Preguntas y Respuestas del Examen de E.

Promover la vigilancia en salud

Residentado Médico Perú 2017 -
Prueba A 5. Varón de 55 años, hace 3 meses presenta
epigastralgia y diarreas abundantes.
1. ¿Cuál de los siguientes agentes Antecedente de tumor de hipófisis sin
patógenos produce la endocervicitis tratamiento. Laboratorio: hipercalcemia
mucopurulenta? moderada. Endoscopia alta: múltiples
úlceras en primera porción de duodeno.
A. Neisseria gonorrhoeae ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Virus del Herpes simple
C. Papiloma virus humano A. Síndrome de Zollinger-Ellison
D. Gardenella vaginalis B. Duodenitis crónica
C. Úlceras pépticas duodenales
E. Haemophylus influenzae
D. Neoplasia de duodeno
E. Síndrome carcinoide
2. Ama de casa de 30 años, esterilizada hace
dos años, presenta flujo vaginal: 6. Al recibir en una servo-control a un RN
homogéneo y fino, pH: 6, prueba del flácido, no respira espontáneamente, tiene
hidróxido de potasio: olor a pescado y FC: 80 X’ y nace bañado en líquido
presencia de “células clave”. ¿Cuál es el amniótico claro. ¿Cuál es la primera acción
diagnóstico más probable? a realizar?

A. Vaginosis bacteriana A. Aspirar y ventilar a presión positiva

B. Infección por PVH B. Posicionar, secar y estimular
C. Candidiasis vaginal C. Intubar vía endotraqueal y aspirar
D. Lues D. Ventilar y dar masaje cardiaco
E. Tricomoniasis E. Aspirar y dar oxígeno a flujo libre

3. En la mayoría de los casos, los nodos 7. ¿Cuál es la vía de ingreso más frecuente,
sinusal y auriculoventricular están irrigados de los agentes o sustancias industriales
por la arteria: peligrosas a los que se exponen los
trabajadores?
A. Coronaria derecha
B. Ramas de la circunfleja A. Inhalatoria
C. Marginal B. Cutánea
D. Coronaria izquierda C. Oral
E. Interventricular D. Percutánea
E. Inmersión
4. ¿Cuál de los siguientes aspectos
corresponde a una de las funciones 8. Varón de 10 años, presenta “silbidos de
esenciales de la Salud Pública? pecho” ocasionales y tos seca una vez por
semana o con cambios estacionales. Niega
A. Promover la responsabilidad social por síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y
la salud hermano asmáticos. Examen: sibilantes
B. Desarrollar la prevención secundaria espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni
C. Desarrollo de los determinantes sociales retracciones. Espirometría: patrón
de la salud obstructivo reversible. Volumen espiratorio
D. Promover el desarrollo de la
infraestructura de salud
forzado al minuto > 80%. ¿Cuál es el 12. Varón de 42 años intervenido por
tratamiento de elección? diagnóstico pre operatorio de apendicitis
aguda. En el acto quirúrgico: apéndice cecal
A. B2 adrenérgico inhalado con tumoración amarillenta de 2 cm, dura,
B. Corticosteroide inhalado localizada en la punta que compromete el
C. Metilxantina vía oral meso con el resto del apéndice
D. Inhibidor de leucotrienos vía oral aparentemente normal. ¿Cuál es la
E. Antimuscarínico inhalado conducta terapéutica a seguir?

9. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones A. Hemicolectomía derecha

define una situación de altas tasas de B. Colectomía total
fecundidad y mortalidad a una de bajas C. Cecostomía mas apendicectomía
tasas; así como el cambio de un patrón en el D. Apendicectomía
que predominan las enfermedades infecto- E. Ileostomía
contagiosas a otro en el que las principales
causas de muerte son los padecimientos 13. ¿Cuál es la relación
crónico – degenerativos? compresión/respiración en la reanimación
cardiopulmonar del neonato?
A. Transición epidemiológica
B. Curva epidemiológica A. 3 / 1
C. Canal endémico B. 3 / 2
D. Variación de patrón endémico C. 6 / 1
E. Curva endémica D. 6 / 2
E. 4 / 2
10. En el tratamiento de la neuropatía
diabética. ¿Cuál de los siguientes fármacos 14. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es
actúa como un inhibidor selectivo de la compatible con síndrome nefrótico?
recaptación de la serotonina y
norepinefrina? A. Edema, hipoalbuminemia y proteinuria
mayor de 3 gramos en orina de 24/hs
A. Duloxetina B. Hipertensión arterial, hematuria y
B. Mexiletina cilindros hemáticos en orina
C. Desipramina C. Edema bipalpebral, hipoalbuminemia y
D. Gabapentina cilindros hialinos en orina
E. Pregabalina D. Orinas espumosas, hipertensión arterial y
cilindros granulosos en orina
11. La mayoría de abortos espontáneos en E. Dislipidemia, proteinuria de 1.5 gramos
el primer trimestre se presentan por en orina de 12 horas y albuminemia
anomalías cromosómicas. ¿Cuál de las
siguientes anomalías es la más frecuente? 15. Mujer de 26 años, presenta hace 24hs.
dolor abdominal en epigastrio que se irradia
A. Trisomía autosómica a las 3 hs. a fosa iliaca derecha, acompañado
B. Translocación equilibrada de nauseas sin vómitos. Examen: PA:100/60
C. Monosomía 45X mmHg. Pulso:100X’. T°: 38.5°C. Abdomen
D. Triploidía doloroso en fosa iliaca derecha Mc. Burney
E. Mosaicismo (+). Hemograma normal. Según la escala de
Alvarado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Tomografía helicoidal multicorte B. Media anterior
B. Observación y hemograma control C. Lateral izquierda
C. Analgésicos y control ambulatorio D. Lateral derecha
D. Apendicectomía E. Dentada
E. Laparotomía exploratoria
20. ¿Cuál de las siguientes poblaciones son
16. ¿Cómo se denomina a la tabla, gráfica, consideradas de alto riesgo para infección
fórmula u otro sistema utilizado para por tuberculosis y deben recibir tratamiento
especificar todos los valores posibles de una preventivo?
variable aleatoria discreta junto a sus
probabilidades? A. Contactos VIH (+) con PPD mayor de
5mm
A. Distribución de probabilidad B. Fumadores crónicos con fibrosis
B. Distribución acumulada pulmonar
C. Parámetros binomiales C. Usuarios de drogas por vía oral
D. Distribución de sistemas D. Convertidores recientes de tuberculina
E. Distribución continúa mayor de 5mm
E. Personal de salud con reacción de PPD
17. ¿A través de qué mecanismo la vigilancia mayor de 5mm
ciudadana contribuye a mejorar el diálogo,
el entendimiento y el respeto entre los 21. ¿Cuál es el sistema de puntuación
representantes de la población, del Estado utilizado en la evaluación inicial de la
y de la sociedad civil? gravedad del paciente crítico, que valora la
fisiología aguda y la salud crónica?
A. Comités de vigilancia ciudadana en
salud A. APACHE II
B. Participación comunitaria B. Glasgow
C. Empoderamiento social C. SAPS II
D. Consejo municipal D. MPM
E. Prefectura E. Ranson

18. Niño de 5 años presenta: poliuria, avidez 22. ¿Cuál es el instrumento utilizado para
por el agua, estreñimiento. Examen: mal definir si un número determinado de casos
estado nutricional, deshidratado, fuerza corresponde a una epidemia?
muscular disminuida. Laboratorio:
hipocloremia, hipokalemia e hipocalcemia. A. Canal endémico
Glucosa en orina: (-). Proteinuria (-). ¿Cuál B. Línea de epidemia
es el segmento del túbulo renal afectado? C. Curva epidemiológica
D. Proporción epidémica
A. Asa ascendente de Henle E. Relación casos tiempo
B. Túbulo contorneado proximal
C. Túbulo contorneado distal 23. Mujer de 65 años presenta distopía
D. Túbulo colector medular genital y pérdida de orina a la maniobra de
E. Túbulo colector cortical Valsalva. Examen: punto Bp en +3, según la
clasificación de órganos pélvicos. ¿Qué tipo
19. ¿En qué línea del canal anal se ubica con de distopía genital presenta?
más frecuencia la fisura anal crónica?
A. Media posterior A. Rectocele
B. Cistocele D. 8
C. Histerocele E. 5
D. Uretrocele
E. Enterocele 28. ¿Cuál es el tratamiento inicial del
24. Varón de 50 años presenta orinas granuloma umbilical?
espumosas. Antecedente: DM-2 hace 10
años. HTA hace 2 años sin tratamiento. A. Cauterización con nitrato de plata
Examen: PA: 160/90 mmHg. Leve palidez, B. Extirpación quirúrgica
edemas +/+++ en miembros inferiores. C. Antibiótico tópico
Laboratorio: proteinuria ++. ¿Cuál es el D. Curación diaria con antisépticos
antihipertensivo más recomendado? E. Observación y reevaluación

A. Enalapril 29. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea

B. Metildopa en la crisis tónico-clónica generalizada
C. Carvedilol primaria?
D. Nicardipino
E. Verapamilo A. Ácido valproico
B. Fenitoina
25. ¿Cuál es la alteración central en la C. Carbamazepina
fisiopatología de los trastornos D. Fenobarbital
hipertensivos del embarazo? E. Primidona

A. Reducción de la perfusión 30. ¿Cuál es el procedimiento más usado

uteroplacentaria para el restablecimiento de una vía aérea en
B. Trastorno genético, inmunológico o un paciente hospitalizado con distress
inflamatorio respiratorio severo?
C. Enfermedad vascular materna
D. Falla de la anidación del cigoto A. Intubación endotraqueal
E. Excesivo trofoblasto gestacional B. Cricotiroidotomía
C. Punción cricotiroidea
26. ¿Cuál es la información que el médico D. Traqueostomía
debe brindar a la madre ante la presencia de E. Oxigeno con máscara de Venturi
protrusión del pliegue vaginal como parche
de piel en una recién nacida? 31. La enfermedad de membrana hialina se
caracteriza porque se presenta con mayor
A. Es normal frecuencia en el recién nacido…… y su
B. Requiere cirugía principal causa es…
C. Es un adenoma
D. Es una malformación A. prematuro/déficit de surfactante.
E. Es un quiste B. a término/déficit de surfactante.
C. prematuro/aspiración meconial.
27. ¿A los cuántos meses de edad se aplica D. a término/aspiración meconial.
la primera dosis de la vacuna E. GEG/ hipoglicemia.
antineumocócica?
32. Mujer de 38 años de edad, gran
A. 2 multípara. Consulta por sensación de bulto
B. 4 en vagina. Examen: evidencia de prolapso
C. 6 de las paredes anterior y posterior de la
vagina, estando la porción más distal del
prolapso a menos de 1 cm distal al plano del 36. El aumento de haptoglobina, lactato
himen. Según la clasificación de órganos deshidrogenasa, bilirrubina indirecta y
pélvicos POP-Q. ¿En qué estadio se reticulocitos, indican una anemia por …
encuentra el prolapso?
A. hemólisis.
A. II B. insuficiencia renal crónica.
B. 0 C. trastorno medular primario.
C. IV D. deficiencia nutricional.
D. III E. hepatopatía crónica.
E. I
37. Mujer de 25 años presenta artralgias y
33. ¿Cuál es el criterio diagnóstico de orinas espumosas. Examen: eritema en alas
osteoporosis según la OMS en mujeres de mariposa, edema periférico (++).
mayores de 65 años? Laboratorio: ANA: (+), complemento C3:
disminuido. Inicia tratamiento con
A. Densitometría ósea inferior a -2.5 DE en corticoide por vía oral a altas dosis. ¿Qué
cualquier localización efecto espera encontrar?
B. Fracturas patológicas en cadera
C. Acuñamiento anterior de las vertebras A. Disminución de la producción de
D. Fracturas patológicas en muñeca y linfocitos T
cadera B. Incremento en la liberación de
E. Densitometría ósea inferior a -1.5 DE en interleukina I
cuello de fémur C. Disminución de la gluconeogénesis
D. Incremento de la permeabilidad de los
34. Adolescente de 13 años con IMC de 15, capilares
hospitalizada por deshidratación y E. Disminución de la movilización de ácidos
desnutrición. La madre refiere que su hija grasos
con frecuencia se provoca vómitos. ¿Cuál es
el trastorno del medio interno? 38. Gestante con VIH positivo diagnosticada
durante el control prenatal. La terapia
A. Alcalosis hipoclorémica antiretroviral triple se debe iniciar desde las
B. Acidosis metabólica ……. semanas.
C. Alcalosis hiperclorémica
D. Acidosis hiperpotasémica A. 14
E. Acidosis hipoclorémica B. 12
C. 10
35. Mujer de 38 años ingresa a emergencia D. 11
por accidente de tránsito. Examen: E. 13
miembro inferior derecho en aducción,
flexionado y en rotación interna. ¿Cuál el 39. ¿Cuál es el microorganismo causal más
diagnóstico más probable? frecuente en la otitis externa maligna?

A. Luxación posterior de la cadera A. Pseudomona aeruginosa

B. Fractura de la cabeza femoral B. Streptococcus pneumoniae
C. Fractura acetabular C. Haemophylus influenzae
D. Luxación anterior de la cadera D. Staphylococcus aureus
E. Fractura de rama isquiopúbica E. Moraxella catarrhalis
40. ¿Qué lesión detecta la ecografía en 44. ¿Cuál es el sitio más frecuente de
pacientes con traumatismo abdominal metástasis a distancia del carcinoma papilar
cerrado? tiroideo?

A. Hepática A. Pulmón
B. Duodenal retroperitoneal B. Corazón
C. Ureteral C. Esófago
D. Pancreática D. Diafragma
E. Renal E. Tráquea

41. Puérpera inmediata con diagnóstico de 45. ¿Cuál es una indicación absoluta de
macrosomía fetal. Durante la revisión del amigdalectomía en el niño?
canal vaginal se evidencia: desgarro que
compromete mucosa, submucosa vaginal; A. Apnea del sueño
cuerpo perineal y esfínter anal. ¿Cuál es el B. Amigdalitis recurrente
grado de desgarro vaginal? C. Halitosis severa
D. Probable neoplasia maligna
A. III E. Flemón periamigdalino
B. II
C. I 46. ¿Cuál es el criterio más importante para
D. IV el diagnóstico de absceso pélvico?
E. 0
A. Tumoración anexial dolorosa palpable
42. Mujer de 30 años, casada, consulta por B. Antecedente de enfermedad pélvica
flujo genital mucopurulento, dolor en aguda
hipogastrio y fosas iliacas, no tiene retraso C. Cuadro febril
menstrual. Examen: pulso 98 X´, flujo D. Dolor a la palpación del fondo de saco
vaginal mucopurulento, dolor intenso a la E. Leucocitosis con desviación izquierda
palpación del útero y movilización del cérvix
uterino, no se palpan tumoraciones y los 47. En la evaluación inmediata del recién
fondos de saco son normales. ¿Cuál es el nacido se evidencia abdomen excavado y
diagnóstico más probable? gran dificultad respiratoria con cianosis. Rx:
imágenes radiolúcidas circulares en
A. Enfermedad inflamatoria pélvica hemitórax izquierdo. ¿Cuál es la sospecha
B. Trichomoniasis vaginal diagnóstica?
C. Vaginitis herpética
D. Vaginosis bacteriana A. Hernia diafragmática
E. Vulvovaginitis candidiásica B. Hidrotórax
C. Neumotórax
43. ¿Cuál es la complicación cardiovascular D. Páncreas anular
en un niño con obesidad? E. Pleuritis serosa

A. Hipertensión 48. Mujer de 27 años, G2P1001, con

B. Hipotensión gestación de 31 semanas acude a control
C. Arritmias prenatal rutinario. Su embarazo ha
D. Insuficiencia cardiaca transcurrido sin complicaciones, con
E. Hipertrofia ventricular antecedente de miomas subserosos
diagnosticados en ecografías previas y un D. Lumbalgia mecánica
solo feto activo. Examen: altura uterina de E. Salpingitis aguda
38 cm. ¿Cuál es la complicación más
probable asociada a la presencia de 52. Diabética de 45 años en tratamiento
miomas? irregular, hace 4 días presenta dolor
abdominal en cuadrante superior derecho,
A. Parto pretérmino sensación de alza térmica y coloración
B. Placenta previa amarillenta en piel y mucosas. Examen:
C. Polihidramnios ictericia de piel y mucosas. PA: 90/60mmHg.
D. Hipertensión gestacional Pulso: 110 X´. T°: 39°C. Abdomen doloroso a
E. Rotura prematura de membranas la palpación en cuadrante superior derecho,
signo de Blumberg(-) Murphy(+).Ecografía:
49. Primigesta de 39 años con 41 semanas colelitiasis y coledocolitiasis. ¿Cuál es la
de gestación por ecografía del primer conducta terapéutica a seguir?
trimestre. Acude a emergencia por su edad
gestacional, niega dolor y contracciones. A. Colangiopancreatoretrógrada
Refiere movimientos fetales presentes, se endoscópica
realiza test no estresante el que se muestra B. Colecistectomía abierta
reactivo y una ecografía con ILA normal, C. Exploración de vías biliares
decidiéndose maduración cervical con D. Colecistostomía abierta
misoprostol. ¿Cuál es la dosis en E. Derivación biliodigestiva
microgramos por vía intravaginal
recomendada por la OMS? 53. Mujer de 55 años con diagnóstico de
várices, que refiere eritema, calor y dolor en
A. 25 cada 6 horas las venas afectadas y que pueden palparse
B. 25 cada 2 horas como un cordón indurado. ¿Cuántas
C. 50 cada 2 horas semanas es aconsejable la anticoagulación?
D. 50 cada 6 horas
E. 25 cada 4 horas A. Seis
B. Cuatro
50. ¿Cuál es la patogenia en el edema C. Tres
pulmonar cardiogénico? D. Dos
E. Una
A. Aumento de presión hidrostática
B. Alteración del endotelio vascular 54. Mujer de 18 años, presenta desde hace
C. Aumento de presión oncótica cuatro días dolor tipo cólico en región
D. Alteración de sustancia tensoactiva epigástrica que luego de ocho horas se
E. Colapso alveolar localiza en fosa iliaca derecha, además
nauseas, vómitos, hiporexia. Examen: T:
51. Mujer de 28 años presenta hace cuatro 38°C; P: 90 X´; PA: 120/70mmHg; FR: 20 X´.
días, dolor lumbar bilateral, aumento de Abdomen: RHA presentes, en fosa iliaca
temperatura, disuria, polaquiuria y vómitos. derecha tumoración de 8x5cm de
Examen: PPL (+). ¿Cuál es el diagnóstico más consistencia dura de bordes definidos, no
probable? dolorosa. ¿Cuál es su impresión
diagnóstica?
A. Pielonefritis aguda
B. Cistitis aguda A. Plastrón apendicular
C. Uretritis aguda B. Cáncer de ciego
C. Cáncer de colon ascendente 59. La triada fisiopatológica del asma
D. Quiste de ovario a pedículo torcido bronquial se caracteriza por:
E. Absceso tuboovárico derecho
A. Broncoespasmo-edema de mucosa-
55. ¿Cuál de las siguientes alternativas se hipersecreción bronquial
asocia con mayor frecuencia al síndrome de B. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-
ovario poliquístico en pacientes obesas? broncorrea
C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-
A. Infertilidad escasa secreción bronquial
B. Diabetes tipo I D. Broncoconstricción -mucosa con
C. Hipoglicemia descamación epitelial- broncorrea
D. Hipocolesterolemia E. Broncoespasmo-edema de mucosa-
E. Hipermenorrea secreción mucopurulenta

56. El distrito de San Juan de Lurigancho 60. Mujer de 43 años, antecedente de un

tiene una población de 1´000,000 parto normal, tiene nueva pareja. PA
habitantes y en el año 2017 se presentaron 140/90mmHg, Regimen catamenial: 4-7/ 28
800 casos de dengue, de los cuales fallecen -32 días. Sangrado abundante durante los
80 enfermos. ¿Cuál es la tasa de letalidad? primeros días, con anemia moderada,
fumadora ocasional e IMC 30 e
A. 10 fallecidos por cada 100 casos de hipercolesteronemia. PAP y Eco
dengue transvaginal normal. ¿Cuál de las siguientes
B. 80 fallecidos por cada 100,000 habitantes alternativas es la más adecuada para evitar
C. 800 fallecidos por cada 100,000 embarazo?
habitantes
D. 100 fallecidos por cada 100 casos de A. DIU más levonorgestrel
dengue B. T de Cobre
E. 8 fallecidos por cada 1,000 habitantes C. Anticonceptivos orales combinados
D. Preservativo
57. Recién nacido que presenta vómitos E. Anticonceptivos de depósito
biliosos y distensión abdominal progresiva.
¿Cuál el diagnóstico probable? 61. Varón de 35 años, acude a emergencia
por presentar crisis hipertensiva con valores
A. Atresia intestinal de presión arterial superior a 200/100
B. Hipertrofia pilórica mmHg, situación que se ha repetido en
C. Vólvulo de intestino medio varias oportunidades. Antecedente de
D. Íleo por meconio presentar dolor abdominal, por lo cual le
E. Entero colitis necrotizante solicitaron una TAC abdominal
encontrándose una tumoración sobre el
58. ¿Qué porción del páncreas está dentro riñón izquierdo. ¿Qué examen solicita para
de la concavidad en forma de C del precisar el diagnóstico?
duodeno?
A. Cabeza A. Metanefrinas urinarias
B. Cuello B. Cortisol plasmático
C. Proceso unciforme C. Renina sérica
D. Cuerpo D. Eritropoyetina
E. Cola E. Aldosterona
62. ¿Cuál es el primer paso del proceso de retracción supraclavicular; subcrepitantes y
planificación en la medición del estado de sibilancias inspiratorias y espiratorias. ¿Cuál
salud global de la comunidad? es el diagnóstico?

A. La medición o evaluación de la carga de A. Bronquiolitis

enfermedad B. Neumonía
B. La determinación de las causas de C. Resfrío común
enfermedad D. Laringitis aguda
C. La medición de la efectividad de las E. Crisis asmática
intervenciones
D. La implementación de las acciones 66. ¿Cuál es la causa más frecuente de
E. La monitorización o supervisión de las torsión testicular en niños?
actividades
A. Testículo no descendido
63. Mujer de 20 años, tímida desde la niñez, B. Tumor testicular
presenta serios problemas de interrelación; C. Fijación a la pared escrotal
últimamente se siente atraída por un D. Epididimitis
compañero de aula, pero como se considera E. Quiste de epidídimo
torpe y poco atractiva, tiene vergüenza por
lo que prefiere no contestarle cada vez que 67. Niño de 2 años con celulitis de pierna
le habla. ¿Qué trastorno de personalidad derecha. Evoluciona con malestar general,
presenta? letargia, T: 39.5ºC, FR: 48X’, FC: 196X’, PA:
50/35 mmHg, extremidades frías y llenado
A. Evitativa capilar lento. Examen: Leucocitos: 28,000 x
B. Paranoide mm3, bastones: 12%. Ha recibido fluidos
C. Esquizoide seguido de dopamina a dosis apropiadas sin
D. Antisocial respuesta clínica favorable. ¿Cuál es la
E. Dependiente siguiente medida terapéutica?

64. Mujer de 25 años alcohólica crónica, A. Adrenalina

refiere retraso menstrual de 3 semanas. B. Milrinona
Prueba de embarazo (+). Además de C. Dobutamina
hipoplasia maxilar. ¿Qué otro efecto en el D. Atropina
producto se puede presentar por el E. Vasopresina
consumo de alcohol durante la gestación?
68. ¿Cuál es el medicamento de elección en
A. Retardo mental el manejo de la intoxicación por órganos
B. Gastrosquisis fosforados?
C. Focomelia
D. Sordera A. Atropina
E. Glaucoma B. Pilocarpina
C. Adrenalina
65. Lactante de 5 meses, presenta desde D. Acetilcolina
hace 3 días: rinorrea, estornudos y fiebre. El E. Miperideno
día de hoy es traído por presentar dificultad 69. En la primera semana de realimentación
respiratoria. Examen: T: 38.5°C, FC: 160X’, del lactante desnutrido. ¿Qué complicación
FR: 70X’, SatO2: 85%, irritabilidad, cianosis puede presentarse?
perioral, tiraje subcostal, intercostal y
A. Hipofosfatemia C. Por aumento de la secreción de
B. Hiponatremia bicarbonato
C. Hipercalcemia D. Por aumento de la proliferación celular
D. Hiperkalemia epitelial
E. Hipernatremia E. Por aumento de secreción de mucina

70. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las 74. ¿Cuál es la complicación más frecuente
sulfonamidas? de la anestesia raquídea, en pacientes que
no están bien hidratados?
A. Inhibición competitiva de la
dihidropteroato sintasa A. Hipotensión
B. Inhibición de la DNA girasa B. Bradicardia
C. Inhibición de la transpeptidasa C. Cefalea
D. Unión a la subunidad 30S ribosomal D. Parestesias
E. Inhibición de las enzimas CYP hepáticas E. Inconciencia

71. ¿Cuál es el tipo de shock que presenta 75. ¿Qué signo diferencia a la
un paciente con presión arterial media deshidratación de grado severo de la
disminuida, pulso filiforme, extremidades moderada en niños?
frías y llenado capilar lento?
A. Ruidos cardiacos de baja intensidad
A. Con gasto cardíaco bajo B. Llenado capilar lento
B. Con resistencia vascular alta C. Mucosa oral seca
C. Con gasto cardíaco alto D. Irritabilidad
D. Con resistencia vascular baja E. Polipnea
E. Mixto
76. Con respecto al metabolismo del hierro.
72. Mujer de 25 años, con dos hijos de parto ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la
normal, sexualmente activa. Presenta dolor correcta?
pélvico crónico. FUR hace dos semanas. PAP
negativo, Ecografía transvaginal: útero A. El hierro se transporta en el plasma
normal y engrosamiento de ambas trompas. como ferritina
De las siguientes alternativas ¿Cuál es el B. El hierro de origen animal se encuentra
método anticonceptivo más seguro? como no hemo
C. La absorción del hierro se produce en el
A. Anticonceptivos orales combinados duodeno distal
B. Dispositivo con levonorgestrel D. El 30% de hierro funcional se encuentra
C. Bloqueo de trompas bilateral en la hemoglobina y la mioglobina
D. Métodos naturales E. La absorción del hierro está regulada por
E. Métodos de barrera la crioglobulina

73. ¿Cuál es la fisiopatología de la inducción 77. En una gestante con diagnóstico de VIH
de enfermedad gástrica producida por en TARGA, el parto por cesárea se realizará
consumo de AINES? cuando…

A. Interrupción de la síntesis de A. la gestación es a término y sin control

prostaglandinas prenatal.
B. Por respuesta inflamatoria B. la dilatación cervical es mayor de 4 cm.
C. la ruptura prematura de membranas es D. Secreción acuosa
mayor de cuatro horas. E. Secreción mucosa
D. la gestación es un óbito fetal.
E. llega en periodo expulsivo y con control 81. ¿Cuál es la causa más frecuente de
prenatal. embolias de origen cardiaco?

78. Mujer de 25 años, refiere desde hace 3 A. Enfermedad mitral con fibrilación
semanas tos seca, dolor torácico tipo auricular
hincada en cara posterior de hemitórax B. Infarto agudo de miocardio
derecho que aumenta con la respiración C. Miocardiopatía dilatada
profunda. Examen: vibraciones vocales y D. Endocarditis infecciosa subaguda
murmullo vesicular abolidos en base de E. Insuficiencia aórtica
hemitórax derecho. Rx Tórax: derrame
pleural derecho. BK en esputo negativo. 82. Varón de 35 años, presenta hace 5 días
ADA en líquido pleural aumentado. ¿Qué en forma súbita malestar general, fiebre,
estudio solicita para confirmar el escalofríos intermitentes cada 2 días,
diagnóstico? concomitantemente mialgias y artralgias. Al
cuarto día de enfermedad exantema
A. Biopsia pleural pruriginoso con adenopatía generalizada sin
B. AGA hepatoesplenomegalia. Antecedente: en su
C. BK en jugo gástrico domicilio su hermano con dengue
D. TAC pulmonar confirmado. ¿Cuál es la conducta
E. RMN de tórax contraindicada?

79. Mujer de 48 años, con historia familiar A. Uso de metamizol para controlar la
de hipotiroidismo, es admitida a fiebre
hospitalización por presentar sepsis B. Reposición cuidadosa de líquidos y
secundaria a bronconeumonía, electrolitos
permaneciendo en ayuno durante 7 días. C. Urgente solicitud de hemograma y
Considerando la historia familiar de recuento de plaquetas
hipotiroidismo se realizó estudio hormonal D. Uso de paracetamol para control de la
tiroideo; reportándose ser una paciente fiebre
eutiroidea. ¿Cuál sería el resultado E. Solicitar Ig M para dengue
hormonal NO relacionado con su
diagnóstico? 83. Mujer con antecedente de cesárea hace
4 días. Presenta sensación febril confirmada
A. TSH disminuido (39°C), taquicardia, sangrado genital con
B. TSH normal mal olor, dolor y subinvolución uterina, el
C. T4 normal diagnóstico es endometritis puerperal.
D. T3 baja ¿Cuál es el tratamiento apropiado?
E. rT3 elevada A. Clindamicina – gentamicina - ampicilina
B. Penicilina sódica – metronidazol -
80. ¿Cuál es el síntoma más característico doxiciclina
de la queratoconjuntivitis flictenular? C. Gentamicina – norfloxacino -
clindamicina
A. Prurito ocular D. Ciprofloxacino – clindamicina - penicilina
B. Edema E. Amikacina – cefuroxima - penicilina
C. Hiperemia
84. ¿Qué células glandulares gástricas
secretan ácido clorhídrico? A. Fístula recto-vesical
B. Fístula recto-uretral prostática
A. Parietales C. Fístula recto-uretral bulbar
B. Intercaladas D. Fístula cutánea perineal
C. Mucinosas E. Ano imperforado sin fístula
D. Madre
E. Principales 89. Siendo el íleo biliar la obstrucción
mecánica del intestino delgado como
85. ¿Cuál es el enfoque más recomendado, consecuencia del pasaje de uno o más
para lograr una gestión participativa exitosa cálculos a través de una fístula
en los establecimientos de salud del primer colecistoentérica. ¿Cuál es la comunicación
nivel? más frecuente?

A. De sistema abierto A. Colecistoduodenal

B. De sistema cerrado B. Colecistogástrica
C. De subsistemas C. Colecistocolónica
D. Por objetivos D. Colecistoyeyunal
E. De contingencias E. Colecistoileal

86. Varón de 50 años, con antecedente de 90. ¿Cuál de las siguientes entidades
bronquiectasia de larga data, síndrome presenta bilirrubina directa elevada en
nefrótico hace un año, que presenta neonatos?
disfagia con reflujo gastroesofágico. Estudio
por imágenes: cambio en la motilidad, A. Citomegalovirus
rigidez esofágica difusa y pérdida de la B. Hipotiroidismo
distensibilidad. ¿Cuál es el diagnóstico más C. Esferocitosis
probable? D. Lactancia materna
E. Incompatibilidad ABO
A. Amiloidosis
B. Esofagitis inducida por fármacos 91. Varón de 80 años con diagnóstico de
C. Esclerodermia cáncer prostático con clasificación de
D. Dermatomiositis Cleason 6: enfermedad en etapa temprana
E. Candidiasis y tumor de pequeño tamaño (establecido
por biopsia). ¿Cuál es una estrategia útil en
87. Frente a un cuadro de deshidratación pacientes que se espera una supervivencia
severa con shock por diarrea en niños. ¿Cuál inferior a 10 años?
es la medida inicial en el tratamiento?
A. Observación
A. Suero fisiológico 20 ml/kg en bolo B. Prostatectomía
B. Lactato Ringer 200 ml/Kg C. Quimioterapia
C. Solución polielectrolítica 10 cc/kg en bolo D. Braquiterapia
D. Plasma fresco congelado 20 cc/kg a todo E. Radioterapia
goteo
E. Hipersodio 10 cc/Kg a chorro 92. ¿Cuál es la medida más efectiva para
reducir el riesgo de infección uterina luego
88. ¿Cuál es la malformación anorrectal más de una cesárea?
frecuente en varones?
A. Profilaxis antibiótica 97. Gestante a término con feto grande que
B. Rasurado perineal en el periodo expulsivo presenta distocia de
C. Reducción del tiempo operatorio hombros. ¿Cuál es la medida inicial a seguir?
D. Habilidad y destreza del cirujano
E. Oxitócicos en el perioperatorio A. Hiperflexión de muslos maternos
B. Fractura de clavículas
93. ¿Cuál es el tratamiento inicial de la C. Contrarrotación del hombro anterior
dismenorrea en las adolescentes? D. Tracción enérgica de cabeza fetal
E. Presión intensa de fondo uterino
A. Antiinflamatorios no esteroideos
B. Esteroides sistémicos 98. En el marco conceptual de la Comisión
C. Anticonceptivos orales sobre Determinantes Sociales de la Salud.
D. Oxitócicos ¿Cuál de los siguientes corresponde a un
E. Antieméticos determinante estructural?

94. ¿Cuál es la complicación más frecuente A. Educación

de la apendicectomía abierta por B. Gobernanza
apendicitis aguda perforada más peritonitis C. Políticas
generalizada? D. Cohesión social
E. Factores biológicos
A. Infección del sitio quirúrgico
B. Atelectasia 99. ¿Cuál es el rango terapéutico en
C. Neumonía por aspiración mg/kg/día de fierro en lactantes con anemia
D. Infección del tracto urinario microcítica hipocrómica?
E. Pileflebitis
A. 3 a 6
95. ¿Cuál es la complicación más frecuente B. 5 a 10
del uso de un dispositivo intrauterino? C. 1 a 3
D. 10 a 15
A. Dolor pélvico E. 15 a 20
B. Hipomenorrea
C. Sequedad vaginal 100. Lactante de 6 meses presenta cuadro
D. Dismenorrea de diarreas desde hace dos días con
E. Disquexia deshidratación severa. Electrolitos séricos:
hipokalemia severa de ...... mEq/l, lo cual
96. Adolescente de 17 años que en la pone en riesgo la vida del paciente.
evaluación nutricional presenta un índice de
masa corporal de 26. ¿Cuál es su A. 2
diagnóstico?
B. 3
A. Sobrepeso C. 4
B. Normal D. 3.5
C. Obesidad E. 4.5
D. Delgadez extrema
E. Obesidad mórbida