TDAH
TDAH
TDAH
INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................ 1
CAPITULO I: DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DEL DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD. ..................................................................................... 2
1.1. Definición del TDAH .................................................................................................... 2
1.2. Criterios de diagnóstico del TDAH según la CIE 10 .................................................... 2
1.3. Tipos de TDAH ............................................................................................................. 3
1.4. Epidemiología del TDAH ............................................................................................. 3
CATITULO 2: FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS ASOCIADOS
AL TDAH ..................................................................................................................................... 5
2.1 Aspectos Biológicos y Neurológicos asociados al TDAH. ........................................... 5
2.4.1. Biología del TDAH: genética y herencia .............................................................. 5
2.4.2. Neurología del TDAH: sistemas neurotransmisores y zonas cerebrales ............... 6
2.2 Aspectos psicológicos asociados al diagnóstico del TDAH. Área cognitiva y
emocional .................................................................................................................................. 6
CAPITULO 3: EVALUACIÓN DEL TDAH ............................................................................... 8
3.1 Evaluación médica. ....................................................................................................... 8
3.2 Evaluación psicológica en el TDAH ............................................................................. 8
3.3 Instrumentos o pruebas para evaluar el TDAH ............................................................. 8
3.3.1. Conners Comprehensive Behavior Rating Scales- Revised. Long versión (CPRS-
R:L) 8
3.3.2. WPPSI-III- Escala de Inteligencia de Wechsler para pre-escolar y primaria........ 9
3.3.3. Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil ........................................... 10
3.3.4. Inventario de Comportamiento Preescolar (IDC-PRE) ....................................... 11
CAPITULO 4: TRATAMIENTOS PARA EL TDAH ............................................................... 13
4.1 Tratamiento farmacológico en el TDAH..................................................................... 13
4.2 Tratamiento Psicoeducativo en el TDAH. .................................................................. 13
4.3 Tratamiento multimodal en el TDAH ......................................................................... 13
CAPÍTULO 5: INVESTIGACIONES SOBRE EL TDAH ........................................................ 15
CONCLUSIONES ...................................................................................................................... 16
ANEXOS..................................................................................................................................... 17
BIBLIOGRAFÍA......................................................................................................................... 19
INTRODUCCIÓN
Por lo expuesto, podemos señalar que la relevancia de la presente monografía está basada
en la necesidad de ampliar los conocimientos que se tienen los niños y la sociedad de
encontrar respuestas más efectivas al tratamiento del TDAH.
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CAPITULO I: DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA DEL
DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD.
2
hipercinético de CIE). Esta permisividad por parte de los criterios DSM en cuanto a
subtipos hace que las cifras se disparen con los mismos, y que sean más laxos que los de
CIE. Podríamos estar hablando en muchos casos de cuadros distintos (subtipo inatento y
trastorno hipercinético), y nosológicamente el error es grave. Por otra parte, de ser así (no
hay clara constancia que no lo sea), el conocimiento etiopatogénico, evolución, y abordaje
terapéutico pueden enturbiarse. (AEPNYA, 2008).
Se han establecido tres tipos de TDAH según el nivel de los síntomas que experimenta el
individuo. Descripción de los tres tipos de TDAH (Weeler, s.f.):
La prevalencia del TDAH en niños es del 4-12%; de estos, dos tercios continuaran con
sintomatología en la edad adulta: un 15% mantendrá el diagnostico completo y un 50%
lo hará en remisión parcial. De manera global se estima que la prevalencia en adultos está
en un 3-5%. Aunque el subtipo que más persiste en la edad adulta es el combinado,
también pueden perdurar el inatento y el hiperactivo, incluso las formas leves del
trastorno. Se han establecido como predictores infantiles del TDAH en la edad adulta la
presencia de subtipo combinado, mayor intensidad en los síntomas, presencia de
depresión o ansiedad comórbida, antecedentes familiares de TDAH, mayor adversidad
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social y psicopatología parental. Estudios realizados en sujetos adoptados y en gemelos
han mostrado la transmisión familiar de los síntomas del TDAH; son primordiales los
factores genéticos más que los riesgos ambientales compartidos, lo que da mayor soporte
a considerar el TDAH como una condición persistente a lo largo de la vida. También los
factores ambientales se asocian al TDAH, particularmente los factores prenatales tales
como la exposición a alcohol, nicotina, drogas, hipertensión arterial y estrés materno
durante el embarazo, así como bajo peso al nacer. La prevalencia del TDAH en población
adulta con cualquier trastorno psiquiátrico (depresión, ansiedad, trastornos por uso de
sustancias, etc.) se eleva al 10-20%. (GLADP-VR, 2012)
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CATITULO 2: FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS
ASOCIADOS AL TDAH
Estudiosos del TDAH postulan que es un trastorno que tiene una etiopatogenia
heterogénea, es decir, que puede ser causada por una variedad de condiciones biológicas,
psicológicas y sociales, las cuales pueden actuar en conjunto o individualmente, pero
serán estudios futuros, los que aporten más conocimiento acerca de cómo interactúan
estas causas variadas entre sí y el papel de los factores ambientales en su conjunto (De la
Barra & García, 2005).
Los genes asociados con las manifestaciones del TDAH son los genes que codifican
para los transportadores y receptores de la dopamina (DA) y el gen del transportador de
la noradrenalina (NA)
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hermanos de pacientes con TDAH. El riesgo o probabilidad de TDAH en un hijo llega al
60-90% si uno de los padres lo sufre. En sentido inverso, un padre o hermano de un niño
con TDAH tiene de 2 a 8 veces más riesgo de padecer este mismo trastorno que la
población general. En estudios de adopciones se ha visto una mayor prevalencia del
TDAH en los padres biológicos frente a los adoptivos. Estos estudios demuestran que los
niños hiperactivos tienden a semejarse más intensamente a sus padres biológicos que a
los adoptivos
Un niño que presenta TDAH, será un niño que presente dificultad en la organización
de su trabajo, dando por tanto la impresión de no escuchar las instrucciones que se le dan,
será un niño muy distraído, descuidado, impulsivo, excesivamente hablador en clase. Son
niños que les cuesta relacionarse con los demás, esperar su turno en situaciones de grupo,
les cuesta terminar las tareas que se les pide y no pueden jugar durante mucho tiempo
seguido como los otros niños de su edad. El niño sufre porque sus fracasos son mayores
que sus éxitos y es criticado continuamente por profesores y familiares que desconocen
su problema. Estos niños serán calificados muchas veces como “malos”, “flojos”, “mal
educados”, “demasiado inquietos”, “poco sociables”, y serán características que el niño
irá interiorizando como características prescritas y que tienen difícil solución. Todo el
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mundo esperará que se porte mal y él se comportará como el mundo espera (Montañes &
De Lucas, 2006).
Las manifestaciones del TDAH interferirán en las funciones ejecutivas del niño, es
decir, en las funciones cognitivas superiores que integran, dirigen y supervisan el resto de
las funciones cognitivas del cerebro como son la memoria, atención y percepción, la
inhibición de respuestas, la vigilancia y la planificación. (Alza , 2013)
Según Vaquerizo (2008), la relación del TDAH con el área emocional hace referencia
a la carencia en los niños de una flexibilidad cognitiva apropiada y la presencia de poca
tolerancia a las frustraciones, presentando un temperamento cuya característica principal
es la irritabilidad explosiva (como se cita en Alza , 2013)
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CAPITULO 3: EVALUACIÓN DEL TDAH
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Significación: Evalúa el comportamiento, las emociones y los problemas
académicos en niños y adolescentes
Descripción: Consta de dos formularios: Formularios de Maestros y Padres
(edades 3-17 años). En ambas escalas se encuentran los siguientes factores:
Psicopatología general, inatención, hiperactividad/impulsividad, problemas
de aprendizaje, funcionamiento, oposicionismo-desafiante, labilidad
emocional, ansiedad-timidez, perfeccionismo, problemas sociales, rasgos
psicosomáticos.
Adaptación de baremos: Refleja el Censo 2000 de EE.UU. en términos de
género, raza / origen étnico y nivel de educación de los padres
Confiabilidad:
Consistencia interna: Alpha ente 0.77 y 0.96
Confiabilidad temporal: Coeficiente entre 0.47 y 0.88
Validez:
Contenido: las escalas se derivan en su mayoría de síntomas de diferentes
trastornos según definidos en DSM III, IIIR y IV.
Constructo: Análisis factorial (seis sub-escalas que miden distintas
dimensiones de los problemas de conducta y psicopatologías fueron
desarrolladas, encontrando una correlación de leve a moderada.)
Sistema de calificación: Las puntuaciones directas se convierten en
puntuaciones T de acuerdo con la tabla de perfiles que es específica para la
edad y el sexo del niño que está siendo evaluado. La hoja de perfil indica
escalas basadas en una muestra normativa de niños en el grupo de edad y
género.
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Significación: Medida de la inteligencia: Cociente General de Inteligencia. En
la versión de 2:6 - 3:.11años se evalúa las áreas de Cociente Verbal,
Manipulativo y Velocidad de procesamiento, Lenguaje general es opcional.
En el protocolo de 4:0 - 7:3 años se evalúa Cociente Verbal, Manipulativo y
Velocidad de procesamiento, Lenguaje general es opcional.
Material: Manual, cuadernillo, hoja de respuesta, platillas de corrección,
cubos.
Descripción:
Factor Verbal
Factor Manipulativo
Factor Velocidad de Procesamiento
Factor Lenguaje General
Calificación: Cada ítem de las subpruebas obtiene un puntaje de 1 o 2 puntos
dependiendo de la dificultad. Al final, se suman todos los puntajes de cada
subprueba y se convierten en puntaciones escalares. A partir de las
puntaciones escalares se obtiene los cocientes verbal y manipulativo y
velocidad de procesamiento y lenguaje general.
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f) Visopercepción: reproducción y copia de figuras geométricas
g) Memoria icónica: memoria visual
h) Ritmos: memoria auditiva
Escalas auxiliares
a) Atención: atención sostenida y discriminación visual.
b) Fluidez verbal: capacidad de formar frases a partir de palabras dadas
c) Lectura: palabras y frases de dificultad creciente
d) Escritura: dictado
e) Lateralidad: predominio de ojo, mano y pie
Adaptaciones o Baremos: Habilidades neuropsicológicas verbales y no
verbales Edad perceptiva para cada sub-área y PC.
Confiabilidad:
Consistencia interna: Alpha se encuentran dentro de un rango de 0.52
(Memoria) a 0.90 (Visopercepción).
Validez:
Contenido: Diseñado a partir de sólidas bases teóricas y experimentales de la
neuropsicología.
Criterio: Se correlacionó las puntuaciones de sus compuestos y subpruebas
con las puntuaciones totales.
Constructo: Los resultados del análisis factorial proporcionaron un factor
único con un valor específico que mide “la percepción visual total”
Sistema de calificación:
Se le brinda un punto por cada ítem bien resulto. Al final se suman los puntajes
de cada prueba y se identifica en qué PC se encuentra, su edad maduracional
y los Cocientes de habilidades neuropsicológica verbales y no verbales.
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Descripción: Se divide en las siguientes escalas descriptivas: Retraimiento
social / Depresión, Ansiedad, Actividad / Impulsividad / Distracción,
Irritabilidad / Hostilidad.
Confiabilidad:
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CAPITULO 4: TRATAMIENTOS PARA EL TDAH
La mayoría de estos medicamentos son muy efectivos para el tratamiento del TDAH,
sobre todo en los casos más severos, se deben utilizar con cautela porque a menudo tienen
efectos secundarios. De hecho, a veces los niños bajo tratamiento farmacológico para el
TDAH tienen problemas para dormir y presentan una pérdida de apetito, irritabilidad y
ansiedad. Además, también se han reportado casos de niños con dolores de estómago o
dolores leves de cabeza. Lo usual es que estos efectos secundarios sean ligeros y tiendan
a desaparecer con el paso del tiempo, pero en otras ocasiones es necesario reducir la dosis
del medicamento o cambiar de fármaco.
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aplicadas en niños y adolescentes. El tratamiento del TDAH deberá ser un tratamiento
personalizado, integral, multidisciplinar y adecuado a las necesidades específicas de cada
paciente, tanto en el área médica, psicológica, social y educativa. Así, después de un
diagnóstico adecuado, se deberán plantear las alternativas terapéuticas disponibles.
Tratamiento farmacológico
Tratamiento cognitivo-conductual
Tratamiento psicoeducativo (padres y profesores)
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CAPÍTULO 5: INVESTIGACIONES SOBRE EL TDAH
La meta principal de este estudio fue demostrar que las estrategias educativas de
Detección y Manejo del TDAH en niños de 6 años a 8 años de edad; mejoran el pronóstico
de evolución de este trastorno. Este programa fue aplicado en dos aulas de treinta y dos
niños cada una, entre 6 á 8 años de edad, diagnosticados con DTAH, que estudiaban el
primer grado de la educación primaria de una institución educativa particular, en dos años
consecutivos, en el distrito de Paramonga - Lima - Perú. Los resultados obtenidos
demuestran la necesidad urgente de ejecutar programas curriculares dirigidos a los
profesores para capacitarlos en la Detección y Manejo del TDAH incorporándolos al
sistema educativo peruano en beneficio de estos niños y de la sociedad en general. (Bazan,
2013).
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CONCLUSIONES
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ANEXOS
Tabla 1
Instrumentos de evaluación psicopatológica
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BIBLIOGRAFÍA
De la Barra, F., & García, R. (2005). Actualización en el diagnóstico y tratamiento del. Revista
Médica Clínica Las Condes, 16(4), 242-501.
Montañes, F., & De Lucas, M. (2006). Hiperactividad, Déficit de atención y conducta desafiante.
Guía psicoeducativa y de tratamiento. Barcelona (España): Ars Medica.
Montenegro Pajuelo, A., & Flores Cabrera, A. (2002). Factores de riesgo biológicos asociados a
niños con trastornos por déficit de atención e hiperactividad (tesis de pregrado).
UNMSM, Lima, Perú. Lima. Obtenido de
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/Tesis/Salud/flores_ca/T_completo.PDF
Orjales, I. (2002). Déficit de atención con hiperactividad: Manual para padres y educadores.
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Orjales, I., Madrid, F., & Gomez , N. (2011). Déficit de Atención /inatención. TDAH: aclaraciones
sobre esta enfermedad invisible. Obtenido de
http://deficitdeatencioneinatencion.blogspot.com/2011/03/tdah-aclaraciones-sobre-
estaenfermedad.html
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