UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO

DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA/ASIGNATURA PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA-I): Deterioro de la memoria R/C Deterioro neurológico (p.ej., electroencefalograma [EEG] positivo, traumatismo craneal, convulsione
(Electroencefalograma) reportando una masa tumoral en cerebro) M/P Incapacidad para realizar una actividad previamente aprendida (la enfermera le explica la utilidad del botón
cómo hacerlo y al pedirle explique y lo haga no lo consigue), Incapacidad para aprender nueva información, Incapacidad para recordar acontecimientos (cuando se le pregunta so
“no me acuerdo”), Mala memoria, Olvida realizar una conducta en el momento programado (ha demostrado no realizar actividades cuando se espera que la realice, por ejemplo,

2.- Dominio: (5 ) Percepción/cognición 3.- Clase: (4) Cognición

4.- RESULTADO ESPERADO (NOC) 7.- INDICADORES 8.- ESCALA DE MEDICIÓN

NOC Identificado: Memoria A.- Recuerda información inmediata de forma precisa. 1.-Gravemente comprometido
B.-Recuerda información reciente de forma precisa. 2.- Sustancialmente comprometido
C.- 3.- Moderadamente comprometido
D.- 4.- Levemente comprometido
5.- Dominio (II ): Salud fisiológica E.- 5.-No comprometido

6.- Clase (J ): Neurocognitiva 9.- Puntuación Total:10 pts.

19.- EJECUCIÓN 20.- EVALUACIÓN (N.O.C.)

13.- INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (N.I.C.) FUNDAMENTO CIENTÍFICO FECHA/HORA PUNTUACIÓN DIANA AL F

INTERVENCION DE ENFERMERIA: 6/4/2018

1.- Entrenamiento de la memoria
INDICADORES
14.- Campo: ( 3 ) Conductual
15.- Clase: ( P) Terapia cognitiva Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o
habilidades conductuales. A
B
C
16.- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: D
 Estimular el área cognitiva, ayuda a mantener y estimular las capacidades
preservadas del portador de la EA (Enfermedad de Alzheimer), para
conseguir el mejor funcionamiento posible en cada estadio de la
a.- Llevar a cabo técnicas de memorias adecuadas, como enfermedad y de ser posible enlentecer el avance de ésta. Se basa en
imaginación visual, dispositivos mnemotécnicos, juegos de mantener activa y estimulada intelectual y físicamente a la persona con
memoria, pistas de memoria, técnicas de asociación, demencia. Esá intervención está reforzada por el resultado de estudios de
realizar listas, utilización de ordenadores, utilización de investigación, que ha demostrado que la participación frecuente en
etiquetas con nombres o respasar la información.
actividades que estimulan la cognición (escribir, leer, jugar ajedrez u otro,
hacer crucigramas, escuchar música, etcétera) puede disminuir el riesgo a
desarrollar más alteraciones del EA (Enfermedad de Alzheimer).(D Acosta,
2012)

En las primeras etapas de la enfermedad de Alzheimer las personas pueden

experiementar cambios en la personalidad como irritabilidad, ansiedad o
depresión. En etapas psoteriores , los individuos pueden desarrollar
b.- Vigilar la conducta del paciente durante la terapia. impulsos de agresión física o verbal, angustia emocional en general,
impaciencia, pasearse de un lado a otro, romper papel o gritar, delirios
(creer firmemente en cosas que no son reales) o alucinaciones (ver, oír o
sentir cosas que no están allí). (Ribs, 2016)
21.- Puntuación Final: 4pts.

La enfermedad de Alzheimer hace que su ser querido tenga dificultad en

entender y hacerse entender y que actúe en una forma que a usted le
moleste o lo frustre, recuerde que esto se debe a la enfermedad y que no lo 22.- Evaluación (Logro cualitativo): A
hace a propósito; además de aprender a manejar estas situaciones y evitar dificultades en la persona para reten
que empeoren. Las personas con la enfermedad de Alzheimer tienen plazo, pero al pedirle que recordar 5
c.- Identificar y corregir con el paciente errores de
proporcionados, logro recordar solo
orientación. problemas en entender el significado de lo que se dice. Sin embargo, son cambio de comportamiento de inqu
muy sensibles a la forma en que se dicen. Un tono agitado puede puntuación diana previa de 2 pts, po
mortificarlo; un tono calmado puede reconfortarlo y mantenga un tono puntaje de 4pts.
positivo de voz tanto como pueda. ( González M, 2013)

d.-

Nivel de adaptación final: _

Elaboró: M.C.E. Hilcia Bautista Castro, L.E. Gerardo
IDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
ÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
ERIA/ASIGNATURA PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO
AN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
ológico (p.ej., electroencefalograma [EEG] positivo, traumatismo craneal, convulsiones) (Se le realiza un EEG
lizar una actividad previamente aprendida (la enfermera le explica la utilidad del botón para solicitar ayuda y le enseña
va información, Incapacidad para recordar acontecimientos (cuando se le pregunta sobre lo que hizo el día anterior refiere
o (ha demostrado no realizar actividades cuando se espera que la realice, por ejemplo, lavarse las manos).

10.- PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO

PREVIA VALORACIÓN : 11.-
Mantener a: 2 12.- Aumentar a: 5 puntos

1 2 3 4 5
x
x

20.- EVALUACIÓN (N.O.C.)

PUNTUACIÓN DIANA AL FINAL DE LAS INTERVENCIONES

ESCALA DE MEDICIÓN

1 2 3 4 5
X
X
 21.- Puntuación Final: 4pts.

22.- Evaluación (Logro cualitativo): Al realizar las actividades, se observaron

dificultades en la persona para retener mucha informaciòn a corto y largo
plazo, pero al pedirle que recordar 5 datos que previemante se le fueròn
proporcionados, logro recordar solo 2 datos. Mostrando ademàs un ligero
cambio de comportamiento de inquietud y desorientaciòn. Se obtiene una
puntuación diana previa de 2 pts, posterior a la intervención se obtiene un
puntaje de 4pts.

Nivel de adaptación final: ____________________________

Elaboró: M.C.E. Hilcia Bautista Castro, L.E. Gerardo Triano Ovando, M.C.E. Manuel Pérez Ramírez
 UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
LICENCIATURA EN ENFERMERIA/ASIGNATURA PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA-I): Deterioro de la memoria R/C Deterioro neurológico (p.ej., electroencefalograma [EEG] positivo, traumatismo craneal, convulsiones
(Electroencefalograma) reportando una masa tumoral en cerebro) M/P Incapacidad para realizar una actividad previamente aprendida (la enfermera le explica la utilidad del botón
enseña cómo hacerlo y al pedirle explique y lo haga no lo consigue), Incapacidad para aprender nueva información, Incapacidad para recordar acontecimientos (cuando se le pregun
anterior refiere “no me acuerdo”), Mala memoria, Olvida realizar una conducta en el momento programado (ha demostrado no realizar actividades cuando se espera que la realice,
manos).

2.- Dominio: (5 ) Percepción/cognición 3.- Clase: (4) Cognición

10.- PUNTUACIÓN DIANA DE
PREVIA VALORACIÓN :
4.- RESULTADO ESPERADO (NOC) 7.- INDICADORES 8.- ESCALA DE MEDICIÓN Mantener a: 3 1

1
NOC Identificado: Cognición A.- Memoria inmediata 1.-Gravemente comprometido x
B.-Memoria reciente 2.- Sustancialmente comprometido x
C.-Procesa la información 3.- Moderadamente comprometido x
D.- 4.- Levemente comprometido
5.- Dominio (II ): Salud fisiológica E.- 5.-No comprometido

6.- Clase (J ): Neurocognitiva 9.- Puntuación Total:15 pts.

19.- EJECUCIÓN 20.- EVALUACIÓN (N.O.C.)

13.- INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (N.I.C.) FUNDAMENTO CIENTÍFICO FECHA/HORA PUNTUACIÓN DIANA AL FINAL DE

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
1.- Orientación de la realidad ESCALA
INDICADORES
14.- Campo: ( 3) Conductual
15.- Clase: ( P ) Terapia cognitiva Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o 1
habilidades conductuales. A
B X
C
16.- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA: D
 En la práctica clínica el profesional de enfermería puede deducir de
a.- Evitar frustar al paciente con demandas que superen su la capacidad del enfermo para la interacción social (si habla con
capacidad (p. ej., cuestiones de orientación repetidas que no otros, si busca el contacto o lo permite, si es amigable,etc.) para
puedan responderse, pensamiento abstracto cuando el
paciente puede pensar solo en términos concretos, responder al ambiente, para disfrutar de las actividades en grupo o
actividades que no puedan realizarse, toma de decisiones más individuales y encontrarse a gusto en su medio, así evitando que la
alla de su preferencia o capacidad). persona con está enfermedad se fruste, agite, sea agresivo y este de
manera inquieta. (Serrano & Pousa, 2011)

Establecer el día a día y preservar/maximizar habilidades y

funcionamiento. En lo posible, tratar que el paciente preserve sus
habilidades y funcionamiento personal, familiar y social. Es preciso
b.- Involucrar al paciente en actividades concretas " aquí y considerar realizar las siguientes actividades: 1 Físico. Manipulación
ahora" (actividades de la vida diaria) que se centren en algo
exterior a sí mismo y que sea concreto y orientado en la de objetos de la vida diaria y de los elementos del medio ambiente,
realidad. además de facilitar la movilización y la realización de actividades
físicas. 2 Tareas. Reducción de tareas y disminución del nivel de
complejidad de las mismas, que incluya ejecucción de rutinas. (D
Acosta, 2012)
21.- Puntuación Final: 5 pts.
22.- Evaluación (Logro cualitativo): Se le pro
informaciòn sobre echos y tiempos reales, e
c.- invadida, obteniendo como resultado que so
un 20% de los datos proporcionados. Se obti
previa de 3 pts, posterior a la intervención s
d.-

Nivel de adaptación final: ________

Elaboró: M.C.E. Hilcia Bautista Castro, L.E. Gerardo Triano O
DAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
MICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
RIA/ASIGNATURA PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO
N DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
urológico (p.ej., electroencefalograma [EEG] positivo, traumatismo craneal, convulsiones) (Se le realiza un EEG
alizar una actividad previamente aprendida (la enfermera le explica la utilidad del botón para solicitar ayuda y le
nder nueva información, Incapacidad para recordar acontecimientos (cuando se le pregunta sobre lo que hizo el día
ento programado (ha demostrado no realizar actividades cuando se espera que la realice, por ejemplo, lavarse las

10.- PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO

PREVIA VALORACIÓN : 11.-
Mantener a: 3 12.- Aumentar a: 7 puntos

2 3 4 5

20.- EVALUACIÓN (N.O.C.)

PUNTUACIÓN DIANA AL FINAL DE LAS INTERVENCIONES

ESCALA DE MEDICIÓN

2 3 4 5
X

X
 21.- Puntuación Final: 5 pts.
22.- Evaluación (Logro cualitativo): Se le proporcionò a la persona
informaciòn sobre echos y tiempos reales, evitando que esta se sintiera
invadida, obteniendo como resultado que solo recuerda aproximadamente
un 20% de los datos proporcionados. Se obtiene una puntuación diana
previa de 3 pts, posterior a la intervención se obtiene un puntaje de 5 pts.

Nivel de adaptación final: ____________________________

Elaboró: M.C.E. Hilcia Bautista Castro, L.E. Gerardo Triano Ovando, M.C.E. Manuel Pérez Ramírez
 UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TAB
DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE C
LICENCIATURA EN ENFERMERIA/ASIGNATURA PROCESO DE E
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA-I): Confusión crónica R/C Enfermedad de Alzheimer (3 años de evolución), Lesión cerebral (p
(Electroencefalograma) reportando una masa tumoral en cerebro) M/P Alteración de la memoria a corto plazo (Cuando se le pregunta sob
hostil, histérica, no conoce su enfermedad, la mayoría de las veces no sigue las indicaciones dadas), Deterioro cognitivo crónico (la enferm
explique y lo haga no lo consigue)Deterioro del funcionamiento social (No es capaz de mantener contacto ocular).

2.- Dominio: ( 5) Percepción/cognición 3.- Clase: ( 4) Cognición

4.- RESULTADO ESPERADO (NOC) 7.- INDICADORES

NOC Identificado: Autocontrol del pensamieno distorsionado

A.- Reconoce que tiene alucinaciones o ideas
delirantes

B. Verbaliza frecuencia de alucinaciones o ideas

delirantes
C.- Refiere disminucion de alucinaciones o ideas
delirantes

D.- Interacciona con los demás de forma

apropiada
E.- Expone pensamientos basados en la realidad

5.- Dominio ( lll ): Salud psicosocial

6.- Clase (O ): Autocontrol

13.- INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (N.I.C.) FUNDAMENTO CIENTÍFICO

INTERVENCION DE ENFERMERIA:

1.-Manejo de la demencia
Deterioro irreversible, de larga duración y/o progresivo del intelecto
14.- Campo: ( 4 ) Seguridad
y de la personalidad, caracterizado por disminucion de la capacidad
para interpretar los estímulos ambientales; reduccion de la
15.- Clase: (V ) Control de riesgos capacidad para los procesos de pensamientos intelectuales,
manifestado por trastornos de la memoria, de la orientación y de la
conducta.Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de
información o habilidades conductuales.

16.- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:

 Para la detección y diagnóstico de los SPC (Síntomas psicológicos y
conductuales de la enfermedad de Alzheimer) se utilizan diversos
medios. Por ejemplo, en los estudios epidemiologicos o en los
ensayos clínicos, se suelen emplear cuestionarios que recogen la
mayoría de los SPC, su intensidad, frecuencia y repercusión. El
a.- Determinar el historial físico, social y psicológico del
paciente, hábitos corrientes y rutinas. cuestionario más utilizado para determinar estas manifestaciones es
el Inventario Neuropsiquiátrico de Cummings (INP), en el cual se
recoge la información suministrada de los hábitos, manifestaciones
psicológicas y conductas del paciente ,la cual puede ser de gran
ayuda para el cuidador de la persona con está enfermedad.(Serrano
& Pousa, 2011)

La Terapia de aproximación cognitiva ha demostrado ser un vehículo

efectivo para la consecución de cambios en la cognición y el
comportamiento. Según apuntan Spector y Woods, el uso de esta
terapia es más adecuada cuando existen unos objetivos importantes
b.- Identificar el tipo y grado de déficit cognitivo mediante
herramientas de evaluación normalizadas. relacionados con la orientación para el paciente, así como cuando
forma parte de un plan personalizado de trabajo. Cabe señalar que
se pueden realizar sesiones de TOR, en pequeño grupo, varias veces
por semana, o bien puede realizarse una TOR de 24 hr. (Serrano &
Pousa, 2011)

La percepción de una persona con Alzheimer puede experimentar

muchos cambios. El sentido de la visión es también muy sensible al
paso de los años, no sólo padecen las mismas alteraciones visuales
c.- Preparar la interacción con contacto visual y táctil, según
corresponda. que tienen una prevalencia alta, por eso es importante que la
persona con EA a tráves de imágenes o carteles pueda identificar las
figuras mostradas para su buena interacción visual. (CACABELOS,
2001)

La dificultad progresiva para comunicarse y el deterioro grave del

lenguaje, habilidades visuoespaciales y función motora conducen a
d.- Evitar frustrar al paciente interrogándolo con preguntas
de orientación que no puedan ser respondidas. la pérdida de coordinación e incapacidad para escribir o hablar, por
eso es frecuente los cambios en la personalidad como inquietud,
frustación e irritabilidad. (Eckman, 2012)

Involucrarlo en una terapia de orientación a la realidad. Fue descrita

por primera vez por Folsom, como una técnica para mejorar la
calidad de vida de adultos mayores con estados confusionales.
e.- Proporcionar pistas-tales como suscesos actuales, Consiste en presentarle al paciente diferentes datos relacionados
estaciones del año, lugares y nombres- para ayudar en la con el medio que lo rodea como: día, fecha, estación del año, hora,
orientación. características del lugar, eventos del entorno próximo, etcétera.
Diversos estudios han demostrado un efecto positivo a favor de este
tipo de intervención, tanto en el área cognitiva como en la
conductual.(D Acosta, 2012)
 IDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
ÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
ERIA/ASIGNATURA PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO
AN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
s de evolución), Lesión cerebral (p.ej.deterioro cerebrovascular, enfermedad neurológica, traumatismo, tumor) (Se le realiza un EEG
plazo (Cuando se le pregunta sobre lo que hizo el día anterior refiere “no me acuerdo”), Alteración de la personalidad (Se muestra
rioro cognitivo crónico (la enfermera le explica la utilidad del botón para solicitar ayuda y le enseña cómo hacerlo y al pedirle que lo
o ocular).

10.- PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO PREVIA VALORACIÓN :

8.- ESCALA DE MEDICIÓN 11.- Mantener a: 7 12.- Aumentar a: 12 puntos

1 2 3 4 5

1.- Nunca demostrado X

2.- Raramente demostrado X

3.- A veces demostrado X

4.- Frecuentemente demostrado X

5.-Siempre demostrado

X
9.- Puntuación Total: 25 pts.

19.- 20.- EVALUACIÓN (N.O.C.) PUNTUACIÓN DIANA AL FINAL DE LAS

EJECUCIÓN
INTERVENCIONES
FECHA/HORA

ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORES

1 2 3 4 5
A X
B X
C X
D X
 E X

21.- Puntuación Final: 8

22.- Evaluación (Logro cualitativo): Al evaluar cuidadosamente a la pesrsona, sin que esta se frustrara sobre sus
alucinaciones, esta todavia no reconoce que se trata de alucinaciones, pero se noto una disminuciòn de las mismas.
Ademàs de que ya interacciona con su familia de manera mas apropiada, logrando entablar pequeñas platicas basadas
en la realidad. Se obtiene una puntuación diana previa de 7 pts, posterior a la intervención se obtiene un puntaje de 8
pts.

Nivel de adaptación final: ____________________________

Elaboró: M.C.E. Hilcia Bautista Castro, L.E. Gerardo Triano Ovando, M.C.E. Manuel Pérez Ramírez
 UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TAB
DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE C
LICENCIATURA EN ENFERMERIA/ASIGNATURA PROCESO DE E
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1.- DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA-I): Confusión crónica R/C Enfermedad de Alzheimer (3 años de evolución), Lesión cerebral (p
(Electroencefalograma) reportando una masa tumoral en cerebro) M/P Alteración de la memoria a corto plazo (Cuando se le pregunta sob
hostil, histérica, no conoce su enfermedad, la mayoría de las veces no sigue las indicaciones dadas), Deterioro cognitivo crónico (la enferm
explique y lo haga no lo consigue)Deterioro del funcionamiento social (No es capaz de mantener contacto ocular).

2.- Dominio: ( 5 ) Percepción/cognición 3.- Clase: (4 ) Cognición

4.- RESULTADO ESPERADO (NOC) 7.- INDICADORES 8.- ESCALA DE MEDICIÓN

NOC Identificado: Nivel de demencia

A.- Dificultad para recordar hechos
recientes 1.- Grave
B.- Dificultad para procesar la
informacion 2.- Sustancial
C.- Dificultad para realizar las
actividades basicas de la vida diaria 3.- Moderado

D.- Desorientación temporal 4.- Leve

5.- Dominio ( ll ): Salud fisiologica E.- Inquietud 5.- Ninguno

6.- Clase (J ): Neurocognitivo 9.- Puntuación Total: 25 pts.

19.-
13.- INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (N.I.C.) FUNDAMENTO CIENTÍFICO EJECUCIÓN
FECHA/HORA
INTERVENCION DE ENFERMERIA:
1.-Manejo de las ideas delirantes
Deterioro irreversible, de larga duración y/o progresivo
14.- Campo: (4 ) Seguridad del intelecto y de la personalidad, caracterizado por
15.- Clase: ( V ) Control de riesgos
disminucion de la capacidad para interpretar los
estímulos ambientales; reduccion de la capacidad para
los procesos de pensamientos intelectuales,
manifestado por trastornos de la memoria, de la
orientación y de la conducta.Incapacidad para recordar
o recuperar parcelas de información o habilidades
conductuales.
16.- ACTIVIDADES DE ENFERMERIA:

La recogida de los datos clínicos debe ser lo más

detallada posible; es imprecedible completar la historia
con una entrevista de un " informador fiable" que
pueda aportar datos de primera mano acerca de la
a.- Dar al paciente oportunidades de comentar las ilusiones
con el cuidador. situación real del paciente, que en muchos casos
pueden presentar una aluscinación que le impide ser
consciente de sus déficit o sus comportamientos, o
simplemente, puede no recordar aspectos releventes
del proceso.(Serrano & Pousa, 2011)
 Es necesario que la persona con EA (Enfermedad
Alzheimer) comparta con sus familiares u otros sus
sentimientos y experiencias como cuidador., si se los
guarda para sí puede ser más difícil cuidar a la persona
b.- Animar al paciente a que fundamente las ideas con EA. Si puede ver que lo que usted está viviendo es
delirantes con las personas en quienes confía (prueba de una respuesta natural a su situación, le será más fácil el
realidad). manejo. Trate de aceptar ayuda cuando otro se la
ofrezca, aunque tenga la sensación de que lo pueda
molestar, además de tratar de pensar con anticipación y
tener a alguien a
quien recurrir en caso de emergencia. (Bertolote, 2017)

Las ideas delirantes se vinculan frecuentemente con la

violencia. Si bien hay una asociación entre ambas
menos del 10% de la violencia social experimentada es
c.-Realizar el seguimiento de las ideas delirantes por si atribuible a las personas con enfermedad cerebral
hubiera presencia de contenidos que resulten dañinos o
violentos para el paciente mismo. (Alzheimer). El riesgo de violencia de los pacientes con
delirio es mayor si hay consumo de drogas,
aluscinaciones auditivas, impulsividad y circustancias
sociales y desfavorables. (Valenzuela C, 2010)

Se considera rutinas aquellas rutinas de actividad

prolongada en el tiempo de modo regular y estable
d.- Mantener una rutina diaria constante.
estás condicionan una automatización de conductas. En
el enfermo con Alzheimer ayuda a la orientación, a
preservar la calma, la paz y condicionar una ambiente
adecuado. (Cano de la Cuerda, 2012).
DAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
MICA MULTIDISCIPLINARIA DE COMALCALCO
RIA/ASIGNATURA PROCESO DE ENFERMERÍA AVANZADO
N DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
de evolución), Lesión cerebral (p.ej.deterioro cerebrovascular, enfermedad neurológica, traumatismo, tumor) (Se le realiza un EEG
plazo (Cuando se le pregunta sobre lo que hizo el día anterior refiere “no me acuerdo”), Alteración de la personalidad (Se muestra
oro cognitivo crónico (la enfermera le explica la utilidad del botón para solicitar ayuda y le enseña cómo hacerlo y al pedirle que lo
ocular).

10.- PUNTUACIÓN DIANA DEL RESULTADO PREVIA VALORACIÓN :

8.- ESCALA DE MEDICIÓN 11.- Mantener a : 7 12.- Aumentar a: 12 puntos

1 2 3 4 5

- Grave x

- Sustancial x

- Moderado
x

- Leve x
- Ninguno x
- Puntuación Total: 25 pts.

20.- EVALUACIÓN (N.O.C.) PUNTUACIÓN DIANA AL FINAL DE LAS INTERVENCIONES

ESCALA DE MEDICIÓN
INDICADORES

1 2 3 4 5
A X
B X
C X

D X

E X
21.- Puntuación Final: 10

22.- Evaluación (Logro cualitativo): La persona muestra dificultades para racordar hechos recientes, procesar informacion y realizar
actividades de la vida diaria . Al realizar pruebas de evaluaciòn de memoria y de rutinas constantes, se notò que la persona ya puede
recordar ciertos datos recientes, y de igual manera ya puede terminar de realizar ciertas actividades como: lavarse las mananos.
Tambie se muestra menos inquieta durante el dìa. Se obtiene una puntuación diana previa de 7 pts, posterior a la intervención se
obtiene un puntaje de 10 pts.

Nivel de adaptación final: ____________________________

Elaboró: M.C.E. Hilcia Bautista Castro, L.E. Gerardo Triano Ovando, M.C.E. Manuel Pérez Ramírez