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    Enfermedad de Hashimoto

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    Charles David Delvalle Martínez
    La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo. Es una enfermedad autoinmune donde los anticuerpos atacan la glándula tiroides, causando inflamación crónica y destrucción gradual de la misma. Se diagnostica mediante análisis de sangre que muestran niveles alterados de hormonas tiroideas y presencia de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida.

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    Enfermedad de Hashimoto

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    Charles David Delvalle Martínez
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    La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo. Es una enfermedad autoinmune donde los anticuerpos atacan la glándula tiroides, causando inflamación crónica y destrucción gradual de la misma. Se diagnostica mediante análisis de sangre que muestran niveles alterados de hormonas tiroideas y presencia de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida.

    Descripción original:

    Una enfermedad que se manifiesta en la tiroides.

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    La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo. Es una enfermedad autoinmune donde los anticuerpos atacan la glándula tiroides, causando inflamación crónica y destrucción gradual de la misma. Se diagnostica mediante análisis de sangre que muestran niveles alterados de hormonas tiroideas y presencia de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida.

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    Enfermedad de Hashimoto

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    Charles David Delvalle Martínez
    La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de hipotiroidismo. Es una enfermedad autoinmune donde los anticuerpos atacan la glándula tiroides, causando inflamación crónica y destrucción gradual de la misma. Se diagnostica mediante análisis de sangre que muestran niveles alterados de hormonas tiroideas y presencia de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento consiste en reemplazo hormonal de por vida.

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    de 10

    UNIVERSIDAD CATÓLICA NTRA. SRA.

    DE LA ASUNCIÓN

    Sub Sede Caaguazú

    TRABAJO PRÁCTICO

    DE SALUD DE LA MUJER

    TEMA: ENFERMEDAD DE HASHIMOTO

    Catedrática: Prof Lic. Teresa

    Responsables:

    Soledad Cáceres Resquín

    Juan Angel Gallardo

    3º Año

    Carrera: Lic. en Enfermería

    Caaguazú – 2018
    Enfermedad De Hashimoto

    INDICE

    INDICE ............................................................................................................... 2

    INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 3

    ENFERMEDAD DE HASHIMOTO (Tiroidismo) .................................................. 4

    ¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?.................................................................... 4

    ¿Cuál es la causa de la tiroiditis de Hashimoto? ................................................ 4

    Susceptibilidad genética ..................................................................................... 4

    Componente ambiental ...................................................................................... 5

    ¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto? ................................... 5

    ¿Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto? .............................................. 5

    ¿Cómo se trata la tiroiditis de Hashimoto? ......................................................... 5

    ¿Qué puedo esperar a largo plazo? ................................................................... 5

    Tratamiento ........................................................................................................ 6

    Pronóstico .......................................................................................................... 6

    CONCLUSION ................................................................................................... 7

    BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 8

    ANEXO ............................................................................................................... 9

    2
    Enfermedad De Hashimoto

    INTRODUCCIÓN

    La tiroiditis de Hashimoto (o tiroiditis linfocítica crónica) es la causa más


    frecuente de hipotiroidismo en las áreas del mundo donde las concentraciones
    de yodo son suficientes. Se caracteriza por un gradual fallo tiroideo debido a la
    destrucción autoinmune de la glándula tiroidea.

    Es una enfermedad de caracter autoimune (por auto-anticuerpos anti-


    tiroideos), causando una inflamación de la glándula tiroides. Es una causa
    frecuente de hipotiroidismo subclínico primario, por tiroiditis con bocio. La
    presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo y, por ende, el
    tratamiento es de sustitución de hormonas tiroideas.

    Es más común en mujeres que en hombres (en proporción 14:1), que se


    presenta o pesquisa por lo general en el segundo decenio (entre los 20 y los 30
    años).

    3
    Enfermedad De Hashimoto

    ENFERMEDAD DE HASHIMOTO (Tiroidismo)

    El término tiroiditis significa inflamación de la glándula tiroides y puede


    tener diferentes causas. En este artículo hablaremos de la causa más frecuente,
    la tiroiditis de Hashimoto.

    Si necesitas un médico especialista en tiroides estaré encantado de


    ayudarte. Te puedo atender online, a través de video-consulta o de mensajería
    privada.

    ¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?

    La tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis linfocitaria crónica, es la causa más


    frecuente de tiroiditis y de hipotiroidismo en los países desarrollados. Es una
    enfermedad autoinmune provocada por unos anticuerpos del propio paciente
    que atacan al tiroides y provocan una inflamación crónica.

    Es mucho más frecuente en mujeres que en hombres (5-10 veces más) y


    sobretodo aparece en mujeres de mediana edad, aunque puede aparecer a
    cualquier edad

    Existen 2 subtipos de tiroiditis:

     Bociógena: aparece bocio leve-moderado

     Atrófica: la glándula se destruye y va reduciendo su tamaño.

    ¿Cuál es la causa de la tiroiditis de Hashimoto?

    El origen del problema no se conoce con exactitud. Aunque sabemos que


    existe una clara susceptibilidad genética y probablemente algunos factores de
    riesgo ambientales.

    Susceptibilidad genética

    La tiroiditis de Hashimoto es más frecuente en familiares de pacientes


    afectados por esta enfermedad o por otras enfermedades autoinmunes como
    Diabetes Mellitus tipo 1, celiaquía, artritis reumatoide, miastenia gravis, etc.

    4
    Enfermedad De Hashimoto

    Componente ambiental

    Todavía no conocemos exactamente los factores implicados, pero se ha


    relacionado con: mayor edad, alta ingesta de yodo, obesidad, embarazo,
    irradiación local, y con algunos tratamientos con fármacos biológicos.

    ¿Cuáles son los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto?

    Progresivamente pueden aparecer los síntomas propios de hipotiroidismo:


    cansancio, debilidad muscular, aumento de peso, dificultad para concentrarse,
    sensación de frío, etc.

    En la forma bociógena, puede aparecer un bocio pequeño-moderado

    ¿Cómo se diagnostica la tiroiditis de Hashimoto?

    Cuando tenemos síntomas de sospecha, se debe realizar una analítica de


    sangre.

    Se diagnostica ante la presencia de hipotiroidismo primario en la analítica


    sanguínea (TSH elevada y T4 libre baja) junto a la presencia de anticuerpos anti-
    tiroperoxidasa (anti-TPO) y/o anti-tiroglobulina (anti-TG) muy elevados.

    Si hay bocio o existen dudas diagnósticas también será necesario realizar


    una ecografía tiroidea. Lo que veremos son signos inflamatorios: tiroides de
    aspecto granulado, con pseudo-nódulos y pequeños ganglios inflamatorios.

    ¿Cómo se trata la tiroiditis de Hashimoto?

    Los pacientes con hipotiroidismo deben recibir tratamiento sustitutivo con


    hormona tiroidea.

    Los pacientes con anticuerpos positivos pero con una función tiroidea normal, no
    necesitan tratamiento, aunque sí seguimiento por el riesgo de hipotiroidismo a
    largo plazo.

    ¿Qué puedo esperar a largo plazo?

    La evolución natural de la tiroiditis de Hashimoto es hacia una pérdida progresiva


    de la función tiroidea. Con el tiempo, la glándula tiroides no es capaz de producir

    5
    Enfermedad De Hashimoto

    suficiente cantidad de hormonas tiroideas y aparece hipotiroidismo. El riesgo de


    desarrollar hipotiroidismo es aproximadamente del 5% anual.

    Tratamiento

    El hipotiroidismo se trata con levotiroxina, cuya dosis puede variar según


    los resultados de laboratorio.

    Es frecuente encontrar una parte de pacientes que no responden


    adecuadamente al tratamiento y necesitan dosis inesperadamente elevadas de
    levotiroxina, o cuya respuesta al tratamiento es irregular, necesitando frecuentes
    ajustes de las dosis de medicación, con períodos de dosis más altas o más bajas.
    Este hecho es un indicio, habitualmente ignorado, de que el fármaco no se está
    absorbiendo correctamente en el intestino. Las principales razones incluyen
    enfermedades gastrointestinales no diagnosticadas (especialmente la
    enfermedad celíaca, frecuentemente asociada y no reconocida), interacciones
    con otros tratamientos, intolerancia a ciertos excipientes (como el gluten en
    enfermos celíacos) o el momento de ingestión del fármaco en relación con las
    comidas y bebidas, incluyendo el café.

    Pronóstico

    Con un diagnóstico temprano, la institución oportuna de la terapia de


    reemplazo con levotiroxina, la información al paciente del seguimiento y la
    atención a las complicaciones frecuentemente asociadas, el pronóstico de la
    tiroiditis de Hashimoto es excelente, con pacientes que llevan una vida normal.

    Las complicaciones relacionadas con la tiroiditis de Hashimoto


    normalmente son consecuencia de no realizar un diagnóstico temprano de
    hipotiroidismo, no ajustar adecuadamente la dosis de levotiroxina, el
    incumplimiento de la medicación por parte del paciente o no detectar ciertas
    enfermedades asociadas que dificultan la absorción de la levotiroxina, como la
    enfermedad celíaca.

    6
    Enfermedad De Hashimoto

    CONCLUSION

    Los estudios epidemiológicos han demostrado un significativo


    componente genético en la tiroiditis de Hashimoto, aunque, como en la mayoría
    de trastornos autoinmunes, el patrón de herencia es no mendeliano y
    probablemente está influido por variaciones sutiles en las funciones de múltiples
    genes.

    La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad de carácter autoinmune


    producida por auto-anticuerpos antitiroideos que causan una inflamación de la
    glándula tiroides. Inicialmente, la enfermedad fue denominada bocio linfomatoso
    por su descubridor Haraku Hashimoto. Pertenece al grupo de enfermedades
    conocido como "enfermedades autoinmunes del tiroides" entre las que se
    encuentran la tiroiditis atrófica, la toroiditis juvenil, la tiroiditis postpartum, la
    tiroiditis silente y la tiroiditis ocal.

    Se desconoce cómo se inicia la tiroiditis de Hashimoto. Usualmente está


    presente el bocio, pero la glándula puede ser de tamaño normal o puede estar
    atrofiada. Se detectan anticuerpos que se fijan sobre el receptor de la hormona
    estimulante del tiroides (TSH-r) y también se han detectado anticuerpos que se
    fijan al receptor de la tirotropina y que bloquean la síntesis de ambas hormonas
    y pueden contribuir al deterioro de la función tiroidea. El resultado es la
    inadecuada producción secreción de la hormona tiroidea.

    7
    Enfermedad De Hashimoto

    BIBLIOGRAFÍA

     loch ZW, LiVolsi VA. Aspiración con aguja fina de la tiroides: hoy y mañana.
    Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. Dic 2008; 22 (6): 929-39.
     Fava A, Oliverio R, Giuliano S, et al. Evolución clínica de la tiroiditis
    autoinmune en niños y adolescentes. Tiroides. 18 de febrero de 2009;
     Hadj-Kacem H, Rebuffat S, Mnif-Feki M, y col. Enfermedades tiroideas
    autoinmunes: susceptibilidad genética de los genes específicos de tiroides y
    contribuciones de autoantígenos tiroideos. Int J Immunogenet. Abr 2009; 36
    (2): 85-96.
     Duntas LH. Factores ambientales y tiroiditis autoinmune. Nat Clin Pract
    Endocrinol Metab. Agosto de 2008; 4 (8): 454-60.
     Tomer Y, Huber A. La etiología de la enfermedad tiroidea autoinmune: una
    historia de genes y medio ambiente. J Autoimmun. 21 de marzo de 2009;
     Wiebolt J, Achterbergh R, den Boer A, y col. El agrupamiento de la
    autoinmunidad adicional se comporta de manera diferente en los pacientes
    de Hashimoto en comparación con los pacientes de Graves. Eur J Endocrinol.
    Mayo de 2011; 164 (5): 789-94.

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    Enfermedad De Hashimoto

    ANEXO

    9
    Enfermedad De Hashimoto

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