Revista Salud, Sexualidad y Sociedad 3(1), 2010

LA IMPORTANCIA DE LAS INMUNIZACIONES

THE IMPORTANCE OF IMMUNIZATION
Socorro Yamina Macavilca Mejia 1

RESUMEN
El presente trabajo nos muestra la definición de las inmunizaciones, refiriéndose al programa ampliado de inmunizaciones, su forma
de trabajo y estructura formal, además se definen también los conceptos de inmunidad y de anfígenos, se explica también la forma
de cómo realizar la cadena de frío y su complejidad, también se contempla el lugar de colocación de las vacunas, el intervalo
administrativo, desafíos del programa de inmunizaciones.

Palabras Claves: Inmunizaciones.

ABSTRACT
The present work shows the definition of immunizations, referring to the expanded immunization program, how they work and formal
structure also defines also the concepts of immunity and chalcogens, it also explains how to perform a cold chain and complexity, it
also includes the placement of vaccines, the interval administrative challenges of the immunization program.

Key words: Immunization.

INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación trata sobre las El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) se
Inmunizaciones y su importancia de cumplir con las basa en una resolución WHA 2757 aprobada por la
vacunas y dosis adecuadas para la prevención de Asamblea Mundial de la Salud en Mayo de 1974. Esta
muchas enfermedades. como también el conocimiento iniciativa, resultado de una acción conjunta entre las
,la conservación adecuada como es la cadena de frio . naciones del mundo, la Organización Mundial de la
La vacuna es un preparado de antígenos procedentes Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la
de microorganismos patógenos (microbios muertos de Salud (OPS), planteó como estrategia esencial para
cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya lograr el objetivo de salud para todos en el año 2000, la
finalidad es la creación de anticuerpos que reconozcan prevención de las enfermedades transmisibles en la
y ataquen a la infección y, por lo tanto, produzcan la población infantil, a través del uso de vacunas
inmunidad del organismo inoculado. disponibles.

La vacuna suele consistir en dosis muy pequeñas del INMUNIZACIONES

propio agente (forma inactiva o atenuada) que origina la La Región de las Américas sigue siendo pionera en la
enfermedad, por lo que provoca la creación de generación de conocimientos y experiencias valiosas
anticuerpos que permanecen en el organismo y lo para la erradicación de las enfermedades prevenibles
protegen en el caso de futuros contagios. por vacunación.

La inmunización es una intervención altamente costo- Las estrategias de erradicación de enfermedades han
efectiva que salva muchas vidas, cuyo objetivo es el sido uno de los principales vehículos para desarrollar o
control y potencial eliminación de enfermedades mejorar las capacidades de vacunación y vigilancia en
inmunoprevenibles, para mejorar la salud de la la Región, sentando las bases para el establecimiento
población. de los programas actuales de vacunación.

Desde hace muchas décadas se han desarrollado Algunas conquistas notables en materia de erradicación
programas de inmunización eficaces que han formado de enfermedades en la Región son la erradicación de la
parte integral de los servicios de salud pública de la viruela y la poliomielitis y, en este momento, la
Región Europea de la OMS y que han permitido la interrupción de la transmisión autóctona del sarampión.
erradicación mundial de la viruela en los años setenta Estos logros han sido posibles a través del Programa
del pasado siglo y la certificación de la región libre de Ampliado de Inmunizaciones (PAI), como resultado de
poliomielitis en 2002. una acción conjunta de los países de la Región y de
organismos internacionales, interesados en apoyar
La Organización Mundial de la Salud (OMS) nos dice acciones tendientes a lograr coberturas universales de
que con la única excepción de la depuración del agua, vacunación, con el fin de disminuir las tasas de
nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades
que las vacunas .
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inmunoprevenibles y con fuerte compromiso de Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la

erradicar y controlar las mismas. Salud (OPS), planteó como estrategia esencial para
lograr el objetivo de salud para todos en el año 2000, la
Las enfermedades objeto del Programa son: prevención de las enfermedades transmisibles en la
poliomielitis, sarampión, tétanos, difteria, tos ferina población infantil, a través del uso de vacunas
(pertussis) tuberculosis, rubéola y rubéola congénita, disponibles.
fiebre amarilla, Haemophilus influenzae, hepatitis B.
El pilar fundamental que ha permitido que este
La Unidad de Inmunización de la Organización programa se sustente en el tiempo, a pesar de la gran
Panamericana de la Salud da apoyo a los países de las diversidad entre los países signatarios, es la visión
Américas en: estratégica de la OPS de trabajar con metas
transnacionales, independiente de estas diferencias.
 La ejecución de programas de vacunación
equitativos y sostenibles; La gran diversidad en condiciones socioeconómicas,
 La introducción de nuevas vacunas de importancia organización en salud, indicadores básicos de salud,
para la salud pública en la Región; voluntad política y convicción de la importancia del
 El fortalecimiento y apoyo de los sistemas programa, como en la aceptación de las vacunas por
nacionales de vigilancia para las enfermedades parte de la población, gratuidad del programa, en la
prevenibles por vacunación que operan disponibilidad de vacunas de demostrada eficacia
conjuntamente con sistemas adecuados de apoyo frente a problemas relevantes y contingentes en Salud
de laboratorio, mediante la ampliación de una red Pública, disponibilidad de una red de conservación y
regional de laboratorios de diagnóstico y control de distribución de vacunas bajo condiciones de cadena de
calidad; frío y en la existencia de un recurso humano
 La promoción de la aplicación de nuevas técnicas técnicamente competente, exigió que cada país pusiera
para mejorar la vigilancia regional de las énfasis en sus necesidades para cumplir las metas
enfermedades y crear redes electrónicas que comunes.
permitan la notificación y confirmación de casos
sospechosos con mayor velocidad; A contar de 1995 se propone eliminar las
 El suministro oportuno de vacunas a través del enfermedades invasivas por el Haemophilus influenzae
Fondo Rotatorio para contener los costos e tipo b, mantener niveles de protección adecuada de la
incrementar la disponibilidad de las vacunas; población mediante refuerzos de vacunación y
 La realización de evaluaciones periódicas de los desarrollar programas de vigilancia epidemiológica
programas nacionales de vacunación a cargo de activa de las enfermedades incluidas en el PAI, con el
un equipo internacional ayuda a los países en la objetivo de evaluar permanentemente el impacto de la
elaboración de planes de acción quinquenales y vacunación.
anuales.
La vacuna es un preparado de antígenos procedentes
Las metas establecidas por la Unidad de Inmunización de microorganismos patógenos (microbios muertos de
son las siguientes: cepas virulentas o vivos de cepas atenuadas), cuya
finalidad es la creación de anticuerpos que reconozcan
 Eliminar la rubéola y el síndrome de rubéola y ataquen a la infección y, por lo tanto, produzcan la
congénita; inmunidad del organismo inoculado.
 Alcanzar y mantener 95% de cobertura para todas
La vacuna suele consistir en dosis muy pequeñas del
las vacunas por municipio;
propio agente (forma inactiva o atenuada) que origina la
 Mantener la erradicación de la poliomielitis y la
enfermedad, por lo que provoca la creación de
eliminación del sarampión;
anticuerpos que permanecen en el organismo y lo
 Introducir vacunas nuevas y subutilizadas eficaces protegen en el caso de futuros contagios.
en función de los costos
La técnica de administración depende del tipo de
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) se vacuna; la más común es la inoculación, pero en
basa en una resolución WHA 2757 aprobada por la algunos casos es la ingestión o el spray nasal.
Asamblea Mundial de la Salud en Mayo de 1974. Esta
iniciativa, resultado de una acción conjunta entre las La primera vacuna fue descubierta por el médico ingles
naciones del mundo, la Organización Mundial de la Edward Jenner en 1798, cuando observó que los
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humanos quedaban inmunizados frente al virus de la Actualmente existen más de treinta vacunas
viruela humana si se les inoculaba con un preparado disponibles para uso sistemático y no sistemático para
del virus de la viruela vacuna. El término vacuna la prevención de enfermedades transmisibles, inclusive
procede del latín vacca, y Jenner denominó al proceso para la prevención de enfermedades oncológicas,
descrito vacunación. encontrándose en investigación un número mayor y
para patologías que hasta hace unos años era un
El sistema inmunológico ayuda a que su cuerpo luche sueño pensar en que no se pudieran evitar. Además es
contra los gérmenes mediante la producción de importante recalcar que las inmunizaciones que hasta
sustancias para combatirlos. Una vez que lo hace, el hace poco tiempo eran “solamente para los niños”,
sistema inmunológico "recuerda" el germen y puede empiezan a convertirse en una excelente forma de
luchar contra él nuevamente. Las vacunas contienen protección para todas las edades, existiendo un grupo
gérmenes muertos o debilitados. Cuando se le etáreo que se está empezando a beneficiar de esto:
administra a una persona sana, la vacuna desencadena personas de la tercera edad.
una respuesta del sistema inmunológico para que
responda, creando inmunidad. Inmunidad
Este término se ha utilizado para referirse a una
Antes de existir las vacunas, las personas solamente observación muy antigua, la cual consistía en que los
podían ser inmunes cuando verdaderamente contraían individuos que habían sufrido ciertas enfermedades
la enfermedad y sobrevivían a ella. Las inmunizaciones transmisibles estaban exentos de volver a padecerlas.
son una manera más fácil y menos riesgosa de hacerse La inmunidad puede dividirse en:
immune.
a. Activa natural: producida por la infección.
Las vacunas son el mejor avance médico de la b. Activa artificial: producida por la vacunación.
humanidad, porque previenen infecciones y por lo tanto c. Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos
evitan enfermedades. de la madre al niño.
d. Pasiva artificial: producida tras la administración de
En este artículo se desarrollan conceptos generales gammaglobulinas.(vida media corta: 17 a 24 días).
sobre inmunizaciones, como son: definiciones, cadena Nuestro sistema inmunológico distingue lo propio de lo
de frío, eventos asociados a las vacunas, diferentes ajeno, desarrollando una respuesta inmune que debe
esquemas de vacunación así como nuevos esquemas eliminar lo ajeno. Tiene ciertas características como
para edades donde antes no se colocaban éstas y, son:
finalmente, lo que va a ser el futuro con las nuevas
vacunas que se crean e investigan todos los días. a. Específica: distingue entre diferentes
Antígenos creando respuestas relacio-nadas a cada
La Organización Mundial de la Salud (OMS) nos dice uno de ellos
que con la única excepción de la depuración del agua, b. Memoria inmunológica: es importante que la
nada ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, inmunidad se mantenga por amplios períodos de
que las vacunas (1). tiempo.
c. Deben ser inocuas y eficaces.
Este desarrollo nos llevó inicialmente a que
desapareciera una enfermedad mortal como la viruela Antígeno
en la década de los setenta en el siglo pasado y nos Un antígeno es toda sustancia capaz de interaccionar
encontremos cerca de acabar con otra enfermedad con el receptor de células T o B. Para lograr esta meta
mortal como la polio (2,3). las vacunas actuales utilizan varios tipos, hablándose a
veces de una molécula, otras de una bacteria, un virus
A muchas personas esto les ha pasado desapercibido o una célula. Tipos de antígenos:
debido a que no han conocido todos los problemas y
muertes que ocasionan u ocasionaron estas a. Toxoides: exotoxinas bacterianas, conservan su
enfermedades, por ello el surgimiento de un grupo antigenicidad perdiendo la toxicidad (ej. difteria,
opuesto a las vacunas lo único que ocasionan es la tétanos).
persistencia de enfermedades que podrían ser b. Subunidades: polisacáridos de neumococo y
erradicadas y todo lo que ello conlleva, morbilidad y Haemophilus influenzae B.
mortalidad. c. Antígenos obtenidos por ingeniería genética: ej.
antígeno recombinante de la Hepatitis B.
d. Microorganismos muertos: ej. polio inactivada.
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e. Microorganismos vivos atenuados: ej. polio oral, que la va a recibir no presente ninguna
fiebre amarilla, triple vírica (sarampión, rubéola, contraindicación. Preguntar por:
parotiditis), varicela.
a. Reacción anafiláctica previa a la vacuna o a algunos
Cadena de frío de sus componentes.
Complejo sistema de conservación, manejo, transporte b. Enfermedad febril aguda grave o moderada.
y distribución de las vacunas. Punto más importante, el
no conocer cómo se deben manejar y mantener las b. En caso de ser mujer, si está gestando en ese
vacunas, nos conducirá a que éstas se inactiven, lo que momento (por la probabilidad de asociar cualquier
crearía una falsa sensación de seguridad, al pensar malformación posterior del producto a la vacuna).
que el sujeto está inmunizado. c. Explicar sobre las reacciones que pudieraocasionar
la colocación de éstas (ej. fiebre, dolor y tumefacción
Es por ello que debemos conocer que, ciertas vacunas en el lugar de la colocación, etc.
como: la polio oral (OPV), sarampión y fiebre amarilla d. Enfermedades que produzcan inmuno-deficiencia.
son muy sensibles al calor, en cambio otras como la f. Utilización continua y prolongada de corticoides
DPT, polio inactivada (IPV), hepatitis B, gripe y sistémicos.
Haemophilus influenza B, se inactivan con la g..Tratamiento antineoplásico o con gammaglobulinas.
congelación.
Lugar de colocación:
A continuación revisaremos algunos datos en relación a Las vacunas intramusculares en lactantes menores de
la cadena de frío, dejando para ustedes el revisar las 2 años se deben colocar en el tercio medio externo del
recomendaciones del manejo de las vacunas hechas vasto (muslo), nunca en región glútea. En los mayores
por los fabricantes. se debe aplicar en el músculo deltoides.

a. Las vacunas se deben colocar en un refrigerador, Intervalo de administración entre vacunas

congelador, cuarto frío, donde solamente se Algunas vacunas requieren administrarse en varias
colocarán éstas, no mezclándose con dosis para obtener una adecuada respuesta
medicamentos, muestras u comida. inmunológica y que ésta además se mantenga en el
b. No se deben colocar vacunas en la puerta de los tiempo.
refrigeradores, por la inestabilidad térmica a este
nivel. Intervalos mayores a lo establecido en el calendario de
c. La mayoría de vacunas se mantienen bien entre 2- vacunación no reducen las concentraciones finales de
8°C. anticuerpos, por lo que la interrupción del programa no
d. Llevar un reporte diario de las temperaturas de los supone que se necesite reiniciar todas las dosis de
aparatos donde se almacenan las vacunas. Si vacuna, ni la administración de dosis adicionales.
existiera algún problema, inmovilizar las vacunas y
ver qué sucedió, pudiéndose llegar a desecharlas No es recomendable administrar vacunas en intervalos
en caso necesario. menores al mínimo recomendado.
e. Utilizar contenedores especiales para el transporte
de vacunas. Otras pautas que hay que tener en consideración son:
1. Las vacunas son medicamentos termolábiles y en vacunas con microorganismos vivos, el intervalo
para garantizar su inmunogenicidad y eficacia mínimo entre la administración no simultánea de una
protectora, dentro de los programas de vacuna con microorganismo vivo y una posterior de
inmunización, es imprescindible mantener la inmunoglobulinas es dos semanas.
cadena de frío.
Consideraciones generales: Seguridad,
El elemento fundamental en esta cadena es el personal precauciones y contraindicaciones de las vacunas.
responsable de las vacunas, que debe conocer las Este es un punto muy interesante, porque así como
características de estabilidad de cada preparado con el existen reacciones secundarias con las vacunas, al
fin de evitar errores durante su manipulación. igual que con cualquier medicamento por más inocuo
que se considere (ej. antipiréticos), debemos tener en
Consideraciones generales consideración que las ventajas de la inmunización
Técnicas para administración de las vacunas superan con mucho el riesgo de las reacciones
Previamente a la aplicación de una vacuna se deben asociadas a las vacunas y más aún los problemas que
hacer algunas preguntas para asegurar que la persona ocasionaría la infección natural.
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sin embargo, se debe tener presente y de acuerdo a la

Además debemos tener en cuenta que hay eventos que experiencia acumulada en los países que ya han
pudieran suceder cuando se vacuna, pero que estos incorporado la vacuna, que para cumplir con el objetivo
son solamente eventos asociados y no existe una central de la vacunación se requiere lo siguiente:
relación causal con la vacuna colocada.
a) un plan de vacunación combinado que considere la
vacunación del lactante (junto con la vacuna contra el
Contraindicaciones absolutas generales para todas las sarampión) y la vacunación de la mujer en edad fértil,
vacunas para cumplir el doble propósito de disminuir la
circulación del virus y de proteger a la mujer en edad de
1. Reacción anafiláctica a dosis previas de la vacuna. procrear,
2. Reacción anafiláctica previa a alguno de los b) estudios serológicos transversales periódicos cada 4
componentes de la vacuna. a 5 años, en mujeres en edad fértil que permitan
orientar las estrategias de vacunación y la edad más
Precauciones generales para todas las vacunas óptima de vacunación de la mujer,
1. Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin c) educación permanente dirigida a la incorporación del
fiebre. concepto del deber y del derecho de concebir un hijo
2. Alergia al látex. protegida de la posibilidad de infectarse con el virus
rubéola, responsabilidad que debe ser compartida entre
No son contraindicaciones para la vacunación toda mujer y el médico gíneco-obstetra o la matrona y
Existen muchas situaciones en las que el d) en cada país establecer o implementar la vigilancia
desconocimiento o la interpretación incorrecta llevan a epidemiológica de SRC, para la cual la experiencia
recomendar no vacunar, es por esto que vamos a adquirida con el sarampión deja afortunadamente
reconocer falsas contraindicaciones: mucho camino recorrido. Frente a este último punto, la
OPS puede difundir la experiencia adquirida en los
1. Reacciones leves a dosis previas de DPT como: distintos países de la Región.
dolor, enrojecimiento o inflamación en el lugar de la
inyección o fiebre menor de 40.5°C. En cuanto al impacto de las vacunas contra el
2. Enfermedad aguda benigna: resfrío o diarrea en un Haemophilus influenzae B, los países que primero han
niño sano, sin fiebre. incorporado la vacuna en sus esquemas regulares son
3. Niños con tratamiento antibiótico, no vacunar en la Uruguay38 y Chile39 en agosto de 1994 y en julio de
etapa aguda de la enfermedad. 1996 respectivamente, aunque ya en EEUU se
4. Madre del niño a vacunar esté embarazada o que el comenzó a utilizar a comienzos de esta década. El uso
niño esté en contacto estrecho con gestantes. de esta vacuna se ha expandido en la región y su
5. La prematuridad. En el niño prematuro seguirá el efecto en la disminución de enfermedad asociada a Hib
mismo calendario vacunal y la misma dosificación que ha sido drástico. La carga de enfermedad causada por
los niños a término. este microorganismo ha sido extensamente estudiada y
6. Niños que hayan tenido contacto reciente con un la incidencia ha sido estimada entre 25 y 50 por
paciente con patología infecciosa. 100.000 menores de 5 años.
7. La lactancia.
8. Historia de alergia inespecífica en el niño o historia Las manifestaciones clínicas más frecuentes son
familiar de alergia. meningitis, neumonía, sepsis, y epiglotitis. A pesar de
9. Historia de alergia a los antibióticos. disponer de vacunas de la más alta seguridad y
10. Historia de alergia no anafiláctica, al pollo o a las eficacia, una limitante en la introducción de ellas al PAI
plumas de aves. ha sido el costo, limitante que debería ser
contrarrestada prontamente gracias a la masificación
Desafíos del API para los próximos años de su uso, a la disponibilidad de vacunas combinadas,
En los próximos años se debería ampliar el espectro de y porque los laboratorios productores debieran haber
los países que incorporen a sus programas regulares recuperado buena parte del costo de la investigación.
de vacunación, las vacunas contra la rubéola, el
Haemophilus influenza b y la hepatitis B. Para rubéola La estrategia primaria para prevenir la transmisión del
el objetivo central de la vacunación es prevenir el virus hepatitis B (VHB) mediante la inmunización
síndrome de rubéola congénita (SRC). universal es otro objetivo que se ha trazado
recientemente la OMS y que está siendo
implementada, aunque en forma disímil en los
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diferentes países de América. La globalidad actual del •Existencia de esquemas de vacunación nacional con la
mundo hace deseable que todos los países de las posibilidad de la exigencia en su cumplimiento dada por
Américas, independiente de sus niveles de prevalencia, los códigos sanitarios y los decretos leyes. •La
incorporen estrategias eficientes de eliminación de esta cobertura nacional de los programas. •La gratuidad del
infección. La Asamblea Mundial de la Salud recomendó programa para toda la población que habita en los
la incorporación de la vacuna contra VHB en los países.
programas de vacunación. A fines de 1998, cien países •El que las enfermedades inmunoprevenibles puedan
lo habían logrado. ser efectivamente controladas por vacunas que
Otra gran esperanza está centrada en las vacunas representan una intervención segura, específica, y de
conjugadas contra S pneumoniae, las que se eficacia comprobada mediante la investigación clínica y
encuentran disponibles en EEUU. Las vacunas a usar epidemiológica. Ello debe ser promovido por toda la
en países de América Latina dependerán de la comunidad médica, especialmente ante la amenaza del
epidemiología y de los resultados de los estudios surgimiento de grupos anti-vacunas, los cuales pueden
clínicos de eficacia. minar fuertemente los trascendentales logros obtenidos
durante los últimos decenios.
La incorporación de vacunas combinadas, vacunas
mejoradas, y nuevas vacunas, así como la eficiencia de Conclusión
los programas de vigilancia que requieren de una  Fortalecer el conocimiento de la población acerca
evaluación constante de su cumplimiento y de sus de la importancia de la vacunación como medida
objetivos, serán solo alguna de las tareas que deberá preventiva y sus beneficios en los niños menores
enfrentar el PAI en el próximo milenio. Se suma a este de 05 años.
desafío la flexibilidad que deberá tener el programa  Obtener el conocimiento apropiado correcto sobre
frente a los procesos de descentralización y reforma de las inmunizaciones y su importancia.
los sistemas de salud en los países de la región.  Brindar un conocimiento adecuado a la población
sobre las vacunas su importancia su
Podríamos concluir que los logros obtenidos por el PAI, administración y su cumplimiento del calendario de
en la región de las Américas, han sido vacunación.
extraordinariamente satisfactorios: se ha certificado la  Todo profesional de salud debe saber que las
erradicación de la poliomielitis, escasos son los países inmunizaciones son para prevenir muchas
que presentan casos de sarampión, tétanos y difteria y, enfermedades.
la tos ferina aunque presente aún en forma significativa,  Las vacunas son medicamentos termolábiles y
ha disminuido considerablemente. Por otro lado, la para garantizar su inmunogenicidad y eficacia
erradicación de la poliomielitis animó a otros programas protectora, dentro de los programas de
a adoptar estrategias de cooperación interinstitucional e inmunización, es imprescindible mantener la
intersectorial, de utilización de medios de cadena de frío.
comunicación, de sistemas de información, de sistemas  Las vacunas su finalidad es la creación de
de vigilancia epidemiológica, de métodos de anticuerpos que reconozcan y ataquen a la
evaluación; un verdadero hito en la historia de la infección y, por lo tanto, produzcan la inmunidad
medicina que creó una cultura de prevención. del organismo inoculado.
 la organización mundial de la salud a través del
En este éxito no se puede dejar de transmitir algunas programa ampliado de inmunizaciones brinda una
consideraciones que han favorecido el proceso: serie de vacunas para la prevención de
enfermedades inmunoprevenibles,, a todos los
•Implementación de los Programas Ampliados de niños menores de 5 años ,MEF, adulto mayor,
Inmunizaciones en los distintos países. •El rol personal en riesgo...
protagónico que ha jugado la OPS, con metas
transnacionales. •Apoyo en posicionar los programas REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 11/03/2010 Aceptado: 29/03/2010