indican disminución de azúcar en sangre son:

a. Sudoración fría, palidez, temblor, dolor de cabeza, confusión.
b. Palpitaciones, dolor de cabeza.
c. Sed intensa y no arma.
71
5. La diabetes se diagnostica a través de:
a. Radiografía.
b. Prueba de sangre.
c. Biopsia.
6. Los niveles normales de glucosa en sangre en ayunas son:
a. 70 – 110 mg/dl.
b. 110 – 180 mg/dl.
c. Mayor de 180 mg/dl.
7. Dentro de las complicaciones más frecuentes de la diabetes tenemos:
a. Obesidad, deshidratación, fatiga.
b. Pie diabético, perdida de la audición, temblor.
c. Hipoglucemia, perdida de la visión, perdida de la conciencia.
8. ¿La Diabetes puede afectar algunos de los siguientes órganos?
a. ojos, riñón, la circulación y los pies.
b. oídos
c. ninguno.
9. Las principales medidas para el tratamiento y/o control de la diabetes
tenemos:
a. Amputación del miembro afectado, terapia solar, reposo
b. Terapia, administración de insulina, cirugía.
c. Cambios en el estilo de vida, administración de insulina y fármacos.
10. ¿En qué parte del cuerpo se inyecta la insulina?
a. Glúteos, Cadera.
b. Hombros, muslos y abdomen.
c. Brazos, espalda.
11. ¿Qué medidas preventivas realizas para tu enfermedad?
a. alimentación sana, ejercicio físico y cuidados de higiene.
b. comer grasas, dulces.
c. no salir a caminar
72
12. ¿Algún profesional de la salud contribuye a prevenir complicaciones de tu
enfermedad?
a. Médico
b. Enfermera
c. Ninguno
13. El cuidado de los pies es importante porque:
a. Mantiene limpio.
b. Previene la aparición de lesiones.
c. No es importante
14. El tiempo de lavado debe ser:
a. Lento, para una mejor limpieza.
b. Lento, para la relajación del paciente.
c. Corto, para evitar el reblandecimiento de la piel.
15. Para lavarse los pies utilizará el agua:
d. Caliente.
e. Helada.
f. Tibia.
16. ¿Cómo y con qué se debe cortar las uñas?
a. En forma recta, con tijera punta roma.
b. En forma curva, con cortaúñas.
c. En forma recta, con cortaúñas.
17. ¿De qué manera realizas el cuidado de tu piel?
a. Después del baño secar completamente los pliegues del cuerpo (axilas,
ingles, cuello)
b. Ducharte con agua muy caliente y tomar baños largos y/o de espuma.
c. Utilizar crema irritante después de lavarte
18. Para retirar los desechos o suciedad de la piel realizas la fricción de la
siguiente forma:
a. Fuertemente para retirar los desechos con rapidez.
b. Suavemente en forma circular para retirar los desechos.
c. Fuertemente para retirar con mayor facilidad.
73
19. ¿Cuál es la conducta a seguir para mantener tu salud bucal?
a. Buen cepillado después de la ingestión de alimentos, no fumar.
b. No visitar periódicamente al dentista.
c. Utilizar pastas dentales irritantes.
20. ¿Cómo evitarías las infecciones e irritaciones en las encías?
a. Mantener el nivel de glucosa, mantener limpias las dentaduras postizas.
b. Utilizar dentaduras postizas ajustadas
c. Cepillarse fuertemente las encías.
21. ¿Cuál es la conducta a seguir para mantener tu visión?
a. Mantener el nivel de glucosa y presión arterial.
b. No mantener la presión arterial en parámetros normales
c. Ningunos
22. El tipo de calzado debe ser:
a. Cerrado; ajustado, pero sin oprimir.
b. Cerrado, ajustado con opresión.
c. Cerrado y holgado.
23. El tipo de calcetines debe ser:
a. Cerrado; ajustado, pero sin oprimir.
b. Cerrado, ajustado con opresión.
c. Cerrado y holgado.
24. ¿Qué plantas naturales conoce para el tratamiento de la diabetes?
a. alfalfa
b. manzanilla
c. yacon, noni
74
ANEXO Nº 02
“CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE ESTILOS DE VIDA EN PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS”
Tenga Ud. buen día, somos estudiantes de la Universidad Santiago Antúnez de Mayolo, a
continuación se le presenta un cuestionario el cual debe responder con total sinceridad, donde
se identificara la práctica de estilos de vida acerca de la Diabetes Mellitus, para lo cual solicito
su colaboración. Marque con un aspa (x) la opción que crea conveniente.
N: Nunca, AV: A veces, S: Siempre
ASPECTOS A EVALUAR N AV S
Dieta
1. ¿Consume alimentos recomendados por el Personal del programa?
2. ¿Usted consume alimentos en base de Harinas, manteca y/o azúcar?
3. ¿Usted controla su peso?

4. ¿Come alimentos fuera de casa?
Ejercicio físico
5. ¿Realiza actividades Físicas con frecuencia?
6. ¿Se siente con energías suficientes para realizar sus actividades
diarias?
7. ¿Nota usted resultados favorables después de realizar ejercicios
físicos?
8. ¿Usted realiza diariamente caminatas?
Higiene personal
9. ¿Realiza usted todos los cuidados necesarios de la piel, pies y uñas
diariamente?
75
10. ¿Con que frecuencia realizas su baño diario?
11. ¿realiza usted su aseo bucal antes y después de consumir los
alimentos?
Consumo de alcohol y tabaco
12. ¿usted fuma cigarrillo?
13. ¿usted consume bebidas alcohólicas?
Nivel socioeconómico
14. ¿Su ingreso diario cubre con las necesidades de su enfermedad?
15. ¿Usted recibe apoyo económico?
Servicios básicos
16. ¿Usted cuenta con el servicio de agua potable diariamente?
17. ¿Usted cuenta con el servicio eléctrico diariamente?
18. ¿usted cuenta con el servicio de desagüe?
Participación en programas de apoyo
19. ¿Usted asiste a algún programa de apoyo social?
20. ¿Usted participa con frecuencia en actividades sociales?
Relaciones interpersonales en el hogar y el trabajo
21. ¿Usted ha cambiado las relaciones con sus amigos durante su
enfermedad?
22. ¿Recibe apoyo moral de su familia?
. 23. ¿A usted le es fácil relacionarse con las Demás personas?
24. ¿Se siente a gusto en las reuniones familiares?
ANEXO Nº 03
76
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PACIENTE
DIABÉTICO - CONSULTORIO DE ENDOCRINOLOGÍA.
Yo______________________________________________________________
Con DNI______________, he sido informada/o por: ______________________,
quien pertenece al grupo investigador, acerca de la realización de la investigación
“Cuidado humanizado de enfermería en la recuperación del paciente” para lo cual se
me ha solicitado la participación voluntaria.
Doy fe que he sido informada/o oportunamente de los riesgos y beneficios de dicha
investigación, así como de participar o no en la misma y de retirarme en cualquier
momento si así lo deseo.
Habiendo entendido todo lo escrito anteriormente y aclarando mis dudas, dejo
constancia para que esta información no sea alterada en ningún momento y como
muestra de ello, mi firma adjunta.
_____________________________
Firma de persona que da el
Consentimiento
77

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“INSTITUTO SAUSA”

“CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DE ESTILOS DE VIDA EN

PACIENTES CON DIABETES MELLITUS, HOSPITAL DE

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………….4

1.1.1. Planteamiento o definición del problema…………………………..4

1.1.2. Formulación del problema de investigación………………………..7

1.2.1. Objetivo general…………………………………………………….7

1.2.2. Objetivos específicos…………………………………………………8

1.4. MARCO TEÓRICO……………………………………………………….10

1.4.1. Antecedentes de la Investigación…………………………………….10

1.4.2. Bases Teóricas………………………………………………………16

1.4.3. Definición de términos………………………………………………45

1.5 HIPÓTESIS Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES…………45

2.1. Tipo de estudio………………………………………………………………49

2.2. Diseño de la Investigación ………………………………………………….49

2.3. Población o universo………………………………………………………..49

2.4. Unidad de análisis y muestra………………………………………………..50

2.5. Instrumentos de recolección de datos……………………………………….51

2.6. Análisis estadístico e interpretación de la información…………………….52

3. ASPECTO TÉCNICO ADMINISTRATIVO…………………………………55

3.1. Cronograma de trabajo……………………………………………………...55

3.2 . Presupuesto del proyecto…………………………………………………...56

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1. Planteamiento o definición del problema

Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo se estima más de

346 millones de personas con Diabetes y según la Federación Internacional

de Diabetes, en las Américas esa cifra podría incrementarse en 50 % en el

periodo 2000 - 2030, lo que equivale a que el número de personas con

diabetes podría incrementarse de 55 a 83 millones. Se calcula que en 2004

fallecieron 3,4 millones de personas y más del 80% se registran en países de

ingresos bajos y medios y casi la mitad de esas muertes corresponden a

personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.1

En el Perú el año 2000 se estimaba una prevalencia de Diabetes Mellitus de

5,1%, encontrándose a Lima (50,097) y la región Callao (10,693) con más

personas afectadas en el año 2011 y al año 2025 se estima que ésta se

incrementaría a 7,5%. Se menciona que en la actualidad esta enfermedad

afecta a más de un millón de peruanos y menos de la mitad han sido

69%. El distrito más afectado es Barranca (69 casos), el de mayor riesgo es

el distrito de Paramonga (46 casos), siguiendo en riesgo el distrito de Supe

(41 casos), el de menor riesgo es Pativilca con 15 casos.3

La Diabetes Mellitus (DM) es una alteración metabólica, con la presencia

de hiperglicemia crónica que se acompaña de alteraciones en el

metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas, y que resulta de defectos

en la secreción y/o acción de la insulina, la misma que conduce a una serie

de manifestaciones a corto y largo plazo como disfunción e insuficiencia

de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón

El desconocimiento de las prácticas del cuidado de sí mismo es la causa

las complicaciones inherentes a la enfermedad. En el diabético la

modificación de estilos de vida es muy importante porque ayuda a controlar

problema es muy difícil y se requiere de actitud positiva, fuerza de voluntad

e interés por cuidarse. 5

de vida como: la asistencia al control médico, la actividad física, modificar

los hábitos alimenticios, autocuidado, probablemente porque no aceptan su

condición asociada a la diabetes o por limitaciones a la información que se

les proporciona, esto puede deberse a problemas emocionales, como la

dificultad para aceptar el diagnóstico de diabetes, falta de motivación, de

alimento, de allí la importancia de simplificar la información tanto como sea

posible y dar a los pacientes suficientes oportunidades para que pregunten,

repitan y practiquen lo que se les indica.6