¿Qué es un parto normal?

El parto normal es el proceso psicológico con el que la mujer finaliza su gestación a

término (entre las 37 y las 42 semanas cumplidas). Su inicio es espontáneo, se desarrolla
y finaliza sin complicaciones, culmina con el nacimiento de un bebé sano y no necesita
más intervención que el apoyo integral y respetuoso. Después de dar a luz, tanto la madre
como su bebé se encuentran en buenas condiciones.
La evolución del parto está influida no sólo por factores biológicos propios de cada mujer y
bebé, sino también por factores psicológicos, culturales y ambientales.
La mayoría de las mujeres sanas, con la atención y apoyo adecuados y con un mínimo de
procedimientos médicos pueden dar a luz sin poner en riesgo su seguridad y la de los
bebés. Para ello es importante que las mujeres tengan confianza en sus posibilidades de
afrontar el parto y que las matronas y obstetras contribuyan a la mejor evolución de este
proceso fisiológico.
Prodrómico o preparto
Es un periodo excluido del trabajo del parto el cual no tiene un inicio definido, comienza
con la aparición progresiva de un conjunto de síntomas y signos que le servirán a la
madre para darse cuenta que se aproxima el momento del parto, aunque no siempre en
forma inmediata. Este periodo puede durar hasta dos semanas y finaliza con la dilatación
del útero. No todas las embarazadas perciben que están pasando por la etapa del
preparto, por tanto, comienzan directamente con las contracciones rítmicas características
del trabajo de parto. Durante este periodo se produce un incremento progresivo de la
frecuencia e intensidad de las contracciones, se expulsa a veces el tapón mucoso y se
incrementan las molestias a nivel de la pelvis.

Dilatación: primera etapa del parto

La aparición de contracciones progresivamente más frecuentes e intensas suele ser la
primera señal de que el parto comienza. Gracias a ellas, usted prestará atención a lo que
le está ocurriendo y podrá observarse para tomar las decisiones más oportunas.
Las contracciones se irán convirtiendo en rítmicas y dolorosas consiguiendo que el cuello
del útero se adelgace de forma gradual, adquiera una consistencia blanda y vaya
dilatándose. En un determinado momento será conveniente que acuda al hospital. El
momento adecuado dependerá de los partos previos y de la distancia a la que se
encuentre la Maternidad.
Conviene que en las últimas semanas del embarazo hable con su matrona sobre cómo
identificar el momento más adecuado en su caso. Cuando acuda a la maternidad, la
matrona realizará una exploración vaginal para determinar los cambios que el cuello ha
experimentado y así conocer si el parto se ha iniciado y en qué fase se encuentra.
Se considera que el parto está claramente establecido cuando el cuello tiene una
dilatación de alrededor de 4 centímetros. El tiempo y las contracciones necesarias para
alcanzar esta dilatación son muy variables y en ocasiones este periodo denominado fase
latente o pasiva de la primera etapa del parto es largo y durante él pueden surgir dudas
sobre si el parto se ha iniciado ya o no.
 La GPC ha identificado que ingresar en la Maternidad Hospitalaria en esta fase latente
puede ser perjudicial y que además está asociado a mayor intervencionismo, por lo que
aconseja regresar al domicilio hasta que el parto esté claramente instaurado y seguir las
recomendaciones para mejorar el confort acordadas con la matrona.
La fase activa de la primera etapa del parto comienza al alcanzar los 4 centímetros de
dilatación y culmina al alcanzar los 10 cm. Su duración es variable, depende sobre todo
del número de partos que ha tenido cada mujer y su progreso no es necesariamente
lineal: La fase activa de la primera etapa del parto de las mujeres que van a tener su
primer bebé (nulíparas) suelen ser de alrededor de 8 horas, siendo infrecuente que se
alargue más de 18 horas. En las mujeres que ya han tenido algún parto (multíparas), la
duración esperada es de aproximadamente 5 horas, aunque en algunas ocasiones puede
prolongarse más de 12 horas
Segunda etapa del parte
Es la que transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación completa (10
centímetros de dilatación) y el nacimiento del bebé. También se subdivide en dos fases:
pasiva y activa.
Durante la fase pasiva de la segunda etapa del parto no se percibe sensación de pujo y
las contracciones uterinas hacen descender la cabeza del bebé a lo largo de la vagina. Su
duración en las nulíparas puede alcanzar hasta dos horas y en las mujeres que ya han
tenido hijos, hasta una hora si no han recibido analgesia epidural y hasta dos horas si la
reciben.
La fase activa de la segunda etapa comienza cuando el bebé es visible, se producen
contracciones de expulsivo o se percibe el deseo de pujo. A partir de este momento el
pujo materno ayuda al descenso y permite el nacimiento del bebé. La duración normal en
nulíparas sin epidural es de hasta una hora y de hasta dos horas con epidural. En
multíparas la duración normal es de hasta una hora independientemente de que tengan o
no analgesia epidural.
Nacimiento
En cuanto el bebé nazca será colocado en sus brazos para que lo mantenga en contacto
piel con piel sobre su pecho desnudo. Hoy conocemos la importancia de que los bebés
sanos mantengan este contacto piel con su madre de forma inmediata e ininterrumpida
desde el momento del nacimiento y durante una a dos horas.
Tras el nacimiento del bebé el cordón umbilical se ligará, preferiblemente pasados dos
minutos o cuando cesa el latido.
Alumbramiento: tercera etapa del parto
La tercera etapa del parto es la que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la
placenta.
En la guía sobre la atención al parto normal se recomienda el manejo activo o dirigido de
la tercera etapa del parto, es decir, la administración de oxitocina intravenosa para
disminuir el riesgo de hemorragia postparto y acortar la duración de este periodo. Sin
embargo, el alumbramiento espontáneo, sin utilización de fármacos, es una opción
aceptable para aquellas mujeres que, teniendo un riesgo bajo de hemorragia, lo prefieran.
Si el alumbramiento es dirigido, es decir con administración de oxitocina, la expulsión de
la placenta se produce normalmente en el transcurso de 30 minutos tras el nacimiento,
mientras que en el caso de alumbramiento espontáneo se puede demorar hasta 60
minutos.
Practicas efectivas
Dilatación
No permanecer necesariamente acostada, sino moverse y adoptar cualquier posición en
la que se encuentre cómoda a lo largo del periodo de dilatación.
Beber líquidos (agua, zumos sin pulpa, té o café. bebidas isotónicas). Las bebidas
isotónicas son las más recomendables porque además de hidratar, proporcionan
pequeñas cantidades de glucosa y previenen la cetosis.
Satisfacer, en la medida de lo posible, las expectativas de la mujer en relación con el
alivio del dolor durante el parto.
Control del latido cardiaco fetal de forma intermitente (bien con auscultación con trompeta
o doppler o con periodos de monitorización continua).
Realizar tactos vaginales a intervalos de 4 horas, a menos que exista alguna razón para
realizar
Segunda etapa
Adoptar la posición que cada mujer encuentre más cómoda, evitando permanecer
tumbada sobre la espalda. Las posiciones verticales (sentada, de pie, acuclillada) o
laterales (tumbada de lado) se asocian a expulsivos de menor duración. Las mujeres que
adoptan la posición de apoyo manos y rodillas encuentran que es la más cómoda para
dar a luz, y han reportado menor dolor lumbar y menor dolor perineal postparto.
Aplicar compresas calientes en el periné durante el expulsivo y evitar el masaje perineal.
Realizar el pujo de forma espontánea. Las mujeres con epidural que no perciben la
sensación de pujo ni las contracciones, necesitan que se les indique cuándo deben
empujar.
Nacimiento
Contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido.
Evitar la separación de la madre y el bebé, al menos durante la primera hora, hasta que
haya finalizado la primera toma. Si es posible, hay que mantener el contacto piel
con piel tanto tiempo como la madre y el bebé necesiten. Los procedimientos de
cuidados rutinarios postntales del bebé (pesar, administrar pomada oftálmica, vitamina
K, vacuna antihepatitis, etc.) deben de realizarse a continuación. Evitar también la
separación de la madre y el bebé mientras dure la estancia en el hospital.
 Iniciar la lactancia materna lo antes posible después del nacimiento, preferentemente
dentro de la primera hora de vida.